Saatavilla olevat tiedot mikrobilääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana ovat kiistanalaisia. Jopa saman lääkkeen valmistajien tiedot ovat erilaisia. Lähtökohtana "Mikä tahansa lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana" sikiölle altistumisen riskin vuoksi pidimme suhteellisen turvallisina vain niitä, joiden mielipiteet ovat yksiselitteisiä eri kirjoittajien keskuudessa. Pienimmätkin ristiriidat antavat oikeuden pitää lääke vaarallisena tiineyden aikana ja pidättäytyä käyttämästä sitä, kunnes saadaan yksiselitteinen asiantuntijalausunto sen vaarattomuudesta. Tämä taktiikka näyttää meille perustellulta. Yleensä on osoittautunut suhteellisen turvalliseksi harkita:

• penisilliinit,
• kefalosporiinit,
• makrolidit - erytromysiini (emäs), rovamysiini, josamysiini, atsitromysiini.

Raskauden käyttöaiheiden mukaan rifampisiinia, gentamisiinia, nitrofuraaneja (enintään 30 viikkoa), sulfonamideja (enintään 30 viikkoa), nitroimidatsoleja ja karbapeneemejä voidaan määrätä - ottaen huomioon mahdollisen riskin ja hoitotarpeen korrelaatio.

Vasta-aiheinen suuren riskin takia:

• klindamysiini, linkomysiini,
• ko-trimoksatsoli,
• nitrofurantoiini (furadoniini), nitroksoliini,
• sulfonamidit (viimeinen raskauskolmannes),
• fluorokinolonit,
• kloramfenikoli (kloramfenikoli),
• erytromysiini (emäs),
• amikasiini, streptomysiini, kanamysiini,
• klaritromysiini, midekamysiini, roksitromysiini,
• tetrasykliinit.

Antimikrobinen hoito ensimmäisen kolmanneksen aikana (enintään 14-16 viikkoa) on vasta-aiheista. Ainoa antibiootti, jonka turvallisuus on todistettu ja jonka seurauksena on hyväksytty käytettäväksi missä tahansa raskauden vaiheessa, on makrolidiryhmän rovamysiini.

Viime aikoina on ollut epäilyksiä penisilliinien turvallisuudesta. Esimerkiksi ampisilliini läpäisee istukan hyvin, ja vaikka sillä ei ole alkiotoksisia eikä teratogeenisia vaikutuksia, sen antaminen raskauden lopussa voi syrjäyttää bilirubiinin proteiineihin sitoutumisesta ja aiheuttaa lisääntynyttä keltaisuutta vastasyntyneessä, varsinkin kun käytetään suuria annoksia. Tunkeutuu huonosti istukan amoksisilliiniin, tikarsilliiniin, oksasilliiniin, dikloksasilliiniin ja flukloksasilliiniin, joten niiden käyttö kohdunsisäisten infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon ei ole perusteltua. Niitä voidaan käyttää kohdunulkoisten infektioprosessien (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti) hoitoon. Piperasilliinia esiintyy napanuorassa ja lapsivedessä suurina pitoisuuksina, joten sitä pidetään suhteellisen vasta-aiheisena raskauden aikana, vaikka ei ole tietoa, joka viittaa lääkkeen teratogeeniseen tai embryotoksiseen aktiivisuuteen.

Kefalosporiinit tunkeutuvat hyvin istukan läpi; niiden käyttöä ensimmäisen kolmanneksen aikana ei vieläkään suositella. Prekliiniset tutkimukset eivät ole paljastaneet mutageenisia tai teratogeenisia vaikutuksia kefuroksiimilla, kefotaksiimilla, keftriaksonilla, kefaperatsonilla.

