HIV ja raskaus: miten saada terve vauva

HIV-infektion aiheuttama raskaus on mahdollista

Miksi HIV on vaarallinen

Kuten muutkin virukset, HIV elää ihmissolussa. HIV-infektion yhteydessä immuunijärjestelmän solusta tulee kuitenkin isäntä, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehon kykyyn puolustautua muita sairauksia, tulehduksia ja kasvaimia vastaan. Immuunijärjestelmän tukahduttaminen johtaa mikroflooran aktivoitumiseen, jota on jokaisen ihmisen kehossa, mutta jonka ei normaalisti pitäisi aiheuttaa sairauksia. Potilaan kuolema johtuu sairauksista, joita terveellisen ihmisen keho pystyy torjumaan - flunssa, herpes, kandidiaasi ja muut.

Äidin HIV-infektion läsnä ollessa tuotetut vasta-aineet voivat siirtyä sikiöön istukan kautta jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Vauvan infektion arviointi suoritetaan hänen syntymänsä jälkeen, ja se arvioidaan välttämättä dynamiikassa..

Tapoja tartuttaa lapsi äidistä

Infektion edellytykset ovat:

• viruksen saaminen tarttumattoman lapsen vereen;
• riittävä viruskonsentraatio, jonka avulla se voi saada jalansijaa vauvan kehossa.

HIV-infektion yhteydessä äidillä on riittävä viruspitoisuus veren, emättimen eritteiden ja maidon infektioihin. Siksi lapsen infektio on mahdollista useilla tavoilla:

• itse raskauden aikana, kun virus pääsee sikiöön verenkierron kautta istukan läpi;
• synnytyksen aikana - lapsi voi poimia infektion emättimen eritteistä tai avoimista verenvuotohaavoista;
• imetyksen aikana, kun virus pääsee vauvan kehoon suussa olevien mikrohalkeamien kautta.

On tärkeää ymmärtää, että tartunta on mahdollista vain veren välityksellä, joten kotitalousyhteys vanhempien terveen HIV-infektion omaavan lapsen kanssa on turvallista.

Erityinen hoito estää viruksen kehittymisen

Lapsen tartunnan todennäköisyys äidiltä

Virus voi tarttua vauvaan paitsi raskauden aikana myös synnytyksen aikana. Tartunnan todennäköisyys on edelleen melko korkea. Kehittyneissä maissa infektioriski ilman hoitoa on 25%, ja maissa, joissa lääketieteen taso on matalampi, se voi olla 35% tai enemmän.

Tartunnan saaneen naisen ei pidä luopua halustaan ​​tulla äidiksi. Raskaus on mahdollista, mutta sille valmistautuminen ja synnytys tulee tehdä yhdessä lääkärin kanssa. Hän antaa ohjeet terveellisen vauvan synnyttämiseen ja määrittelee ennaltaehkäisymenetelmät, jotka vähentävät tartunnan todennäköisyyttä jopa 2%..

Kuinka voit saada tartunnan

Taatun hoidon puuttuminen tekee immuunikatoviruksesta todella vaarallisen. Yleisön infektiopelko johtuu kuitenkin enemmän koulutuksen puutteesta ja riittämättömästä tiedosta. On muistettava, että infektio voi tapahtua vain veren välityksellä, ja jos iholla ei ole avoimia haavoja, kotitalouskontakti on ehdottoman turvallista. Uskotaan, että virusta ei voida tartuttaa seuraavilla tavoilla:

• Suudellessaan. Infektio on mahdollista vain teoreettisesti, jos äidin ja lapsen suussa on avoimia haavoja. Käytännöllisiä infektioita tällä reitillä ei ole kirjattu.
• Ihon läpi. Taktiilinen kosketus ja koskettaminen, silittäminen ja kädestä pitäminen ovat vaarattomia. Tällä tavalla virus ei tartu, joten äidin on halattava lastaan..
• Taloustavaroiden kautta. On täysin turvallista olla samassa asunnossa HIV-positiivisille ja tartumattomille ihmisille.
• Virusta ei tartu ilmassa oleviin pisaroihin, joten sairaan ihmisen aivastelu tai yskiminen ei ole vaarallista.
• Ihmiset, joilla on erilainen HIV-tila, voivat syödä samasta ruokalajista.

HIV ja raskaus

Oikealla lähestymistavalla raskauden suunnitteluun lääkärit voivat vähentää merkittävästi tartunnan välittymisen riskiä lapselle. Isossa-Britanniassa tällainen ehkäisy takaa terveellisen vauvan syntymän lähes 100 prosentissa tapauksista. Valitettavasti jotkut äidit saavat selville asemastaan ​​jo pakollisissa tarkastuksissa rekisteröidyessään. Hoito tässä tilanteessa on vaikeaa, koska on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin viruskuorman vähentämiseksi ennen raskautta..

Tartunnan todennäköisyyden vähentäminen saavutetaan määräämällä antiretroviraalinen hoito. Tämä resepti sisältää useita lääkkeitä, jotka vähentävät viruksen pitoisuutta äidin kehossa. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen viruksen pitoisuus pienenee useita kertoja, jos noudatetaan oikeaa lääkitysohjelmaa. Lääkeyritykset tarjoavat myös lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana, mutta on suositeltavaa, että äidin hoito alkaa useita kuukausia ennen suunniteltua raskautta. Tämä antaa myös aikaa arvioida sen tehokkuutta ajan myötä..

Muutama tosiasia HIV: stä ja raskaudesta:

• Potilaan vastuullinen lähestymistapa, samalla kun noudatetaan hoito-ohjelmaa, vähentää lapsen infektiotodennäköisyyttä jopa 2%.
• Raskaus ei nopeuta naisen tautia.
• Lapsen tartuntatodennäköisyyden lisäksi on otettava huomioon äidin jäljellä oleva elinajanodote.
• Lopullisen päätöksen tekee nainen, ei lääkärit..
• Hoidon lopettaminen voi lisätä dramaattisesti viruksen pitoisuutta.

HIV-tartunnan saaneen miehen hedelmöitys voidaan suorittaa klinikoilla tai käyttämällä erityistä steriiliä astiaa.

Oikealla hoidolla vauva syntyy terveenä jopa 98 prosentin todennäköisyydellä

Tapoja estää viruksen leviäminen lapselle

Kun nainen tunnistaa tilansa raskauden aikana, naisen on kuultava useita asiantuntijoita, arvioitava vaikutusta raskauteen ja viruksen sikiöön ja määritettävä myös lapsen infektioriski. Läheisten ihmisten tulisi tukea häntä tässä tilanteessa, ja lääkäreiden tulisi antaa ammatillisia suosituksia. Älä käsittele itse uutisia. Jos tarvitset psykologista apua, voit ottaa yhteyttä puhelinlinjoihin.

Jos päätös lapsen pitämisestä tehdään, ennaltaehkäisevät toimenpiteet tartuntariskin vähentämiseksi ovat seuraavat:

• Aloita antiretroviraalinen hoito mahdollisimman pian sikiöinfektion estämiseksi.
• Keisarileikkaus valitaan toimitustapaksi.
• Synnytyksen jälkeen vauva tulisi ruokkia keinotekoisesti. Tämä vähentää tartunnan mahdollisuutta, jos virusta ei ole vielä siirretty..

Lapsen katsotaan olevan terve, ilman viruskuormitusta. Tartunnan poissulkemiseksi sen on oltava täsmälleen nolla, koska viruksen turvallista vähimmäispitoisuutta ei ole. Vasta-aineiden määrittäminen lapsen veressä ei ole suuntaa-antavaa, koska ne voidaan välittää hänelle äidiltä. Infektion todennäköisyys arvioidaan PCR-reaktiolla, joka paljastaa taudinaiheuttajan läsnäolon kehossa. Negatiivinen PCR toisena elopäivänä osoittaa infektion puuttumisen suurella todennäköisyydellä. Analyysi suositellaan toistettavaksi 4 kuukauden kuluttua..

Hoito voi olla tehotonta, kun potilas rikkoo määrättyä lääkitysohjelmaa tai elää elämäntapaa, joka on suotuisa viruksen lisääntymiselle. Tartunnan mahdollisuudet kasvavat:

• samanaikaiset sukupuolitautit;
• liiallinen alkoholin, maksalle haitallisten elintarvikkeiden ja tupakoinnin kulutus, mikä heikentää istukan laatua ja suojaavia ominaisuuksia, mikä lisää viruksen leviämisen todennäköisyyttä;
• hepatiitti C: n kanssa;
• tablettien ohittaminen tai epäsäännöllinen saanti, mikä rikkoo lääkeaineiden pitoisuuden vakautta kehossa.

