Lyamusik

Raskaus- ja vanhemmuusblogi

• Raskauden suunnittelu
• Raskaus
• Ravitsemus
• Lasten terveys
• Lapsen lepo ja kehitys
• Edut

Mitä patologioita yksi seulonta voi näyttää??

Seulonta on laaja käsite. Sitä ei määrätä vain raskaana oleville naisille, vaan myös muille väestöryhmille piilotettujen patologioiden tai mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Synnytystä edeltävä seulonta tehdään samaan tarkoitukseen. Vain kaikki huomio kohdistuu syntymättömään lapseen. Katsotaanpa tarkemmin, miksi tarvitaan yksi seulonta raskaana oleville naisille.

Milloin ja miten yksi seulonta tehdään

Noin 12 viikon ikäisenä vauva siirtyy alkiosta sikiöön. Siksi ensimmäisen kolmanneksen seulonta on suositeltavaa suorittaa 11--13 viikon välillä. Aikaisemmin monia indikaattoreita on edelleen mahdotonta määrittää.

Tutkimus sisältää ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen verikokeen. Veri otetaan laskimosta, noin 10 ml

Ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Transabdominaalinen (ulkoisesti, vatsan seinämän läpi);
• Transvaginaalinen (anturi asetetaan emättimeen).

Toinen menetelmä on informatiivisempi, mutta se on hyväksyttävä vasta ensimmäisessä seulonnassa.

Onko pakollinen tehdä ensimmäinen seulonta

Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen, mutta se määrätään yleensä kaikille raskaana oleville naisille. Koska geneettisten poikkeavuuksien varhainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden korjata seuraukset mahdollisimman hyvin. Tutkimus voi myös antaa perustan raskauden huolellisemmalle seurannalle, estää komplikaatioiden tai mahdollisen keskenmenon kehittymisen. Jos patologiat ovat vakavia ja yhteensopimattomia elämän kanssa, lääkäri kehottaa naista lopettamaan raskauden. Tulevalla äidillä on oikeus kieltäytyä seulonnasta toimittamalla asianmukainen hakemus. Mutta on syytä muistaa, että on olemassa riskiryhmä, joka on parempi suorittaa täydellinen tutkimus. Nämä sisältävät:

• Alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset
• Naiset, joilla on ollut virus- tai tartuntatauteja raskauden aikana;
• Vanhemmat, joilla on geneettinen vamma tai vanhemmat lapset, joilla on kehityshäiriöitä;
• Naiset, joilla on huonoja tapoja;
• Tulevat äidit, jotka joutuvat ottamaan voimakkaita lääkkeitä raskauden aikana tai juuri ennen sen alkamista;
• Läheisestä suhteesta johtuva raskaus;
• Naiset, joilla on aiemmin jäädytettyjä raskauksia, keskenmenoja.

Tutkimus itsessään ei aiheuta uhkaa odottavan äidin ja alkion terveydelle.

Kuinka valmistautua tenttiin

Transvaginaalista ultraääntä varten virtsarakko on tyhjennettävä juuri ennen tutkimusta..

Transabdominaalisessa tutkimuksessa virtsarakon tulisi olla täynnä. On suositeltavaa juoda noin litra vielä vettä ja olla käymättä vessassa muutama tunti ennen ultraääntä.

Kaasun muodostuminen maha-suolikanavassa voi vääristää tutkimuksen tuloksia, joten on parempi olla syömättä kaasua muodostavaa ruokaa päivää ennen seulontaa.

• 2 seulonta
• 3 seulonta

Biokemiallinen verikoe suoritetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. On myös syytä valmistautua siihen. Päivä ennen verinäytteiden ottamista suljetaan pois elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergioita ja epäterveellisiä ruokia (pikaruoka, liian rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka). On tarpeen luovuttaa verta tyhjään vatsaan; sinun ei pidä juoda aamulla. Saadaksesi tarkimman tuloksen, yritä välttää stressaavia tilanteita, fyysistä rasitusta analyysin aattona

Mitä he tarkastelevat yhdellä seulonnalla ja biokemiallisella verikokeella

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää tarkemman raskausajan, kiinnittymispaikan munasolun kohtuun, istukan tilan, kohtuun, lapsiveden tilavuuden, alkioiden määrän ja niiden parametrit.

Mitä tulee suoraan lapseen, kiinnitetään huomiota:

• Coccyx-parietaalinen koko;
• Sisäelinten tila (mukaan lukien aivopuoliskojen kehityksen symmetria, sydämen koko);
• Syke;
• Kauluksen paksuus;
• Nenän luun koko;
• Sikiön luun pituus;
• Napanuorassa olevien alusten kunto ja lukumäärä.

Kaikkia saatuja tietoja verrataan olemassa oleviin kehitysnormeihin ja tehdään asianmukaiset johtopäätökset raskauden kulusta ja sikiön tilasta..

Tärkeimmät indikaattorit, joihin verikokeessa kiinnitetään huomiota, ovat hCG: n (ihmisen koriongonadotropiini) ja PAPP-A - proteiini-A: n pitoisuus veressä..

On erittäin tärkeää kerätä verta ultraäänitutkimuksen jälkeen, koska raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu päivittäin. Ja ymmärtääksesi, vastaavatko testit normeja, voit tietää tarkalleen vain raskauden keston.

Mitä ongelmia voidaan havaita tutkimuksen aikana yhdellä seulonnalla?

Veren tiettyjen aineiden määrän perusteella lääkärit voivat tehdä oletuksia raskauteen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi osoittaa äidin diabetesta, vakavaa toksikoosia tai moniraskauksia. Sikiössä tämä voi viitata Downin oireyhtymään. Alennetulla määrällä kohdunulkoinen raskaus, istukan vajaatoiminta, keskenmenon riski voidaan epäillä sikiössä - Edwardsin oireyhtymä.

Kun arvioidaan proteiini-A-tasoja, vain matalat tasot ovat tärkeitä. Ne voivat viitata istukan huonoon toimintaan, joihinkin sikiön geneettisiin poikkeavuuksiin tai raskauden lopettamisen uhkaan.

Kun suoritat ultraäänitutkimuksen, löydät seuraavat ongelmat:

• Poikkeama normaalista biparietaalisesta pään koosta auttaa tunnistamaan viivästyneen aivojen kehityksen tai vesipää.
• Epäyhtenäisyys kokkea-parietaalisen koon ajan suhteen osoittaa geneettisiä patologioita, hidastunutta sikiön kehitystä;
• Kaulustilan liian suurta paksuutta pidetään vakavien geneettisten poikkeavuuksien (Downin oireyhtymä tai Edwardsin oireyhtymä) merkkinä;
• Korion (sikiön ulkokuori) sijainti kohdun alaseinässä osoittaa keskenmenon vaaraa;
• Sydänviat.

Ovatko vääriä tuloksia mahdollisia ja miksi

Tämä kysely ei ole täysin tarkka. Monet tekijät vaikuttavat sen tulokseen. Niitä ovat inhimillinen tekijä (lääkärin virhe) ja alkeellinen väärä valmistelu seulontaan, mikä voi vääristää tietoja merkittävästi. Saatuihin tuloksiin vaikuttavat myös odottavan äidin terveydentila (esimerkiksi diabetes mellitus, ylipaino), hedelmöitysmenetelmä (IVF), moniraskaus.

Jos ensimmäisen seulonnan tuloksena epäillään poikkeamia, lisätutkimuksia ja asiantuntijoiden (genetiikka, kardiologi jne.)

Milloin ja mitä ensimmäinen seulonta näkyy raskauden aikana?

Ensimmäinen seulonta on tärkeä tutkimus, joka kaikkien naisten on suoritettava 10.-14. Raskausviikolla. Joidenkin toimenpiteiden ansiosta on mahdollista määrittää tulevat äidit, jotka ovat vaarassa lapsen mahdollisten geneettisten poikkeavuuksien ja patologioiden kehittymiselle.

Mikä on ensimmäinen seulonta, milloin se tehdään, mitkä ovat normaalit tulokset - kuvattu tässä artikkelissa.

Mikä on seulontatesti ja mitä se sisältää??

Seulonta on monimutkainen lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on havaita ja estää erilaisten sairauksien kehittyminen. Tällainen tutkimus tehdään paitsi vauvoja odottaville naisille myös muille väestöryhmille..

Perinataalinen seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden aikana, ja se sisältää:

• Ultraääni, joka auttaa näkemään, kuinka vauva kehittyy kohdussa.
• Laskimoveren ottaminen hCG-hormonin ja PAPP-A-proteiinin tason määrittämiseksi.

Pitääkö minun tehdä?

Terveysministeriö suosittelee ensimmäisen perinataalisen seulonnan läpäisemistä kaikille raskaana oleville naisille, mutta se ei ole pakollista. Toisin sanoen, jos odottava äiti kieltäytyy testeistä, lääkärit eivät pakota häntä luovuttamaan verta ja tekemään ultraääntä.

Mutta kannattaako luopua? Missään tapauksessa, koska tällainen tutkimus auttaa varoittamaan tulevia vanhempia vauvan mahdollisista kehitysongelmista, kuten Downin tai Edwardsin taudista, erilaisista hermoston rakenteellisista virheistä ja muista patologioista, jotka voivat myöhemmin johtaa lapsen kuolemaan tai vammaiseen syntymään.

Jos tutkimuksen tulosten mukaan havaitaan sikiöpatologioita, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin elämän kanssa, lääkärit lähettävät naisen lopettamaan raskauden lääketieteellisistä syistä. Parempi synnyttää terve lapsi, mutta myöhemmin kuin nyt vauva, joka ei kykene normaaliin olemassaoloon.

On erityisen suositeltavaa suorittaa ensimmäinen perinataalinen seulonta seuraaville raskaana oleville naisille:

1. alle 18-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat - keskenmenon tai synnynnäisten vikojen kehittymisen todennäköisyys on tässä iässä suuri;
2. aiemmin ollut jäädytetty raskaus, spontaani abortti (keskenmeno) tai kuolleena syntynyt;
3. joilla on jo geneettisesti vammaisia ​​lapsia;
4. sukutaulussaan on perinnöllisiä sairauksia tai patologioita;
5. työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla;
6. sikiölle vaarallisten lääkkeiden ottaminen (sikiötoksiset lääkkeet);
7. raskauden alussa, joilla on ollut tartuntatauteja (mukaan lukien influenssa, ARVI);
8. riippuvuudet (alkoholi, tupakointi, huumeet);
9. tulla raskaaksi läheisen suhteen seurauksena.

