Hepatiitti B: n ilmentymät raskauden aikana, sen hoito

Raskaana olevan naisen sairaudet voivat vaikuttaa kielteisesti paitsi hänen terveyteensä myös vauvan kehitykseen. Ja hepatiitti B raskauden aikana on erittäin vaarallinen sairaus, joka vaatii lääkäriltä erityistä valvontaa ja huomiota. Siksi on tärkeää rekisteröityä synnytysklinikalle mahdollisimman aikaisin ja käydä läpi täydellinen tutkimus, joka osoittaa sairauden esiintymisen tai puuttumisen raskaana olevalle naiselle, jotta voidaan suunnitella oikein lääkäreiden tarkkailu- tai hoitosuunnitelma..

Hepatiitti B on vakava sairaus, joka aiheuttaa vakavan ongelman maailmanlaajuisesti johtuen tapausten määrän jatkuvasta lisääntymisestä sekä komplikaatioiden, kuten maksakirroosin, karsinooman, sekä kroonisten tai aktiivisten taudin muotojen melko usein kehittymisestä..

Taudin itämisaika kestää keskimäärin 12 viikkoa, mutta joissakin tapauksissa se voi vaihdella 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Siitä hetkestä lähtien, kun virus tulee verenkiertoon, sen aktiivinen lisääntyminen alkaa. Hepatiitti B: llä on akuutti ja krooninen taudin muoto. Jälkimmäistä ei paranneta - henkilön on elettävä sen kanssa koko elämänsä ajan, ja akuutti on omiaan terapiaan, ja täydellinen toipuminen tapahtuu kehittymällä pysyvä immuniteetti tälle virukselle.

Tilastojen mukaan tuhannesta raskaana olevasta naisesta jopa 10 naista kärsii kroonisesta ja 1-2 akuutista taudista..

Hepatiitti B on tartuntatauti, joten raskauden aikana sillä on infektion vertikaalisen leviämisen vaara - äidiltä lapselle. Useimmissa tapauksissa infektio ei tapahdu kohdunsisäisesti (tämän todennäköisyys on hyvin pieni - noin 3-10% tapauksista), mutta synnytyksen aikana, koska tartunnan saaneessa veressä ja kohdunkaulan eritteissä on yhteys. Jos vauva on saanut tartunnan raskauden tai synnytyksen aikana, sillä on suuret mahdollisuudet tulla kroonisiksi viruksen kantajiksi. Pienillä lapsilla taudin krooniseen tilaan siirtymisen todennäköisyys on 95%, kun taas aikuisuudessa infektoituneena suurin osa potilaista toipuu.

Kuinka infektio tapahtuu?

Hepatiitti B leviää tartunnan saaneelta henkilöltä veren kautta.

Yleisimmät viruksen leviämistavat ovat:

• Verensiirto. Koska tällä menetelmällä on suuri todennäköisyys saada hepatiitti B (jopa 2% luovuttajista on taudin kantajia), veri tarkistetaan viruksen esiintymisen varalta ennen infuusiomenettelyä.
• Käyttämällä steriilejä neuloja, manikyyritarvikkeita ja muita asioita, joihin veri voi jäädä (jopa kuivattuna). Ruiskun yhden neulan jakaminen useille ihmisille on yleisin tartuntareitti huumeriippuvaisten keskuudessa..
• Seksuaalinen kontakti. Joka vuosi tämä tartuntareitti on yleistymässä..
• Äidistä lapseen. Infektio voi tapahtua sekä kohdunsisäisesti että syntymäkanavan kulkiessa. Infektion todennäköisyys on erityisen suuri, jos äidistä löytyy aktiivinen virus tai akuutti muoto.

Infektion tarkkaa selvittämistä ei aina voida luotettavasti selvittää - noin 40 prosentissa tapauksista infektiomenetelmä on tuntematon.

Taudin oireet

Jos tauti on hankittu ennen raskauden alkamista tai nainen sai tietää siitä, hepatiitti B: n esiintyminen tunnistetaan yleensä, kun verikokeet otetaan heti rekisteröinnin jälkeen. Tämän vaivan analyysi on pakollinen raskauden aikana, se suoritetaan naisen ensimmäisessä tutkimuksessa, ja jos se osoittautuu positiiviseksi, tämä ei välttämättä ole osoitus kroonisesta hepatiitista.

Positiivinen testitulos on syy pyytää neuvoja hepatologilta, joka tietyn tutkimuksen jälkeen voi selvittää, onko virus aktiivinen. Jos viruksen aktiivisuus vahvistetaan, tarvitaan hoitoa, joka on vasta-aiheista raskauden aikana, koska viruslääkkeet vaikuttavat sikiöön. Ja koska kohdunsisäisen infektion riski ei ole suuri, naisen tilaa seurataan synnytykseen asti ja lapsi rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan ​​heti synnytyksen jälkeen..

Krooninen hepatiitti B (CHB) raskauden aikana ja ilman sitä on useimmissa tapauksissa täysin oireeton, joten on tärkeää suorittaa tutkimus taudin havaitsemiseksi. Ja taudin akuutilla muodolla on itämisaika 5 viikosta kuuteen kuukauteen, ja se voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• Pahoinvointi ja oksentelu (ne ovat toksikoosin tärkein oire, joten ne voivat osoittaa hepatiittia vain yhdessä muiden oireiden kanssa);
• Yleinen heikkous, joka liittyy ruokahaluttomuuteen ja kuumeeseen;
• Virtsan värimuutokset (siitä tulee paljon tummempaa kuin tavallisesti - tumman keltainen);
• Kevyet ulosteet;
• Kivulias tunne nivelissä;
• Lisääntynyt maksan määrä;
• Vatsakipu tai epämukavuus oikeassa yläkulmassa;
• Ihon ja silmien keltaisuus, jotka näkyvät paljaalla silmällä;
• Nopea väsymys;
• Unihäiriöt;
• Hämmennys joissakin tapauksissa.

Lue myös aiheesta

Jos raskaana oleva nainen havaitsee tällaiset oireet saatuaan negatiiviset testitulokset raskauden ensimmäisellä puoliskolla, on välttämätöntä kertoa tästä gynekologille ja tutkia hepatologi. Tämä auttaa vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä sekä vähentämään vauvan tartuntariskiä synnytyksen aikana.

Synnytys hepatiitilla

Jos hepatiitti B havaitaan, naisella on järkevä kysymys - miten tässä tapauksessa syntymä tapahtuu. Koska luonnollisella synnytyksellä sikiön infektioriski on 95% läheisen kosketuksen takia tartunnan saaneeseen vereen ja emän emättimen eritteisiin, lääkärit suosittelevat keisarileikkausta, koska tämä vähentää jonkin verran todennäköisyyttä tarttua virukseen lapselle. Lapsen infektioriski riippuu suoraan viruksen aktiivisuudesta - mitä matalampi se on, sitä enemmän mahdollisuudet synnyttää terve vauva.

Tätä tautia sairastavan naisen syntymä tapahtuu erityisissä tarttuvissa äitiyssairaaloissa, joissa luodaan erityisedellytykset hepatiittia ja muita viruksia sairastavien potilaiden vastaanottamiseen. Jos kaupungissa ei ole tällaisia ​​sairaaloita, synnytys suoritetaan tartuntatautien sairaalan synnytysosastoilla tarjoamalla erillinen laatikko tai osasto työssä käyvälle naiselle..

Hepatiitti B ei ole vasta-aihe imetykselle, toisin kuin useimmat naiset ajattelevat. Tärkeä ehto on nännien eheyden noudattaminen - jos ruokinnasta muodostuu halkeamia, sinun on pidättäydyttävä (tässä tapauksessa älä anna vauvalle maitoa, joka voi saada verta).

Mitä tehdä, jos hepatiitti B havaitaan raskauden aikana?

