HIV ja raskaus: mitä sinun on tiedettävä, miten vastata ja mistä saada tukea

HIV-infektion aiheuttama raskaus on mahdollista

Miksi HIV on vaarallinen

Kuten muutkin virukset, HIV elää ihmissolussa. HIV-infektion yhteydessä immuunijärjestelmän solusta tulee kuitenkin isäntä, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehon kykyyn puolustautua muita sairauksia, tulehduksia ja kasvaimia vastaan. Immuunijärjestelmän tukahduttaminen johtaa mikroflooran aktivoitumiseen, jota on jokaisen ihmisen kehossa, mutta jonka ei normaalisti pitäisi aiheuttaa sairauksia. Potilaan kuolema johtuu sairauksista, joita terveellisen ihmisen keho pystyy torjumaan - flunssa, herpes, kandidiaasi ja muut.

Äidin HIV-infektion läsnä ollessa tuotetut vasta-aineet voivat siirtyä sikiöön istukan kautta jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Vauvan infektion arviointi suoritetaan hänen syntymänsä jälkeen, ja se arvioidaan välttämättä dynamiikassa..

Tapoja tartuttaa lapsi äidistä

Infektion edellytykset ovat:

• viruksen saaminen tarttumattoman lapsen vereen;
• riittävä viruskonsentraatio, jonka avulla se voi saada jalansijaa vauvan kehossa.

HIV-infektion yhteydessä äidillä on riittävä viruspitoisuus veren, emättimen eritteiden ja maidon infektioihin. Siksi lapsen infektio on mahdollista useilla tavoilla:

• itse raskauden aikana, kun virus pääsee sikiöön verenkierron kautta istukan läpi;
• synnytyksen aikana - lapsi voi poimia infektion emättimen eritteistä tai avoimista verenvuotohaavoista;
• imetyksen aikana, kun virus pääsee vauvan kehoon suussa olevien mikrohalkeamien kautta.

On tärkeää ymmärtää, että tartunta on mahdollista vain veren välityksellä, joten kotitalousyhteys vanhempien terveen HIV-infektion omaavan lapsen kanssa on turvallista.

Erityinen hoito estää viruksen kehittymisen

Lapsen tartunnan todennäköisyys äidiltä

Virus voi tarttua vauvaan paitsi raskauden aikana myös synnytyksen aikana. Tartunnan todennäköisyys on edelleen melko korkea. Kehittyneissä maissa infektioriski ilman hoitoa on 25%, ja maissa, joissa lääketieteen taso on matalampi, se voi olla 35% tai enemmän.

Tartunnan saaneen naisen ei pidä luopua halustaan ​​tulla äidiksi. Raskaus on mahdollista, mutta sille valmistautuminen ja synnytys tulee tehdä yhdessä lääkärin kanssa. Hän antaa ohjeet terveellisen vauvan synnyttämiseen ja määrittelee ennaltaehkäisymenetelmät, jotka vähentävät tartunnan todennäköisyyttä jopa 2%..

Kuinka voit saada tartunnan

Taatun hoidon puuttuminen tekee immuunikatoviruksesta todella vaarallisen. Yleisön infektiopelko johtuu kuitenkin enemmän koulutuksen puutteesta ja riittämättömästä tiedosta. On muistettava, että infektio voi tapahtua vain veren välityksellä, ja jos iholla ei ole avoimia haavoja, kotitalouskontakti on ehdottoman turvallista. Uskotaan, että virusta ei voida tartuttaa seuraavilla tavoilla:

• Suudellessaan. Infektio on mahdollista vain teoreettisesti, jos äidin ja lapsen suussa on avoimia haavoja. Käytännöllisiä infektioita tällä reitillä ei ole kirjattu.
• Ihon läpi. Taktiilinen kosketus ja koskettaminen, silittäminen ja kädestä pitäminen ovat vaarattomia. Tällä tavalla virus ei tartu, joten äidin on halattava lastaan..
• Taloustavaroiden kautta. On täysin turvallista olla samassa asunnossa HIV-positiivisille ja tartumattomille ihmisille.
• Virusta ei tartu ilmassa oleviin pisaroihin, joten sairaan ihmisen aivastelu tai yskiminen ei ole vaarallista.
• Ihmiset, joilla on erilainen HIV-tila, voivat syödä samasta ruokalajista.

HIV ja raskaus

Oikealla lähestymistavalla raskauden suunnitteluun lääkärit voivat vähentää merkittävästi tartunnan välittymisen riskiä lapselle. Isossa-Britanniassa tällainen ehkäisy takaa terveellisen vauvan syntymän lähes 100 prosentissa tapauksista. Valitettavasti jotkut äidit saavat selville asemastaan ​​jo pakollisissa tarkastuksissa rekisteröidyessään. Hoito tässä tilanteessa on vaikeaa, koska on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin viruskuorman vähentämiseksi ennen raskautta..

Tartunnan todennäköisyyden vähentäminen saavutetaan määräämällä antiretroviraalinen hoito. Tämä resepti sisältää useita lääkkeitä, jotka vähentävät viruksen pitoisuutta äidin kehossa. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen viruksen pitoisuus pienenee useita kertoja, jos noudatetaan oikeaa lääkitysohjelmaa. Lääkeyritykset tarjoavat myös lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana, mutta on suositeltavaa, että äidin hoito alkaa useita kuukausia ennen suunniteltua raskautta. Tämä antaa myös aikaa arvioida sen tehokkuutta ajan myötä..

Muutama tosiasia HIV: stä ja raskaudesta:

• Potilaan vastuullinen lähestymistapa, samalla kun noudatetaan hoito-ohjelmaa, vähentää lapsen infektiotodennäköisyyttä jopa 2%.
• Raskaus ei nopeuta naisen tautia.
• Lapsen tartuntatodennäköisyyden lisäksi on otettava huomioon äidin jäljellä oleva elinajanodote.
• Lopullisen päätöksen tekee nainen, ei lääkärit..
• Hoidon lopettaminen voi lisätä dramaattisesti viruksen pitoisuutta.

HIV-tartunnan saaneen miehen hedelmöitys voidaan suorittaa klinikoilla tai käyttämällä erityistä steriiliä astiaa.

Oikealla hoidolla vauva syntyy terveenä jopa 98 prosentin todennäköisyydellä

Tapoja estää viruksen leviäminen lapselle

Kun nainen tunnistaa tilansa raskauden aikana, naisen on kuultava useita asiantuntijoita, arvioitava vaikutusta raskauteen ja viruksen sikiöön ja määritettävä myös lapsen infektioriski. Läheisten ihmisten tulisi tukea häntä tässä tilanteessa, ja lääkäreiden tulisi antaa ammatillisia suosituksia. Älä käsittele itse uutisia. Jos tarvitset psykologista apua, voit ottaa yhteyttä puhelinlinjoihin.