Edellä lueteltujen naisryhmien osalta ensimmäinen perinataalinen seulonta on pakollinen, koska kaikki nämä tekijät todennäköisesti aiheuttavat poikkeamia lapsen oikeassa kehityksessä..

Kun he tekevät - ajoitus

Ensimmäinen perinataalinen seulonta suoritetaan 10. ja 14. raskausviikon välillä, mutta toimenpiteen kannalta suotuisin jakso on 11. - 13. viikko. Tällä hetkellä - ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa - vauvan kehityksen alkionjakso päättyy.

Tänä aikana voit saada luotettavinta tietoa lapsen kehityksestä ultraäänellä ja määrittää tärkeät parametrit, kuten sikiön kaulusvyöhykkeen koko ja coccygeal-parietal-koko (CTE)..

Myös tänä aikana voit seurata selkeimmin veriseerumin hormonitasoa..

Saatat olla hyödyllistä lukea toisesta ja kolmannesta perinataalisesta seulonnasta.

Normit ja indikaattorit

Kuten edellä mainittiin, ensimmäisen seulonnan aikana suoritetaan kaksi päätutkimusta: ultraääni ja verenluovutus laskimosta.

Mitä nämä tutkimukset määrittävät ja mitkä ovat normaaliarvot? Harkitse edelleen.

Mitä ultraääni näyttää??

Ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimuksen tarkoituksena on määrittää seuraavat indikaattorit:

• Alkion sijainti kohdussa - kohdunulkoisen raskauden poissulkemiseksi.
• Sikiöiden lukumäärä - yksi tai useampi lapsi sekä mono-munasarjojen tai eri munasarjojen raskaus.
• Sikiön elinkyky - 10-14 viikon kohdalla vauvan syke ja hänen liikkeet käsillä ja jaloilla ovat jo selvästi näkyvissä.
• Coccygeal-parietal-koko - tämä indikaattori tarkistetaan odottavan äidin viimeisten kuukautisten tietojen perusteella, minkä jälkeen määritetään tarkempi raskausikä.
• Sikiön anatomia - ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ultraäänitutkimus näyttää selvästi kallon ja kasvojen luut sekä sisäelinten, erityisesti aivojen alkeisuudet.
• Kauluksen paksuus (CTP) on tärkein mittari, joka mitataan ensimmäisessä seulonnassa. Ylittäminen voi tarkoittaa geneettisten vikojen esiintymistä..
• Nenän luun koko - tämä parametri auttaa myös määrittämään geneettisten sairauksien esiintymisen.
• Istukan olosuhteet - sen kypsyys, kiinnitystapa ja muut indikaattorit, jotka voivat aiheuttaa spontaanin abortin, määritetään.

Hormonitasot

Ultraäänitulosten perusteella suoritetaan biokemiallinen verikoe hormonien hCG ja PAPP-A tason määrittämiseksi..

Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) kohonnut taso voi osoittaa:

• kaksosien tai kaksosten raskaus
• diabetes mellitus odottavalle äidille;
• patologioiden esiintyminen sikiössä;
• väärin asetettu raskausikä.

Toinen hormoni, jonka taso määritetään ensimmäisessä seulonnassa, on PAPP-A-proteiini. Se on vastuussa istukan oikeasta toiminnasta ja sen matala taso voi osoittaa:

• onko sikiöllä Downin oireyhtymä vai Edwards;
• geneettisten patologioiden kehitys;
• jäädytetty raskaus.

Jos tulokset ovat huonot

Jos ensimmäisen seulonnan tulokset eivät ole täysin onnistuneita, älä hätäänny heti ja järkyttyisi..

Seulontatutkimuksen lisäksi on olemassa useita muita tapoja määrittää sikiön patologiat. Tutkittuaan seulonnan tulokset tarvittaessa geneettinen lääkäri määrää ne. Ja vasta lisätutkimusten jälkeen voimme puhua minkä tahansa diagnoosin muotoilusta.

Lisäksi ensimmäisen seulontatutkimuksen tulosten vahvistamiseksi tai kieltämiseksi suoritetaan toinen raskauden 16.-20. Viikolla. Sen pitämisen jälkeen tilanne selkeytyy..

Lisäksi on aina mahdollista saada virheellisiä tutkimustuloksia, koska jokaisella raskaana olevalla naisella on omat yksilölliset ominaisuutensa, joissa testien ja ultraäänen tulokset voivat poiketa normaalista, mutta vauva syntyy ehdottomasti terve.

Hyödyllinen video

Lisätietoja ensimmäisestä perinataalisesta seulonnasta löytyy videosta:

Pakollinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana, ominaisuudet ja normit

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on joukko tarvittavia laboratorio- ja toiminnallisia tutkimusmenetelmiä, joiden avulla arvioidaan sikiön morfologinen ja toiminnallinen tila sekä naisen kehon muutokset.

1. Seulontatutkimusten tarkoitus ja luettelo
2. Tutkitut indikaattorit
3. Päivämäärät ja valmistelun yksityiskohdat
4. Kuinka valmistautua ensimmäiseen ultraääniseulontaan raskauden aikana
5. Kuinka on
6. Indikaattorit ja niiden dekoodaus

Seulontatutkimusten tarkoitus ja luettelo

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan alkioiden lukumäärän (yhtäkkiä näytät kaksoset ultraäänitutkimuksessa), raskausajan (määritetään sikiön päämitan mukaan) synnynnäisten vikojen ja kehityshäiriöiden tunnistamiseksi, kiinnitetään erityistä huomiota sikiön anatomisiin rakenteisiin ja sen fetometrisiin parametreihin. Lisäksi arvioidaan naisen ruumiin toiminnalliset kyvyt, kroonisen patologian kompensointiaste ja geneettisten sairauksien riskit..

Tämä diagnoosivaihe sisältää:

• Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni - näyttää ultraäänikuvan kehon sisäisten rakenteiden tilasta patologisten prosessien läsnäolon ja asteen määrittämiseksi tietyssä elimessä. Myös ultraäänellä elinten koko lasketaan ja verenkiertoindikaattorit arvioidaan..
• Kliininen verikoe. Yksinkertaisuudesta huolimatta tämä tutkimus voi kertoa paljon odottavan äidin tilasta. Esimerkiksi matalat hemoglobiinitasot osoittavat anemiaa, korkea valkosolujen määrä ja ESR osoittavat tulehdusta jne..
• Yleinen virtsa-analyysi. Voit tunnistaa virtsajärjestelmän patologian, ensimmäiset preeklampsian ja raskaana olevien naisten turvotuksen merkit.
• Verikoe ihmisen koriongonadotrooppiselle hormonille ja PAPP-A: lle. Sen lisäksi, että ne vahvistavat raskauden tosiasian, ne auttavat myös epäilemään tiettyä geneettistä häiriötä..

Kun raskaana oleva nainen on läpäissyt koko ensimmäisen kolmanneksen seulonnan, lääkäri ottaa huomioon naisen pääparametrit, jotka voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin:

• hänen korkeutensa;
• kehon paino;
• huonojen tapojen esiintyminen;
• taakan perinnöllisyys;
• krooniset sairaudet.

Tutkitut indikaattorit

Kaikki rutiiniseulat raskauden aikana antavat naiselle tietää:

• kehittyykö sikiö turvallisesti;
• onko geneettisen patologian ja syntymävikojen todennäköisyys suuri?
• selvittää syntymättömän lapsen raskausikä.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen ultraääni suoritetaan tarkoituksenmukaisesti seuraavien indikaattorien diagnosoimiseksi:

1. Alkion implantointipaikka, kohdunulkoisen raskauden poissulkeminen (munanjohtimen lokalisoitumista tapahtuu 90-95% tapauksista, paljon harvemmin - munasarjoissa, virtsarakon seroossessa kalvossa, lantion ontelon sisäseinässä jne.).
2. Alkioiden lukumäärän määrittäminen. Koska viime vuosina he turvautuvat usein IVF: ään, moniraskaustapaukset ovat yleistyneet..
3. Sikiön sykkeen seuraaminen ja laskeminen, mikä osoittaa sen elinkelpoisuuden, ja normaalit indikaattorit sulkevat pois hypoksian.
4. Tietojen hankkiminen coccygeal-parietal-koosta, joka lasketaan käyttämällä viivaa, joka on vedetty parietaalisen alueen ulkonevista osista aivokalvon visualisoituneimpaan kohtaan. Tämän indikaattorin avulla määritetään raskausaika..
5. Myös ultraäänellä kauluspaikan paksuus (alue, joka sijaitsee kaulan takaosassa ihon alla ja täynnä nestettä) arvioidaan epäonnistumatta. Indikaattorin korkeiden arvojen perusteella voidaan epäillä mahdollisia sikiöpatologioita kromosomaalisten poikkeamien seurauksena.
6. Nenän luu, joka visualisoidaan ultraäänellä noin 95-97%: lla terveistä alkioista.
7. Biparietaalinen koko, joka lasketaan suoralla viivalla parietaalisesta tuberkulesta toiseen.
8. Syntymättömän lapsen anatomisia rakenteita tutkitaan tarkkaan tavoitteena sisäisten ja ulkoisten kehitysvikojen varhainen havaitseminen.
9. Seulonnan ultraääni raskauden aikana arvioi myös kalvojen, istukan parametrit ja sulkee pois sen toimintahäiriöt.

Samanaikaisesti suoritetaan äidin perifeerisen laskimoveren "kaksinkertainen" biokemiallinen seulonta, jossa arvioidaan ihmisen koriongonadotropiinihormonin (hCG) ja raskauteen liittyvän plasman proteiinityypin A (PAPP-A) beeta-alayksikön taso. HCG ylläpitää corpus luteumin toiminnallista tilaa ja raskauden ylläpitoon tarvittavan progesteronitason jatkuvaa nousua. Lisäksi tämä hormoni vaikuttaa korion kalvon implantaatioon ja muodostumiseen, edistää korion villien määrän lisääntymistä ja hallitsee sopeutumismekanismeja raskauden aikana..

PAPP on erityinen glykoproteiini, jota trophoblast tuottaa koko raskauden ajan. Sen pitoisuus kasvaa suoraan suhteessa raskausikään. Ensimmäisen kolmanneksen laboratorioseulonnan tulokset tämän proteiinin osalta auttavat havaitsemaan yli 82% sikiöistä, joilla on tällainen kromosomaalinen poikkeavuus kuten Downin oireyhtymä.

