Peptinen haava on monitekijäinen, krooninen, syklinen sairaus, jolla on monipuolinen kliininen kuva ja mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon haavaumat pahenemisen aikana.

Peptinen haavauma esiintyy yhdellä 4000 raskaana olevasta naisesta. Annettuja tietoja voidaan aliarvioida, koska tämän taudin diagnosointi raskauden aikana on hieman vaikeaa. On kuitenkin olemassa mielipide, että mahahaavan kehittymisen riski raskauden aikana vähenee merkittävästi..

Mahahaava on luokiteltu muodossa:

• terävä,
• krooninen;

ja lokalisointi:

• mahahaava;
• pohjukaissuolihaava.

Nykykäsitteiden mukaan helikobakteeri Helicobacter pylori on johtava rooli taudin kehittymisessä. 80-85% Venäjän asukkaista on helikobakteerien kantajia, mutta kaikki eivät sairastu mahahaavalla. Taudin kehittymiseen tarvitaan muita tekijöitä:

• psyko-emotionaalinen stressi, masennus;
• mahahaavan aiheuttama perinnöllisyys (lähisukulaisissa);
• epäterveellinen ruokavalio, mausteisen, karkean ruoan, alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• hallitsematon ja huolimaton lääkkeiden saanti (aspiriini, tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset lääkkeet).

Raskaana olevilla naisilla, joilla on mahahaava, pahenemisvaiheita havaitaan useammin ensimmäisellä kolmanneksella, kevät-syksyllä, 2-3 viikkoa ennen synnytystä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Taudin pääoire on ruoan saantiin liittyvä kipu epigastrisilla ja mesogastrisilla alueilla. Joissakin tapauksissa haava voi olla oireeton. Kiput ovat "nälkäisiä", ohimeneviä syömisen jälkeen ja päinvastoin, syömisen jälkeen, haavan sijainnista riippuen. Kipu-oireyhtymään voi liittyä närästys, pahoinvointi, ilman röyhtäily tai syönyt ruoka, oksentelu. Rautapuuteanemian, ulostehäiriöiden ummetuksen tai ripulin muodossa esiintymisen todennäköisyys on otettava huomioon..

Mahahaavan merkittävin komplikaatio on maha-suolikanavan verenvuoto. Verenvuodon yhteydessä sikiön kuoleman ja komplikaatioiden kehittymisen riski äidissä kasvaa voimakkaasti. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on pääsääntöisesti indikaatio hätäleikkaukseen. Joskus verenvuoto on ns. "Hiljaisten" tai oireettomien haavaumien ensimmäinen ilmenemismuoto. Ruoansulatuskanavan verenvuodon klassiset oireet voivat olla oksentelu pimeällä verellä ("kahvipaksu"), huimaus, pyörtyminen, vaalea iho. Sitten voi esiintyä hypotensiota, muotoilemattomia ulosteita, joiden väri on tumma, melkein musta. Tällä hetkellä tällaisia ​​mahahaavan raskauden aikana esiintyviä valtavia komplikaatioita esiintyy yhä harvemmin, tämä johtuu oikea-aikaisesta diagnoosista (tiineysajasta riippumatta, esophagogastroduodenoscopy suoritetaan) ja potilaan taudista hyvin tietoisesti.

Naisia, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava raskauden aikana, tulisi tarkkailla paitsi synnytyslääkäri-gynekologin myös terapeutin (gastroenterologin) toimesta. Kevään ja syksyn aikana, kun toksikoosin kehittyminen vaikeuttaa raskauden kulkua, on suositeltavaa suorittaa ennalta ehkäisevä haavojen vastainen hoito 2 viikkoa ennen synnytystä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Hoitoa määrättäessä on otettava huomioon lääkkeen mahdollinen vaikutus sikiöön ja kohdun sävy. Lääkehoito on tarkoitettu ilman ruokavalion 1-1b noudattamista, niin kutsuttujen "ruoka" antasidien, kivennäisvesien Essentuki 4, 17, "Mirgorodskaya" ja komplikaatioiden uhkan puuttumista. Mahahaavan paheneminen on vahvistettava kliinisesti sekä laboratorio-, endoskooppiset menetelmät. Nykyaikainen lääkeaineisto sisältää antasidit (Gaviscon, Rennie, Maalox), 2. kolmanneksella on mahdollista käyttää protonipumpun estäjiä (Losek MAPS), kouristuksia estäviä aineita (Drotaverin, No-shpa) jne. Hoidon tehokkuuden kriteeri on kivun ja dyspepsian regressio., ulosteen piilevän verikokeen negatiiviset tulokset, haavaumien arpeutuminen endoskooppisen kontrollin aikana. Helikobakterioosin hävittämistä (täydellistä tuhoutumista) raskauden aikana ei suoriteta.

Sinulle valmistetut tiedot:

Petushinova Vasilisa Mikhailovna - gastroenterologi, terapeutti. Suorittaa vastaanoton klinikan rakennuksessa Novoslobodskayalla.

Nimitys gastroenterologille puhelimitse Moskovaan +7 (495) 775 75 66, online-rekisteröintilomakkeen kautta ja klinikan vastaanotossa.

Raskaus ja mahahaava

Raskauden aikana mikä tahansa sairaus voi olla vaarallinen. Mahahaava raskauden aikana ei ole poikkeus. On tärkeää estää patologia tänä aikana tai noudattaa sääntöjä mahdollisen pahenemisen estämiseksi. Kun tauti pahenee, on kiireellinen yhteys lääkäriin, jotta se ei vahingoita sikiötä ja raskaana olevaa naista. Kiireellisen hoidon tulisi tilan lievittämisen lisäksi sisältää tehtävän säilyttää syntymätön lapsi ja hänen terveytensä.

Syyt pahenemiseen

Tärkein tekijä mahahaavan kehittymisessä on Helicobacter pylori -infektio. Tällaisen elintärkeä aktiivisuus johtaa aluksi gastriitin kehittymiseen, ja taudin etenemisessä haavoittuvuudelle, hoidon puuttuessa, myöhemmin sairaus etenee haavaksi. Lisäksi sairastuneeseen organismiin vaikuttavat syyt, jotka lisäävät mahahaavojen riskiä haavainen patologinen prosessi. Tauti etenee tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

• perinnöllisyys;
• jatkuvat stressaavat tilanteet;
• roskaruuan usein käytetty;
• liiallinen alkoholinkäyttö;
• pitkäaikainen tupakointi;
• tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti.

Kehon hormonaalisilla muutoksilla on suotuisa vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon.

Hormonaalisen järjestelmän uudelleenjärjestelyllä on suotuisa vaikutus vatsaan. Gastriitti ja haavaumat raskauden aikana tukahdutetaan johtuen mahalaukun mehun tuottamisesta pienemmässä määrin, hemodynamiikan optimoinnista ja limakalvon paksunnoksesta. Siksi raskaudella on positiivinen vaikutus haavan vaurioittamaan elimeen ja se auttaa parantamaan tilaa tukahduttamalla patogeenisten bakteerien olemassaolon. Toinen positiivinen tekijä on oikean elämäntavan ylläpitäminen lapsen kantamisen yhteydessä: alkoholinkäytön välttäminen, tupakoinnin lopettaminen, oikea ravitsemus, stressaavien tilanteiden välttäminen. Raskaus ja mahahaava voivat olla vaarallinen yhdistelmä. Jos oireita esiintyy, on tärkeää nähdä lääkäri kiireellisesti..

Taudin oireet

Patologialle on tunnusomaista seuraavat merkit:

• vakavan akuutin kivun ilmentyminen aterioiden jälkeen tietyn ajan kuluttua;
• pahoinvointi;
• kipu tyhjään vatsaan;
• oksentelu;
• hapan röyhtäily;
• närästys;
• ummetus.

Raskaana olevilla naisilla haava pahenee useimmiten syksy-kevätkaudella, 1. tai 3. kolmanneksella sekä varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa..

Miksi patologia on vaarallista??