Jos päätös lapsen pitämisestä tehdään, ennaltaehkäisevät toimenpiteet tartuntariskin vähentämiseksi ovat seuraavat:

• Aloita antiretroviraalinen hoito mahdollisimman pian sikiöinfektion estämiseksi.
• Keisarileikkaus valitaan toimitustapaksi.
• Synnytyksen jälkeen vauva tulisi ruokkia keinotekoisesti. Tämä vähentää tartunnan mahdollisuutta, jos virusta ei ole vielä siirretty..

Lapsen katsotaan olevan terve, ilman viruskuormitusta. Tartunnan poissulkemiseksi sen on oltava täsmälleen nolla, koska viruksen turvallista vähimmäispitoisuutta ei ole. Vasta-aineiden määrittäminen lapsen veressä ei ole suuntaa-antavaa, koska ne voidaan välittää hänelle äidiltä. Infektion todennäköisyys arvioidaan PCR-reaktiolla, joka paljastaa taudinaiheuttajan läsnäolon kehossa. Negatiivinen PCR toisena elopäivänä osoittaa infektion puuttumisen suurella todennäköisyydellä. Analyysi suositellaan toistettavaksi 4 kuukauden kuluttua..

Hoito voi olla tehotonta, kun potilas rikkoo määrättyä lääkitysohjelmaa tai elää elämäntapaa, joka on suotuisa viruksen lisääntymiselle. Tartunnan mahdollisuudet kasvavat:

• samanaikaiset sukupuolitautit;
• liiallinen alkoholin, maksalle haitallisten elintarvikkeiden ja tupakoinnin kulutus, mikä heikentää istukan laatua ja suojaavia ominaisuuksia, mikä lisää viruksen leviämisen todennäköisyyttä;
• hepatiitti C: n kanssa;
• tablettien ohittaminen tai epäsäännöllinen saanti, mikä rikkoo lääkeaineiden pitoisuuden vakautta kehossa.

HIV: n ja raskauden yhteensopivuus aiheuttaa erilaisia ​​tunteita tartunnan saaneilla naisilla. Jotkut pelkäävät tulla raskaaksi ja tartunnan siirtämisestä lapselle, toiset toivovat nykyaikaisen lääketieteen saavutuksia. Vauraassa perheessä, jolla on oikea elämäntapa, tartuntatautien asiantuntijan ja gynekologin suositusten tiukka noudattaminen, mahdollisuudet estää lapsen tarttuminen ovat noin 98%. Lopullisen päätöksen tekee vain nainen. On kuitenkin muistettava, että hän voi tällaisessa tilanteessa luottaa HIV-tartunnan saaneiden lääkäreiden, läheisten, luottamusasemien ja järjestöjen apuun..

HIV-raskaus - onko mahdollista synnyttää terve vauva?

Tilastot osoittavat, että HIV-tartunnan saaneiden määrä kasvaa vuosittain. Virus, joka on erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, tarttuu helposti ihmisestä toiseen yhdynnän aikana, synnytyksen aikana äidiltä lapselle ja imetyksen aikana. Tauti on hallittavissa, mutta täydellinen parannus on mahdotonta. Siksi HIV-infektion aiheuttama raskaus tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa ja asianmukaisella hoidolla..

Tietoja taudinaiheuttajasta

Taudin aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus, jota edustaa kaksi tyyppiä - HIV-1 ja HIV-2 sekä monet alatyypit. Se hyökkää immuunijärjestelmän soluihin - CD4 T-lymfosyytteihin sekä makrofageihin, monosyytteihin ja neuroneihin.

Taudinaiheuttaja lisääntyy nopeasti ja vaikuttaa suureen määrään soluja päivän aikana aiheuttaen niiden kuoleman. B-lymfosyytit aktivoituvat immuniteetin menetyksen kompensoimiseksi. Mutta tämä johtaa vähitellen suojavoimien ehtymiseen. Siksi ehdollisesti patogeeninen kasvisto aktivoituu HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, ja kaikki infektiot etenevät epätyypillisesti ja komplikaatioilla..

Patogeenin suuri vaihtelu, kyky johtaa T-lymfosyyttien kuolemaan sallii immuunivasteen välttämisen. HIV muodostaa nopeasti vastustuskyvyn kemoterapeuttisille lääkkeille, joten lääkkeen kehittämisen tässä vaiheessa lääkettä sitä vastaan ​​ei voida luoda.

Mitkä merkit osoittavat taudin?

HIV-infektion kulku voi vaihdella useista vuosista vuosikymmeniin. HIV: n oireet raskauden aikana eivät poikkea tartunnan saaneiden yleisestä väestöstä. Ilmentymät riippuvat taudin vaiheesta.

Inkubointivaiheessa tauti ei ilmene. Tämän jakson kesto on erilainen - 5 päivästä 3 kuukauteen. Jotkut jo 2-3 viikon kuluttua ovat huolissaan varhaisen HIV: n oireista:

• heikkous;
• flunssan kaltainen oireyhtymä;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• vähäinen kohtuuton lämpötilan nousu;
• ihottuma kehossa;
• emättimen kandidiaasi.

1-2 viikon kuluttua nämä oireet häviävät. Rauhallinen jakso voi kestää kauan. Joillekin se kestää vuosia. Ainoat merkit voivat olla toistuvat päänsäryt ja pysyvästi suurentuneet kivuttomat imusolmukkeet. Ihosairaudet voivat myös liittyä - psoriaasi ja ekseema.

Ilman hoitoa, 4-8 vuoden kuluttua, ensimmäiset aidsin ilmenemismuodot alkavat. Tällöin bakteeri- ja virusinfektiot vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Potilaat laihtua, sairauteen liittyy emättimen kandidiaasi, ruokatorvi, keuhkokuume esiintyy usein. Ilman antiretroviraalista hoitoa AIDSin viimeinen vaihe kehittyy 2 vuoden kuluttua, potilas kuolee opportunistisesta infektiosta.

Raskauden hoito

Viime vuosina HIV-infektion saaneiden raskaana olevien naisten määrä on kasvanut. Tämä tauti voidaan diagnosoida kauan ennen raskautta tai raskauden aikana..

HIV voi siirtyä äidiltä lapselle tiineyden, synnytyksen tai äidinmaidon kautta. Siksi HIV-raskauden suunnittelu on tehtävä yhdessä lääkärin kanssa. Mutta ei kaikissa tapauksissa virus välittyy lapselle. Seuraavat tekijät vaikuttavat infektioriskiin:

• äidin immuunitila (viruskopioiden määrä on yli 10000, CD4 on alle 600 1 ml: ssa verta, CD4 / CD8-suhde on alle 1,5);
• kliininen tilanne: naisella on sukupuolitauti, huonot tavat, huumeriippuvuus, vakavat patologiat;
• viruksen genotyyppi ja fenotyyppi;
• istukan tila, tulehduksen esiintyminen siinä;
• raskausikä tartunnan yhteydessä;
• synnytystekijät: invasiiviset interventiot, synnytyksen kesto ja komplikaatiot, episiotomia, vedettömän aukon aika;
• vastasyntyneen ihon kunto, immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan kypsyys.