Taudin diagnoosi raskauden aikana suoritetaan kolme kertaa testaamalla HBsAg. Positiivisen testin tapauksessa analyysi toistetaan yleensä väärän tuloksen poissulkemiseksi. Jos hepatiitti B vahvistetaan raskauden aikana, nainen lähetetään tapaamiseen hepatologin kanssa. Hän suorittaa täydellisemmän tutkimuksen taudin muodon (kroonisen tai akuutin) tunnistamiseksi käyttämällä entsyymi-immunomääritystä ja maksan tilaa suorittamalla ultraääni. Lääkäri antaa myös neuvoja synnytyksestä ja raskaudesta. Jos naisella havaitaan sairaus, on välttämätöntä tehdä HBsAg-testi kumppanilleen sekä kaikille perheenjäsenille.

"Hepatiitti B -virus on melko vastustuskykyinen korkeille ja matalille lämpötiloille, esimerkiksi + 30 ° C: ssa se säilyttää tarttuvan aktiivisuutensa jopa kuuden kuukauden ajan.".

Akuutti hepatiitti B on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, koska maksa on erittäin raskas. Taudin tarttuessa tänä aikana tauti kehittyy hyvin nopeasti, mikä on täynnä komplikaatioita, joten hepatologin vierailu on edellytys positiiviselle analyysille. Taudin krooninen muoto ilmenee harvoin pahenemisvaiheina raskauden aikana, sen vaara on vain lapsen mahdollisessa infektiossa.

Hoito ja mahdolliset komplikaatiot

Hepatiitti B: n hoito raskauden aikana eroaa huomattavasti muina aikoina hoidetusta hoidosta. Kaikilla viruslääkkeillä, jotka ratkaisevat tämän taudin ongelman, on teratogeeninen vaikutus, eli ne johtavat kohdunsisäisten sikiöpatologioiden esiintymiseen. Siksi lapsen syntymisaika lykkää viruslääkitystä synnytykseen asti lukuun ottamatta tilanteita, joissa maksan tulehdus ilmenee, mikä vahvistetaan ultraäänellä. Lääkäri voi määrätä maksan suojaimia raskauden aikana maksan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Minkä näistä lääkkeistä käyttää hoitava lääkäri, riippuen naisen ominaisuuksista ja hänen tilastaan. Vitamiinihoitoa voidaan myös määrätä.

Tänä aikana hepatiitin hoitoon käytetään seuranta- ja valvontataktiikkaa. Taudin hoidon aikana raskauden aikana pyritään minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyys. Kaikille naisille, joilla on tämä virus, määrätään pakollinen sängyn lepotila synnytykseen saakka. Sairaalahoitoa ei tarvita, jos raskaana olevan naisen tila on vakaa. Kaikenlaista liikuntaa tulisi rajoittaa merkittävästi.

On myös tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota koko raskauden ajan ja sen jälkeen. Tällaisen ravitsemuksen tarkoituksena on ylläpitää maksan toimintaa ja se koostuu seuraavista periaatteista:

• Ruokavalio kestää vähintään 1,5 vuotta;
• Aterioiden on oltava osittaisia ​​5 kertaa päivässä aterioiden välin kanssa noin 3 tuntia;
• Päivittäinen ruokavalio ei saa ylittää 3 kg ruokaa, ja ihmisille, jotka ovat liikalihavia tai lähellä sitä - 2 kg;
• Ruokavalion kaloripitoisuus ei saa ylittää 2500-3000 kcal;
• Suolan saannin rajoittaminen;
• Riittävä määrä nestettä enintään 3 litraa;
• Paistettujen, savustettujen ja mahdollisten säilykkeiden poissulkeminen;
• Sulje pois rasvaiset elintarvikkeet, on kiellettyä käyttää sianlihaa ja karitsaa ruoanlaittoon;
• Kiellettyihin elintarvikkeisiin kuuluvat myös kaikki palkokasvit, sienet, kuumat mausteet, tuoreet leivonnaiset (voit syödä eilisen leipää), sienet, paistetut tai kovaksi keitetyt munat, hapan raejuusto, makeat elintarvikkeet, kahvi
• Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Raskauden kulku hepatiitti B: llä

Kaikilla äidin sairauksilla on kielteinen vaikutus lapsen terveyteen ja kehitykseen. Siksi hepatiitti B raskauden aikana vaatii tarkkaa lääkärin valvontaa. Tämä on tartuntatauti, joka aiheuttaa suuren määrän komplikaatioita (kirroosi, maksasyöpä) ja joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan. Tilastot osoittavat, että tuhannessa naisessa olevasta naisesta kymmenen kuuluu potilaisiin, joilla on krooninen patologia. Kohdunsisäinen infektio on suljettu pois, mutta patogeenin leviämisen riski synnytyksen aikana on suuri.

Taudin yleiset ominaisuudet

Hepatiitti B esiintyy ¼ kaikilla maapallon asukkailla, joten taudinaiheuttajan pääasiallinen tartuntareitti on tartunnan saanut henkilö. Kaikki hänen biologiset nesteensä ovat vaarallisia, nimittäin virtsa, siemenneste, sylki, sappi, imusolmukkeet, veri. Suuri infektioriski seuraavissa tapauksissa:

• Veren tai plasman verensiirto.
• Hemodialyysimenettelyn kulku.
• Lääketieteelliset manipulaatiot: hampaanpoisto, kudosbiopsia, leikkaus.
• Huumeiden pistäminen.
• Akupunktiomenettelyt.
• Käynti kauneushoitolassa (manikyyri, pedikyyri).
• Rento seksi.

Kehossa ollessaan taudinaiheuttaja leviää kehon läpi ja laskeutuu pääasiassa maksakudoksiin. Se ei tuhoa niitä, mutta tekee immuunijärjestelmän, joka tunnistaa tartunnan saaneet solut. Mitä parempi kehon puolustuskyky reagoi, sitä enemmän elin vahingoittuu. Tärkein tapa suojella itseäsi taudilta on rokotus. Se on tehty lapsille varhaisessa iässä..

Taudin vaikutus raskausprosessiin

Raskaus hepatiitti B: llä ei ole poissuljettua, mutta sikiön suojaamiseksi infektiolta tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa ja kaikkien hänen suositustensa toteuttamista. Taudin kroonisessa muodossa prosessi etenee yleensä seuraavilla indikaattoreilla:

• Naisen yleinen kunto ei heikkene, terveydentila on normaali.
• Kirroosin kehittymisen todennäköisyys pienenee, mikä tekee raskaudesta täysin turvallisen sekä äidille että sikiölle.
• Lievä hormonaalinen epätasapaino ilmestyy.
• Viruksen määrä kasvaa.
• Lisääntynyt ALAT-määrä analyyseissä kolmannen kolmanneksen aikana.
• Kohdunsisäinen infektio on melkein mahdotonta.
• On olemassa riski sairastua diabetekseen, koska veren glukoosipitoisuus nousee 3,5 kertaa.

Siksi raskaus hepatiitti B: llä on tiukassa valvonnassa, ja lisäksi tarvitaan jatkuvaa testausta. Diagnostiikka sisältää pakollisen biokemiallisen verikokeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Hepatiitti B: n esiintyminen naisen kehossa ei viimeaikaisten tutkimusten mukaan vaikuta kehitysvirheisiin eikä lisää riskiä saada vielä lapsi. Hepatiitti B ja raskaus ovat yhteensopivia, koska kohdunsisäisen infektion riski on erittäin pieni. Raskauden aikana on kuitenkin vakavia riskejä, joista naista on varoitettava. Nämä sisältävät:

• Kohonan lisääntynyt sävy, uhkaamalla prosessin ennenaikaista lopettamista.
• Vakava toksikoosi, joka estää ravinteiden saannin kehoon, mikä on välttämätöntä sikiön normaalille kehitykselle.
• Fetoplatsentaalinen vajaatoiminta.
• Ennenaikainen syntymä.
• Kohdunsisäinen hypoksia.
• Munuaissairaudet.
• Kohdunsisäinen verenvuoto.
• Viruksen leviämisen todennäköisyys synnytyksen aikana.

On tärkeää tietää! Raskautta suunniteltaessa lääkäri kiinnittää huomiota siihen, että tartunnan saaneen naisen on tarkkailtava paitsi gynekologia myös tartuntatautien asiantuntijaa ja hepatologia. Taudin akuutin jakson aikana on suositeltavaa lykätä käsitystä.

