Apgar-asteikko vastasyntyneille

Apgar-asteikko on universaali järjestelmä vastasyntyneen tilan nopeaan arviointiin. Tämä on ensimmäinen lapsen terveystarkastus, joka suoritetaan hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina: ensimmäinen Apgar-pistemäärä määritetään minuutin kuluttua syntymästä, toinen - 5 minuuttia myöhemmin. Siten pisteet koostuvat kahdesta luvusta (pisteestä), jotka neonatologi asettaa tutkiessaan vastasyntynyttä.

Apgar-luokitusjärjestelmän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitseeko vastasyntynyt erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, elvytystä, lisääntynyttä huomiota vai onko lapsen terveys ja henki vaarassa. Äiti, itse asiassa tämä arvio ei anna mitään, koska Apgar-asteikko on tarkoitettu lääkäreille. Mutta loppujen lopuksi jokainen äiti haluaa tietää kaiken lapsensa terveydentilasta ja selvittää itsenäisesti, mitä nämä käsittämättömät numerot tarkoittavat. Tässä artikkelissa puhumme Apgar-asteikon dekoodaamisesta - mitä se on ja mitä kukin tietty tulos tarkoittaa, ota huomioon kaikki esimerkit.

Tämä aste otettiin käyttöön lastenlääketieteessä jo vuonna 1952. Amerikkalaisesta anestesiologista Virginia Apgarista kehitettiin uusi järjestelmä vastasyntyneiden tilan määrittämiseksi, joka ehdotti useita kriteerejä ja pistejärjestelmän, jotka neonatologi asettaa lapsia tutkittaessa. Järjestelmä koostuu viidestä kriteeristä, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Pisteiden summa kaikista viidestä kriteeristä määrittää vastasyntyneen tilan tällä hetkellä ja vaihtelee 0-10 pisteen välillä.

Apgar-asteikon indikaattorit

Järjestelmä sisältää 5 kriteeriä, joista kukin arvioidaan 0-2 pisteeksi lapsen elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Mitä enemmän pisteitä on, sitä parempi. Paras kokonaisindikaattori - 9 ja 10 pistettä.

Vastasyntyneen tilan arvioimiseksi Apgar-asteikolla käytetään seuraavia indikaattoreita:

1. Sydämen työn arviointi (pulssi) - laske syke 6 sekunnin ajan, kerro sitten 10: llä ja saa pulssi minuutissa. Vastasyntyneillä sydän toimii voimakkaammin kuin aikuisilla, joten mieluiten tuloksen tulisi olla 120-140 lyöntiä minuutissa. Tulos, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, saa 2 pisteen pisteet. Pisteet 1 piste - alle 100 lyöntiä minuutissa (myös mekaanisen ilmanvaihdon tarve arvioidaan). Jos sydämentykytystä tai yksittäisiä sydämenlyöntejä ei ole - pisteet 0.
2. Hengityksen arviointi - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt tekee 40-45 hengitystä minuutissa. Lapsen kova, lävistävä huuto heti syntymän jälkeen on 2 pistettä, hidas hengitys ja matala itku tai valitus syntymän jälkeen - 1, ei itkemistä ja hengitystä - 0 pistettä ja ensiapupalvelu. Jos hengitys on epäsäännöllistä, pisteet 9/9 tai 9/10 eivät tule kysymykseen.
3. Arvio lihasten sävystä - yleensä syntymän jälkeen lapset kääntävät aktiivisesti kättään ja jalkojaan saaden vapauden äitinsä vatsassa olevan tiukan asennon jälkeen. Lapsi liikkuu aktiivisesti - tämä on 2 pistettä, käsien ja jalkojen heikot liikkeet - 1 piste, liikkumisen puute - 0. Useimmissa tapauksissa vastasyntyneet saavat 2 pistettä lihasäänen osoittimesta..
4. Refleksien arviointi - jo syntymähetkellä lapsella kehittyy ehdollistamattomia refleksejä (imee, nielee, tarttuu jne.), Mutta tärkeimmät ovat huutaminen ja hengittäminen. Jos vauva huutaa kovaa, puhkeaa, aivastaa tai jopa yskää - tämä on 2 pistettä, liikkuu huonosti ja reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin - 1 piste, refleksien puuttuessa - 0.
5. Ihon väri - lapsen ihonväri arvioidaan kiinnittämällä erityistä huomiota kämmenten, jalkojen, huulten ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaan) sen arvioidaan olevan 2 pistettä, jos havaitaan ihon syanoosi - 1, ihon kalpeus sinertävällä - pisteet 0.

Apgar-asteikko

Kaikkien kriteerien arvioinnin tulos summataan ja saadaan lopputulos. Yksinkertaisuuden vuoksi vastasyntyneen tilan arvioinnin tulos voidaan esittää taulukon muodossa..

Mitä nämä kohdat tarkoittavat??

Yleensä toinen luokka (annettu lapsen elämän 5. minuutilla) on 1-2 pistettä korkeampi kuin 1. minuutin palkka - lapsi on tottunut siihen vähän, on sopeutunut itselleen uusiin olosuhteisiin. Ensimmäisellä minuutilla Apgar-asteikolla olevalle indikaattorille 7 on tunnusomaista "ei näkyviä patologioita", mutta se on parempi kuin 8, 9 tai 10. Indikaattori 10 ensimmäisen minuutin kohdalla on erittäin harvinainen. Viidennessä minuutissa Apgar-asteikon 8 pistettä pidetään rajoittavana normina ja lapsi luovutetaan äidille. Indikaattoreilla 6/7 ja 7/7 lääkärit suorittavat lisätarkastuksen 5 minuutin välein 20 minuutin ajan ja seuraavat muutosten dynamiikkaa ja ovat valmiita auttamaan lasta milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan 5., 10., 15. päivänä) lapsen elämän 20. minuutti).

Vastasyntyneen arviointikaavio

Taulukon tietojen perusteella tehdään yksinkertainen johtopäätös: vastasyntyneen tilan normaali kokonaisarvio Apgar-asteikolla 1. minuutilla on 7, 8, 9, 10, 5. minuutilla - 8, 9, 10. Jos lapsellasi on 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10, sinun ei pitäisi huolehtia, terveydentila on täydellisessä kunnossa.

