Yksi tärkeimmistä ja tärkeimmistä synnytyksen hetkistä tapahtuu noissa minuuteissa, jolloin lapsi on jo syntynyt, ja on tarpeen määrittää, missä tilassa hän on, miten hän reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, miten sisäelimet toimivat. Tämä on tietysti jännittävä hetki sekä henkilökunnalle että synnyttävälle naiselle, koska juuri elämän ensimmäisinä minuutteina on äärimmäisen tärkeää selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt lisäapua, onko se laitettava laatikkoon, elvytettävä, kehitettäväkö alikehittyneitä keuhkoja, joita ei ehkä ole pystytty suoristamaan ja juosta synnytyksen jälkeen.

1. Menetelmän kuvaus
2. Indikaattorit vastasyntyneen tilasta
   1. Ihonväri
   2. Pulssi
   3. Grimaces (refleksi ärtyneisyys, huutaminen)
   4. Toiminta
   5. Hengitys

Menetelmän kuvaus

Jotta ei tuhlata minuutti arvokkainta aikaa uudelle elämälle, vuonna 1952, yhdysvaltalainen anestesiologi Virginia Apgar, joka joutui kohtaamaan velvollisuuden hitauden, joka maksoi useamman kuin yhden vauvan hengen, esitti tärkeän aloitteen - kehittää eräänlainen asteikko vastasyntyneen tilasta. Tämän asteikon perusteella voit nopeasti selvittää, mikä on lapsen tila, minkä tyyppistä elvytystä hän tarvitsee, mitä patologioita hänellä on jne..

Alun perin tällainen asteikko luotiin yksinomaan hoitohenkilökunnan, lähinnä kätilöiden, sairaanhoitajien ja lastenhoitajien, mukavuuden vuoksi, mutta ajan myötä se juurtui suosittuun äitien kirjallisuuteen ja sitä alettiin painaa aikakauslehdissä henkilökohtaisena menetelmänä vastasyntyneen terveyden määrittämiseksi..

Apgar-asteikolla arvioidaan vastasyntyneen kuntoa kerran, mutta vähintään kaksi: ensimmäisen elämän minuutin ja viisi minuuttia syntymän jälkeen. Ensimmäinen testi on välttämätön, jotta lääkärit voivat selvittää, kuinka hyvin vauva sietää synnytystä, ja toinen tarvitaan vasta sitten selvittämään, miten hän reagoi ympäristöön ja sopeutuu siihen, onko hänellä kehityshäiriöitä ja ulkoisissa ilmenemismuotoissa..

Asteikolla on viisi pääkriteeriä, joiden mukaan neonatologit (vastasyntyneiden lääkärit) antavat pisteet nollasta kahteen. Huono - nolla pistettä, keskimääräinen tai normaali - yksi piste, hyvä tai erinomainen - kaksi pistettä. Näyttää siltä, ​​että kaikki on hyvin yksinkertaista. Enintään voit saada kymmenen pistettä, mutta kuten käytäntö osoittaa, tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Uskon, että vastasyntynyt on erinomaisessa kunnossa, jos hän teki 8-9 pistettä, jos 7-8 pistettä, lääkärit pitävät tällaisen vauvan tilaa tyydyttävänä, mutta hänet havaitaan. Apgar 5 - 6 pistettä saanut lapsi tarvitsee apua, Apgar alle 5 on vakava syy antaa hälytys ja ryhtyä kiireellisiin toimiin pelastaakseen hänet.

Indikaattorit vastasyntyneen tilasta

Apgar-asteikko ei ole vain luettelo indikaattoreista, joille annettiin kirjoittajan nimi, vaan myös lyhenne, joka on saatu jokaisen merkin ensimmäisistä kirjaimista, jotka on tarkistettava vauvan kanssa. Kaikki nämä alkuperäiskieliset kirjaimet muodostavat lääkärin sukunimen (ei kovin vaatimattomasti).

Ihonväri

Ja - tämä on ulkonäkö, joka englanniksi tarkoittaa ihon väriä, ihon täyttämistä verellä. Lyhyesti sanottuna ensimmäinen indikaattori on suunniteltu arvioimaan visuaalisesti ihon väriä ymmärtämään, miten sydän, valtimo, kapillaarit, laskimot ja venulat toimivat, mikä kyllästää ihon verellä, mikä tekee siitä lihanvärisen ihon vaaleanpunaisella sävyllä. Normaaleilla vastasyntyneillä iho on vaalea tai syvän vaaleanpunainen. Jos vauvan iho on tasaisesti vaaleanpunainen, hänelle annetaan kaksi pistettä, jos vauvan keho on vaaleanpunainen, mutta kädet ja jalat (raajat) ovat sinertäviä, he puhuvat akrosyanoosista ja antavat yhden pisteen, mutta jos koko keho on sinertävä, ne antavat nollan. Uskotaan, että tämä luku on korkeampi "keisarillisella", koska heidän ei tarvinnut "liukastua" syntymäkanavan läpi.

Pulssi

P - pulssi. Tämä on toiseksi tärkein indikaattori vauvan kaikkien järjestelmien, erityisesti sydämen, työstä. Vastasyntyneen normin katsotaan olevan pulssi 130-140 lyöntiä minuutissa. Tästä eteenpäin neonatologit, joiden syke on yli 100 lyöntiä, antavat kaksi pistettä, alle 100 - yksi piste, ei pulssia - nolla. Tutkimus loppuu, jos lapsella ei ole pulssia, he alkavat välittömästi elvyttää häntä ja käynnistää sydämen.

Grimaces (refleksi ärtyneisyys, huutaminen)

G - grimassit, lapsen ilmeet vastauksena stimulaatioon, ts. hänen reaktionsa nopeus. Jos lapsi yrittää työntää nenää koskettamalla, aivastaa, on tuhma - kaksi pistettä, jos hän tekee kasvot - yksi piste, jos hän ei vastaa - nolla.

Toiminta

Toinen A on aktiivisuus, ts. lihastyö, vauvan kehon sävy. Yhdeksän kuukauden kohdussa olon jälkeen luonto antoi vauvalle ennennäkemättömän, mutta luonnollisen käsien ja jalkojen toiminnan. Lapsi ei edelleenkään tiedä miten koordinoida liikkeitään, joten hän vain heiluttaa kaikkea mitä voi. Jos on, niin he antavat kaksi pistettä, jos aktiivisuus vähenee, vauva taipuu polvet ja kämmenet - yhden pisteen, jos toimintaa ei ole - nolla.

Hengitys

R - hengitys tai hengitys ja siihen liittyvät refleksit. Jos vauvalla ei ole hengitystä, tämä on nolla pistettä ja elvytys (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto). Jos on, mutta kiihkeä ja heikko, hengityksen vinkuminen - yksi piste, jos vauva hengittää hyvin, ja vastauksena stimulaatiohuutoihin nämä ovat ansaittua kaksi pistettä. Refleksit, joita esiintyy lapsessa syntymästä asti ja jotka ovat luonteeltaan ehdollisia, ovat ensimmäisen hengityksen, itken, nielemisen refleksit. Jos tuot sormesi vauvan suun nurkkaan ja painat kevyesti, vauva avaa vaistomaisesti suunsa ja yrittää imeä sormiaan..

Tietenkin on syytä muistaa, että Apgar-asteikko ei ole lasten välinen kilpailu, joka pisteytti kuinka monta pistettä, vaan vain muistutus hoitohenkilökunnalle. Tämän testin tulokset välitetään asuinpaikan lastenlääkäriin lisätarkkailua varten. Jos lapsi syntyi heikkona ja toimimattomana (tämän asteikon mukaan), se ei tarkoita, että hän olisi sama vanhemmassa iässä, ja päinvastoin, se riippuu suurelta osin lapsen hoidosta. Yleensä ennusteet lapsista, joiden indikaattori on asteikolla alle neljä pistettä, toteutuvat: he ovat hieman jäljessä ikäisistään ja heidän terveytensä on heikko..

