Anestesia synnytyslääketieteessä

Naistentautien anestesia on hyvin konservatiivista, ja siinä käytetään spinaalianestesiaa, epiduraalipuudutusta ja yleisanestesiaa..

Käytännössä törmäsin siihen, että potilaat sekoittavat usein selkäydin- ja epiduraalipuudutusta, tulkitsevat yleisanestesiaa väärin, ovat hyvin peloissaan ja epäluuloja.

Selkäydin- ja epiduraalipuudutus sisältää paikallisen anestesia-aineen antamisen selkäytimen välittömässä läheisyydessä. Vaikka tämän tyyppiset anestesiat ovat pohjimmiltaan samanlaisia, jokaisella niistä on omat anatomiset, fysiologiset ja kliiniset piirteensä..
Selkäydin sijaitsee selkärangan keskellä ja sitä ympäröi aivo-selkäydinneste; ja kaikkea tätä puolestaan ​​ympäröi dura mater, sitten T.M.O. (pia dura). Siksi epiduraali - dura materin yli, subduraali - T.M.O..

Selkärangan anestesia

Spinaalipuudutus on tekniikan nopein. Pitkä ja ohut neula ruiskutetaan selkärankaan lannerangan tasolla. Neulan paksuus on hieman suurempi kuin hiukset, joten lävistys on käytännöllisesti katsoen kivutonta (kaikki tuskalliset tunteet lävistettäessä ovat vain iholta). Neula menee melkein selkäytimeen (T.M.O. taakse). lääkäri määrittää neulan oikean sijainnin neulasta ilmestyvän aivo-selkäydinnestepisaran perusteella.

”Lääke annetaan kerran. Neula poistetaan. Koska paikallispuudutin menee suoraan selkäytimeen, kliiniset tuntemukset kehittyvät 1-2 minuutin kuluessa.

On välttämätöntä puhua niistä anestesiologillesi, koska tuntemusten mukaan anestesiologi määrittää kehittyvän anestesian tason, sen syvyyden ja mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat kehittyä.

Minkä pitäisi olla?

• lämpö, ​​joka ilmestyy pakaroihin ja reisiin ja vähenee vähitellen kohti jalkoja;
• raskaus jaloissa;
• Kananlihalla;
• kihelmöintiä;
• voi olla yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua - tätä ei tarvitse pelätä.

Tällaiset tuntemukset johtuvat verenpaineen (BP) laskusta, kun kaikki alavartalon alukset rentoutuvat ja laajenevat..

Spinaalipuudutus estää kaikki tuntemukset. Lääkkeestä riippuen se kestää 30 minuutista 3 tuntiin. Sitä ei voida pidentää!

Edellytykset, joita on noudatettava, kun käytetään spinaalianestesiaa

On välttämättömiä ehtoja, jotka on täytettävä komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Yksinkertaisin ja tärkein on vaakasuora asento ilman tyynyä, kunnes herkkyys palaa, ja tyynyllä 12 tuntia.
Mihin? - koska T.M.O. on puhkeamassa, pystyasennossa oleva aivo-selkäydinneste voi virrata ulos ja seurauksena on vaikeasti hoidettavia päänsärkyä.

Selkäkipu.

Synnytysanestesiologeja ja neuraxiaalista analgesiaa syytetään usein kaikista synnytyksen jälkeisistä neurologisista oireista. On kuitenkin muistettava, että sekä raskaus että synnytysprosessi itse voivat aiheuttaa neurologisia vaurioita. Hermot voivat vahingoittua sikiön laskeutuva pää tai pihdit. Myös neurologisten häiriöiden syy voi olla pitkittynyt, pitkittynyt synnytys. Kelauslaitteiden käyttö keisarileikkauksen aikana voi myös johtaa neurologisiin komplikaatioihin..

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutusta on vaikeampaa ja aikaa vievää. Voidaan suorittaa sekä synnytyksen häiriöiden hoitoon että synnytyksen ensimmäisen vaiheen, keisarileikkauksen, kivunlievitykseen, leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen.

”Epiduraalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan selkäytimen lähtevien hermojen ympäröivään tilaan, joten vaihtoehdot kivun lievittämisestä lievällä motorisella lohkolla syvälle täydellä motorisella lohkolla ovat mahdollisia.

Epiduraalipuudutus on teknisesti vaikeampaa kuin selkärangan anestesia. Ensinnäkin iho nukutetaan, sitten lääkäri työskentelee pitkällä ja paksulla neulalla, lähestyy tilaa, johon hermot menevät, ja työntää katetrin neulan läpi, jonka läpi lääke toimitetaan. Tässä tapauksessa lääkettä voidaan antaa niin kauan kuin haluat (suurin sallittu 7 päivää).

Aistimukset kehittyvät 5-20 minuutissa ja ovat täysin samanlaisia ​​kuin selkärangan anestesian klinikka. Ero on siinä, että spinaalianestesiassa ei ole lainkaan herkkyyttä, ja epiduraalipuudutus lievittää vain kipupulsseja tietyllä ennalta määrätyllä tasolla. Samaan aikaan nainen voi tuntea kosketusta, venytystä, painetta - tämä on normi.

”Selkäydin- ja epiduraalipuudutuksessa nainen pysyy hereillä (mukaan lukien keisarileikkaus); Hän kuulee kaiken, näkee anestesiologinsa ja voi kommunikoida hänen kanssaan. Uuttamisen jälkeen he näyttävät hänelle heti vauvan, antavat hänelle suudelman, kiinnittyvät rintaan.

Nukutus

Pelottavin sana on yleisanestesia. Se tehdään keisarileikkauksen aikana vain olosuhteissa, jotka uhkaavat äidin tai lapsen elämää.

”Kaikki lääkkeet annetaan laskimoon. Välitön tajunnan menetys tapahtuu. Nainen ei näe mitään, ei kuule, ei tunne. Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään yleisanestesiassa. Laskimoon annettuna ne saavuttavat sikiön hyvin nopeasti, joten synnytyslääkärit työskentelevät nopeasti.

Leikkauksen jälkeen, jos kaikki on kunnossa, äiti näkee vauvan vain osastollaan 2 tunnin kuluttua. Yksi potilaiden keskuudessa keskusteluista on käyttöaiheita ja vasta-aiheita. Todistus selvitettiin.

Miksi "ei"...

Vasta-aiheet anestesian käyttöön

Se on ehdottomasti mahdotonta:

• Työssä olevan naisen kieltäytyminen
• Tarvittavien olosuhteiden ja laitteiden puute
• Vakava hypovolemia ja todellinen massiivisen verenvuodon riski (istukan repeämä, kohdun repeämä, hypotoninen verenvuoto)
• Koagulopatia (veren hyytymishäiriö)
• Aorto-covial-kompression merkit (jotta vältetään ne pöydällä, nainen käännetään vasemmalle puolelle, kun suonet vapautuvat raskaana olevan kohdun paineesta)
• Antikoagulanttihoito
• Sepsis
• Ihoinfektio pistoskohdassa
• Kohonnut kallonsisäinen paine
• Allergia anestesia-aineille
• AV-lohkot ja muut sydänongelmat
• Vaikea sikiön ahdistus (napanuoran esiinluiskahdus, bradykardia)
• Herpesinfektion paheneminen

On mahdotonta:

• Tilanteen kiireellisyys ja ajan puute naisen valmistelemiseen synnytyksen aikana ja manipulaatioiden suorittamiseksi
• Sikiön epämuodostumat, sikiön antenataalinen kuolema
• Naisen emotionaalinen epävakaus työssä
• Tietyt sydänsairaudet
• Olemassa oleva mahdollisuus laajentaa operaation määrää
• Perifeerinen neuropatia
• Mielisairaus
• Matala älykkyys (henkinen hidastuminen)
• Hepariinihoito
• Erimielisyys kirurgisesta ryhmästä
• Selkärangan epämuodostumat
• Aiemmin selkärangan vammat.

Kuinka anestesia ja lääkkeet vaikuttavat sikiöön

Kaikkien kysymys on, kuinka anestesia ja lääkkeet vaikuttavat sikiöön?
EI - jos se on spinaali- tai epiduraalipuudutus.
VAIKUTTAA - jos kyseessä on yleisanestesia.