Diagnostiikka

Aluksi raskaana olevaa naista haastatellaan mahasairauksien varalta ennen hedelmöittymistä ja valituksia. Lisädiagnoosi koostuu haavoittuneen alueen löytämisestä palpatoimalla. Sen jälkeen potilas lähetetään endoskooppiseen tutkimukseen, määrätään kliininen ja biokemiallinen verikoe ja suoritetaan Gregersen-testi. Esitutkimus koostuu esophagogastroduodenoscopy, ultraääni, pH-metry ja mahalaukun limakalvon biopsia.

Mitä tehdä haavaumalla raskaana olevilla naisilla?

Vasta täydellisen diagnoosin jälkeen tautia voidaan hoitaa. Lievempien pahenemisvaiheiden hoitoon ilman lääkettä määrätään sängyn lepoa, kivennäisveden käyttöä ja usein pieniä annoksia terveellistä ruokaa. Raskaana olevien naisten mahahaavan vakavien pahenemisten aikana tai elimistö ei reagoi ei-lääkkeelliseen menetelmään, haava hoidetaan lääkkeillä, jotka eivät vahingoita sikiön tilaa, mutta nopeuttavat haavaisten patologioiden tukahduttamista. Usein hoitoon sisältyy perinteisen lääketieteen menetelmiä, joita käytetään myös sairauksien ehkäisyyn..

Lääkehoito

On tärkeää lievittää raskaana olevan naisen tilaa pahentamatta sikiön asemaa. Ilmavaivoja varten käytetään entsyymiaineita. Hoito käyttää:

• Antasidit. Kestää haavaista etenemistä matalamman happamuuden vuoksi, esimerkiksi "Gaviscon".
• Spasmolyyttinen. Poista kouristus ja kipu: "No-shpa", "Duspatalin".
• Supistavat lääkkeet. Ne vaikuttavat kehoon bakterisidisiksi laksatiivisiksi kouristuslääkkeiksi: "Vikair".

Takaisin sisällysluetteloon

Ravitsemus sairauden sattuessa

Haavan etenemisen aikana raskaana olevan naisen kehossa on tärkeää sulkea pois kaikki mausteiset, peitatut, hapan, rasvat, suolaiset ja paistetut elintarvikkeet, mutta samalla odottavan äidin ja lapsen kehon tulisi olla kohtuullisen kyllästetty vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Tärkeiden ravintoaineiden kulutuksen puuttuessa odottavan äidin tila voi heikentyä ja sikiö voi kehittyä tai muodostua patologisissa prosesseissa. Raskaana olevan naisen ruokavalion tulisi sisältää:

• kevyet keitot;
• vähärasvainen liha ja kala;
• höyryleikat;
• puuroa;
• kuivattu leipä;
• keitetyt vihannekset ja hedelmät;
• munat;
• meijeri;
• kompotit;
• heikot teet;
• sekä hiilihapotonta kivennäisvettä.

Takaisin sisällysluetteloon

etnotiede

Usein lääkärit voivat suositella vaihtoehtoisten menetelmien käyttöä monimutkaisessa hoidossa, jotta mahahaava häviää aikaisemmin. Niitä käytetään lääkehoitoon, sängyn lepoon, ja ne sisältyvät myös yksinkertaisesti hoito-ohjelmaan ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseksi raskauden aikana. Siten on mahdollista välttää paheneminen tiineyden aikana ja synnytyksen jälkeen, kun taudin etenemisen riski on suuri. Ennen kansan suositusten soveltamista raskauden aikana on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta vältetään ei-toivotut seuraukset itsellesi ja syntymättömälle lapsellesi..

Mahahaava ja raskaus

18. syyskuuta 2018, 20:43 0 1248

• 1 Syyt taudin pahenemiseen raskaana olevilla naisilla
• 2 taudin oireet
• 3 Mahdolliset komplikaatiot
• 4 Diagnostiikka
• 5 Mahahaavan hoidon periaatteet raskauden aikana
• 6 Ehkäisy

Raskauden aikana mahahaava ei ehkä häiritse naisia. Sairaus on kuitenkin tarpeen hoitaa, jotta vältetään negatiiviset seuraukset odottavalle äidille ja lapselle. Usein potilaat osoittavat pohjukaissuolihaavan oireiden vähenemisen. Tähän on useita syitä, esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö, säännöllinen oikea ravitsemus, kehon hormonaalisen tason muutos, joka parantaa verenkiertoa, nopeuttaa elinten aineenvaihduntaa. Haavan läsnä ollessa naisen on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa..

Syyt taudin pahenemiseen raskaana oleville naisille

Noin 75 prosentilla kroonisista ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivistä naisista raskaus pahenee. Tähän vaikuttavat erilaiset tekijät - muutokset kehon toiminnassa, haitallisten elintarvikkeiden käyttö jne. Tauti voi ilmetä gastroduodeniitin kroonisen muodon pahenemisen jälkeen. Jos potilaalla on paheneva haava, hänen tulee nähdä asiantuntija mahdollisimman pian..

Taudin oireet

Ensimmäisellä kolmanneksella toksikoosi kestää joskus pitkään (noin 20 viikkoa), johon liittyy ruokahalun lasku, lisääntynyt herkkyys erilaisille hajuille, syljeneritys ja oksentelu. Tällaiset ilmenemismuodot voivat johtaa uupumukseen, kuivumiseen ja muihin vakaviin seurauksiin. Taudilla on muita oireita:

1. Taudille tyypillinen kausiluonteisuus pysyy (keväällä ja syksyllä).
2. Kivun voimakkuus ja niiden sijainti voivat muuttua koko raskauden ajan. Joten ne ovat erityisen voimakkaita ensimmäisen kolmanneksen aikana, raskauden viimeisinä kuukausina. Aluksi tuskalliset tuntemukset ovat akuutteja palatessaan intersulaariseen alueeseen. Raskauden loppuun mennessä potilas kärsii kipuista.
3. Ns. Nälkäisiä kivuliaita tuntemuksia esiintyy naisilla, joilla peptinen haavauma on paikallaan pohjukaissuolessa.
4. Gagging-ajankohdan lisääntyessä ne eivät ole niin voimakkaita, mutta närästys lisääntyy, on röyhtäilyä. Potilaat yhdistävät tällaiset oireet tavalliseen toksikoosiin, joten monet heistä eivät käy gastroenterologissa ajoissa. Tämä johtaa taudin etenemiseen..
5. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat tuskallisista tuntemuksista hypokondriumissa (oikealla puolella), jotka ilmaistaan ​​palpataation aikana.

Lisäksi mahahaavan aiheuttamalle verenvuodolle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

• pyörtyminen;
• kivuliaat tuntemukset;
• veren oksentelu;
• mustat ulosteet;
• kalpea iho;
• huimaus;
• paineen lasku.

Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset komplikaatiot

Mahahaavan kärsiviä raskaana olevia naisia ​​tulisi tarkkailla asiantuntijan kanssa ja kiinnittää huomiota epäilyttäviin oireisiin, koska mahahaavan aiheuttama maha-suolikanavan verenvuoto aiheuttaa todennäköisesti lapsen kuoleman. Tauti voi aiheuttaa olosuhteita, kuten oksentelua, verenvuotoa, anemiaa. Haavauman aiheuttama verenvuoto johtaa komplikaatioon taudin kulusta, joten sairaan henkilön tulee käydä säännöllisesti lääkärin luona.