Päivämäärät ja valmistelun yksityiskohdat

Ottaen huomioon, kuinka monta viikkoa yksi raskauskolmannes kestää (ensimmäisestä raskauden 12. viikkoon), kaikki edellä mainitut tutkimukset määrätään tiukasti tiettynä ajankohtana: 10. viikosta 13. päivään 6. päivään. Parasta on tehdä tutkimus tarkalleen 12. viikolla, koska tänä aikana virheiden ja virheiden todennäköisyys on erittäin pieni..

Siten vastaamalla kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa ensimmäinen suunniteltu seulonta tehdään, on syytä huomauttaa, että jakso on rajoitettu kolmeen viikkoon ja että 12. viikko on suositeltava, ja tämä on tärkeää kaikille seulonta-ultraäänille raskauden aikana.

Lääkärin on pakko kertoa odottavalle äidille, kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan:

1. Ennen laboratoriotutkimusten suorittamista on suositeltavaa olla syömättä ruokaa vähintään 6 tunnin ajan, eli tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Myös päivää ennen veren ottamista laskimosta on suositeltavaa olla syömättä jauhoja, kermaa ja rasvaa, jotta ei aiheutuisi vääriä vastauksia.
2. Ensimmäisen seulonnan valmistelu yleisen virtsakokeen toimittamiseksi koostuu huolellisesta intiimihygieniasta ja aamun virtsan keräämisestä steriiliin astiaan apteekista. On suositeltavaa tyhjentää virtsan ensimmäinen osa (ensimmäiset 2–3 sekuntia) wc: seen, jotta epämääräinen epimeeli ei pääse koeputkeen..

Kuinka valmistautua ensimmäiseen ultraääniseulontaan raskauden aikana

Jos tutkimus suoritetaan vatsan etuseinän kautta, vatsaontelon läpi, sitten kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Sen tarkoituksena on estää lisääntynyt kaasun tuotanto suolistossa. Tätä varten naisen on väliaikaisesti poistettava ruokavaliosta kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat kaasuja ja käymistä paksusuolen ontelossa (leivonnaiset, herneet, suklaa, vihreät pavut ja tavalliset pavut, valkoinen kaali, pikaruoka, tuoreet kurkut, riisi, omenat jne.). jne.). Toimenpiteen päivänä voit ottaa aamulla kaksi kapselia Espumisania - vaahdonestoaineisiin liittyvää lääkettä.

Lisäksi tämä tekniikka vaatii virtsarakon ontelon täyttämistä, eli määrätyn ajan (1-2 tuntia), raskaana olevan naisen on juotava tietty määrä nestettä ennen kuin ensimmäinen halu virtsata. Käytä puhdasta hiilihapotonta vettä ja kompotteja, mutta älä tee, hiilihapotetut juomat tai kahvi.

Ultraäänitutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan, joten viimeisen aterian tulisi olla 8-9 tuntia ennen toimenpidettä edellyttäen, että se on suunniteltu aamuyönä. Jos diagnostinen tapahtuma suoritetaan päivällä, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 3-4 tuntia ennen määrättyä aikaa.

Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti, ensimmäisen kolmanneksen seulonnan valmistelu perustuu yllä kuvatun ruokavalion noudattamiseen eikä vaadi ylimääräistä nesteenottoa, koska tässä tapauksessa virtsarakon on pysyttävä tyhjänä.

Kuinka on

Ensimmäisen laboratorioseulonnan laskimoverenkeräys hoitaa sairaanhoitaja steriilissä käsittelyhuoneessa. Toimenpide voidaan suorittaa joko tavanomaisella kertakäyttöisellä ruiskulla tai tyhjiölaitteella. Joka tapauksessa kiristysnauha asetetaan olkapään alaosaan ja injektiokohta esikäsitellään vanupuikolla, joka on kastettu 96-prosenttiseen etyylialkoholiin. Laskimo pistetään neulalla leikkaus ylöspäin.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni on täysin kivuton ja turvallinen sekä vauvalle että odottavalle äidille. Transabdominaaliseen tekniikkaan kuuluu nainen, joka makaa sohvalla makuuasennossa. Vatsan alaosaan sijoitetaan erityinen anturi, jota ohjataan sitä pitkin eri tasoissa. Näyttöön tulee kuva elinten kaikurakenteesta, jonka jälkeen lääkäri suorittaa mielenkiinnon kohteena olevat mittaukset.

Vaihtoehtoisessa menetelmässä anturi työnnetään suoraan emättimen onteloon 5-6 cm: n syvyyteen. Aluksi nainen asetetaan gynekologiselle tuolille vakiona. Menettely on kivuton, vain liikkuminen voi aiheuttaa epämukavuutta.

Indikaattorit ja niiden dekoodaus

Kaikkien läpäistyjen kokeiden tärkein tavoite on saatujen indikaattoreiden tulkinta. Laboratorion seulontastandardit ensimmäisen kolmanneksen aikana ovat seuraavat:

Ensimmäiset ultraääniseulontanopeudet: Kohonnut hCG-taso voi viitata Downin oireyhtymän esiintymiseen, kun taas tämän indikaattorin lasku osoittaa suuren riskin saada vauva Edwardsin oireyhtymällä. Aliarvioidut plasman proteiini-A-luvut ovat yleinen kriteeri poikkeavuuksille ja epämuodostumille. Jos tämän proteiinin arvot ovat hieman pienempiä kuin sallitut ja loput tiedot sopivat normiin, ei ole mitään syytä huoleen.

• Coccygeal-parietal -mitta ei saisi ylittää 59 mm 12 viikossa ja 74 mm 13 viikossa.
• Kaulustilan paksuus terveellä lapsella on 0,9-2,6 mm. Jos sen indikaattorit ovat yli 3 mm, voidaan arvioida synnynnäisestä kromosomipatologiasta.
• Biparietaaliset pään koot 12 ja 13 viikossa - 23 ja 27 mm.
• Sikiön syke yhden raskauskolmanneksen aikana on normaalisti 145-175 lyöntiä minuutissa.

Ensimmäisen seulonnan kaikki saadut tulokset on merkittävä raskaana olevan naisen pöytäkirjaan ja vaihtokortille, jonka tulee aina olla hänen kanssaan.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit, ultraäänitiedosto

Venäjän antenataalidiagnostiikan toimenpidekokonaisuus sisältää välttämättä kolme seulontaa. Mikä on ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mitkä ovat sen normit, ultraäänitiedosto?

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit

Raskaana olevan naisen verikoetta yhdessä sikiön ultraäänen kanssa, joka suoritetaan 11-14 viikon kohdalla, kutsutaan ensimmäiseksi seulonnaksi. Tällä hetkellä lapsi kehittyy nopeasti, havaittavia muutoksia tapahtuu joka päivä. Raskauden aikana veressä on tiettyjä aineita, joiden määrä ei ole sama normaalin ja patologisen raskauden aikana. Ultraäänimittaustiedot ja verikoe yhdessä voivat antaa lääkäreille tietoa, jos vauvan ja äidin kanssa on kaikki kunnossa, ja osoittaa, mihin on kiinnitettävä huomiota. 14. viikon jälkeen monista heistä tulee epätietoisia, joten on erittäin tärkeää tarkkailla diagnoosin ajoitusta.

Tässä on transkriptio tämän tutkimuksen normaaleista indikaattoreista transabdominaaliselle (vatsan seinämän läpi) ultraäänelle.

Toinen tärkeä ultraäänen indikaattori on CTE. Se muuttuu niin dynaamisesti, että sen nopeus on erilainen joka päivä..

Ultraääniparametrit, joita ei ilmaista numeerisina arvoina. näyttävät normaalisti tältä:

• verenkierto laskimo- (Arancius) kanavassa - ei muuttunut;
• virtsarakko - ei suurentunut;
• fyysinen aktiivisuus - määritetty.

Jos normia rikotaan yhdestä tai jopa kahdesta tai kolmesta parametrista, se ei tarkoita, että ongelmia on. Tutkimuksen tulos arvioidaan kattavasti, ja synnytyslääkärin-gynekologin tulisi tehdä dekoodaus, ja kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyydellä geneettinen lääkäri. Kokeneet lääkärit tietävät, että sairas lapsi ei aina ole syntynyt suurilla riskeillä..

Ensimmäisen seulonnan tulokset raskauden aikana: transkriptio

Syke on syke. Sikiön sydän sykkii paljon nopeammin kuin aikuisen ja reagoi voimakkaasti moniin kehityshäiriöihin ja kaikkiin raskauden aikana esiintyviin epäedullisiin tekijöihin. Siksi, jos lääkäri tallentaa liian nopean tai hitaan sykkeen, tämä on hyvä syy määrätä raskaana olevan naisen yksityiskohtainen tutkimus: voimme puhua jopa keskenmenon uhasta. Syynä voi olla sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuuksia, jotka eivät vielä ole näkyvissä ultraäänellä.

TVP on kaulustilan paksuus. Se on nesteellä täytetty tila kaulan lihasten ja ihon välillä. Sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien vuoksi tämä indikaattori ylittää välttämättä 3 mm; terveillä sikiöillä tällaiset indikaattorit ovat erittäin harvinaisia. Normi ​​ja patologia eroavat alle 1 mm, joten oikean mittauksen vuoksi tarvitaan moderni ultraäänikone, kokenut lääkäri ja sikiön sijainti tarkasti profiilissa.

Nenän luun pituus. Sikiöillä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, tämä luu näkyy ultraäänellä myöhemmin kuin terveillä ja myöhemmin lyhenee. Tätä parametria havaitaan usein normin alarajalla tai jopa sen ulkopuolella terveillä sikiöillä, jotka näyttävät nukkuneilta sukulaisilta. Kun vain tätä indikaattoria rikotaan, huoleen on vain vähän syytä..

BPR - kaksisuuntainen koko, etäisyys temppelistä temppeliin. Ainoa ultraäänellä mitattavissa oleva indikaattori, joka osoittaa sikiön pään koon. Jos se on liian pieni, on suuri todennäköisyys, että aivot kehittyvät huonosti tai voivat puuttua. Jos se on liian suuri, se voi puhua mistä tahansa syntymättömän vauvan epätasaisesta kehityksestä elämän kanssa yhteensopimattomiin patologioihin. Äidin elämä ei ole vaarassa, ja tässä tapauksessa valitaan dynaamisen havainnon taktiikat.

CTE, coccygeal-parietal-koko. Tämä on sikiön kehon pituus, lukuun ottamatta käsiä ja jalkoja. Jos se on normaalia korkeampi, joko päivämäärä, jolloin raskaus tapahtui, oli määritetty väärin, tai odotetaan suurta sikiötä. Pieni CTE voi viitata sekä virheeseen päivämäärässä ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa että vakavista äidin terveysongelmista, joiden vuoksi sikiö kehittyy huonosti, tai geneettisistä häiriöistä.