Synnytys ja imetys

Useimmat äiti-lapsi-infektiot esiintyvät emättimen kautta. Siksi lääkäri voi suositella leikkausta - keisarileikkausta. Se vähentää riskiä, ​​mutta ei anna täydellistä takuuta. Koko synnytysprosessi toteutetaan äitiyssairaaloiden erityisissä tarttuvissa osastoissa. Naisen huolellisella tarkkailulla raskauden aikana onnistumisen todennäköisyys on suuri..

Äidin hepatiitti B ei käytännössä muodosta uhkaa lapselle imetyksen aikana. Siksi se on yleensä sallittua ilman rajoituksia, jos lapsi rokotettiin 3. päivänä syntymän jälkeen. Se tehdään neljässä vaiheessa verikokeen avulla vasta-aineiden läsnäoloa varten. Lisäksi naisen on seurattava nänneensä kuntoa tartunnan välttämiseksi. Jos havaitaan halkeamia, ruokinta lopetetaan ja vaaditaan pakollinen konsultointi tartuntatautien asiantuntijan tai hepatologin kanssa.

Taudinaiheuttajan leviämisen riski lapselle

Äidin sikiön infektion todennäköisyys synnytyksen aikana riippuu suurelta osin jälkimmäisen virusmerkeistä. Esimerkiksi, jos HBsAg tai HBeAg havaittiin testien aikana, riski on 80-90%, varsinkin jos rokotetta ei annettu ajoissa (ensimmäisten 12 elämän tunnin aikana). Tulevaisuudessa nämä lapset kärsivät todennäköisemmin kirroosista tai maksasyövästä. Jos tällaisia ​​markkereita ei löydy, lapsen tartuntariski kantajasta on 5-10%.

Huomio! Infektio tapahtuu pääasiassa synnytyksen aikana, jos prosessin aikana esiintyi vammoja tai suoraa yhteyttä äidin vereen.

Diagnostiset testit

Kaikille naisille, jotka ovat synnytyslääkärin ilmoittautumisen yhteydessä, tehdään kattava tutkimus. Se sisältää testien toimittamisen virushepatiitin havaitsemiseksi. Lisäksi raskaana olevan naisen on määritettävä maksaentsyymien aktiivisuus (biokemia).

Saatujen tulosten avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella taudinaiheuttajan läsnäolo veressä. Harvoissa tapauksissa ne ovat virheellisiä ja vaativat lisätutkimuksia. Väärän positiivisia tietoja voidaan saada verinäytteiden, suuren määrän kryoglobuliinin, hormonaalisen järjestelmän häiriöiden sääntöjen vastaisesti jäykkäkouristusrokotuksen jälkeen. On myös suuri riski saada virhe, kun kehossa kehitetään onkologiaa tai kun käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat immuniteettia.

Väärän tuloksen todennäköisyyttä voidaan vähentää käymällä läpi analyysi klinikalla, jossa aineiston ottamista koskevia sääntöjä noudatetaan tiukasti, ja jos epäilet epätarkkuutta, käy lisätutkimuksessa toisessa paikassa.

Hepatiitti B: n hoitotaktiikat raskauden aikana

Jos hepatiitti B -testitulos on positiivinen, potilaan tulee käydä monimutkainen hoito. Se koostuu yleensä interferoneista ja viruslääkkeistä. Asennossa olevalle naiselle ne voivat kuitenkin aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Siksi lääkäri määrää vain oireenmukaisen hoidon tiineyden ajan tilan lievittämiseksi.

Kaikkien raskaana olevien naisten on ilmoittauduttava tartuntatautien asiantuntijan luokse, joka seuraa taudin dynamiikkaa ja tekee päätöksen hoidosta. Yleensä yksilöllinen synnytyshoito määrätään, jos riskit ovat perusteltuja.

Neuvoja! Jos potilaan ja lapsen tila on havainnointiprosessin aikana tyydyttävä, luonnollinen synnytys on sallittua.

Sairauksien ehkäisy

Hepatiitti B: n hoito raskauden aikana on huomattavasti monimutkaista ja sillä on omat seurauksensa, joten monet asiantuntijat neuvovat odottavaa äitiä suojaamaan itseään mahdollisimman paljon viruksen pääsyn todennäköisyydeltä elimistöön. On suositeltavaa pidättäytyä kosketuksesta potilaan syljen, veren, siemennesteen ja muiden kehonesteiden kanssa. Vaikka se olisi oma aviomiehesi. Lisäksi kannattaa ottaa käyttöön muutama seuraavista säännöistä:

• Älä käy salonkeissa, joissa instrumentteja ja laitteita ei ole desinfioitu kunnolla.
• Käsittele hampaita vain ammattimaisissa hammaslääkäritoimistoissa tai todistetuissa klinikoissa.
• Älä käytä muiden esineitä, kynsisaksia, pinsettejä tai kynsiviilaa.
• Testaa säännöllisesti raskauden aikana.
• Rokota hepatiitti B: tä vastaan ​​vakiintuneen aikataulun mukaisesti.

Virus säilyttää aktiivisuutensa myös kuivatussa muodossa, joten se voi päästä elimistöön lievien vammojen kautta käyttäessään toisen henkilön hygieniatuotteita (partakone, hammasharja, sakset). Nämä yksinkertaiset säännöt auttavat suojaamaan itseäsi ja vauvaa tiineyden ja ruokinnan aikana. Siksi heitä tulisi aina noudattaa tekemättä poikkeuksia edes perheenjäsenille..

Hepatiitti B on vakava tartuntatauti, joka on vaarallinen sekä äidille että vauvalle. Usein juuri tästä tulee komplikaatioiden syy synnytyksen aikana tai se siirtyy vauvalle syntymän aikana trauman ja kosketuksen takia tartunnan saaneeseen vereen. Siksi tauti vaatii asiantuntijoiden tarkkaa valvontaa ja kaikkien tarvittavien toimenpiteiden toteuttamista vastasyntyneen elämän ja terveyden säilyttämiseksi sekä äidille aiheutuvien riskien vähentämiseksi minimiin..

Hepatiitti B raskauden aikana: onko vaaraa sikiölle?

Raskaus ja hepatiitti B voivat esiintyä rinnakkain melko rauhallisesti, mutta naisen on otettava huomioon mahdollisten riskien ilmaantuminen.

Lääkärit pitävät hepatiitti B: tä yhtenä vaarallisimmista sairauksista ja on vakava maailmanlaajuinen ongelma. Tauti voi helposti muuttua aktiiviseksi tai eteneväksi vaiheeksi, tätä taustaa vasten on suuri komplikaatioiden riski karsinoomana ja maksakirroosina.

Viime aikoihin asti hepatiitti B raskauden aikana oli indikaatio, jossa suositeltiin keskeyttää raskausprosessi jälleenvakuutusta varten.

Lyhyet HBV-infektion ominaisuudet

Hepatiitti B on tartuntatauti, tästä syystä tämä patologia raskauden aikana aiheuttaa vaaran äidille ja lapselle. Useimmiten lapsen infektio ei tapahdu kohdussa, mutta syntymähetkellä. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana on kosketusta tartunnan saaneen veren ja kohdunkaulan eritteiden kanssa..

Kun infektio tulee lapsen kehoon raskauden tai synnytyksen aikana, on suuri todennäköisyys, että lapsesta tulee krooninen HBV-infektion kantaja. Lapsuudessa patologian siirtymisen todennäköisyys krooniseen muotoon on noin 95%, toisin kuin aikuisen infektio, kun suurin osa potilaista paranee patologiasta.

Infektio välitetään terveelle henkilölle useimmiten sairaasta ihmisestä veren kautta.

Yleisimmät viruksen leviämisreitit ovat seuraavat:

• verensiirto;
• ei-steriilien instrumenttien käyttö manipulaatioiden aikana;
• suojaamaton seksi;
• äidistä lapseen.

On mahdollista määrittää luotettavasti tartuntareitti vain 60 prosentissa infektion leviämistapauksista.