Spinaali- ja epiduraalipuudutuksen valmisteita (lidokaiini, bupivakaiini, ropivakaiini) käytetään kaikkialla maailmassa, eikä parempaa ole vielä olemassa. Kun ne otetaan käyttöön, ne hajoavat "samassa paikassa". Heillä on suuri molekyyli, ja ne pääsevät äidin vereen erittäin pieninä määrinä. Jos istukka on kypsä ja normaali (32–40 raskausviikkoon mennessä), se ei unohda lääkettä. Muissa tapauksissa vain yksittäiset molekyylit, joita ei ole tuhoutunut veressä, pääsevät sikiön verenkiertoon. MUTTA,....... kunnes lääke saavuttaa vauvan veren, naisesta tulee äiti. Yksinkertaisesti sanottuna lääkkeellä ei ole aikaa tavoittaa lasta.

Yleisanestesiassa kaikki on erilaista ja riippuu synnytyslääkäreiden nopeudesta - "mitä nopeammin, sitä parempi". Käytetyt huumeiden kipulääkkeet koko tilavuudessaan tunkeutuvat istukan läpi sikiöön ja aiheuttavat vastaavasti samoja vaikutuksia kuin naisilla. Tämä on tajunnan, hengityksen, sykkeen sorron. Vastasyntyneet vauvat nukkuvat ja hengittävät huonosti... he ovat anestesiassa. Mutta,... ja nämä laitteet ovat erilaisia. Niiden käyttö riippuu alkutilanteesta, operatiivisen toimituksen syistä. Fentanyyli, promedoli, morfiini-opiaatit tunkeutuvat kaikkialle, sortavat kaikkea. Ketamiini on synteettinen huume. Ainoa lääke, joka aiheuttaa selkäreaktioita. Se nostaa verenpainetta, stimuloi hengitys- ja verisuonikeskuksia. Vauva nukkuu, mutta hengitys ja syke eivät häiriinty suuresti. On syytä muistaa, että jokaiselle lääkkeelle on selkeät ja tiukat ohjeet! Minkä tahansa lääkkeen käyttö riippuu äidin ja vauvan erityisestä tilanteesta, monimutkaisuudesta, vakavuudesta.

Lopuksi haluan sanoa, että kaikentyyppisessä anestesiassa lääkärin ja potilaan keskinäinen ymmärtäminen on erittäin tärkeää, kuinka suuri on luottamuksesi lääkäriin. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti, kivuttomasti ja tehokkaasti anestesia kulkee. Ensinnäkin, rauhoittu, kysy lääkäriltäsi kaikki, mikä kiinnostaa sinua. Lääkäri on velvollinen kertomaan sinulle koko anestesiaprosessista.

Olen lääkäri-anestesiologi, ennen leikkausta yritän kertoa kaiken anestesiasta, sanon prosessin aikana, mitä ja miten teen. Leikkauksen aikana yritän puhua naisille, pitää kädestä kiinni. Koko anestesian prosessi sujuu sujuvammin, jos nainen itse on rauhallinen ja luottavainen..
Olen potilas. Elämässäni olen itse löytänyt itseni toistuvasti leikkauspöydältä..
Olen äiti. Äitiys alkoi keisarileikkauksella epiduraalipuudutuksessa.

Anestesia synnytyksen aikana. kivunlievitysmenetelmät

Natalia Gouda
Synnytyslääkäri-gynekologi, äitiyssairaalan, Mytishchi, tarkkailuosaston johtaja

Aikakauslehti "9 kuukautta"
Nro 01 2006
Synnytyksen kivun lievittämiseen käytetään sekä lääkkeettömiä menetelmiä (ne eivät tarvitse ruiskuja, lääkkeitä, lääkäreitä) että lääkkeitä, jotka voidaan suorittaa vain asiantuntijan avulla.

Kuinka lääkärit voivat auttaa?

Nukutus. Kun käytetään tällaisia ​​kivunlievityksiä, kaikkien kehon osien kipuherkkyys menetetään. Kipuherkkyyden menetyksen lisäksi yleisanestesian aikana lääkkeet vaikuttavat myös tajuntaan..

Endotrakeaalinen anestesia. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan yleisanestesiassa. Menetelmä tarjoaa pitkäaikaisen vaikutuksen. Tässä tapauksessa käytetään koko lääkeaineyhdistelmää, ja varsinainen anestesia tulee keuhkoihin henkitorven kautta. Tällaista anestesiaa käytetään keisarileikkaukseen, usein hätätapauksissa.

Hengitys (naamio) anestesia. Yksi kivunlievityksen muoto on inhalaatioanestesia, typpioksidi, jonka synnyttävä nainen hengittää hengityssuojainta muistuttavan maskin läpi. Naamiota käytetään synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, kun kohdunkaula laajenee.

Paikallinen anestesia. Paikallispuudutusta käytettäessä vain tietyt ruumiinosat puuttuvat kipuherkkyydestä.

Epiduraalipuudutus. Yksi paikallispuudutuksen muodoista, joka aikaansaadaan injektoimalla paikallispuudutusliuos selkäytimen kovan kalvon yläpuolella olevaan tilaan. Nykyään tällaista anestesiaa käytetään laajalti synnytyksen aikana. Injektion jälkeen alavartalo muuttuu epäherkäksi. Hermot, jotka lähettävät kipusignaaleja aivoihin kohdusta ja kohdunkaulasta, kulkevat selkärangan läpi, johon anestesia injektoidaan. Tämän tyyppisen kivunlievityksen aikana nainen on täysin tietoinen ja voi puhua muiden kanssa.

Paikallinen anestesia. Tätä menetelmää, joka herkistää minkä tahansa ihon osan, käytetään usein synnytyksen jälkeen kivun lievittämiseksi pehmytkudoksen ompelun aikana. Tässä tapauksessa anestesia injektoidaan suoraan toimenpiteen sijasta.

Laskimonsisäinen anestesia. Lääke (anestesia) ruiskutetaan laskimoon. Samanaikaisesti nainen nukahtaa lyhyeksi ajaksi (10-20 minuuttia). Sitä käytetään lyhytaikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä synnytyksen aikana, esimerkiksi eristettäessä istukan pidätettyjä osia, kun käytetään synnytyspihtejä.

Huumeiden kipulääkkeiden käyttö. Narkoottisia kipulääkkeitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti, kun taas kipuherkkyys vähenee synnytyksen aikana, nainen saa mahdollisuuden rentoutua täysin supistusten välillä.

Lääketieteelliset merkinnät kivun lievittämiseksi
erittäin tuskalliset supistukset, naisen levoton käyttäytyminen (on pidettävä mielessä, että tilastojen mukaan 10% työssäkäyvistä naisista kokee lievää kipua, joka ei vaadi hoitoa, 65% - kohtalainen kipu ja 25% - vaikea kipu-oireyhtymä, joka vaatii lääkityksen käyttöä );
suuri hedelmä;
pitkäaikainen työ;
ennenaikainen syntymä;
työn heikkous (supistusten lyheneminen ja heikentyminen, kohdunkaulan avaamisen hidastaminen, rodostimulaatio oksitosiinilla supistusten lisäämiseksi);
keisarileikkaus;
moninkertainen raskaus;
sikiön hypoksia (hapen puute) - anestesiaa käytettäessä sen esiintymisen todennäköisyys pienenee;
kirurgisten toimenpiteiden tarve synnytyksen aikana - pihdit, istukan manuaalinen poisto. Näissä tilanteissa käytetään usein laskimonsisäistä anestesiaa. Samaa menetelmää käytetään välittömästi synnytyksen jälkeen syntymäkanavan palauttamisen yhteydessä..

Anestesia ilman lääkkeitä

Anesteettinen hieronta on vaikutus tiettyihin kohtiin, joissa hermot lähtevät kehon pinnalle. Vaikutus näihin hermoihin aiheuttaa jonkin verran kipua ja siten häiritsee työvoiman kipua. Klassinen rentouttava hieronta - selän, kaulan alueen silittäminen. Tätä hierontaa käytetään sekä supistusten aikana että niiden välillä..

Poikkeuksetta kaikki odottavat äidit kokevat jonkin verran ahdistusta odottaessaan synnytystä. Yksi syy tällaiseen ahdistukseen on tunnettu ajatus tuskallisista supistuksista. Voiko kipu vaikuttaa? Ja pystyykö nainen itse tekemään synnytyksestään mahdollisimman helppoa ja kivutonta? Tässä osassa kerromme sinulle yksityiskohtaisesti kaikista kivunlievitysmenetelmistä, niiden eduista ja haitoista..