Apgar Scale -laskennan vivahteet ja ominaisuudet

Apgar-asteikko - vastasyntyneen lapsen kunnon nopea arviointijärjestelmä.

Äitiyssairaalassa lääkäri määrittelee vauvan korkeuden ja painon lisäksi indikaattorit Apgar-asteikolla.

Useimmille äideille nämä luvut eivät tarkoita mitään, mutta ovat merkittäviä pikkulapsille, lastenlääkärille ja terveysvieraille..

Mikä on niin tärkeää näissä numeroissa? Selvitetään se.

1. Menetelmän kuvaus
2. Kuinka pisteet lasketaan? Indikaattorit ja vastasyntyneen tilan arviointi
3. Hengitysnopeus
4. Syke
5. Lihasten sävy
6. Refleksit
7. Ihon väri
8. Mitä pidetään normina?
9. Emättimen syntymä
10. Keisarileikkauksen jälkeen
11. Ennenaikaisille vauvoille
12. Selitys taulukossa. Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat?
13. Alhaisen verokannan seuraukset
14. Hyödyllinen video

Menetelmän kuvaus

Apgar-asteikko (APGAR) on taulukko, jossa luetellaan 5 vastasyntyneen elintärkeää merkkiä:

1. A (ulkonäkö) - ihon väri;
2. P (pulssi) - syke (pulssi);
3. G (grimace) - vauvan refleksiherkkyys (grimaces, aivastelu, yskä, huutaminen);
4. A (aktiivisuus) - vastasyntyneen lihasten sävy (kuinka aktiiviset liikkeet ovat);
5. R (hengitys) - hengityksen luonne (hengityksen läsnäolo ja voimakkuus, huudon vahvuus).

Näiden tietojen ansiosta hoitohenkilökunta voi nopeasti selvittää kiireellisen sairaanhoidon tarpeen ja lisäedellytykset vauvan saapumiselle (osastolle äidin kanssa, rasiaan tai tehohoitoyksikköön).

Viite! Amerikkalaisen anestesiologin ja neonatologin Virginia Apgaria pidetään tämän menetelmän luojana. Vuonna 1952, 27. vuotuisessa anestesiologien kongressissa, emerituslääkäri esitteli järjestelmän ja sai lääkäriyhteisön hyväksynnän..

Menetelmä osoittautui yksinkertaiseksi, käteväksi ja ymmärrettäväksi, joten siitä tuli nopeasti suosittua synnytyslääketieteessä. Nykyään asteikkoa käyttävät sadat ja tuhannet lääkärit eri puolilla maailmaa, myös Venäjällä..

Kotimainen lääketieteemme alkoi käyttää Apgar-asteikkoa jo Neuvostoliiton aikoina.

Kuinka pisteet lasketaan? Indikaattorit ja vastasyntyneen tilan arviointi

Jokainen Apgar-asteikon indikaattori arvioidaan pisteinä 0–2.

Samaan aikaan 0 pistettä on osoitus ominaisuuden täydellisestä puuttumisesta,

1 piste - vauva syntyi heikossa ilmentymässä, ja 2 tarkoittaa merkin kirkasta ilmentymistä.

Pisteet lisätään ja tulos on välillä 0-10.

Katsotaanpa tarkemmin kutakin Apgar-asteikon indikaattoria.

Hengitysnopeus

• Keskimääräisten tilastotietojen mukaan vastasyntynyt tekee noin 40-50 hengitysliikettä minuutissa, ts. vauva hengittää sisään ja ulos noin 1,2 sekunnin välein. Lisäksi pieni mies ilmoittaa äänekkäästi ja äänekkäästi ulkonäöltään maailmalle lausuen kuuluvan huudon. Tässä tilanteessa vauva saa enintään 2 pistettä..
• Jos vauvan itku muistuttaa heikkoa ja matalaa valitusta ja hengitys on hidasta tai epäsäännöllistä, lääkäri arvioi tällaisen vauvan yhdellä pisteellä.
• Ei hengitystä eikä huutoa ole 0.

Syke

• Tätä indikaattoria arvioidessaan lastenlääkäri kuuntelee vastasyntyneen sykettä. Murun sydän lyö jopa 140 lyöntiä minuutissa, joten yli 100 lyönnin pulssi katsotaan normiksi ja sen arvioidaan olevan 2 pistettä.
• Syke alle 100-1 pistettä.
• Yksittäinen lyönti tai täydellinen pulssin puuttuminen - 0 pistettä.

Lihasten sävy

• Kaikilla vastasyntyneillä on lisääntynyt lihasten sävy, juuri hänen takia syntymänsä jälkeen vauvat ovat alkua muistuttavassa asennossa: leuka kallistuu rintaan, kädet ovat taipuneet kyynärpäistä, ja jalat ovat kiinni ja taipuneet polvissa ja lonkkanivelissä. Kämmen puristetaan nyrkkiin. Vauvan liikkeet ovat tarpeettomia ja hieman kaoottisia. Normaalisti hän tekee lyhyitä, mutta usein käsivarsiliikkeitä ja nykii jalkojaan. Tällöin vauva saa 2 pistettä..
• Jos liikkeet ovat harvinaisia, hitaita ja kädet ja jalat ovat hieman taipuneet, tulee 1 piste.

Huomautus! On syytä huomata, että heikko lihasten sävy ei ole osoitus vakavasta sairaudesta, indikaattori voi palata normaaliksi mahdollisimman pian.

• Heikot liikkeet tai niiden täydellinen poissaolo on yhtä suuri kuin 0.

Refleksit

• Toinen tärkeä indikaattori vastasyntyneen elinvoimaisuudesta. Refleksit "pakottavat" vauvan tekemään ensimmäisen itkun ja hengittämisen ja antamaan sitten vauvan kyllästyä äidinmaidolla (imemisrefleksi). Jos synnynnäiset refleksit ilmenevät täysin, lastenlääkäri antaa korkeimman pistemäärän - 2.
• Jos refleksiherkkyys ilmenee epävarmasti, heikosti tai yksittäin, vauva saa yhden pisteen.
• Ja ilman refleksejä - 0 pistettä.

Ihon väri

• Vauvan iho vaihtelee vaaleanpunaisesta kuumaan vaaleanpunaiseksi, tätä pidetään normaalina. Vauvat, joilla on tämä punastuminen, saavat 2 pistettä. Vastasyntyneellä, jolla on erilainen ihonväri (esimerkiksi Negroid- tai Mongoloid-rotu), tutkitaan silmänvalkuaiset, huulet, tutkitaan suuontelon limakalvojen väri, kämmenten, jalkojen alapinnat ja tulos saadaan tulosten perusteella.
• Jos vauvalla on raajojen, kasvojen tai ihon syanoosi lähempänä punaista, annetaan 1 piste.
• Koko keho on tasaisesti syanoottinen tai vaalea, 0 pistettä odottaa vauvaa.

Mitä pidetään normina?

Kun tiedät arvioidut indikaattorit, voit laskea vastasyntyneen pisteet ja selvittää hänen tilansa. On vain selvitettävä, kuinka monta pistettä pidetään normaalina? Ja eroavatko luvut luonnollisesta synnytyksestä, keisarileikkauksesta ja keskosista?