Diagnostiikka

Tutkimuksen aikana lääkäri analysoi potilaan valitukset, kliiniset oireet ja lähettää ne tutkimukseen. Samanaikaisesti instrumentaalisten tutkimusten tulisi olla turvallisia raskaana olevalle naiselle: on tärkeää, että kehon kuormitus on minimaalinen. Samanaikaisesti on tehtävä oikea diagnoosi ja aloitettava asianmukainen hoito. Lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota tällaisten kyselyjen suorittamiseen:

1. Piilevän veren erityksen poissulkemiseksi on joskus suositeltavaa (jos on valituksia) tutkia ulosteet (piilevä verikoe). Potilaan on luovutettava verta säännöllisesti: lääkärin on seurattava punasolujen, hemoglobiinin, määrän muutosta. Lisäksi on määritettävä hivenaineiden määrä potilaan veressä.
2. Esophagogastroduodenoscopy on erityisen tärkeää tutkimuksessa. Useimmissa tapauksissa potilas, jolla on kokemusta siitä, sietää tämän menettelyn helposti. Tutkimusmenetelmän avulla voit tunnistaa haavan, määrittää prosessin koon, kehitysvaiheet (haava voi olla "tuore", parantunut jne.), Komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen (verenvuodon esiintyminen, kudoksen muodonmuutos, Raskauden aikana on sallittua suorittaa ultraääni

ahtauma). Tämän tutkimuksen aikana erikoislääkäri tunnistaa ilmenemismuodot (mahalaukun purkautuminen potilaan ruokatorveen), sulkijalihaksen vajaatoiminta, tyrän muodostuminen, lisääntynyt mahalaukun eritys).

On muita tutkimuksia, jotka voidaan tehdä raskauden aikana. Yksi niistä on maha-suolikanavan ultraääni. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää motiliteetti, mahalaukun ylieritys, suorittaa sappikivitautien, virtsarakon dyskinesian, pohjukaissuolihaavan haavaisen sairauden ilmenemismuodot. Edellä mainituille sairauksille on ominaista samanlaiset oireet (esimerkiksi tuskallisten tuntemusten paikallistuminen hypokondriumissa). Tämä menetelmä, toisin kuin monet muut, aiheuttaa kuitenkin vähemmän haittaa potilaalle..

Takaisin sisällysluetteloon

Mahahaavan hoidon periaatteet raskauden aikana

Potilaan kattavan diagnoosin suorittamisen jälkeen lääkäri määrää sopivan ruokavalion (ruokavalio nro 1, useita aterioita, helposti sulavien elintarvikkeiden käyttö, jotka on rikastettu hyödyllisillä aineilla). Lisäksi lääkäri antaa useita suosituksia, määrää sairaalassa suoritettavan hoidon.

Hoitoon määrätään lääkkeitä, jotka ovat turvallisia syntymättömälle lapselle

Lääkkeitä, joilla voi olla kielteisiä vaikutuksia lapseen (vismuttia sisältävät lääkkeet jne.), Ei tule käyttää terapeuttisina aineina. Siksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka eivät imeydy (esimerkiksi "Almagel") ja imevät ja neutraloivat mahassa olevan hapon.

Ei niin kauan sitten Maaloxia alettiin käyttää laajalti, jolla on erinomaiset makuominaisuudet, ei aiheuta ummetusta ja jota voidaan käyttää pitkään. Lääke on määrätty kursseilla (15 millilitraa 4 s. Päivä, pääsyn kesto on 14 päivää). Lääkitys on otettava ennen ateriaa (1 tunti), viimeinen käyttö - yöllä.

Tarvittaessa monimutkainen hoito sisältää "Metacin" (kesto - 5 päivää), voimakas oksentelu ja pahoinvointi - "Cerukal". Anemian profylaksiana Ferrogradument on määrätty.

Lisäksi hoitoa täydennetään nimittämällä ryhmän B vitamiineja sisältäviä multivitamiineja. Ruoansulatuksen parantamiseksi, ilmavaivojen poistamiseksi lääkärit määräävät entsyymejä potilaille, jotka tulisi ottaa ruoan kanssa. Raskaana olevien naisten, joilla on ollut haavaumia, tulisi käydä säännöllisesti terapeutilla.

Ehkäisy

Haavaumien pahenemisen välttämiseksi potilaat on rekisteröitävä yleislääkärin ja synnytyslääkäri-gynekologin luokse ja tutkittava säännöllisesti. Komplikaatioiden ilmetessä toksikoosin muodossa keväällä ja syksyllä ja muutama viikko ennen synnytystä lääkärit suosittelevat ennaltaehkäisevää hoitoa, joka auttaa välttämään pahenemisia ja komplikaatioita..

Mahahaava raskauden aikana

Raskaus on hieno aika jokaisen naisen elämässä. Mutta valitettavasti sellainen yhdistelmä kuin raskaus ja mahahaava ovat yhä yleisempiä. Taudin poistamista vaikeuttaa se, että monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille.

Vatsa- ja pohjukaissuolihaava on tarttuva patologia, jonka aiheuttaa bakteeri Helicobacter pylori. Se välitetään jaettujen astioiden, hoitotuotteiden ja väärän hygienian kautta. Vatsan tai suoliston asuttua mikro-organismi lisääntyy ja tuhoaa omia entsyymejä käyttämällä limakalvosoluja.

Tilastojen mukaan 80% maamme väestöstä on saanut tartunnan tällä bakteerilla. Kaikki eivät kuitenkaan sairastu haavaumiin. Tämä vaiva alkaa kehittyä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta kuin:

• väärä ravitsemus;
• stressi;
• tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti;
• alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö.

Raskauden aikana monet naiset alkavat syödä terveellisesti, välttävät tupakointia, alkoholia ja stressaavia tilanteita, joten usein tämä tauti ei häiritse heitä. Tästä huolimatta haava on silti hoidettava, jotta taudin seuraukset eivät vahingoita äidin ja syntymättömän lapsen terveyttä..

Mahahaavan oireet raskaana oleville naisille

Haavakohtauksia löytyy odottavilta äideiltä, ​​kuten tavallisilta ihmisiltä, ​​keväällä tai syksyllä. Yleisimmät oireet ovat:

• terävät kivut vatsassa, jotka ilmestyvät tietyn ajan kuluttua syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• närästys;
• hapan röyhtäily;
• ummetus.

Gastroenterologin on tarkkailtava naista koko raskauden ajan. Ja jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa tilanteen pahenemisen välttämiseksi..

Mahahaavan komplikaatiot

Raskaana olevien naisten mahahaavan riittävän hoidon puute uhkaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että sikiölle..

1. Suurin komplikaatio on maha-suolikanavan verenvuoto. Sille on ominaista oksennuksen ulkonäkö, jonka väri on juovaa verestä. Jos tämä komplikaatio ilmenee, raskaana oleva nainen on vietävä kiireesti lääkäreiden luokse..
2. Rei'itys. Tässä tilassa vatsassa on voimakas, leikkaava kipu. Verenpaine laskee nopeasti, pulssi nopeutuu. Ilman hoitoa haavan perforaatio muuttuu peritoniitiksi, joka voi olla hengenvaarallinen, joten tässä tapauksessa tarvitaan asiantuntijoiden välitöntä apua..
3. Usein esiintyvä pahoinvointi ja oksentelu johtaa raudan ja vitamiinien menetykseen, mikä vaikuttaa kielteisesti naisen ja sikiön terveyteen.
4. Peptinen haavauma liittyy usein raudanpuuteanemian kehittymiseen. Tässä tapauksessa kehittyy istukan vajaatoiminta ja sikiön hypoksia..

Diagnostiikka

Mahahaavan diagnosoinnin vaikeus raskauden aikana on, että monet menetelmät ovat vasta-aiheisia. Tulevien äitien ei tule käydä läpi endoskopiaa, röntgenkontrastitutkimusta. EGD suoritetaan vain komplikaatioiden kanssa, jotka uhkaavat naisen ja sikiön terveyttä ja elämää.

Voit tehdä mahalaukun ultraäänen, jotta voit arvioida tarkasti sen toimintaa ja määrittää koon. Muissa tilanteissa lääkärit tekevät diagnoosin veren, virtsan ja ulosteiden testien tulosten perusteella. Ja myös oireiden ja tutkimustietojen perusteella.

Hoito

Mahahaavan hoidon tulee olla kattavaa. Se sisältää lääkehoitoa, ruokavaliota, perinteisen lääketieteen reseptien käyttöä.