Tässä on verikokeen transkriptio.

beeta-hCG - yksi ihmisen koriongonadotropiinin osista - hormoni, joka tulee verenkiertoon vain raskauden aikana. Sen lisäämiseksi on fysiologisia (moninkertainen raskaus) ja patologisia syitä, sekä sikiön että äidin puolelta. Niistä: naisen diabetes mellitus tai gestoosi, sappirakon kulkeutuminen (tilanne, jossa alkio ei ole muodostunut eikä raskaus ole olennaisesti tullut, mutta korion olisi pitänyt toimia kasvaimen tavoin), sikiön epämuodostumat. Jos indikaattoria nostetaan 2 kertaa tai enemmän, sikiöllä on Downin oireyhtymän riski.

PAPP-A on erityinen proteiini, jota hCG: n tavoin esiintyy vain raskaana olevilla naisilla. Sen lisääntyminen voi johtua moniraskauksista, suuresta sikiöstä ja suurentuneesta istukasta sekä korion matalasta sijainnista. Vähennys on paljon pahempaa: se tapahtuu, kun sikiössä on useita vakavia geneettisiä sairauksia, huonoa korion toimintaa ja vastaavasti sikiön riittämätöntä kasvua tai jopa sen kuolemaa, noin preeklampsian todennäköisestä puhkeamisesta - vakava ja vaarallinen tila äidille.

Analyysien selitys määritetään ultraäänellä.

Miksi sinun on tehtävä ensimmäinen ultraääniseulonta raskauden aikana?

Tutkimuksen tuloksena on määritettävä sikiön kolmen kromosomaalisen sairauden - Down-, Edwards- ja Patau-oireyhtymien todennäköisyys sekä sikiön kasvun hidastumisen ja eklampsian kehittymisen todennäköisyys äidissä - tila, joka on vaarallinen sekä naiselle että lapselle ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Tämän tutkimuksen aikana raskauden kulun tärkeimmät indikaattorit ovat näkyvissä. Erään yksityisen terveyskeskuksen ultraäänilääkäri Natalia Burenina listaa joukon:

• alkuperäiset kohdunsisäisten epämuodostumien merkit, jotka eivät liity genetiikkaan;
• raskausajan selventäminen (synnytyslääkärit ottavat huomioon kaksi ajanjaksoa - viimeisen kuukautisten alkamispäivään mennessä ja "ultraäänellä", mikä tarkoittaa ensimmäisen kolmanneksen tutkimusta);
• korion kiinnityspiste - tämä on tarpeen, jotta voidaan havaita sekä äidille että lapselle vaarallisen istukan previa.
• kohdun sävy, jonka avulla voidaan tunnistaa keskenmenon uhka, kun nainen itse ei vielä tunne vaikeuksien lähestymistä, ja ryhtyä toimenpiteisiin vauvan pelastamiseksi;
• kohdunkaulan kunto, jonka lyhentäminen vaatii toimenpiteitä sikiön säilyttämiseksi.

Ultraäänilääkäri korostaa: yhden seulontatutkimuksen tulosten mukaan kukaan ei tee tarkkaa diagnoosia, varsinkin jos se koskee geneettisiä sairauksia.

Jos tutkimus on osoittanut suuren riskin sikiön kromosomaalisista poikkeavuuksista, hoitava lääkäri lähettää potilaan geneettisen lääkärin luokse.

Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen geneettisen tieteellisen keskuksen genetiikka, lääketieteiden kandidaatti Elena Okuneva työskentelee päivittäin naisten kanssa, jotka joutuvat tällaiseen tilanteeseen. Hän väittää: ultraäänitutkimuksen ja verikokeen tulos sinänsä ei ole virke. Tämä on vain osoitus tiettyjen rikkomusten todennäköisyydestä. Perusteellinen tutkimus antaa tarkan vastauksen. Jokaisen raskaana olevan naisen lähettäminen heidän luokseen on epäkäytännöllistä, joten tuhansista naisista vain ne, jotka on tutkittava yksityiskohtaisesti, lähetetään sille. Seulontatulosten tarkkuus, jos ne suoritetaan oikein ja oikein tulkittu, on 80%, ja synnytyslääkäri-gynekologi tulkitsee kaikki poikkeamat viitteenä genetiikkaan.

Ensimmäinen raskaana olevien naisten seulontatutkimus on menettely, jonka avulla voit tunnistaa äidille ja lapselle vaaralliset tekijät ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet hoitoon tai kattavampaan ja luotettavampaan diagnoosiin. Naisen kannalta tulos on joko luottamus raskauden etenemiseen hyvin tai hoidon aloittaminen tai pahimmassa tapauksessa lisädiagnostiikka ja kyky tehdä tietoinen päätös, joka perustuu tarkkaan, tietovirheiden mahdollisuus pois..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkäri

Huomaa: Voit jättää kysymyksesi, kommenttisi ja arvostelut kommenttien osion artikkelin alle.

Mikä on ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta: transkriptio ja normit

Seulonta englanninkielisessä käännöksessä tarkoittaa "lajittelua" - itse asiassa tämä tutkimus on "lajittelu", jakamalla raskaana olevat naiset naisiin, joiden indikaattorit sopivat normaaliin alueeseen, ja niihin, joiden tulisi olla mukana lisäviagnostiikassa. Millainen analyysi tämä on, ja mitä he luovuttavat ja ottavat verta? Ensimmäisen kolmanneksen (erityisesti 11--13 viikkoa) biokemiallinen seulonta on monimutkainen diagnostinen toimenpide, joka koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta verikokeesta.

Sitä käytetään tunnistamaan sikiön vakavien poikkeavuuksien sekä geneettisten poikkeavuuksien ja vakavien synnynnäisten sairauksien riski..

Epävarmuus on pelottavaa, joten yritetään ymmärtää käsitteet niin, että tiineyden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan biokemiallisen osan kynnyksellä tunnemme itsemme luottavaisiksi ja päteviksi.

Mikä on määritetty?

Nainen luovuttaa veren biokemian kahdesti koko vauvan syntymän ajan - 11-13 viikon ja 16-20 viikon ajan. Tätä varten laskimoveri otetaan potilaalta tyhjään vatsaan..

Mitä se näyttää?

Ensimmäistä seulontaa kutsutaan myös "kaksoistestiksi", koska analyysin aikana veressä määritetään kaksi pääindikaattoria: hCG ja PAPP-A. Yritetään selvittää, mitä kukin niistä on..

Se määritetään melkein heti hedelmöittymisen jälkeen. Tämä indikaattori kasvaa ja saavuttaa korkeimmat arvot raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä. Sitten hCG: n määrittävä määrä pienenee ja pysähtyy yhteen arvoon tietyn tiineyden jälkeen.

Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana sen lukumäärän tulisi kasvaa suhteessa ajanjaksoon. Toiminnallisesti PAPP-A on vastuussa odottavan äidin immuunivasteista raskauden aikana ja määrittää myös istukan kehityksen ja sen normaalin toiminnan..

Video

Alla oleva video auttaa sinua saamaan käsityksen biokemiallisesta seulonnasta ja miksi se tehdään..

Kuinka?

Ensimmäisen biokemiallisen seulonnan valmistelu tiineyden aikana sisältää useita vaiheita:

1. Ensimmäinen, jolle tehdään ultraäänitutkimus, on seulonnan edellytys, koska jotkut analyysi-indikaattorit riippuvat tarkasta raskausajasta, mikä ultraääni näyttää.
2. Laskimoveri otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on parempi olla jopa juomatta. Jos odotat pitkään, ota pieni välipala mukaasi, mutta voit syödä vasta ottamalla verta.
3. Tutkimuksen aattona (tai parempi muutama päivä ennen sitä) sinun tulisi rajoittaa ruokavalioasi sulkemalla pois tietyt elintarvikkeet..

Ruokavalio

Jotta seulonnan biokemiallisen osan tulos olisi luotettava, lääkärit suosittelevat potilaiden noudattavan lyhytaikaista ruokavaliota verenluovutuksen aattona..

On parasta noudattaa ruokavalion rajoituksia 3-5 päivää ennen toimenpidettä.

Sulje pois ruokavaliosta ruokavalion aikana:

• teolliset makeiset, erityisesti suklaa, kumit ja värilliset dražeet;
• tee, kahvi, kaakao;
• kala, erityisesti punaiset lajikkeet;
• äyriäiset;
• suolakurkut, säilykkeet ja savustetut elintarvikkeet;
• muut eläimenosat;
• liha.

Jos nainen ottaa lääkkeitä, joilla ei ole elintärkeää roolia, hänen tulisi kieltäytyä niistä muutama päivä ennen veren luovuttamista..

Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin..

Vitamiinit ja tietyt muut lääkkeet voivat häiritä testituloksia.

Tämä voi aiheuttaa paljon ahdistusta, tarpeetonta odottavalle äidille..

Tulosten dekoodaus

Tällaisen indikaattorin kuten hCG: n piirre on sen riippuvuus raskausikää.

Taulukko 1. hCG: n normit.

Sekä hCG: n nousu että lasku osoittavat ongelman lapsen kehityksessä tai joissakin äidin olosuhteissa. Esimerkiksi kaksosien (kolmoisten) raskauden tai vakavan toksikoosin aikana indikaattorit eivät välttämättä sovi normiin. HCG: n kasvu voidaan kirjata, kun:

• moninkertainen raskaus;
• Downin oireyhtymä - tunnetuin genomipatologian muoto;
• vaikea toksikoosin kulku;
• jos potilaalla on diabetes.

HCG: n väheneminen voi osoittaa sellaisten olosuhteiden esiintymisen kuin:

• kohdunulkoinen raskaus;
• istukan vajaatoiminta;
• suuri riski lopettaa raskaus;
• Edwardsin oireyhtymä, jolle on ominaista useita epämuodostumia.

Ymmärrämme edelleen: PAPP-A-normit ja poikkeamat niistä

Kun kirjaimellisesti kirjoitetaan englanniksi, termi "PAPP-A" käännetään nimellä "tiineysprosessiin liittyvä plasman proteiini A". Sen normaaliarvot riippuvat termistä.

Taulukko 2. RAPP-A: n normit.

PAPP-A-indeksin poikkeamilla on oma diagnostinen arvo. Indikaattorin kasvu osoittaa useiden lasten kantoa, mutta lasku voi johtua useista tekijöistä:

• hiipuva raskaus;
• suuri keskenmenon riski;
• hermoputken vika;
• joitakin trisomityyppejä, joista tunnetuin on Downin oireyhtymä.