Emättimen syntymä

Venäjän federaatiossa indikaattoreita, jotka ovat alueella 7/7 - 10 pistettä, pidetään normina.

Keisarileikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen (leikkaus, jossa vastasyntynyt poistetaan kohdun viillon kautta) jälkeen normi on 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Ennenaikaisille vauvoille

Ennenaikaisten vauvojen asteikko vaihtelee 6/7: stä haluttuun 10: een.

Lääketieteellinen yhteisö on samaa mieltä siitä, että samoissa raskausolosuhteissa keisarileikkauksella syntyneillä vastasyntyneillä voi olla hieman korkeampi pisteet.

Tämä johtuu siitä, että heidän ei tarvinnut kestää syntymäkanavan läpi kulkemiseen liittyvää stressiä..

Emättimen kautta ja keisarileikkauksella syntyneiden imeväisten välillä ei kuitenkaan ole merkittävää eroa..

Ikääntymättömien vastasyntyneiden normi, kuten kuvista näkyy, on hieman alhaisempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Tässä tapauksessa 6/7 on hyväksyttävä tulos. Lapsi tarvitsee tietysti jatkuvaa valvontaa ja hoitoa, mutta mikään ei uhkaa hänen henkeä ja terveyttä. Vaikka ulkomailla ennenaikaisten lasten lukuja 6/6 ja jopa 5/6 pidetään normina. Eurooppalaiset lääkärit ovat uskollisempia Apgar-asteikon indikaattoreille.

Tärkeä! Synnytyksen komplikaatiot, kuten pitkäaikainen tai ennenaikainen synnytys, esitys, akuutti hypoksia tai sikiön tukehtuminen, voivat vaikuttaa haitallisesti suorituskykyyn.

Selitys taulukossa. Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat?

Pisteiden enimmäismäärää pidetään parhaana suorituksena.

Ulkomailla lääkärit eivät ole "ahneita" ja antavat usein himoitun 10. Venäläiset lääkärit antavat harvoin korkeimman pistemäärän, koska arviointijärjestelmä on hyvin subjektiivinen.

Vastasyntynyt vauva ei ole vieläkään hyvin sopeutunut maailman ankariin olosuhteisiin. Hänen terveytensä on kuin lasikuula, joka on helppo murtaa eikä sitä voi korjata..

Vauva on kokenut vakavaa stressiä (kulku syntymäkanavan läpi, lämpötilan lasku, paine jne.), Hän hengittää itsenäisesti, imee rintaa, tuntee epämukavuutta, kun iho joutuu kosketuksiin vieraiden esineiden kanssa.

Siksi kotilääketieteessä he ovat usein "jälleenvakuutettuja" ja antavat pistemäärän hieman alle 10, jopa kaikkein ruusuisimmalle ja vahvimmalle pienelle.

10 pistettä

Viite! Lapset, jotka eivät saa enimmäispistemääriä, tarkistetaan uudelleen 5 minuuttia syntymän jälkeen. Heidän korttinsa sisältävät 2 numeroa, erotettu vinoviivalla (esimerkiksi vinoviiva), esimerkiksi ¾, 5/6 tai 7/7. Jos toinen pisteet ovat korkeammat kuin ensimmäiset (esimerkiksi 4/5), on positiivinen trendi; jos luvut ovat samat (3/3), vauvan tila ei muutu.

Optimaalinen vauvan arviointi. Nämä luvut osoittavat, että vastasyntynyt on hyvinvointia ja että vauvan varhainen sopeutumisaika sujuu hyvin..

Tällaiset vauvat eivät tarvitse jatkuvaa lääkärin valvontaa. henkilökunta, he tarvitsevat äidiltään kunnollista hoitoa, rakkautta ja huomiota.

Vauvan terveys arvioidaan tyydyttäväksi. Toisin sanoen normista on poikkeamia, esimerkiksi vastasyntyneellä on syanoosi tai ensimmäinen huuto oli heikko.

Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen puhdistaa hengitystiet ja seurata hoitohenkilökuntaa synnytyksen jälkeisenä aikana..

Tällaisten vauvojen vanhempia ei pidä järkyttää ja paniikkia, koska asianmukaisella hoidolla lapsen keho palautuu nopeasti ja tulee lähemmäksi normaalia.

Tilan arviointi on alle keskimääräisen, ts. useat Apgar-asteikon indikaattorit olivat heikkoja tai puuttuivat kokonaan. Tällaisia ​​tuloksia pidetään epätyydyttävinä..

Tällainen vauva tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Yleensä tällaisilla numeroilla vastasyntynyt arvioidaan useita kertoja (5, 10, 15 minuuttia syntymän jälkeen ja joskus jopa 20).

Saadun kertoimen perusteella lääkäreiden neuvosto päättää, mitkä toimenpiteet ovat tarpeen vauvan tilan parantamiseksi - elvytystoimenpiteiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7

välillä 6/7 - 5/5

4/5, 4/4, ¾, 3/3

On syytä sanoa, että nämä numerot löytyvät yleensä keskosien korteista. Tällaisilla vauvoilla voi olla heikot keuhkot, heikosti kehittyneet refleksit tai erittäin alhainen paino, heidän ruumiinsa ei ole kypsynyt eikä ollut valmis tällaiseen stressaavaan tilanteeseen.

Huomio! Vastasyntyneet, joiden lukumäärä on 3-4, tarvitsevat tarkkaa lääkärin valvontaa paitsi ensimmäisinä elämänpäivinä myös seuraavina viikkoina syntymän jälkeen (useimmiten 1-2 viikkoa, harvoissa tapauksissa suojelua jatketaan vielä 1 viikko). Tänä aikana vastasyntyneen fyysinen kunto arvioidaan, suoritetaan useita testejä ja toimenpiteitä.

Kriittiset numerot. Vastasyntyneen elämä on vaarassa ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Tärkeät indikaattorit ovat erittäin pieniä, tällaisissa tapauksissa jokainen viivästys minuutti voi maksaa vauvan elämän. Yleensä lääkäreiden ryhmä aloittaa välittömästi elvytyksen.

Näillä indikaattoreilla vastasyntyneen tilan arviointi suoritetaan 1 ja 5 minuutissa.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 ja 0/1

Monet lääkärit huomauttavat, että viiden minuutin kuluttua murusien syke tiheytyy, hengitys normalisoituu ja iho saa normaalin värin. Lapset ovat aktiivisempia. Refleksit ja vasteet ärsykkeisiin paranevat. Edistyksestä huolimatta tällaiset vauvat tarvitsevat jatkuvasti lääkärinhoitoa ja erityisesti ensimmäisenä päivänä tarkkaa huomiota..

Tulevaisuudessa tällainen vauva tarvitsee kattavan, yksityiskohtaisen tutkimuksen ja kapeiden asiantuntijoiden (neurologi, kirurgi jne.) Dynamiikan, koska komplikaatioiden todennäköisyys on suuri..

Alhaisen verokannan seuraukset

Pienet indikaattorit osoittavat merkittävää poikkeamaa normista ja vauvan huonoa sopeutumista ulkoiseen ympäristöön.

Tällaiset luvut voivat aiheuttaa:

• tukehtuminen (tukehtuminen);
• akuutti tai krooninen hypoksia (hapen puute);
• keskosuus (vauva, joka on syntynyt ennen 37 raskausviikkoa ja painaa alle 2,5 kg);
• syntymätrauman seuraukset (pehmytkudosten, luuston tai sisäelinten vauriot);
• kohdunsisäinen infektio (sikiön infektion aiheuttamat patologiset prosessit ja sairaudet);
• äidin veren ja sikiön yhteensopimattomuus (Rh-konflikti).