Tulokset 5/7, 6/7 ja 7/7 eivät osoita vakavaa patologiaa eivätkä osoita vakavaa heikentymistä tai vammaisuutta. Jos on tiettyjä ongelmia, niin sairaalan lääkäri kertoo sinulle varmasti siitä. Tällaiset indikaattorit vaativat kuitenkin enemmän huomiota lapseen; lisätutkimuksia voidaan tarvita..

Arvioitaessa 5-6 pistettä lapsi tarvitsee lääkärin tarkkailua, ja usein tarvitaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään tutkimukseen neurologille.

Alle 5 pisteen arvioinnissa tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksiaa ja elvytys on usein tarpeen. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan, eikä heitä päästetä ennen kuin heidän tilansa on parantunut tasaisesti, kunnes pistemäärä on 7 Apgar-asteikolla.

Ennenaikaisilla vauvoilla on yleensä alhaisempi kriteeripisteet kuin täysiaikaisilla vauvoilla, joten kokonaispisteet 6 tai 7 ovat heille hyvä tulos..

Pieni lopputulos (enintään 5 pistettä) on huolestuttava, mutta keskimääräinen Apgar-pistemäärä (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ei saisi johtaa paniikkiin - nämä lapset tarvitsevat vain lisää neurologi ja muut asiantuntijat. Tämä indikaattori on tärkeä vain äitiyssairaalassa ja piirin lastenlääkärille, tulevaisuudessa se ei vaikuta lapsen terveyden arviointiin. Loppujen lopuksi on järjetöntä ajatella, että jos lapsi usein yskii ja aivastaa, niin tämä kaikki johtuu siitä, että hän sai elämänsä 1. minuutilla sairaalassa vain 6 Apgar-asteikolla.

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla 9 tai 10 pisteen pisteet tässä asteikossa, jotkut jopa alkavat kadehtia synnytyssairaalan huonetoveria, jonka lapsi altistui enemmän. Sinun ei kuitenkaan tarvitse luoda ongelmaa siellä, missä sitä ei todellakaan ole, on parempi säästää voimasi ja hermosi lapsesi kasvattamiseksi - oi, kuinka tarvitset niitä.

APGAR-asteikko: taulukon vastasyntyneiden pisteiden tulkitseminen

• Historia
• Indikaattorit
• Dekoodaus
• Tutkimuksen algoritmi
• Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat
• Ennuste
• Arvostelut

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen tilan määrittämiseen ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tulokset kirjataan lasten lääketieteelliseen rekisteriin, ja lastenlääkärit sekä kapeat asiantuntijat ottavat ne huomioon vauvan ensimmäisen elämänvuoden aikana. Vanhemmille Apgar-asteikko on usein käsittämätön. Katsotaanpa, mikä on Apgar-pisteet ja kuinka selvittää pisteet, jotka annetaan vastasyntyneelle pikkulapselle.

Historia

Amerikan anestesiologi Virginia Apgar kehitti kaikkien vastasyntyneiden arvioinnin yli 60 vuotta sitten, joten asteikko kantaa hänen nimeään. Tällaisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida vauvojen kunto nopeasti synnytyksen jälkeen. Menetelmä osoittautui erittäin käteväksi ja yksinkertaiseksi, mikä antoi hänelle mahdollisuuden siirtyä synnytyslääkäriin. Nykyään tuhannet lääkärit käyttävät Apgar-asteikkoa eri puolilla maailmaa..

Indikaattorit

Apgar-asteikolla arvioidaan seuraavat kriteerit:

1. Vauvan ihon väri (ulkonäkö). Tämä indikaattori on erittäin informatiivinen, yksinkertainen ja sen avulla voit tunnistaa verenkiertohäiriöt. Jos vauvan keho on täysin vaalea tai syanoosi havaitaan koko pinnalla, annetaan 0 pistettä. Hemolyyttisessä taudissa havaitaan usein vaalea väri. Jos vartalo on vaaleanpunainen, mutta kädet ja jalat ovat sinertäviä, lapselle annetaan 1 piste. Jos taaperoiden vartalon iho on täysin vaaleanpunainen, tämä on 2 pistettä. Koska useimmilla vauvoilla on punainen ihonväri ja raajojen syanoosi havaitaan hyvin usein, tämä parametri aliarvioi useimmiten Apgarin kokonaismäärän (lapsille annetaan harvoin 2 pistettä).
2. Vauvan syke (pulssi). Vastasyntyneiden syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Jos sydämenlyöntiä ei ole, pisteet ovat 0 pistettä. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa, vauvalle annetaan 1 piste. Kun vastasyntyneen syke on yli 100 lyöntiä, annetaan 2 pistettä.
3. Refleksit ja vasteet stimulaatioon (Grimace). Niiden määrittämiseksi vauva imee limaa nenästä ja tarkastelee reaktiotaan tai tarkistaa muita refleksejä. Refleksiliikkeiden puuttuminen arvioidaan 0 pisteessä, ja heikoille reflekseille, joita edustaa grimace ja liike, vauva saa 1 pisteen. Jos vauva liikkuu aktiivisesti vasteena ärsytykseen, huutaa ääneen, aivastaa, yskää, tämän arvioidaan olevan 2 pistettä.
4. Lihasten tila (aktiivisuus). Normaalisti vastasyntyneellä lihasten sävy kasvaa, ja vauva liikkuu aktiivisesti kaoottisesti jaloillaan ja käsivarsillaan. Jos lihasääntä ei ole ja vauvan raajat roikkuvat, parametrin arvioidaan olevan 0 pistettä. Heikolla sävyllä ja raajojen pienellä taipumisella lapselle annetaan 1 piste, ja aktiivisuus ja voimakkaan sävyn läsnäolo antavat oikeuden asettaa 2 pistettä tämän perusteella.
5. Lapsen hengitys ja itku (hengitys). Hengitysliikkeiden tiheyden ikä vastasyntyneelle lapselle on 40-45 minuutissa. Jos vauva huutaa kovaa, se auttaa häntä hengittämään intensiivisemmin ja on merkki pienen hyvistä sopeutumiskyvyistä. Hengityksen puuttuessa lapsi saa 0 pistettä. Jos hengitys on epäsäännöllistä ja matalaa ja huuto on heikkoa, tämä on 1 piste. Normaalilla hengityksellä ja kovalla huudolla lapsella on 2 pistettä. Jos lapsella on tukehtuminen, tämä parametri alentaa Apgar-pistemäärää.