Tutkimuksen tärkeydestä huolimatta diagnoosia ei voida tehdä biokemiallisen seulonnan tulosten perusteella. Poikkeamat hCG- ja PAPP-A-tiedoissa ovat syy odottavan äidin lisätutkimukseen. Veren biokemia ensimmäisellä kolmanneksella näytetään kaikille äitiyteen valmistautuville naisille. Menettelyt suoritetaan naisen pyynnöstä, eikä lääkärit suosittele määrättyjen tutkimusten sivuuttamista.

Riskiryhmä

On potilaita, joille on erityisen tärkeää suorittaa biokemiallinen seulonta, koska he kuuluvat potentiaaliseen riskiryhmään:

• ikäriski - yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset (kun kantavat ensimmäistä lasta) ja yli 35-vuotiaat (kun kantavat toista ja sitä seuraavaa vauvaa);
• naiset, jotka ovat aiemmin kokeneet useita jääneitä raskauksia tai keskenmenoja;
• potilaat, jotka raskauden alkuvaiheessa käyttivät itsenäisesti lääkkeitä, jotka aiheuttavat vaaran lapsen normaalille muodostumiselle;
• naiset, jotka ovat parantuneet tartuntataudeista tiineyden alkuvaiheessa;
• potilaat, joilla on sukulaisia ​​geneettisissä kehityshäiriöissä tai sairauksissa;
• naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
• raskaana olevat naiset naimisissa lähisukulaisen kanssa;
• potilaat, jotka ovat altistuneet säteilylle ennen raskautta tai varhaisen raskauden aikana (tai puoliso altistettiin tällaiselle altistukselle)
• ultraääniraportti, joka osoittaa geneettiset poikkeavuudet.

MoM-normi

Huolimatta siitä, että ensimmäistä biokemiallista seulontaa kutsutaan kaksinkertaiseksi, hoitava lääkäri määrittää kolme indikaattoria. Kyselyn tuloksen arvioi suurelta osin tarkalleen MoM - kerroin, joka vastaa tietyn naisen analyysitietojen poikkeaman keskimääräisistä tilastollisista indikaattoreista.

Missä se tehdään ja kuinka paljon se maksaa?

Raskaana olevalle naiselle lähetetään lääkäri biokemialliseen analyysiin, ja tämä menettely on ilmainen. Mutta jos hän haluaa käydä tällaisen tutkimuksen omalla päätöksellään, seulonta yksityisessä klinikassa maksaa 5-9 tuhatta ruplaa.

Verinäyte otetaan poliklinikan, perinataalisen tai diagnostisen keskuksen laboratoriossa.

Johtopäätös

Biokemiallinen seulonta on valinnainen toimenpide, mutta erittäin suositeltava kaikille raskaana oleville naisille. Tämän analyysin avulla voit havaita, joskin harvinaiset, mutta mahdollisesti mahdolliset poikkeamat vaikean päätöksen tekemiseksi tai hoitomenettelyjen aloittamiseksi ajoissa..

Miksi seulonta tarvitaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, milloin se tehdään ja mitä se näyttää?

• Tutkimuksen olemus
• Päivämäärät
• Kuka ei saa unohtaa tutkimusta?
• Kuinka valmistautua oikein?
• miten menee?
• Mitä näyttää?
• • Tietoja PAPP-A: sta
  • Tietoja ihmisen koriongonadotropiinista
  • Tietoja ultraäänestä
  • Tietoja coccygeal-parietal-koosta
  • Tietoja kaksisuuntaisesta koosta
  • Kaulustilan paksuudesta
  • Tietoja nenän luusta
  • Tietoja sykkeestä
  • Tietoa henkilöstä MoM
• Geneettinen seulonta
• Tulosten dekoodaus
• Mikä voi vaikuttaa tuloksiin?
• Kuinka paljon tutkimus maksaa?

Ensimmäiset raskausviikot ovat erittäin tärkeä aika sekä odottavalle äidille että hänen lapselleen. Tänä aikana lapsi alkaa asettaa kaikki elintärkeät elimet ja järjestelmät. Joten lääkärit eivät voi unohtaa yhtä patologiaa, ja ensimmäinen seulonta suoritetaan.

Tutkimuksen olemus

Synnytystä edeltävät tutkimukset ovat erittäin tärkeitä toimenpiteitä, joita on ilmestynyt Venäjällä suhteellisen hiljattain. Sen ovat kehittäneet terveysministeriön asiantuntijat, jotka ovat huolissaan äitien ja imeväisten korkeasta kuolleisuudesta. Melko usein erilaiset "mykistetyt" patologiat, jotka kehittyvät raskauden aikana joko äidillä tai lapsella, johtavat näiden indikaattoreiden lisääntymiseen.

Seulontalääkärit kutsuvat erityistä "seulomista". Tässä tapauksessa kaikki naiset, joilla on raskauden patologia, tunnistetaan. Patologiset tilat eivät kuitenkaan aina ilmesty aikaisimpina viikkoina. Melko usein tapahtuu, että tällaisia ​​patologioita esiintyy vasta raskauden 2. kolmanneksella.

Termin määrittämiseksi lääkärit eivät käytä kuukausia, vaan synnytysviikkoja. He jakavat koko vauvan kantamisajanjakson useaan yhtä suureen jaksoon, joita kutsutaan kolmanneksiksi. Jokainen niistä koostuu 12 synnytysviikosta. Ensimmäinen seulonta suoritetaan raskauden 1. kolmanneksella.

On tärkeää huomata, että synnytyslukutermi ei vastaa odottavien äitien laskemaa raskausikää..

He yleensä harkitsevat raskauden ensimmäistä päivämäärää ensimmäisestä kalenteriviikosta raskauden alkamispäivästä. Tässä tapauksessa 12 synnytysviikkoa vastaa 14 kalenteriviikkoa.

Sinun on suoritettava 3 tällaista tutkimusta koko raskauden ajan. Ne pidetään joka kolmanneksella. Kullakin raskausjaksolla suoritettujen tutkimusten kompleksi on erilainen. Tämä johtuu raskaana olevan naisen päivittäin vaihtuvasta hormonaalisesta taustasta sekä kehittyvän sikiön fysiologiasta..

Kattava seulontatutkimus sisältää joidenkin biokemiallisten testien toimittamisen ja pakollisen ultraäänitutkimuksen. Yhdistetyt menetelmät antavat tarkempia tuloksia. Saatujen tulosten arvioinnin suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi. Jos lääkäri ei tutkimuksen jälkeen voi sulkea pois mahdollisten geneettisten sairauksien esiintymistä tulevassa äidissä, hän lähettää hänet geneettisen lääkärin luokse.

Päivämäärät

Yleensä ensimmäinen seulonta tehdään 11-13 synnytysviikolla raskauden aikana. Diagnostisen kompleksin ajoitusta voidaan siirtää 7-10 päivällä lääketieteellisistä syistä. Ensimmäisen seulonnan tarkka ajoitus määritetään välttämättä yhdessä synnytyslääkäri-gynekologin kanssa, joka tarkkailee raskaana olevaa naista koko raskauden ajan.

Ensimmäisen seulonnan kesto voi vaihdella. Tällainen diagnoosi kestää yleensä useita päiviä ajoissa. Biokemiallisten testien toimittamisen ja ultraäänitutkimuksen välillä voi kulua pari viikkoa. Tämä on hyvin normaali tilanne ja melko yleinen. Mahdollisista muutoksista suoritettujen tutkimusten päivämäärissä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Ei ole sattumaa, että tämä jakso valittiin: alkaa uusi raskauden vaihe, jota kutsutaan sikiöksi. Lääkärit kutsuivat edellistä aikaa alkioiksi. Kahdennentoista raskausviikon lopussa lääkärit eivät kutsu vauvaa enää alkioon, vaan sikiöön..

Kuka ei saa unohtaa tutkimusta?

Tällä hetkellä lääkärit suosittelevat tällaisen tutkimuksen suorittamista ehdottomasti kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta. Tämä on ennalta ehkäisevä lääketieteellinen toimenpide, joka mahdollistaa vaarallisten organogeneesipatologioiden varhaisen havaitsemisen sikiöissä..

Ensimmäiset 12 synnytysviikkoa ovat vauvan kaikkien sisäelinten aktiivisen kasvun ja kehityksen aika. Mahdollisten ulkoisten tekijöiden vaikutus voi johtaa patologioiden muodostumiseen. Vain kattava diagnostiikka mahdollistaa niiden tunnistamisen. Myös tällä hetkellä on mahdollista tunnistaa äidin sisäisten sukupuolielinten samanaikaiset sairaudet..

Lääkärit suosittelevat, että 35. syntymäpäivänsä jälkeen syntyneet tuleva äiti on tutkittava ensimmäisen kolmanneksen aikana. On myös tärkeää tehdä tällainen tutkimuskompleksi kaikille raskaana oleville naisille, joilla on raskaana oleva perinnöllinen geneettinen tai kromosomaalinen sairaus..

Näiden patologioiden kehittymiselle on myös suuri ikään liittyvä riski. Tässä tapauksessa ensimmäinen seulonta tulisi tehdä naisille, jotka tulevat raskaaksi 40 vuoden jälkeen. Tulevien äitien, joilla on usein spontaaneja keskenmenoja tai jotka ovat yhtäkkiä keskeyttäneet edelliset raskaudet, ei myöskään pidä hukata tällaista diagnostiikkakompleksia..

Lääkärit suosittelevat seulontaa raskauden ensimmäisinä viikkoina myös odottaville äideille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sisäelinten sairauksia.

Tällainen diagnostiikkakompleksi on välttämätön myös diabetes mellituksesta kärsiville raskaana oleville naisille. Vaarallisin on sen insuliiniriippuvainen muunnos..

Jos odottava äiti ottaa jatkuvasti hormonaalisia tai glukokortikosteroidilääkkeitä, seulonta on tarpeen. Näillä lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus sikiön organogeneesiin. Jos näiden lääkkeiden ottamista ei voida peruuttaa koko vauvan syntymän ajan, on välttämätöntä seurata raskauden kulkua.