Lääkäreiden mukaan hapen puute aiheuttaa vakavaa haittaa vauvalle, ts. tukehtuminen ja hypoksia. Tässä tapauksessa vastasyntyneet ovat syanoottisia, heidän huutonsa muistuttaa valitusta. Äärimmäisen vakavissa tapauksissa ei ole lainkaan huutoa. Vauva on hidas tai liikkumaton.

Mikä vaara on? Tarvittavan hapen määrän pitkäaikainen puute voi aiheuttaa vauvan heikentynyttä kehitystä tulevaisuudessa, aiheuttaa neurologisia sairauksia:

• lisääntyneen refleksin oireyhtymä ja hermostuneisuus;
• kouristuksellinen oireyhtymä;
• epilepsia;
• vesipää (aivopisara).

Lapsi on valittava ja levoton. Mahdollisesti ruokahalun puute, letargia tai päinvastoin, liiallinen herkkyys.

Tällaiset rikkomukset edellyttävät kapeiden asiantuntijoiden tarkkailua ja toimenpiteiden, esimerkiksi huumehoidon, toteuttamista ajoissa.

Synnytysvamma voi aiheuttaa:

• aivohalvaus (aivohalvaus);
• vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia (VVD);
• verenpainetauti;
• moottorin heikkeneminen.

Vauvat, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, kuten edellisessä tapauksessa, ovat levottomia ja valittavia. He tarvitsevat pätevää hoitoa ja pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Kohdunsisäisen infektion seuraukset ovat melko arvaamattomia. Kuulo-ongelmat, erilaiset sisäelinten sairaudet ovat mahdollisia, valitettavasti kuolleena syntynyt on mahdollista. Tässäkin ei voi tehdä ilman asiantuntijoita..

Hyödyllinen video

Suosittelemme myös katsomaan lisävideon tästä aiheesta:

Jokainen tilanne on yksilöllinen, riippuu paljon lääketieteellisen laitoksen varusteista, henkilöstön pätevyydestä, vanhempien valmiudesta vaikeuksiin ja kyvystä järjestää oikea hoito. On myös tärkeää noudattaa kaikkia lastenlääkäreiden suosituksia poikkeuksetta.

Tällaisissa olosuhteissa kaikkein kauhein diagnoosi voi olla vain sairauslomakkeen sarake. Lisäksi nykyaikainen lastenlääketiede, neonatologia ja synnytys ovat kehittymässä intensiivisessä etenemisessä, ja siksi lääkäreillä on yhä enemmän uusia tapoja järjestää pätevä hoito äideille ja lapsille..

On syytä toistaa vielä kerran, että Apgar-asteikko on subjektiivinen järjestelmä imeväisen elinkelpoisuuden arvioimiseksi, jonka lääkäreiden on välittömästi autettava ja parannettava vauvan tilaa tietyllä hetkellä - hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina..

Näitä lukuja ei käytetä ennusteisiin, eivät heijasta täydellistä kuvaa lapsen terveydestä. He eivät voi toimia oppimisena lapsen kehityksessä, joten vanhempien, joiden indikaattorit ovat matalat, ei pidä epätoivoa. Kaikki käsissäsi.

Vastasyntyneen ja Apgarin tulokset: tärkeimmät luvut

Hengitys, refleksit, syke - kun elvytystä tarvitaan.

Vuonna 1952 amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar esitteli anestesiologien kongressissa virallisesti järjestelmän vastasyntyneen tilan arvioimiseksi elämän ensimmäisinä minuutteina. Siitä lähtien vastasyntyneen terveys on arvioitu viidellä indikaattorilla: hengitys, syke, lihasten sävy, refleksit ja ihon väri..

Pisteet Apgar-asteikolla

Vastasyntynyt lapsi tutkitaan ja hänelle annetaan 0, 1 tai 2 pistettä kutakin merkkiä kohden. Kahden pisteen pisteitä toimitushuoneessa pidetään korkeimpana ja se tarkoittaa, että merkki lausutaan selkeästi, 1 piste on heikosti ilmaistu, 0 pistettä - merkkiä ei ole. Parhaassa olosuhteiden yhdistelmässä kokonaispistemäärä on 10. Pisteiden laskenta suoritetaan kahdesti: elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä. On hyvin harvinaista, että vauvat saavat 10 pistettä elämän ensimmäisen minuutin aikana..

Lapsia, joiden pisteet ovat 7--10, pidetään hyvinä tai erinomaisina ja yleensä he tarvitsevat vain rutiinihoitoa. 4-6 pisteen saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa ja saattavat tarvita vain joitain elvytysmenettelyjä. Välitöntä elvytystä ihmishenkien pelastamiseksi tarvitaan niille, joiden pisteet ovat alle 4.

Indikaattorit vastasyntyneen tilan arvioimiseksi

Pysytään nyt tarkemmin juuri niistä merkeistä, joiden avulla vauva arvioidaan huonolla suorituskyvyllä ja huonolla suorituskyvyllä - ja elämän minuutilla.

Sydämen työ. Vastasyntyneellä sydän sykkii hyvin usein, jopa lyöntiä minuutissa. Siksi sykkeen yli 100 minuutissa arvioidaan olevan 2 pistettä. Jos vauvalla oli hapen puute syntymän aikana tai synnytyksen aikana, hänen sykkeensä hidastuu muiden indikaattoreiden muutoksen ohella. Vastaavasti alle 100 lyöntiä minuutissa arvioidaan pulssi yhdellä pisteellä, pulssiaallon puuttuminen - 0 pistettä.

Hengitysnopeus. Vauva voi suorittaa jopa hengitysliikkeitä minuutissa, eli hän hengittää ja hengittää melkein joka sekunti. Lisäksi vauva ilmoittaa äänekkäästi maailmalle ulkonäöltään. Tämän arvioidaan olevan enintään 2 pistettä. Jos vastasyntyneen ääni muistuttaa enemmän valitusta kuin voittohuutoa, jos hänen hengityksensä on hidasta, vaikeaa ja epäsäännöllistä, lapsi saa yhden pisteen. Hengityksen puute ja huutaminen - 0 pistettä.

Lihasten sävy. Normaalisti kaikilla vastasyntyneillä on lisääntynyt joustavan lihaksen sävy. Siksi he ovat tietyssä asennossa: pää tuodaan rintaan, kädet puristetaan nyrkkiin, kädet ovat taipuneet kyynärpäistä ja jalat ovat polvi- ja lonkkanivelissä, sivussa olevassa asennossa pää on heitetty hieman taaksepäin. Samanaikaisesti vauvan liikkeet ovat tarpeettomia, koordinoimattomia ja kaoottisia. Hän voi nykiä jalkojaan ja kääntää kätensä täysin epäselvältä - kuitenkin juuri tällainen käyttäytyminen ansaitsee korkeimman pistemäärän. Jos lapsen raajat ovat vain hieman taipuneet ja liikkeet ovat hitaita ja harvinaisia, tästä annetaan 1 piste. Aktiivisten liikkeiden puute ja heikko lihasäänet - 0 pistettä.

Refleksit. Tärkeimmät ehdolliset refleksit alkavat toimia lapsilla heti syntymän jälkeen. Ensimmäinen huuto ja ensimmäinen hengitys ovat heijastavia. Imemis- ja nielemisrefleksit mahdollistavat vauvan kyllästymisen äidinmaitoon. Ennen kaikkea vanhempia iskevät kävelyn ja indeksoinnin refleksit: vauva asetetaan vatsaan, työnnetään kantapään alle ja vastasyntynyt vauva voittaa useita kymmeniä senttimetrejä; ja sijoitettuna (tuen kainaloiden alle) tasaiselle pinnalle, se näyttää suorittavan komennon "laajempi askel!" Jos kaikki nämä luontaiset refleksit ilmenevät täysin, pieni mies ansaitsee ehdottomasti 2 pistettä lisää. Jos refleksit näyttävät epävarmoilta edes kehotuksen jälkeen, hän ei saa enempää kuin 1. Ja heidän täydellinen poissaolonsa ei tuo lainkaan pisteitä..

