Keskosvauvojen ravitsemus: säännöt ja määräykset

1. enteraalinen ravitsemus (äidin rinta, pullon ruokinta, kertakäyttöiset katetrit, nenä- ja pohjukaissuolireitit);
2. pitkäaikainen koettimen ruokinta;
3. parenteraalinen ravitsemus.

Putken syöttö

Muista nekrotisoiva enterokoliitti, kun:

• ruokajäämät mahassa;
• turvotus;
• yleisen tilan heikkeneminen;
• vaalean harmaa ihon väri;
• usein apnean jaksot;
• verinen uloste.

Koetin hitaasti, koska äkillinen vatsan paine voi johtaa bradykardiaan ja apneaan.

Hyvin pieniä ennenaikaisia ​​vauvoja voidaan käyttää myös rintaan ("ei-ravitsevaa imemistä"), mutta myös koetus voidaan suorittaa.

Enteraalinen ravitsemus

Indikaatiot enteraaliseen ravitsemukseen ovat ennenaikaisen vauvan kyky säilyttää ja omaksua ihmisen maitoa tai erikoistuneita maitoseoksia.

Vastasyntyneitä lapsia, joiden paino on yli 2000 g, arvioituna Apgar-asteikolla 7 pistettä tai enemmän, voidaan levittää äidin rintaan ensimmäisenä elinpäivänä perustamalla 7-8 yksittäistä ruokintaohjelmaa. Seuraa ruokinnan aikana perioraalisen ja periorbitaalisen sinisen ihon ulkonäköä, hengenahdistusta, jotka viittaavat vauvan väsymykseen ja ovat osoitus siirtymisestä pullon pullotetun rintamaidon ruokintaan..

1500–2000 g painaville lapsille annetaan koepullo-ruokinta, jos imee ei-aktiivista, suoritetaan täysi tai osittainen putkisyöte.

Ennenaikaiset vauvat syötetään putkella. Heille annetaan nasogastrinen ruokinta. Tätä varten käytetään pehmeitä, ei-traumaattisia koettimia. Tarkista ennen ruokintaa mahassa jäljellä olevan maidon tai seoksen määrä, joka ei saa ylittää 10% lisätystä määrästä.

Suurten mahalaukun määrien regurgitaatio on osoitus nenä- ja pohjukaissuolen ravintoaineiden antamisesta, mikä on vaikeaa ja sitä käytetään harvoin..

Putkisyöttö voidaan määrätä annoksina ja jatkuvina aterioina, mikä antaa tietyn annostelunopeuden. Ruisku ja esiliina on täytetty äidinmaidolla tai kaavalla ja liitetty vauvan putkeen. Rintamaitoa ja maitomaidoa on useita pitkäaikaisia ​​infuusioita. Niiden käyttöönotto syvästä keskosista on määrätty ympäri vuorokauden. Tauot on tehtävä 2 tunnin infuusion jälkeen. Toisessa järjestelmässä annetaan 3 tunnin anto 1 tunnin taukolla, injektionopeus ensimmäisenä päivänä 1,5-3 ml / kg / h, asteittain nopeus 6-7 päivään mennessä kasvaa 7-9 ml / kg / h. Tämä antaa vakavasti ennenaikaisille lapsille enemmän ravintoa. Tällainen ruokinta voi sulkea pois parenteraalisen ravitsemuksen.

Jotta ennenaikainen vauva saisi kaikki luonnollisen ruokinnan edut muodostumisensa aikana, on suositeltavaa valmistaa maitoa varalla. Paras tapa tehdä tämä on pakastaminen.

Maidon pakastamiseen käytetään erityisiä kertakäyttöisiä astioita. Maidon säilytysastioiden on oltava steriilejä.

Jotta keskosena syntynyt vauva voidaan ruokkia onnistuneesti samalla kun pidetään imurefleksi, on noudatettava seuraavia sääntöjä.

1. Syntymän jälkeen vauva tulee levittää äidin rintaan.
2. Levitä rintaan mahdollisimman usein.
3. Käytä ruokinta-aikaa vahvistaaksesi emotionaalista sidosta vauvasi kanssa, älä hermostu.
4. On mahdotonta vieroittaa vauvaa äkillisesti rinnasta, on parempi laittaa sormi vauvan suun kulman ja nännin väliin imurefleksin lopettamiseksi.
5. Ruokinnan jälkeen vauva on pidettävä kädessäsi niin, että ilma tulee ulos mahasta.
6. Imettävän naisen tulisi syödä 5 kertaa päivässä tasapainoisesti pienillä välipaloilla aterioiden välillä. Kasviperäisen ruokavalion tulisi olla 2/3 koko ruokavaliosta. Joka päivä ruoan tulisi sisältää viljatuotteita, maitoa. Juoman on oltava täydellinen hedelmämehuja käyttäen.

Parenteraalinen ravitsemus

Parenteraalista täydellistä ravintoa määrätään lapsille, joilla on vaikea ennenaikainen ja vakava tila, riippumatta heidän histologisesta iästä, mutta näissä tapauksissa enteraalista ravintoa määrätään edelleen vähäisin määrin limakalvojen ja suoliston normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja limakalvojen surkastumisen estämiseksi. Rintamaidon käyttöönotto nenämahaletkun kautta määrätään 12-48 tuntia lapsen syntymän jälkeen enintään 10 ml / kg / vrk. Se edistää normaalia suoliston toimintaa.

