Sikiön fetometria - dekoodausindikaattorit, koot raskausviikkojen mukaan

Fetometria on osa pakollista seulonnan ultraäänitutkimusta raskauden aikana ja sitä määrätään kaikille naisille.

Sikiön fetometriamenetelmän ydin

Sikiön parametrien mittaus suoritetaan ultraäänitutkimuksen aikana, jonka periaate perustuu ultraääniaaltojen kykyyn heijastua eritiheyksisistä kudoksista. Lääkäri asentaa anturin, joka lähettää aaltoja tietyissä kohdissa syntymättömän vauvan ruumiinosien alusta ja päästä, ja sitten tulokset kirjataan, luetaan ja käsitellään tietokoneohjelmalla. Tutkimuksen aikana odottavan äidin ja sikiön keho ei ole alttiina haitallisille tekijöille, ja toimenpide voidaan suorittaa milloin tahansa.

Mitkä syntymättömän lapsen kehon parametrit mitataan?

Fetometrian aikana kirjataan seuraavat kehon koot:

• pään ympärysmitta (OG) - mittaukset tehdään useista kuvista eri projektioissa;
• biparietaalikoko (BPD) - tallennetaan mitattaessa lapsen päätä, näyttää parietaaliluiden vastakkaisten seinien välisen pituuden ja antaa sinun arvioida sikiön kykyä kulkea syntymäkanavan läpi;
• vatsan ympärysmitta (OB) - luonnehtii fyysistä kehitystä, suoritetaan mittaamalla mahan, napanuoran ja sappirakon visualisointitasolla, on keskimääräinen tulos ja asiantuntija arvioi sen vain yhdessä muun kanssa;
• rinnan halkaisija (DHA) - koko on informatiivinen 14-22 viikossa, mittaus tehdään poikkeavuuksien ja vikojen havaitsemiseksi;
• reisiluun pituus (DB) - mitattu mahdollisen luuston dysplasian havaitsemiseksi;
• coccygeal-parietal size (CTE) - mitattuna sikiön kruunusta sen aivokuoreen, informatiivisin neljän ensimmäisen kuukauden aikana raskauden keston arvioimiseksi.

Useimmiten kaikissa fetometrisissä tutkimuksissa nämä ulottuvuudet arvioidaan. Ja 20. viikon jälkeen heidän analyysinsä mukaan voidaan laskea sikiön arvioitu paino (VP). Lisäksi sikiön muut fyysistä kehitystä kuvaavat parametrit on esitetty tutkimustulostaulukossa:

• nenän luun pituus (DN);
• kauluksen tilan paksuus (TVP);
• muiden luiden pituus: sääret (DG), olkapäät (DP) jne.;
• poikittainen vatsan halkaisija (PJ);
• sagittaalinen vatsan halkaisija (SD).

Lisämittauksia tehdään yleensä muissa tutkimuksissa diagnosoitujen patologioiden tunnistamiseksi tai kun arvioidaan sukututkimustietoja kromosomaalisten poikkeavuuksien mahdollisuudesta.

Analysoimalla kaikki fotometrian ja ultraääniskannauksen aikana saadut tiedot synnytyslääkäri-gynekologi voi seurata sikiön kasvua, sisäisten järjestelmien ja elinten tilaa viikkoina. Saatujen tietojen tulkinnan avulla voidaan havaita geneettiset sairaudet, poikkeavuudet ja häiriöt syntymättömän lapsen kehityksessä, suunnitella sikiön normaalin kulun mahdollisuus syntymäkanavan kautta ja antotapa. Tarvittaessa tavanomaiset ultraäänitutkimukset täydentävät Doppleria, jonka avulla voidaan arvioida verenkierron luonnetta sikiön ja kohdun verisuonissa ja myöhemmin - kardiotokografia, joka suoritetaan syntymättömän lapsen sykkeen, kohdun sävyn ja uuden työnhallintamenetelmän määrittämiseksi..

Kuinka valmistelu tutkimukseen suoritetaan?

Menetelmä raskaana olevan potilaan valmistamiseksi fetometriaa varten ei poikkea yleisesti hyväksytyistä tavoista valmistella tavanomaista ultraäänitutkimusta raskauden aikana. Ultraäänitutkimus voidaan suorittaa vatsaontelon kautta, eli lukemalla tiedot anturilla vatsan etuseinän pinnalta tai transvaginaalisesti - käyttämällä anturia, joka on asetettu emättimen onteloon.