Lääkehoito on myös rajoitettua vasta-aiheiden suuren määrän vuoksi.

Lääkkeet

Lääkkeiden taulukko.

Antasidit	Supistavat aineet	Spasmolääkkeet
Gaviscon on suspensio oraalista antoa varten. Vaikuttavat aineosat ovat natriumalginaatti, natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti. Määrätty raskaana olevien naisten mahahaavojen hoitoon.	Vikair on yhdistetty lääke. Sillä on supistava, laksatiivinen, bakterisidinen ja antispasmodinen vaikutus. Voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon.	Duspatalin - gelatiinikapselit. Vaikuttava aine on mebeveriinihydrokloridi. Sillä on suora vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin. Poistaa kouristukset. Voidaan käyttää raskaana oleville naisille.
Maalox - purutabletti. Vaikuttavat aineosat ovat algedraatti, magnesiumhydroksidi. Tarkoitettu mahahaavan hoitoon, myös raskaana oleville naisille.	No-shpa - keltaiset tabletit. Vaikuttava aine on drotaveriinihydrokloridi. Se on tarkoitettu maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristusten poistamiseen mahahaavan yhteydessä. Voidaan antaa raskaana oleville naisille.

Ruokavalio mahahaavoille

Kun tämä tauti pahenee, sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Useat elintarvikkeet on suljettava pois ruokavaliosta. Se:

• rasvainen liha ja kala;
• säilyke;
• rikkaat lihakeitot;
• paistettu ruoka;
• valkoinen kaali, retiisi, suolaheinä, sipuli, valkosipuli;
• hapan, sitkeät hedelmät ja marjat;
• marinaa;
• kuohuviini;
• tuoretta leipää ja leivonnaisia.

Haavaumalla on suositeltavaa syödä:

• laihoja keittoja;
• kuivattu leipä ja keksejä;
• keitetty, vähärasvainen liha ja kala;
• höyryleikat;
• keitetyt vihannekset ja hedelmät;
• munakas;
• maito, vähärasvainen raejuusto, kefiiri;
• kasviöljyllä maustetut viljat;
• heikosti keitetty tee, kompotti, vielä lääkkeellistä pöytävettä.

etnotiede

Lääkkeiden ottamisen lisäksi lääkäri voi suositella hoitoa potilaille perinteisen lääketieteen reseptien avulla..

1. Tyrniöljyä pidetään hyvänä haavaumien hoitona. On suositeltavaa käyttää sitä 4-5 viikkoa, yksi teelusikallinen puoli tuntia ennen ateriaa.
2. Kauran keittäminen toimii erittäin hyvin vatsassa. Lasi kauraa on kaadettava litraa kiehuvaa ja jäähdytettyä vettä ja jätettävä 12 tunniksi. Sen jälkeen kiehauta ja keitä puoli tuntia kannella peitettynä. Jätä sitten pimeässä paikassa vielä 12 tunniksi. Siivilöi sitten ja lisää vettä alkuperäiseen tilavuuteen. Ota puoli lasia ennen jokaista ateriaa, hoitojakso on vähintään kuukausi.
3. Hunajalla on bakteereja tappavia ominaisuuksia. Tl hunajaa on laimennettava puoleen lasilliseen lämmintä vettä ja otettava tyhjään vatsaan aamulla..
4. Kurpitsansiemenet auttavat taistelemaan mahahaavaa. Jauhaa kourallinen siemeniä kahvimyllyssä kuoren kanssa. Hauduta kiehuvalla vedellä ja juo teen sijaan.

Yhdistelmää, kuten raskautta ja mahahaavaa, ei pidetä lauseena. Ja vaikka tätä vaivaa ei voida täysin poistaa, oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vakaa taudin remissio ja nauttia äitiyden onnesta..

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoito raskauden aikana

Naisten synnyttämisen aikana monien sairauksien kliininen kuva muuttuu merkittävästi. Jotkut patologiat pahentavat niiden kulkua, ja jotkut päinvastoin menevät pitkän aikavälin remission vaiheeseen. Jälkimmäinen tekijä havaitaan ruoansulatuskanavan sairauksissa, joissa oireet käytännössä lakkaavat olemasta, kun nainen on mielenkiintoisessa asemassa. Jopa niin vakava ja vaarallinen patologia kuin haava raskauden aikana lähes kokonaan häviää. Tämä johtuu siitä, että odottavilla äideillä mahalaukun happamuus vähenee ja siinä olevan liman määrä kasvaa, mikä johtaa vastaavasti kudosten uudistumisen lisääntymiseen.

Tällaisten muutosten esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa vaikuttaa myönteisesti tautiin. Lääketieteellisessä käytännössä haavojen täydellinen paraneminen on toistuvasti todettu..

Mahahaavan syyt ja merkit

Raskaana olevien naisten peptinen haavauma on melko yleinen ilmiö, mutta se ei aiheuta ongelmia rauhallisella kurssilla. Tuleva äitiys ei kykene aiheuttamaan patologian pahenemista, aivan kuten mahalaukun tai pohjukaissuolen patologinen sairaus ei millään tavalla vaikuta lapsen syntymiseen eikä ole vasta-aihe tälle.

Peptinen haavauma raskauden aikana voi esiintyä useista syistä, joista tärkein on Helicobacter pylori -bakteerien esiintyminen kehossa. Hän on aggressiori, joka vahingoittaa ruoansulatuskanavan limakalvoa. Myös taudin kehittymisen voivat laukaista seuraavat tekijät:

• perinnöllisyys;
• tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti;
• heikkolaatuisten tuotteiden jatkuva käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• pitkäaikainen masennus tai stressi.

Pohjukaissuolialueelle ja mahaan vaikuttavan patologian esiintymisen välttämiseksi lapsen syntymän aikana ei pidä sallia sitä aiheuttavien tekijöiden esiintymistä.

Päivittäisen ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen, stressaavien tilanteiden välttäminen, voimakkaiden huumeiden ja alkoholin irrationaalisen käytön kieltäminen estää sen esiintymisen riskin..

Hyväksyttävät hoidot

Naisten, jotka ovat löytäneet yllä kuvattuja samanlaisia ​​hälyttäviä merkkejä, tulisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. Hoitava lääkäri laatii nykyisen kliinisen kuvan perusteella sairauksien, perinnöllisyyden, tottumusten ja elämäntavan historian, päättää, mitä hoitotaktiikkaa tarvitaan tässä tapauksessa.

Tässä tapauksessa suoritetaan myös diagnostinen tutkimus, mutta johtuen siitä, että lapsen kantamisessa sillä on merkittäviä rajoituksia, raskaana oleville naisille tarjotaan vain tutkimus esophagogastroduodenoscopy -menetelmällä..

Haavaumien hoito on enimmäkseen huumeetonta. Se koostuu ruokavalion nimittämisestä ja sängyn noudattamisesta. Lääkehoitoa käytetään vain, kun diagnosoitu tauti on siirtynyt pahenemisvaiheeseen, ja konservatiiviset menetelmät eivät anna tulosta.

Kysymyksen siitä, milloin se voidaan suorittaa ja mitä lääkkeitä käyttää, hoitava lääkäri päättää yksilöllisesti. Lopettaa lääkehoidon raskauden aikana seuraavasti:

• antasidit, jotka vähentävät mahahapon happamuutta (Phosphalugel, Talkki, Maalox);
• kasvipohjaiset supistavat ja päällysteaineet;
• voimakkaan kivun läsnä ollessa ja vasta asiantuntijan luvalla, antispasmodit ovat sallittuja (baralgin, papaveriinihydrokloridi, No-Shpa);

Jos suoliston dyspepsian oireita on, määrätään entsyymivalmisteita. Tällainen hoito antaa melkein aina mahdollisuuden saavuttaa epämiellyttävien oireiden poistaminen 3-5 päivän ajan, ja hoidon täydellinen tulos voidaan saavuttaa noin 3 viikon kuluttua naisen sairaalassa oleskelusta..