HIV: n ja raskauden yhteensopivuus aiheuttaa erilaisia ​​tunteita tartunnan saaneilla naisilla. Jotkut pelkäävät tulla raskaaksi ja tartunnan siirtämisestä lapselle, toiset toivovat nykyaikaisen lääketieteen saavutuksia. Vauraassa perheessä, jolla on oikea elämäntapa, tartuntatautien asiantuntijan ja gynekologin suositusten tiukka noudattaminen, mahdollisuudet estää lapsen tarttuminen ovat noin 98%. Lopullisen päätöksen tekee vain nainen. On kuitenkin muistettava, että hän voi tällaisessa tilanteessa luottaa HIV-tartunnan saaneiden lääkäreiden, läheisten, luottamusasemien ja järjestöjen apuun..

HIV-raskaus - onko mahdollista synnyttää terve vauva?

Tilastot osoittavat, että HIV-tartunnan saaneiden määrä kasvaa vuosittain. Virus, joka on erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, tarttuu helposti ihmisestä toiseen yhdynnän aikana, synnytyksen aikana äidiltä lapselle ja imetyksen aikana. Tauti on hallittavissa, mutta täydellinen parannus on mahdotonta. Siksi HIV-infektion aiheuttama raskaus tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa ja asianmukaisella hoidolla..

Tietoja taudinaiheuttajasta

Taudin aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus, jota edustaa kaksi tyyppiä - HIV-1 ja HIV-2 sekä monet alatyypit. Se hyökkää immuunijärjestelmän soluihin - CD4 T-lymfosyytteihin sekä makrofageihin, monosyytteihin ja neuroneihin.

Taudinaiheuttaja lisääntyy nopeasti ja vaikuttaa suureen määrään soluja päivän aikana aiheuttaen niiden kuoleman. B-lymfosyytit aktivoituvat immuniteetin menetyksen kompensoimiseksi. Mutta tämä johtaa vähitellen suojavoimien ehtymiseen. Siksi ehdollisesti patogeeninen kasvisto aktivoituu HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, ja kaikki infektiot etenevät epätyypillisesti ja komplikaatioilla..

Patogeenin suuri vaihtelu, kyky johtaa T-lymfosyyttien kuolemaan sallii immuunivasteen välttämisen. HIV muodostaa nopeasti vastustuskyvyn kemoterapeuttisille lääkkeille, joten lääkkeen kehittämisen tässä vaiheessa lääkettä sitä vastaan ​​ei voida luoda.

Mitkä merkit osoittavat taudin?

HIV-infektion kulku voi vaihdella useista vuosista vuosikymmeniin. HIV: n oireet raskauden aikana eivät poikkea tartunnan saaneiden yleisestä väestöstä. Ilmentymät riippuvat taudin vaiheesta.

Inkubointivaiheessa tauti ei ilmene. Tämän jakson kesto on erilainen - 5 päivästä 3 kuukauteen. Jotkut jo 2-3 viikon kuluttua ovat huolissaan varhaisen HIV: n oireista:

• heikkous;
• flunssan kaltainen oireyhtymä;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• vähäinen kohtuuton lämpötilan nousu;
• ihottuma kehossa;
• emättimen kandidiaasi.

1-2 viikon kuluttua nämä oireet häviävät. Rauhallinen jakso voi kestää kauan. Joillekin se kestää vuosia. Ainoat merkit voivat olla toistuvat päänsäryt ja pysyvästi suurentuneet kivuttomat imusolmukkeet. Ihosairaudet voivat myös liittyä - psoriaasi ja ekseema.

Ilman hoitoa, 4-8 vuoden kuluttua, ensimmäiset aidsin ilmenemismuodot alkavat. Tällöin bakteeri- ja virusinfektiot vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Potilaat laihtua, sairauteen liittyy emättimen kandidiaasi, ruokatorvi, keuhkokuume esiintyy usein. Ilman antiretroviraalista hoitoa AIDSin viimeinen vaihe kehittyy 2 vuoden kuluttua, potilas kuolee opportunistisesta infektiosta.

Raskauden hoito

Viime vuosina HIV-infektion saaneiden raskaana olevien naisten määrä on kasvanut. Tämä tauti voidaan diagnosoida kauan ennen raskautta tai raskauden aikana..

HIV voi siirtyä äidiltä lapselle tiineyden, synnytyksen tai äidinmaidon kautta. Siksi HIV-raskauden suunnittelu on tehtävä yhdessä lääkärin kanssa. Mutta ei kaikissa tapauksissa virus välittyy lapselle. Seuraavat tekijät vaikuttavat infektioriskiin:

• äidin immuunitila (viruskopioiden määrä on yli 10000, CD4 on alle 600 1 ml: ssa verta, CD4 / CD8-suhde on alle 1,5);
• kliininen tilanne: naisella on sukupuolitauti, huonot tavat, huumeriippuvuus, vakavat patologiat;
• viruksen genotyyppi ja fenotyyppi;
• istukan tila, tulehduksen esiintyminen siinä;
• raskausikä tartunnan yhteydessä;
• synnytystekijät: invasiiviset interventiot, synnytyksen kesto ja komplikaatiot, episiotomia, vedettömän aukon aika;
• vastasyntyneen ihon kunto, immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan kypsyys.

Seuraukset sikiölle riippuvat antiretroviraalisen hoidon käytöstä. Kehittyneissä maissa, joissa tartunnan saaneita naisia ​​seurataan ja noudatetaan ohjeita, vaikutus raskauteen ei ole selvä. Kehitysmaissa seuraavat sairaudet voivat kehittyä HIV: n kanssa:

• spontaanit keskenmenot;
• synnynnäinen sikiön kuolema;
• liittyminen sukupuolitaudeihin;
• ennenaikainen istukan irtoaminen;
• alhainen syntymäpaino;
• synnytyksen jälkeiset infektiot.

Tutkimus raskauden aikana

Kaikki naiset luovuttavat rekisteröinnin yhteydessä verta HIV: n varalta. Uudelleentarkastelu suoritetaan 30 viikossa, sallitaan poikkeama ylös tai alas 2 viikkoa. Tämän lähestymistavan avulla voidaan tunnistaa jo tartunnan saaneet raskaana olevat naiset. Jos nainen saa tartunnan raskauden aattona, ennen synnytystä suoritettava tutkimus tapahtuu ajassa seronegatiivisen ajanjakson päättymisen kanssa, jolloin virusta ei voida havaita.

Positiivinen HIV-testi raskauden aikana antaa perustan kääntyä AIDS-keskukseen lisädiagnoosia varten. Mutta vain yhtä HIV-testiä ei diagnosoida, tämä edellyttää perusteellista tutkimusta.

Joskus HIV-testi raskauden aikana on väärä positiivinen. Tämä tilanne voi pelottaa odottavan äidin. Mutta joissakin tapauksissa immuunijärjestelmän toiminnan erityispiirteet raskauden aikana johtavat sellaisiin verimuutoksiin, jotka määritellään vääriksi positiivisiksi. Lisäksi tämä voi koskea paitsi HIV: tä myös muita infektioita. Tällaisissa tapauksissa määrätään myös lisätestejä, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin..

Tilanne on paljon huonompi, kun saadaan väärä negatiivinen analyysi. Tämä voi tapahtua, kun verta otetaan serokonversiokaudella. Tämä on aika, jolloin infektio tapahtui, mutta viruksen vasta-aineita ei ole vielä esiintynyt veressä. Se kestää useista viikoista 3 kuukauteen riippuen immuniteetin alkutilasta.

Raskaana olevalle naiselle, jolla on positiivinen HIV-infektio ja lisätutkimukset ovat vahvistaneet tartunnan, tarjotaan lopettaa raskaus määrätyssä ajassa. Jos hän päättää pitää lapsen, jatko-ohjaus tapahtuu samanaikaisesti AIDS-keskuksen asiantuntijoiden kanssa. Antiretroviraalisen (ARV) hoidon tai profylaksin tarve päätetään, toimitusaika ja -tapa määritetään.

Suunnitelma HIV-naisille

Niille, jotka on jo rekisteröity tartunnan saaneiksi ja joilla on tunnistettu infektio, lapsen kantamiseksi on noudatettava seuraavaa tarkkailusuunnitelmaa:

1. Rekisteröinnin yhteydessä perustutkimusten lisäksi tarvitaan HIV-ELISA-testi, immuunipuhdistusreaktio. Viruskuormitus, CD-lymfosyyttien määrä määritetään, AIDS-keskuksen asiantuntija antaa neuvoja.
2. 26. viikolla viruskuormitus ja CD4-lymfosyytit määritetään uudelleen, otetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe.
3. 28. viikolla AIDS-keskuksen asiantuntija kuulee raskaana olevaa naista ja valitsee tarvittavan AVP-hoidon.
4. Tutkimus toistetaan 32. ja 36. viikolla, AIDS-keskuksen asiantuntija neuvoo potilasta myös tutkimuksen tuloksissa. Viimeisessä kuulemisessa määritetään toimitusaika ja -tapa. Jos suoria viitteitä ei ole, etusija annetaan kiireelliselle toimitukselle luonnollisen syntymäkanavan kautta.