Seuraukset sikiölle riippuvat antiretroviraalisen hoidon käytöstä. Kehittyneissä maissa, joissa tartunnan saaneita naisia ​​seurataan ja noudatetaan ohjeita, vaikutus raskauteen ei ole selvä. Kehitysmaissa seuraavat sairaudet voivat kehittyä HIV: n kanssa:

• spontaanit keskenmenot;
• synnynnäinen sikiön kuolema;
• liittyminen sukupuolitaudeihin;
• ennenaikainen istukan irtoaminen;
• alhainen syntymäpaino;
• synnytyksen jälkeiset infektiot.

Tutkimus raskauden aikana

Kaikki naiset luovuttavat rekisteröinnin yhteydessä verta HIV: n varalta. Uudelleentarkastelu suoritetaan 30 viikossa, sallitaan poikkeama ylös tai alas 2 viikkoa. Tämän lähestymistavan avulla voidaan tunnistaa jo tartunnan saaneet raskaana olevat naiset. Jos nainen saa tartunnan raskauden aattona, ennen synnytystä suoritettava tutkimus tapahtuu ajassa seronegatiivisen ajanjakson päättymisen kanssa, jolloin virusta ei voida havaita.

Positiivinen HIV-testi raskauden aikana antaa perustan kääntyä AIDS-keskukseen lisädiagnoosia varten. Mutta vain yhtä HIV-testiä ei diagnosoida, tämä edellyttää perusteellista tutkimusta.

Joskus HIV-testi raskauden aikana on väärä positiivinen. Tämä tilanne voi pelottaa odottavan äidin. Mutta joissakin tapauksissa immuunijärjestelmän toiminnan erityispiirteet raskauden aikana johtavat sellaisiin verimuutoksiin, jotka määritellään vääriksi positiivisiksi. Lisäksi tämä voi koskea paitsi HIV: tä myös muita infektioita. Tällaisissa tapauksissa määrätään myös lisätestejä, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin..

Tilanne on paljon huonompi, kun saadaan väärä negatiivinen analyysi. Tämä voi tapahtua, kun verta otetaan serokonversiokaudella. Tämä on aika, jolloin infektio tapahtui, mutta viruksen vasta-aineita ei ole vielä esiintynyt veressä. Se kestää useista viikoista 3 kuukauteen riippuen immuniteetin alkutilasta.

Raskaana olevalle naiselle, jolla on positiivinen HIV-infektio ja lisätutkimukset ovat vahvistaneet tartunnan, tarjotaan lopettaa raskaus määrätyssä ajassa. Jos hän päättää pitää lapsen, jatko-ohjaus tapahtuu samanaikaisesti AIDS-keskuksen asiantuntijoiden kanssa. Antiretroviraalisen (ARV) hoidon tai profylaksin tarve päätetään, toimitusaika ja -tapa määritetään.

Suunnitelma HIV-naisille

Niille, jotka on jo rekisteröity tartunnan saaneiksi ja joilla on tunnistettu infektio, lapsen kantamiseksi on noudatettava seuraavaa tarkkailusuunnitelmaa:

1. Rekisteröinnin yhteydessä perustutkimusten lisäksi tarvitaan HIV-ELISA-testi, immuunipuhdistusreaktio. Viruskuormitus, CD-lymfosyyttien määrä määritetään, AIDS-keskuksen asiantuntija antaa neuvoja.
2. 26. viikolla viruskuormitus ja CD4-lymfosyytit määritetään uudelleen, otetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe.
3. 28. viikolla AIDS-keskuksen asiantuntija kuulee raskaana olevaa naista ja valitsee tarvittavan AVP-hoidon.
4. Tutkimus toistetaan 32. ja 36. viikolla, AIDS-keskuksen asiantuntija neuvoo potilasta myös tutkimuksen tuloksissa. Viimeisessä kuulemisessa määritetään toimitusaika ja -tapa. Jos suoria viitteitä ei ole, etusija annetaan kiireelliselle toimitukselle luonnollisen syntymäkanavan kautta.

Koko raskauden aikana tulisi välttää toimenpiteitä ja manipulaatioita, jotka johtavat ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen. Tämä koskee lapsivesitutkimus- ja korionihusnäytteenottoa. Tällaiset manipulaatiot voivat johtaa äidin veren kosketukseen lapsen veren kanssa ja infektioon.

Kun tarvitaan kiireellisiä analyyseja?

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä HIV-seulonta express-sairaalassa. Tämä on tarpeen, kun:

• potilasta ei ole tutkittu edes kerran raskauden aikana;
• vain yksi analyysi toimitettiin rekisteröinnin yhteydessä, sitä ei toistettu 30 viikon kohdalla (esimerkiksi nainen tulee ennenaikaisen syntymän uhalla 28-30 viikossa);
• raskaana olevalle naiselle tehtiin HIV-testi oikeaan aikaan, mutta hänellä on lisääntynyt infektioriski.

HIV-hoidon ominaisuudet. Kuinka synnyttää terve vauva?

Riski taudinaiheuttajan siirtymisestä pystysuunnassa synnytyksen aikana on jopa 50-70%, imetyksen aikana - jopa 15%. Mutta nämä indikaattorit vähenevät merkittävästi kemoterapialääkkeiden käytöstä, mutta kieltäytyvät imettämästä. Oikein valitulla järjestelmällä lapsi voi sairastua vain 1-2 prosentissa tapauksista..

ARV-lääkkeitä ennaltaehkäisyyn määrätään kaikille raskaana oleville naisille riippumatta kliinisistä oireista, viruksen määrästä ja CD4-määrästä.

Viruksen leviämisen estäminen lapselle

HIV-tartunnan saaneiden raskaus tapahtuu erityisten kemoterapialääkkeiden varjolla. Käytä seuraavia tapoja estää lapsen tartunta:

• hoidon määrääminen naisille, jotka olivat saaneet tartunnan ennen raskautta ja suunnittelevat raskautta;
• kemoterapian käyttö kaikille tartunnan saaneille;
• synnytyksessä käytetään lääkkeitä ARV-hoitoon;
• synnytyksen jälkeen vauvalle määrätään vastaavia lääkkeitä.

Jos naisella on HIV-tartunnan saaneen miehen raskaus, ARV-hoito määrätään seksikumppanille ja hänelle testien tuloksista riippumatta. Hoito suoritetaan tiineyden aikana ja syntymän jälkeen..

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin, jotka käyttävät huumeita ja joilla on yhteyksiä samankaltaisten seksikumppaneiden kanssa.