Munuaispuhdistuman lisääntymisen vuoksi raskauden aikana joidenkin antibioottien (penisilliinit, kefalosporiinit) puoliintumisaika lyhenee, mikä on kompensoitava injektioiden välisen ajan pienenemisellä, ts. Lisäämällä niiden taajuutta. Seuraava farmakokineettinen piirre raskauden aikana on, että huomattavat määrät lääkeaineita kerääntyy lapsivesiin ja niillä on depot-vaikutus.

Raskauden aikana vulvovaginiitin hoitoon voit käyttää lääkkeitä vain emättimen annosmuotojen muodossa, lukuun ottamatta trikomoniaasia, joka vaatii systeemistä hoitoa.

Oireeton bakteriuria. Diagnoosi on voimassa 10 5 CFU / ml virtsaa kahdessa näytteessä, jotka on saatu 3-7 päivän välein ilman infektion kliinisiä ja laboratoriomerkkejä.

Indikaatiot antibioottihoidolle:

• raskaana,
• murrosikäiset tytöt,
• tulevat urologiset invasiiviset toimenpiteet tai leikkaukset.

Ensimmäisen havaitsemisen jälkeen voidaan suorittaa 3 päivän hoitojakso, nykyisten tietojen mukaan valitut lääkkeet ovat fluorokinolonit, ko-trimoksatsoli ja amoksisilliini / klavulanaatti. Raskaana olevilla naisilla ja murrosikäisillä tytöillä fluorokinolonit ja ko-trimoksatsoli ovat kuitenkin vasta-aiheisia, joten tämän potilasjoukon hoito-ohjelmat voidaan esittää seuraavasti:

• amoksisilliini / klavulanaatti 0,375-0,625 suun kautta 3 kertaa päivässä,
• tai kefuroksiimiaksetiili 0,25-0,5 suun kautta 3 kertaa päivässä (tai II-III sukupolven kefalosporiinit),
• tai 3 g fosfomysiinitrometamiinia suun kautta kerran.

Nitrofuraanien (0,1-0,15 4-6 kertaa / vrk), nalidiksiinihapon käyttö on mahdollista vain, jos yllä mainitut lääkkeet ovat tehottomia, samoin kuin pitkäaikaiseen suppressiohoitoon.

Raskaana oleville naisille on suositeltavaa tutkia virtsa hoidon jälkeen kerran kuukaudessa todennäköisten uusiutumisten havaitsemiseksi.

Akuutti raskauden pyelonefriitti on yleinen raskauden komplikaatio, mutta ylidiagnoosi ja tarpeeton antibioottihoito ovat myös yleisiä. Todentamisen aikana hoito tulisi määrätä seuraavien kaavojen mukaisesti:

• amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 g 3-4 kertaa päivässä;
• kefuroksiimi 0,75-1,5 g 3-4 kertaa / vrk;
• keftriaksoni 1-2 g kerran päivässä.

Vaihtoehtoinen menetelmä: aztreoneja 1 g 3 kertaa päivässä. Hoidon suositeltu kesto on 14 päivää - 5 päivää parenteraalisesti, sitten suun kautta (vaiheittainen hoito), mikä mahdollistaa pienimmän uusiutumisriskin varmistamisen.

Nitrofuraaneja voidaan pitää vain antimikrobisina lääkkeinä toistuville virtsatieinfektioille raskaana oleville naisille sekä suppressiivisena mikrobilääkehoitona pitkällä kurssilla annoksella vähintään 0,1-0,15 g 4-6 kertaa / päivä. Ne kulkeutuvat helposti istukan läpi ja kertyvät lapsivesiin; raskauden lopussa ne voivat aiheuttaa sikiön hemolyysiä. Nitrofurantoiinin (furadoniinin) käyttö raskauden aikana on mahdollista vasta toisella kolmanneksella. On myös sellainen näkökulma: nitrofuraanien käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa niiden yleisen käytön suosittelemiseksi. Nalidiksiinihappovalmisteita ei myöskään tulisi käyttää valittuna hoitona.