Koko raskauden aikana tulisi välttää toimenpiteitä ja manipulaatioita, jotka johtavat ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen. Tämä koskee lapsivesitutkimus- ja korionihusnäytteenottoa. Tällaiset manipulaatiot voivat johtaa äidin veren kosketukseen lapsen veren kanssa ja infektioon.

Kun tarvitaan kiireellisiä analyyseja?

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä HIV-seulonta express-sairaalassa. Tämä on tarpeen, kun:

• potilasta ei ole tutkittu edes kerran raskauden aikana;
• vain yksi analyysi toimitettiin rekisteröinnin yhteydessä, sitä ei toistettu 30 viikon kohdalla (esimerkiksi nainen tulee ennenaikaisen syntymän uhalla 28-30 viikossa);
• raskaana olevalle naiselle tehtiin HIV-testi oikeaan aikaan, mutta hänellä on lisääntynyt infektioriski.

HIV-hoidon ominaisuudet. Kuinka synnyttää terve vauva?

Riski taudinaiheuttajan siirtymisestä pystysuunnassa synnytyksen aikana on jopa 50-70%, imetyksen aikana - jopa 15%. Mutta nämä indikaattorit vähenevät merkittävästi kemoterapialääkkeiden käytöstä, mutta kieltäytyvät imettämästä. Oikein valitulla järjestelmällä lapsi voi sairastua vain 1-2 prosentissa tapauksista..

ARV-lääkkeitä ennaltaehkäisyyn määrätään kaikille raskaana oleville naisille riippumatta kliinisistä oireista, viruksen määrästä ja CD4-määrästä.

Viruksen leviämisen estäminen lapselle

HIV-tartunnan saaneiden raskaus tapahtuu erityisten kemoterapialääkkeiden varjolla. Käytä seuraavia tapoja estää lapsen tartunta:

• hoidon määrääminen naisille, jotka olivat saaneet tartunnan ennen raskautta ja suunnittelevat raskautta;
• kemoterapian käyttö kaikille tartunnan saaneille;
• synnytyksessä käytetään lääkkeitä ARV-hoitoon;
• synnytyksen jälkeen vauvalle määrätään vastaavia lääkkeitä.

Jos naisella on HIV-tartunnan saaneen miehen raskaus, ARV-hoito määrätään seksikumppanille ja hänelle testien tuloksista riippumatta. Hoito suoritetaan tiineyden aikana ja syntymän jälkeen..

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin, jotka käyttävät huumeita ja joilla on yhteyksiä samankaltaisten seksikumppaneiden kanssa.

Hoito taudin alkutunnistuksessa

Jos HIV löydetään raskauden aikana, hoito määrätään ajankohdasta riippuen, kun se tapahtui:

1. Alle 13 viikkoa. ARVT-lääkkeitä määrätään, jos tällaiselle hoidolle on viitteitä ennen ensimmäisen kolmanneksen loppua. Niille, joilla on suuri sikiön infektioriski (viruskuormitus on yli 100000 kopiota / ml), hoito määrätään heti testien jälkeen. Muissa tapauksissa, jotta voidaan sulkea pois negatiivinen vaikutus sikiöön, on hoidon alkaessa aika lopettaa ensimmäinen raskauskolmannes.
2. Termi 13–28 viikkoa. Jos tauti havaitaan toisella raskauskolmanneksella tai tartunnan saanut nainen soveltuu vain tänä aikana, hoito määrätään kiireellisesti heti kuormitusten ja CD-testien tulosten saatuaan
3. 28 viikon kuluttua. Hoito on määrätty välittömästi. Käytetään kolmen lääkkeen hoito-ohjelmaa. Jos hoito aloitetaan ensimmäisen kerran 32 viikon kuluttua suuresta viruspitoisuudesta, voidaan sisällyttää neljäs lääke.

Erittäin aktiivinen antiviraalinen hoito-ohjelma sisältää tietyt lääkeryhmät, joita käytetään tiukassa yhdistelmässä kolmesta:

• kaksi nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää;
• proteaasin estäjä;
• tai ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä;
• tai integraasin estäjä.

Raskaana olevien naisten lääkkeet valitaan vain ryhmistä, joiden turvallisuus sikiölle on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa. Jos tällaisen järjestelmän käyttäminen on mahdotonta, voit ottaa lääkkeitä käytettävissä olevista ryhmistä, jos tällainen hoito on perusteltua.

Hoito potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet viruslääkkeitä

Jos HIV-infektio havaittiin kauan ennen hedelmöittymistä ja odottavalle äidille tehtiin asianmukainen hoito, HIV-hoito ei keskeyty edes raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Muuten tämä johtaa viruskuorman jyrkkään kasvuun, testitulosten heikkenemiseen ja lapsen infektioriskin syntymiseen raskauden aikana.

Kun raskautta edeltävä hoito on tehokas, sitä ei tarvitse muuttaa. Poikkeuksena ovat lääkkeet, jotka ovat osoittautuneet vaarallisiksi sikiölle. Tässä tapauksessa lääkkeen korvaaminen tapahtuu yksilöllisesti. Vaarallisin niistä sikiölle on efavirentsi..

Antiviraalinen hoito ei ole vasta-aihe raskauden suunnittelussa. On osoitettu, että jos nainen, jolla on HIV, lähestyy tietoisesti lapsen käsitystä, noudattaa lääkitysohjelmaa, terveellisen vauvan synnyttämisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi..

Ehkäisy synnytyksessä

Terveysministeriön ja WHO: n suositusten protokollat ​​määrittävät tapaukset, joissa on tarpeen määrätä atsidotymidiiniliuos (Retrovir) laskimoon:

1. Jos viruslääkitystä ei ole käytetty viruspitoisuudella ennen annostelua, alle 1000 kopiota / ml tai enemmän kuin tämä määrä.
2. Jos nopea HIV-testi äitiyssairaalassa on positiivinen.
3. Epidemiologisten indikaatioiden ollessa kyseessä, kontakti HIV-tartunnan saaneen seksikumppanin kanssa viimeisten 12 viikon aikana injektiohuumeiden kanssa.

Toimitustavan valinta

Lapsen tartuntariskin vähentämiseksi synnytyksen aikana toimitustapa määritetään yksilöllisesti. Synnytys voidaan suorittaa emättimen syntymäkanavan kautta, jos synnytysnainen on saanut ART raskauden aikana ja viruksen määrä synnytyksen aikana on alle 1000 kopiota / ml.

Lapsivesin vuodon aika on kirjattava. Tämä tapahtuu normaalisti synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, mutta synnytystä edeltävä effuusio on joskus mahdollista. Normaalin työn keston vuoksi tämä johtaisi yli 4 tunnin vedettömään aukkoon. Hiv-tartunnan saaneelle naiselle tätä ei voida hyväksyä. Tämän vedettömän jakson keston myötä lapsen infektiotodennäköisyys kasvaa merkittävästi. Pitkä kuiva-aika on erityisen vaarallinen naisille, jotka eivät ole saaneet ARVT: tä. Siksi voidaan päättää synnytyksen loppuun saattaminen keisarileikkauksella..

Synnytyksessä elävän lapsen kanssa kaikki kudosten eheyttä rikkovat manipuloinnit ovat kiellettyjä:

• amniotomia;
• episiotomia;
• tyhjöuutto;
• synnytyksen pihdit.

Myös työn induktiota ja synnytystä ei suoriteta. Tämä kaikki lisää merkittävästi lapsen tartuntamahdollisuuksia. On mahdollista suorittaa luetellut toimenpiteet vain terveydellisistä syistä.

HIV-infektio ei ole ehdoton osoitus keisarileikkauksesta. Mutta on erittäin suositeltavaa käyttää toimintoa seuraavissa tapauksissa:

• viruskuormitus yli 1000 kopiota / ml;
• tuntematon viruskuorma;
• ennen toimitusta ARVT: tä ei suoritettu tai sitä on mahdotonta tehdä toimituksen aikana.

Keisarileikkaus sulkee kokonaan pois lapsen kosketuksen äidin sukuelinten purkautumiseen, joten HIV-hoidon puuttuessa sitä voidaan pitää itsenäisenä menetelmänä infektion estämiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa 38 viikon kuluttua. Suunniteltu toimenpide suoritetaan ilman työvoimaa. Mutta on mahdollista tehdä keisarileikkaus ja hätätilanteita varten.