Hoito taudin alkutunnistuksessa

Jos HIV löydetään raskauden aikana, hoito määrätään ajankohdasta riippuen, kun se tapahtui:

1. Alle 13 viikkoa. ARVT-lääkkeitä määrätään, jos tällaiselle hoidolle on viitteitä ennen ensimmäisen kolmanneksen loppua. Niille, joilla on suuri sikiön infektioriski (viruskuormitus on yli 100000 kopiota / ml), hoito määrätään heti testien jälkeen. Muissa tapauksissa, jotta voidaan sulkea pois negatiivinen vaikutus sikiöön, on hoidon alkaessa aika lopettaa ensimmäinen raskauskolmannes.
2. Termi 13–28 viikkoa. Jos tauti havaitaan toisella raskauskolmanneksella tai tartunnan saanut nainen soveltuu vain tänä aikana, hoito määrätään kiireellisesti heti kuormitusten ja CD-testien tulosten saatuaan
3. 28 viikon kuluttua. Hoito on määrätty välittömästi. Käytetään kolmen lääkkeen hoito-ohjelmaa. Jos hoito aloitetaan ensimmäisen kerran 32 viikon kuluttua suuresta viruspitoisuudesta, voidaan sisällyttää neljäs lääke.

Erittäin aktiivinen antiviraalinen hoito-ohjelma sisältää tietyt lääkeryhmät, joita käytetään tiukassa yhdistelmässä kolmesta:

• kaksi nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää;
• proteaasin estäjä;
• tai ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä;
• tai integraasin estäjä.

Raskaana olevien naisten lääkkeet valitaan vain ryhmistä, joiden turvallisuus sikiölle on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa. Jos tällaisen järjestelmän käyttäminen on mahdotonta, voit ottaa lääkkeitä käytettävissä olevista ryhmistä, jos tällainen hoito on perusteltua.

Hoito potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet viruslääkkeitä

Jos HIV-infektio havaittiin kauan ennen hedelmöittymistä ja odottavalle äidille tehtiin asianmukainen hoito, HIV-hoito ei keskeyty edes raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Muuten tämä johtaa viruskuorman jyrkkään kasvuun, testitulosten heikkenemiseen ja lapsen infektioriskin syntymiseen raskauden aikana.

Kun raskautta edeltävä hoito on tehokas, sitä ei tarvitse muuttaa. Poikkeuksena ovat lääkkeet, jotka ovat osoittautuneet vaarallisiksi sikiölle. Tässä tapauksessa lääkkeen korvaaminen tapahtuu yksilöllisesti. Vaarallisin niistä sikiölle on efavirentsi..

Antiviraalinen hoito ei ole vasta-aihe raskauden suunnittelussa. On osoitettu, että jos nainen, jolla on HIV, lähestyy tietoisesti lapsen käsitystä, noudattaa lääkitysohjelmaa, terveellisen vauvan synnyttämisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi..

Ehkäisy synnytyksessä

Terveysministeriön ja WHO: n suositusten protokollat ​​määrittävät tapaukset, joissa on tarpeen määrätä atsidotymidiiniliuos (Retrovir) laskimoon:

1. Jos viruslääkitystä ei ole käytetty viruspitoisuudella ennen annostelua, alle 1000 kopiota / ml tai enemmän kuin tämä määrä.
2. Jos nopea HIV-testi äitiyssairaalassa on positiivinen.
3. Epidemiologisten indikaatioiden ollessa kyseessä, kontakti HIV-tartunnan saaneen seksikumppanin kanssa viimeisten 12 viikon aikana injektiohuumeiden kanssa.

Toimitustavan valinta

Lapsen tartuntariskin vähentämiseksi synnytyksen aikana toimitustapa määritetään yksilöllisesti. Synnytys voidaan suorittaa emättimen syntymäkanavan kautta, jos synnytysnainen on saanut ART raskauden aikana ja viruksen määrä synnytyksen aikana on alle 1000 kopiota / ml.

Lapsivesin vuodon aika on kirjattava. Tämä tapahtuu normaalisti synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, mutta synnytystä edeltävä effuusio on joskus mahdollista. Normaalin työn keston vuoksi tämä johtaisi yli 4 tunnin vedettömään aukkoon. Hiv-tartunnan saaneelle naiselle tätä ei voida hyväksyä. Tämän vedettömän jakson keston myötä lapsen infektiotodennäköisyys kasvaa merkittävästi. Pitkä kuiva-aika on erityisen vaarallinen naisille, jotka eivät ole saaneet ARVT: tä. Siksi voidaan päättää synnytyksen loppuun saattaminen keisarileikkauksella..

Synnytyksessä elävän lapsen kanssa kaikki kudosten eheyttä rikkovat manipuloinnit ovat kiellettyjä:

• amniotomia;
• episiotomia;
• tyhjöuutto;
• synnytyksen pihdit.

Myös työn induktiota ja synnytystä ei suoriteta. Tämä kaikki lisää merkittävästi lapsen tartuntamahdollisuuksia. On mahdollista suorittaa luetellut toimenpiteet vain terveydellisistä syistä.

HIV-infektio ei ole ehdoton osoitus keisarileikkauksesta. Mutta on erittäin suositeltavaa käyttää toimintoa seuraavissa tapauksissa:

• viruskuormitus yli 1000 kopiota / ml;
• tuntematon viruskuorma;
• ennen toimitusta ARVT: tä ei suoritettu tai sitä on mahdotonta tehdä toimituksen aikana.

Keisarileikkaus sulkee kokonaan pois lapsen kosketuksen äidin sukuelinten purkautumiseen, joten HIV-hoidon puuttuessa sitä voidaan pitää itsenäisenä menetelmänä infektion estämiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa 38 viikon kuluttua. Suunniteltu toimenpide suoritetaan ilman työvoimaa. Mutta on mahdollista tehdä keisarileikkaus ja hätätilanteita varten.

Synnytyksessä emättimen syntymäkanavan kautta ensimmäisessä tutkimuksessa emätin hoidetaan 0,25% klooriheksidiiniliuoksella.

Vastasyntynyt syntymän jälkeen on kylvettävä kylvyssä, jossa on 0,25% vesipitoista klooriheksidiiniä 50 ml / 10 litraa vettä.

Kuinka estää infektioita synnytyksen aikana?

Vastasyntyneen tartunnan estämiseksi on välttämätöntä suorittaa HIV-ehkäisy synnytyksen aikana. Lääkkeitä määrätään ja annetaan synnyttävälle naiselle ja sitten syntyneelle lapselle vain kirjallisella luvalla..

Ehkäisy on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa:

1. Paljasti HIV-vasta-aineita raskauden aikana tehdyissä testeissä tai pikatestin avulla sairaalassa.
2. Epidemisten viitteiden mukaan jopa testin puuttuessa tai sen suorittamisen mahdottomuuden ollessa raskaana olevan naisen, joka käyttää injektiolääkkeitä tai on yhteydessä HIV-tartunnan saaneen naiseen.