Intraamniaalinen infektio-oireyhtymä. Väestön tartuntojen lisääntymisen, avioliittoa edeltävän räikeän seksielämän, seksuaalikulttuurin puuttumisen ja ennaltaehkäisevän valmistelun puuttuessa sikiöinfektioiden ilmaantuvuus lisääntyy ja amniaalisen infektion oireyhtymä kehittyy, mikä on tällä hetkellä vakava perinataalinen ongelma. Vaikeudet taudinaiheuttajan eristämisessä, sen kulttuuristen ominaisuuksien määrittämisessä, selkeiden diagnostisten kriteerien puuttuminen ja raskauden aikana sallittujen antibioottien kirjoiden rajoittaminen eivät salli riittävää ja oikea-aikaista hoitoa.

Edellä mainittujen sukuelinten tulehdussairauksien sekä puhtaasti perinataalisten infektioiden (listerioosi, toksoplasmoosi jne.) Aiheuttajien perusteella hoito-ohjelman tulisi empiirisesti varmistaa suuren määrän patogeenien eliminointi. Tietojen perusteella patogeenien herkkyydestä useimmiten perinataalisia infektioita antibakteerisille aineille (katso taulukko 6) voidaan ehdottaa seuraavaa ennaltaehkäisevän ja valinnaisen hoidon kaavaa epäiltyjen sikiöinfektioiden tai intra-amniaalisten infektio-oireyhtymien suhteen:

• kefalosporiinit II-III sukupolvet (kefuroksiimiaksetiili 0,5 oraalisesti tai 0,75-1,5 i / m 3 kertaa päivässä, kefotaksiimi 1,0 lihaksensisäisesti 2-3 kertaa päivässä, keftriaksoni 1,0-2,0 kertaa / sitten) 5 päivän ajan
• rovamysiini 3 miljoonaa IU 3 kertaa päivässä suun kautta tai 1,5 miljoonaa IU lihakseen 7-10 päivän ajan
  tai atsitromysiini 1 g: n sisällä kerran tai 0,5 kertaa / päivä 3 päivän ajan.

Jälleen kerran kiinnitämme lääkäreiden huomion, että valittu lääke raskaana olevien naisten urogenitaalisten infektioiden hoitoon milloin tahansa sen todistetun turvallisuuden ja antimikrobisen vaikutuksen kirjoista johtuen on rovamysiini tai atsitromysiini..

Synnytyksen jälkeinen utaretulehdus johtuu suurimmasta osasta tapauksia, erityisesti S. aureus -epidemiatulehduksessa. Endeemisen utaretulehduksen kanssa voi esiintyä A- ja B-ryhmän streptokokkeja, joskus - H. influenzae ja H. parainfluenzae. Lähes 50 prosentissa taudin tapauksista normaali ihokasvisto kylvetään äidinmaitoon..

• Oksasilliini lihaksensisäisesti
• tai dikloksasilliini suun kautta.

• kefalosporiinien I-II sukupolvet lihakseen tai suun kautta;
• oraalinen klindamysiini tai linkomysiini;
• amoksisilliini / klavulanaatti sisällä;
• vankomysiini MRSA: n havaitsemiseen.

Paiseiden merkkien puuttuessa käytetään sekä suun kautta että parenteraalisesti annettavia lääkkeitä. Imetystä voidaan jatkaa (oksasilliinilla ja kefalosporiineilla) tai täysi ilmentyminen voidaan suorittaa. Kun paise kehittyy, ne määrätään vain parenteraalisesti rinnakkain paiseen kirurgisen valutuksen kanssa, kun taas imetys on kielletty. Hoito voidaan suorittaa loppuun 24-48 tuntia kliinisen paranemisen jälkeen.