Dekoodaus

Kuten edellä todettiin, lääkäri arvioi kaikki indikaattorit 3-pistejärjestelmässä: 0 - jos merkki puuttuu, 1 - jos se on heikosti ilmaistu, 2 - jos kaikki on normaalia ja merkki lausutaan. Kaikki saadut pisteet lisätään ja niille annetaan kokonaisarvosana.

Seuraava taulukko auttaa tulkitsemaan vastasyntyneiden pisteiden summan:

0, 1 tai 2 pistettä

Tämä on kriittinen indikaattori. Lapsi, jolla on tällainen arvio synnytyksen aikana, tarvitsee elvytyksen kiireellisesti. Tulevaisuudessa asiantuntijoiden on tutkittava ja valvottava sitä kattavasti..

3 tai 4 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, jolla on keskimääräiset poikkeamat normista. Se määritetään melko usein keskosella. Tämän arvioinnin jälkeen vauva tarvitsee lääkäreiden tarkkaa huomiota..

5 tai 6 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, pienillä poikkeamilla normista. Myös lapsi, jolla on tällainen arviointi, tarvitsee lääkäriltä enemmän huomiota..

7, 8 tai 9 pistettä

Tämä on optimaalinen arvo lapselle syntyessään. Se miellyttää sekä lääkäreitä että vastavalmistuneita vanhempia..

10 pistettä

Tämä on paras indikaattori (enimmäispisteet) siitä, että terve vauva pääsee usein ulkomaille, mutta kotimaiset lääkärit eivät käytä sitä mentaliteettimme takia. Lääkärit pelkäävät asettaa enimmäismäärän, jotta ei "jinx it", tai uskovat, että useimmilla vauvoilla ei ole ihanteellista tilaa näinä päivinä.

Tutkimuksen algoritmi

Imeväisen tila arvioidaan kahdesti - yksi testi suoritetaan ensimmäisen elämän minuutin aikana ja sitten uudelleentarkastelu viidennessä minuutissa. Pisteiden summa kirjoitetaan ylös viivalla (murto-osina), esimerkiksi 7/8 tarkoittaa, että vauvalla oli heti synnytyksen jälkeen 7 pistettä ja 5 minuutin kuluttua siitä 8 pistettä. Jos indikaattori on 0/4, se tarkoittaa 0 pistettä synnytyksessä ja 4 pistettä viidennellä minuutilla syntymän jälkeen. Tarvittaessa kolmas tutkimus suoritetaan kymmenennellä minuutilla..

Yleisin Apgar-piste terveillä vauvoilla on 8 pistettä. Tällaisissa imeväisissä normit (2 pistettä) havaitaan kolmessa parametrissa ja lievä lasku (1 piste) kahdessa indikaattorissa, esimerkiksi raajojen syanoosin ja alle 100-sykkeen vuoksi. Lapsille enintään 10 pistettä annetaan hyvin harvoin.

Useimmissa tapauksissa toinen / kolmas luokka on korkeampi kuin ensimmäinen, jota luonnehditaan positiiviseksi dynamiikaksi. Tämä johtuu vastasyntyneen sopeutumisesta uusiin elinoloihin. Vauvan pulssi nopeutuu, hengitys normalisoituu, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, suojarefleksi ja muut reaktiot ilmenevät aktiivisemmin. Laskua on kuitenkin myös esimerkiksi 9/8 tai 8/7. Tällöin vauvan lääketieteellinen valvonta lisääntyy.

Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat

Katsotaanpa esimerkkejä Apgar-pisteistä ja niiden arvoista:

8/9, 9/9 tai 9/10

Vauva on erittäin hyvässä kunnossa ja tuntuu hyvältä. Hän ei tarvitse synnytyslääkärin tarkkaa valvontaa synnytyksen jälkeen.

8/8

Lapsi on normaalissa tilassa, tuntuu hyvältä ja sopeutuu nopeasti elämään äidin kohdun ulkopuolella.

5/7, 6/7 tai 7/8

Vauvan terveys on keskimäärin. Vauva heikkenee heti synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin. Vauva ei tarvitse hoitohenkilökunnan tarkkaa lääkärintarkastusta.

7/7

Taapero on tyydyttävässä kunnossa. Hän ei tarvitse kätilöiden lisävalvontaa.

5/5 tai 6/6

Vauvan tila on tyydyttävä, mutta vaatii huolellista seurantaa synnytyksen jälkeen.

4/5 tai 5/6

Lapsi on alle keskimääräisen kunnossa, mutta sitä on taipumus parantaa. Vauvaa on seurattava tarkoin ensimmäisen elämänviikon aikana..

4/4 tai 3/4

Lapsen tila on huono. Hän tarvitsee synnytyslääkäreiden apua ja tarkempaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina synnytyksen jälkeen. Yleensä tällaiset arvioinnit vaativat kolmannen tutkimuksen elämän kymmenennellä minuutilla..

2/3 tai 3/3

Lapsi on kriittisessä tilassa. Useimmissa tapauksissa hänet tulisi elvyttää kiireellisesti..

1/2 tai 2/2

Vauvan elämä on uhka, joten elvytys tarvitaan.

0,1, 0/2 tai 1/1

Vauvan elämä on vaakalaudalla. Tarvitaan kiireellinen elvytys ja murusten yksityiskohtainen tutkiminen.

Ennuste

Kerro vanhemmille Apgar-asteikon arvosta, on huomattava, että pisteiden summa ei aina näytä todellista kuvaa vauvan terveydestä. Älä unohda, että pistemäärän antaa henkilö (vaikka hän on terveydenhuollon työntekijä) subjektiivisen mielipiteensä ja kokemuksensa perusteella..

Tätä arviointia ei myöskään voida kutsua diagnoosiksi. Tämä on vain apumenetelmä lastenlääkärille ja synnytyslääkärille, jonka avulla vauvan elinkelpoisuus määritetään muutamassa sekunnissa.

Ei tarvitse olla ylpeä korkeista Apgar-numeroista, eikä pienten numeroiden pitäisi olla syytä aiheuttaa ylimääräistä hälytystä. Tämän menetelmän päätehtävänä on auttaa lääkäreitä tarjoamaan vauvalle oikea-aikaista apua..