Syyt ja merkit taudin pahenemisesta

Jos nainen, jolla on aiemmin ollut mahahaava, päätti synnyttää lapsen, hänen on oltava valmis siihen, että hänen akuutti muoto voi kehittyä. Taudin paheneminen on kausiluonteista, eli taudin merkit ovat voimakkaimpia keväällä ja syksyllä. Tähän vaikuttaa jyrkkä ilmastonmuutos. Sillä on aina kielteinen vaikutus kehoon, ja raskaana olevilla naisilla kaikki ulkoiset luonnolliset vaikutukset ovat voimakkaimpia..

Emotionaalinen masennus sekä krooninen väsymys pahentavat tilannetta. Naisilla, jotka ovat pohjukaissuolen tai mahalaukun ilmenemismuodossa, heille on tunnusomaista seuraavat pääoireet:

• vatsassa esiintyy akuutteja tuskallisia tunteita, jotka voimistuvat syömisen jälkeen. Siinä tapauksessa, että suolisto vaikuttaa, ne ilmestyvät yöllä ja ovat luonteeltaan kipuja, ja jos haava on paikallaan mahassa, ne annetaan kapselien väliselle alueelle;
• pahoinvointi muuttuu usein oksenteluksi. Tämä taudin oire alkuvaiheessa sekoitetaan yleensä toksikoosin puhkeamiseen, mutta siihen on kiinnitettävä erityistä huomiota, jos oksennuksen karkottamisen jälkeen tuskalliset tuntemukset vähenevät ja yleinen hyvinvointi helpottuu huomattavasti;
• närästys ja usein esiintyvät erektiot, joilla on hapan maku, joka antaa mahalaukun mehua;
• suoliston toiminta muuttuu toimintahäiriöksi, mikä johtaa pysyvään ummetukseen.

Jos haavauman paheneminen aiheutti sisäistä verenvuotoa, tällaisia ​​oireita ilmaantuu, terävä, voimakas kipu, pyörtyminen, oksentelu ja ulosteet, joihin on muodostunut verta, ihon kalpeus, yleinen heikkous, jatkuva huimaus ja paineen lasku.

Jos pahenemisvaiheita ilmenee, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi, äläkä ota mitään lääkkeitä ennen sen saapumista. Ennen lääkärin tutkimusta et saa myöskään syödä tai juoda mitään..

Apua patologian pahenemisessa

Haavauman paheneminen, vaikka se tapahtuu lapsen synnytyksen aikana, on melko harvinaista, mutta silti on paikka.

Jos yksinkertainen patologian muoto on täysin turvallinen eikä sillä ole mitään vaikutusta raskauden kulkuun, sen komplikaation aiheuttamat komplikaatiot - verenvuoto, tunkeutuminen tai perforaatio - ovat erittäin vaarallisia sekä sikiön elämälle että naisen terveydelle..

Raskauden aikana mahahaava, joka on pahentunut ennen tällaisten patologioiden ilmaantumista, vaatii potilaan kiireellistä sijoittamista sairaalaan ja leikkausta. Mutta sinun ei pitäisi huolehtia seurauksista, kirurgiset toimenpiteet eivät aiheuta vakavaa uhkaa, jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita. Mahahaavan leikkauksen jälkeen on mahdollista säilyttää raskaus.

Vaikka riski sairauden kehittymisestä tai pahenemisesta on vähäinen tuleville äideille, sinun tulee olla varovainen yleisen tilasi suhteen. Tämä auttaa havaitsemaan ajoissa hälyttävien oireiden esiintymisen ja ryhtymään hätätoimenpiteisiin taudin hoitamiseksi..

Tämä auttaa välttämään kielteisiä seurauksia naiselle ja syntymättömälle lapselle. Tulevien äitien on myös luovuttava riippuvuuksista, tupakoinnista ja alkoholin nauttimisesta, mikä aina aiheuttaa patologian kehittymisen.

Haavauma raskauden aikana

Haava on vika, joka esiintyy mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvossa. Minkä tahansa lokalisoinnin peptiselle haavaumalle on tunnusomaista pitkä kurssi pahenemisvaiheilla ja remissioilla. Mikä uhkaa haavan esiintymistä raskauden aikana?

Haavaumien syyt

Huomataan, että mahahaava esiintyy melkein aina gastriitin taustalla. Tämä ei ole yllättävää, koska jokaisella näistä sairauksista on sama syy. Välitön syyllinen haavaumien kehittymiseen on Helicobacter pylori. Nämä bakteerit elävät melkein jokaisen ihmisen ruoansulatuskanavassa, mutta vain murto-osassa niistä infektio johtaa mahahaavaan. Mikä on taudin tämän ominaisuuden syy?

On useita tekijöitä, jotka aiheuttavat haavauman ulkonäön:

• perinnöllisyys;
• stressi ja lisääntynyt ahdistus;
• ravitsemukselliset ominaisuudet;
• lääkkeiden (glukokortikosteroidit, tulehduskipulääkkeet ja muut) ottaminen;
• huonot tavat (tupakointi ja alkoholiriippuvuus).

Minkä tahansa näistä tekijöistä uskotaan lisäävän henkilön riskiä kehittyä mahahaava. Tällöin vatsaympäristön tasapaino häiriintyy ja aggressiivisen suolahapon tuotanto lisääntyy. Haavauma esiintyy - vika mahalaukun sisäpinnassa. Pohjukaissuolen limakalvolle muodostuu haava samojen mekanismien mukaisesti kuin mahassa.

Raskaudella on yleensä suotuisa vaikutus mahahaavaan. Hormonaalisen taustan uudelleenorganisointi johtaa muutokseen ruoansulatuskanavan eritysaktiivisuudessa. Suolahapon tuotanto vähenee, suojaavan liman määrä kasvaa ja verenkierto aktivoituu. Kaikki tämä johtaa siihen, että taudin pahenemista tiineyden aikana esiintyy melko harvoin. Lisäksi jopa muodostuneet haavaumat paranevat nopeammin lisääntyneen verenkierron ja kudosten uudistumisen vuoksi..

Oireet

Tulevien äitien peptisiä haavaumia esiintyy pääasiassa syksyllä ja keväällä. Jyrkällä säämuutoksella ja päivänvalon pituudella ei ole kovin positiivista vaikutusta kehoon. Tilannetta monimutkaistaa stressi, ahdistus ja uupumus - väistämättömät kumppanit sesongin ulkopuolella. Juuri tällä hetkellä suurin osa raskaana olevista naisista huomaa mahahaavan tyypillisten oireiden esiintymisen.

Haavan ensimmäinen merkki on kipu epigastrisella alueella. Kipua, joka esiintyy tunnin sisällä syömisen jälkeen, kutsutaan varhaiseksi kivuksi. Tällaiset tuskalliset tunteet ovat ominaisia ​​mahahaavalle. Pohjukaissuolen tappion myötä epämukavuus näkyy 2 tuntia syömisen jälkeen. "Nälkäisiä" kipuja esiintyy missä tahansa muodossa patologiaa.

Pahoinvointia pidetään tyypillisenä taudin oireena. Varhaisvaiheissa tämä oire voidaan erehtyä toksikoosiksi. Samanaikaisesti esiintyy oksentelua, mikä tuo huomattavaa helpotusta ja kipua. Monet naiset valittavat vakavasta röyhtäyksestä ja närästyksestä. Ummetus voi kehittyä suoliston kaikkien osien työn häiriöiden vuoksi.

Taudin pahenemisvaiheita esiintyy useimmiten raskauden ensimmäisellä kolmanneksella sekä useita viikkoja ennen synnytystä. Usein haava ilmenee jo synnytyksen jälkeen hormonaalisen tason voimakkaan muutoksen vuoksi. Toisella ja kolmannella kolmanneksella alkava haava ei yleensä aiheuta huolta. Mahdollisesti oireeton tauti koko raskauden ajan.