Ennen toimenpidettä transabdominaalisessa tutkimuksessa naisen tulisi juoda noin 1 litra nestettä ennen raskauden 12. viikkoa tunti ennen suunniteltua tutkimusta..

Virtsarakon täyttö nesteen tutkimisen aikana luo ympäristön, joka helpottaa ultraääniaaltojen parasta mahdollista siirtymistä ja antaa sinulle luotettavimmat tulokset. 12. viikon jälkeen sinun ei tarvitse juoda nestettä ennen ultraäänitutkimusta, koska tällä hetkellä kohdussa on jo vettä.

Transvaginaalisen fetometrian avulla virtsarakkoa ei tarvitse täyttää ennen toimenpidettä. Tämän tyyppiseen ultraäänitutkimukseen raskauden aikana käytetty anturi voi lukea tietoja ilman lisävalmisteluja.

Kun fetometria on määrätty?

Suunniteltu tutkimus syntymättömän lapsen antropometristen tietojen mittaamiseksi, kuten sikiön seulonta-ultraääni, suoritetaan jokaisella kolmanneksella:

• 11-12 viikkoa;
• 20-22 viikkoa;
• noin 32 viikossa.

Jos on olemassa merkkejä huolestuttavasta asiantuntijasta ylimääräiselle ultraäänitutkimukselle, hoitava lääkäri antaa potilaille lähetyksen suunnittelemattomaan tutkimukseen.

Vain lääkärin, joka osaa analysoida dynaamista muutostaan, tulisi verrata tuloksia normiin.

Mitkä tiedot ovat informatiivisia ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Ensimmäisiä fetometrisiä mittauksia suoritettaessa tiedot arvioidaan sikiön kehitysajan ja toimituspäivän määrittämiseksi. Nämä tulokset auttavat vahvistamaan hoitavan lääkärin oletukset..

Vaarallisten kehityshäiriöiden havaitsemiseksi fetometrian aikana mitataan jäähdytysneste ja CTE. Kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitseminen saavutetaan vertaamalla nenän luun parametrien normia ja kauluspaikan paksuutta samoilla sikiön mittauksilla. Jos nämä koot poikkeavat yleisesti hyväksytystä, naiselle suositellaan lapsivesitutkimusta lapsiveden analysointia varten tai muita tutkimuksia määrätään.

Mitkä tiedot ovat informatiivisia II kolmanneksella?

Toisen ultraääniseulonnan aikana vanhemmat voivat saada tietoa paitsi vauvan fyysisistä tiedoista myös siitä, kuka heille syntyy - poika tai tyttö. Tämän raskauskolmanneksen raskauden kulun ominaisuuksien määrittämiseksi arvioidaan parametrit, jotka mahdollistavat sikiön kehityksen rikkomusten tunnistamisen:

• BGPB;
• CTE;
• DHA;
• Jäähdytysneste;
• etu-niskakyhmän ulottuvuus.

Nämä mittaukset ovat perustavanlaatuisia. Tarvittaessa lääkäri voi suositella DB: n ja muiden luiden pituuden arviointia - dekoodauksen yhteydessä nämä tiedot antavat informatiivisemman kuvan.

Mitkä tiedot ovat informatiivisia III raskauskolmanneksella?

Fetometria- ja ultraääniseulonta, joka suoritetaan yleensä 32. viikolla, suoritetaan niinkään tiettyjen kokojen arvioimiseksi kuin syntymättömän lapsen hyvinvoinnin tutkimiseksi. Skannauksen aikana lääkäri mittaa vatsan ja pään halkaisijan, tarkistaa käsien ja jalkojen symmetrian sekä laskee korkeuden ja painon. Saadut tiedot mahdollistavat lopullisen päätöksen toimituksen suotavuudesta tavalla tai toisella. Kapean lantion, syntymättömän vauvan suuren koon ja muiden poikkeamien yleisesti hyväksytyistä normeista vuoksi potilasta voidaan suositella tekemään työtä synnyttämällä ylimääräistä henkilöstöä tai suorittamalla keisarileikkaus.

Mitkä indikaattorit osoittavat patologiaa ja sikiön kasvun hidastumista??

Fetometristen tutkimusten aikana saadut tiedot arvioidaan erityisten taulukoiden mukaisesti. Sinun ei pitäisi yrittää tulkita niitä itse, koska analyysiä suorittaessaan lääkäri ohjaa aina normaalialueella hyväksyttäviä arvoja. Esimerkiksi pään biparietaalisen indeksin mittauksissa nämä arvot voivat poiketa 3-4 kumpaankin suuntaan ja vatsan ympärysmittaan - 14. Tämä johtuu yksittäisten ominaisuuksien sallituista arvoista..