Ero 4-5 pisteen ja 8-9 pisteen välillä on melko suuri, mutta jos vauva sai 7 tai 8 pistettä, tämä ei saisi häiritä äitiä, koska 9/9 -indikaattori ei tarkoita, että vauva on terveempi ja vahvempi kuin vauva, jonka pisteet ovat 8 /. 8 tai 7/7. Tämä voi tarkoittaa, että 9-pisteinen lapsi huusi kovemmin ja refleksit olivat voimakkaampia, ja kahdeksan pisteen vauvalla saattaa olla sinertävä ihonväri pitkäaikaisen työn vuoksi..

Apgar-numerot toimivat vain signaalina synnytyshenkilöstölle, mikä osoittaa, mitä toimintoja vauva tarvitsee synnytyshuoneessa ja synnytyksen jälkeisessä osastossa. Yleisen tutkimuksen jälkeen kaikille vastasyntyneille tehdään muita tutkimuksia (verikokeet, virtsa-analyysi, ultraääni ja muut testit), joiden seurauksena määritetään taktiikat murunen lisää lääketieteellistä tukea varten.

Joka tapauksessa alle 5 Apgar-pistemäärä tarkoittaa, että vastasyntynyt tarvitsee hoitohenkilökunnalta paljon enemmän huomiota kuin vauva, jonka pisteet ovat vähintään 7. Kuitenkin, jos vauva sai ensimmäisen minuutin aikana 4-5 pistettä ja viidennessä minuutissa hänen tilansa voidaan arvioida 7 tai 8 pisteen kautta, vauva siirretään sellaisten lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse tarkkaa lääkärin valvontaa..

Huomaa, että keisarileikkauksen jälkeiset vauvat saavat usein korkeammat Apgar-pisteet, koska luonnollinen syntymätapa on vauvalle vaikeampi ja siihen liittyy usein hypoksia. Tästä syystä keisarilliset saavat usein pisteet 8 ja 9..

Moniraskauksien osalta Apgar-pisteet ovat pääosin alhaiset kaksosilla ja kaksosilla. Useimmissa tapauksissa tällaiset vauvat syntyvät aikaisemmin, ja keskosilla kehitysindikaattorit ovat huonommat kuin ajalta syntyneillä.

Pieni Apgar-pistemäärä annetaan myös syntymätraumalle, esimerkiksi jos se johti vakavaan spastiseen tetrapareesiin. Tällaisten vammojen seuraukset ovat erilaiset, mutta on vaikea sanoa varmasti, että lapsi on vammainen ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Kun vauva on asettanut matalat pisteet, vauvalle annetaan tarvittava apu ja hoito määrätään.

Arvostelut

Lääkärit pitävät Apgar-menetelmää erittäin tärkeänä, koska tällaisessa mittakaavassa voit nopeasti selvittää, tarvitseeko vauva elvytystä ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Synnytyslääkäreiden mukaan Apgar-asteikon käyttö auttaa olemaan hämmentyneitä ja siirtymään välittömästi toimintataktiikoissa. Tämä on erityisen tärkeää aloitteleville lääkäreille, joilla on vähän kokemusta..

Lastenlääkärit, jotka tarkkailevat lasta sairaalasta purkamisen jälkeen, reagoivat myös positiivisesti Apgar-asteikkoon. Vauvan ensimmäisessä tutkimuksessa he katsovat aina lausunnon ja kiinnittävät huomiota kohtiin ottaen huomioon vauvan kunto synnytyksen aikana.

Vanhempien osalta jotkut heistä tutkivat sairaalassa oleskelua koskevia tietoja ja tietävät Apgar-asteikosta, joten he eivät välitä luokituksista 7 tai 8. Toiset kuitenkin kohtaavat tällaisia ​​lukuja synnytyksen jälkeen ja saattavat havaita ne väärin. Esimerkiksi jotkut äidit järkyttyvät siitä, että pisteet ovat vain 8 eikä kaikki 10 pistettä. Joku yhdistää Apgar-pisteet murujen henkisiin kykyihin, mikä on täysin väärin.

On myös äitejä, jotka ovat huolissaan siitä, että pistemäärä ei muutu, esimerkiksi 7/7 tai 8/8, ja uskovat, että toisen määrän on varmasti oltava suurempi (pidetään tätä parannuksena vauvan tilaan). Tarpeettoman ahdistuksen välttämiseksi kannattaa oppia lisää Apgar-asteikosta raskauden aikana..

Arvosanat - syntymästä. Mikä on Apgar-asteikko?

Apgar-asteikko - vastasyntyneen tilan arviointi, hyvä arvio Apgar-asteikolla

Alexander Gerasimov, neonatologi, lasten tehohoitoyksikön johtaja, äitiyssairaala nro 15

Kun vanhemmat vapautetaan äitiyssairaalasta, vanhemmille annetaan vaihtokortti vastasyntyneelle, jossa painon ja pituuden lisäksi ilmoitetaan Apgar-pisteet. Nämä ovat vain kaksi numeroa, esimerkiksi 7/8 tai 8/9, jotka eivät sano mitään vanhemmille, mutta tarkoittavat paljon sekä vauvalle itselleen että lastenlääkärille. Mitkä ovat kriteerit tämän ensimmäisen "palkkaluokan" asettamiseksi?

Mikä on Apgar-asteikko?

Tämä on järjestelmä vastasyntyneen tilan nopeaan arviointiin kiireellisen sairaanhoidon tarpeen selvittämiseksi. Asteikkoa ehdotti amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar vuonna 1952..

Indikaattoreiden helpompaa muistamista varten Virginia Apgar kehitti järjestelmän, jossa kukin APGAR-sukunimen kirjain määritettiin:

• A (ulkonäkö) - ihon väri;
• P (pulssi) - pulssi;
• G (grimace) - grimaces;
• A (aktiivisuus) - liikkumisaktiivisuus, lihasäänet
• R (hengitys) - hengitysliikkeet, refleksiherkkyys.

Apgar-asteikolla oletetaan yhteenvetoanalyysi viidestä kriteeristä: ihonväri, syke, refleksiherkkyys (grimace, yskä), lihasten sävy (motoriset liikkeet), hengitystapa, joista kukin arvioidaan kokonaisluvuilla välillä 0-2. Siten kokonaispisteet voivat vaihdella välillä 0-10.

Kuinka pisteet lasketaan?

Apgar-arvot määrittävät ja yleistävät vastasyntyneen vastasyntyneen reaktion kohdunulkoiseen ympäristöön ja elvytykseen (vakavasti heikentyneiden tai menetettyjen elintoimintojen palauttaminen - toimenpiteet sykkeen ja hengityksen palauttamiseksi). Jokaiselle viidestä ominaisuudesta annetaan arvo 0, 1 tai 2. Sitten viisi arvoa summataan ja tulokseksi saadaan Apgar-pisteet..