Rentoutuminen - rentoutumistekniikat, jotka auttavat sinua sietämään supistuksia helpommin ja saamaan enemmän lepoa välillä.

Rationaalinen hengitys - On olemassa useita hengitystekniikoita, jotka voivat auttaa sietämään supistuksia helpommin. Kun taitavasti käytetään oikean tyyppistä hengitystä supistumisen aikana, saavutamme lievän, miellyttävän huimauksen. Juuri tällä hetkellä vapautuu endorfiineja (näitä hormoneja syntyy suuria määriä synnytyksen aikana; endorfiineilla on kipua lievittävä ja tonisoiva vaikutus ja ne vapautuvat vereen supistumisen yhteydessä).

Aktiivinen käyttäytyminen synnytyksen aikana on hyvä, jos odottava äiti tietää, että normaalin, mutkattoman synnytyksen aikana voit ottaa erilaisia ​​asenteita ja valita mukavimman, jossa juuri tämä synnyttävä nainen on helpompi sietää. Aktiivinen käyttäytyminen tarkoittaa myös liikkumista, kävelyä, heiluttamista, taipumista ja erilaisia ​​asentoja, jotka on suunniteltu selkärangan lievittämiseen. Asemanvaihto on ensimmäinen ja luonnollisin halu epämukavuudesta.

Vesiterapia - veden käyttö supistusten lievittämiseen. Eri tilanteissa supistusten aikana voit tavalla tai toisella käyttää kylpyamme tai suihku..

Sähköanalgesia - sähkövirran käyttö biologisesti aktiivisten pisteiden vaikuttamiseen, mikä auttaa myös sietämään synnytyskipua.

Jos haluat käyttää muita kuin lääkkeellisiä kivunlievitysmenetelmiä, sinun on tiedettävä näistä menetelmistä ja sinulla on käytännön taitoja. Psykoprofylaktisen synnytysvalmistelun voi suorittaa synnytystä edeltävällä klinikalla tai raskaana olevien naisten koulussa, jossa sinulle opetetaan oikea hengitys synnytyksen aikana, näytetään rationaaliset asennot ja auttaa sinua hallitsemaan rentoutumistekniikoita.

Asentoa, hengitystä, kipua lievittävää hierontaa, vesiterapiaa normaalin työn aikana voidaan käyttää melkein ilman rajoituksia. Äitiyssairaalassa sinun on neuvoteltava tästä lääkärin kanssa. Joissakin tilanteissa (sikiön rintakehällä, ennenaikaisella syntymällä) lääkäri voi rajoittaa synnyttävän naisen liikkumisvapautta ja suosittaa voimakkaasti odottavaa äitiä makuulle. Mutta hengitystaidot, rentoutuminen ovat sinulle hyödyllisiä joka tapauksessa..

Lääkäri määrää ehdottomasti lääkitysmenetelmät, jos lääketieteellisiä indikaatioita on, riippuen synnyttävän naisen ja lapsen tilasta synnytyksen yhteydessä.

Lääkeanestesiaa käytettäessä anestesiologi käy alustavasti keskustelun naisen kanssa puhuen suunnitellun menetelmän olemuksesta sekä sen mahdollisista kielteisistä seurauksista. Sen jälkeen nainen allekirjoittaa suostumuksensa yhden tai toisen kivunlievitysmenetelmän käyttöön. Minun on sanottava, että hätätilanteissa, kun naisen tai lapsen elämä on vakavassa vaarassa, tämä menettely jätetään huomiotta..

Erikseen on sanottava synnytyssopimuksesta. Kun tehdään sopimus, joka osoittaa, että yhtä tai toista lääkekivun lievitysmenetelmää käytetään naisen pyynnöstä, huumeiden kipulääkitystä käytetään, kun työssä käyvä nainen pyytää. Näissä tapauksissa epiduraalipuudutusta käytetään yleisemmin..

Jos tilanteessa, jossa on lääketieteellisiä käyttöaiheita ja syntymäsopimus, kaikki on enemmän tai vähemmän selvää, muissa tapauksissa lääkitysmenetelmien käyttö naisen pyynnöstä on kiistanalainen asia ja kussakin hoitolaitoksessa on ratkaistu eri tavalla.

Anestesia synnytyksen aikana

Me kaikki tiedämme, että synnytysprosessiin liittyy tuskallisia tunteita jokaiselle synnyttävälle naiselle. Lisäksi jokaisen synnyttävän naisen kipukynnys on täysin erilainen, samoin kuin psykologinen asenne synnytykseen. Siksi on erittäin tärkeää jo ennen syntymähetkeä yrittää virittää positiivinen ja uskoa, että kaikki on hyvin. Sekä raskautta johtava lääkäri että rakkaasi ja ystäväsi, joihin luotat, voivat auttaa synnytyksen pelon voittamisessa. Jos paikallisesta gynekologistasi tulee synnytyslääkäri, tämä on ihanteellinen vaihtoehto synnytyksen psykologiseen valmisteluun. Tosiaankin, raskauden aikana sinusta tulee tiimi, keskustele kaikista mielenkiintoisista asioista ja valmistaudu niin pitkään synnytykseen perusteellisesti. Lisäksi voit keskustella yksityiskohtaisesti kivun lievittämisestä, harkita kaikkia vaihtoehtoja ja valita sinulle parhaiten sopivan..

Anestesia synnytyksen aikana: mikä se on, miksi sitä tarvitaan ja onko mahdollista tehdä ilman sitä

11. huhtikuuta 2019, 15:07

Anestesiaa on pitkään käytetty kivun lievittämiseen sekä keisarileikkauksen aikana että luonnollisen synnytyksen aikana. Mutta kuten aiemmin, yksi raskaana olevien naisten tärkeimmistä peloista liittyy tähän aiheeseen. "Anestesian sivuvaikutukset", "Komplikaatiot anestesian jälkeen synnytyksen aikana", "Jos anestesia ei toiminut" - nämä kyselyt ovat erittäin suosittuja Internetissä ja ovat erityisen huolestuttavia naisille, jotka päättävät synnyttää pakollisen sairausvakuutuksen alaisena. Tulevat äidit, jotka ovat jo huolestuneita synnytyksen lähestymistavasta, eivät ymmärrä täysin erityyppisten kivunlievitysten toimintaperiaatetta, eivät tiedä, mitä heitä odottaa "injektion" jälkeen, ja tietysti ovat huolissaan.

Millaisia ​​anestesiatyyppejä on? Missä tapauksissa lääkärin tai potilaan kieltäytyminen "epiduraalista" on perusteltua, ja missä - ei? Mitkä ovat vasta-aiheet? Keskustelimme tästä Moskovan kaupungin kliinisen sairaalan nro 40 äitiyssairaalan aikuisten anestesiologian ja elvytysosaston johtajan, korkeimman luokan anestesiologi-elvytyksen, lääketieteen kandidaatin Vladimir Andreevich Sokolovin kanssa.

- Erilaisia ​​anestesiatyyppejä käytetään synnytyksen aikana, eikö? Kerro meille vaihtoehtosi?

Kaikki riippuu siitä, mitä tapahtuu synnyttävälle naiselle. Synnyttääkö hän luonnostaan, onko hänelle tehty keisarileikkaus vai onko kyse pienistä synnytystoimenpiteistä, jotka vaativat joskus myös kipua. Kuten esimerkiksi kohdun manuaalinen tutkimus, ompeleminen.

- Jos puhumme ns. Fysiologisesta synnytyksestä, mikä kivunlievitysmenetelmistä on luotettavin?

Jos fysiologinen synnytys tapahtuu, eli nainen synnyttää luonnollisesti, luotettavin tapa kivun lievittämiseen on epiduraalinen analgesia. Aluksi nainen ei ehkä tunne kipua ollenkaan tai voi tuntea jotain etänä, mutta tietysti siitä tulee hänelle paljon helpompaa. Hän voi levätä, nukkua, lukea.

Tämän tyyppisellä kivunlievityksellä lääkäri antaa naiselle injektion, ensin nukuttamalla ihon lannerangan alueelle ja asettamalla sitten katetrin, jonka läpi kipulääke ruiskutetaan. Yleensä käytämme annostelijaa, ruiskupumppua, joka toimittaa lääkettä jatkuvasti, kunnes kohdunkaula on täysin laajentunut. Käytetään ropivakaiinia, naropiinia - moderneja lääkkeitä, joita pidetään turvallisimpina naiselle ja lapselle.