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

1. Pahoinvointi ja oksentelu.
2. Yleinen heikkous.
3. Virtsan värimuutokset - tummuminen.
4. Ulosteiden selventäminen.
5. Kivun tunne nivelissä.
6. Lisääntynyt maksan koko.
7. Kipu tai epämukavuus oikeassa hypochondriumissa.
8. Ihon keltaisuus ja silmien kovakalvo.
9. Nopea väsymys.

Jos nainen paljastaa nämä merkit itsessään testien läpäisyn jälkeen, siitä on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Diagnoosin selventämiseksi gynekologi lähettää naisen kuulemiseen ja tutkimukseen hepatologin tai tartuntatautien erikoislääkäriin.

Ajoissa havaittu patologia voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä ja vähentää infektion leviämisen todennäköisyyttä äidiltä lapselle.

Kuinka vaarallinen on hepatiitti B raskaana olevalle naiselle?

Kaikki raskauden aikana esiintyvät sairaudet voivat vaikuttaa paitsi naisen terveyteen myös kehittyvään sikiöön..

Jos naisella on hepatiitti B, hänen tulisi tietää, miten tämä voi uhata hänen ruumiinsa ja lapsensa, miten välttää äidin maksapatologian kielteiset vaikutukset.

Lapsen synnyttämisen aikana maksapatologian aikana on kysyttävä tartuntatautilääkäriltä tai hepatologilta neuvoja ja suosituksia. Lääkäri antaa suosituksia ja määrää lääketieteellisen hoitokurssin, joka minimoi HBV: n kielteiset vaikutukset äidille ja lapselle.

Akuutti patologia ja raskaus

Ajatus siitä, että hepatiitti B: n vaikutus sikiöön lisää kuolleisuuden riskiä raskauden aikana ja että HBV on teratogeeninen, on edelleen luotettavasti todistamaton.

Tällä hetkellä on todisteita alhaisemman painon omaavien vastasyntyneiden määrän lisääntymisestä, jos äidillä on elimistössä hepatovirus B: n aiheuttama infektio..

Äkillisen hepatiitti B: n perinataalisen tartunnan määrä raskauden alkuvaiheessa tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on noin 10%, ja kolmannella kolmanneksella tartunnan saaneiden naisten keskuudessa tämä indikaattori saavuttaa 70%.

90 prosentissa tapauksista akuutti HBV-infektio ei vaadi hoitoa ja päättyy parantumiseen.

Tämä tosiasia samoin kuin viruslääkehoidon epätoivottavuus raskauden aikana, ovat syy lykätä HBV-hoitoa synnytykseen..

Krooninen hepatiitti raskauden aikana

Kaikkia raskaana olevia naisia, joilla on diagnosoitu HBV-infektio, on seurattava tarkasti. Useimmiten oikeudenmukaisen sukupuolen yleinen hyvinvointi lapsen syntymisen aikana ei huonone eikä viruskuorman lisääntymistä havaita.

Kroonisen patologisen muodon läsnä ollessa kortikosteroidien lisääntynyt taso ja ALAT-määrän kasvu voivat tapahtua raskauden loppuvaiheessa ja synnytyksen jälkeen. Tällöin maksakirroosin kehittymisen riski arvioidaan pieneksi. Maksan fibroosin matala kehitysaste antaa sinun kuljettaa lasta vaarantamatta naisen elämää.

Kroonisen hepatiitti B: n esiintymiselle raskauden aikana on tunnusomaista:

• pieni poikkeama hormonaalisen tasapainon normista;
• minimaalinen riski sikiön tartunnalle hepatoviruksella B;
• 3,5-kertainen todennäköisyys raskausdiabeteksen kehittymiselle tartunnan saaneella naisella verrattuna terveeseen naiseen.

Kaikki nämä HBV-infektion raskauden kulkuun vaikuttavat tekijät osoittavat potilaan tilan huolellisen seurannan tarpeen. Veren on luovutettava säännöllisesti yleiseen ja biokemialliseen analyysiin.

Hepatiitti B ei aiheuta kriittistä vaaraa raskauden aikana, mutta sitä on seurattava naisen kunto, jotta syntyvät ei-toivotut muutokset voidaan pysäyttää ajoissa..

Onko mahdollista tulla raskaaksi hepatiitti B: llä??

Ennen raskauden suunnittelua jokaiselle naiselle on suositeltavaa suorittaa kehon tutkimus virustartuntojen varalta, joiden joukossa hepatiitti B on yksi ensimmäisistä paikoista..

Jos naisella diagnosoidaan HBV-viruksen esiintyminen kehossa erikoistuneiden testien seurauksena, raskautta tulisi lykätä. Akuutti patologian muoto useimmissa tapauksissa parantaa itseään tarkasti noudattamalla ruokavalion ravintoa ja joitain yksinkertaisia ​​menettelyjä maksan toiminnan ylläpitämiseksi oikealla tasolla.

Jos testitulosten mukaan - viruskuormitus ja tunnistetut histologiset muutokset, lääkehoito on esillä, on suositeltavaa suorittaa kurssi ennen raskautta.

Jos hepatiitti B: n kulku on muuttunut krooniseksi, on mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen siitä, onko mahdollista synnyttää krooninen infektio. Tässä tilanteessa kaikki riippuu naisen immuunijärjestelmän tilasta, maksan tilasta ja hepatoinfektion kulun ominaisuuksista sekä siitä, onko kehossa komplikaatioita, jotka pahentavat patologian kulkua, tällaiset sairaudet voivat olla esimerkiksi HIV tai HDV.

Päätös lapsen kantamisesta tulisi tehdä ottaen huomioon mahdolliset riskit, mutta on sanottava, että HBV-infektion esiintyminen ei ole kategorinen vasta-aihe lapsen syntymiselle ja kantamiselle..

Jos viruksen läsnäolo naisen kehossa on erityisen testin tuloksena positiivinen, suoritetaan uudelleentestaus, koska on pieni todennäköisyys saada väärä positiivinen tulos ja tehdä virheellinen diagnoosi sen perusteella.

Jos testitulos on toistuva positiivinen, naiselle määrätään erityinen tukihoito raskauden ensimmäisiltä viikoilta.

Lapsen syntymän jälkeen äitiä hoidetaan intensiivisemmin ja lapsi rokotetaan äitiyssairaalassa, joka sisältää viruksen vasta-aineita. Tällaiset ennalta ehkäisevät toimenpiteet estävät maksavaurion kehittymisen lapsella, jolla on tällainen infektio..

Jos lapselle annetaan erityinen rokote ensimmäisten 12 tunnin aikana syntymän jälkeen, se tarjoaa melkein täydellisen suojan viruspatogeenia vastaan.

Useimpien lääkäreiden arvioiden mukaan asianmukaisten terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden käyttöönotto voi minimoida merkittävästi komplikaatioiden riskit sekä äidillä että lapsella..

Kuin hepatiitti B uhkaa raskauden aikana?

Hepatiitti B: n kanssa raskauden aikana on otettava huomioon koko luettelo riskeistä..

Vaikka vauva on kohdussa, HBV-infektion riski on pieni. Virus voidaan tartuttaa synnytyksen aikana kosketuksessa äidin veren ja emättimen eritteiden kanssa. Tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi harjoitetaan keisarileikkausta.

Yksi yleisimmistä rikkomuksista on kohdun lisääntynyt sävy hepatiitti B-lapsen kantamisen aikana. Tämä tila aiheuttaa tietynasteisen raskauden lopettamisen vaaran. Hyvin usein äidillä on toksikoosi, jonka virus aiheuttaa vahingoittamalla maksasoluja. Hepoviruksen B vaikutuksesta voi kehittyä sikiön ja istukan vajaatoiminta ja kohdunsisäinen hypoksia, mutta tällaiset ilmiöt ovat erittäin harvinaisia.

Synnytyksen alkaessa infektioriski kasvaa vastasyntyneen kosketuksesta kohdunkaulan eritteiden ja äidin veren kanssa.

Hepatiitti B -viruksen perinataalisessa tartunnassa 90% tapauksista kehittyy patologia, joka johtaa krooniseen infektioon vastasyntyneellä.