Apgar-pisteet tulisi määrittää 1. ja 5. minuutilla syntymän jälkeen. Jos viidennen minuutin määrä on alle 7, lisämittaukset tulisi suorittaa 5 minuutin välein seuraavien 20 minuutin ajan.

Mitä pidetään normina?

Suurimmalla osalla vastasyntyneistä 1 minuutin syntymän jälkeisen tilan Apgar-asteikolla arvioidaan olevan 7–8 pistettä, ja 5 minuutin kuluttua terveellisen vauvan arvioidaan olevan 8–10 pistettä. Vain 15 prosentilla vastasyntyneistä ensimmäisen elämän minuutin yleisen tilan arvioidaan olevan 10 pistettä. Lapsia, joiden pisteet ovat 7-10, pidetään hyvinä tai erinomaisina ja he tarvitsevat vain rutiinihoitoa. Apgar-pisteet syntymähetkellä 0-3 pistettä (syke alle 100 lyöntiä / min, hidastuminen, hengityksen puute tai muutokset siinä, vaalea iho, lihasten atonia) vastaa vakavaa tukehtumista (hapen puutetta). Arvio 1 minuutin kuluttua syntymästä 4-6 pistettä (epävakaa hengitys, syke 100 lyöntiä / min. Tai enemmän, heikentynyt lihasten sävy, heikko reaktio ärsytykseen) vastaa keskimääräistä tukehtumisastetta. Tällainen lapsi voi tarvita vain joitain elvytysmenettelyjä. Pisteet 6 tai vähemmän 5 minuuttia syntymän jälkeen ovat osoitus tehohoidolle tai jatkuvalle elvytykselle..

Toivottavasti suotuisasta ennusteesta, jolla on matala pisteet Apgar-asteikolla, vauvan tila voi kehittyä positiivisesti, toisin sanoen jos vauva lisää itsensä varmuudella 1-2 pistettä. Pienillä pisteillä vauvat tarvitsevat todennäköisesti neurologin seurantaa ja mahdollisesti hoitoa tulevaisuudessa. Viimeaikaiset luvut osoittavat kuitenkin, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaaliksi ja täysin terveeksi..

Matalat pisteet Apgar-asteikolla liittyvät yleensä siihen, että lapsella on hapenpuute eli hypoksia, ja tämä voi olla joko raskauden aikana muodostunut krooninen hypoksia tai akuutti hypoksia - hapen nälkä, joka tapahtui raskauden aikana synnytys. Kroonisen hypoksian syyt ovat pääsääntöisesti erilaiset raskauden patologiat ja mahdollisesti epämuodostumat, ja akuutin hypoksian syyt ovat erilaisia ​​synnytyksen komplikaatioita. Ennenaikaisilla vauvoilla on yleensä matalat Apgar-pisteet kuin täysiaikaisilla vauvoilla..

Lastenlääkäri arvioi vauvan tilan syntymän jälkeen. Yleensä ammattilainen tarvitsee tähän 40-60 sekuntia, tätä varten hänen arsenaalissaan on paljon alkeellisia, mutta informatiivisia tekniikoita. On olemassa selkeä algoritmi, jota lääkäri noudattaa, kun hän löytää tiettyjä tuloksia. Hengitys, syke ja ihon väri ovat johtavia indikaattoreita.

Hengityksen arviointi

Mahdolliset arviointivaihtoehdot ja seuraavat vaiheet:

• hengityksen puute - aloita keinotekoinen keuhkotuuletus (ALV). Tätä varten äitiysosastolla käytetään ns. "Ambu-laukkua": lapsen nenään ja suuhun levitetään naamio, jonka läpi ilma pumpataan keuhkoihin kumipussilla. Tarvittaessa lapsi siirretään tehohoitoyksikköön, jossa hän on kytketty keinotekoiseen hengityslaitteeseen;
• itsenäinen, mutta riittämätön hengitys (kouristava tai epäsäännöllinen, pinnallinen) - keuhkojen keinotekoinen tuuletus alkaa;
• itsesääntyvä - arvioi syke.

Sykearviointi

1. Määritä syke 6 sekunnissa yhdellä kolmesta menetelmästä;
   • kuuntelu;
   • apikaalisen impulssin palpataatio (lääkäri tutkii vauvan rintaa sydämen lyönnin määrittämiseksi);
   • palpataatio (tunne) kaulavaltimon, reisiluun tai napanuoren pulssi (napanuoran syke).
2. Kertomalla syke (HR) 6 sekunnin ajan 10: llä, saat sykkeen minuutissa.
3. Mahdolliset vaihtoehdot arviointia ja muita toimia varten
   • Syke alle 100 lyöntiä minuutissa - peitä keuhkojen keinotekoinen tuuletus 100% hapella, kunnes normaali syke palautuu.
   • Syke yli 100 lyöntiä minuutissa - arvioi ihon väri.

Ihonvärin arviointi

Mahdolliset arviointivaihtoehdot ja seuraavat vaiheet:

1. täysin vaaleanpunainen tai vaaleanpunainen käsien ja jalkojen syanoosilla (sininen sävy) - he seuraavat vauvan tilaa. Jos kaikki on normaalia, vauva asetetaan rintaan;
2. syanoottinen iho ja näkyvät limakalvot - hengitä 100% happea kasvonaamion läpi, kunnes syanoosi häviää,

Joskus vauvan matalat Apgar-pisteet aiheuttavat aiheetonta huolta vauvan tulevaisuudesta. Älä unohda, että Apgar-asteikko ei ole arvio lapsen kehityksestä ja kunnosta kokonaisuutena eikä sen lisäksi arvio hänen lapsen henkisestä potentiaalistaan, vaan sen päätarkoitus on vain määrittää vauvan tila heti synnytyksen jälkeen ja selvittää kiireellisen sairaanhoidon tarve.

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Apgar-asteikko vastasyntyneille: dekoodaus

Lapsen syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon, koska vauvan tila arvioidaan hänen asteikollaan hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä numerot on merkitty sairaalasta tehtävään purkautumiseen, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymätilasta..

Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaiset riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet, samoin kuin mitä geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta tutkimuksen puhtauden vuoksi otetaan terveitä, täysiaikaisia ​​lapsia.