Profylaksiaohjelma sisältää kaksi lääkettä:

• Atsitomidiini (Retrovir) laskimoon, käytetty synnytyksen alkamisesta aina napanuoran katkaisemiseen, käytetty myös tunnin sisällä syntymästä.
• Nevirapiini - yksi tabletti otetaan synnytyksen alkamisesta. Jos synnytyksen kesto on yli 12 tuntia, lääke toistetaan.

Jotta vauva ei tartu äidinmaidon kautta, sitä ei levitetä rintaan joko synnytyshuoneessa tai seuraavissa. Et myöskään voi käyttää pullomaitoa. Tällaiset vastasyntyneet siirretään välittömästi mukautettuihin kaavoihin. Bromkriptiinia tai kabergoliinia määrätään naiselle imetyksen estämiseksi.

Synnytyksen jälkeiset naiset synnytyksen jälkeen jatkavat viruslääkitystä samoilla lääkkeillä kuin tiineyden aikana.

Vastasyntyneen infektion ehkäisy

HIV-tartunnan saaneelta äidiltä syntyneelle lapselle määrätään lääkkeitä tartunnan estämiseksi riippumatta siitä, onko nainen hoidettu. Optimaalinen on aloittaa profylaksia 8 tuntia syntymän jälkeen. Tähän ajanjaksoon asti äidille annettu lääke jatkaa toimintaansa.

On erittäin tärkeää aloittaa lääkkeiden antaminen ensimmäisten 72 tunnin aikana. Jos lapsi on saanut tartunnan, virus kiertää ensimmäisten kolmen päivän aikana veressä eikä tunkeudu solujen DNA: han. 72 tunnin kuluttua taudinaiheuttaja on jo kiinnittynyt isäntäsoluihin, joten infektioiden ehkäisy on tehotonta.

Vastasyntyneille on kehitetty suun kautta annettavien lääkkeiden nestemäisiä muotoja: atsidotymidiini ja nevirapiini. Annostus lasketaan erikseen.

Tällaiset lapset ovat sairaalassa enintään 18 kuukautta. Rekisteröinnin peruuttamisen perusteet ovat seuraavat:

• ei HIV-vasta-aineita ELISA-testissä;
• ei hypogammaglobulinemiaa;
• ei HIV-oireita.

Raskaus ja HIV

Joskus päätös raskaudesta naiselle on todellinen ongelma. Hänellä on vaikea tehtävä, koska hänen on päätettävä, onko hän valmis vaarantamaan terveytensä ja tulevaisuuden terveyden, jota ei vielä ole syntynyt, vauva. Halu saada lapset yhdistyvät epäilyihin ja pelkoon, jos nainen (tai hänen kumppaninsa) on HIV-positiivinen.

Tiedetään, että ihmisen immuunikatovirus (HIV) on aidsin aiheuttaja. HIV: tä on kahta tyyppiä: HIV-1 (yleisin) ja HIV-2. HIV-1 on salakavalampi, koska 20–40 prosentilla sen kantajista kehittyy myöhemmin aids, kun taas toisella tyypillä on 4–10 prosentin taudin riski. Keskimääräinen aika AIDS: n kehittymiseen tartunnan hetkestä on 10 vuotta.

Tutkijat onnistuivat eristämään viruksen monista ihmiskehon nesteistä: verestä, siemennesteestä, emättimen virtsasta, syljestä ja kyyneleistä. Mutta toistaiseksi vain infektiotapauksia on raportoitu veren, siemennesteen, emättimen eritteiden ja äidinmaidon kautta..

Käsitys

Jos ihmisen immuunikatoviruksen omaavilla ihmisillä on halu saada lapsi, heidän on ajateltava vakavasti ja neuvoteltava lääkärin kanssa. Luonnollisesti tämä ei tarkoita lainkaan, että koko vastuu päätöksestä olisi siirrettävä asiantuntijoille. He suorittavat vain neuvoa-antavan roolin, ja pariskunta, ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit, tekee päätöksen.

Tähän mennessä ei ole osoitettu, että HIV-infektion esiintyminen naisella vaikuttaisi hänen terveydentilaansa raskauden aikana. Siksi tietyissä olosuhteissa hedelmöitys on edelleen mahdollista..

On olemassa eroa siinä, miten hedelmöitys tapahtuu (ja kuinka minimoida lapsen tartuntariski), jos kantaja on yksi tai toinen kumppaneista.

Joten, jos nainen on HIV-positiivinen:

Nykyaikainen lääketiede tuntee hedelmöitysmenetelmät, joissa HIV-tartunnan riski sikiöön on merkittävästi minimoitu. Valitettavasti mikään näistä menetelmistä ei takaa sataprosenttisesti, että vauva ei tartu..

Jos nainen on HIV-positiivinen ja mies on HIV-negatiivinen, niin hedelmöitymishetkellä on olemassa riski miehen tartunnasta. Tämän estämiseksi naisen tulisi käyttää itsesiemennyssarjaa. Tätä varten kumppanin siittiöt kerätään steriiliin astiaan ja nainen hedelmöitetään sikiölle suotuisimmalla jaksolla eli ovulaation aikana.

Jos mies on HIV-positiivinen:

Tässä tapauksessa on olemassa naisen infektioriski. Toisaalta lapsi ei tartu suoraan isän siittiöiden kautta, vaan tarttuu äidiltä (tietysti, jos hän tarttuu suojaamattoman teon aikana). Naisen suojelemiseksi lääkärit neuvovat suunnittelemaan hedelmöitymiselle suotuisimpina päivinä sekä aikana, jolloin miehen viruskuormaa ei määritetä..

Toinen vaihtoehto on mahdollinen - siemennesteen puhdistaminen siemennesteestä. Siten viruksen määrä vähenee eikä virusta havaita. Italialaiset lääkärit käyttivät tätä menetelmää 200 naisen hedelmöittämiseen, eikä yksikään heistä tullut ihmisen immuunikatoviruksen kantajaksi.

Toinen vaihtoehto on keinosiemennys, jossa toisen miehen siittiöitä käytetään lannoitukseen..

Äiti HIV-infektion aiheuttama raskaus

Päätös lapsesta on iso askel kaikille naisille, mutta HIV-tartunnan saaneelle naiselle se on vielä vaikeampaa. Muista, että jos suunnittelet raskautta etukäteen, sinulla on monia mahdollisuuksia säilyttää terveytesi ja syntymättömän lapsesi terveys. Artikkelistamme opit kuinka se tehdään..

Hyviä uutisia

Ihmisen immuunikatoviruksen hoidon ja hoidon edistymisen ansiosta monet HIV-positiiviset naiset elävät pidempään, terveellisempinä ja suunnittelevat tulevaisuuttaan. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin monet naiset kohtaavat kysymyksen perhesuunnittelusta ja lisääntymisestä..