- Toisin sanoen nainen ei tunne lapsen syntymän hetkeen asti mitään, edes omia jalkojaan.?

Tämän tyyppinen anestesia ei tarkoita täydellistä liikkumattomuutta. Sitä ei pidä sekoittaa spinaalianestesiaan, joka tehdään keisarileikkauksen aikana. Alussa, kun testiannos tulee naisen kehoon, kivunlievitys voi olla voimakkaampaa. Sitten anestesia-annosta pienennetään, nainen voi nousta sängystä, vaikka ei ole suositeltavaa liikkua aktiivisesti tällä hetkellä.

Lääkkeen vaikutus kestää vielä tunnin sen antamisen lopettamisen jälkeen. Täydellisen paljastamisen jälkeen nainen tuntee jo, mitä hänelle tapahtuu. Lääkkeen pitoisuus lasketaan siten, että normaali työ ei lopu. Jos lääkettä ruiskutetaan suurempana pitoisuutena, nainen ei tunne kipua, jalkoja tai synnytystä ja hikoiluaika pidentyy. Joten ilmenee jonkin verran kipua, jolla on suuri kohdunkaulan aukko, mutta nämä tuntemukset ovat paljon heikompia kuin ne, joita nainen kokisi ilman anestesiaa.

- Onko epiduraalipuudutuksessa vasta-aiheita??

On. Esimerkiksi allergia amidianestesia-aineille, joita käytetään tämän tyyppiseen kivunlievitykseen. Myös vasta-aiheiden joukossa: antikoagulanttien, veren ohentavien lääkkeiden käyttö. Potilaan paljastamat veren hyytymishäiriöt ovat vasta-aihe, mikä on ehdotonta.

Tatuointi alaselässä pistoskohdassa voi myös olla vasta-aihe. Tässä tapauksessa katsomme huolellisesti, onko iholla paikka, joka on puhdas kuviosta. Jos ei, kaikki on mustetta, epiduraali hylätään.

- Epiduraalipuudutusta tarjotaan kaikille sairaalassasi oleville. Nainen voi kieltäytyä hänestä?

Kyllä, on pieni osa potilaista, jotka kieltäytyvät tämän tyyppisestä kivunlievityksestä selviytyäkseen niin kutsutusta "luonnollisesta" syntymästä. Tämä on heidän oikeutensa. On olemassa monia psykologisia rentoutumiskäytäntöjä, tekniikoita oikeaan hengitykseen synnytyksen aikana. Positiivisella asenteella on tärkeä rooli. Ja kuitenkin, kun kohdunkaulan laajentuminen lisääntyy ja nainen tajuaa, että hän ei halua kestää kipua, hän voi pyytää epiduraalikipua..

- Ja naisen toive täyttyy milloin tahansa, vaikka "prosessi" olisi täydessä vauhdissa?

Anestesia suoritetaan kohdunkaulan eri laajentumisella, 2 cm: n tai enemmän, aina täyteen. Mutta toistuvien syntymien, 8 cm: n paljastamisen jälkeen ei ehkä enää ole suositeltavaa tehdä anestesiaa, eikä henkilökunta vaadi sitä. Tässä tapauksessa ymmärrämme, että nainen synnyttää 10-15 minuutin kuluessa. Anestesialla ei yksinkertaisesti ole aikaa työskennellä, paitsi että se on hyödyllinen tutkimuksessa synnytyksen jälkeen.

Jos aukko on alle 8 cm, lääkärit tietysti tarjoavat kipua.

- Mitä muita anestesiatyyppejä käytetään synnytyksessä yleensä ja erityisesti äitiyssairaalassasi?

Laskimonsisäinen anestesia. Sitä tarvitaan synnytyksen jälkeisessä tutkimuksessa, jos herkkyys jatkuu, ja nainen reagoi tuskallisesti lääkärin manipulointiin esimerkiksi ompelun aikana. Tällöin nainen upotetaan lyhyeen lääkitysuneen, joka kestää enintään 20 minuuttia..

- Onko vertikaalinen työ mahdollista epiduraalipuudutuksessa??

Kyllä, se on aivan. Lääkkeen vaikutus heikkenee vähitellen synnytyksen aikana, rentoutuminen lihaksissa vähenee, nainen voi nousta seisomaan, liikkua. Joka tapauksessa hän on sängyssä, vaikka hän synnyttäisi pystysuunnassa, jotta epiduraalipuudutus ei estä naista ottamasta mitään hänelle sopivaa asentoa synnytyksen aikana..

- Samaa anestesiaa käytetään keisarileikkauksen aikana.?

Keisarileikkausta tehtäessä puhumme selkäydinnesteestä. Tämä on myös injektio takaosaan, samaan paikkaan, johon epiduraalikatetri asetetaan, vain anestesia on väkevämpi ja se ruiskutetaan kerran.

Injektion jälkeen hyvin nopeasti, 5 minuutin kuluessa, vatsa ja jalat rentoutuvat, nainen ei voi enää liikuttaa jalkojaan, vatsan etuseinä rentoutuu kokonaan. Synnyttävä nainen on tajuissaan leikkauksen aikana, joka kestää korkeintaan 40-60 minuuttia. Monet eivät usko, että kaikki päättyi niin nopeasti. Meidän on tietysti uskottava, koska lapsi levitetään heti rintaan, lämmitetään ja sitten lasten lääkäreiden työ alkaa. Kolmen tunnin kuluttua nainen alkaa tuntea jalkansa ja vatsansa, 4-6 tunnin kuluttua hän voi istua. Kun kaikki on kunnossa äidin ja vauvan kanssa, kun hän on tukevasti jaloillaan, 8-12 tunnin kuluttua heidät siirretään synnytyksen jälkeiseen osastoon.

On vasta-aiheita, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Epiduraalinen ja spinaalinen anestesia emättimen kautta

Lääketieteen jatkuvasta kehityksestä huolimatta anestesiaa synnytyksen aikana ei edelleenkään tarvita. Paljon riippuu synnyttävän naisen kipukynnyksen ominaisuuksista: jos hän kestää luonnollisen synnytyksen ilman särkylääkkeitä, niitä ei käytetä, ellei tälle ole viitteitä. Paljon harvemmin synnytyksen aikana yleisanestesiaa käytetään lääkkeillä, jotka upottavat henkilön syvään uneen, mutta ne eivät ole lapselle vaarallisia, joten suositellaan useimmiten spinaali- tai epiduraalipuudutusta..

Monet naiset raskauden aikana ovat kiinnostuneita kivunlievityksestä synnytyksen aikana, koska kenellekään ei ole salaisuus, että prosessi liittyy aina kipuun, joka voi olla pitkittynyt ja sietämätön. He kysyvät lääkäriltä kysymyksiä: onko mahdollista synnyttää ilman anestesiamenetelmiä, ja mikä on parempi - epiduraalipuudutus tai yleisanestesia? Nykyaikaisia ​​anestesiamenetelmiä pidetään ehdollisesti turvallisina sekä äidille että vauvalle, ja ne tekevät synnytyksestä mukavampaa naiselle..

Tyypit kivunlievitystä luonnollisen synnytyksen aikana

On olemassa muita kuin lääkkeitä (luonnollisia) ja lääkkeitä kivunlievitykseen. Luonnolliset menetelmät ovat täysin turvallisia ja tehokkaita. Näitä ovat: hengitystekniikka, hieronta, akupunktio, aromaterapia, rentoutuminen jne. Jos niiden käyttö ei tuota tulosta, he turvautuvat huumeiden kivunlievitykseen.

Lääkeanestesian menetelmiä ovat:

• epiduraalipuudutus;
• selkärangan anestesia;
• paikallinen anestesia;
• inhalaatioanestesia;
• nukutus.

In vivo, epiduraali- ja spinaalianestesian käyttö.

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutus eliminoi kvalitatiivisesti herkkyyden synnyttävän naisen alavartalossa, mutta samalla se ei vaikuta millään tavalla hänen tajuntaansa. Työvaihe, jossa lääkäri käyttää epiduraalista kivunlievitystä, vaihtelee potilaskohtaisesti heidän kipukynnyksensä mukaan..

Epiduraalipuudutuksessa anestesiologi ja synnytyslääkäri arvioivat äidin ja syntymättömän lapsen tilan sekä viittaavat edellisen anestesian historiaan ja mahdollisen edellisen syntymän kulkuun.

Epiduraalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan selkärangan tilaan, jossa hermojuuret sijaitsevat. Toisin sanoen menettely perustuu hermoston estoon. Tämän tyyppistä kivunlievitystä käytetään yleensä emättimen antamisen aikana supistumisprosessin helpottamiseksi. Lisätietoja epiduraalipuudutuksesta →

Suoritustekniikka:

• nainen ottaa "sikiö" -asennon kaareen selkänsä mahdollisimman paljon;
• esittelyalue hoidetaan antiseptisellä aineella;
• injektio anestesia-aineella ruiskutetaan selkärankaan;
• sen jälkeen kun lääke alkaa toimia, paksu neula puhkaistaan ​​epiduraalitilaan, kunnes anestesiologi tuntee kovakalvon;
• sen jälkeen asetetaan katetri, jonka läpi anesteetit pääsevät naisen kehoon;
• neula poistetaan, katetri kiinnitetään teipillä takana ja sen läpi suoritetaan lääkkeen koe-injektio, jonka aikana lääkäri seuraa tarkkaan naisen tilaa;
• jonkin aikaa naisen tulisi olla makuulla, jotta vältetään komplikaatiot. Katetri pysyy takana synnytyksen loppuun asti, sen läpi ruiskutetaan säännöllisesti uusi annos lääkettä.

Itse katetrointimenettely kestää enintään 10 minuuttia, kun taas naisen on pysyttävä mahdollisimman paikallaan. Lääke alkaa vaikuttaa noin 20 minuutin kuluttua annostelusta. Epiduraalisen analgesian hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka eivät läpäise istukan estettä eivätkä voi vahingoittaa lasta: lidokaiini, bupivakaiini ja novokaiini.

Epiduraalipuudutuksen käyttöaiheet:

• munuaissairaus;
• likinäköisyys;
• odottavan äidin nuori ikä;
• matala kipukynnys;
• ennenaikainen synnytys;
• väärä sikiön esitys;
• myöhäinen toksikoosi;
• vakavat somaattiset sairaudet, esimerkiksi: diabetes mellitus.

Vasta-aiheet:

• sydämen ja verisuonten sairaudet;
• epätyydyttävä veren hyytyminen;
• selkärangan vammat ja epämuodostumat;
• suuri kohdun verenvuodon riski;
• tulehdus lävistysalueella;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• alhainen verenpaine.

Positiiviset puolet:

• nainen voi liikkua suhteellisen vapaasti synnytyksen aikana;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tila on vakaampi kuin yleisanestesiassa;
• anestesialla ei ole käytännössä mitään vaikutusta sikiöön;
• katetri asetetaan kerran määräämättömäksi ajaksi, joten tarvittaessa voidaan lääkkeitä injektoida sen läpi halutulla ajanjaksolla;
• nainen näkee ja kuulee lapsensa heti syntymän jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• anestesian riittämätön tulos (5%: lla naisista anestesia-injektion vaikutusta ei saavuteta);
• monimutkainen katetrointimenettely;
• lääkkeen suonensisäisen antamisen riski, joka on täynnä kouristuksellisen oireyhtymän kehittymistä, joka, vaikkakin harvoin, voi aiheuttaa työssä olevan naisen kuoleman;
• lääke alkaa toimia vasta 20 minuutin kuluttua, joten epiduraalipuudutuksen käyttö ei ole mahdollista nopeaan ja hätätilanteeseen;
• jos lääke ruiskutetaan arachnoidin läpi, kehittyy selkäydinlohko, nainen tarvitsee kiireellisen elvytyksen.

Selkärangan anestesia

Spinaalipuudutus, kuten epiduraali, suoritetaan samalla tavalla, mutta ohuemmalla neulalla. Spinaali- ja epiduraalipuudutuksen ero on seuraava: anestesian määrä selkäydinlohkossa on huomattavasti pienempi, ja se ruiskutetaan selkäytimen rajan alapuolelle tilaan, jossa aivo-selkäydinneste on paikalla. Anestesian tunne lääkkeen pistämisen jälkeen tulee melkein välittömästi.

Anestesia injektoidaan ohuen neulan läpi kerran selkäytimen kanavaan. Kipuimpulssit ovat tukossa eivätkä pääse aivojen keskuksiin. Anestesian oikea tulos alkaa 5 minuutissa injektion jälkeen ja kestää 2-4 tuntia valitusta lääkkeestä riippuen.

Äiti pysyy tajuissaan myös selkärangan anestesian aikana. Hän näkee vauvansa heti syntymän jälkeen ja voi kiinnittää sen rintaansa. Spinaalipuudutus edellyttää pakollista laskimokatetrointia. Suolaliuos tulee naisen vereen katetrin kautta.

Spinaalipuudutuksen käyttöaiheet:

• gestoosi;
• munuaissairaus;
• keuhkoputkijärjestelmän sairaudet;
• sydänviat;
• suuri likinäköisyys verkkokalvon osittaisen irtoamisen taustalla;
• epänormaali sikiön esitys.

Vasta-aiheet:

• tulehdusprosessi ehdotetun pistoksen alueella;
• sepsis;
• hemorraginen sokki, hypovolemia;
• koagulopatia;
• myöhäinen toksikoosi, eklampsia;
• ei-tarttuvan ja tarttuvan keskushermoston akuutit patologiat;
• allergia paikallispuudutukseen.

Positiiviset puolet:

• 100% takuu kivun lievittämisestä;
• spinaalianestesian ja epiduraalin välinen ero merkitsee ohuemman neulan käyttöä, joten lääkkeen antamisen manipulointiin ei liity voimakasta kipua;
• lääkkeet eivät vaikuta sikiön tilaan;
• raskaana olevan naisen lihasjärjestelmä rentoutuu, mikä auttaa asiantuntijoiden työtä;
• nainen on täysin tajuissaan, joten hän näkee lapsensa heti syntymän jälkeen;
• anestesia-aineen systeemiseen vaikutukseen ei ole todennäköisyyttä;
• selkärangan anestesia on halvempaa kuin epiduraali;
• anestesia-injektion tekniikka on yksinkertaisempi verrattuna epiduraalipuudutukseen;
• nopea anestesiavaikutus: 5 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• ei ole toivottavaa pidentää anestesian vaikutusta yli 2-4 tuntia;
• anestesian jälkeen naisen tulisi olla makuulla vähintään 24 tuntia;
• päänsärkyä esiintyy usein puhkeamisen jälkeen;
• selkäkipu voi esiintyä useita kuukausia puhkeamisen jälkeen;
• anestesian nopea vaikutus heijastuu verenpaineeseen, mikä aiheuttaa vakavan hypotension kehittymisen.

Vaikutukset

Anestesian käyttö synnytyksen aikana voi aiheuttaa vastasyntyneelle lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, esimerkiksi uneliaisuutta, heikkoutta, hengityslamaa, haluttomuutta imettää. Mutta nämä seuraukset ohittavat melko nopeasti, koska kivunlievitykseen käytetty lääke lähtee vähitellen lapsen kehosta. Siten huumeiden kivunlievityksen seuraukset synnytyksessä johtuvat anestesialääkkeiden tunkeutumisesta istukan läpi sikiöön..

Sinun on ymmärrettävä, että anestesia estää kipua, mutta tämä vaikutus ei ole ilman epämiellyttäviä seurauksia. Syntyvässä naisessa anestesia-aineiden kulkeutuminen kehoon vaikuttaa kohdun toimintaan, ts. Kohdunkaulan luonnollisen avautumisen prosessi hidastuu. Tämä tarkoittaa, että työn kesto voi pidentyä..

Kohdun vähentynyt aktiivisuus on, että supistukset estyvät ja voivat pysähtyä kokonaan. Tällöin asiantuntijat joutuvat pistämään lääkkeitä äidin kehoon synnytyksen stimuloimiseksi, joissakin tapauksissa - käytä synnytyspihtejä tai tee keisarileikkaus.

Lisäksi anestesian käytön jälkeen synnytyksessä kehittyy usein haittavaikutuksia, kuten päänsärky, huimaus ja raajojen raskaus. Epiduraalisen ja spinaalipuudutuksen avulla verenpaine laskee. Yleensä kivunlievityksen vaikutus saavutetaan onnistuneesti kaikentyyppisillä anestesialla, mutta paineen tunne alavatsassa voi jatkua.