_________________
Luet aihetta: Antibioottiterapia synnytys- ja gynekologiassa (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. kliininen sairaala Minskissä, republikaaninen tiede- ja käytäntökeskus "Äiti ja lapsi". " Lääketieteellinen panoraama "nro 4, huhtikuu 2006)

Infektion vastaisten kemoterapialääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Rationaalinen ja tehokas antibioottien käyttö raskauden aikana sisältää seuraavat olosuhteet:

• on välttämätöntä käyttää lääkkeitä vain todistetulla käyttöturvallisuudella raskauden aikana ja tunnetuilla aineenvaihduntareiteillä (FDA-kriteerit);
• lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon raskausikä: varhainen tai myöhäinen. Koska alkiongeneesin lopullisen päättymisajankohtaa ei voida määrittää, on oltava erityisen varovainen määrättäessä AMP: tä enintään viiden kuukauden raskauden ajan;
• hoidon aikana on tarkkailtava äidin ja sikiön tilaa huolellisesti.

A - Riittävien, tiukasti kontrolloitujen tutkimusten seurauksena sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten riskiä ei ollut raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (eikä vastaavasta riskistä ole näyttöä seuraavilla raskauskolmanneksilla).

B - Eläinten lisääntymistutkimus ei paljastanut haitallisten vaikutusten riskiä sikiölle, eikä raskaana olevilla naisilla ole riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia..

C - Eläinten lisääntymistutkimus on paljastanut haitallisen vaikutuksen sikiöön, eikä riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ole tehty, mutta huumeiden käyttöön raskaana olevilla naisilla liittyvät mahdolliset hyödyt saattavat perustella sen käytön huolimatta mahdollisesta riskistä.

D - Tutkimuksessa tai käytännössä on saatu näyttöä haitallisten lääkevaikutusten vaarasta ihmisen sikiölle, mutta raskaana olevien naisten lääkkeiden käyttöön mahdollisesti liittyvät edut voivat perustella sen käytön huolimatta mahdollisesta riskistä.

X - Eläinkokeet tai kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet sikiön kehityshäiriöitä ja / tai on olemassa tutkimuksesta tai käytännöstä saatuja todisteita haitallisten lääkevaikutusten riskistä ihmisen sikiölle. huumeiden käyttöön liittyvä riski raskaana oleville naisille on suurempi kuin mahdollinen hyöty.

Valmistajan viralliset käyttöohjeet raskauden aikana

Varovaisuudella - virallisia kieltoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana ei ole vahvistettu, tieteellistä tietoa mahdollisuudesta käyttää lääkettä raskauden aikana ei ole tai on ristiriitaisia. Käyttö on mahdollista vain tiukkoihin käyttöaiheisiin tai hengenvaarallisiin olosuhteisiin, ja lääkärin luottamus siihen, että AMP: n käytön mahdollinen hyöty raskaana oleville naisille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva haitta.

Kielletty - raskauden aikana on vasta-aiheita.

Valmistajan viralliset käyttöohjeet imetyksen aikana

Varovaisuudella - virallisia kieltoja lääkkeen käytöstä imetyksen aikana ei ole vahvistettu, tieteellistä tietoa mahdollisuudesta käyttää lääkettä imetyksen aikana ei ole tai on ristiriitaisia. On suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä hoidon aikana. Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista ja imetys jatkuu, AMP: tä voidaan käyttää tiukkoihin käyttöaiheisiin, ja on välttämätöntä tasapainottaa sen käytön edut ja mahdollinen vauvalle aiheutuva riski.

Kielletty - lääkkeen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Mitä antibiootteja voidaan ottaa raskauden aikana?

Antibioottihoito raskauden aikana on kielletty, mutta on sairauksia, joita ei voida parantaa toisin. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi riskit, ja jos taudin riski on suurempi kuin antibioottien ottamisen yhteydessä, määrätään asianmukaiset lääkkeet. Heidän valintaansa suhtaudutaan erittäin vakavasti, ja on olemassa jopa luettelo lääkkeistä, jotka ovat sallittuja raskauden aikana..

Antibioottien valinnan ominaisuudet raskauden aikana

Antibiootit ovat lääkkeitä, joita määrätään monien tartuntatautien ja tulehdusten hoitoon. Alun perin antibiootteja kutsuttiin luonnosta peräisin oleviksi lääkkeiksi - homeiden (penicillien) perusteella.