Tämän olosuhteen vuoksi vastasyntyneiden rokotus on tarkoitettu kaikille vauvoille poikkeuksetta, ja kun lapsi syntyy HBV-infektion saaneelle äidille, immunoglobuliinia on annettava lisää. Käytetyn rokotteen tehokkuus on noin 80-90%.

Vaara raskaana olevan naisen ruumiille on mahdottomuus suorittaa täyttä hoitoa tiineyden aikana. Tämä johtuu siitä, että kaikki hepatiittilääkkeet ovat teratogeenisiä, ts. on myrkyllinen vaikutus sikiöön.

Hoidon viivästyminen voi laukaista komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja karsinoomaa, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia..

Onko mahdollista synnyttää hepatiitti B: llä??

Jos tarttuvan prosessin läsnäolo naisen kehossa paljastuu, herää kysymys siitä, miten toimitusprosessi toteutetaan tällaisessa tilanteessa.

Koska luonnollisella synnytyksellä infektion todennäköisyys on noin 95%, tämä johtuu vauvan läheisestä kosketuksesta äidin veren ja emättimen eritteiden kanssa, joten useimmat lääkärit suosittelevat synnytyksen keisarileikkausta. Tämä toimitustapa voi vähentää merkittävästi hepatiitti B -infektion todennäköisyyttä.

On syytä muistaa, että infektioriski riippuu suoraan viruspatogeenin aktiivisuudesta - mitä matalampi aktiivisuus, sitä suurempi on todennäköisyys saada terve lapsi.

HBV-infektioon tartunnan saaneen naisen synnytys tapahtuu erityisissä äitiyssairaaloissa tai tavallisten äitiyssairaalien erityisosastoilla, joissa luodaan olosuhteet erilaisten virusinfektioiden saamiseksi.

Jos kylässä ei ole tällaista laitosta, synnytysprosessi suoritetaan tartuntatautien sairaalan äitiysosastolla pakollisella erillisellä osastolla työssä käyvälle naiselle..

Hepatiitti B ei ole vasta-aihe imetyksen aikana. Samanaikaisesti tärkeä kohta tällaisella ruokinnalla on nännien eheyden ylläpitäminen. Jos imetys halkeilee, on suositeltavaa kieltäytyä lapsesta ja siirtää se keinotekoisiin ravintoseoksiin.

Raskaus: hepatiitti B, C ja 9 muuta tautia. Oireet ja hoito

Miksi herpesvirus, ureaplasma, klamydia ja muut piilotetut infektiot ovat vaarallisia?

Raskauden aikana odottava äiti on testattava piilotettujen infektioiden varalta. Ilman tätä hänelle ei anneta vaihtokorttia, mikä tarkoittaa, että hänen on synnytettävä (jopa täysin terve) tartuntatautien osastolla. Minkälaisista infektioista puhumme ja kuinka ne ovat vaarallisia äidille ja lapselle??

Piileviä infektioita (hepatiitti, herpes, klamydia) kutsutaan, koska sukupuoliteitse 60% ihmisistä on oireeton. He voivat kuitenkin ilmoittautua raskauden aikana, kun immuniteetti heikkenee, vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun ja syntymättömän lapsen terveyteen. Siksi edes tulevan äidin, joka pitää itseään hyvin terveellisenä, ei pidä unohtaa analyyseja, joita hänen lääkäri vaatii..

Hepatiitti B ja C

Mikä se on? Mikä tahansa hepatiittivirus - A, B tai C (samoin kuin D ja E) - tuhoaa maksan. Mutta B ja C välittyvät ihmisestä toiseen yhdynnän kautta sekä veren, syljen tai emättimen kautta.

Kuinka se havaitaan? Tulevan äidin on ehdottomasti läpäistävä verikoe HBs-antigeenin läsnäolon suhteen.

Mikä on pahaa ja miten sitä hoidetaan? Jos äidillä on akuutti sairaus, sikiö voi helposti tarttua synnytyksen aikana - loppujen lopuksi virus löytyy myös kaikista kehonesteistä. Kroonista hepatiittia sairastavilla naisilla ei ole tätä vaaraa, mutta heidän on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, liikuntaohjelmaa ja kaikkia lääkärin suosituksia, jotta tauti ei muutu vakavaksi. Ei ole vielä selvitetty, onko hepatiittiviruksilla teratogeeninen vaikutus sikiöön, mutta tiedetään, että virus voi tarttua istukan läpi. Siksi vauvan on synnytyksen jälkeen tehtävä immunoprofylaktinen hoito..

Kuinka he synnyttävät? Akuutissa virushepatiitissa - äitiyssairaaloiden erityisissä tarttuvissa osastoissa. Hepatiitti B ei ole käyttöaihe keisarileikkaukselle.

Mikä se on? HIV-infektion aiheuttaja on virus. Se tarttuu AIDS-potilaista ja viruksen kantajista seksuaalisesti tai veren kautta (veren ja sen komponenttien verensiirron, injektioiden avulla).

Kuinka se havaitaan? Tulevalle äidille, jota seurataan raskauden aikana, on testattava HIV HIV: n suhteen kolme kertaa raskauden aikana: rekisteröitymisen yhteydessä, 24–28 viikon ajan ja ennen synnytystä.

Mikä on huono ja miten sitä hoidetaan? Istukan kautta sikiö tarttuu harvoin (vain jos se on vaurioitunut, esimerkiksi irtoaminen). Useammin lapsi "tarttuu" virukseen synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen imetyksen aikana - virus tarttuu maitoon. Siksi imettäminen on vasta-aiheista HIV-infektiota odottaville äideille, jotta vauva voidaan suojata sairauksilta. Viruslääkkeitä annetaan myös raskauden aikana, mikä vähentää kohdunsisäisen infektion riskin 5-10 prosenttiin.

Kuinka synnyttää? Keisarileikkauksella ja luonnollisella synnytyksellä vauvan tartuntariski on suunnilleen sama. HIV- ja aids-potilaiden synnytys tapahtuu erikoistuneessa äitiyssairaalassa tai tartuntatautien osastolla.

Huuliherpes

Mikä se on? Vanhanaikainen virus (se oli jo Hippokratesin tiedossa) leviää yhdynnän aikana sekä liinavaatteiden, likaisten pyyhkeiden, saippuan jne. Kautta. Uskotaan, että jopa 90% maanalaisista on "nukkuvan" viruksen kantajia. Raskauden aikana tapahtuu kuitenkin hormonaalisia muutoksia, immuniteetti heikkenee ja kaikki kylmät voivat aiheuttaa herpesin puhkeamisen..

Kuinka se havaitaan? Analysoimalla TORCH-infektioita (samanaikaisesti saamalla tietoja myös siitä, onko odottava äiti sairastunut vihurirokoon, sytomegalovirukseen tai toksoplasmoosiin).

Mikä on pahaa ja miten sitä hoidetaan? Ensinnäkin aistimukset itsessään ovat epämiellyttäviä - kutinaa, palaa, intiimialueille ilmestyy ihottuma, runsas purkaus. Toiseksi, jos paheneminen tapahtuu samanaikaisesti synnytyksen kanssa, lapsi saa tartunnan ja hänelle voi kehittyä erilaisten elinten herpeettisiä vaurioita - silmistä aivoihin. Viruksesta pääsääntöisesti on vaikea päästä eroon, mutta se on mahdollista: monimutkaisen hoidon avulla sen aktiivinen lisääntyminen estetään ja ihmiskeho pakotetaan pitämään infektio itsenäisesti kurissa.

Kuinka synnyttää? Jos pahenemista ei voida parantaa ennen toimitusta, he turvautuvat keisarileikkaukseen.

Sytomegalovirus

Mikä se on? Toinen virus, joka elää melkein jokaisessa ihmisessä osoittamatta itseään millään tavalla. Lähetetään suutelemalla ja muilla läheisillä kontakteilla.

Kuinka se havaitaan? Analyysi TORCH-infektiosta, joka on parempi ottaa ennen raskautta, jotta positiivisen tuloksen tapauksessa hoito immunostimulaattoreilla ja ajaa virus verestä syntymishetkeen asti.