Ensimmäinen seulonta on tehtävä odottaville äideille, joilla on jo lapsia, joilla on geneettisiä tai vakavia somaattisia sairauksia. Lisääntynyt geneettinen riski on syy tällaisen tutkimuskompleksin pakolliseen kulkuun.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on myös pakollista raskaana oleville naisille, jotka käyttävät alkoholia väärin tai tupakoivat edelleen. Tässä tapauksessa vaarallisten kohdunsisäisten patologioiden muodostumisen riski kasvaa useita kertoja. Sinun tulisi myös käydä läpi seulonta, jos odottavalla äidillä ja sikiöllä on erilainen Rh-tekijä.

Kuinka valmistautua oikein?

Oikea valmistelu on välttämätöntä luotettavien testitulosten saamiseksi. Ennen biokemiallisten testien suorittamista lääkärit määräävät odottavia äitejä noudattamaan lipidejä alentavaa ruokavaliota. Se sulkee pois rasvaisten ja paistettujen ruokien käytön. Kaikki kolesterolipitoiset elintarvikkeet ovat myös kiellettyjä. Tyydyttyneet rasvat, jotka pääsevät verenkiertoon ruoan kautta, voivat aiheuttaa epätarkkoja tuloksia.

Rasva-arvoja alentavaa ruokavaliota tulee noudattaa ennen ensimmäistä seulontaa 5–10 päivää ennen tutkimusta. Laboratorioon menemisen aattona illallinen on tehtävä mahdollisimman kevyeksi, mutta ravitsevaksi ja runsaasti kaloreita. On parempi, että proteiiniruoat ovat ruoan perustana. Voit täydentää niitä millä tahansa viljan lisukkeella.

Älä syö paljon vihanneksia ja hedelmiä 2-3 päivää ennen seulonta-ultraääntä. Ne voivat aiheuttaa voimakasta kaasutusta. Tämä vaikeuttaa merkittävästi tutkimusta. Kaasun turvonnut suolet aiheuttavat usein kaiunegatiivisia ilmiöitä.

Jos odottava äiti jatkaa tupakointia vauvan kantamisen aikana, on parempi olla tekemättä tätä ennen laboratorioon menoa. Savukkeissa oleva nikotiini voi vääristää tuloksia. Kaikki alkoholia sisältävät juomat eivät myöskään kuulu..

Sinun pitäisi mennä laboratorioon tyhjään vatsaan. Lääkärit suosittelevat testien suorittamista aamulla heti heräämisen jälkeen. Iltaisin tehdyt biokemialliset testit ovat usein epäluotettavia. Älä syö aamiaista ennen laboratorioon menoa. Viimeinen ateria on illallinen..

Lääkärit sallivat sinun juoda vettä ennen laboratoriotestejä. Sinun ei pitäisi juoda paljon ennen ultraäänitutkimusta raskauden alkuvaiheessa. Tämä voi johtaa rakon vakavaan täyttymiseen. Alustava nesteen saanti voi olla tarpeen vain transabdominaaliseen ultraäänitutkimukseen.

Vahva fyysinen aktiivisuus ennen ensimmäistä seulontaa tulisi sulkea pois. Tulevien äitien tulisi muistaa, että jopa tavalliset kotitaloustoiminnot raskauden aikana voivat johtaa tulosten vääristymiseen. Lääkärit huomauttavat, että huoneiston tavallinen puhdistus laboratorioretken aattona voi johtaa epätarkkoihin testituloksiin.

Voimakas psyko-emotionaalinen stressi tulisi myös sulkea pois ennen tutkimusta. Tulevien äitien ei pitäisi olla hermostuneita tai huolestuneita paitsi ennen ensimmäistä seulontaa, myös koko raskauden ajan.

Pitkäaikainen stressi johtaa sisäelinten toiminnan häiriöihin, mikä johtaa lopulta saatujen tulosten vääristymiseen.

miten menee?

Seulonta on jaettu useisiin vaiheisiin. Yleensä ensimmäinen näistä on matka laboratorioon. Voit suorittaa testejä sekä tavallisessa naisklinikalla että yksityisesti.

Ensimmäisessä tapauksessa tarvitset lähetyksen testeihin, jonka synnytyslääkäri-gynekologi antaa kuulemista varten. Tämä lääketieteellinen muoto sisältää potilaan henkilökohtaiset tiedot sekä arvioidun raskausajan.

Seuraava seulontavaihe on ultraäänitutkimus. Varhaisessa vaiheessa tämä tutkimus voidaan tehdä eri tavoin. Jos raskaana olevalla naisella ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita, tehdään transvaginaalinen tutkimus. Tätä varten käytetään erityistä ultraäänianturia, joka työnnetään emättimeen..

Transvaginaalisen tutkimuksen suorittamiseen on useita lääketieteellisiä vasta-aiheita:

• Näihin kuuluvat kaikki äidin sisäisten sukupuolielinten akuutit sairaudet.
• Akuutti kolpiitti tai vaginiitti - syyt vaihtoehtoisen ultraäänimenetelmän valitsemiseen.

Tässä tapauksessa transabdominaalinen tutkimus on jo suoritettu. Sen suorittamiseksi lääkäri käyttää erityistä ultraäänianturia, jonka hän ohjaa tulevan äidin vatsan yli. Tässä tapauksessa kuva näkyy erityisellä näytöllä - näytöllä. Tutkimuksen aikana odottava äiti voi nähdä tulevan vauvansa lääkärin kanssa. Myös lapsen isä voi olla läsnä tällaisessa tutkimuksessa..

Paremman visualisoinnin saavuttamiseksi ultraääniasiantuntijat käyttävät erityistä diagnostista geeliä. Sitä levitetään "raskaana olevan" vatsan iholle juuri ennen toimenpidettä. Tulevien äitien ei pitäisi pelätä tämän geelin aggressiivisia vaikutuksia. Sen koostumus on täysin hypoallergeeninen.

Ultraäänitutkimus suoritetaan erityisellä sohvalla. Odottava äiti asetetaan selälleen. Raskauden alkuvaiheessa on mahdollista suorittaa tutkimus tässä asennossa. Vain niissä tilanteissa, joissa odottavalla äidillä on kohdun patologinen taivutus, voi olla tarpeen kääntyä vasemmalle tai oikealle puolelle.

Jos tutkimus suoritetaan tavallisella klinikalla, naisen tulee ehdottomasti tuoda pyyhe mukanaan. Sitä tarvitaan sohvalle asettamiseen.

Ota mukaan myös erikoisliinat tai -liinat. Niitä tarvitaan diagnostisen geelin jäännösten poistamiseksi vatsasta..

Mitä näyttää?

Ensimmäisen seulonnan aikana lääkärit tutkivat useita tärkeitä biokemiallisia markkereita. Mahdolliset poikkeamat normista on arvioitava synnytyslääkärin-gynekologin toimesta.

Kaksosilla tai kolmoisilla raskauden aikana biokemialliset indikaattorit tässä raskauden vaiheessa voivat olla jonkin verran erilaisia..

Tietoja PAPP-A: sta

Tätä spesifistä biokemiallista merkkiainetta käytetään arvioimaan geneettisten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien riski. Raskauteen liittyvä plasman proteiini A tai PAPP-A mahdollistaa myös näiden tautien tunnistamisen melko varhaisessa vaiheessa niiden muodostumista. Istukka tuottaa tämän aineen sikiön kehityksen aikana..

Tämän analyysin toimittaminen on pakollista odottaville äideille, jotka ovat syntyneet lapselle 35 vuoden jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tulisi myös olla naisten, joille on diagnosoitu HIV-infektio tai parenteraalinen hepatiitti B ja C.

Tämän indikaattorin normaaliarvot riippuvat merkittävästi raskauden kestosta. 12 synnytysviikon ajan tämä kriteeri on 0,7-4,76 IU / ml. Ensi viikolla tämän indikaattorin määrä on 1,03-6 IU / ml.

Jos arvot ovat raskauden aikana huomattavasti normaalia alhaisemmat, tämä voi viitata geneettisen patologian esiintymiseen.

Tässä tilanteessa lääkäri lähettää ehdottomasti odottavan äidin suorittamaan lisädiagnostiikkaa..

Tietoja ihmisen koriongonadotropiinista

Tutkimuksen aikana määritetään tämän aineen erityinen b-osuus. Tätä hormonia kutsutaan myös hCG: ksi. Tämän aineen pitoisuus muuttuu koko raskauden ajan. Ensimmäisten viikkojen aikana se on suurin. Gonadotropiinin pitoisuus vähenee merkittävästi juuri ennen synnytystä.

Gonadotropiini nousee melko voimakkaasti hedelmöittymisen jälkeen, kun munasolu ja siittiöt ovat sulautuneet. Tässä tapauksessa korioni alkaa tuottaa ensimmäisiä hCG-annoksia melkein ensimmäisinä tunteina raskauden jälkeen..

Tämän aineen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi monisikiöraskauksien yhteydessä sekä joissakin patologisissa tilanteissa.

Toisella kolmanneksella tämä indikaattori vakiintuu eikä käytännössä kasva. Tämä tilanne jatkuu toimitukseen saakka. HCG: n pitoisuuden lasku raskauden viimeisellä kolmanneksella on fysiologista. Se on välttämätöntä luonnolliselle synnytykselle.

Käytön helpottamiseksi lääkärit ovat luoneet erityisen taulukon, johon he kirjoittivat normaalit hCG-arvot. Synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät sitä päivittäisessä työssään. Alla on taulukko, johon gonadotropiinin normaalit indikaattorit syötetään ensimmäisen seulonnan aikana:

Raskaus (synnytysviikkoina)

HCG-pitoisuus

Tietoja ultraäänestä

On mahdotonta kuvitella ensimmäistä seulontaa ilman ultraäänitutkimusta. Kohdunsisäisen kehityksen arvioimiseksi lääkärit ovat kehittäneet useita kriteerejä. Ne ovat erilaisia ​​jokaisella raskauskolmanneksella..

Ensimmäiset raskausviikot ovat melko varhaisia. Teknisten virheiden ja virheiden esiintyvyys on tällä hetkellä melko korkea.

Ensimmäisen seulonnan aikana kokenut ultraääniasiantuntija voi jopa määrittää lapsen sukupuolen. Jos tuleva poika tai tyttö ei poikkea ultraäänianturista, ne voidaan nähdä melko selvästi.

On lähes mahdotonta määrittää syntymättömän lapsen sukupuoli ennen 12 viikkoa. Virheriski on tässä tapauksessa erittäin suuri..

Tietoja coccygeal-parietal-koosta

Coccyx-parietal-koko (CTE) on erittäin tärkeä arvioitaessa sikiön kohdunsisäistä kehitystä. Tätä kriteeriä verrataan välttämättä vauvan painoon ja raskausikään. On olemassa tietty malli - mitä "vanhempi" sikiö on, sitä suurempi ja kaula-parietaalinen koko.