Ihonväri. Vastasyntyneen ihon väri vaihtelee vaaleasta kirkkaan vaaleanpunaiseksi, jonka arvioidaan olevan 2 pistettä. Imeväisillä, joilla on erilainen ihonväri (esim. Mulatot), tutkitaan silmänvalkuaista, suun, huulten, kämmenten ja jalkojen alapintojen limakalvojen väriä. Keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla ei useimmiten ole vaikeuksia kulkea syntymäkanavan läpi, joten heidän ihonvärinsä on yleensä parempi ja he saavat tällä perusteella 2 pistettä. Jos vauvalla on käsien ja jalkojen syanoosi, annetaan 1 piste. Jos ihon väri on tasaisesti vaalea tai sinertävä, annetaan 0 pistettä.

0 pistettä	1 piste	2 pistettä
Pulssi	Poissa	Alle 100 lyöntiä minuutissa	Yli 100 lyöntiä minuutissa
Hengitys	Poissa	Hidas, epäsäännöllinen	Hyvä, itke
Lihasten sävy	Heikko	Taipuu kädet ja jalat	Liikkuu aktiivisesti
Refleksit	Poissa	Heikosti ilmaistu	Kutsutaan
Ihon väri	Sinertävä, vaalea	Normaalit, mutta sinertävät kädet ja jalat	Normaali koko kehossa

Objektiivinen subjektiivisuus

Periaatteessa tämä arvio on huolimatta siitä, että se esitetään melko objektiivisten indikaattorien perusteella, hyvin subjektiivinen ennustamaan lapsen kehon tulevaa tilaa. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että vauva, jolle annettiin 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveempi kuin se, joka sai vain 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain sitä, että ensimmäisessä tapauksessa vastasyntynyt hengittää normaalisti, hänellä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, hän huutaa tarpeeksi kovalla äänellä, hänellä on hyvin ilmaistuja refleksejä. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selvät: esimerkiksi vauva ei ehkä huutaa liian kovaa tai hänellä on merkkejä syanoosista (ihon syanoosi).

Vauvan syntymän tulokset Apgar-asteikolla ovat suunnilleen seuraavat:

Pisteet	Tulos
Optimaalinen, normi
Pienet poikkeamat terveydestä
Keskimääräiset poikkeamat terveydestä
Vakavat poikkeamat terveydestä

Tämän asteikon matala pistemäärä voi liittyä sekä syntymän kertaluonteiseen tilanteeseen (akuutti hypoksia tai tukehtuminen) että lapsen krooniseen tilaan (krooninen hypoksia) sekä sen yleiseen fysiologiseen kypsymättömyyteen (esimerkiksi ennenaikaisessa tapauksessa).

Yleisin syy mataliin pisteisiin Apgar-asteikolla on täsmälleen hypoksia - patologinen tila, joka liittyy lapsen hapen puutteeseen raskauden ja synnytyksen aikana. Harvemmin, matalilla pisteillä Apgar-asteikolla, lapsella on merkkejä fysiologisesta kypsymättömyydestä: letargia, passiivisuus, heikentynyt lihasäänet, epäilyttävä rauhallisuus vauvassa, joka ei reagoi likaiseen vaippaan, nukkuu pitkään ja vaatii harvoin ruokaa.

Kun Apgar-asteikolla on matala piste vauvan elämän minuutilla, positiivinen dynamiikka on äärimmäisen tärkeä - lisäys 2 tai enemmän pisteitä elämästä minuutissa. Tässä tapauksessa voimme suurella todennäköisyydellä puhua suotuisasta ennusteesta. Alhainen palkkaluokka vaatii lääkärin erityistä huomiota paitsi synnytyssairaalassa: hän saattaa tarvita tiettyä hoitoa ja seurata paikallista lastenlääkäriä.

Apgar-pistemäärä - sekä matala että korkea - ei ole diagnoosi, ei tuomio, avioliiton sinetti tai lapsen laatumerkki. Tämä on signaali synnytyslääkärille ja neonatologille synnytyshuoneen toimenpiteiden määrästä ja elvytystarpeesta. Sen jälkeen suoritetaan lisätutkimuksia: kliiniset verikokeet, virtsakokeet, kohdunsisäisten infektioiden tutkimus, ultraäänidiagnostiikka, neurosonografia - ja suunnitelma lääketieteellistä seurantaa, hoitoa ja kuntoutusta varten.

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Apgar 6 7 pistettä

Apgar-asteikolla 6-7 pistettä (lievä tukehtuminen), miten kehittyt.

*
käyttäjä
" minusta "
päiväkirja
Viestejä: 58
Ilmoittautuminen: 29.3.2009
Odintsovo, MO

Emilia 28.09.08
Maxim 17.7.2013
Denis 17.7.2013

ʁɔvʎнdǝʚǝdǝu d ja W
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 10161
Ilmoittautuminen: 9.11.07
Kaukana pohjoisessa

Dima 8.6.1998
Kirill 13.12.2001
Alina 5.8.2004
Makar 14.3.2011
sponsoroi Artyom 10.01.1997
sneji-nika

vanhin poikani syntyi samalla tavalla. Synnytys oli nopeaa, mutta toinen jakso oli pitkittynyt, sai 6-7 pistettä.

*
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestejä: 497
Ilmoittautuminen: 20.10.08
Moskova, Zhulebino

tytär
poika

Pyydän taivaalta vain yhtä asiaa: KAIKKI tai EI MITÄÄN
toimittaja
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 15657
Ilmoittautuminen: 8.07.08
Kultaisten valojen kaupunki

Dochikanchik 10. kesäkuuta 2008
Älä koskaan sano ei koskaan.
suosikki veljentytär 23.5.1992
nurasselka

Frensis, voit lukea synnytyksestäni haluttaessa linkistä.
Mitä minä sanon sinulle. Rehellisesti myös. Meillä oli 6 pistettä Apgarissa. Tyttäreni kehittyi "saavuttamaan ainakin jäljessä olevat", valitettavasti. Aloin pitää pääni vasta viiden kuukauden kohdalla, kääntyin 7 kuukauden kohdalla, en ryöminyt lainkaan, istuin 9, nousin 11, menin vuoden ja kuukauden. Huolimatta siitä, että työskentelin lapsena kovasti yhdessä neurologin kanssa.
Olimme lihoa todella.

»Lisätty myöhemmin
Mutta nyt kaksi ja kolme ovat melkein ilman sanastoa - noin 40 sanaa ja kolme ilmausta. Lapsi ymmärtää kuitenkin kaiken täydellisesti. Voin kutsua häntä myöhästymiseksi, mutta ei viiveeksi..
Se, että hän nukkuu huonosti, voidaan hyvinkin katsoa tukehtumisen pitkäaikaisista seurauksista. Vaikka minusta tuntuu, että heillä kaikilla ei ole väliä varhaisessa iässä, he nukkuvat.