Ajan myötä penisilliiniä modifioitiin toistuvasti, siihen perustuvat lääkkeet ilmestyivät, mutta kaikkien niiden tarkoituksena oli tukahduttaa taudinaiheuttajia. Nykyään on olemassa luonnosta peräisin olevia antibiootteja, mutta myös puolisynteettisiä ja täysin synteettisiä huumeita..

Infektioiden ja tulehdusten poistamiseksi raskaana olevan naisen kehossa otetaan huomioon seuraavat ominaisuudet:

• Voiko vaikuttava aine ylittää istukan;
• Onko lääkkeellä teratogeeninen vaikutus (aiheuttaako se epämuodostumia vai lisääkö raskauden lopettamisen todennäköisyyttä);
• Voiko lääke vaikuttaa raskauden kulkuun?
• Vaikuttaako lääkitys naisen lisääntymisjärjestelmään, syntymäprosessiin ja odottavan äidin elimiin.

Jos sinun on kiireellisesti tehtävä päätös raskaana olevan naisen hoidosta, lääkäri käyttää tiettyjä sääntöjä:

1. Kielletyt lääkkeet, joiden myrkyllisyys on vahvistettu tieteellisellä tutkimuksella.
2. Lääkkeitä, joiden toimintaa ei ole täysin ymmärretty, voidaan määrätä äärimmäisissä tapauksissa.
3. Jos tutkimukset ovat osoittaneet lääkkeen turvallisuuden sikiölle ja odottavalle äidille, se on sallittua ottaa, jos vaihtoehtoiset hoidot ovat tehottomia.

Antibiootit raskauden aikana määrätään vasta erityisen testin jälkeen bakteerien herkkyydelle heille. Jos taikinan valmistaminen on vaikeaa tai mahdotonta, on suositeltavaa ottaa laajakirjoisia lääkkeitä..

Ovatko antibiootit vaarallisia sikiölle??

Ei ole antibiootteja, jotka ovat täysin turvallisia sikiölle. Vauvaan nähden on kolme antibioottien ryhmää:

1. Suhteellisen turvallinen;
2. Vaarallinen koko raskauden ajan;
3. Vaarallinen vain raskauden alkuvaiheessa.

Suhteellisen turvalliset antibiootit ovat juuri se ryhmä, joka vahingoittaa sikiötä vähemmän kuin infektion aiheuttaja tai tulehdusprosessi, jota vastaan ​​taistelu on suunnattu. Jotkut antibiootit voivat esimerkiksi vaikuttaa negatiivisesti sikiön hampaiden, näkö- ja kuuloelinten tilaan, ja akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän. Tällöin lääkäri joutuu tekemään valinnan antibioottien hyväksi, koska taudin mahdollinen haitta on vahvempi kuin huumeiden ottamisesta..

Yleisesti ottaen antibiootit ovat edelleen vaarallisia sikiölle, ja niitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Antibioottien käyttöaiheet ja ominaisuudet raskauden aikana:

- ensimmäisen kolmanneksen aikana

Ensimmäinen raskauskolmannes on vaarallisin sekä äidille että vauvalle. Negatiivisten tekijöiden vaikutus on maksimissaan suljettava pois alkuvaiheessa, koska tällä hetkellä lapsen pääelinten ja -järjestelmien muniminen tapahtuu. Lisäksi istukka ei suojaa sikiötä..

Ensimmäisen kolmanneksen aikana antibiootit ovat sallittuja vain äärimmäisissä tapauksissa, kun äidin ja vauvan elämään ja terveyteen liittyy uhka tai raskaus päättyy. Raskauden 3. - 6. viikkoa pidetään erityisen vaarallisena. Jos tilanne sallii, on parempi lykätä antibioottihoitoa 20. – 24. Viikkoon.