Ensimmäisen seulonnan aikana normaalit CTE-arvot ovat seuraavat:

• viikolla 10 - 24-38 mm;
• 11 viikon kohdalla - 34-50 mm;
• viikolla 12 - 42-59 mm;
• 13 viikossa - 51-75 mm.

Tulevat äidit alkavat huolestua suuresti, jos tämä indikaattori poikkeaa normista. Älä paniikkia. Tämän indikaattorin pienet poikkeamat eivät välttämättä johdu joidenkin patologioiden esiintymisestä. Pieni CTE voi olla pienikokoinen vauva. Tämä oire ilmenee erityisen usein vauvoilla, joiden vanhemmat ovat myös lyhyitä..

Tietoja kaksisuuntaisesta koosta

Tämän indikaattorin laskemiseksi mitataan kahden parietaaliluun välinen lineaarinen etäisyys. Myös lääkärit kutsuvat tätä parametria yksinkertaisesti - "pään koko". Tämän ultraäänen normin poikkeamien arviointi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa vaaralliset sikiöpatologiat, joista osa voi jopa johtaa spontaaniin aborttiin.

11 viikon kohdunsisäisen sikiön kehityksessä tämä luku on 13-21 mm. Viikkoon 12 mennessä se muuttuu 18-24 mm: ksi. Viikon kuluttua tämä luku on jo 20-28 mm. Mahdolliset poikkeamat normista voivat tulla ilmenevien patologioiden osoitus..

Liian suuri sikiön pää, jolla on kapea äidin lantio, voi olla osoitus keisarileikkauksesta. Kirurgisen hoidon tarve on kuitenkin todettu vasta raskauden kolmannella kolmanneksella..

Tällaisessa tilanteessa lääkärit suosittelevat, että käydään läpi kaksi muuta diagnostista kompleksia..

Kaulustilan paksuudesta

Lääkärit kutsuvat tätä indikaattoria myös kohdunkaulan kokoon. Ulkonäkö on pyöristetty muodostuma. Se sijaitsee kaulan ja sikiön ihokerroksen yläpinnan välissä. Se kerää nestettä. Tämä tutkimus tehdään tarkalleen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska kohdunkaulan taite on hyvin visualisoitu.

Kaulustilan paksuus pienenee vähitellen. Tätä muodostumista ei käytännössä visualisoida jo 16. raskausviikolla. Normaaliarvot kohdunsisäisen kehityksen 12 synnytysviikolla ovat 0,8-2,2 mm. Viikon kuluttua tämä arvo on jo 0,7-2,5 mm.

Tämän indikaattorin muutos on yleensä trisomioiden ilmentymä. Nämä vaaralliset patologiat ilmenevät erilaisista geneettisistä patologioista..

Näin Edwardsin ja Pataun oireyhtymä, Downin tauti ja Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä voivat ilmetä. Trisomia on patologia, kun binaarisen kromosomijoukon sijaan geneettisessä joukossa esiintyy toinen "ylimääräinen" kolmas kromosomi.

Tietoja nenän luusta

Tämä luun muodostuminen on erittäin tärkeä kriteeri ensimmäisen seulonnan ultraäänidiagnoosissa. Nenän luu on pitkänomainen, sillä on pitkänomainen nelikulmainen muoto. Tämä on parikoulutus. Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa välttämättä tämän luuelementin pituuden. 12-13 viikon kohdunsisäisen kehityksen aikana nenän luun koko on 3,1-4,2 mm.

Jos tätä luuelementtiä ei ole vauvassa, se voi viitata geneettisen tai kromosomaalisen patologian esiintymiseen. Nenän luun pituuden väheneminen on myös seurausta uusista sairauksista.

10-11 viikon kohdalla kokenut ultraääniasiantuntija voi määrittää vain tämän luuelementin läsnäolon tai puuttumisen.

Tietoja sykkeestä

Tämä tärkeä parametri määritetään ensimmäisestä seulonnasta ja kaikista muista raskausviikoista. Jos syke poikkeaa normista, se osoittaa sikiön ongelmaa. Tämän indikaattorin merkittäviä poikkeamia voi esiintyä myös erittäin vaarallisella patologialla - istukan vajaatoiminnalla.

Tutkijat ovat havainneet, että sikiön sydänlihas alkaa supistua kolmannella viikolla hedelmöittymisen jälkeen. Voit määrittää tämän merkin jo kuudennesta synnytysviikosta. Tämän indikaattorin oikeaan arviointiin tarvitaan korrelaatio sikiön ja sen äidin sykkeen välillä..

10. raskausviikolla tämän indikaattorin nopeus on 160-179 lyöntiä minuutissa. 11. viikolla - 153-178. Raskauden 12. viikkoon mennessä tämä indikaattori muuttuu 150-174 lyönniksi minuutissa..

Sikiön kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisten 4-6 viikon aikana syke nousee 3 lyöntiä päivässä. Korkean tarkkuuden ultraäänilaitteiden avulla tämä indikaattori määritetään täydellisesti. Tutkimuksessa ultraääniasiantuntijat käyttävät erityistä sydäntutkimusta, jota kutsutaan nelikammioiseksi. Sen avulla voit nähdä eteiset ja kammiot.

Jos seulonta-ultraäänen aikana havaittiin erilaisia ​​poikkeavuuksia, voidaan tarvita Doppler-sonografiaa. Se auttaa tunnistamaan epänormaalit verivirrat sydänventtiileissä.

Tällainen regurgitaatio voi viitata vaarallisen sydänvian muodostumiseen. Tässä tapauksessa ilmenneiden rikkomusten korjaamiseksi voi olla tarpeen suorittaa kirurginen sydänleikkaus heti vauvan syntymän jälkeen.

Aivojen koko on erittäin tärkeä tutkittava parametri. Tässä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa lääkärit eivät vieläkään pysty arvioimaan kaikkia aivojen sisäisiä rakenteita. Niiden rakenteen symmetria osoittaa aivojen normaalin kehityksen..

Kokeneet ultraääniasiantuntijat määrittävät myös korion sijainnin ja rakenteelliset ominaisuudet.

Kohdunkaulan rakenteen arviointi on erittäin tärkeä osoitus. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkärit arvioivat myös odottavan äidin sisäisten sukupuolielinten kokoa ja rakenteellisia ominaisuuksia..

Kohdun verenkierron arviointi on erittäin tärkeä indikaattori, jota tutkitaan ensimmäisen seulonnan aikana. Kaikki tässä vaiheessa havaitut patologiat ovat erittäin tärkeitä raskauden kehityksen tulevassa ennusteessa. Kohdun verenkierron heikkeneminen voi johtaa vakavaan komplikaatioon - sikiön hypoksian kehittymiseen.

Kohon kohonnut sävy on erittäin epäedullinen tila. Jos lääkärit havaitsevat tämän oireen raskauden aikana, he yleensä tarjoavat odottavan äidin sairaalahoitoon sairaalaan "säilyttämistä varten". Siellä hänelle annetaan tarvittava hoito, joka auttaa poistamaan hypertonian ja normalisoimaan istukan verenkierron..

Tietoa henkilöstä MoM

Mediaani- tai MoM-lukumäärä on spesifinen indikaattori, jota lääkärit käyttävät sikiön geneettisten poikkeavuuksien tunnistamiseen. Se lasketaan erityisellä tietokoneohjelmalla..

Laskelma edellyttää, että otetaan käyttöön odottavan äidin alkuindikaattorit sekä saadut ultraäänitutkimuksen tulokset.

Lääkärit pitävät indikaattoria välillä 0,5 - 2,5 normina. Saadun indikaattorin oikean tulkinnan kannalta lääkärit ottavat huomioon myös useita raskaana olevan naisen samanaikaisia ​​sairauksia, rodun sekä muut tarvittavat parametrit. Poikkeamat normista ovat geneettisten tai kromosomaalisten poikkeavuuksien ilmentymiä.

Geneettinen seulonta

Jos lääkärit selvittävät seulonnan jälkeen vauvan geneettisistä sairauksista, odottava äiti on lähetettävä geneettisen lääkärin luokse.

Ei myöskään ole tarpeetonta käydä tämän lääkärin luona naisilla, joiden lähisukulaisilla on kromosomaalisia sairauksia. Erilaisten synnynnäisten patologioiden raskas historia on olennainen syy ottaa yhteyttä perheen genetiikkaan kuulemista varten.

Esimerkiksi sanamuoto "Vauvan Downin taudin kehittymisen riski on 1: 380" sanoo, että 380 terveestä vauvasta vain yhdellä lapsella on tämä synnynnäinen sairaus.

Synnytyslääkärit-gynekologit erottavat useita korkean riskin ryhmiä. Naiset, jotka kuuluvat tähän luokkaan, tulisi ehdottomasti ohjata geneettisen lääkärin vastaanotolle. Asiantuntijat pitävät suhdetta 1: 250-1: 380 suurena patologian kehittymisen riskinä.

Lääkärit tunnistavat useita yleisimpiä kromosomaalisia patologioita, jotka usein kehittyvät raskauden ensimmäisellä kolmanneksella:

• Pataun oireyhtymä on yksi tällainen sairaus. Sille on ominaista 13 kromosomiparin trisomia.
• Ylimääräinen 3 kromosomia 21 parissa johtaa Downin taudin kehittymiseen. Tässä tapauksessa vauvan geneettisessä joukossa 46 esiintyy 46 kromosomin sijasta..
• Yhden kromosomin menetys vauvan karyotyypissä johtaa erittäin vaarallisen geneettisen taudin - Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän - kehittymiseen. Tämä patologia ilmenee sairaan lapsen huomattavana viiveenä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä terveistä ikäisistä.
• Ylimääräisen kolmannen kromosomin läsnäolo parilla 18 on merkki Edwardsin oireyhtymästä. Tämä patologia on erittäin epäedullinen. Yleensä se yhdistetään monien erilaisten synnynnäisten häiriöiden ja epämuodostumien muodostumiseen. Joissakin tapauksissa tällainen synnynnäinen sairaus voi olla yhteensopimaton elämän kanssa..

Vauvat, joille kehittyy Edwards- tai Patau-oireyhtymä, elävät hyvin harvoin jopa vuoden. Downin tautia sairastavat vauvat elävät paljon kauemmin. Näiden vauvojen elämänlaatu kärsi kuitenkin merkittävästi..

Tällaiset "erityiset" lapset tarvitsevat ehdottomasti huolellista huolta ja vanhempiensa jatkuvaa huomiota..