Ennenaikaisen vauvan ruokintamenetelmät ja -menetelmät voivat vaihdella ruumiinpainon mukaan..

Kun ruumiinpaino on alle 1000 g, määrätään täydellinen parenteraalinen ravitsemus ja "trofinen ravitsemus" tai osittainen parenteraalinen ravitsemus ja pitkäaikainen putki-infuusio.

Ennenaikaisen vauvan paino 100-1500 g edellyttää osittaisen parenteraalisen ravitsemuksen ja pitkäaikaisen putki- tai pitkäaikaisen putki-infuusion määräämistä.

1500-2000 g: n ruumiinpainolla voidaan suorittaa joko pitkäaikainen putki-infuusio, annosteltu annos pullosta tai imetys.

Paino 2000-2500 g, koetin ja annosravitsemus tai imetys on määrätty.

Päivittäinen maitomäärä määritetään vatsan kaloripitoisuudesta tai toimintakyvystä, jälkimmäisessä tapauksessa käytetään kaavaa:

3. elämänpäivä x ruumiinpaino kilogrammoina,

mikä vastaa maitomäärää ruokintaa kohti, kun ehto on 6-7 ateriaa päivässä.

Ravintoa laskettaessa tulisi nykyisestä kaavasta huolimatta käyttää kalorimenetelmää. 17. elämänpäivään mennessä lapsen tarve kasvaa 130 kcal: iin päivässä. Äidinmaidon käyttö ravitsee kuukauden ikäisenä 140 kcal / kg / vrk.
Yli 1500 g painavan ennenaikaisen vauvan 2. elokuusta alkaen ruokavalion kaloripitoisuus pienenee kuukausittain 5 kcal / kg. Ennakkoon syntyneiden vauvojen kalorien saanti vähenee 3 kuukauden iän jälkeen.

Ennenaikaiselle lapselle ruokavalion proteiinikompleksin määrä ja laatu ovat tärkeitä. Keskimääräisen proteiinimäärän tulisi olla 2,8-3,1 g / kg / vrk, koska enemmän proteiinia voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin.

Ennenaikaisella vauvalla mahalaukun entsyymit aktivoituvat histologian 26. viikolla, ja suoliston peptidaasi saavuttaa aktiivisuuden jo 20. viikolla..

Lapsille tarkoitetuissa elintarvikkeissa kaseiinipitoisuus elintarvikkeissa on tärkeä, jolla voi olla ei-toivottu vaikutus myrkyllisten vaikutusten muodossa, joten ennenaikaisille vauvoille tuotetaan seoksia, joissa heraproteiini on vallitseva. Soijaseoksia ei pidä käyttää keskosien ravinnossa, koska proteiinien, hiilihydraattien ja mineraalien omaksuminen niistä on vaikeaa.

Ennenaikaisten vauvojen päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää 5-7 g / kg rasvaa. Haiman lipaasi ei ole tarpeeksi aktiivinen keskosille, joten lipolyysi on vaikeaa. Rintamaito sisältää lipaasia, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen. Keskipitkäketjuiset triglyseridit viedään erikoistuneisiin seoksiin, jotka imeytyvät ilman halkaisua.

Lisäksi erikoistuneisiin seoksiin lisätään lipoli- ja linoleenihappoja, jotka kompensoivat visuaalisen analysaattorin kypsymistä..

Ennenaikaisille vauvoille, riippumatta ruokintatyypistä, tulisi antaa 10-14 g / kg ruumiinpainoa. Laktoosin vähentyneen aktiivisuuden vuoksi, joka on 15-30% sen tasosta kypsällä vastasyntyneellä, hiilihydraattikompleksin sulavuuden parantamiseksi erikoistuneissa maitoseoksissa osa laktoosista korvataan dekstriinimaltoosilla.

Keskosilla on enemmän mineraalien, suolojen ja vitamiinien tarvetta kuin normaaleilla vauvoilla.

Kalsiumin tarve on 4,7 mmol / kg tai 188 mg / kg / päivä, fosforille - 4 mmol / kg tai 124 mg / kg / päivä, magnesiumille - 2-6 MT / kg / päivä.

Ihmisen maito tai väkevöity kaava eivät tarjoa riittävää mineraalivarastoa. Ennenaikaisia ​​vauvoja kehotetaan ottamaan käyttöön erikoistuneita ravintolisiä tai tuotteita, joissa näitä ainesosia on parannettu.

Mahdollisten kalkkeutumisten muodostumisen estämiseksi munuaisissa on seurattava kalsiumin erittymistä virtsaan..

Ennenaikaisilla vauvoilla on hyvin vähän rautavarastoja, mikä johtuu veren punasolujen määrän vähenemisestä ja anemian esiintymisestä. Rintamaito ei tarjoa tarvittavaa rautamäärää ennenaikaisen vauvan kehossa. Anemian ehkäisy koostuu ennenaikaisten vauvojen nimittämisestä 2 viikon iästä alkaen, rautaa sisältävät aineet - 6 mg / kg / vrk.

Vitamiinien puute lasten ruokavaliossa voi aiheuttaa ennenaikaisen vauvan tiettyjen elinten ja järjestelmien sairauksia..

A-, E-, C-vitamiinien, betakatsotiinin monimutkainen vaikutus tarjoaa voimakkaan oksidatiivisen suojan ja kehon immuunivasteen muodostumisen.

D-vitamiini tarjoaa kalsiumin aineenvaihduntaa, vaikuttaa lihasten toimintaan ja luustojärjestelmän muodostumiseen.