Jos antibioottihoidon välttäminen tänä aikana on mahdotonta, se suoritetaan vain asiantuntijan tarkassa valvonnassa ja erittäin huolellisesti. Aina kun mahdollista, lääkäri määrää lääkkeitä, joilla ei ole kumulatiivista vaikutusta, ts. jotka eivät vaikuta sikiön elimiin ja kudoksiin, kun äiti on lopettanut niiden käytön.

Indikaatiot antibioottien ottamiseksi ovat:

• Akuutit suolistoinfektiot;
• Munuaisten tulehdus (pyelonefriitti);
• Sukupuolitautit, jotka voivat tarttua vauvaan;
• Mikrobiflooran märkivä-septinen prosessi (keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, keuhkokuume);
• Erysipelat, paiseet, märkivä haava, jossa on infektioriski, flegmoni.

Antibioottihoito on aloitettava välittömästi, jotta sikiö ei kärsi.

- toisen kolmanneksen aikana

Toisella raskauskolmanneksella antibioottien kielteinen vaikutus on edelleen olemassa, vaikka se vähenee. Siksi hoito antibakteerisilla lääkkeillä suoritetaan, kuten ensimmäisellä kolmanneksella, vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Antibioottikuuri tarvitaan myös raskauden aikana suoritettujen erilaisten leikkausten jälkeen..

Indikaatiot antibioottien ottamisesta toisen kolmanneksen aikana:

• Keuhkokuume;
• Vaikea keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti;

Antibioottihoito raskauden aikana

Mitä sairauksia ja olosuhteita tarvitset antibiooteille raskauden aikana

Antibioottihoitoa tarvitaan, jos odottavan äidin tai sikiön terveydelle on todellinen uhka. Joissakin tapauksissa hoito kuitenkin suoritetaan tartuntatautien estämiseksi..

Antibiootteja käytetään raskauden aikana, kun sikiö on infektioriskissä

• sukupuolielinten patologiat: klamydia, vaginoosi, trikomoniaasi, syfilitiset vauriot, tippuri;
• hengityselinten häiriöt: erilaisia ​​muotoja sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
• kolekystiitti;
• veren infektio;
• virtsa- ja virtsateiden häiriöt: pyelonefriitti, kystiitti;
• maha-suolikanavan tartuntataudit;
• tartuntatautien aiheuttama vaarallinen tila, johon liittyy keskenmenon uhka;
• polyhydramniot;
• märkivien haavojen muodostuminen, haavaumat, joissa on laajoja ihovaurioita.

Synnytyksen jälkeen antibiootteja annetaan synnytyksen aikana kehittyvien infektioiden hoitoon. Usein lääkkeitä käytetään keisarileikkauksen jälkeen..

Lääkkeiden valinnassa otetaan huomioon äidin ja lapsen kunto sekä imetysaika.

Antibioottiryhmien luokitus

Antibakteerilääkkeet luokitellaan vaikuttavien aineosien aiheuttamien vaarojen ja riskien mukaan. Lapselle ja äidille aiheutuvan uhan perusteella hoitava lääkäri valitsee tietyn tyyppisen antibiootin.

• Ryhmän A lääkkeet: Lääkkeet eivät ole uhka äidille ja syntymättömälle lapselle.
• Ryhmä B. Se on jaettu kahteen tyyppiin: eläimillä testatut lääkkeet ja lääkkeet, jotka ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset tiineillä naaraspuolisilla eläimillä ja naisilla. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtui pieniä sivureaktioita, toisessa poikkeamia ei löytynyt..
• Ryhmä C. Tämän luokan lääkkeitä testattiin vain eläimillä. On havaittu negatiivisia reaktioita, jotka vaikuttavat sikiön muodostumiseen ja joilla on myrkyllinen vaikutus.
• Ryhmä D. Negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen paljastui.
• Ryhmä X. Lääkkeillä on voimakas kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen.