Hyvä uutinen on, että HIV-hoidon kehitys on vähentänyt suuresti todennäköisyyttä, että äiti lapselta tarttuu HIV: hen (tunnetaan myös nimellä perinataalinen HIV-tartunta tai vertikaalinen tartunta). Maailman terveysjärjestö raportoi, että kun äidit EI käytä antiretroviraalisia lääkkeitä, perinataalisen HIV-tartunnan riski on 45%. Hiv-infektion asianmukaisella hoidolla perinataalisen tartunnan todennäköisyys pienenee 5 tapaukseen 100 syntymää kohden.

Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan, jos äidille suoritetaan antiretroviraalista HIV-hoitoa ja veressä olevan viruksen määrää, toisin sanoen "viruksen määrää", ei määritetä vakiotesteillä, tartunnan todennäköisyys on vain 1%.

Valmistautuminen raskauteen

Valmistellessaan lapsen syntymistä HIV-naisia ​​kehotetaan toimimaan seuraavasti:

• Keskustele suunnitelmistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että käytät oikeaa hoitosuunnitelmaa omalle terveydellesi ja että perinataalisen tartunnan riski on vähäinen. Jos käytät tällä hetkellä HIV-lääkettä, joka sisältää dolutegraviiria (kuten Tivikay tai Triumec), keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta syntymävikojen riskistä vauvassasi;
• löytää synnytyslääkäri tai gynekologi, jolla on kokemusta HIV-naisten raskauden hallinnasta. Tällainen asiantuntija kertoo sinulle kaikki vaihtoehdot raskaudelle mahdollisimman pienellä riskillä kumppanillesi;
• testata infektioiden tai sukupuolitautien (sukupuolitautien tai sukupuolitautien), hepatiitti B: n ja C: n ja tuberkuloosin varalta;
• Jos sinulla on huonoja tapoja, tee parhaansa lopettaa tupakointi, juominen tai huumeiden käyttö - jotka kaikki voivat olla haitallisia terveydellesi ja lapsellesi. Viime aikoina tutkijat ovat havainneet, että tupakointi lisää huomattavasti keskenmenon ja kuolleena syntyneen riskiä HIV-potilailla;
• alkaa ottaa foolihappoa sisältäviä vitamiineja ("prenataalisia" vitamiineja) ennen raskautta. Ne auttavat vähentämään tiettyjen syntymävikojen riskiä;
• Jos ystävät ja perheenjäsenet eivät tue päätöstäsi saada vauva, etsi tukea ihmisiltä, ​​joilla ei ole ennakkoluuloja ja jotka tuntevat HIV: n ja raskauden. Tällaisia ​​ihmisiä löytyy esimerkiksi HIV-tartunnan saaneista naisista, jotka ajattelevat myös raskautta tai joilla jo on lapsia..

Raskaus ja HIV-infektio: suositukset

Jos HIV-positiivinen nainen päättää tulla raskaaksi, on erittäin suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus, mukaan lukien sarja verikokeita, terveystilan ja HIV-viruksen määrän määrittämiseksi. Viruksen kuormitustesti on tarpeen, jos nainen:

• vasta-aiheisten HIV-lääkkeiden käytön aloittaminen;
• jo ottaa HIV-lääkitystä ja sillä on havaittavissa oleva viruskuorma (500-1000 kopiota tai enemmän).

Resistenssitestit voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi valitsemaan parhaat lääkkeet.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen HIV-infektion hoito, vaikka olisitkin hyvin ja sinulla olisi korkea CD4-määrä (vahva immuunijärjestelmä), on paras tapa pysyä terveenä HIV-infektion aikana.

Lisäksi HIV-hoidon aloittaminen ja havaitsemattoman viruskuormituksen saaminen ennen raskautta on turvallisempaa paitsi äidille, myös lapselle. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että kaikki HIV-infektiosta kärsivät raskaana olevat ja imettävät naiset aloittavat HIV-hoidon mahdollisimman pian ja jatkavat sitä koko elämänsä ajan, riippumatta kehon CD4-solujen määrästä. Tämä on tärkeää sekä naisen terveydelle että vauvalle, koska HIV-lääkkeet voivat vähentää perinataalisen tartunnan riskiä.

HIV-lääkkeet on otettava tarkalleen lääkärisi määräämällä tavalla parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi. Lisäksi, jos HIV-infektion saaneella naisella on lääkitys ja viruskuormaa ei voida havaita, riski HIV-tartunnan siirtämisestä seksikumppanille on melkein 0.

HIV-hoito raskauden aikana

Suurin osa HIV-lääkkeistä on turvallista ottaa raskauden aikana, ja tutkimus on osoittanut, että vauva on terveempi, jos äiti aloittaa HIV-hoidon ennen raskautta. Raskaana olevat naiset voivat yleensä saada samaa HIV-hoitoa kuin naiset, jotka eivät ole raskaana.

On kuitenkin olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita tulisi välttää tai käyttää varoen mahdollisten äidin tai sikiön sivuvaikutusten vuoksi. Nämä lääkkeet sisältävät Videxin (Didanosine, DdI) ja Zeritin (Stavudine, D4T) yhdistelmän tai Zeritin ja Retrovirin (Zidovudine tai AZT) yhdistelmän. Viramunea (nevirapiinia) ei tule antaa naisille, joiden CD4-solujen määrä on yli 250. Dolutegraviiria (Tivikay, Triumec) sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, jos ne otetaan raskauden aikana tai varhaisen raskauden aikana..

Vaikka efavirentsin (tunnetaan myös nimellä Sustiva tai Stocrin) turvallisuudesta raskauden alkuvaiheessa on aiemmin ollut erimielisyyksiä, terveysministeriön suositukset ovat nyt yhdenmukaisia ​​Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten kanssa. Kaikki organisaatiot ehdottavat, että efavirentsia voidaan käyttää koko raskauden ajan, mukaan lukien ensimmäisen raskauskolmanneksen (12 viikkoa). Lisäksi naisten, jotka ovat onnistuneesti tukahduttaneet virukset efavirentsihoidon aikana ja jotka tulevat raskaaksi, tulisi jatkaa tämän lääkkeen käyttöä koko raskauden ajan..

Keskustele käyttämiesi HIV-lääkkeiden riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa päättääksesi mikä hoito on sinulle ja lapsellesi paras.

Hoidon epääminen raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on tärkeää käyttää HIV-lääkkeiden yhdistelmää oman terveytensä kannalta ja vähentää myös HIV-tartunnan mahdollisuutta vauvalle. HIV-hoidon tulisi alkaa mahdollisimman pian. Monet HIV-lääkkeet ovat turvallisia ottaa raskauden aikana.

On tärkeää, että HIV-hoitoa jatketaan synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Naisilla, joiden viruspitoisuus on vähintään 1000 kopiota, tulisi myös antaa laskimoon Retrovir, riippumatta HIV-lääkitysohjelmastaan ​​raskauden aikana. Naisilla, joiden viruspitoisuus on alle 1000 kopiota, ei tarvitse antaa IV Retroviria.