B-vitamiinit ovat mukana kaikissa aineenvaihduntaprosesseissa, kasvuprosesseissa ja normaalissa ruoansulatuksessa.

Tauriini osallistuu visuaalisen analysaattorin ja keskushermoston muodostumiseen.

Inositoli vaikuttaa suoliston mikroflooran vitamiinien synteesiin.

Karnitiini säätelee glutamiinihapon metaboliaa, jolla on merkittävä rooli aivotoiminnan kehittymisessä.

Ennenaikaisen vauvan ruokinnan ominaisuudet rintamaidolla

Ohjeet imetykseen siirtymisestä

• Anna ensin lapsen juoda 1-2 kertaa vuorossa. Pullo punnitaan ennen ruokintaa ja sen jälkeen, kulutetun nesteen määrä mitataan ja kirjataan. Lapsen liiallisen rasituksen vuoksi joskus kokeellinen ruokinta johtaa painonnousun lopettamiseen tai jopa sen menetykseen.
• Ensimmäinen imetyskokeilu suoritetaan, kun imemisrefleksi ilmestyy.
• Ennenaikaiset vauvat imetetään pullotuksen jälkeen, muuten vauvat väsyvät eivätkä voi juoda pullosta. Kun imet hyvin, imetä ennen pullon ruokintaa. Imetyksen kesto ja tiheys lisääntyvät vähitellen.

Lähes kaikkia LBW-vauvoja voidaan ruokkia äidinmaidolla.

Äidinmaidon laadullisen koostumuksen välillä on selvä ero äideillä, jotka ovat synnyttäneet ajallaan ja synnyttäneet matalapainoisia vauvoja. Rintamaidon koostumus niille, jotka ovat synnyttäneet etuajassa, on korkealla energia-arvolla ja sisältää enemmän proteiinia (1,6 / 100 ml), sillä on suuri välttämättömien aminohappojen pitoisuus. Tässä koostumuksessa ennenaikainen vauva imee sen paremmin. Ennenaikainen vauva, jonka paino on saavuttanut 1800 g, voi jo imeä yli 34 viikon ikäisenä. Pienet lapset eivät ole melkein hereillä, eikä heillä ole voimaa imeä usein ja pitkään. He tarvitsevat täydentävää ruokintaa.

Kasvun lisääntyneen energian takia äidinmaito ei kuitenkaan aina tarjoa tarvittavia aineita suurella kehityksellä. Alle 1500-2000 g painavilla lapsilla on proteiinipuutetta, kalsiumia, fosforia, magnesiumia, natriumia, kuparia, sinkkiä, B-vitamiineja₂, AT₆, C, D, E, K, foolihappo, ja niitä on väkevöitävä.

Pieni painonnousu tai viivästyminen painonnousussa on osoitus ennenaikaisen lapsen väärästä ruokinnasta.

Luonnollisen ruokinnan ylläpitämiseksi ja ennenaikaisen vauvan korkeiden ravitsemustarpeiden täyttämiseksi on mahdollista käyttää tehostajia. Ne ovat erikoistuneita proteiini-mineraalikomplekseja, joiden lisääminen äskettäin ilmaistuun naisen maitoon mahdollistaa niiden puutteen ennenaikaisesti syntyneiden lasten ruokavaliossa. Ne pakataan yleensä pusseihin ja lisätään ohjeiden mukaan 50 tai 100 ml: aan juuri ilmaistua ihmisen maitoa ("Pre-Semp" jne.).

Maidon rikastamiseksi vitamiineilla imettäville naisille määrätään multivitamiinivalmisteita. Tämä menetelmä on turvallisempi kuin proteiini- ja vitamiinilisien käyttö, mikä vähentää yliannostuksen mahdollisuutta.

Keskosien keinotekoinen ruokinta

Nykyaikainen tekniikka auttaa huolehtimaan pienellä painolla syntyneistä lapsista. Ennenaikaisen vauvan keinotekoisen ruokinnan määrääminen johtuu hänen ruoansulatuskanavansa erityispiirteistä: imemis- ja nielemisrefleksien väheneminen tai puuttuminen kokonaan, haimaentsyymien rajoitettu tuotanto, laktoosi, vähentynyt rasvojen assimilaatio, mahalaukun vähäinen eritys, sapen kyvyttömyys emulgoida sappihappoja.

Verisuoniseinän lisääntynyt läpäisevyys on ominaista. Nämä kohdat tulee ottaa huomioon histologiajaksojen ajan enintään 32 raskausviikkoa..

Ennenaikaisesti synnyttäneiden naisten on mahdotonta antaa lapselle äidinmaitoa.

Ennenaikaisten vauvojen ravitsemus on vain erikoistuneita kaavoja. Nämä seokset eroavat tavallisista seoksista, joiden proteiinipitoisuus on 100 ml - 1,9-2,4 g / kg.

Heraproteiinien valta-asema kaseiinissa on pakollinen. Niillä on korkeampi energia-arvo. Hiilihydraatit ovat edustettuina laktoosin, dekstriinimaltoosin lisäksi. Mineraalien ja hivenaineiden pitoisuus kasvaa. Tällä hetkellä ennenaikaisille vauvoille tarkoitettujen erikoistuotteiden proteiinien väheneminen on taipumusta johtuen proteiinikomponentin parantumisesta, heraproteiinien lisääntymisestä ja niiden hydrolyysistä. Ennenaikaisille vauvoille tarkoitetun äidinmaidonkorvikkeen koostumuksen on sisällettävä aminohappoja - tauriinia ja karnitiinia. Tarvittaessa erikoistuotteiden peruuttaminen tapahtuu asteittain.