Mikä on Apgar-asteikko?

Apgar ei ole lyhenne, vaan amerikkalaisen anestesiologin tutkijan sukunimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten syntymän jälkeisen tilan arvioimiseksi viiden pääpiirteen mukaan:

1. Hengitys
2. Sydämenlyönti
3. Lihasten sävy
4. Ihonväri
5. Refleksit

Menettely vauvan kunnon arvioimiseksi suoritetaan välittömästi synnytyshuoneessa neonatologin alustavan tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmissa tapauksissa äidit eivät anna mitään selityksiä sille, miksi he asettavat tämän tai toisen luvun, varsinkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, ei ole mitään syytä selittää jotain synnyttävälle naiselle. Nuoret vanhemmat suhtautuvat kuitenkin usein uteliaisuuteen näiden numeroiden nähdessä tai jokin häiritsee heitä, ja sitten kannattaa ymmärtää tarkemmin, miten lääkärit arvioivat tätä lasten tilaa..

Yksityiskohtainen kuvaus vastasyntyneiden Apgar-asteikosta

Apgar-asteikkoa on käytetty pitkään ja sitä käytetään aktiivisesti kaikkialla maailmassa, se on yleinen kansainväliselle lääketieteelliselle dokumentointijärjestelmälle. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen päätuloksiin.

Vauvan hengitys ja itku

Hengitysliikkeiden ikä on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa synnytyshuoneessa tarpeeksi äänekkäästi, se merkitsee erinomaista kykyä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikosta ja matalasta hengityksestä tulee 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.

Vauvojen syke

Normaali pulssi on 120-140 lyöntiä minuutissa, ja jos syke puuttuu kokonaan, Apgar-asteikon mukaan lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tällä parametrilla. Jos syke ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, se on vain 1 piste. Kun syke ylittää 100, tälle parametrille annetaan 2 pistettä.

Lihasten sävy

Terveellä vauvalla jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihasten sävy kasvaa aina. Jos sävyä ei ole ja raajat ovat notkeutuneet, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos sävy on heikko ja raajat eivät ole taipuneet hyvin, annetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea sävy antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.

Ihonväri

Ihon väri osoittaa lapsen verenkiertoelimistön tilan, joten on erittäin tärkeää kiinnittää tähän huomiota arvioitaessa Apgar-asteikkoa. Jos iho on sinertävä tai vaalea, se on 0 pistettä. Jos kehon iho on vaaleanpunainen ja raajoissa sinertävä, niin Apgar-asteikolla he asettavat yhden pisteen. Punertava tai vaaleanpunainen ihon sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.

Refleksit ja luonnolliset reaktiot

Neonatologi tarkastaa refleksit paikan päällä, ja kaikki lapsen refleksireaktiot ja liikkeet tai grimassit arvioidaan täällä. Jos refleksiliikkeet ja toimet puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tämän parametrin 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain grimace ja liike, tämä on 1 piste. Aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskimisellä ja aivastamisella lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista.

Lisäksi nämä alustavan tutkimuksen aikana saadut pisteet summataan ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista lapsen tilasta syntymähetkellä. Tämä puolestaan ​​antaa käsityksen siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, ja mitä mahdollisesti lisää terapeuttisia ja lääkevaikutuksia tarvitaan..

Dekoodaa Apgarin pisteiden summa

Kun tiedetään lapsen tiedot Apgar-asteikolla, voidaan määrittää lapsen likimääräinen tila syntymähetkellä:

1. 0-2 pistettä on kriittinen, ja tällainen vauva on asetettava tehohoitoon
2. 3-4 pistettä edustavat tyydyttävää indikaattoria, poikkeavat normista ja ovat ominaisia ​​ennenaikaisille vauvoille, ja lääkärin on seurattava vauvaa
3. 5-6 pistettä ovat tyydyttävä indikaattori, jolla on minimaaliset poikkeamat normista, mutta vauva vaatii myös lääkäreiden huomiota
4. 7–9 pistettä on optimaalinen, ja tämä on lapsi, joka on täysin terve eikä vaadi lisähoitoa tai hoitoa, paitsi terve vauva.
5. 10 pistettä on ihanteellinen indikaattori, jota Venäjällä annetaan harvoin

Jos Apgar-pisteiden summa on yli 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, kannattaa antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.

kirjailija-asiantuntija: Victoria Vasilievna Kiseleva,
lasten hygienia lääkäri

Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita ajatuksesi ja mielipiteesi kommentteihin!

Apgar pisteet vastasyntyneestä

Vauvan syntymän painon ja pituuden lisäksi synnytyslääkärit määrittävät pisteet Apgar-asteikolla. Kaikki eivät varmasti tiedä mikä se on, joten he jättävät huomiotta merkityksen, mutta turhaan.

Anestesiologi Virginia Apgar kehitti pisteytysjärjestelmän vastasyntyneen tilan arvioimiseksi vuonna 1952. Tämä tekniikka on suunniteltu tunnistamaan kuntoutustoimenpiteiden tarve..

Apgar-asteikko luotiin vastasyntyneen elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Mitä korkeampi pisteet, sitä terveempi lapsi on. Enimmäispisteet ovat 10 pistettä, mutta jos lapselle annettiin 8/9, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt, todennäköisesti hänellä ei ole terveysongelmia. Kerromme lisää arviointimenetelmistä artikkelissa..

Tekniikan ydin

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla vastasyntyneen kunto arvioidaan. Tärkeät indikaattorit otetaan huomioon.

Arviointijärjestelmän nimi on lyhenne viidestä sen arvioimasta ominaisuudesta:

• A - ulkonäkö / ihon väri.
• P - syke / syke, syke.
• G - grimace / refleksi lihasten herkkyys tai yksinkertaisesti synnynnäiset refleksit.
• A - aktiivisuus / lihasten sävy.
• R - hengitys.

Kullekin indikaattorille on annettu 0–2 pistettä. Arviointi tapahtuu seuraavasti:

• 0 asetetaan, jos ominaisuutta ei ole;
• 1 - kriteeri on heikosti ilmaistu;
• 2 - lausutaan selvästi.

Vastasyntyneen kunto arvioidaan 1., 5. tai 10. minuutilla syntymän jälkeen, joten luokituksia on aina kaksi, esimerkiksi äidille kerrotaan 8/9 tai 9/10. Lisäksi ensimmäinen indikaattori on aina pienempi kuin toinen..