Mikä on pahaa ja miten sitä hoidetaan? Pahenemisen myötä sytomegalovirustartunta on samanlainen kuin tavallinen ARVI. Mutta raskauden alkuvaiheessa viruksen aktiivinen lisääntyminen voi aiheuttaa sikiön infektion, sen patologian ja kuoleman. CMV: tä ei voida hoitaa odottaville äideille, koska lääke ei sovi yhteen raskauden kanssa.

Kuinka he synnyttävät? Viitteiden mukaan. Mutta useammin naisia ​​pyydetään lopettamaan raskaus varhaisessa vaiheessa..

Kuppa

Mikä se on? Yhden vakavimmista sukupuolitautien aiheuttajista on bakteeri vaalea treponema. Kerran kehossa se jättää siihen "merkit" elämään. Kuinka raskas? Riippuu vaiheesta, jossa kuppa havaitaan.

Kuinka se havaitaan? RW-testi suoritetaan useita kertoja raskauden aikana (kaksi tai kolme), koska joskus tulos voi olla väärän negatiivinen: bakteeri on, mutta se ei ole näkyvissä laboratoriossa. Joskus kuppa-testit voivat päinvastoin antaa väärän positiivisen tuloksen..

Mikä on huono ja miten sitä hoidetaan? Kuppi siirtyy sairaalta äidiltä lapselle toisen raskauskolmanneksen aikana, ja hän voi päättyä myöhäiseen keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Vauva on vaarassa esiintyä synnynnäisen kuppauksen kanssa, joka voi ilmetä välittömästi (aikaisin) tai ei ilmetä vuosia ja tuhoaa kehon sisäpuolelta (myöhäinen synnynnäinen kuppa, joka tuntuu lapsen 7. ja 14. vuoden välillä kuuroudella ja silmävammoilla). Yleensä kuppa on löydetty, ja on tärkeää hoitaa sitä penisilliiniantibiooteilla, jotka eivät vaikuta sikiöön. Koko raskauden voi olla kaksi tai kolme kurssia, ja useimmat odottavat äidit hoidetaan sairaalassa.

Kuinka he synnyttävät? Erikoistuneessa äitiyssairaalassa tai säännöllisen äitiyssairaalan tarkkailualueella.

Klamydia

Mikä se on? Akuutin klamydian inkubaatioaika on 5-30 päivää, mutta tauti muuttuu helposti krooniseksi.

Kuinka se havaitaan? Klamydian tutkiminen raskauden aikana ei ole pakollista, mutta se on parempi siirtää: tee bakteeriviljelmä tai DNA-diagnoosi.

Mikä on pahaa ja miten sitä hoidetaan? Raskauden aikana klamydia voi aiheuttaa toistuvia keskenmenoja ja sikiön-istukan vajaatoimintaa. Jotkut lääkärit uskovat, että klamydia voi tarttua äidistä sikiöön kohdussa, mutta ei ole osoitettu, että se liittyy vakavien epämuodostumien muodostumiseen. Mutta synnytyksen aikana se voi aiheuttaa heikkoutta työssä tai muuten vaikeuttaa työn kulua. Kroonista klamydiaa hoidetaan 20. ja 30. raskausviikolla uusimman sukupolven antibiooteilla. Akuuttia klamydiaa hoidetaan aikaisemmin 12 viikon raskauden jälkeen.

Kuinka he synnyttävät? Kuten muidenkin infektioiden kohdalla, jos hoitoa ei ollut.

Ureaplasma, mykoplasma, gardnerella, trichomonella

Mikä se on? Nämä alkueläimet muodostavat yleensä osan ihmisen mikrofloorasta ja elävät yhdessä sen kanssa. Ja sitten taas! - ja alkaa lisääntyä nopeasti. Ja tästä ongelmat alkavat.

Kuinka se havaitaan? Analyysin avulla piilotetut infektiot.

Mikä on pahaa ja miten sitä hoidetaan? Mikä tahansa piilevä sukuelinten infektio voi johtaa keskenmenoon alkuvaiheessa ja myöhemmissä vaiheissa - istukan esteen voittamiseksi ja sikiön kohdunsisäisen infektion aiheuttamiseksi. Ja vaihtoehdot ovat jo mahdollisia: taudinaiheuttajat voivat tartuttaa silmämembraanin tai johtaa suoliston dysbioosiin tai aiheuttaa kauhean allergian syntymättömälle lapselle tai "koukuttaa" virtsateitä tai siipiä nivelissä.

Kuinka he synnyttävät? Parantunut - kuten tavallista. Jos sitä ei paranneta - tarkkailun alla.

Tietenkin on parasta läpäistä kaikki sukupuolielinten infektiotestit raskauden suunnitteluvaiheessa. Sitten hoidon määräänyt lääkäri voi määrätä tehokkaimmat lääkkeet huolimatta siitä, että ne eivät vahingoita syntymättömää vauvaa. Mutta jos tauti havaitaan raskauden aikana, älä epätoivo. Jopa vakavimmat ja epämiellyttävät infektiot eivät ole virke odottavalle äidille tai hänen lapselleen. Ja komplikaatioiden asianmukaisella hallinnalla, hoidolla ja ehkäisyllä mahdollisuus terveelliseen vauvaan on erittäin korkea..

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Hepatiitti B raskauden aikana: vaikutus sikiöön ja synnytyksen ominaisuudet

Hepatiitti B on virustauti, joka vaikuttaa maksaan ja vaikuttaa muiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Kuka tahansa voi sairastua, koska voit jopa tavata taudinaiheuttajan kynsisalongissa, jossa he työskentelevät paitsi steriileillä instrumenteilla. Tauti on erityisen tärkeä raskaana oleville naisille, joiden immuniteetti on heikentynyt - tällaiset potilaat ovat erikoistuneet gynekologin rekisteröintiin. Kuinka hepatiitti B ja raskaus etenevät ja miten eliminoida sikiölle aiheutuvat seuraukset - harkitsemme tarkemmin.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Onko mahdollista tulla raskaaksi hepatiitti B: llä??

Hepatiitti B -raskaudelle ei ole vasta-aiheita. Hyvin usein odottavat äidit oppivat ensin tilastaan ​​testien aikana. Heillä on passiivinen virus, jolla on korkea vasta-aineiden retentio. Jos nainen on sairas aktiivisessa hepatiitissa ja tietää siitä, on suositeltavaa hoitaa ja tulla raskaaksi myöhemmin, jotta hepatiitti B: n komplikaatioita ei kohdata lapsen kantamisen aikana..

Jos odottava äiti tulee raskaaksi olemassa olevan infektion taustalla, hänelle annetaan tukihoitoa, koska raskauden ja imetyksen aikana viruslääkkeitä ei suositella johtuen potilaan immuniteetin merkittävästä heikkenemisestä. Jos hepatiitti B on juuri ilmestynyt raskauden aikana, ts. infektio tapahtui hedelmöittymisen jälkeen, tämä ei ole merkki abortista.

Hepatiitti B -raskauden ominaisuudet

Tärkeimmät riskit ja komplikaatiot liittyvät lisääntyneeseen maksaan kohdistuvaan stressiin. Raskauden aikana tämä elin toimii kaksinkertaisella kuormituksella, koska veri on puhdistettava toksiinista. Vaikuttavat maksasolut eivät selviydy tehtävästä, joten äidin ruumiin voi olla vaikea sietää tautia.

Akuutissa vaiheessa hepatiitti B raskaana olevilla naisilla käy läpi kaikki kolme taudin kehityksen vaihetta. Heikentyneen immuniteetin aiheuttama preikterinen jakso pidennetään kolmeen viikkoon, vaikka muille tämä kausi on noin viikko.

Itertinen jakso on myös vaikeampaa - kaikki taudin merkit pahenevat päihtymisen takia. Raskaana olevat naiset kärsivät lisääntyneestä heikkoudesta, väsymyksestä, ihon väri on keltainen ja kehon lämpötila nousee. He ovat huolissaan maksakivusta, epigastriumista, pahoinvoinnista, oksentelusta ja ruokahaluttomuudesta. Jään jälkeisessä vaiheessa äidin tilan vakauttaminen voi viivästyä.