Kehittyneissä maissa yli 70% naisista käyttää kivunlievitystä synnytyksen aikana. Naiset vaativat yhä enemmän kivun lievittämistä synnytyksen aikana synnytyksen aiheuttaman kivun minimoimiseksi huolimatta siitä, että synnytys on luonnollinen prosessi, joka voi tapahtua ilman ulkopuolista häiriötä. Luonnollisen synnytyksen aikana keho tuottaa iskun määrän endorfiineja - hormoneja, jotka tarjoavat fysiologista anestesiaa, edistävät emotionaalista kohotusta ja vähentävät kipua ja pelkoa.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Tyypit huumeiden kivunlievitykseen luonnollisen synnytyksen aikana - kumpi valita?

Eri alojen ammattilaisten ryhmä

Asiantuntijat vahvistavat

Koko lääketieteellisen Colady.ru-lehden sisällön on kirjoittanut ja tarkistanut lääketieteellisen koulutuksen asiantuntijaryhmä artikkeleissa esitettyjen tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi..

Olemme yhteydessä vain akateemisiin tutkimuslaitoksiin, WHO: hon, arvovaltaisiin lähteisiin ja avoimen lähdekoodin tutkimukseen.

Artikkeleidemme tiedot EI OLE lääketieteellisiä neuvoja eivätkä korvaa asiantuntijan hakemista.

Lukuaika: 6 minuuttia

Syntymässä oleva nainen todennäköisesti kysyy itseltään kysymyksiä: "Voinko kestää edessä olevan tuskan? Ehkä sinun pitäisi käyttää anestesiaa synnytyksen aikana? Onko se haitallista lapselle? " Anestesiasta päättää lääkäri. Lääkärin lopullinen tuomio riippuu odottavan äidin kipukynnyksestä, samanaikaisista syistä kussakin yksittäistapauksessa, esimerkiksi sikiön sijainnista ja koosta, edellisen syntymän olemassaolosta.

Tietysti, jos päätät synnyttää maksullisella klinikalla ja määräät anestesialausekkeen sopimukseen, kaikki oivallukset täyttyvät rahoillesi.

Artikkelin sisältö:

• Hengitysmenetelmä
• Laskimonsisäinen anestesia
• Paikallinen
• Epiduraali
• Selkäranka
• Nukutus

Hengitys kivunlievitys - hyvät ja huonot puolet

Inhalaatio (naamio) -menetelmään sisältyy kipuherkkyyden menetys hengittämällä synnytyksen aikana kaasumaista huumausainetta sisältävää naista - typpioksidia tai inhalaatioanestesia-aineita - metoksifluraania, fluorotaania ja pentraania hengityssuojaimen näköisen maskin läpi.

Tätä anestesia-ainetta käytetään synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, kun kohdunkaula on avautunut 4-5 cm. Tätä menetelmää kutsutaan myös autoanalgesiaksi eli "itseanalgesiaksi": nainen, joka tuntee supistusten lähestymisen, ottaa maskin itse ja hengittää siellä olevan aineen. Siten hän itse kontrolloi kivunlievityksen tiheyttä..

Plussat:

• Lääke lähtee kehosta nopeasti;
• Tuottaa nopean kipua lievittävän vaikutuksen;
• Vaikuttaa vauvaan minimaalisesti

Miinukset:

• On sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu

EP: n suonensisäisen anestesian edut ja haitat

Laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä (parenteraalista) anestesiaa käytetään vähentämään kipuherkkyyttä synnytyksen aikana ja antamaan naiselle mahdollisuuden rentoutua hieman supistusten välillä. Lääkäri-anestesiologi esittelee yhden huumeiden kipulääkkeistä tai niiden yhdistelmistä lisäämällä rauhoittavaa ainetta, esimerkiksi diatsepaamia.

Anestesian kesto voi vaihdella 10-70 minuutista ja riippuu annettavan lääkkeen tyypistä ja määrästä.

Edut:

• Anesteettien kielteiset vaikutukset ovat lyhytaikaisia;

Haitat:

• Lääkkeillä, jotka tunkeutuvat vauvan verenkiertoon, on tukahduttava vaikutus vauvan hermostoon ja ne vaikuttavat myös hänen hengitysprosesseihinsa synnytyksen jälkeen;
• Käytetyt anestesia-aineet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita vastasyntyneelle.

Kun tarvitaan paikallispuudutusta?

Paikallispuudutusmenetelmää käytettäessä anestesia ruiskutetaan paikkaan, jossa kipu on poistettava, aiheuttaen siten hermotoiminnan masennuksen ja soluherkkyyden heikentymisen. Jos joudut nukuttamaan pienen osan kehosta, anestesiaa kutsutaan paikalliseksi, jos suuremmaksi, sitten alueelliseksi.

Paikallispuudutuksessa synnytyksen aikana injektio injektoidaan perineumiin tai syvemmälle. Tässä tapauksessa menetetään vain tietyn ihoalueen herkkyys. Useimmiten tällaista anestesiaa luonnollisen synnytyksen aikana käytetään pehmytkudosten ompelussa..

On olemassa erilaisia ​​alueellisia anestesioita, joita käytetään synnytyksen aikana:

• Epiduraali;
• Selkäranka.

Plussat:

• Korkean verenpaineen (hypertensio) kehittymisen riski naisilla, joilla on korkea verenpaine, on minimaalinen;
• Pieni mielenterveysriski vastasyntyneellä.

Miinukset:

• Äidin verenpaine voi pudota jyrkästi tajunnan menetykseen saakka.
• Neurologiset komplikaatiot: herkkyys alaraajoissa on häiriintynyt, päänsärkyä ja selkärangan kipua;
• Tulehdusprosessit ovat mahdollisia;
• Haittavaikutukset vilunväristyksinä, ihon kutina, hengenahdistus.

Et voi käyttää alueellista anestesiaa synnytyksen aikana, jos:

• Ehdotetussa pistoskohdassa on infektioita;
• Keskushermoston sairauksien esiintyminen naisessa, joka on työssä;
• Alhainen verenpaine;
• Allergiset reaktiot käytettyihin lääkkeisiin;
• Ortopediset häiriöt, kun on mahdotonta päästä nikamaväliin;
• Arvet kohdussa;
• Veren hyytymishäiriö.

Lääkkeet - sekä epiduraaliseen että spinaalipuudutukseen - ruiskutetaan alaselkään, lähellä hermopäätteitä. Tämä tekee mahdolliseksi estää suuren ruumiinosan tuskalliset aistit, kun taas synnyttävä nainen on hereillä.

Tämän anestesian hinta synnytyksen aikana on melko korkea: vain vähintään 50 dollaria. menee kulutustarvikkeisiin.

Milloin epiduraalipuudutus on osoitettu synnytyksen aikana?

Epiduraalipuudutus sisältää lääkkeen injektoinnin selkäydinkanavaan, joka sijaitsee selkäytimen ympärillä olevan bursa-alueen ulkopuolella - nikamalevyjen välissä.

Ohut neula, joka poistetaan työprosessin päättymisen jälkeen, ruiskutetaan tarvittava määrä lääkettä ja tarvittaessa lisäannos.

Hakeudu, jos työssäkäyvällä naisella on:

• Munuaissairaus;
• Sydän-, keuhkosairaudet;
• Likinäköisyys;
• Myöhäinen toksikoosi.
• Ennenaikaisella synnytyksellä ja sikiön epätasapainolla.

Plussat:

• Anestesia voidaan pidentää tarpeen mukaan selkärangan katetrin ansiosta, jonka läpi anestesia toimitetaan oikeaan aikaan;
• Vähemmän todennäköinen kuin verenpaineen laskun selkärangan anestesiassa.

Miinukset:

• Monet sivuvaikutukset;
• Lääkkeen viivästynyt toiminta. Anestesia alkaa toimia 15-20 minuuttia sen käyttöönoton jälkeen.

Selkärangan anestesian edut ja haitat

Spinaalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan aivokalvoihin - keskelle kovaa osaa, joka sijaitsee lähellä selkärangaa. Yleensä käytetään valinnaisessa tai hätätilanteessa keisarileikkauksessa.

Edut:

• Toimii nopeammin kuin epiduraali (3-5 minuuttia injektion jälkeen);
• Itse prosessi on helpompaa ja nopeampaa kuin epiduraalimenetelmä;
• Maksaa vähemmän lääkkeitä;
• Ei masenna lasta.