Synnytyksessä emättimen syntymäkanavan kautta ensimmäisessä tutkimuksessa emätin hoidetaan 0,25% klooriheksidiiniliuoksella.

Vastasyntynyt syntymän jälkeen on kylvettävä kylvyssä, jossa on 0,25% vesipitoista klooriheksidiiniä 50 ml / 10 litraa vettä.

Kuinka estää infektioita synnytyksen aikana?

Vastasyntyneen tartunnan estämiseksi on välttämätöntä suorittaa HIV-ehkäisy synnytyksen aikana. Lääkkeitä määrätään ja annetaan synnyttävälle naiselle ja sitten syntyneelle lapselle vain kirjallisella luvalla..

Ehkäisy on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa:

1. Paljasti HIV-vasta-aineita raskauden aikana tehdyissä testeissä tai pikatestin avulla sairaalassa.
2. Epidemisten viitteiden mukaan jopa testin puuttuessa tai sen suorittamisen mahdottomuuden ollessa raskaana olevan naisen, joka käyttää injektiolääkkeitä tai on yhteydessä HIV-tartunnan saaneen naiseen.

Profylaksiaohjelma sisältää kaksi lääkettä:

• Atsitomidiini (Retrovir) laskimoon, käytetty synnytyksen alkamisesta aina napanuoran katkaisemiseen, käytetty myös tunnin sisällä syntymästä.
• Nevirapiini - yksi tabletti otetaan synnytyksen alkamisesta. Jos synnytyksen kesto on yli 12 tuntia, lääke toistetaan.

Jotta vauva ei tartu äidinmaidon kautta, sitä ei levitetä rintaan joko synnytyshuoneessa tai seuraavissa. Et myöskään voi käyttää pullomaitoa. Tällaiset vastasyntyneet siirretään välittömästi mukautettuihin kaavoihin. Bromkriptiinia tai kabergoliinia määrätään naiselle imetyksen estämiseksi.

Synnytyksen jälkeiset naiset synnytyksen jälkeen jatkavat viruslääkitystä samoilla lääkkeillä kuin tiineyden aikana.

Vastasyntyneen infektion ehkäisy

HIV-tartunnan saaneelta äidiltä syntyneelle lapselle määrätään lääkkeitä tartunnan estämiseksi riippumatta siitä, onko nainen hoidettu. Optimaalinen on aloittaa profylaksia 8 tuntia syntymän jälkeen. Tähän ajanjaksoon asti äidille annettu lääke jatkaa toimintaansa.

On erittäin tärkeää aloittaa lääkkeiden antaminen ensimmäisten 72 tunnin aikana. Jos lapsi on saanut tartunnan, virus kiertää ensimmäisten kolmen päivän aikana veressä eikä tunkeudu solujen DNA: han. 72 tunnin kuluttua taudinaiheuttaja on jo kiinnittynyt isäntäsoluihin, joten infektioiden ehkäisy on tehotonta.

Vastasyntyneille on kehitetty suun kautta annettavien lääkkeiden nestemäisiä muotoja: atsidotymidiini ja nevirapiini. Annostus lasketaan erikseen.

Tällaiset lapset ovat sairaalassa enintään 18 kuukautta. Rekisteröinnin peruuttamisen perusteet ovat seuraavat:

• ei HIV-vasta-aineita ELISA-testissä;
• ei hypogammaglobulinemiaa;
• ei HIV-oireita.

Raskaus ja HIV

Joskus päätös raskaudesta naiselle on todellinen ongelma. Hänellä on vaikea tehtävä, koska hänen on päätettävä, onko hän valmis vaarantamaan terveytensä ja tulevaisuuden terveyden, jota ei vielä ole syntynyt, vauva. Halu saada lapset yhdistyvät epäilyihin ja pelkoon, jos nainen (tai hänen kumppaninsa) on HIV-positiivinen.

Tiedetään, että ihmisen immuunikatovirus (HIV) on aidsin aiheuttaja. HIV: tä on kahta tyyppiä: HIV-1 (yleisin) ja HIV-2. HIV-1 on salakavalampi, koska 20–40 prosentilla sen kantajista kehittyy myöhemmin aids, kun taas toisella tyypillä on 4–10 prosentin taudin riski. Keskimääräinen aika AIDS: n kehittymiseen tartunnan hetkestä on 10 vuotta.

Tutkijat onnistuivat eristämään viruksen monista ihmiskehon nesteistä: verestä, siemennesteestä, emättimen virtsasta, syljestä ja kyyneleistä. Mutta toistaiseksi vain infektiotapauksia on raportoitu veren, siemennesteen, emättimen eritteiden ja äidinmaidon kautta..

Käsitys

Jos ihmisen immuunikatoviruksen omaavilla ihmisillä on halu saada lapsi, heidän on ajateltava vakavasti ja neuvoteltava lääkärin kanssa. Luonnollisesti tämä ei tarkoita lainkaan, että koko vastuu päätöksestä olisi siirrettävä asiantuntijoille. He suorittavat vain neuvoa-antavan roolin, ja pariskunta, ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit, tekee päätöksen.

Tähän mennessä ei ole osoitettu, että HIV-infektion esiintyminen naisella vaikuttaisi hänen terveydentilaansa raskauden aikana. Siksi tietyissä olosuhteissa hedelmöitys on edelleen mahdollista..

On olemassa eroa siinä, miten hedelmöitys tapahtuu (ja kuinka minimoida lapsen tartuntariski), jos kantaja on yksi tai toinen kumppaneista.

Joten, jos nainen on HIV-positiivinen:

Nykyaikainen lääketiede tuntee hedelmöitysmenetelmät, joissa HIV-tartunnan riski sikiöön on merkittävästi minimoitu. Valitettavasti mikään näistä menetelmistä ei takaa sataprosenttisesti, että vauva ei tartu..

Jos nainen on HIV-positiivinen ja mies on HIV-negatiivinen, niin hedelmöitymishetkellä on olemassa riski miehen tartunnasta. Tämän estämiseksi naisen tulisi käyttää itsesiemennyssarjaa. Tätä varten kumppanin siittiöt kerätään steriiliin astiaan ja nainen hedelmöitetään sikiölle suotuisimmalla jaksolla eli ovulaation aikana.

Jos mies on HIV-positiivinen:

Tässä tapauksessa on olemassa naisen infektioriski. Toisaalta lapsi ei tartu suoraan isän siittiöiden kautta, vaan tarttuu äidiltä (tietysti, jos hän tarttuu suojaamattoman teon aikana). Naisen suojelemiseksi lääkärit neuvovat suunnittelemaan hedelmöitymiselle suotuisimpina päivinä sekä aikana, jolloin miehen viruskuormaa ei määritetä..

Toinen vaihtoehto on mahdollinen - siemennesteen puhdistaminen siemennesteestä. Siten viruksen määrä vähenee eikä virusta havaita. Italialaiset lääkärit käyttivät tätä menetelmää 200 naisen hedelmöittämiseen, eikä yksikään heistä tullut ihmisen immuunikatoviruksen kantajaksi.

Toinen vaihtoehto on keinosiemennys, jossa toisen miehen siittiöitä käytetään lannoitukseen..

Äiti HIV-infektion aiheuttama raskaus

Päätös lapsesta on iso askel kaikille naisille, mutta HIV-tartunnan saaneelle naiselle se on vielä vaikeampaa. Muista, että jos suunnittelet raskautta etukäteen, sinulla on monia mahdollisuuksia säilyttää terveytesi ja syntymättömän lapsesi terveys. Artikkelistamme opit kuinka se tehdään..

Hyviä uutisia

Ihmisen immuunikatoviruksen hoidon ja hoidon edistymisen ansiosta monet HIV-positiiviset naiset elävät pidempään, terveellisempinä ja suunnittelevat tulevaisuuttaan. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin monet naiset kohtaavat kysymyksen perhesuunnittelusta ja lisääntymisestä..

Hyvä uutinen on, että HIV-hoidon kehitys on vähentänyt suuresti todennäköisyyttä, että äiti lapselta tarttuu HIV: hen (tunnetaan myös nimellä perinataalinen HIV-tartunta tai vertikaalinen tartunta). Maailman terveysjärjestö raportoi, että kun äidit EI käytä antiretroviraalisia lääkkeitä, perinataalisen HIV-tartunnan riski on 45%. Hiv-infektion asianmukaisella hoidolla perinataalisen tartunnan todennäköisyys pienenee 5 tapaukseen 100 syntymää kohden.

Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan, jos äidille suoritetaan antiretroviraalista HIV-hoitoa ja veressä olevan viruksen määrää, toisin sanoen "viruksen määrää", ei määritetä vakiotesteillä, tartunnan todennäköisyys on vain 1%.

Valmistautuminen raskauteen

Valmistellessaan lapsen syntymistä HIV-naisia ​​kehotetaan toimimaan seuraavasti:

• Keskustele suunnitelmistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että käytät oikeaa hoitosuunnitelmaa omalle terveydellesi ja että perinataalisen tartunnan riski on vähäinen. Jos käytät tällä hetkellä HIV-lääkettä, joka sisältää dolutegraviiria (kuten Tivikay tai Triumec), keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta syntymävikojen riskistä vauvassasi;
• löytää synnytyslääkäri tai gynekologi, jolla on kokemusta HIV-naisten raskauden hallinnasta. Tällainen asiantuntija kertoo sinulle kaikki vaihtoehdot raskaudelle mahdollisimman pienellä riskillä kumppanillesi;
• testata infektioiden tai sukupuolitautien (sukupuolitautien tai sukupuolitautien), hepatiitti B: n ja C: n ja tuberkuloosin varalta;
• Jos sinulla on huonoja tapoja, tee parhaansa lopettaa tupakointi, juominen tai huumeiden käyttö - jotka kaikki voivat olla haitallisia terveydellesi ja lapsellesi. Viime aikoina tutkijat ovat havainneet, että tupakointi lisää huomattavasti keskenmenon ja kuolleena syntyneen riskiä HIV-potilailla;
• alkaa ottaa foolihappoa sisältäviä vitamiineja ("prenataalisia" vitamiineja) ennen raskautta. Ne auttavat vähentämään tiettyjen syntymävikojen riskiä;
• Jos ystävät ja perheenjäsenet eivät tue päätöstäsi saada vauva, etsi tukea ihmisiltä, ​​joilla ei ole ennakkoluuloja ja jotka tuntevat HIV: n ja raskauden. Tällaisia ​​ihmisiä löytyy esimerkiksi HIV-tartunnan saaneista naisista, jotka ajattelevat myös raskautta tai joilla jo on lapsia..

Raskaus ja HIV-infektio: suositukset

Jos HIV-positiivinen nainen päättää tulla raskaaksi, on erittäin suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus, mukaan lukien sarja verikokeita, terveystilan ja HIV-viruksen määrän määrittämiseksi. Viruksen kuormitustesti on tarpeen, jos nainen:

• vasta-aiheisten HIV-lääkkeiden käytön aloittaminen;
• jo ottaa HIV-lääkitystä ja sillä on havaittavissa oleva viruskuorma (500-1000 kopiota tai enemmän).

Resistenssitestit voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi valitsemaan parhaat lääkkeet.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen HIV-infektion hoito, vaikka olisitkin hyvin ja sinulla olisi korkea CD4-määrä (vahva immuunijärjestelmä), on paras tapa pysyä terveenä HIV-infektion aikana.

Lisäksi HIV-hoidon aloittaminen ja havaitsemattoman viruskuormituksen saaminen ennen raskautta on turvallisempaa paitsi äidille, myös lapselle. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että kaikki HIV-infektiosta kärsivät raskaana olevat ja imettävät naiset aloittavat HIV-hoidon mahdollisimman pian ja jatkavat sitä koko elämänsä ajan, riippumatta kehon CD4-solujen määrästä. Tämä on tärkeää sekä naisen terveydelle että vauvalle, koska HIV-lääkkeet voivat vähentää perinataalisen tartunnan riskiä.

HIV-lääkkeet on otettava tarkalleen lääkärisi määräämällä tavalla parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi. Lisäksi, jos HIV-infektion saaneella naisella on lääkitys ja viruskuormaa ei voida havaita, riski HIV-tartunnan siirtämisestä seksikumppanille on melkein 0.

HIV-hoito raskauden aikana

Suurin osa HIV-lääkkeistä on turvallista ottaa raskauden aikana, ja tutkimus on osoittanut, että vauva on terveempi, jos äiti aloittaa HIV-hoidon ennen raskautta. Raskaana olevat naiset voivat yleensä saada samaa HIV-hoitoa kuin naiset, jotka eivät ole raskaana.

On kuitenkin olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita tulisi välttää tai käyttää varoen mahdollisten äidin tai sikiön sivuvaikutusten vuoksi. Nämä lääkkeet sisältävät Videxin (Didanosine, DdI) ja Zeritin (Stavudine, D4T) yhdistelmän tai Zeritin ja Retrovirin (Zidovudine tai AZT) yhdistelmän. Viramunea (nevirapiinia) ei tule antaa naisille, joiden CD4-solujen määrä on yli 250. Dolutegraviiria (Tivikay, Triumec) sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, jos ne otetaan raskauden aikana tai varhaisen raskauden aikana..

Vaikka efavirentsin (tunnetaan myös nimellä Sustiva tai Stocrin) turvallisuudesta raskauden alkuvaiheessa on aiemmin ollut erimielisyyksiä, terveysministeriön suositukset ovat nyt yhdenmukaisia ​​Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten kanssa. Kaikki organisaatiot ehdottavat, että efavirentsia voidaan käyttää koko raskauden ajan, mukaan lukien ensimmäisen raskauskolmanneksen (12 viikkoa). Lisäksi naisten, jotka ovat onnistuneesti tukahduttaneet virukset efavirentsihoidon aikana ja jotka tulevat raskaaksi, tulisi jatkaa tämän lääkkeen käyttöä koko raskauden ajan..

Keskustele käyttämiesi HIV-lääkkeiden riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa päättääksesi mikä hoito on sinulle ja lapsellesi paras.

Hoidon epääminen raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on tärkeää käyttää HIV-lääkkeiden yhdistelmää oman terveytensä kannalta ja vähentää myös HIV-tartunnan mahdollisuutta vauvalle. HIV-hoidon tulisi alkaa mahdollisimman pian. Monet HIV-lääkkeet ovat turvallisia ottaa raskauden aikana.

On tärkeää, että HIV-hoitoa jatketaan synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Naisilla, joiden viruspitoisuus on vähintään 1000 kopiota, tulisi myös antaa laskimoon Retrovir, riippumatta HIV-lääkitysohjelmastaan ​​raskauden aikana. Naisilla, joiden viruspitoisuus on alle 1000 kopiota, ei tarvitse antaa IV Retroviria.

Synnytyksen jälkeen vauvan tulisi saada nestemäistä Retroviria kuuden viikon ajan. Jos äiti on saanut HIV-lääkitystä raskauden aikana, mutta viruksen määrä on edelleen korkea, lääkäri voi harkita Retrovir-valmisteen käyttöä vastasyntyneelle 4 viikon ajan.

Vauvan syntymän jälkeen on tärkeää, että äiti puhuu lääkärilleen HIV-hoidon jatkamisen riskeistä ja eduista. WHO suosittelee, että kaikki aikuiset, mukaan lukien uudet äidit, saavat HIV-lääkkeitä CD4-määrästä riippumatta.

On olemassa useita invasiivisia synnytystä edeltäviä testejä, kuten lapsivesitutkimus, kuorionvillanäytteenotto ja nivelten verinäytteet, jotka voivat lisätä HIV-tartunnan riskiä vauvalle. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinun on suoritettava nämä toimenpiteet. Lisäksi tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää tiettyjä toimenpiteitä synnytyksen aikana, kuten invasiivista seurantaa ja sikiön tyhjöuuttoa..

Viruspitoisuutesi on tarkistettava ensimmäisen kerran, kun otat yhteyttä lääkäriisi raskauden aikana, kun aloitat HIV-lääkityksen ottamisen, ja sen jälkeen joka kuukausi, kunnes äidin virusta ei ole havaittavissa. Sitten viruskuormitus voidaan tarkistaa jokaisen raskauskolmanneksen aikana (12 viikon välein) raskauden aikana. Myös viruksen määrä tulisi tarkistaa 36 raskausviikolla äidille ja lapselle parhaiten sopivan toimitustyypin määrittämiseksi..

On olemassa 2 erilaista synnytystä: keisarileikkaus ja emättimen toimitus.

HIV-potilaat tarvitsevat keisarileikkauksen, jos:

• viruskuormitus yli 1000 kopiota;
• viruskuormaa ei tunneta;
• keisarileikkaus on tarpeen muista raskauteen liittyvistä syistä, jotka eivät liity äidin HIV-infektioon.