Ryhmään A ja B kuuluvia keinoja saa käyttää milloin tahansa, mukaan lukien lapsen alkuvaiheet. Muiden ryhmien käyttö on kielletty, koska lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä ja häiriöitä syntymättömälle lapselle.

Huumeiden käytön vaarat ja seuraukset

Antibioottien ryhmään kuuluvien lääkkeiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa lapsella vakavia häiriöitä ja patologisia prosesseja jopa kuolemaan saakka..

Antibioottien ottaminen on suurin vaara sikiölle ensimmäisen kolmanneksen aikana - sikiön kaikkien elinten muodostumisen alkaessa. Siksi komplikaatioiden kehittymisen riskit kasvavat useita kertoja..

Mahdolliset sikiön epämuodostumat ensimmäisen kolmanneksen aikana:

• yhden elimen täydellinen poissaolo;
• hypoplasia - ei täysin kehittynyt raaja tai elimen osa;
• muuttunut elimen sijainti.

Suurin osa vakavista seurauksista liittyy istukan muodostumisvaiheisiin, jotka suorittavat sikiön suojaavat toiminnot estäen patogeenisen kasviston ja myrkyllisten aineiden pääsyn. Tästä syystä antibioottien ottaminen on vähemmän vaarallista toisella kolmanneksella eikä aiheuta niin vakavia komplikaatioita..

On kuitenkin suositeltavaa lähestyä antibiootteja varoen keskellä raskautta, koska tässä vaiheessa sikiö muodostaa hermoston, aistielimet, luut.

Lapsen infektio II ja III kolmanneksella voi johtaa häiriöihin, jotka poistuvat vain antibiooteilla.

Infektion mahdolliset komplikaatiot:

• lapsen alikehitys;
• kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• synnynnäisten tarttuvien vaurioiden muodostuminen;
• ennenaikainen toimitus.

Näistä syistä on suositeltavaa hoitaa sikiöinfektio antibiooteilla. Lääkäri määrittää mahdolliset riskit lapsen syntymävikojen kehittymisen ja antibioottihoidon välillä.

Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä

Varat, jotka saa ottaa lapsen kantamisen aikana, on jaettu kolmeen suureen luokkaan: penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit.

On syytä muistaa, että lääkärin on määrättävä antibioottihoito, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka eivät liity raskauteen.

Lääkkeiden sivuvaikutukset.

• Hyödyllisen mikroflooran tukahduttaminen suolistossa, mikä johtaa dyspeptisten häiriöiden muodostumiseen: pahoinvointi, ripuli, oksentelu. Joissakin tapauksissa dysbioosi kehittyy..
• Antibioottien käyttö voi häiritä emättimen kasvistoa. Se voi aiheuttaa emättimen kandidiaasin tai muiden sieni-infektioiden kehittymisen..
• Hormonaalisten muutosten aiheuttamat allergiset reaktiot raskauden aikana.

Se, voidaanko antibiootteja ottaa raskauden aikana, riippuu ajoituksesta ja mahdollisista riskeistä

Vain lääkäri voi määrätä sekä A- että B-luokan lääkkeitä odottavan äidin tilasta ja perustelluista riskeistä riippuen.

Penisilliinilääkkeet raskauden aikana

Penisilliiniryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään antibioottiterapiassa. Varat on jaettu synteettisiin ja puolisynteettisiin ja niitä käytetään tukahduttamaan seuraavan tyyppisiä bakteereja:

• streptokokit;
• stafylokokit;
• klostridiat;
• listeria;
• enterokokit;
• neisseria;
• korinbakteerit.

Monilla bakteereilla on kehittynyt vastustuskyky tälle antibioottiryhmälle, mikä vaikeuttaa paranemista. Jotkut lääketyypit tekevät erinomaisen työn stafylokokkitaudin kanssa, mutta ovat tehottomia muita tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan.