Haitat:

• Useammin kuin epiduraali, se aiheuttaa päänsärkyä ja matalan verenpaineen;
• Tarjoaa kivunlievitystä synnytyksen aikana tiettynä aikana (1-2 tuntia).

Indikaatiot yleisanestesialle EP: llä

Kun alueellisen lohkon suorittaminen on mahdotonta tai ei-toivottua, käytetään yleisanestesiaa. Se suoritetaan kiireellisissä tapauksissa, esimerkiksi kun lapsen tila huononee tai kun äidin verenvuoto alkaa.

Anestesia synnytyksen aikana aiheuttaa nopean tajunnan menetyksen ja se suoritetaan ilman lisävalmisteluja.

Haitat:
Kun ei tiedetä, onko synnyttävän naisen mahassa nestettä vai ruokaa, on mahdollisuus kehittää aspiraatio tajuttomassa asennossa - sisällön tunkeutuminen mahasta keuhkoihin, mikä johtaa keuhkokudoksen ja sen tulehduksen rikkomiseen.

Onko sinulla kokemusta anestesiosta luonnollisessa synnytyksessä, pitäisikö sinun valita sen tyyppi? Meille on erittäin tärkeää tietää mielipiteesi!

Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana

Synnytys on vaikea ja kivulias prosessi, joka voi johtaa paljon komplikaatioihin. Naisen, joka päätti tulla äidiksi, tuli vasta äskettäin kestää sankarillisesti sekä työtä että vaivaa ilman kykyä lievittää omaa tuskaa. Nyt tämä on menneisyydessä: epiduraalipuudutus voi merkittävästi yksinkertaistaa synnyttävän naisen (erityisesti primipara) elämää.

Miksi tarvitset kivunlievitystä

Ihmiskunta on pitkään yrittänyt löytää keinon vähentää työssä olevien naisten kipua. Muinaisina aikoina tähän käytettiin yrttien keittämistä ja tupakointia, myöhemmin synteettisiä kipulääkkeitä ilmestyi. Synnytys on yksi tuskallisimmista prosesseista, ja keskiaikainen käsitys naisten kärsimysten tarpeesta on onneksi menneisyyttä. Nykyaikaisten tutkijoiden tutkimukset osoittavat suoraan, että liiallinen kipu synnytyksen aikana lisää dramaattisesti adrenaliinin ja noradrenaliinin määrää veressä, ja tämä voi johtaa happikuljetuksen häiriöihin kehon kudoksiin. Tämän seurauksena supistusten taajuus vähenee, tavallinen verenkierron rytmi menetetään ja tätä taustaa vasten kehittyy sikiön hypoksia. *

Mitä muuta liittyy liialliseen kipuun synnytyksen aikana

• Hyperventilaatio ja hengitysteiden alkaloosi voivat johtaa metaboliseen asidoosiin
• Vähentynyt istukan perfuusio uhkaa sikiön patologioita
• Hormonien vapautuminen voi johtaa lapsen kehon häiriöihin

Ne, jotka yleensä puhuvat äidin tarpeesta välttämättä kokea "synnytyksen sakramentti", eivät useimmiten ole tietoisia kaikista mahdollisista seurauksista, eivätkä he koskaan ole vastuussa niistä. Tämä pätee erityisesti kotiduloihin ja "luonnollista synnytystä" edistäviin ihmisiin.

Mikä on epiduraalipuudutus

Lannerangan alueella ulkoseinän ja selkäytimen kovan kuoren välissä on tila, johon selkäydinjuuret lähtevät, ja jonka kautta hermoimpulssit välittyvät. Anestesia-aineiden käyttöönoton myötä herkkyys kytkeytyy pois päältä hetkeksi, mikä antaa työssäkäyvälle naiselle mahdollisuuden lopettaa kivun tunne. Samalla oikein laskettu annos ei estä itsenäisen liikkumisen mahdollisuutta, jotta nainen voi kävellä. Lisäksi, toisin kuin yleisanestesiassa, epiduraalipuudutus antaa työssä käyvän naisen pysyä tietoisena kaikissa vaiheissa. Lisäksi useimmiten tällaista anestesiaa, ellei erityisiä indikaatioita ole, käytetään vain supistusten ajan, joka voi kestää useita tunteja, ja nainen synnyttää jo ilman anestesiaa.

Selkäydin tai epiduraali?

Nämä kaksi kivunlievitystyyppiä sekoitetaan usein, koska ne näyttävät todella samanlaisilta, etenkin niille, jotka ovat kaukana lääketieteestä. Niiden välillä on kuitenkin eroja..

Selkäranka. Tässä anestesiassa käytetään ohutta neulaa, jonka läpi anestesia ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen. Tätä menetelmää käytetään nyt vähemmän ja vähemmän, koska väärin tehty tai vasta-aiheiset vasta-aiheet voivat johtaa vakaviin seurauksiin..

Epiduraali. Tämän tyyppiselle anestesialle suoritetaan ensin paikallispuudutus, jonka jälkeen pistoskohdassa tehdään pistos erityisellä neulalla, joka tunkeutuu kovakalvoon. Suoritettaessa tätä käsittelyä on erittäin tärkeää olla liikkumatta, jotta lääkärin käsi ei vapista. Katetri työnnetään neulan läpi pistokseen, jonka läpi anesteetit toimitetaan epiduraalitilaan. Sen putki pysyy takana niin kauan kuin on tarpeen lääkityksen kipua lievittävien vaikutusten ylläpitämiseksi. Katetrin poistamisen jälkeen jäljellä on vain pieni reikä, joka käsitellään ja peitetään kipsi..

Anestesian vaikutus lapseen

"Luonnollisen synnytyksen" kannattajat väittävät, että lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Nykyaikainen tutkimus kuitenkin kiistää tämän tosiasian: suoritettujen kokeiden tuloksena todettiin, että epiduraalipuudutus ei vaikuta lapseen millään tavalla, mutta se helpottaa suuresti synnytyksen prosessia. ** Lisäksi tämän tyyppisessä anestesiassa käytetään lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu sikiön istukan kalvoon.... Epiduraalipuudutuksen tärkein plus synnytyksen aikana on, että nainen voi rentoutua, rauhoittua ja siirtyä luottavaisesti sikiön karkotukseen ilman neuroosia ja stressiä..

Indikaatiot kivunlievitykseen

Valitettavasti nainen ei vielä voi kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa tehdä itsenäistä päätöstä anestesia-aineiden käytöstä. Seuraavat tilanteet ovat kiistattomia viitteitä epiduraalipuudutuksen tarpeesta..

Ennenaikainen raskaus. Rentouttaessa lantionpohjan lihaksia vauva voi kävellä helpommin syntymäkanavan läpi joutumatta kohtaamaan vastarintaa. Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen tarpeeton stressi on vasta-aiheista, joten jos ei ole viitteitä keisarileikkauksesta, sinun on synnytettävä anestesialla

Työn epäjohdonmukaisuus. Tämä on nimi tilasta, jossa supistukset voivat kiduttaa naista useita tunteja, mutta kohdunkaula ei avaudu. Tällöin epiduraalipuudutus lievittää kouristuksia ja aiheuttaa synnytystä.

Korkea verenpaine. Hypertensiossa synnytys voi johtaa aivohalvauksiin tai muihin vaarallisiin seurauksiin, joten lääkärit voivat määrätä joko keisarileikkauksen tai käyttää epiduraalia verenpaineen normalisoimiseksi

Kirurgisen toimenpiteen tarve. Tapauksissa, joissa yleisanestesiaa ei voida soveltaa, mutta tarvitaan nopeaa apua (esimerkiksi liian suuren sikiön tai monisikiöraskauksien yhteydessä), vaihtoehtoisena vaihtoehtona käytetään epiduraalipuudutusta.

Anestesia valinnainen

Länsimaisissa klinikoissa kuka tahansa synnyttävä nainen voi itsenäisesti valita kivunlievityksen. Tämä on järkevää: ensinnäkään kukaan ei halua kestää tuskallisesti kipua useita tunteja, ja toiseksi amerikkalaisten asiantuntijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että epiduraalipuudutuksella ei ole seurauksia. Joten jos aiot synnyttää yksityisellä klinikalla, sinulle todennäköisesti annetaan mahdollisuus päättää itsenäisesti kivunlievityksen tarpeesta..