Tällä hetkellä ennenaikaisten vauvojen ruokintaan käytetään useita kaavoja. Esimerkkinä voidaan mainita Pre-NAN -seos, joka sisältää:

1. lisääntynyt proteiinitaso - vastaava keskosien korkeisiin tarpeisiin
2. 70% heraproteiinia - helposti sulava;
3. 30% rasvapitoisuutta keskipitkäketjuisina triglyserideinä;
4. DPNZhK (DHA / ARA) - aivojen ja verkkokalvon optimaalinen kehitys, mikä lisää kehon vastustuskykyä infektioille;
5. seleeni - antioksidanttinen suoja.

Toinen seos on Pre-Nutrilon, jolle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat ominaisuudet:

1. korkea proteiini- ja rasvapitoisuus;
2. kaloripitoisuus;
3. kaseiini-heraproteiinisuhde - 40: 60;
4. alennettu laktoosipitoisuus (50% hiilihydraattikomponentista);
5. rikastettu tauriinilla (5,5 mg / 100 ml);
6. ihanteellinen suhde Ca: P = 2: 1;
7. korkea rautapitoisuus;
8. optimaalinen vitamiinien ja kivennäisaineiden pitoisuus. Erikoisseosten lisääminen lapsen ruokavalioon tapahtuu asteittain ottaen huomioon yksilön suvaitsemattomuus 5-7 päivän kuluessa.

Keinotekoista ruokintaa erikoistuneella seoksella jatketaan, kunnes lapsi saavuttaa 3000-3500 g painon. Jos lapsella on pieni painonnousu, lapsen ruokavaliossa käytetään erikoistunutta seosta 1-2 ruokinnan määränä tai viljan jalostamiseksi. Tämä tapahtuu ravitsemuksen laskemisen valvonnassa kaloripitoisuuden ja siinä olevien perusravinteiden määrän mukaan..

Lapsen äidin imetyksen säilyttäminen on olennainen vaatimus ennenaikaisen vauvan ruokinnassa. Hipp tarjoaa imettäville äideille teetä, joka stimuloi rintamaidon tuotantoa ja sisältää laktogeenisten yrttien otteita - anista, nokkosta, fenkolia, kuminaa, sitruunamelissaa jne. Teellä on positiivinen vaikutus äitien ja lasten terveyteen.

Ennenaikainen vauva ja imetys: 10 askelta terveyteen

Ennenaikaisen vauvan ruokinta - äidinmaito eikä pullosta

Ekaterina Karpova imetys- ja täydennyskonsultti

Yhä useammat ennenaikaiset vauvat syntyvät - toista vuotta maassamme lääkärit ovat hoitaneet alle kiloa painavia lapsia, tähän on olemassa erityislaitteet ja nykyaikaiset menetelmät. Ja mitä äiti voi tehdä keskoselle? Tietenkin äidinmaidon pitäminen hänelle on paras väline terveydelle ja kehitykselle. Imetyskonsultti puhuu ennenaikaisen vauvan imetyksen aloittamisesta.

Ennenaikainen vauva on vauva, joka on syntynyt alle 37 valmistunutta raskausviikkoa. Ajanjaksosta ja ruumiinpainosta riippuen 4 eriaikaista eroa alkaa 29 viikosta (tai vähemmän) 35-37 viikkoon. Vauvan ikä ei aina ole sama kuin hänen kypsyysasteensa ja tietyn iän vakiopainonsa.

Ennenaikaiselle syntymälle on monia syitä - nämä ovat sekä äidin tauteja että vauvan patologioita. Luonnollisesti ympäristö, johon ennenaikaisesti syntynyt lapsi löytää itsensä, on hyvin erilainen kuin kohdunsisäisen elämän olosuhteet. Siitä huolimatta hänen täytyy selviytyä, kasvaa, kypsyä tässä kaukana ihanteellisesta tilanteesta..

Lääkäreillä on useita haasteita kerralla. On välttämätöntä ylläpitää vauvan optimaalinen lämpöjärjestelmä ja ilmankosteus - vastasyntynyt menettää nopeasti energiaa, lämmönsäätöjärjestelmä ei ole vielä täydellinen. Usein keskosilla on hengitysvaikeuksia - hengitysvajaus, äkillinen hengityspysähdys, keuhkosairaus. Ennenaikaisten vauvojen yleinen sydänongelma on valtimotiehyt, eräänlainen sydänvika. Aivosuonet ovat hyvin ohuita - aivoverenvuoto voi helposti esiintyä vakavilla seurauksilla. On välttämätöntä seurata veren glukoosipitoisuutta: se voi pudota nopeasti aiheuttaen vastasyntyneen vakavan tilan jopa hypoglykeemiseen koomaan..

Kasvun ja kehityksen kannalta vauvan on tietysti saatava tarvittava määrä kaikkia ravintoaineita, vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä. Jos aikaisemmin kaikki ruoat tulivat napanuorasta suoraan äidin verestä, nyt hänen on vaihdettava ulkoisiin lähteisiin.

Lääkäreillä ja äidillä on kaksi pääkysymystä: miten ruokkia ja mitä ruokkia?