Toimittanut: Nyrasselka 2. syyskuuta 2010 klo 22.19

*
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 5646
Ilmoittautuminen: 9.01.06

Laiska äiti
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 6251
Ilmoittautuminen: 12.02.08
Moskovan Troparevo

Danechka 02/02/2005
vain jos vahingossa.
unelmissa
Rogovin muistiinpano

Joten kerran kerrallaan se ei ole välttämätöntä, ja te Frensis, on parempi olla pelottamatta etuajassa. vain tarkkaile lasta ja älä missaa matkoja klinikalle. Epäile jostakin, mene kunnioitettavan lääkärin luokse.

Muokattu notta 2. syyskuuta 2010 kello 22.28

Ui, sukeltaa, roiskeita ja nauti
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 8734
Ilmoittautuminen: 31.03.09
Venäjä-Äiti

Vanhin poika - 6. heinäkuuta
Nuori poika - 9. huhtikuuta

Laiska äiti
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 6251
Ilmoittautuminen: 12.02.08
Moskovan Troparevo

Danechka 02/02/2005
vain jos vahingossa.
unelmissa
Rogovin muistiinpano
*
Suzer
" minusta "
päiväkirja
Viestit: 63574
Ilmoittautuminen: 23.4.2008

2005

Poikani on. Nyt hän on 5.5. Et voi kuvata kaikkea, tarina on liian pitkä..
Poistettu sairaalasta sanomalla, että poika on vakaa ja kaikki. Tuotu kolmantena päivänä sanomalla, että sinun on katsottava.
Nukuin kotona viikon, ja sitten se alkoi..
Oli: Levoton, matala uni kahdesti 15 minuuttia päivässä. Yöllä, huutamalla kaksi tuntia keskeytyksettä, pinnallinen nukkuminen tunnin tai kaksi vain käsivarsissani.Joskus istuin koko yön hänen käsissään, enkä nukkunut. Hän sylkäsi ulos kuin suihkulähde, pyysi heti ruokaa, söi ja oksenteli taas.
Nukuin hyvin vain kadulla ennen melua. Kotona heräsin myös pienimmästä kolinasta ja aloin kiivetä jonnekin.
Lastenlääkäri tuli määräämään glysiiniä. Luonnollisesti järkeä ei ollut nolla ja hän suositteli heti neurologin luokse, joka toisinaan osoittautui erinomaiseksi erikoislääkäriksi..
Ja pois me menemme. Hieronta useita kursseja, vitamiineja, glysiini, diakarbi, Asparkam, aivojen ultraääni ja niin edelleen. Neurologi ei päässyt meistä.
Uzist-lääkäri suositteli tarkkailemaan huolellisesti, ja jos huomaan jotain outoa - nykimistä, liikkumista, mene lääkäriin. Sitten en tiennyt mitään, mutta nyt ymmärrän, että hän tarkoitti kohtauksia. Vuodessa neurologi kertoi meille ensimmäistä kertaa, että voimme rentoutua vähän..
Sitten ZRR, heikentynyt lihasten sävy, jälleen hoito. Pyyhki edelleen dysartriaa.
Poikani on nyt 5.5, poistettu dysartria poistettiin, neurologi sanoi, että poika oli hyvin kompensoitu. Ääntäminen on erinomaista, puhe on hyvin kehittynyt, lukee ensimmäisen luokan tasolla, ahkera, tarkkaavainen luokassa puutarhassa ja kotona.
Sokoen, tasapainoinen, kohtuullinen. En huomaa hänessä mitään erityistä. Raha ja hermot, tietysti, tämä kaikki maksoi minulle ja miehelleni. Pelottava muistaa!

»Lisätty myöhemmin
Yleensä neurologi sanoo, että hänen käytäntönsä osoittaa, että tämä on iso arpajaiset. Jotkut, joilla on 6/7 pistettä sellaisia ​​ongelmia, että ah, ja toiset 2: lla kehittyvät ihanasti. Kaikki riippuu kehon kompensoivista kyvyistä..

Apgar-asteikko vastasyntyneitä. Normi, joka tarkoittaa 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pistettä. Arvio lapsen kunnosta

Apgar-asteikko vastasyntyneiden kunnon arvioimiseksi antaa äitiyssairaalan hoitohenkilökunnalle mahdollisuuden selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt lapsi heidän apuaan.

Usein Apgar-tulokset auttavat myös lastenhoitajia, jotka huolehtivat vauvasta myöhemmin, seuraamaan vauvan kunnon tiettyä näkökohtaa. Alla oleva artikkeli sisältää tietoja siitä, mikä on tämän tekniikan ydin ja kuinka asiantuntijat arvioivat tarkalleen kaikki vastasyntyneen elämän näkökohdat.

Mikä se on, tekniikan ydin

Apgar-asteikkoa (vastasyntyneitä arvioidaan sen avulla minuutin kuluttua syntymästä) pidetään nopeimpana kattavana järjestelmänä elvytystarpeen määrittämiseksi kussakin tapauksessa. Perinteisesti se koostuu 2, harvemmin 3 "mittauksesta" vauvan elintoiminnan perusindikaattoreista (1 min., 5 minuuttia. Harvemmin 10 minuuttia. Syntymän jälkeen).

Tämä tarve johtuu vastasyntyneiden terveydentilan epävakaudesta, mikä vaatii huolellista seurantaa lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina. Tekniikan ydin on arvioida pääkriteerit (1 tai 2 pistettä) ja tiivistää tulokset edelleen.

Synnytyslääkäreiden ja neonatologien tutkimukseen sisältyy:

• iho, erityisesti sen väri;
• sydämenlyöntien laatu ja lukumäärä, jotka pystyvät tallentamaan merkittäviä poikkeamia pienen ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;
• refleksien läsnäolo sekä niiden "elävyys";
• vauvan kehon lihaskorsetin sävy, raajojen aktiivisuus on erityisen tärkeää;
• vauvan hengityselimet, nimittäin sen kyky täyttää keuhkot itsenäisesti ja hengittää sitä pitämättä sitä kehossa pitkään.

Jos edellä mainittujen lapsen järjestelmien ja elinten toiminnassa on merkittäviä poikkeamia (Apgar-pistemäärä on alle 5), lääkärit päättävät valtaosassa tapauksista seurata tarkasti vauvan tilaa dynamiikassa. Tällöin lapsi menee pääsääntöisesti äidin luo aikaisintaan toisena päivänä syntymän jälkeen..

Indikaattorit vastasyntyneen normaalista tilasta taulukossa

Apgar-asteikko (tätä tekniikkaa käyttäviä vastasyntyneitä alettiin arvioida jo vuonna 1954) kuvaa kuinka paljon vastasyntynyt vauva on valmis elämään kohdun ulkopuolella.

Joten ehdottomasti terveelle lapselle, joka on valmis aloittamaan itsenäisen elämän, myönnetään yleensä 9-10 pistettä Apgarin mukaan (2 pistettä kullekin kriteerille). Viime vuosina yleisin pistemäärä on 8–9, joka kehittyy useimmiten nykyajan vastasyntyneiden raajojen sävyn heikkenemisen vuoksi..

Vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit ovat seuraavat:

Kriteeri / Apgar-pisteet	0 pistettä Apgar	1 piste Apgarista	2 pistettä Apgar
Ihonvärin tasaisuus ja kylläisyys	Koko kehon valkoinen tai sininen ihonväri	Vaaleanpunainen tai punainen ihon väri koko kehossa, raajat pois lukien (yleensä sinertävä)	Vaaleanpunainen tai punainen ihon väri koko kehossa, käsivarret ja jalat mukaan lukien
Kardiovaskulaarinen toiminta (syke)	Ei sykettä	Alle 100 lyöntiä minuutissa.	Yli 100 minuutissa.
Refleksien läsnäolo ja "vilkkaus"	Täydellinen reaktion puute	Heikot refleksit	Aktiiviset refleksit voimakkaiden huutojen, itkien, aivastusten ja niin edelleen muodossa
Lihaskorsetin sävy	Raajojen minimaalisen jännityksen täydellinen puuttuminen (jalat ja käsivarret roikkuvat hitaasti)	Lievä jännitys, mikä johtaa ajoittain lieviin jalkojen tai käsivarsien taivutuksiin	Käsien ja jalkojen aktiivinen asennonmuutos, selän lihasten "kovuus"
Hengityselinten kypsyys	Hengenahdistus	Hengenahdistus, poissaolo tai matala itku syntymän yhteydessä	Hengitys helposti kuultavissa, voimakas huutaminen, itku syntymän yhteydessä

Dekoodausindikaattorit: mitä poikkeamat normeista sanovat

Apgar-asteikko, erityisesti tämän järjestelmän käytön tulos, voi auttaa vastasyntyneen vanhempia muodostamaan käsityksen vauvan terveyden "vahvuudesta"..

Saatuaan selville, mitkä arviointikriteerit neonatologien ja synnytyslääkäreiden mielestä eivät ansainneet eniten pisteitä, äiti ja isä voivat olettaa, että lapsen yleisessä kunnossa on mahdollisia poikkeamia sekä joissakin tapauksissa syitä tapahtuneelle.

Hengitys

Keuhkojen kypsyys, joka ilmaistaan ​​vastasyntyneen kyvynä alkaa itsenäisesti hengittää ilmaa napanuoran leikkaamisen jälkeen, osoittaa hengityselinten normaalin kehityksen.

Apgarin enimmäispistemäärä (2 pistettä) perinteisesti "myönnetään" vauvoille, jotka antavat heti äänen syntymän jälkeen, samoin kuin lapsille, joiden hengitys- ja uloshengitysten kokonaismäärä minuutissa on vakaa ja on vähintään 40-45 keuhkojen supistumista.

Lapsen poissa ollessa tai olemattomana itku syntymän jälkeen, lääkärit antavat yhden pisteen ja tarkkailevat vastasyntynyttä ensimmäisen elämänpäivän aikana.

Hengityselinten toiminnan puuttuessa neonatologit ja synnytyslääkärit toimittavat vauvalle välittömästi järjestelmän keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen ja suorittavat tarvittavat elvytystoimenpiteet yrittäen saada pieni ihminen elämään.

Riittämätön hengitysintensiteetti ja sen täydellinen puuttuminen voivat viitata sekä järjestelmän alikehitykseen (ennenaikaisen syntymän tapauksessa) että sen toiminnan rikkomiseen, useimmiten "raskaan" pitkäaikaisen synnytyksen seurauksena, mikä yleensä johtaa sikiön hypoksiaan (lapsi syntymäkanava kärsii hapen puutteesta).

Syke

Äitiyssairaalan hoitohenkilökunta määrittää sydämenlyöntien lukumäärän perusteella, kuinka paljon vauva on kärsinyt syntymän aikana. Lapset, joiden sydän lyö yli 100 kertaa minuutissa, ansaitsevat yleensä 2 pistettä. Vauvan syke on alle 100 kertaa minuutissa. tavallisesti ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä.

Tällainen poikkeaminen normista osoittaa, että lapsen ruumis ei ole valmis toimimaan erillään äidin elämästä. Aikatoimituksessa tällaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat olla seurausta pitkittyneestä sikiön hypoksia syntymässä..

Jos vastasyntyneellä ei ole sydämenlyöntejä elämän ensimmäisinä sekunteina, lääkärit yrittävät elvyttää hänet. Syynä tähän voi olla lääketieteellinen virhe; pitkittyneet ja traumaattiset synnytykset sekä äidin tartuntataudit, jotka aiheuttivat merkittäviä häiriöitä lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Lihasten sävy

Vastasyntyneen ihanteellisen terveyden tapauksessa hänen lihaskorsetin voimakkuus heijastuu motoriseen aktiivisuuteen. Rikkomusten puuttuessa vauva muuttaa kaoottisesti ja nopeasti ylä- ja alaraajojen asentoa taipumalla ja taivuttamalla niitä dynaamisesti. Lisäksi positiivinen puoli on lapsen pyrkimykset suoristaa ruumiinsa, mikä tuo hänet luonnolliseen asentoon..

Lapsen arviointijärjestelmän vähemmän tyydyttävä tulos Apgar-asteikolla (1 piste) on hänen haluttomuus liikkua. Tällaisissa lapsissa kädet ja jalat ovat yleensä taivutetussa tai päinvastoin "roikkuvassa" asennossa hyvin pitkään syntymän jälkeen..

"Laiskaa" kehon asennon muutosta, rungon pidentämistä pidetään myös poikkeaman muunnoksina, samoin kuin alkion asennon pitkäaikainen säilyttäminen tai lapsen "eloton" roikkuminen synnytyslääkärin tai neonatologin käsivarsissa.

Syyt vauvan lihasten normaalin tilan poikkeamaan voivat olla vaikean synnytyksen tai syntymätrauman seuraukset, hermopäätteiden vaurioituminen sekä lihaskorsetin virheellinen muodostuminen kohdussa..

Edellyttäen, että kaikilla muilla Apgar-asteikon arviointikriteereillä on korkeat pisteet, lihasten liiallinen sävy tai päinvastoin lihasdystonia korjataan fysioterapialla, lääkehoidolla sekä useilla hierontakursseilla lastenlääkärin ja neurologin suositusten mukaisesti.

Refleksit

Erilliseen olemassaoloon tarvittavien refleksien läsnäolo määritetään vastasyntyneellä stimuloimalla niitä lapsen erikoislääkäreillä, jotka tutkivat lasta syntymän jälkeen. Suurin Apgar-pisteet myönnetään yleensä vastasyntyneille, jotka osoittavat itsenäisesti luonnollisen taipumuksen imeä, tarttua lujasti, niellä, hengittää ja hengittää ilmaa.

Näkyvien refleksioireiden puuttuessa synnytyslääkärit tai neonatologit:

• tuo sormi mahdollisimman lähelle vauvan huulia, mikä saa hänet imemään;
• lapsi asetetaan pystysuoraan, jonka normaalin kehityksen "kävely" -refleksin pitäisi näkyä;
• katetri asetetaan vastasyntyneen nenään liman jäännösten ja muiden työvoiman "tuotteiden" poistamiseksi nenästä, mikä saa pienen ihmisen aivastamaan tai ainakin yrittämään kääntyä pois tai osoittamaan tyytymättömyyttä tapahtumaan;
• aseta vauva kovalle alustalle kääntämällä se vatsaan ja asettamalla kätensä lapsen kantapäähän odottaen indeksointirefleksin ilmenemistä, joka suoritetaan työntämällä pois tuesta.

Refleksien puuttuminen mistä tahansa ilmenemismuodosta osoittaa äskettäin syntyneen henkilön kypsymättömyyttä tai merkittävää vahinkoa hermo- ja lihasjärjestelmälle.

Ihon väri

Ihannetapauksessa vauvan tulisi joutua neonatologien ja synnytyslääkäreiden käsiin, kun ihon väri on tasainen vaaleanpunainen koko kehossa. Raajoissa on sininen sävy, joka havaitaan vastasyntyneen ihon pinnan normaalin värin taustalla, lääkärit tarkistavat vauvan mahdollisten verisuonivammat ja hermoyhteydet, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa lapsen kehossa..