Raskauden komplikaatiot

Peptinen haavauma ei käytännössä vaikuta kykyyn kantaa ja synnyttää lapsi. Vasta alkuvaiheessa haava voi tuntea itsensä voimakkaan oksentelun ilmetessä. Taudin taustalla toksikoosi on melko vaikeaa. Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu aiheuttavat anemian ja hypovitaminoosin kehittymistä, mikä pahentaa edelleen odottavan äidin tilaa. Mahahaavan, kuten muiden vatsa- ja suolistosairauksien, myrkyllisyys voi kestää jopa 14-16 viikkoa ja jopa enemmän.

Monilla raskaana olevilla naisilla mahahaava liittyy raudanpuuteanemian kehittymiseen. Hapen puute johtaa kaikkien elinten, myös istukan, aliravitsemukseen. Pitkittyneen anemian aikana sikiön istukan vajaatoiminta ja hypoksia kehittyvät väistämättä. Rautavalmisteita käytetään tämän tilan estämiseen ja hoitoon..

Mahahaavan komplikaatiot

Kaikkien lokalisointien haava voi aiheuttaa tällaisten olosuhteiden kehittymisen:

1. Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Verenvuotoa pidetään yhtenä haavauman vaarallisimmista komplikaatioista. Tässä tapauksessa taudin kesto tai vakavuus eivät vaikuta verenvuodon todennäköisyyteen. Tämä oire voi olla yksi ensimmäisistä oireista sairaudesta (niin sanotut "hiljaiset" tai oireettomat haavaumat). Runsaalla verenvuodolla esiintyy epätavallisen tumman väristä oksentelua veren juovilla. Yleinen heikkous, kalpeus ja huimaus ovat tyypillisiä. Tulevaisuudessa verenpaine laskee jatkuvasti. Jakkara muuttuu mustaksi veren epäpuhtauksien takia. Jos verenvuotoa kehittyy, raskaana oleva nainen on vietävä välittömästi sairaalaan.
2. Haavan perforaatio. Haavan perforaatio on elimen seinämän vaurioituminen rikkomalla sen eheyttä. Tämän komplikaation myötä vatsassa (epigastrisella alueella) on voimakas "tikari" kipu. Verenpaine laskee voimakkaasti, pulssi nopeutuu, kylmä hiki ilmestyy. Muutaman tunnin kuluttua hyvinvointi paranee väliaikaisesti: kipu häviää, vatsalihakset rentoutuvat. Ilmeisestä hyvinvoinnista huolimatta raskaana olevan naisen on soitettava lääkäriin. Haavan perforaatio johtaa väistämättä peritoniittiin (vatsakalvon tulehdus) ja sepsisiin, joten apua tulisi antaa mahdollisimman pian.

Diagnostiikka

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) raskaana oleville naisille suoritetaan vain haavaumakomplikaatioiden kehittymisen myötä. Muissa tilanteissa lääkärit tekevät diagnoosin tyypillisten oireiden ja tutkimustietojen perusteella. Endoskooppinen tutkimus voi aiheuttaa kohdun sävyn lisääntymisen, joten jos mahdollista, lääkärit yrittävät tehdä ilman tätä manipulaatiota.

Ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimusta raskauden aikana ei myöskään suoriteta. Tarvittaessa lääkäri voi suorittaa mahalaukun ultraäänen ja arvioida sen koon sekä sen toiminnan ominaisuudet. Haavaisten vikojen havaitseminen ultraäänellä ei ole mahdollista.

Hoitomenetelmät

Kuten minkä tahansa ruoansulatuskanavan sairauden kohdalla, ruoansulatuskanavan haavataudin hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota ruokavalioon. Ilman merkittäviä ruokavaliomuutoksia millään hoidolla ei ole toivottua vaikutusta. Kuinka raskaana olevien naisten tulisi syödä haavan etenemisen estämiseksi??

Ruokavalion suositukset mahahaavasta:

• Aterioiden tulisi olla usein: 5-6 kertaa päivässä 3-4 tunnin tauon kanssa.
• On suositeltavaa vähentää tavallista annosta ruokaa 1,5-2 kertaa (ottaen huomioon aterioiden tiheyden lisääntyminen).
• Kaikki astiat keitetään, höyrytetään tai paistetaan uunissa.
• Paistettuja ruokia ei oteta huomioon.
• Suola on rajoitettu 5 grammaan päivässä.
• Liian kylmää tai kuumaa ruokaa ei suositella.

Mahahaavan sallimat tuotteet:

• vanhentunut leipä, kypsentämättömät evästeet;
• vihannes- ja maitokeitot;
• vähärasvaista lihaa;
• kana;
• Jokikala;
• vilja ja pasta;
• maito ja käynyt maitotuotteet;
• happamattomat mehut (marja, hedelmä, vihannes).

Mahahaavan estämät tuotteet:

• tuore leipä ja leivonnaiset;
• rasvainen liha;
• merikala;
• keitot liha- ja kalaliemillä;
• mausteiset ja mausteiset ruokalajit;
• suolaisia ​​ruokia, marinadeja;
• savustetut tuotteet;
• säilyke;
• hapan hedelmät ja marjat (samoin kuin niistä saatavat mehut);
• hiilihapotetut juomat;
• alkoholia.

Lääkehoito

Raskaana olevien naisten haavaumalääkkeitä määrätään erittäin huolellisesti. Antibiootteja tarvitaan patogeenin (Helicobacter pylori) tappamiseksi, mutta tätä hoitoa ei käytetä raskauden aikana. Mahahaavan hoidossa tarvittavia antibiootteja pidetään vaarallisina sikiölle, eikä niitä voida käyttää odottaville äideille.

Ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi käytetään antasidit (Almagel, Maalox, Rennie). Nämä aineet sitovat suolahapon mahassa ja eliminoivat täten kivun ja muut taudin oireet. Antasidit tulisi ottaa puoli tuntia aterioiden jälkeen. Pitkäaikaisessa käytössä antasidit aiheuttavat ummetusta, joten tällaisia ​​aineita tulisi käyttää enintään 14 päivää..

Haavaumien hoitoon ja ehkäisyyn käytetään aktiivisesti erilaisia ​​entsyymivalmisteita. Ne palauttavat vatsan toiminnan, parantavat ruoansulatusta ja poistavat epämukavuuden syömisen jälkeen. Vakavissa suoliston toimintahäiriöissä hoitoon lisätään sorbentteja, jotka helpottavat toksiinien poistumista kehosta..

Mahahaava on tila, joka ei häiritse liikaa normaalia raskauden kulkua. Jos noudatat ruokavaliota ja noudatat kaikkia terapeutin suosituksia, raskaus ja synnytys menevät yleensä hyvin ruoansulatuskanavan patologiasta huolimatta. Jos sinulla on komplikaatioita (äkillinen vatsakipu, veren oksentelu, tajunnan menetys), ota heti yhteys lääkäriin.

Raskaus mahahaavoilla

Peptinen haavauma on krooninen, syklinen sairaus, jolla on vaihteleva kliininen kuva, jolle on tunnusomaista mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon haavaumat pahenemisen aikana.

ICD-10-KOODI
K25 Mahahaava.
K26 Pohjukaissuolihaava.

EPIDEMIOLOGIA

Venäjällä 8–10% väestöstä kärsii mahahaavasta, 10% potilaista leikataan vuosittain. Mahahaavasta kärsivien ihmisten joukossa naisia ​​on 3–10 kertaa vähemmän kuin miehiä. Viime vuosina naisten peptisen haavaumataudin ilmaantuvuus on lisääntynyt, tämä kasvu johtuu ensisijaisesti stressivaikutusten lisääntymisestä, perhehäiriöiden lisääntymisestä, sosiaalisesta toiminnasta.

Peptinen haavauma diagnosoidaan yhdellä 4000 raskaana olevasta naisesta. Nämä tiedot voidaan aliarvioida, koska mahahaavan diagnoosi raskauden aikana on vaikeaa. Uskotaan, että mahahaavan riski raskauden aikana pienenee.