Milloin ei käytetä

Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on omat vasta-aiheet, eikä epiduraalipuudutusta ole säästetty. Jopa vasta-aiheiden läsnäolo ei kuitenkaan ole syy synnyttää ilman anestesiaa. On aikoja, jolloin nainen kokee sietämätöntä kipua (yleensä epänormaalin raskauden tai kehon ominaisuuksien taustalla). Tässä tapauksessa lääkäreiden tulisi löytää vaihtoehtoisia tapoja alentaa kipukynnystä..

Alhainen verenpaine. Alhaisella verenpaineella anestesia-aineiden käyttöönotto voi aiheuttaa jyrkän pudotuksen, mikä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Selkärangan epämuodostuma. Jos naisella on degeneratiivisia häiriöitä selkärangassa, se on erittäin kaareva tai siinä on poikkeavuuksia, veneelle pääsy on vaikeaa. Tämä tarkoittaa, että kun lääke ruiskutetaan, se voi mennä väärään paikkaan tai estää kipu.

Tulehdus lävistysalueella. Tulehdusprosesseissa injektiot ovat kiellettyjä, koska ne voivat aiheuttaa veren tulehdusta tai muita epämiellyttäviä seurauksia infektiosta

Hyytymishäiriö. Jotkut kipulääkkeet voivat ohentaa verta, mikä on erityisen vaarallista, jos kohdun verenvuoto avautuu synnytyksen aikana

Sietämättömyys tietylle lääkeryhmälle. Yleensä analogeja käytetään yksinkertaisesti, mutta harvinaisissa tapauksissa epiduraalipuudutus tulee mahdottomaksi.

Tajuttomuus. Ensinnäkin tajuton nainen periaatteessa ei tunne kipua, ja toiseksi hän ei voi antaa suostumustaan ​​anestesian käyttöön, jota vaaditaan määrättäessä tiettyä lääkeryhmää

Seuraukset ja komplikaatiot

Edellä on jo mainittu, että lääketieteellinen tutkimus ei ole tuonut näyttöä siitä, että epiduraalipuudutus vaikuttaisi negatiivisesti sikiön tilaan. On kuitenkin tilanteita, joissa epämiellyttäviä komplikaatioita esiintyy pääsääntöisesti naisella, joka on työssä..

Huumeet pääsevät laskimoon. Jos lääkäri lävisti väärin ja anestesia oli verenkierrossa, nainen tuntee heikkoutta, huimausta, raajojen tunnottomuutta. Onneksi tämä kaikki on korjattavissa: yleensä tällaiset reaktiot tapahtuvat välittömästi, vaikka katetri asetettaisiin, ja anestesiologin oikea-aikaisella ilmoituksella epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää. Siksi, jos jokin yllä mainituista oireista tuntuu epiduraalipuudutuksen aikana, on välttämätöntä ilmoittaa siitä lääkärille.

Allergia. Valitettavasti ketään ei ole suojattu kehon mahdollisilta haittavaikutuksilta anestesiaan. Siksi on suositeltavaa suorittaa erityisiä testejä, joilla voidaan tunnistaa allergeenit. Tämä auttaa suuresti lääkäriä, joka valitsee oikean lääkkeen ja sen annoksen, ja säästää sinua allergisilta reaktioilta ja anafylaktisesta sokista.

Selkäkipu. Jotkut naiset anestesian käytöstä synnytyksen aikana valittavat, että epiduraalin jälkeen lannerangan särkee. Tämä on seurausta epätarkasta puhkaisusta, jonka seurauksena aivo-selkäydinneste tulee epiduraalitilaan. Tällainen komplikaatio hoidetaan lääkkeellä, ja sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Verenpaineen lasku. Suurin osa kipulääkkeistä alentaa verenpainetta merkittävästi. Huimauksen välttämiseksi lääkärit suosittelevat yleensä potilaansa makuulle, ja lääkkeitä ruiskutetaan katetrin läpi pieninä annoksina.

Muut anestesian haitat

Suurin osa seurauksista riippuu siitä, suorittaako anestesiologi manipulointinsa oikein ja noudattaako synnyttävä nainen kaikkia lääkäreiden suosituksia. Tosiasia on, että lääkettä väärin annettaessa anestesia voi esiintyä osittain (15% tapauksista) tai ei ollenkaan (5%). Lisäksi tämä ei voi olla vain lääketieteellinen virhe. Väärä antaminen johtuu usein naisen ylipainosta tai poikkeavuuksista selkärangan kehityksessä. Toinen harvinainen tapahtuma on mosaiikkianestesia. Se johtuu siitä, että epiduraalitilassa on väliseinät, jotka eivät salli lääkkeen jakautumista tasaisesti nesteeseen. Herkkyyden menettämisestä toisella kehon puolella on ilmoitettava välittömästi anestesiologille - ja hän säätää lääkeannoksen.

Menettelyn haitat

Useimmat epiduraalipuudutuksen vastustajat väittävät, että synnytyksen aikana nainen tuottaa suuria määriä oksitosiinihormonia, joka aiheuttaa kiinnittymistä vauvaan. Ja jos "estät" tuskalliset tuntemukset särkylääkkeillä, sen tuotanto loppuu, eikä "äidin vaisto" toimi. Naiset, jotka ovat synnyttäneet epiduraaleja ja kasvattavat vauvoja, murtavat helposti myytin kiintymyksen puutteesta. Mahdolliset kielteiset seuraukset ovat sopimattomien lääkkeiden komplikaatiot. Siksi allergioihin liittyvät kysymykset on käsiteltävä etukäteen. Epiduraalipuudutuksessa ei siis ole käytännössä mitään haittoja, eikä päätelmiä "korjaamattomasta vahingosta", jota tosiasiat eivät tue, ei tule ottaa huomioon.

Menettelyn edut

Asumme modernissa maailmassa, jossa kaikki tehdään maksimaalisen mukavuuden takaamiseksi. Vanhentuneita käsityksiä siitä, että työssä käyvän naisen täytyy välttämättä kärsiä voidakseen tulla kutsutuksi äidiksi, pidetään nykyään erittäin epäinhimillisinä. Epiduraalipuudutuksen edut ovat:

• synnytyksen kivunlievitys, joka voi olla todella sietämätöntä äidille
• mahdollisuus pitää tauko, kun supistukset ovat jatkuneet useita tunteja, ja jopa nukkua
• verenpaineen alentaminen hypertensiivisillä potilailla
• estää sikiön hypoksiaa aiheuttavan liiallisen kivun negatiiviset seuraukset
• kohdun supistumisen normalisointi, kohdunkaulan rentoutuminen ja lapsen avustaminen synnytyksen kautta
• lievittää pahoinvointia ja oksentelua
• hengityskeskusten sorron puute synnyttävässä naisessa ja vastasyntyneessä

Lisäksi, jos tarvitaan hätäkeisarileikkausta, anestesiologi yksinkertaisesti lisää lääkeannosta ja leikkaus voidaan aloittaa välittömästi..

Kuinka muuten työ helpottuu

Kaikki naiset eivät halua synnyttää anestesialla. Jopa tässä tapauksessa voit kuitenkin helpottaa syntymäprosessia itsellesi..

• Raskaus on suunniteltava voimakkaasti etukäteen, luopumalla kaikista huonoista tottumuksista, rakentamalla ruokavalio ja päivittäinen hoito, käymällä lääkärissä ja yrittäen välttää stressiä mahdollisimman paljon
• Ennen synnytystä sinun on osallistuttava kursseille, joissa he kertovat sinulle yksityiskohtaisesti, miten hengittää oikein ja mitä tehdä, kun supistukset alkavat. Tällaisia ​​oppitunteja tarvitaan valmistautumiseen paitsi fyysisesti myös henkisesti.
• Tiettyjä hierontatekniikoita voidaan käyttää supistusten aikana: niitä opetetaan yleensä kursseilla. Lisäksi on erittäin tärkeää hengittää oikein ja yrittää olla huutamatta, koska tämä vie vauvasta happea.

Päätelmät ja suositukset

Jos huomaat synnytyksen tai synnytyksen aikana, ettet siedä kipua, sinun on ilmoitettava tästä lääkärillesi. Anestesiologi valitsee sopivan lääkityksen, joka lievittää kipua ja auttaa sinua synnyttämään rauhallisesti ja nopeasti. Jos lääkäri itse määrää epiduraalipuudutuksen, siitä ei tarvitse luopua: lääkäri todennäköisesti tietää paremmin, mitä tekee ja miksi..