Synnytyksen jälkeen vauvan tulisi saada nestemäistä Retroviria kuuden viikon ajan. Jos äiti on saanut HIV-lääkitystä raskauden aikana, mutta viruksen määrä on edelleen korkea, lääkäri voi harkita Retrovir-valmisteen käyttöä vastasyntyneelle 4 viikon ajan.

Vauvan syntymän jälkeen on tärkeää, että äiti puhuu lääkärilleen HIV-hoidon jatkamisen riskeistä ja eduista. WHO suosittelee, että kaikki aikuiset, mukaan lukien uudet äidit, saavat HIV-lääkkeitä CD4-määrästä riippumatta.

On olemassa useita invasiivisia synnytystä edeltäviä testejä, kuten lapsivesitutkimus, kuorionvillanäytteenotto ja nivelten verinäytteet, jotka voivat lisätä HIV-tartunnan riskiä vauvalle. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinun on suoritettava nämä toimenpiteet. Lisäksi tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää tiettyjä toimenpiteitä synnytyksen aikana, kuten invasiivista seurantaa ja sikiön tyhjöuuttoa..

Viruspitoisuutesi on tarkistettava ensimmäisen kerran, kun otat yhteyttä lääkäriisi raskauden aikana, kun aloitat HIV-lääkityksen ottamisen, ja sen jälkeen joka kuukausi, kunnes äidin virusta ei ole havaittavissa. Sitten viruskuormitus voidaan tarkistaa jokaisen raskauskolmanneksen aikana (12 viikon välein) raskauden aikana. Myös viruksen määrä tulisi tarkistaa 36 raskausviikolla äidille ja lapselle parhaiten sopivan toimitustyypin määrittämiseksi..

On olemassa 2 erilaista synnytystä: keisarileikkaus ja emättimen toimitus.

HIV-potilaat tarvitsevat keisarileikkauksen, jos:

• viruskuormitus yli 1000 kopiota;
• viruskuormaa ei tunneta;
• keisarileikkaus on tarpeen muista raskauteen liittyvistä syistä, jotka eivät liity äidin HIV-infektioon.

Jos nainen tarvitsee suunnitellun keisarileikkauksen, se tehdään ennen luonnollisen työn alkamista ja veden kulkemista. Tällaiset toimenpiteet vähentävät vauvan kosketusta äidin vereen ja auttavat vähentämään HIV-tartunnan riskiä. Koska keisarileikkaus vaatii leikkauksen, on olemassa riskejä. Keisarileikkauksella synnyttävät naiset välittävät HIV: n todennäköisemmin lapsilleen kuin ne, jotka synnyttävät luonnollisesti.

Vauvan syntymän jälkeen

Ensimmäisten 4-6 viikon ajan vauvan on otettava Retrovir ja mahdollisesti muut HIV-lääkkeet. Lisäksi on tarpeen ottaa vastasyntyneeltä materiaalia yleiseen kliiniseen verikokeeseen..

Myöhemmin lapselle testataan HIV-viruskuormitus sen määrittämiseksi, onko infektio tapahtunut. HIV-vasta-ainetestejä, joita käytetään yleisesti HIV-infektion havaitsemiseen aikuisilla, ei käytetä vastasyntyneille, koska vauvat säilyttävät äitinsä vasta-aineet jopa 18 kuukautta.

Jos lapsella on 4 kuukauden ikäisenä 2 negatiivista HIV-testiä, hän on terve. Jos lapsella on positiivinen HIV-tartunta, HIV-hoito on aloitettava välittömästi.

Koska on mahdollista, että HIV tarttuu äidinmaitoon, lääkärit neuvoo voimakkaasti HIV: tä sairastavia äitejä olemaan imettämättä..

Hyvä uutinen on, että äidinmaito sisältää monia tärkeitä vasta-aineita, joita tarvitaan vauvan terveyden ylläpitämiseen, ja sen on todettu sisältävän proteiinia, Tenascin-C, joka auttaa neutralisoimaan viruksen. Vaikka HIV-tartunnan riski on edelleen imetyksen aikana, se pienenee merkittävästi, jos äidillä on HIV-lääkitys ja viruskuormaa ei voida havaita.

Yhdistelmäruokintaa, jossa lapselle annetaan äidinmaitoa ja muita koostumuksia (kuten vauvanruokaa), ei suositella. Nykyään uskotaan, että sekoitettu ruokinta voi vahingoittaa vauvojen vatsaonteloa ja lisätä HIV-tartunnan todennäköisyyttä imetyksen kautta. Jos jostain syystä et voi ruokkia vauvaa yksinomaan kaavalla, asiantuntijat suosittelevat HIV-lääkkeiden käyttöä ja vain äidinmaidon ruokkimista..

Raskaus ja HIV

HIV-positiivisten mahdollisuus saada omia lapsia on sama kuin HIV-negatiivisilla. Halu saada lapsi HIV-positiivisen naisen kanssa on itsestään selvä halu.

MO: ssa noin 700 lasta syntyy HIV-positiivisille äideille vuodessa. 1/3 naisista raskaus tapahtuu jo hoidon aikana (ART). Koska raskaus itsessään on osoitus toistuvasta HIV-testauksesta - muut 2/3 potilaista on HIV-tartunnan saaneita raskauden aikana.

Mitä tehdä, jos HIV-testi on positiivinen tai kyseenalainen? On vain yksi vastaus - tule heti AIDS-keskukseen. Tässä selvitämme diagnoosin, ja jos HIV-infektio vahvistuu, teemme yhdessä kanssasi kaiken sen varmistamiseksi, että lapsi syntyy terveenä.

HIV voi tarttua lapseen äidiltä myöhään raskauden aikana (useammin kolmannella kolmanneksella), synnytyksen tai imetyksen aikana.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin, viruksen leviämisen riski lapsellesi on erittäin suuri (30-50%). Tämä riski on vielä suurempi, jos äiti on saanut tartunnan vähän ennen raskautta tai raskauden aikana. Myös riski saada lapsi, jolla on HIV-infektio, kasvaa naisilla, joilla on taudin myöhäinen vaihe, jos viruskuormitus (viruksen määrä veressä) on suuri ja immuniteetti heikko.

Asianmukaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä HIV-tartunnan riski äidiltä lapselle vähenee 2 prosenttiin.

Tässä osiossa olemme lähettäneet sinulle tietoa siitä, miten minimoida lapsen tartuntariski.

Taas kerran! Tulla raskaaksi HIV: llä? Etkö ole ollut vastaanotossa kauan? Tai HIV-infektio havaittiin raskaustarkastusten aikana - tule luoksemme. Puhumme, rauhoittumme, tutkimme ja määrätään kaikki tarvittavat lääkkeet. Tässä on esimerkki vuorovaikutuksestamme:

Tulet AIDS-keskukseen.