Geneettinen seulonta suoritetaan kaikissa maissa. Samaan aikaan vain kyselyyn sisältyvä luettelo biokemiallisista analyyseistä eroaa. On heti pantava merkille, että indikaatiot raskauden lopettamisesta vaihtelevat maittain. Tämä tilanne johtuu suurelta osin geneettisten oireyhtymien omaavien ihmisten paremmasta sosiaalistumisesta ulkomailla..

Geneettiset sairaudet ovat melko vaarallisia patologioita. Tällaisen diagnoosin asettamista vain seulonnan tulosten perusteella ei tehdä. Kromosomipatologioiden selventämiseksi geneettinen lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia raskaana olevalle naiselle. Jotkut ovat invasiivisia.

Korionbiopsia tehdään usein sikiön genomisen sarjan saamiseksi. Joissakin tilanteissa tarvitaan lapsiveden puhkaisu. Tätä testiä kutsutaan myös lapsivesitutkimukseksi. Myös tämän diagnostisen toimenpiteen aikana asiantuntijat ottavat lapsiveden analysoitavaksi..

Platsentan biopsia on invasiivinen tutkimus, joka on välttämätön useiden membraanien yhdistettyjen patologioiden poissulkemiseksi. Tätä tutkimusta varten lääkärit käyttävät erityisiä puhkaisuneuloja, jotka lävistävät raskaana olevan naisen ihon. Toissijaisen infektion vaara on tällaisen menettelyn aikana. Tämä tutkimus kannattaa tehdä vain tiukasta lääketieteellisestä syystä sikiön hengenvaarallisten olosuhteiden poissulkemiseksi..

Kordocentesin avulla lääkärit voivat myös tunnistaa vauvan erilaiset patologiat. Tätä varten tutkitaan napanuoraverta. Tällaisen menettelyn ajoitus voi olla erilainen. Usein tällaisen invasiivisen tutkimuksen tarve hyväksytään kollektiivisesti..

Monet lääkärit uskovat, että geneettisten patologioiden kehittymisen riski liittyy suoraan ikään..

Naisten, jotka päättävät tulla raskaaksi 40 vuoden kuluttua, pitäisi miettiä tällaista päätöstä vakavasti. Lääkärit suosittelevat melko usein, että he keskustelevat geneettisen lääkärin kanssa raskauden suunnitteluvaiheessa..

Jos seulonnan aikana lääkäri havaitsi vaarallisten geneettisten sairauksien merkkejä, hänen on ehdottomasti varoitettava tulevaa äitiä tästä. Elämän kanssa yhteensopimattomat patologiat ovat ehdoton osoitus raskauden lopettamisesta. Lopullinen päätös asiasta on naisen tehtävä..

Tulosten dekoodaus

On mahdotonta tulkita vain yhtä analyysiä tai ultraääntä. Diagnoosin määrittämiseksi vaaditaan pakollinen kattava arvio kaikista vastaanotetuista analyyseistä ja ultraäänitulos. Tulosten tulkinnan suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi tarkkailemalla raskaana olevaa naista. Monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa lääkärintarkastusta voidaan jopa tarvita..

Edwardsin oireyhtymään liittyy myös PAPP-A: n pitoisuuden lasku veressä. Tätä patologiaa luonnehtii myös poikkeama koriongonadotropiinin normista. Tätä tautia esiintyy vauvoilla, joiden taajuus on 1: 8000. Ensimmäisessä seulonnassa on melko vaikea tunnistaa sisäelinten yhdistettyjä synnynnäisiä poikkeavuuksia. Ne havaitaan sikiössä jo toisen ja kolmannen seulonnan aikana.

Suoritetun ultraäänen pääindikaattorit auttavat lääkäreitä tunnistamaan sikiön erilaiset patologiset olosuhteet niiden muodostumisen varhaisimmissa vaiheissa. Joten kaksisuuntaisen koon kasvu voi olla merkki aivokudoksen uusiutuvasta tyrästä tai kasvavasta kasvaimesta. Tällaisten patologioiden katsotaan pääsääntöisesti olevan yhteensopimattomia elämän kanssa ja viitteitä raskauden lopettamisesta..

Aivojen hydrocephalus sikiössä ilmenee myös kaksisuuntaisen koon kasvuna. Tämän patologisen tilan arvioimiseksi dynamiikkaa arvioidaan välttämättä. Tätä varten lääkärit määräävät useita toistuvia ultraäänitutkimuksia, jotka on suoritettava raskauden seuraavilla kolmanneksilla. Tämän tilan kehityksen negatiivinen dynamiikka voi johtaa raskauden lopettamisen tarpeeseen ja lääkehoidon kiireelliseen määräämiseen..

Ensimmäisen seulonnan aikana kokeneet asiantuntijat voivat myös tunnistaa erilaisia ​​vikoja hermoputken rakenteessa. Lääkärit kutsuvat tätä patologista tilaa meningoencephalocele. Cornet de Langen oireyhtymä on hyvin harvinainen geneettinen häiriö, joka ei sovi yhteen elämän kanssa.

Napatyrä on toinen vaarallinen synnynnäinen epämuodostuma, johon liittyy useita sisäelinten häiriöitä. Tässä tilassa ne putoavat sikiön etuosan vatsaseinän alueelle. Tämä patologia on erittäin epäedullinen..

Poikkeamat normaaliarvoista biokemiallisissa analyyseissä ovat erittäin tärkeitä merkkejä geneettisten sairauksien kehittymisestä. PAPP-A: n väheneminen ilmenee melko usein Downin taudissa. Tämä patologia, joka paljastuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana, voi tulla selkeä merkki spontaanista keskenmenosta tai spontaanista abortista..

Smith-Opitzin oireyhtymä on yksi vaarallisista geneettisistä sairauksista, joita voidaan epäillä ensimmäisen seulonnan aikana. Se johtuu geneettisen laitteen voimakkaista mutaatioista. Tälle patologialle on ominaista yhdistetyt kolesterolisynteesin häiriöt, hermoston patologiat sekä ortopediset häiriöt. Tätä tautia ei esiinny niin usein - todennäköisyydellä 1: 25 000.

Gonadotropiinin nousu on myös seurausta sikiön uusista patologioista. Kohonnut hCG löytyy myös joistakin sairauksista, jotka ilmenevät odottavalle äidille raskauden aikana. Yleensä vakavat diabetes mellituksen muodot sekä vakava toksikoosi johtavat gonadotropiinin lisääntymiseen.

HCG: n väheneminen on melko usein merkki raskauden patologisesta kulusta. Tämä tila voi kehittyä myös istukan vajaatoiminnalla. Tämä patologia voi johtaa vaikeaan sikiön hypoksiaan. Erilaisten sairauksien muodostumisen riskin arvioimiseksi lääkärit käyttävät erityisohjelmaa nimeltä PRISCA.

Suoritettuaan tällaisen tietokonediagnostiikan tämän tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa tuloksen äidille. Se osoittaa kaikki tunnistetut patologiat sekä geneettisten sairauksien kehittymisen riskin..

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin?

Jos raskaus tapahtui in vitro -hedelmöityksen seurauksena, biokemiallisten testien indikaattorit voivat olla erilaiset. Tässä tapauksessa tulosten tulkinta on tehtävä erittäin huolellisesti:

• Diagnoosi suoritetaan jokaiselle lapselle. Tässä tapauksessa koriongonadotropiini voi ylittää normaaliarvot 20%, ja PAPP-A yleensä vähenee.
• Liiallinen ylipaino odottavalla äidillä on toinen tekijä, joka voi johtaa vääristymiin saaduissa tuloksissa. Tässä tilassa kaikki tutkitut hormonit lisääntyvät. Jos odottavalla äidillä on merkkejä ruumiinpainon puutteesta, tässä tapauksessa päinvastoin biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuudet vähenevät merkittävästi.
• Moninkertainen raskaus on syy tulosten perusteellisempaan tulkintaan. Tässä tapauksessa hCG nousee merkittävästi. Tällöin PAPP-A-taso voidaan pitää normaalialueella. Biokemiallisten markkereiden erillistä arviointia kaksosilla tai kolmoisilla tapahtuvan raskauden aikana tapahtuvalla ultraäänellä ei pitäisi koskaan suorittaa.
• Diabetes mellituksen hallitsematon kulku johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Viime kädessä tämä voi johtaa poikkeamaan normaaliarvoista biokemiallisissa analyyseissä..

Kuinka paljon tutkimus maksaa?

Voit läpäistä ensimmäisen seulonnan tavallisella klinikalla. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei kuitenkaan ole hyvää aineellista ja teknistä perustaa ja laitteita. Usein tapahtuu, että monia biokemiallisia tutkimuksia ei voida suorittaa tavallisessa syntymäklinikassa. Tämä ongelma on erityisen akuutti taajamissa, joissa asuu vain vähän asukkaita..

Ultraäänitutkimus on myös pakollinen osa ensimmäistä seulontaa. Joissakin tapauksissa on parempi tehdä tällainen tutkimus asiantuntijatason laitteista. Valitettavasti kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa ei ole tällaisia ​​laitteita. Raskaana oleville naisille, joilla on vakavia raskauspatologioita, vaaditaan ultraäänitutkimus asiantuntijaluokan laitteilla.

Tulevat äidit, jotka kärsivät sisäelinten vakavista sairauksista, voidaan ohjata perinataalikeskukseen. Yleensä raskaana olevat naiset, joilla on erilaisia ​​sydänvikoja, lähetetään sinne..

Tässä tilanteessa riski kehittää erilaisia ​​kohdunsisäisen kehityksen vikoja tulevissa vauvoissaan kasvaa monta kertaa..

Ensimmäinen seulonta voidaan tehdä myös luvan saaneella yksityisellä klinikalla. Tutkimuskompleksin kulku on tässä tapauksessa yleensä erittäin mukava. Kaikki tarvikkeet sisältyvät jo seulontakuluihin.

Tällaisen diagnostiikkakompleksin hinta voi olla erilainen. Se vaihtelee myös huomattavasti kaupungista toiseen. Biokemiallisista analyyseistä odottavan äidin on maksettava 1200-3000 ruplaa. Kompleksin laajentumisen myötä kustannukset voivat nousta 1,5–2 kertaa.

Seulovan ultraäänitutkimuksen hinta on yleensä 2000-5000 ruplaa. Menettelyn hinta riippuu suurelta osin tutkimuksen suorittavan asiantuntijan pätevyydestä.

Seuraava videokatsaus kertoo sinulle, mitä voit nähdä ensimmäisessä seulonnassa.