Apgar-asteikko on kymmenen pistettä. Mitä matalampi pisteet, sitä suurempi riski vakavien patologioiden kehittymiselle. Enimmäispisteet osoittavat, että lapsi on ehdottomasti terve.

Kuka jakaa pisteet? Vastasyntyneen arvioinnin Apgar-asteikolla suorittaa neonatologi, joka tallentaa kaikki tarvittavat tiedot vauvan syntymän ensimmäisistä minuuteista.

Kriteerien selitys

Arviointi suoritetaan viiden merkin mukaan, joista jokainen on tärkeä, voi vaikuttaa vauvan tulevaisuuteen..

Syke

Vastasyntyneillä sykkeen tulisi olla vähintään 100 lyöntiä / min. Ja vielä parempi, jos 130-140 lyöntiä / min..

Sykkeen hidastuminen osoittaa hapen nälkää, yleensä tällaisen vauvan hengitys on hidasta. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä / min, vauvalle annetaan 1 piste. Mikään syke ei ole nolla.

Syke (HR) määritetään kuuden sekunnin kuluessa lapsen elämän ensimmäisestä minuutista menetelmällä:

• kuuntelu;
• palpataatio - rinnan tunteminen sydämen lyönnin määrittämiseksi;
• sykkeen tutkiminen reisiluun, kaulavaltimon tai napanuoren valtimoissa.

Sydämen supistusten tulos, joka määritetään kuudessa sekunnissa, kerrotaan luvulla - 10 ja supistusten määrä minuutissa.

• Lapset, joiden syke on alle 100 lyöntiä minuutissa, tuuletetaan keinotekoisesti hapella, kunnes syke normalisoituu.
• Jos tulos on syke, joka ylittää 100 / min. - ihon kunto arvioidaan.

Ihon väri

Syntynyt iho voi vaihdella vaaleasta kirkkaan vaaleanpunaiseksi. Tämä on normaalia, joten suurin sallittu. Pieni syanoosi tai keltaisuus on yksikkö, mutta liian vaalea iho tai voimakas syanoosi - 0.

Refleksit

Lääkäri arvioi terveelle lapselle ominaiset ehdolliset refleksit. Heidän ei tarvitse oppia, he ovat syntymästä lähtien:

• hengityselimet - vauva voi hengittää yksin;
• nieleminen - nielee sylkeä, ruokaa;
• imee - imee sormea, nänniä;
• kärsä - taittaa huulet putkeen, jos kosketat niitä;
• ylempi suojaava - jos käännät vauvan vatsaan, hän kääntää päänsä sivulle tai nostaa sitä;
• Babinskyn refleksi - kun hän on silittänyt pohjan reunoja, vauva avaa sormensa kuin tuuletin;
• selkäydin - ovat vastuussa lihasten kunnosta.

Jos ne ovat läsnä kokonaisuudessaan, maksimipisteet annetaan Apgar-asteikolla, heikosti ilmaistuna - 1 piste, poissa - nolla.

Hengitysnopeus

Vastasyntyneen normi: 40-45 hengitystä minuutissa. Tällainen hengitys on hyvä, vakaa, tietysti enimmäispisteet. Tämän seurauksena se voi olla 7/8 tai 8/9 indikaattoreita..

Jos vauva hengittää hitaasti ja epäsäännöllisesti, hengitysten määrä on alle normaalin, sitten pisteet vähenevät. Nolla asetetaan ilman hengitystä.

Jos vauva ei hengitä, äitiysleikkaussalissa, jotta ei tuhlata kallisarvoista aikaa, hänet tuuletetaan Ambu-pussilla - suuhun ja nenään levitetään naamio, ja ilma ruiskutetaan manuaalisesti vauvan keuhkoihin kumipussin avulla. Ensiavun antamisen ja lapsen hengityksen vakauttamisen jälkeen hänet siirretään kuntoutusyksikköön.

Kouristuksella, matalalla tai epäsäännöllisellä hengityksellä suoritetaan keuhkojen ilmanvaihto. Tällaisissa epätyypillisissä tilanteissa emme puhu korkeista verokannoista..

Syntymän jälkeen vauvan tulisi huutaa. Mitä kovempaa, sitä parempi. Huutamisen hetkellä hän hengittää syvään, keuhkot auki, mikä antaa hänelle mahdollisuuden hengittää syvään. Jos vastasyntynyt ei huutaa, hengitys voi olla kokonaan poissa, elvytys on tarpeen.

Lihasten sävy

Asiantuntija voi jopa arvioida sen visuaalisesti. Jos kaikki on normaalia, vauva liikkuu aktiivisesti kädet ja jalat. Hänen liikkeensa ovat mielivaltaisia, kaoottisia, ei ole kouristuksia.

Hypo- tai hypertonisuudessa tilanne on erilainen (vaikka vastasyntyneiden hieman kohonnut sävy on normi). Vauva ei liiku paljon, pitää kädet ja jalat taipuneessa tilassa, painaa häntä itseensä. Tällöin arvio pienenee 1 pisteeseen, joka asteikon loppuarvioinnissa on 4/6 tai 6/7, ottaen huomioon syke ja hengitystaajuus.

Mutta jos lihasten sävy on niin heikko, että vauva ei liiku ollenkaan, vaan vain valehtelee, niin tämä on nolla.

Apgar pisteytystaulukko

Kuinka Apgar-pisteet jaetaan, näkyy taulukossa:

Pisteiden kokonaismäärä lasketaan tulosten perusteella..

Standardit

Normaalit Apgar-pisteet voivat vaihdella toimituksen mukaan.

Luonnollinen synnytys

Syntykanavan läpi kulkiessaan lapsi altistuu vakavalle stressille. Hän voi paitsi syntyä sinisenä, myös kokea happinälkää. Optimaalinen pisteet: 7-10 pistettä.

Keisarileikkaus

Keisarileikkauksella syntyneet vauvat saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä, koska he kokevat vähemmän stressiä. Heillä on parempi ihonväri, mutta heillä voi olla vaikeuksia hengittää.

Ennenaikaiset vauvat

Niiden elinkelpoisuus riippuu syntymäpäivästä. Syvällä keskosilla (syntyneet ennen 28 viikkoa) Apgar-pisteet ovat matalimmat, yleensä alle 6 pistettä. 28-37 viikossa syntyneet lapset saavat 6-7 pistettä.