Passiivisessa muodossa oleva passiivinen hepatiitti B voi pahentua tiineyden aikana, ja tähän liittyy epävakaa hormonaalinen tausta. Kroonisen sairauden raskaus on suhteellisen rauhallinen, naiset kantavat täysin sikiön ja synnyttävät lapsen ajoissa.

Voisiko diagnoosi olla väärä??

Tutkimusten suorittaminen auttaa tunnistamaan sikiön kehitykseen piileviä uhkia. Virusanalyysi on pakollinen tutkimus, joka suoritetaan rekisteröidessä syntymäklinikalle.

Testitulokset voivat masentaa odottavia äitejä - hepatiitti B: n havaitsemisesta raskauden aikana tulee salama sinisestä, koska useimmat naiset eivät edes tiedä siitä.

Jos raskaana olevalla naisella on väärä positiivinen testi - hepatiitti B ei ole vahvistettu, diagnoosi toistetaan. Syitä virheellisiin tuloksiin ovat:

• vakavat akuutit hengityselinsairaudet;
• influenssan ilmaantuvuus suoraan testin aikana;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• muutokset hormonaalisissa tasoissa raskauden aikana;
• korkeat veren kryoglobuliinipitoisuudet;
• luonteeltaan autoimmuunisairaus;
• onkologia;
• äskettäiset rokotukset hepatiittia ja tetanusta vastaan;
• lääkkeiden ottaminen immuniteetin stimuloimiseksi.

Ei pidä unohtaa inhimillistä tekijää, kun verinäyte otetaan rikkomuksilla tai biomateriaali yksinkertaisesti sekoitetaan. Yhden tutkimuksen jälkeen lääkärit eivät kiirehdi diagnosoimaan tautia, vaan lähettävät potilaan uudelleentarkasteluun.

Vaikutus sikiöön

Se, mitä virus uhkaa sikiölle, riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa nainen sai sen. Jo raskaana olevalla hepatiitilla tartuntariski on minimaalinen, koska lapsi on luonnollisen ympäristön suojaama eikä voi saada tartuntaa. Äidin ja vauvan veri ei ole koskaan sekoitettu, mutta riskit sikiöön vaikuttamisesta synnytyksen aikana ovat edelleen suuret.

Jos infektio tapahtui ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana, viruksen tarttumisvaara vauvalle on noin 10%. On paljon pahempaa, jos infektio tapahtui kolmannella kolmanneksella - 70% vastasyntyneistä on jo syntynyt viruksella, ts. he hankkivat sen jopa kohdussa. B-hepatiitti raskaana olevilla naisilla aktiivisessa muodossa myöhemmin lisää ennenaikaisen syntymän ja perinataalisen sikiökuoleman riskiä.

Synnytys tai keisarileikkaus?

Hepatiitti B synnytyksen aikana on yksi kiistanalaisimmista aiheista. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, onko mahdollista synnyttää hepatiitti B: llä luonnollisesti. Tilastot osoittavat, että infektion todennäköisyys keisarileikkauksen aikana vähenee merkittävästi ja seuraukset sikiölle ovat minimoituja. Keisarileikkaussuositus on tärkeä naisille, joilla on korkea viruksen kuormitus.

Kysymystä toimitustavasta tulisi keskustella ennen lapsen odotettua syntymäpäivää. On välttämätöntä kuulla paitsi gynekologia myös tartuntatauti-hepatologia lapsen tartunnan välttämiseksi synnytyksen aikana. Luonnollisesta tai keinotekoisesta toimituksesta päätetään vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen, myös kolmannella kolmanneksella.

Imetys hepatiitti B: llä äidillä

Maailman terveysjärjestön asiantuntijat ovat tutkineet laajasti taudin vaikutusta imetyksen aikana. Lääkärit eivät vain väitä, vaan jopa vaativat, että työssä olevat naiset ruokkivat vauvojaan luonnollisella tavalla. Virusta ei leviä äidinmaidon mukana. Naisten on seurattava halkeamien puuttumista nänneistä - ne lisäävät lapsen tartuntariskiä sairaan äidin veressä olevaan hepatovirukseen.

Imetyksen edut ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset riskit, koska äidinmaidon kanssa vauva saa ainutlaatuisia aineita, joita mikään keinotekoinen koostumus ei voi antaa. Lisäksi sairaalta äidiltä syntynyt lapsi rokotetaan - hepatiitin ehkäisy - ja infektioriski minimoidaan.

B-hepatiitti raskaana olevilla naisilla on selvästi vakavien komplikaatioiden riskitekijä. Hepatiittipotilaita hoidettaessa otetaan huomioon taudin vaihe, viruksen tai kuljetuksen aktiivisuus, hepatiitista kärsivän raskaana olevan naisen terveydentila. Oikein järjestetyllä tuella hepatiittia sairastaville raskaana oleville naisille on mahdollista saavuttaa sikiö ilman komplikaatioita, ja lääkärin luvalla jopa vauvan syntymä on mahdollista luonnollisella tavalla.

Raskaus ja synnytys hepatiitti C: llä: seuraukset lapselle

Onko mahdollista synnyttää hepatiitti C: llä: seuraukset lapselle ja äidille

Voidaanko hepatiitti C tarttua lapseen äidiltä synnytyksen tai raskauden aikana??

Mikä on hepatiitti C: n keskimääräinen inkubaatioaika?

Keltaisuus raskauden aikana: syyt, diagnoosi, hoito ja seuraukset

Hepatiitti B raskauden aikana

Maksavaurioita sisältävää virusinfektiota kutsutaan hepatiitiksi. Sen välittämiseen on olemassa erilaisia ​​tapoja. Hepatiitti B on erityisen vaarallinen raskauden aikana. Jos epäillään infektiota, tutkimus ja asianmukainen hoito ovat tarpeen. Ehkäisytoimilla on suuri merkitys.

Syyt

Hepatiitti B saa itsensä tuntumaan missä tahansa raskauden vaiheessa. Se leviää ihmisen veren ja muiden biologisten nesteiden kautta. Herkkyys virukselle on erittäin korkea. Se pääsee maksasoluihin aiheuttaen kudostulehdusta ja elinten toimintahäiriöitä. Kehon päihtyminen tapahtuu. Inkubointijakson kesto - enintään 180 päivää.

Hepatiitti B -infektio on korkea maissa, joissa sosioekonominen kehitys on vähäistä. Jokaista 1000 raskautta kohden on 1–2 akuuttia hepatiitti B -tapausta ja 5–15 kroonista hepatiitti B -tapausta.

Taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen johtaa kirroosiin ja kuolemaan. Yleisimmät lähetystavat ovat:

• verensiirto;
• lääketieteelliset manipulaatiot;
• suojaamaton seksi;
• kohdunsisäinen infektio;
• kotitalouden loukkaamattomat iho.

Verensiirrolla on suuri mahdollisuus saada hepatiitti B, koska noin 2% luovuttajista on taudin kantajia.

Usein viruksen leviäminen tapahtuu huumeriippuvaisilla, jotka eivät välitä neulojen steriileydestä. Manikyyritarvikkeet ja muut veren jäämät ovat myös yksi tartunnan syistä. Tatuointeja ja lävistyksiä käytettäessä on oltava varovainen.

Näkyvä seksielämä

Viruksen leviämistapaukset yhdynnän kautta lisääntyvät vuosittain. Jos yksi kumppaneista on tartunnan kantaja, tartunnan todennäköisyys on 30%.

Sairas äiti pystyy tartuttamaan lapsen kohdussa tai kulkiessaan syntymäkanavan läpi.

Aina ei ole mahdollista tunnistaa, miten henkilö sai tartunnan, 40 prosentissa tapauksista tämä on tuntematon.

Oireet

Hepatiitti B: n esiintyminen raskaana olevilla naisilla selvitetään yleensä verikokeen aikana rekisteröidyttäessä. Se on pakollinen jokaiselle naiselle, ja se suoritetaan ensimmäisessä tutkimuksessa..