ULCERIN HÄIRIÖIDEN EHKÄISEMINEN

Ehkäisyyn kuuluu työn, elämän ja ravitsemuksen hygieenisten normien noudattaminen, tupakoinnin ja alkoholin käytön pidättyminen.

Potilaiden tulee olla annosvalvonnassa aktiivisilla relapsihoidon kursseilla (keväällä, syksyllä). Ennaltaehkäisevä hoito, jopa ilman taudin pahenemista, suoritetaan 3-5 vuoden ajan.

LUOKITTELU

Lokalisoinnin mukaan:
· mahahaava;
Pohjukaissuolihaava.

Lomakkeen mukaan:
· Terävä;
Krooninen.

SUORITUSTEN ETIOLOGIA (SYYT)

Johtava rooli taudin kehittymisessä kuuluu mikro-organismille Helicobacter pylori, joka vahingoittaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa. Vaikka tätä mikro-organismia voi esiintyä yli 80 prosentissa Venäjän asukkaista, tautia ei esiinny kaikilla.

Peptinen haavauma kehittyy osallistumalla muita tekijöitä:
· Stressi, ahdistuneisuus, masennus;
· Taakka perinnöllisyys;
• väärä ravitsemus;
· Alkoholin väärinkäyttö;
· Tupakointi;
Tiettyjen lääkkeiden (glukokortikoidit, aspiriini) hallitsematon saanti.

Patogeneesi

Helicobacter pylori leviää läheisen pitkäaikaisen kontaktin kautta tavallisten astioiden ja pyyhkeiden kautta ja myös silloin, kun hygieniasääntöjä ei noudateta. Vatsassa ollessaan mikro-organismi alkaa lisääntyä aktiivisesti tuottamalla erityisiä entsyymejä (ureaasi, proteaasi), jotka vahingoittavat mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon suojakerrosta. Tässä tapauksessa solujen toiminnot, liman tuotanto ja metaboliset prosessit häiriintyvät, minkä seurauksena muodostuu haavaumia. Toisaalta jatkuva stressi muuttaa hermoston toimintaa, mikä johtaa vatsan lihasten ja verisuonten kouristuksiin, jonka seinämät alkavat vahingoittua syövyttävässä mahalaukun mehussa..

Hormonaalisten tekijöiden joukossa aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan häiriöt, ruoansulatushormonien (gastriini, sekretiini, enterogastroni, kolekystokiniini, pankreosimiini) tuotannon häiriöt, histamiinin ja serotoniinin metabolian häiriöt, joiden vaikutuksesta happo-peptisen tekijän aktiivisuus lisääntyy jyrkästi. Perinnöllisillä perustuslaillisilla tekijöillä on tietty rooli (mahahaava-potilailla - 15-40% tapauksista).

Haavauman välitön muodostuminen tapahtuu "aggressiivisten" (proteolyyttisesti aktiivisen mahalaukun mehun, sappivirtauksen) ja "suojaavien" tekijöiden (mahalaukun ja pohjukaissuolen liman, solujen uudistumisen, paikallisen verenkierron normaalin tilan, joidenkin suolistohormonien suojaavan vaikutuksen sekä emäksisen) fysiologisen tasapainon rikkomisen seurauksena. syljen ja haiman mehun reaktio).

Tuloksena olevasta haavaumasta tulee patologinen fokus, se vaikuttaa taudin krooniseen kulkuun ja muiden elinten ja järjestelmien osallistumiseen patologiseen prosessiin.

Raskaudella on myönteinen vaikutus mahahaavan kulkuun. Tätä helpottavat muutokset eritteessä (happamuuden lasku, lisääntynyt liman muodostuminen) ja mahalaukun motoriset evakuointitoiminnot, lisääntynyt verenkierto. Sukupuolihormonien ylituotanto on myös tärkeää, koska ne suorittavat suojaavan toiminnon, mikä lisää regeneratiivisten prosessien voimakkuutta ruoansulatuskanavan kudoksissa ja parantaa verenkiertoa gastroduodenal-alueella..

PYSYMYKSIEN KOMPLIKOINTIEN PATOGENEESI

Pahenemista havaitaan kevät-syksyllä, ensimmäisellä kolmanneksella, 2-3 viikkoa ennen synnytystä ja synnytyksen jälkeen.

Raskaana olevien naisten oksentelu on yksi tämän komplikaation yleisimmistä muodoista. Itse peptisen haavauman patologista vaikutusta raskauteen ei ole tunnistettu.

ULCER-Taudin kliiniset kuvat (oireet) raskaana olevilla naisilla

Mahahaavan tärkein oire on kipu epigastrisella alueella. Syömiseen liittyvä kipu esiintyy suunnilleen samaan aikaan syömisen jälkeen. "Tyhjän" vatsan kipu on ominaista mahahaavalle. Potilaat valittavat pahoinvointia, närästystä, hapan erektiota, oksentelua, joka tuo helpotusta, ummetusta.

Kipu-oireyhtymä.
Varhainen kipu (30-60 minuuttia syömisen jälkeen).
Myöhäinen kipu (1-1,5 tuntia syömisen jälkeen).

Taudin paheneminen tapahtuu usein I, III raskauskolmanneksella ja varhaisessa synnytyksen aikana.

Joissakin tapauksissa haava voi olla oireeton.

Raskauden komplikaatiot

Naisilla, joilla on mahahaava, voi kehittyä oksentelua raskauden aikana, raudanpuuteanemiaa ja maha-suolikanavan verenvuotoa..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon myötä sikiön kuoleman ja komplikaatioiden kehittymisen riski äidissä kasvaa voimakkaasti.

Massiivinen verenvuoto raskauden aikana on indikaatio hätäleikkaukseen.

Verenvuoto vaikeuttaa taudin kulkua sen kestosta riippumatta. Joskus se toimii niin sanottujen "hiljaisten" oireettomien haavaumien ensimmäisenä ilmentymänä. Runsaalla verenvuodolla esiintyy tummanväristä oksentelua veren seoksella ("kahvijauheen oksentelu"), ihon kalpeutta, huimausta, monenlaista pyörtymistä. Seuraavien päivien aikana verenpaine laskee yleensä, mustat nestemäiset ulosteet.

Hb-pitoisuus voi jäädä normaalialueelle. Massiivinen verenvuoto voidaan pysäyttää vain sairaalassa, hyvin harvoin valtava veren menetys on kohtalokasta. Pieni mahalaukun verenvuoto voi pysähtyä itsestään.

Haavauman perforaatio tai perforaatio rikkoo mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän eheyttä. Tämän seurauksena näiden elinten sisältö virtaa vatsaonteloon peritoniitin kehittymisen myötä. Haavan perforaatio tapahtuu usein alkoholin nauttimisen, vatsan liiallisen täyttämisen jälkeen ruoalla, liiallisen fyysisen rasituksen tai loukkaantumisen jälkeen. Tämä komplikaatio on usein mahahaavan ensimmäinen ilmentymä, varsinkin nuorena..

Kiput ovat voimakkaita, teräviä "tikareita", joihin liittyy romahduksen merkkejä (kylmä, syvä hiki, ihon kalpeus, kylmät raajat, jano ja suun kuivuminen). Oksentelu on harvinaista. Verenpaine laskee.

Muutaman tunnin kuluttua ilmavaivat ilmestyvät. 2–5 tunnin kuluttua tapahtuu kuvitteellinen hyvinvoinnin paraneminen; kipu häviää, jännittyneet vatsalihakset rentoutuvat. Hyvinvoinnin ilme voi kestää päivän. Tänä aikana potilaalla kehittyy peritoniitti ja tila heikkenee nopeasti. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä taudin ensimmäisinä tunteina. Haavan puhkeaminen vatsaonteloon ilman kirurgista hoitoa päättyy 3-4 päivän kuluessa potilaan kuolemasta diffuusin märkivän peritoniitin takia.

Haavojen tunkeutuminen on vatsan tai pohjukaissuolen seinämän eheyden rikkominen sisällön vuotamisen kanssa läheisiin elimiin: haima, omentum, suoliston silmukat jne. Yleisempi miehillä. Tyypillisiä oireita: yölliset kipuhyökkäykset epigastrisella alueella, kivun säteilytys selässä. Aktiivisesta hoidosta huolimatta kipu ei lakkaa..