Jos nainen tarvitsee suunnitellun keisarileikkauksen, se tehdään ennen luonnollisen työn alkamista ja veden kulkemista. Tällaiset toimenpiteet vähentävät vauvan kosketusta äidin vereen ja auttavat vähentämään HIV-tartunnan riskiä. Koska keisarileikkaus vaatii leikkauksen, on olemassa riskejä. Keisarileikkauksella synnyttävät naiset välittävät HIV: n todennäköisemmin lapsilleen kuin ne, jotka synnyttävät luonnollisesti.

Vauvan syntymän jälkeen

Ensimmäisten 4-6 viikon ajan vauvan on otettava Retrovir ja mahdollisesti muut HIV-lääkkeet. Lisäksi on tarpeen ottaa vastasyntyneeltä materiaalia yleiseen kliiniseen verikokeeseen..

Myöhemmin lapselle testataan HIV-viruskuormitus sen määrittämiseksi, onko infektio tapahtunut. HIV-vasta-ainetestejä, joita käytetään yleisesti HIV-infektion havaitsemiseen aikuisilla, ei käytetä vastasyntyneille, koska vauvat säilyttävät äitinsä vasta-aineet jopa 18 kuukautta.

Jos lapsella on 4 kuukauden ikäisenä 2 negatiivista HIV-testiä, hän on terve. Jos lapsella on positiivinen HIV-tartunta, HIV-hoito on aloitettava välittömästi.

Koska on mahdollista, että HIV tarttuu äidinmaitoon, lääkärit neuvoo voimakkaasti HIV: tä sairastavia äitejä olemaan imettämättä..

Hyvä uutinen on, että äidinmaito sisältää monia tärkeitä vasta-aineita, joita tarvitaan vauvan terveyden ylläpitämiseen, ja sen on todettu sisältävän proteiinia, Tenascin-C, joka auttaa neutralisoimaan viruksen. Vaikka HIV-tartunnan riski on edelleen imetyksen aikana, se pienenee merkittävästi, jos äidillä on HIV-lääkitys ja viruskuormaa ei voida havaita.

Yhdistelmäruokintaa, jossa lapselle annetaan äidinmaitoa ja muita koostumuksia (kuten vauvanruokaa), ei suositella. Nykyään uskotaan, että sekoitettu ruokinta voi vahingoittaa vauvojen vatsaonteloa ja lisätä HIV-tartunnan todennäköisyyttä imetyksen kautta. Jos jostain syystä et voi ruokkia vauvaa yksinomaan kaavalla, asiantuntijat suosittelevat HIV-lääkkeiden käyttöä ja vain äidinmaidon ruokkimista..

HIV-infektion aiheuttama raskaus

Jokainen nainen unelmoi tulla äidiksi, mutta usein tämä halu varjostuu tunteista ja peloista, koska HIV-infektion raskaudesta päättäminen ei ole helppo tehtävä, joka vaatii vakavaa lähestymistapaa. Tässä tapauksessa nainen vaarantaa paitsi oman terveytensä myös syntymättömän lapsen terveyden. Tällaisessa tilanteessa raskauteen liittyy monia riskejä, mutta mahdollisuudet terveelliseen vauvaan ovat edelleen olemassa..

HIV-infektion aiheuttaman raskauden suunnittelu

Monissa tapauksissa suunnittelu on ainoa tapa saada terveellinen vauva. Valmistelun valmisteluprosessi edellyttää verikoetta viruksen määrän määrittämiseksi. Suurilla nopeuksilla on välttämätöntä varmistaa, että lymfosyyttien määrä palaa normaaliksi ja viruksen aktiivisuus vähenee.

Jos HIV-aktiivisuutta ei havaita ja nainen on ollut ilman hoitoa jonkin aikaa, ei ole suositeltavaa jatkaa lääkkeiden käyttöä suunnittelun aikana ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana..

Käsitys

Tähän mennessä ei ole osoitettu, että raskaus vaikuttaisi negatiivisesti tartunnan saaneen naisen terveyteen ja pahentaisi taudin kulkua. Lääketiede voi nykyaikaisia ​​tekniikoita käyttämällä minimoida sikiön infektioriskin. Mutta ei millään tavalla ole 100% taattu..

HIV-positiivisten, jotka haaveilevat lapsista, tulisi suhtautua raskauteen vakavasti. Usein on pariskuntia, joissa vain yksi puolisoista on sairas.

Useita tapoja tulla raskaaksi:

• Jos viruksen kantaja on nainen: tässä tapauksessa miehen infektio on todennäköistä hedelmöityksessä, joten kannattaa turvautua sarjaan, joka on suunniteltu itselannoitteeksi. Tätä varten otetaan steriili astia, siittiö sijoitetaan sinne, joka hedelmöittää naarasmunan syklin hedelmällisinä päivinä..
• Kantaja on uros: sikiö ei voi tarttua suoraan urospuolisista siittiöistä, mutta jos äiti tarttuu suojaamattoman yhdynnän aikana, hän tarttuu hänestä. Siksi lääkärit neuvoo aloittamaan raskauden vain syklin hedelmällisinä päivinä, edellyttäen että miehen viruskuormitus minimoidaan. On toinenkin tapa - puhdistaa kumppanin siittiöt siemennesteestä, mikä vähentää HIV-aktiivisuutta, ja sitten pistää se naiselle. Voit turvautua keinosiemennykseen, tässä tapauksessa biologinen materiaali otetaan siittiöpankista.
• Molemmat kumppanit ovat HIV-infektion kantajia: sikiön tartuntatodennäköisyys kasvaa useita kertoja. Kumppanit voivat myös tartuttaa toisiaan suojaamattomassa yhdynnässä sukupuolitautien kanssa, jotka vaikeuttavat taudin kulkua, tai vaihtaa lääkeresistenttejä kantoja.

Raskaus

HIV: llä ei ole vaikutusta sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen. Komplikaatioita voivat aiheuttaa vain pitkälle edenneet krooniset sairaudet, tupakointi ja alkoholinkäyttö. Jos tartunnan saanut nainen ei noudata lääkärin suosituksia eikä ryhdy toimiin vauvan suojaamiseksi virukselta, tartuntariski on 30–40%, mutta ehkäisevät toimenpiteet ja tarvittavien lääkkeiden ottaminen voivat vähentää sen minimiin - 2%.

Raskauden aikana HIV-tartunnan saanut nainen on rekisteröity kahden synnytyslääkärin - gynekologin - luona:

• Naisten kuuleminen, jossa tehdään yleinen havainto - tarvittavat testit ja tutkimukset määrätään;
• AIDS-keskuksessa he seuraavat viruskuormitusta ja immuunijärjestelmän tilaa, kehittävät hoitotaktiikkaa, valitsevat antiretrovirushoitoon tarvittavat lääkkeet. Viimeisellä vierailulla (35-37 viikkoa) potilaalle annetaan lääkärin lausunto ja HIV-kemoprofylaksia, jotka auttavat vähentämään viruksen leviämisen todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Niihin liittyy yksityiskohtaiset ohjeet: äidille - suonensisäisesti ja vauvalle siirapin muodossa.

HIV-positiivisen äidin lapsen tartuttaminen on mahdollista kolmella tavalla:

• Kohdunsisäisen kehityksen prosessissa;
• Synnytyksen aikana infektio tapahtuu useimmiten tällä tavalla - tämä on suurin vaara;
• Kun imetät.

On olemassa useita tekijöitä, jotka tekevät lapsesta todennäköisemmän tartunnan:

• raskaana olevan naisen immuniteetin heikkeneminen;
• korkea HIV-aktiivisuus äidillä;
• purkaa ennenaikaisesti lapsivesi;
• kohdun verenvuoto;
• kaksosien raskaus
• imetys;
• huumeiden käyttö raskauden aikana.

Riskien ehkäisy

Jokainen nainen, joka tietää HIV-positiivisesta asemastaan, kysyy: "Kuinka välttää lapsen tarttumista?"

Ensinnäkin on välttämätöntä noudattaa kaikkia asiantuntijoiden neuvoja ja suosituksia, ottaa tarvittavat testit ajoissa ja tulla säännöllisesti synnytysklinikalle. Hoito on yleensä suositeltavaa aloittaa raskauden kolmannella kuukaudella, mikä vähentää sikiön kohdunsisäisen infektion riskiä. Asiantuntijat määräävät vauvoille täysin vaarattomia lääkkeitä - et voi kieltäytyä ottamasta niitä.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää seuraaviin seikkoihin.