Liiallisen kalpeuden ja joissakin tapauksissa sinisen tai sinisen värin koko vauvan kehossa neonatologit aloittavat välittömästi elvytysmenettelyt verenkierron palauttamiseksi. Normaalipoikkeamia havaitaan tässä tapauksessa useimmiten luonnollisesti syntyneillä lapsilla.

Keisarileikkaus välttää vauvan kulkemisen äidin syntymäkanavan läpi, mikä on usein synnytyksen traumaattisin vaihe. Sellaiset lapsen ihonvärin piirteet luonnollisen synnytyksen aikana osoittavat hänen kärsivän hapen puutteesta "pitkittyneen" syntymän aikana.

Algoritmi lapsen tutkimiseen syntyessään

Apgar-asteikko (vastasyntyneet arvioivat yksinomaan asiantuntijat) tarkoittaa tiettyä algoritmia tutkimuksen järjestämiseksi. Hyväksynyt vauvan "kohtu" -ympäristöstä, synnytyslääkäri tai neonatologi arvioi välittömästi ihonsa tilan.

Tarkastettuaan lapsen ruumiin ja varmistaen sen yhtenäisen normaalin värin, asiantuntija analysoi huudon esiintymisen vauvassa. Annettuaan enintään 30 sekuntia alkututkimusta varten, ammattilainen mittaa sykettä sekä hengityksen ja uloshengityksen määrää ja tasaisuutta käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä laitteita.

Sitten, kun se on todennut, että lapsen tila ei aiheuta pelkoa, sitä levitetään (jos mahdollista) äidin rintaan. Tämän menetelmän avulla lääkäri voi arvioida luonnollisten refleksien, erityisesti imemisen, esiintymisen. Jos nänni ei takavarikoitu, he yrittävät keinotekoisesti "provosoida" lasta osoittamaan omia refleksejään artikkelissa yllä luetelluilla menetelmillä.

Samanaikaisesti näiden toimintojen kanssa neonatologit arvioivat lapsen lihasten sävyjen perusteella hänen motorisen aktiivisuutensa perusteella, kun hän liikkuu äitiysosastolla asiantuntijan käsissä..

Apgar-järjestelmän indikaattoreiden uudelleentarkastelu suoritetaan vauvan elämän viidennessä minuutissa. Jos kokonaispistemäärä toisen tutkimuksen jälkeen on alle 7, lääkärit päättävät pääsääntöisesti vauvan lisätutkimuksesta 5 minuutin välein. seuraavien 20 minuutin aikana..

Kuinka pisteet lasketaan?

Annettuaan tietyn määrän pisteitä, jotka osoittavat vastasyntyneen ihanteellisen (2 pistettä), tyydyttävän (1 piste) tai epätyydyttävän (0 pistettä) terveystilan jokaisen 5 peruskriteerin mukaisesti, lääkärit tiivistävät numerot ja saavat tarvittavan arvion - pisteet Apgar-asteikolla.

Mitä tarkoittaa 1-3 pistettä?

Apgar-asteikko (vastasyntyneitä tutkitaan sen avulla syntymäajasta ja -tavasta riippumatta) tekee vanhemmille selväksi käsityksen lapsen tilasta tällä hetkellä.

Pisteitä 1-3 pistettä pidetään alhaisina ja ne osoittavat vakavia poikkeamia vauvan terveydelle..

Ne voivat johtua vakavasta synnytyksestä (hengenvaara katoaa yleensä useita tunteja vauvan syntymän jälkeen), vastasyntyneen kroonisista sairauksista (esiintyy, kun äiti ei noudata terveellistä elämäntapaa raskauden aikana tai hän tartuttaa tartuntatauteja) sekä lapsen kehon yleisen kypsymättömyyden ( ennenaikainen syntymä).

On huomattava, että monissa tapauksissa matala Apgar-pisteet edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä ja pienen henkilön siirtämistä tehohoitoyksikköön..

Mitä 4-7 pistettä tarkoittaa?

Apgarin 4-7 pisteen pisteet ovat, vaikkakaan ei korkeat, mutta hyväksyttävät. Lapsella, joka on saanut tällaisen arvioinnin, on yleensä kohtalainen tai lievä terveyshäiriö, joka yleensä on huumeiden hoidossa.

Huolimatta useista toimintahäiriöistä, jotka vaativat korjaamista, tällaisen vauvan syntymähetken seurauksia hänen tulevassa elämässään ei useimmissa tapauksissa havaita.

Mikä tarkoittaa 8-10 pistettä?

Kaikkien Apgar-järjestelmän komponenttien perustekijöiden indikaattoreiden yhteenlaskemisen tuloksena saatuja 8-10 pistettä pidetään normina. Tämä taso kuvaa vastasyntyneen ruumiin normaalia reaktiota ja valmiutta aloittaa elämä kohtu-alueen ulkopuolella..

Tällaisen arvioinnin saanut lapsi ei vaadi lääketieteellisen henkilökunnan lisätutkimuksia ja tarkkailua ja hänet siirretään äidille edellyttäen, että hänelle ei tarvitse antaa synnytyksen jälkeistä lääketieteellistä hoitoa.

Ennuste

Tämän asteikon kaikki arviot, jotka näyttävät ensi silmäyksellä objektiivisilta, on yhden asiantuntijan asettama, eikä niitä voida pitää "lopullisena totuutena".

Kuvassa näkyy Apgar-asteikon dekoodaus.

Siksi, vaikka lapsi saisi syntyessään matalan Apgar-pistemäärän, äidin tulisi muistaa, että asiantuntijoiden suositusten noudattaminen sekä ehdoton rakkaus omaan lapseensa voivat korjata tilanteen radikaalisti..

Äitiyssairaaloiden sairaanhoitohenkilöstö on asianmukaisesti varustettu seuraamaan ja vaikuttamaan positiivisesti lapsen tilan poikkeavuuksiin syntymän yhteydessä. Vapauttamalla äiti ja vastasyntynyt synnytyksen jälkeen laitoksesta lääkärit tekevät asianmukaiset ennusteet vauvan jatkokehitykselle ja terveydelle ja antavat myös suosituksia vanhemmille kussakin erityistapauksessa..

Apgar-asteikko esimerkeissä

Vanhempien on suositeltavaa perehtyä esimerkkeihin Apgar-arvioista ja niiden dekoodauksesta yksityiskohtaisen käsityksen saamiseksi vastasyntyneen tilasta:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapsen tilaa pidetään tässä tapauksessa kriittisenä ja se vaatii välitöntä ensiapua;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - vauvan terveys tällaisilla arvioilla on epävakaa ja vaatii neonatologien ja lastenlääkäreiden tarkkaa seurantaa paitsi muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana, myös koko ajan ensimmäinen kuukausi;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - saatuaan tällaiset arvioinnit vauvaa voidaan pitää suhteellisen terveenä, mutta useimmiten sillä on yleinen heikkous ja koko kehon uupumus, mikä edellyttää, että lääkäreiden on seurattava sen tilaa ensimmäisen kerran päivää syntymän jälkeen;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 ovat indikaattoreita aivan terveille lapsille, jotka eivät tarvitse erityistä hoitoa ja hoitohenkilökunnan valvontaa.

Apgar-asteikko, jota on käytetty vastasyntyneiden kunnon arviointiin monien vuosien ajan, on ainoa suhteellisen objektiivinen menetelmä vauvan elvytystoimenpiteiden tarpeen määrittämiseksi nopeasti..

Tutkittuaan huolellisesti yllä olevat tiedot vanhemmat pystyvät ymmärtämään, miten asiantuntijat arvioivat lapsen terveyttä tämän järjestelmän avulla, ja myös siitä, onko syytä huolehtia lääkäreiden ilmoittamista Apgar-pisteistä..