Suurin osa fetometrian aikana saatujen tietojen analyysistä perustuu CTE-indikaattoreihin. Siinä paljastetut poikkeamat voivat viitata sikiön kantamisen ajoituksen virheelliseen toteamiseen tai syntymättömän lapsen tiettyjen patologioiden kehittymiseen, raskauden haalistumiseen, progesteronin puutteeseen, viruksille altistumisen tai kohdun limakalvon sairauksien kielteisiin seurauksiin..

Sikiön kasvun hidastuminen määritetään seuraavien poikkeamien muotojen mukaan:

• epäsymmetrinen. Mittaukset paljastavat joidenkin indikaattoreiden hallitsevan vähenemisen ja toisten normaaliarvot;
• symmetrinen. Saatuja mittauksia analysoitaessa havaitaan kaikkien indikaattoreiden arvojen lasku.

Fetometrisen tutkimuksen aikana tapahtuvien häiriöiden muodon määrityksen kanssa arvioidaan fyysisen kehityksen viiveen aste:

• I - ero raskauden 14 päivässä taulukon mukaan;
• II - 3-4 viikkoa;
• III - yli kuukausi.

Jos yllä kuvatut poikkeamat havaitaan, toistuva fetometrinen menettely ilmoitetaan aina. Jos fyysisen kehityksen viiveellä on vähäisiä merkkejä, seuraavan tutkimuksen tulokset voivat palata normaaliksi, mikä osoittaa, ettei ole syytä huoleen. Jos indikaattorit vähenevät merkittävästi, potilaalle osoitetaan muita tutkimuksia, joiden avulla voidaan arvioida tarkemmin tunnistettujen poikkeamien luonnetta.

Kolme kertaa suunnitellusti suoritettu sikiön fetometria yhdessä ultraäänen kanssa näyttää tulevan vauvan ruumiinosien parametrit. Kronologisessa järjestyksessä analysoidut kehitysindikaattorit heijastavat tulevan vauvan tilaa, ja dekoodaessaan lääkäri keskittyy erityisten taulukoiden tietoihin. Niiden avulla voit tunnistaa sikiön ja raskauden erilaiset patologiat. Tarvittaessa fetometrian aikana tunnistetut patologiat vahvistetaan muiden tutkimusten avulla. Lisätietoja viivästyneestä sikiön kehityksen oireyhtymästä löytyy esitetystä videosta.

Ultraäänenormit ja niiden dekoodaus 12 raskausviikolla

Raskauden 12. viikon ultraäänitutkimuksella on erityinen merkitys sekä vauvan että odottavan äidin elämässä. Tällä hetkellä ensimmäistä kertaa voit nähdä koko lapsen, arvioida sikiön anatomisen rakenteen, tunnistaa vakavien epämuodostumien esiintymisen / puuttumisen. Ultraäänitulosten tulkitseminen tänä aikana on erittäin tärkeää raskauden hallinnan taktiikan määrittämiseksi ja vauvan elintoiminnan säilyttämiseksi..

Mikä on seulontatesti ja miksi sitä tarvitaan?

Vauvan syntymän 12. viikko on erityinen siinä mielessä, että suunniteltu synnytystä edeltävä seulonta määrätään ensimmäistä kertaa. Tämä on kattava tutkimus, jonka aikana kerätään kaikki tiedot lapsen ja hänen äitinsä kunnosta. Mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana?

Tärkein seulontamenettely on sikiön 2D-ultraäänitutkimus. Seulonta sisältää myös äidin lantion elinten ultraäänen, biokemiallisen verikokeen, vauvan kolmiulotteisen (3D) ultraäänen..

Rutiininen ultraäänitutkimus 12 viikon kohdalla on ehdottoman turvallinen eikä aiheuta vaaraa lapselle ja hänen äidilleen, toisin kuin lukemattomat huhut. Tutkimuksen aikana ultraääniaallot hajautuvat kaikkiin suuntiin, eikä lapsi saa pienintäkään säteilyä. Lisäksi ultraääni on käytännössä ainoa menetelmä diagnosoida pienen miehen tila, jolla ei ole vasta-aiheita. Voit käyttää ultraääniskannausta milloin tahansa ja niin monta kertaa.