• Oikea ruokavalio ja kaikkien huonojen tapojen hylkääminen. Lapsen tulisi saada täydet vitamiinit ja kivennäisaineet, jotka ovat välttämättömiä täydelliseen kehitykseen ja painon nousuun - tämä on ainoa tapa, jolla hänen ruumiinsa voi vastustaa virusta;
• Ennaltaehkäisevät toimet ennenaikaisen syntymän estämiseksi. Ennenaikaisesti syntyneen lapsen immuniteetti vähenee, mikä lisää HIV-tartunnan todennäköisyyttä;
• Kroonisten sairauksien hoito;
• Suunnittelu 37-38 viikon keisarileikkaukseen. Ottaen huomioon odottavan äidin terveydentilan lääkäri tekee lopullisen päätöksen leikkauksen mahdollisuudesta. Virustoiminnan puuttuessa syntymä on mahdollista luonnollisesti;
• Kieltäydy imettämästä vauvaa. HIV-infektion saaneen äidin rintamaidossa on virus, joten on parempi valita maitoseos keinotekoiseen ruokintaan;
• Kemoprofylaksia, jota lapsi käyttää ehkäisyyn.

Näiden ohjeiden noudattaminen vähentää todennäköisyyttä tarttua HIV-infektioon lapselle, mutta prosenttiosuus on silti pieni. Sinun on valmistauduttava tähän. Tärkeintä on, että lapsi on suunniteltu ja rakastettu, ja kaikki muu toimii vain kannustimena taistelussa taistelemaan ja puolustamaan hänen oikeuksiaan ja etujaan.

Pienillä lapsilla ei ole omia vasta-aineita - murun kehossa on vain äidin vasta-aineita. Siksi syntymän jälkeen vauva on myös HIV-positiivinen. Vasta 1-1,5 vuoden kuluttua äidin vasta-aineet häviävät lapsen kehosta ja sitten on mahdollista selvittää, onko HIV-infektio tarttunut vai ei..

Infektio voi tapahtua ennen synnytystä, kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tulevan äidin on seurattava tarkkaan terveyttään ja vahvistettava immuunijärjestelmää. Hyvällä immuniteetilla on myönteinen vaikutus istukkaan, joka suojaa sikiötä äidin veressä olevilta viruksilta. Istukan vaurio tai tulehdus - suora muruinfektion uhka.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu synnytyksen aikana. Todellakin, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi, on suuri todennäköisyys joutua kosketuksiin veren kanssa. Tämä on nopein ja lyhin tartuntareitti. Siksi äidin on otettava raskauden toisesta kolmanneksesta lähtien viruslääkkeitä, mikä auttaa vähentämään riskejä.

Jos ennen synnytystä tehdyt testit osoittavat korkeaa HIV-aktiivisuutta, suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus.

Riskit, joita ei pidä unohtaa

Nykyaikaisella lääketieteellä on monia tapoja minimoida infektion mahdollisuus imeväisellä, mutta riskiä ei voida täysin poistaa. Jokainen nainen unelmoi terveellisen vauvan synnyttämisestä, joten jo suunnitteluvaiheessa sinun on analysoitava tilanne punnitsemalla kaikki hyvät ja huonot puolet.Päävaikeus on, että on mahdollista selvittää, onko vauva syntynyt terve vai tartunnan saanut vasta 1–1,5 vuoden kuluttua..

HIV-infektion raskautta suunnittelevien ihmisten on tiedettävä, mikä odottaa murskaa, jos hänellä ei ole onnea ja hän joutuu epätoivoiseen 2%: iin.

Lääkäreiden kommentit osoittavat, että taudin vakavin kulku havaitaan sikiön kohdunsisäisen infektion yhteydessä. Useimmissa tapauksissa nämä lapset kuolevat ennen vuotta. Vain harvat heistä selviytyvät murrosikään saakka. Tämä on raja - lääketieteellinen käytäntö ei ole tietoinen siirtymisestä kypsään elämään.

Kun tartut HIV: hen synnytyksen tai imetyksen aikana, taudin oireet ovat helpompia, koska infektion aikaan immuunijärjestelmä on jo muodostunut. Mutta silti elinajanodote ei ylitä 20 vuotta..

HIV-infektiolla ei ole negatiivista vaikutusta raskauteen, joten se ei ole vasta-aihe, mutta vaatii tasapainoista ja tarkoituksellista lähestymistapaa. Jopa nykyaikainen lääketiede ei takaa täysin terveellisen vauvan syntymää, mutta mahdollisuudet kasvavat, jos kaikkia suosituksia noudatetaan. Tietenkin HIV-tartunnan saaneen äidin raskaus on täynnä vaikeuksia, kokemuksia ja riskejä, mutta näiden toimien päätavoitteena on terveellisen vauvan syntymä, ja se on sen arvoista!

Raskaus ja HIV

HIV on virus, joka ihmisen kehoon tullessa johtaa immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttamiseen. Immuunipuutostila ilmaistaan ​​kehon kyvyttömyydessä vastustaa yleisimpiä sairauksia, jotka häviävät terveellä ihmisellä jälkiä jättämättä..

Taudissa on 4 vaihetta:

1. Inkubointijakson vaihe on hetki viruksen pääsystä vereen primäärimerkkien ilmenemiseen.
2. Taudin ensisijaisen ilmenemisen vaihe - tyypillisten patologisten oireiden esiintyminen.
3. Toissijaiset subkliiniset muutokset.
4. Terminaalin (loppu) vaihe.

Hankittu immuunipuutosoireyhtymä kehittyy harvemmin vaiheesta 3, useammin patologisen prosessin vaiheesta 4, ja sitä kutsutaan lyhyesti AIDSiksi.

AIDS on ihmisen sairaus, johon infektioiden, bakteeri- ja virussairauksien liittyessä taustalla olevan patologian infektioiden taustalla. Terveen ihmisen immuunijärjestelmä selviytyy loukkuun jääneiden patogeenien kanssa ja inaktivoi heidän toimintansa. HIV: ssä AIDS-vaiheessa immuunijärjestelmä ei kykene vastustamaan infektioita, ja vakavat seuraukset kehittyvät.

Valitettavasti HIV: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tukihoitoa on kehitetty estämään aidsin ilmaantuminen. Voit elää HIV-infektion kanssa vuosikymmenien ajan, mutta viimeisessä loppuvaiheessa kuolema havaitaan alle kuudessa kuukaudessa.

Aikaisemmin patologia koski enemmän ihmisiä, joilla oli asociaalinen elämäntapa. Tällä hetkellä tauti on saavuttanut mittakaavan ja voi vaikuttaa kaikkiin ihmisiin, riippumatta hänen asemastaan, sukupuolestaan ​​ja asemastaan. Jopa raskaana olevat ja vastasyntyneet vauvat ovat vaarassa.

1. Lähetystavat
2. Taudin diagnoosi raskaana olevilla naisilla
3. Voivatko analyysit olla vääriä ja miksi
4. HIV-infektion raskauden ominaisuudet
5. Vauvan kohdunsisäinen kehitys
6. Vauvan tartunnan todennäköisyys
7. Infektio synnytyksen aikana
8. Kohdunsisäinen infektio
9. HIV-hoito raskauden aikana
10. Lääkkeet ja niiden ominaisuudet määrättäessä
11. Samanaikainen hoito
12. HIV-hoitotaktiikat:
13. Onko HIV-positiivisessa tilassa mahdollista synnyttää terve vauva?
14. Video: raskaus ja HIV

Lähetystavat

Virus on erittäin epävakaa ympäristössä eikä kykene esiintymään elävän organismin ulkopuolella, joten leviämisreitit ovat:

• Seksuaalinen on tärkein tartuntareitti. Lähde on sairas henkilö taudin vaiheesta riippumatta. Voit saada tartunnan kaikentyyppiseen seksuaaliseen kosketukseen (suun, emättimen ja erityisesti peräaukon). Suun kautta tapahtuvassa yhdynnässä riski pienenee vain, jos toisen kumppanin suun limakalvossa ei ole verenvuotoa aiheuttavia haavoja. Virusta löytyy emättimen limakalvoista ja siemennesteestä.
• Pystysuora - tartunnan saaneesta äidistä vastasyntyneeseen. Mahdollinen infektio havaitaan sikiön kulkiessa syntymäkanavan kautta sekä sairaan äidin imetyksen aikana..
• Hematogeeninen - pääsee ihmisen vereen. Tämä tartuntareitti on yleinen huumeita injisoivilla ihmisillä. Yhden ruiskun käyttö johtaa massiiviseen saastumiseen. Voit poimia tartunnan lääkärin vastaanotolla, sairaanhoitajalta tai kauneushoitolasta, jossa instrumentit eivät ole käyneet läpi tarvittavia sterilointivaiheita. Myös hoitohenkilökunta on tartunnan alainen, jos suojatoimenpiteitä ei noudateta..
• Transplantaatio. HIV voi päästä ihmiskehoon verensiirron kautta tai tartunnan saaneesta elinsiirrosta.