Kuinka ruokkia

Kaikki riippuu ennenaikaisuudesta ja vauvan painosta. Alle 31 viikon ikäiset vauvat ruokitaan yleensä laskimoon. Seuraava vaihe on putkisyöttö. Nämä vaiheet ovat välttämättömiä, koska vauvat ovat erittäin heikkoja, he eivät pysty pitämään rintojaan suussaan, eikä heillä ehkä ole imemis- ja nielemisrefleksejä. Vähitellen tämä ruokinta yhdistetään ja korvataan ruokinnalla kupista, pipetistä, lusikasta tai erityisestä täydentävästä ruokintajärjestelmästä, jonka ohut putki on kiinnitetty sormeen tai suoraan rintaan.

Amerikkalaiset lastenlääkärit kuvaavat tätä siirtymistä putken ruokinnasta imetykseen pienin askelin..

1. Ihokosketus. Tämä on ensimmäinen askel, joka on tehtävä mahdollisimman aikaisin, heti kun lapsen tila vakaa..
   Kengurumenetelmä on tulossa yhä suositummaksi sekä lännessä että maassamme - tapa hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja, joissa he ovat suorassa yhteydessä äitinsä kanssa niin paljon kuin mahdollista - iho-iho. Tämän menetelmän merkitystä on mahdotonta yliarvioida - ei vain psykologinen näkökohta ole tärkeä tässä. Tällä tekniikalla hoidetuilla lapsilla on vakaampi hengitys ja ruumiinlämpö, ​​sairaalainfektioiden riski on pienempi, puhumattakaan valtavista eduista laktaation ja normaalin imetyksen kehittymiselle tulevaisuudessa..
2. Vauvan suu / nenä nännin vieressä. Vauva nukkuu äidin rinnalla.
3. Äiti pumppaa muutama tippa ternimaitoa tai maitoa vauvan suuhun. Vauva avaa suunsa, nuolee nänniä.
4. Vauva avaa suunsa, pitää nänniä suussaan, voi imeä ja ottaa pari siemausta. Koska vauva on hyvin heikko ja menettää helposti nännin, äidin tulisi käyttää erityisiä asentoja - käsivarren alta ja ristitelineestä (vauva makaa käsivarressa ehdotettua rintaa vastapäätä). Keskosilla on nielemisvaikeuksia, ne usein tukehtuvat, joten äidin on suositeltavaa nojata taaksepäin maidon virtauksen vähentämiseksi. Lisäksi käytetään erityistä käden asentoa - tanssijan käsi ("tanssijan käsi"), jossa äiti sormillaan tukee samanaikaisesti vauvan leukaa, hänen poskea ja rintaa..
5. Lapsi herää ja on hereillä jonkin aikaa. Hän etsii aktiivisesti rintoja, vetää nyrkit suuhunsa, antaa signaaleja olevansa valmis imemään.
6. Tarpeeksi aktiivinen aloittamaan imemistä todella. Se voi imeä ja tehdä pari imemisliikettä, ja joskus se on valmis koko sarjaan 5-7 imemistä. Sen jälkeen se yleensä irtoaa rinnasta ja lepää.
7. Pitää nänni suussa. Imee ja nielee. Ruokinta voi kestää 5-10 minuuttia tai kauemmin. Vauva pysähtyy usein ja lepää, mutta pitää edelleen nänniä suussaan. Silmät voivat olla kiinni tai auki. Nielemisestä kuuluu heikkoja ääniä. Jotkut asiantuntijat ehdottavat väliaikaiseksi toimenpiteeksi nännityynyjä, jotka auttavat vauvaa pitämään nänni suussaan pidempään. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että tulevaisuudessa tämä voi vaikeuttaa imetyksen aloittamista, joten tätä menetelmää voidaan käyttää vain hyvin rajoitetun ajan, kunnes vauva voi pitää näntää yksin..
8. Vauva saa suurimman osan ravinnostaan ​​rinnoista. Lisäaineen määrän päättämiseksi on välttämätöntä seurata sen painoa ja virtsaamista.
9. Ruokinta pyynnöstä, myös äidin pyynnöstä, jos vauva nukkuu pitkään ja jättää ruokinnan. Pienien ja keskosena syntyneiden lasten ruokinnan piirre on se, että hyvien voittojen ja riittävän maidon saamiseksi vauvan on imetettävä riittävän usein - vähintään 1 kerran tunnissa - ja pitkään, usein tauolle.
10. Normaali täysi, säännöllinen ruokinta tarpeen mukaan. Yleensä tämä vaihe tapahtuu, kun vauva lähestyy 40 raskausviikkoa..

Maailman terveysjärjestö suosittelee pullon ruokinnan välttämistä siirtymässä putkesta imetykseen. Tämä aiheuttaa nännin hämmennystä ja vaikeuttaa siirtymistä normaaliin imetykseen myöhemmin..

Mitä syötetään

Pohjimmiltaan tässä asiassa ei ole erimielisyyksiä. Mitään parempaa kuin äidinmaitoa vauvoille ei ole vielä keksitty. Ennenaikaisesti syntyneen lapsen äidin maito eroaa koostumukseltaan, se sisältää enemmän proteiinia ja suojaavia tekijöitä. Se on ihanteellinen keskoselle, joten vaikka äiti erotettaisiin vauvastaan, hänen on aloitettava säännöllinen (noin kerran 3 tunnissa) pumppaus mahdollisimman aikaisin, mikä on tarpeen imetyksen ylläpitämiseksi ja vauvan tarpeellisen ravitsemuksen takaamiseksi..