Seulontatutkimukset 12 viikossa

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänen avulla voit arvioida vauvan elinkelpoisuuden, tunnistaa sisäelinten läsnäolon, vahvistaa tai sulkea pois vakavat kehityspatologiat. Mutta muut seulontamenetelmät ovat yhtä tärkeitä..

Potilaan veren biokemiallinen seulonta antaa mahdollisuuden ymmärtää vauvan vakavien poikkeavuuksien riskit. Joten beeta-hCG-hormonin ja PAPP-A-proteiinin taso määrää geneettisten poikkeavuuksien läsnäolon.

Lapsen maksan tuottaman ACE-proteiinin vaihtelut voivat viitata hermoputkivirheisiin. Steroidihormonin E3 tason lasku on merkki siitä, että fetoplacental-järjestelmän toiminta kärsii. Tämän hormonin indikaattorit muuttuvat, kun sikiön lisämunuaiset häiriintyvät, geneettiset häiriöt, kohdunsisäinen infektio jne..

Kolmiulotteinen ultraääni tehdään ensin 12 viikossa. Tällaisessa tutkimuksessa vauva näkyy näytöllä kaikilta puolilta, ja lääkäri voi tutkia sikiön yksityiskohtaisesti ja tunnistaa kehityshäiriöt. Tällä hetkellä vauva on 6-9 cm pitkä, mutta 3D-ultraäänen avulla voit nähdä käsivarret, jalat, sisäelimet (vauvalla on läpinäkyvä iho). Vain tilavuudentutkimukset osoittavat sellaisen poikkeaman kuin nenän luun yksipuolinen puuttuminen. Tämä vika on selkeä merkki kromosomipatologiasta..

Kuinka ultraääni suoritetaan??

Raskauden aikana suoritettavalla ultraäänitutkimuksella on kaksi tyyppiä: transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Transvaginaalisesti anturi työnnetään emättimen läpi, ja laite lähettää kuvan sisäelimistä ja kohdusta näytölle. Sikiön transabdominaalinen skannaus tehdään vatsan etuseinän kautta: odottavan äidin vatsaan levitetään erityinen geeli, ja lääkäri ohjaa anturin ihoa pitkin..

Transvaginaalista tutkimusta käytetään raskauden alkuvaiheessa ja 14. viikkoon asti. Mutta 12. viikolla tätä tekniikkaa käytetään harvoin: lääkäri suosittelee jo klassista pinnallista ultraääntä. Emättimen diagnostiikka tehdään vain epäilyttävien oireiden tai erityisten lääketieteellisten käyttöaiheiden varalta. Nämä sisältävät:

• säännöllinen kipu alavatsassa;
• kohdun verenvuoto;
• täysi kuukautiset raskauden aikana;
• kasvainten läsnäolo ja hallinta;
• minkä tahansa taudin hoito.

Useimmissa tapauksissa transabdominaalinen ultraääni on jo määrätty 12. raskausviikolle. Tämä menetelmä on turvallisempi sikiölle, ei aiheuta epämukavuutta äidille itselleen eikä käytännössä vaadi valmistelua. Potilaan täytyy juoda vain 2 lasillista vettä, mehua tai teetä puoli tuntia tai tunti ennen toimenpidettä.

Mitä ultraäänitutkimus näyttää??

Seulonnalla 12 raskausviikolla on useita kriittisiä tehtäviä. Tämä on selvitys raskauden kestosta, sikiöiden lukumäärästä, niiden koosta, sykkeestä jne. Lääkärit tarkastelevat ja arvioivat seuraavia parametreja suorittaessaan ultraäänitutkimusta ja valmistellessaan lausuntoa:

• vauvan koko (ruumiin pituus, pään koko, luun pituus);
• aivopuoliskojen symmetria;
• sydämen, vatsan, munuaisten ja muiden elinten sijainti;
• mahdolliset sydänviat;
• aivojen rakenne;
• mahdollisten geneettisten häiriöiden oireet (Downin oireyhtymä, Edwards jne.);
• paikka, jossa sikiö on kiinnitetty istukkaan (normi on kohdun etu- tai takaseinä);
• napanuoran tila (normin merkki on kahden valtimon ja yhden laskimon läsnäolo);
• kohdunkaulan ja kohdun seinämien osoittimet (kohdunkaula ei saa olla yli 30 mm pitkä);
• tietty raskausikä.