Positiivinen testitulos ei aina osoita kroonista hepatiittia. Viruksen aktiivisuuden määrää lääkäri - hepatologi. Hepatiitti B: n kantajilla ei ole oireita, mutta ne levittävät infektiota.

Merkit akuutista hepatiitin muodosta:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikkous, uupumus, ruokahaluttomuus;
• lämpötilan nousu;
• virtsan ja ulosteiden värimuutokset;
• kipu vatsassa, oikeassa hypochondriumissa, nivelissä;
• kovakalvon keltaisuus.

Tällaisten oireiden tulisi varoittaa raskaana olevaa naista. Epäilyttävistä oireista on ilmoitettava gynekologille. Ajoissa toteutetut toimenpiteet auttavat välttämään komplikaatioita ja vähentämään lapsen infektioriskiä synnytyksen aikana.

Spider-suonet iholla

Jos tauti muuttuu krooniseksi, kliininen kuva kehittyy keltaisuuden, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla, kämmenten punoitus. Krooninen hepatiitti on kuitenkin usein oireeton..

Akuutti maksatulehdus on vaarallinen taudin fulminanttien muotojen vuoksi. Muutamassa tunnissa virustartunnan jälkeen henkilö kokee aivokudoksen turvotusta. Koma ja kuolema seuraavat.

Diagnostiikka

Kuuden kuukauden kuluttua infektion tapahtumisesta akuuttia hepatiitti B: tä sairastavat potilaat ovat kroonisia HBsAg-viruksen kantajia. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, tauti muuttuu krooniseksi 20-50%: lla potilaista. Vahvan immuniteetin omaavien ihmisten siirtymisprosentti on 5.

Raskaana olevan naisen, jos epäillään hepatiittia, tulee ottaa yhteyttä gynekologiin, hepatologiin ja tartuntatautien asiantuntijaan. Taudin läsnäolo ei ole indikaattori raskauden lopettamiselle.

Jokaiselle taudin vaiheelle on ominaista oma kulku. Anamneesi analysoidaan. Fyysisen tutkimuksen avulla tunnistetaan oireet, jotka osoittavat patologian kehittymisen. Lisätutkimus auttaa selventämään diagnoosia. Maksan häiriöt havaitaan biokemiallisilla menetelmillä. Laboratoriomenetelmä määrittää virushepatiitin markkerit. Jos epäillään tautia, verestä tutkitaan virushepatiitti B: n antigeenisten markkerien, geeni- ja vasta-ainemerkkien läsnäolo. Verikoe tehdään rekisteröinnin yhteydessä ja 30 viikon ajan.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samanlaisia ​​oireita. Se perustuu laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin ja yhteisten piirteiden huolelliseen harkintaan. Muiden asiantuntijoiden kuuleminen vaaditaan.

Raskaana olevien naisten hoidon periaatteet

Hepatiitti B: n hoito raskaana olevilla naisilla ei ole sama kuin kaikilla muilla potilailla. Tärkeintä on tarkkailu- ja valvontataktiikka.

Viruslääkkeet voivat aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia, joten niitä määrätään vasta synnytyksen jälkeen. Raskaana oleville naisille määrätään maksansuojaimia, vitamiinivalmisteita maksan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. On tärkeää minimoida komplikaatioiden todennäköisyys. Kaikkia lääkkeitä määrää vain lääkäri ottaen huomioon potilaan tila ja hänen yksilölliset ominaisuutensa.

Naisen, jolla on diagnosoitu hepatiitti, tulisi pysyä sängyssä synnytykseen asti. Jos tila on vakaa, sairaalahoito on valinnainen. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on suositeltavaa.

Oikea ravinto raskauden aikana

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ravitsemukseen. Raskaana olevan naisen on noudatettava ruokavaliota. Näytetään murto-osa viisi ateriaa päivässä 3 tunnin välein aterioiden välillä. Sinun täytyy juoda tarpeeksi vettä, rajoittaa suolan saantia. Älä syö paistettuja, savustettuja ja säilykkeitä. Kielletty: kuumia mausteita, tuoreita leivonnaisia, kovia munia, makeisia, sieniä, hapanruokia. Älä missään tapauksessa juo alkoholia. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja monipuolinen. Kroonisen tai akuutin hepatiitin kanssa raskaana oleva potilas tarvitsee tuoreita vihanneksia, vähärasvaista lihaa.

Jos potilaalla on verenvuotohäiriö, hänelle annetaan plasmansiirto. Synnytyksen jälkeen hepatologi määrää erilaisen hoidon. Antiviraalisia lääkkeitä ei voida käyttää imetyksen aikana, joten hoitoa lykätään imetyksen loppuun.

Raskaana olevan naisen on noudatettava tarkasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, vain tässä tapauksessa hänen tilansa on vakaa ja ilman komplikaatioita. Valitettavasti ennenaikainen syntymä on taudin yleinen seuraus. Akuutti hepatiitti on erityisen vaarallinen, koska kun terveydentila heikkenee, lääkkeitä ei voida käyttää, jotta syntymätön lapsi ei vahingoitu. Vakavan verenvuodon vaara on raskauden aikana ja välittömästi synnytyksen jälkeen. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollinen kehittyminen.

Jos odottava äiti on hepatiitin kantaja, vastasyntynyt rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan ​​heti synnytyksen jälkeen..

Ehkäisy

Voit saada hepatiitin tartunnan syljen, siemennesteen ja veren välityksellä. Tärkein ehkäisymenetelmä on raskaana olevien naisten kolminkertainen tutkimus viruksen esiintymisen varalta. Raskautta suunnittelevan naisen on toteutettava kaikki varotoimet. Varovaisuutta tulee noudattaa vieraillessaan kauneushoitoloissa, kampaamoissa ja muissa paikoissa. Et voi käyttää muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja vain muiden asioita.

Itsehoito ja kehon puhtaus

Jos aviomies on sairas, sinun on vältettävä kosketusta hänen verensä mahdollisten tartuntojen estämiseksi.

Raskaana olevat naiset, joilla on erilainen hepatiitti B, yrittävät lyhentää vedettömän aukon kestoa ja työvoimaa yleensä. Monissa maissa käytetään keisarileikkausta. Venäjällä taudin esiintyminen ei ole osoitus tällaisesta synnytyksestä, koska sikiön tartunnan todennäköisyyttä ei ole suljettu pois.

Paras tapa suojautua infektioilta on rokotus. On hyvä, jos kaikki perheenjäsenet rokotetaan. Tartunnan saaneet naiset ovat erityisissä äitiyssairaaloissa tai osastoilla ennen synnytystä. Työssäkäyvien naisten vierailut ovat kiellettyjä.

Jos lapselle, jonka äiti on viruksen kantaja, annetaan rokote ja vasta-aineet ensimmäisen 12 elämän tunnin aikana, tauti ei uhkaa häntä.

Synnytyksen jälkeen vauva voidaan ruokkia äidinmaidolla. Äidin on seurattava maitorauhasen tilaa. Jos nänneissä esiintyy halkeamia ja utaretulehduksen merkkejä, sinun on pidättäydyttävä imetyksestä..

Vaaralliset seuraukset

Hepatiitti B raskauden aikana vaatii vakavaa lähestymistapaa. Naisruumis kokee jo vakavaa stressiä, ja tauti lisää niitä. Komplikaatioiden, toksikoosin, aineenvaihdunnan häiriöiden kehittyminen on mahdollista.

Varhaisen raskauden keskenmeno

Joissakin tapauksissa varhaiset keskenmenot, istukan vajaatoiminta, hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen, verenvuoto ovat mahdollisia.

Vaarallinen seuraus on todennäköisyys viruksen siirtymisestä lapselle synnytyksen aikana. Tartunnan saaneella raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella se on pieni ja kolmannella kolmanneksella 70%.

Kun vauva on jo saanut tartunnan, tauti etenee kroonisessa muodossa, koska vastasyntyneillä on kehittymätön immuunijärjestelmä.

Sairaalasta poistamisen jälkeen äidin ja lapsen tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja noudattaa tarvittavia suosituksia.