Kliiniset rintapumput ovat sairaaloissa saatavilla vain toistuvaa ja pitkäkestoista pumppausta varten. On huomattava, että koska keskosien infektioriski on paljon suurempi, rintamaidon varastointisäännöt eroavat hieman tavallisista. Ja tietysti on parasta, jos vauva saa vain maitoa, joka on ilmaistu juuri ennen käyttöä..

Valitettavasti monissa sairaaloissa lääkärit eivät ole erityisen kannattavia keskosien imetyksessä, eikä heillä ole erityisiä edellytyksiä äidinmaidon varastointiin. Kuitenkin yhä useammat lääkärit ymmärtävät imetyksen merkityksen vastasyntyneelle ja vielä enemmän ennenaikaiselle lapselle! Siksi on toivoa, että tulevaisuudessa äidit saavat tarvittavan tuen hoitohenkilökunnalta eivätkä kohdata lääkäreiden pahaa tahtoa ja kieltäytymisiä, jos äiti haluaa ja on valmis antamaan lapselle maitoa..

Ennenaikaisen vauvan täysimittaisen imetyksen saamiseksi sinun on voitettava monet vaikeudet, osoitettava todellista rohkeutta, kärsivällisyyttä ja sitkeyttä. Mutta se on todella sen arvoista - lapselle parasta on yksinkertaisesti mahdotonta ajatella.!

Artikkeli toimitettu
Etäopetuskeskus GW-konsultteille,
täydentävät elintarvikkeet ja lasten kantolaitteet "Project ProGV"

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Kuinka ruokkia ennenaikaista vauvaa?

Tytöt tarvitsevat todella apua ruokinnassa. Synnyin vauvani 36 viikossa. Paino 2500 kg. Hän on nyt hieman yli viikon vanha. Hän itse ei hengittänyt. Ja hän söi päivän putken läpi. Kaikki on nyt kunnossa, paitsi ruoka. Olin erotettu hänestä. Mutta näin kuinka sairaanhoitajat ruokkivat. He kaatoivat seoksen häneen väkisin. He antoivat sen minulle sanoin, että hän imee 50-60 ml 3 tunnin välein. Se ei ole sellaista kotona. Syö 30 ml, sitten 40, joskus 60, mutta hyvin harvoin. Rintojen imeminen ei ole vain slobberingia. Yritän ilmaista jokainen pisara hänelle. Ennen ruokintaa sinun täytyy herätä nukkumassa. Ei aktiivisesti ime. Hän syö 40 grammaa 30-40 minuuttia. Minusta tuntuu pahalta äidiltä. Ja että lapseni nälkää. Kuinka ruokin häntä?

Ennenaikaisen vauvan ruokinta

Mitä voit tehdä auttaaksesi lastasi kasvamaan terveeksi?

Ensinnäkin, anna hänelle imetys. Äidinmaito on ainutlaatuinen tuote. Se sisältää kaikki ennenaikaiselle vastasyntyneelle tarvittavat ravintoaineet: proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit raskausikänsä mukaan parhaassa suhteessa ja helposti sulavassa muodossa. Mutta tämä ei ole vain ihanteellinen ravinto - rintamaidolla on toinen tärkeä tehtävä: se suojaa lasta infektioilta, mukaan lukien nekrotisoiva enterokoliitti, koska maidon kanssa hän saa äidin vasta-aineita ja muita biologisesti aktiivisia aineita. Tällaisia ​​komponentteja ei ole, eivätkä ne voi olla edes parhaassa keinotekoisessa seoksessa. Tähän mennessä on ollut mahdollista lisätä vain 40 biologisesti aktiivista komponenttia äidinmaidossa olevista 400: sta mukautettuihin maitoseosiin..

Imetys ennenaikaiselle lapselle sairaalasta purkamisen jälkeen

Terveille raskaana oleville imeväisille suositeltava imetys ei välttämättä aina sovi keskosille. Yleensä vastasyntynyt päästetään kotiin, jos hänen tilansa on tyydyttävä, hän voi imeä itseään rintaan tai pulloon, lihoo tasaisesti ja on saavuttanut noin 2000 g: n painon eikä hänellä ole ongelmia ulosteen ja virtsaamisen kanssa. Ennenaikaisesti syntyneiden lasten imetyskäyttäytyminen ei kuitenkaan ole vielä riittävän kypsä. Heillä on taipumus nukahtaa aikaisin ruokinnan aikana, eivät aina herää imemään rintojaan, ja he saattavat tarvita nännityynyn ja pullon ilmaistua maitoa riittävän maidon imemiseen. Tämä epäkypsä ruokintakäyttäytyminen on normaalia keskoselle, ja tarvitset sinnikkyyttä ja kärsivällisyyttä imetyksen aikana ensimmäisten 2-4 viikon aikana kotona, ruokinta-aikataulun noudattamisesta ja painonnousun hallitsemisesta..

Ravitsemus imettävälle äidille

Aterioiden tulee olla täydellisiä ja monipuolisia, mutta ei herkkuja. Kasvisruokavuutta imetyksen aikana ei suositella, koska se vie vauvalta joitain välttämättömiä aminohappoja ja eläinrasvoja, jotka ovat niin tärkeitä keskosien keskeneräisten aivojen kasvulle ja kehitykselle.