On kuitenkin joukko aineita, jotka sisältävät lisäkomponentteja, jotka estävät bakteereja kehittämästä vastustuskykyä. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää sekä lapsen alkuvaiheessa että myöhemmin.

Lääkkeitä käytetään seuraavien häiriöiden hoitoon:

• rikkomukset naisen urogenitaalijärjestelmässä: kystiitti, pyelonefriitti;
• hengityselinten tarttuva vaurio: erilaiset sinuiitti, sinuiitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
• meningokokki-infektiot;
• Salmonellavauriot;
• ihon infektio;
• ehkäisy ennen leikkausta.

Penisilliinien käytön jälkeiset haittavaikutukset voivat ilmetä allergisissa reaktioissa, päänsärkyissä, alhaisessa hemoglobiiniarvossa tai dyspeptisten häiriöiden muodossa. Samanlaisia ​​reaktioita esiintyy pitkäaikaisessa käytössä sekä lisääntyneessä päivittäisessä annoksessa..

Jos raskaana olevalle naiselle on aiemmin määrätty muita lääkkeitä, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille, koska penisilliinejä ei yhdistetä kaikkiin lääkkeisiin.

Kefalosporiiniryhmä

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on laaja vaikutusvalikoima. Rahastoja on yhteensä 4 sukupolvea.

Yhdistelmärakenteensa suhteen lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin penisilliinit, joten allergisen reaktion sattuessa mahdollisuudet allergian esiintymiseen molemmille ryhmille ovat erittäin suuret.

Kefalosporiineja tuotetaan injektioliuosten ja kapseleiden muodossa. IV-sukupolvi tuotetaan vain injektioiden muodossa.

Antibioottinen vaikutus sukupolvelta.

• 1. sukupolvi. Käytetään streptokokin, Escherichia colin ja joidenkin stafylokokkimuotojen aiheuttamien infektioiden hoidossa. Vapautettu injektionesteen muodossa. Älä vaikuta enterobakteereihin ja pneumokokkiin.
• 2. sukupolvi. Valmistettu kapseleiden ja injektioliuosten muodossa. Heillä on kapea suuntausspektri. Käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• III sukupolvi. Käytetään useimpia tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan.
• Sukupolvi IV. Vaikuttavuudeltaan ja koostumukseltaan valmisteet ovat samanlaisia ​​kuin kolmannen sukupolven.

Useimmissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään raskauden aikana. Varat ovat tehokkaita hengityselinten ja urogenitaalisten järjestelmien tarttuvien vaurioiden sekä meningokokki-vaurioiden, sepsiksen, lantion elinten ja vatsakalvon infektioiden hoidossa..

Haittavaikutukset ilmaistaan ​​dyspeptisissä häiriöissä, anemiassa, leukopeniassa ja allergisissa reaktioissa..

Makrolidit raskauden aikana

Makrolideja käytetään lapsen eri vaiheissa. Lääkkeitä käytetään suuontelon ja hampaiden, hengitysteiden vaurioihin liittyvien tartuntatautien hoidossa. Usein tämä varojen ryhmä määrätään iho-ongelmien, virtsateiden sairauksien poistamiseksi Helicobacterin tappion myötä. Lääkkeet selviytyvät hyvin klamydiasta, mykoplasmasta, tippurista, kuppa.

Haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, pahoinvointi ja oksentelu. Joskus makrolidien ottaminen voi johtaa maksan toimintahäiriöön.

Antibiootteja raskauden aikana käytetään raskauden iästä riippuen ja vain hoitavan lääkärin luvalla. Kaikkia lääketyyppejä ei saa ottaa, onko mahdollista juoda ja mitkä vain lääkäri määrää. Joskus haittavaikutusten kehittymisen riskit ylittävät sikiön muodostumiseen kohdistuvat uhat. Tällaisissa tapauksissa lopullinen päätös antibioottien käytöstä kuuluu vain odottavalle äidille. Mutta tämä ei koske naisen elämälle vaarallisia sairauksia..