Jos tulet ensimmäistä kertaa, he lähettävät sinut lääkäriin, epidemiologiin, ottamaan testejä, selvittämään uudelleen, jos on HIV-infektio, kertoa kuinka elää nyt tämän viruksen kanssa, turvallisuuden ja hygienian perussäännöistä.

Jos et ole ensimmäinen kerta kanssamme, voit ottaa turvallisesti yhteyttä vastaanottoon ja sanoa olevasi raskaana! Meillä on seuraava sääntö: ennen kuin menet tartuntatautien erikoislääkäriin, muista käydä gynekologissa AIDS-keskuksessa. Hän päättää raskauden ajoituksen, selventää sen kulun luonnetta, antaa tarvittavat suositukset... ja lähettää tapaamiselle tartuntatautien asiantuntijan kanssa.

Raskaana olevat naiset eivät ole yleisessä jonossa kanssamme! Ne sallitaan vuorotellen!

Tartuntatautilääkäri arvioi viruksen määrän ja immuunitilan testit ja päättää antiretrovirushoidosta.

Antiretroviraalisen hoidon päätavoitteena raskauden aikana on vähentää viruksen kuormitusta havaitsemattomalle tasolle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vauva ei saisi tartuntaa raskauden loppuvaiheessa ja synnytyksen aikana..

Älä huoli!

Määrättäessä ART raskaana olevalle naiselle lääkäri valitsee lääkkeet, joiden turvallisuuden sikiölle vahvistavat maailman käytäntö ja keskuksemme käytäntö. Ja sitten seuraa niiden käytön tehokkuutta ja turvallisuutta arvioimalla virusten määrän ja immuunitilan testien tuloksia.

Lisäksi saat kaikki lääkkeet ilmaiseksi apteekista, joka sijaitsee keskuksen vieressä..

Raskauden aikana sinua ei vain seurata AIDS-keskuksessa, vaan myös edelleen seurataan asuinpaikkasi syntymäklinikalla.

Ennen synnytystä annamme ehdottomasti kaikki lääkkeet, joita sinä ja vauva tarvitset, sekä suositukset, jotka tartuntatautiasiantuntijamme kirjoittaa äitiyssairaalan lääkärille, joka ottaa vastaan ​​synnytyksenne. 

Joten synnytys ei ole yllätys!

Kaikki lapselle tarkoitetut lääkkeet, pullot "tiputettaville" sinulle ja esite suosituksineen laitetaan yhteen pussiin ja säilytetään jääkaapissa. Voit synnyttää asuinpaikkasi äitiyssairaalassa.

Älä huoli!

Kaikissa Moskovan alueen äitiyssairaaloissa on kaikki ehkäisyyn tarvittavat antiretroviraaliset lääkkeet.

On tärkeää tietää!

Imetys on yksi tapa tarttua HIV-infektioon (paitsi kiinnittyä rintaan, myös ruokkia maitoa). Kaikkien HIV-infektiota sairastavien naisten ei pitäisi imettää.!

Positiivinen verikoe HIV-vasta-aineille

Kaikki HIV-positiivisten äitien lapset ovat myös positiivisia syntymästä lähtien, ja tämä on normaalia! Äiti siirtää proteiinit (vasta-aineet) yrittäessään suojella vauvaa. Äidin vasta-aineiden tulisi jättää terveellisen lapsen veri keskimäärin 1,5 vuotta.

Positiivinen PCR-tulos

Tämä testi havaitsee viruksen itse, mikä tarkoittaa, että positiivinen PCR voi viitata mahdolliseen lapsen infektioon. On tärkeää tulla vauvan kanssa kiireesti AIDS-keskukseen. Otamme lisäanalyyseja ja tarkistamme kaiken uudelleen.

Negatiivinen PCR

Negatiivinen tulos on paras tulos! Virusta ei havaittu. Negatiivinen PCR lapsen toisena päivänä viittaa siihen, että lapsi ei todennäköisesti saanut tartuntaa raskauden aikana. Negatiivinen PCR yhden elinkuukauden ajan tarkoittaa, että vauva ei ollut saanut tartunnan synnytyksen aikana. Tämän analyysin luotettavuus yhden kuukauden iässä on noin 93%. Negatiivinen PCR yli 4 kuukauden iästä - lapsi ei ole saanut tartunnan todennäköisyydellä, joka on lähellä 100%.

Jos lapsella on jo negatiivisia tuloksia HIV-verikokeista PCR-menetelmällä, tärkein tutkimusmenetelmä vuoden iästä lähtien on HIV-vasta-aineiden määrittäminen lapsen veressä. Keskimääräinen ikä, jolloin lapsen veri on täysin puhdistettu äidin proteiineista, on 1,5 vuotta.

• Lapsen ikä - yli 1 vuosi
• Ottaa vähintään kaksi negatiivista PCR-testiä HIV: lle yli kuukauden ikäisenä
• Joilla on vähintään kaksi negatiivista HIV-vasta-ainetulosta yli vuoden ikäisenä
• Ei imetä viimeisten 12 kuukauden aikana.

Jos tutkittaessa vauvaa missä tahansa iässä 1–12 kuukautta, saamme kaksi positiivista PCR-testiä HIV: lle, se tarkoittaa, että infektio on tapahtunut. Yli 1,5-vuotiaiden lasten diagnoosikriteerit ovat samat kuin aikuisilla (positiivinen verikoe HIV-vasta-aineille).

On tärkeää tietää! Vain AIDS-keskuksen asiantuntijat vahvistavat diagnoosin.

HIV-tartunnan saaneet lapset pysyvät lastenlääkärin valvonnassa AIDS-keskuksessa sekä asuinpaikkansa lastenklinikalla. HIV-infektio voi olla oireeton, mutta tulee aika, jolloin lääkäri määrää lapselle hoidon. Nykyaikaiset lääkkeet antavat sinun estää immuunikatoviruksen lisääntymisen ja sulkea pois sen vaikutus kasvavan lapsen kehoon. Tärkeää muistaa! HIV-lapset voivat elää täysimittaista elämäntapaa, käydä kaikissa lastenhoitopalveluissa yleisesti.

HIV-positiivisten äitien syntyneet lapset rokotetaan kuten kaikki muutkin lapset kansallisen kalenterin mukaan, mutta kahdella erityispiirteellä:

Poliorokote on oltava inaktivoitu (ei elävä).

Saat luvan BCG-rokotukseen (tuberkuloosirokotus), joka yleensä annetaan sairaalassa, AIDS-keskuksen lastenlääkäriltä

Lastenlääketieteellisen osaston puhelin: 8-9191397331 (0900-1500 paitsi torstai). Odotamme sinua lasten kanssa joka torstai 800–1400, muina päivinä (paitsi viikonloppuisin) voit saada lastentautien konsultin, selvittää lapsen testitulokset 0900–1600.