Maidontuotanto lisää kalsiumin tarvetta, sitä on täydennettävä raejuustolla, juustolla, maidolla ja käynyt maitotuotteilla. Päivittäisen valikon tulisi sisältää eläin- ja kasviöljyjä suhteessa 1: 1, viljaa ja jyviä, lihaa (se kompensoi raudan puutetta), kalaa, vihanneksia, hedelmiä, lukuun ottamatta niitä, joissa on karkeaa kuitua ja jotka lisäävät käymistä (valkokaali, kuivatut palkokasvit papuja, herneitä, suolakurkkua). Kaikki tämä voi aiheuttaa ja tehostaa suoliston koliikkia vauvassa. Ja mausteiset mausteet, sipulit, valkosipuli pilaa äidin rinnan ja maidon tuoksun, joka on hänelle niin houkutteleva.

Jos äidillä ja muilla perheenjäsenillä on ruoka-aineallergioita, on syytä sulkea pois syy-aiheiset ja niihin liittyvät allergeenit, useimmiten sitrushedelmät, hunaja, pähkinät, suklaa. Ja tietysti alkoholin ja tupakoinnin täydellinen kieltäminen. Syö täynnä ja monipuolista, ja muista "kohtuullisuuden ja riittävyyden" periaate eli syö monipuolisesti. Kohtuuttomat kiellot johtavat maidontuotannon vähenemiseen ja hivenaineiden ja vitamiinien puutteeseen. Samanaikaisesti tiettyjen elintarvikkeiden liiallinen kulutus voi johtaa ruoansulatuksen häiriöihin ja ruoka-aineallergioihin..

Hoitavan äidin ravitsemus:

On erittäin tärkeää, että imettävän äidin ravitsemus on täysin tasapainossa, koska hän tarvitsee lisää energiaa ja ravinteita. Hoitava äiti tarvitsee korkealaatuisia proteiineja, joilla on lisääntynyt ravintoarvo, tyydyttymättömillä rasvahapoilla rikastettuja rasvoja, vitamiineja ja hivenaineita..

Yksi periaate - monimuotoisuus.

Imetettävän naisen ravinnon tulisi olla täydellinen ja monipuolinen. On välttämätöntä, että hänen ruokavalioonsa kuuluvat kaikki tärkeimmät elintarvikeryhmät: liha ja kala, maitotuotteet; munat; leipä ja leipomotuotteet, vilja, pasta; kasviöljyt; voi; vihannekset hedelmät.

Liha on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​tyyppejä: vähärasvainen naudanliha, sianliha, kani, valkoinen siipikarjanliha (mieluiten keitetty tai lihapullien ja lihapullien muodossa).

Vähärasvaisia ​​lajikkeita suositellaan Kalat (kuha, karppi, turska, kummeliturska jne.); ne kulutetaan myös parhaiten keitetyssä muodossa enintään 1-2 kertaa viikossa.

Kansainvälisten suositusten mukaisesti keskosille tulisi antaa:

joiden ruumiinpaino on alle 1000 g 4,0 - 4,5 g / kg proteiinia päivässä,

painon ollessa 1000 g - 1800 g 3,5 - 4,0 g / kg proteiinia päivässä.

Optimaalinen keskosvauvojen kulutus on 6-6,5 g / kg rasvaa päivässä ja noin 10-14 g / kg hiilihydraatteja.

Jotta vauvan ravinto olisi täydellinen ja sairaalasta poistamisen jälkeen, äidinmaitoon lisätään tiettyjä lisäaineita, jo vähemmän kuin sairaalassa..

Ne korvaavat proteiinin sekä joidenkin vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen maidossa. Tämän seurauksena lapsi saa ne optimaalisesti. Lääkäri määrää vahvisteiden käytön keston..

Jos maitoa ei ole tarpeeksi tai sitä ei ole lainkaan, ennenaikaisesti syntyneet lapset tulisi siirtää keinotekoiseen ruokintaan. Ennenaikaisten vauvojen täydentävä ruokinta suoritetaan erityisillä pikkulasten maitotuotteilla, jotka on suunniteltu kevyille vauvoille. Tällainen vauvanmaito sopii ihanteellisesti sekä kypsymättömien lasten kykyyn sulattaa ja omaksua ravinteita että heidän tarpeisiinsa..

Ennenaikaisen vauvan ruokinta sairaalasta purkamisen jälkeen

Jos vauva päästetään sairaalasta painamaan 2,5 kg tai enemmän, hän todennäköisesti tarvitsee 2,5-3 tunnin välein ruokinnan välillä päivällä ja 3-4 tunnin välein yöllä. Tulevaisuudessa, kun hän kasvaa, hän itse kehottaa sinua vaihtamaan tilaa. Kun vauva vähentää yösyötteiden määrää, se on jälleen osoitus siitä, että hän kehittyy normaalisti. Tärkeintä välttää alusta alkaen on yrittää saada lapsesi syömään enemmän kuin hän haluaa. Joskus äidit ajattelevat, että vauva lihoo nopeammin, jos hän juo enemmän maitoa. Ja mitä enemmän hän toipuu, sitä terveempi hän on. Kehon vastustuskyvyllä infektioilla ei kuitenkaan ole mitään tekemistä liikalihavuuden kanssa. Lastenlääkärit ovat todistaneet tämän jo kauan, ja älä unohda, että vauvallasi on luonnollinen ruokahalu, hänen ruumiinsa kehittyy yksilöllisen aikataulun mukaisesti ja hän tietää, miten ja milloin varmistaa vaadittu kasvunopeus.