Dekoodaa tilat pisteiden lukumäärällä

Elämän ensimmäisten minuuttien enimmäispisteet annetaan harvoin. Useimmiten vastasyntyneelle annetaan 8 tai 9 pistettä Apgar-asteikolla. Mutta elämän viidentenä minuuttina on todennäköistä, että vauva saa kymmenen. Indikaattorit eivät kuitenkaan aina ole niin korkeita, pisteet voivat olla huomattavasti alhaisemmat. Mutta se on kriittistä vain, jos he lähestyvät nollaa..

Indikaattorit alueella 0-6 pistettä osoittavat lisääntyneen aivohalvauksen ja epilepsian riskin. Asiantuntijoiden on kiinnitettävä mahdollisimman paljon huomiota tällaiseen vauvaan, mikä muuttaa näkökulmaa parempaan..

0-2 pistettä

Nämä ovat alhaisimmat hinnat, jotka osoittavat vakavia poikkeamia terveydestä. Ei ole mahdollisuutta elämään ilman välitöntä elvyttämistä.

Lääkäreiden on saavutettava vähintään 6 pistettä 5. minuutilla. Tämä riittää tällaisille lapsille. Kunnes pisteet ovat alhaisemmat, annetaan elvytys tai tehohoito.

Vastasyntyneillä, joilla on ollut vaikea perinataalinen hypoksia tai tukehtuminen, on useammin 0–2 pistettä. Tämä on täynnä negatiivisia seurauksia tulevaisuudessa. Lapsella on todennäköisemmin neurologisia sairauksia, kuten epilepsia tai aivohalvaus.

Happipuutos vaikuttaa monien elinten toimintaan, ei vain aivoihin.

2-4 pistettä

Arviointi osoittaa kohtalaisen vakavan tilan. Kuten edellisessä tapauksessa, syynä on usein hapen nälkä synnytyksen aikana. Kuitenkin myös muut syyt ovat todennäköisiä:

• hypoksia raskauden aikana;
• sikiön ja istukan vajaatoiminta;
• veden puute;
• raskaana olevan naisen huonot tavat ja paljon muuta.

Lapsella, joka sai 2-4 Apgar-asteikolla, on todennäköisesti fyysinen tai henkinen kehitysvamma. Neonatologin ja elvytyksen päätehtävä on pelastaa vastasyntyneen henki, nostaa indikaattorit vähintään 6 pisteeseen. Tehohoitotoimia suoritetaan.

4-5 pistettä

Tämä on matala pisteet, eli mahdollisuudet elämään ilman kuntoutustoimenpiteitä ovat alhaiset, mutta ennusteet ovat jo optimistisempia. Vastasyntyneen kunto on kohtalainen, mutta vakaa. Vauvalla on diagnosoitu toisen asteen hypoksia, tämä on keskimääräinen muoto.

Vauvan terveys riippuu täysin elvytysnopeudesta. Jokainen sekunti voi vaikuttaa vauvan tulevaisuuteen. Tällaisen matalan palkkaluokan seuraukset ovat henkinen ja fyysinen hidastuminen..

6-7 pistettä

Jos murulle annetaan 6/7 pistettä Apgar-asteikolla, hänen terveydentilansa on vähäinen. Tämä taas on seurausta hapen nälkää. Useimmiten puhumme ensimmäisen asteen hypoksiasta, joka on lievä muoto.

Lapsi hengittää itsestään, hänellä on pulssi, kun hän voi syntyä sinisenä, ei huutaa syntymänsä jälkeen niin kovaa, että sydämen syke on hidas. Vauva ei tarvitse elvytystoimenpiteitä, mutta hän tarvitsee lääketieteellistä apua hypoksian seurausten välttämiseksi tulevaisuudessa.

7-8 pistettä

Apgar-pisteet 7–8 syntymän yhteydessä voidaan saada terveellä lapsella, joka on syntynyt lisääntyneellä lihasten sävyllä, itkin hiljaa ja jolla on sinertävät kädet ja jalat. Nämä poikkeamat eivät vaikuta terveyteen millään tavalla, ne on helppo korjata..

Yleensä lapset, joilla on tällainen arvio ensimmäisen minuutin aikana, saavuttavat 8-9 pistettä 5-10 minuutissa.

8-9 pistettä

8-9 pisteen pisteet Apgar-asteikolla tarkoittavat, että lapsi on terve, poikkeamia ei ole. Äitien ei tarvitse lainkaan huolehtia siitä, että tämä ei ole kymmenkunta, ei ole merkittävää eroa.

Suurta merkitystä ei ole vain Apgar-pisteet, vaan myös dynamiikka. Jos se on positiivinen, esimerkiksi 1. minuutilla pisteet eivät ole korkeat, mutta 5.-10. Minuutilla ne nousevat merkittävästi, niin tämä on hyvä. Tässä tapauksessa ennuste on optimistinen. Jos tapahtuu päinvastoin, tulokset muuttuvat korkeista mataliin, niin tämä on huono merkki..

Haitallisten ilmentymien syyt

Vastasyntyneiden vakavat olosuhteet eivät johdu vain tukehtumisesta synnytyksen aikana tai välittömästi niiden jälkeen. Ne voivat johtua monista muista tekijöistä, kuten loukkaantumisesta tai infektiosta..

• Lievä aivovaurion muoto - "neurorefleksisen herkkyyden oireyhtymä", arvioitu Apgar-asteikolla 7 pisteessä
• Kohtalaisen vakava - "keskushermoston masennuksen oireyhtymän" ja "hypertensiivisen-hydrokefaalisen oireyhtymän" arvioidaan olevan 6-7. Syynä voi olla epäedulliset tekijät raskauden ja synnytyksen aikana.
• Keskushermoston vakavat vauriot aiheuttavat kooma- ja kouristusoireita, ja tämän asteikon varmentaminen = 1/4 yksikköä. Tällaiset lapset siirretään sairaalasta sairaalaan, ja vain kun heidän tilansa paranee jatkuvasti ja arvioidaan 7, heidät päästetään kotiin lastenlääkärin ja neurologin valvonnassa..

Suurin osa lapsista, joiden tulokset ovat 6/7 ja joille on tehty lievä, kohtalainen tai jopa vaikea perinataalinen enkefalopatia, asianmukaisella hoidolla, palauttavat keskushermoston toiminnan täysin. Joten matala, alkuperäinen Apgar-pisteet eivät ole syy paniikkiin.