ULCERIN DIAGNOSTIIKKA Raskauden aikana

Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen, historian, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppisen tutkimuksen perusteella. Endoskooppisia menetelmiä käytetään missä tahansa raskauden vaiheessa verenvuodon ja haavaumien estämiseksi.

ANAMNESIS

Anamneesi sisältää viitteitä aikaisemmasta mahahaavan taudista tai jaksoittaisista pahenemisvaiheista.

LÄÄKÄRINTARKASTUS

Pahenemisvaiheessa ja pinnallisessa palpatoinnissa havaitaan kipua epigastrisella alueella ja lihasjännitystä. Kun vatsakalvo on mukana patologisessa prosessissa, Mendelin positiivinen oire määritetään.

Myöhäisen roiskekohinan havaitseminen keskilinjan oikealla puolella (Vasilenkon oire) osoittaa joko mahalaukun evakuointitoiminnon rikkomisen tai merkittävän erityksen aterioiden välillä.

Vatsan palpatoinnissa kipu määritetään usein epigastrisella alueella (53,7%) ja raskauden lopussa - oikeassa hypochondriumissa (40,7%). Tämä johtuu ilmeisesti sappirakon dyskinesian lisäämisestä.

LABORATORIOTUTKIMUS

Kliininen verikoe (Hb: n lasku).
· Verikemia.
Gregersenin testi (ulosteen reaktio piilevään vereen).

INSTRUMENTTITUTKIMUKSET

EGDS.
Limakalvon biopsia ja tutkimus Helicobacter pilorin läsnäolon varalta.
Vatsan ultraääni.

Raskaana olevien naisten röntgentutkimus on vasta-aiheinen.

Tutki mahamehun happamuus käyttämällä pH-metrisiä menetelmiä ja määrittelemällä suolahapon määrä mahalaukun osina. Useimmiten mahahaavan kanssa happamuus lisääntyy.

Piilotetun veren ulosteiden tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden todeta verenvuoto. Menetelmä vaatii erityiskoulutusta. 3 päivää ennen tutkimusta liha, kala suljetaan pois ruokavaliosta, älä käytä hammasharjaa ikenien vuotamiseen, älä ota rautaa sisältäviä valmisteita.

Gastroskopia tarkempana tutkimusmenetelmänä vahvistaa haavan, sen koon, syvyyden ja mahdollisen pahanlaatuisuuden.

Mahalaukun dyskinesia ultraäänellä havaitaan melkein kaikilla potilailla, joilla on mahahaava. Tämän tutkimusmenetelmän haavaumavirheet eivät paljasta.

ERODIAGNOSTIIKKA

Mahahaavan differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisen kolekystiitin, sappikivitautin, kroonisen gastroduodeniitin, kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen, haimatulehduksen, oireenmukaisten mahahaavojen, haavaumakasvainten (mukaan lukien primaarinen haavainen syöpä), tuberkuloottisten, syfiliittisten haavaumahaavojen pahenemisen myötä.

Tehtäessä differentiaalidiagnostiikkaa raskaana olevien naisten oksennuksella on muistettava, että mahahaavan aiheuttamaan dyspeptiseen oireyhtymään liittyy aina vatsakipu, oksentelu useimmissa tapauksissa tuo helpotusta, sitä ei aina edeltää pahoinvointi. Raskaana olevien naisten oksentamiselle on tunnusomaista: sietävä, melkein jatkuva pahoinvointi, jota pahentavat erilaiset hajut, syljeneritys; oksentelu ei riipu ruoan saannista, tapahtuu usein aamulla, ja kipu yleensä puuttuu. Mahalaukun ulostulon ahtauttaminen voi simuloida raskaana olevien naisten liiallista oksentelua.

Peptinen haavauma verenvuodon aikana on erotettava Werlhofin taudista, eroosivasta gastriitista, Mallory-Weissin oireyhtymästä, nenän ja ikenien verenvuodosta, mahasyövästä.

MUIDEN ASIANTUNTIJOIDEN KUULEMINEN

Näytetään terapeutin ja gastroenterologin kuuleminen.

ESIMERKKI DIAGNOOSIN Muotoilemisesta

Raskaus 30 viikkoa. Pääesitys. Peptinen haava remissiossa. Anemia raskauden I astetta.

ULCERIN KÄSITTELY Raskauden aikana

LÄÄKEMUOTO

Sänky- tai seurakuntatila, ruokavalio nro 1-1b Pevznerin mukaan, kivennäisvesi ("Mirgorodskaya", "Essentuki" nro 4, 17, "Arzni"), jakoateriat (3-6 kertaa päivässä).

Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan lääkehoito raskaana oleville naisille

On tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden mahdollinen vaikutus sikiön tilaan ja myometriumin sävyyn, joten raskaana olevien naisten haavaumien lääkehoito suoritetaan vain taudin pahenemisen aikana, mikä on vahvistettu kliinisillä ja laboratorio-instrumentaalisilla menetelmillä. Hoito on tarkoitettu myös ilman ruokavalion noudattamista, ruokavalion noudattamista tai "ruoka-antasidien" sisällyttämistä.

Ilmavaivat, suoliston dyspepsian oireet, on lisäksi suositeltavaa ottaa entsyymivalmisteita. Gastroenterologisessa hoidossa mahahaavan hoidossa histamiini H2 -reseptorin salpaajien ja protonipumpun estäjien ryhmään kuuluvat lääkkeet ovat löytäneet laajaa käyttöä, mutta niiden määräämistä raskaana oleville naisille tulisi välttää, koska sikiöön kohdistuva vaikutus on heikko..

Lähes kaikissa tapauksissa 3-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta on mahdollista saavuttaa kipujen katoaminen, ja 2-3 viikon sairaalahoidon jälkeen saadaan hyvä tulos. Kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat kärsineet mahahaavan pahenemisesta, on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito 2-3 viikkoa ennen synnytystä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä synnytyksen jälkeiseen aikaan, jolloin taudin pahenemisriski kasvaa.

PYSÄYTYMISEN KOMPLIKAATIOIDEN EHKÄISEMINEN JA ENNUSTAMINEN

Useimmissa tapauksissa mahahaavan hyvänlaatuinen kulku havaitaan raskauden aikana, vaikka paheneminen voi kehittyä 25 prosentissa. Mahahaavan komplisoitumaton kulku ei vaikuta sikiön tilaan. Leikkaus ja sen jälkeinen raskauden säilyminen on hyväksyttävää.

Mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta kärsivät potilaat tulee rekisteröidä synnytyslääkärin ja terapeutin luo raskauden aikana. Keväällä ja syksyllä, varhaisen toksikoosin aiheuttamilla raskauden komplikaatioilla, 2-3 viikkoa ennen eräpäivää sekä välittömästi synnytyksen jälkeen, on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisevä haavojen vastainen hoito.

RASKEUTUMISEN KOMPLIKAATIOIDEN Hoito

Hoito on ehdottomasti lääkärin valvonnassa. Kun anemia havaitaan, rautavalmisteet otetaan yhdessä askorbiinin ja foolihapon kanssa.

KÄSITTELYN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

Hoidon tehokkuuskriteerit - valitusten väheneminen, negatiivinen reaktio ulosteen piilevissä verikokeissa, haavan arpeutuminen endoskooppisen kontrollin aikana.

AJAN VALINTA JA TOIMITUSTAPA

Toimitus tapahtuu emättimen syntymäkanavan kautta käyttämällä riittävää kivunlievitystä (epiduraalipuudutus). KS valmistetaan synnytysindikaatioiden mukaan.

Potilastiedot

Kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat kärsineet mahahaavan pahenemisesta, on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito 2-3 viikkoa ennen synnytystä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä synnytyksen jälkeiseen aikaan, jolloin taudin pahenemisriski kasvaa.