Jos yrität ruokkia vauvaa säännöllisesti enemmän maitoa kuin hän haluaa, menetät häneltä ruokahalun etkä nopeuta, vaan päinvastoin hidastat hänen kasvua. Ennenaikaisten vauvojen ruokintaan tarkoitettujen erikoistuotteiden poistaminen ja imeväisten siirtäminen äidinmaidonkorvikkeisiin tapahtuu vähitellen. Taktiikka riippuu syntymässä olevan lapsen raskausikästä ja sen kasvunopeudesta. Jos rikastettua äidinmaitoa käytetään yli 1500 g ruumiinpainosta syntyneiden lasten ruokavaliossa, OGM: ää käytetään enintään 40 viikkoa käsitteellisen iän tai 3000 g: n painoisena. Imeväisten, jotka painavat syntymänsä aikana alle 1500 g, tulisi saada väkevöityä äidinmaitoa enintään 52 viikkoa käsitteellisen iän jälkeen. Jos lapsilla on huomattavia viiveitä massa- ja pituusindikaattoreiden suhteen, niiden pitkäaikainen käyttö on mahdollista..

Ennenaikaisille vauvoille tarkoitettujen erikoistuneiden seosten käyttö kestää niiden sisältämän proteiinin määrän. Ennenaikaisille vauvoille tarkoitettuja kaavoja voidaan käyttää kokonaisuudessaan, kunnes lapsen paino on 2500 g. Alle 40 viikkoa käsitteellisen iän lapset siirretään ennenaikaisille vauvoille tarkoitettuihin kaavoihin sairaalasta poistamisen jälkeen. Sitten normaalin maitoseoksen käyttöönotto alkaa vähitellen, kun taas erikoistuote ei ole täysin syrjäytynyt ennenaikaisen lapsen ruokavaliosta, mutta se on 30%. Seosten yhdistetyn käytön kesto riippuu lapsen raskausikästä. 1-2 ruokinnan määränä erityinen seos keskosille pysyy ruokavaliossa 9-10 kuukauden ikään saakka.

Täydentävien elintarvikkeiden esittely

Ennenaikaisia ​​vauvoja ruokittaessa on välttämätöntä varmistaa täydentävien elintarvikkeiden ja lisäruokien oikea-aikainen käyttöönotto. Yli 4 kuukauden ikäisten täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa ei voida hyväksyä ruoansulatuskanavan ja aineenvaihduntaprosessien epäkypsyyden vuoksi. Myöhäinen antaminen, erityisesti imetyksen yhteydessä, on myös kiellettyä, koska mineraalien ja vitamiinien saanti ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on voimakkaasti rajoitettu.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto tapahtuu hitaasti ja asteittain. Jokaisen ruokinnan tulisi päättyä 7-8 kuukauden ikään saakka kiinnittämällä vauva rintaan tai käyttämällä maitoseoksia.

Ruokavalion laajentaminen tapahtuu lisäämällä hedelmiä, vihannesoseita tai puuroja. Regurgitaation, aliravitsemuksen, raudanpuuteanemian ja epävakaiden ulosteiden läsnä ollessa on edullista käyttää puuroa ensimmäisenä täydentävänä ruokana. Käytä lapsilla, joilla on ummetus ja riittävä kasvunopeus, kasvis- tai hedelmäsose.

Etusija olisi annettava teollisille vauvanruokavalmisteille, koska ne valmistetaan todistetuista, sertifioiduista raaka-aineista, niillä on taattu koostumus ja ikään sopiva jauhatusaste, rikastettu vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto alkaa yksikomponenttisista tuotteista. Viljasta ensimmäinen, joka nimittää gluteenittoman: tattari, maissin meijeritön puuro, joka ei sisällä mitään lisäaineita. Ne laimennetaan äidinmaidolla tai näillä maitoseoksilla, jotka vauva saa.

Jos lihalla on taipumusta kehittää tai sillä on raudanpuuteanemiaa, liha voidaan viedä 5,5-6 kuukauteen. Raejuusto on määrätty 6 kuukauden kuluttua. On suositeltavaa lisätä mehut myöhemmin, kuuden kuukauden kuluttua, koska jos ne määrätään aikaisin, ne voivat aiheuttaa regurgitaatiota, koliikkia, ripulia ja allergisia reaktioita. Lisäksi niiden ravintoarvo on alhainen..

KAIKKIEN LAPSIEN TÄYDELLISEN RAVINNAN TOTEUTTAMISEN KAAVIO

Kuukaudet
(passin ikä)

Äiti oppii nopeasti tunnistamaan, mikä vauvan itkemisen tarkalleen aiheuttaa: olipa kyseessä nälkä, märkä vaippa tai epämukavuus vatsassa. Mutta jos kahdessa ensimmäisessä tapauksessa ongelma on helppo ratkaista, on valitettavasti paljon vaikeampaa määrittää vatsavaivojen perimmäinen syy..

Toimituksen Valinta

• Synnytystä edeltävä seulonta - täydellisin tieto

• Syntymä

• Missä iässä sianlihaa voidaan antaa lapselle

• Suunnittelu

• Grippferon (ja muut immunostimulaattorit) = vaarallinen lumelääke

• Testit

Suosittu Viestiä

• Synnytyksen jälkeen akne ja ihottuma kasvoilla: aknen syyt leuassa ja hoito

• Kuinka paljon vauvan pitäisi syödä 3 kuukaudessa

• Onko kaakao mahdollista raskaana oleville naisille: juoman edut ja haitat

• Elevit raskaana oleville naisille

© Copyright 2023 medical-center-life.com