Kotitaloustuotteiden, hygieniatuotteiden, astioiden ja suukkojen välityksellä viruksen leviäminen on mahdotonta edes pienimmässä määrin.

Taudin diagnoosi raskaana olevilla naisilla

"Mielenkiintoisessa" asennossa oleva potilas ei ehkä tiedä immuunipuutoksen esiintymisestä kehossaan ja kokee tämän ongelman saatuaan testejä.

Rekisteröityessä syntymäklinikalle toimitetaan useita laboratoriotestejä, mukaan lukien veri sukupuolitaudeille: HIV, hepatiitti ja kuppa. Kahden viikon kuluessa biologinen neste tutkitaan ja patogeenisen aineen läsnäolo tai puuttuminen määritetään ELISA-menetelmällä. Ei ole muita tapoja diagnosoida tauti. Erikoistuneissa aids-keskuksissa on mahdollisuus pienestä maksusta suorittaa immuunipuutoksen nopea diagnoosi.

AIDS on vaarallinen sairaus sekä raskaana olevalle naiselle itselleen että kantamalleen sikiölle. Saadut tulokset ilmoitetaan potilaalle incognito, mutta jos nainen on tietoinen taudista, lääkintähenkilöstöä tulisi varoittaa sulkemaan sairaalainfektio. Tuntemattomista syistä potilaat voivat evätä tunnetun diagnoosin lääkäreiltä..

Voivatko analyysit olla vääriä ja miksi

Raskausjaksolla, vakiintuneen järjestelmän mukaan, veri sukupuolitaudeille luovutetaan kolme kertaa:

1. Kun rekisteröidyt LCD-näyttöön;
2. 30 raskausviikolla;
3. Ennen synnytystä.

Analyysilomakkeissa on oltava osoite, diagnoosi ja koko nimi.

Saadut tulokset voivat sisältää 2 mahdollista vastausta:

• Positiivinen;
• Negatiivinen.

Kummassakin tapauksessa voi olla virhe. "Negatiivinen" tulos voidaan saada verinäytteenoton aikana seronegatiivisen ikkunan aikana. Tämä on kehon tila, jossa virus on siinä, mutta ei aiheuta immuunivastetta. Ikkunajakso kestää kuukaudesta puoleen vuoteen, joten raskauden aikana verta kerätään useita kertoja. Sama koskee lääketieteen ammattilaisia, joille tehdään lääkärintarkastus 2 kertaa vuodessa..

"Positiivinen" tulos on epämiellyttävä uutinen, mutta se ei tarkoita infektiota. Luotettavan tiedon saamiseksi raskaana olevalle naiselle ja hänen kumppanilleen tehdään täydellinen diagnostinen tutkimus..

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan tunnistaa useista syistä:

1. Äidin krooniset sairaudet, erityisesti maksan patologiat;
2. Vasta-aineiden kehittäminen suojaamaan äidin kehossa vieraalta DNA: lta;
3. Vastuuton analyysi. Esimerkiksi, jos verinäytteet sekoitetaan.

Analyysin myöhemmällä toimituksella saadaan luotettavampia tuloksia, mutta jos nainen epäilee, on mahdollisuus ottaa testit nimettömästi ja varmistaa diagnoosi. On tärkeää, että molemmat kumppanit ovat tutkimuksen kohteena..

HIV-infektion raskauden ominaisuudet

Tunnistetulla ihmisviruksella ei ole kielteisiä vaikutuksia lapsen kehoon, jos nainen ei laiminlyö suosituksia ja noudattaa hänelle vahvistettuja sääntöjä. Potilaan on oltava rekisteröity kahden asiantuntijan luona: gynekologi synnytysklinikalla ja venereologi erikoistuneessa AIDS-keskuksessa. Lapselle aiheutuvaa vaaraa edustavat toissijaiset patologiat, jotka ovat liittyneet heikentyneen immuniteetin seurauksena. Sairaan ihmisen huonot tavat heijastuvat myös kielteisesti: tupakointi, huumeiden tai myrkyllisten lääkkeiden käyttö.

Vauvan kohdunsisäinen kehitys

Patologian havaitseminen äidin kehossa ei ole syy lopettaa raskaus, koska istukka ei salli karkeita taudinaiheuttajia vauvan kehoon. Vauva kehittyy ilman mitään patologioita, mutta vain, jos raskaana oleva nainen seuraa terveyttään ja noudattaa kaikkia vaatimuksia.

Asosiaalisesta elämäntavasta HIV-infektion taustalla tulee organogeneesihäiriöiden syy. Lapsi on kehityksessä jälkeen, hän kehittää hypoksiaa ja kromosomaalisia poikkeavuuksia. Ei harvinaista ja keskenmeno riippumatta raskausajasta. Ilman asianmukaista antiretroviraalista hoitoa terveellisen vauvan saamisen mahdollisuus pienenee merkittävästi.

Vauvan tartunnan todennäköisyys

Infektioriski lapsella kasvaa, kun ylläpitohoito hylätään. Lapsi voi saada tartunnan useissa tapauksissa:

• Synnytystä edeltävän kehityksen aikana;
• Syntykanavan läpi kulkiessa;
• Jos imetät HIV-positiivista äitiä tai muuta synnyttävää naista.

Infektio synnytyksen aikana

Luonnollisen synnytyksen aikana taudinaiheuttajan hiukkaset pääsevät heikentyneeseen ja hauraaseen vauvan kehoon. Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä suurempi on infektioriski. Syntymäkauden aikana 2–40% tapauksista lapset “tarttuvat” virukseen äidiltä hoidosta riippuen.

Kohdunsisäinen infektio

Sen osuus on enintään 7% tapauksista. Syntyneet lapset ovat erittäin heikkoja, kohdussa ollessaan virus tunkeutui elintärkeisiin elimiin ja asettui sinne. Ennuste tässä tilanteessa on epäsuotuisa. Jos patologia kehittyi kohdussa, äitiä ei joko kirjattu tai häneltä evättiin hoito. Immuunipuutosviruksen tappava tulos synnytyksen jälkeen on 80%.

HIV-hoito raskauden aikana

Positiivisten potilaiden hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Oikea-aikaisen hoidon katsotaan alkaneen 12 viikon kuluessa. Juuri tämä kausi on tärkeä vauvan kehitykselle. Lääkkeitä valittaessa otetaan huomioon patologian vaihe, äidin ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Lääkkeet ja niiden ominaisuudet määrättäessä

Tärkein hoito on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi suoritetaan hoito useilla lääkkeillä tai etusija annetaan yhdistetyille lääkkeille.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet:

• Retrovir;
• Epivir;
• Tsidolaami;
• Ziagen.

Tablettimuotoa käytetään aikuisväestön hoidossa, lapsille annetaan etusija suspensioille, jotka sisältävät samoja komponentteja.

Raskaana olevat naiset ottavat lääkkeitä suun kautta 5 kertaa päivässä. Työvoiman alkaessa aine annetaan laskimoon 2 tunnin välein, ja synnytyksen lopussa massiivinen hoito nukleosidien estäjillä suoritetaan 2 kertaa päivässä. Synnytys suoritetaan ACS: llä, harvemmin luonnollisesti.

Vastasyntynyt vauva testataan 72 tunnin kuluttua syntymästä, aiemmin tehdyssä testissä on jälkiä äidin verestä ja se antaa väärän positiivisen tuloksen. Antiretroviraalinen hoito annetaan heti syntymän jälkeen infektion estämiseksi.

Samanaikainen hoito

Raskausjakson aikana heikentynyt keho tuskin sietää edes pientä sairautta. Joten lievä kylmä voi johtaa keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen. Samanaikainen hoito on tarkoitettu eliminoimaan ei-immuunipuutosinfektio.

Mikrobipatologioiden hoito suoritetaan antibiooteilla, kroonisia sairauksia hoidetaan lääkekompleksilla sekä vitamiineilla.

HIV-hoitotaktiikat:

1. Viruslääke;
2. Immunostimuloiva hoito;
3. Liittyvien patologioiden hoito.

Onko HIV-positiivisessa tilassa mahdollista synnyttää terve vauva?

Voit synnyttää terveellisen vauvan. On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä tapaamisia, tutkia perusteellisesti ja suorittaa ultraääniohjaus vauvan tilan määrittämiseksi. Jos positiivinen tila "kuljettaa" loppupuoliskolla, on toteutettava kaikki henkilökohtaiset suojatoimenpiteet:

• Käytä kondomia yhdynnän aikana;
• Älä käytä jaettua pyyhettä ja hygieniatuotteita (hammasharjat, partakoneet ja saippua).

Ei ole takeita siitä, että lapsi syntyy täysin terveeksi tartunnan saaneesta äidistä, koska riski on aina olemassa.