Ultraäänen pääindikaattorit ja niiden normit

Raskauden 12. viikon ultraäänitutkimuksen dekoodaus on erittäin vastuullinen ja tarkka tutkimus. Sikiön kunnon arvioimiseksi lääkäri vertaa ultraäänituloksia taulukoihin, jotka osoittavat vauvan keskimääräiset kehitysnormit.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen keskimääräiset indikaattorit ovat seuraavat:

• tulevan vauvan paino on 9-13 grammaa;
• kehon pituus - 6-9 cm;
• coccygeal-parietal-koko (CTE) - 51-83 mm;
• biparietaalinen pään koko - 21 mm;
• sikiön rintakehän tilavuus - 24 mm;
• lapsen reiden pituus - 9 mm;
• kaulustilan paksuus (subkutaanisen nesteen kertyminen kaulan takaosaan) - 1,6-2,5 mm;
• nenän luun koko, muoto ja pituus (normi ei ole alle 3 mm);
• lapsen sydämen supistusten taajuus - 150-174 lyöntiä / min.

Seulonnan aikana tapahtuva dekoodaus sisältää myös tietoja sikiön aivopuolipallojen symmetriasta. Normaali - kun lapsen aivot ultraäänellä ovat perhonen muotoisia. Asiantuntija mittaa kaikki vauvan pitkät luut (kyynärpäät, säteet, reisiluudat jne.), Arvioi raajojen symmetrian ja motorisen aktiivisuuden. Vauvan vatsa mitataan (ympärysmitta, pituus poikki).

Mahdolliset poikkeamat ja patologiat

Ainoastaan ​​asiantuntija voi tulkita skannaustulokset oikein, kun tiedot on analysoitu kattavasti. Jos tietojen dekoodaus seulonta-ultraäänen aikana sisältää pieniä poikkeamia normista, se ei tarkoita, että vauva ei kehity oikein. Raskaus etenee aina erikseen, joten 12 viikolla jokaisella sikiöllä on oma norminsa. Ensinnäkin tämä koskee sellaisia ​​yleisiä indikaattoreita kuin pituus, paino jne. Siksi äidin ja vauvan täydellinen arviointi on mahdollista vasta arvioimalla ultraäänitiedot, verikokeet, raskauden yleiskuva, perinnölliset tekijät jne..

Seulontatulosten tulisi olla hälyttäviä, jos parametrien vaihtelut, kuten nenän luun pituus, kaulusvyöhykkeen paksuus, rytmihäiriöt, sisäelinten koon muutokset, vaihtelevat..

Joten kaulusvyöhykkeen kasvu merkitsee mahdollista Downin oireyhtymää. Jos nenän luut eivät ole näkyvissä skannauksessa, Edwards- tai Down-oireyhtymä on todennäköinen. Mahdolliset muutokset sydämen rakenteessa voivat olla merkki sydänsairaudesta, munuaisten hyperekogeenisuus on osoitus dysplasiasta tai polykystisesta.

Jos seulonta 12 viikon kohdalla osoittaa poikkeavuuksia, asiantuntija määrää ehdottomasti lisätutkimuksia. Kiistanalaisissa tapauksissa erityinen lääkärineuvosto osallistuu dekoodaamaan ultraäänitiedot. Jos sikiön kehityksessä on vakavia geneettisiä häiriöitä tai poikkeavuuksia, neuvosto antaa suosituksia raskauden jatkamiseksi tai lopettamiseksi.

Sikiö 12 viikossa

12 synnytyksen raskausviikkoa on tärkeä virstanpylväs vauvan kehityksessä: ensimmäinen kolmanneksen loppu, istukka on käytännössä muodostunut, suurin riski vakavien patologioiden ja spontaanin keskenmenon kehittymiseen on jo takana. Saamme selville, mitä sikiö voi "ylpeillä" 12 viikossa ja miten se kehittyy tänä aikana.

Sikiön anatomia 12 viikkoa

12 viikon kohdalla ihmisalkio tai pikemminkin sikiö on jo viimein muotoutunut ja muistuttaa pientä miestä. Kaikki elimet ovat paikallaan, mutta suurin osa niistä ei ole vielä aktiivisia, vain suurimmat ja tärkeimmät työskentelevät voiman ja tärkeimmän kanssa. Joten nelikammioinen sydän lyö taajuudella noin 150 lyöntiä minuutissa, maksa alkaa tuottaa sappea, mikä on välttämätöntä rasvojen pilkkomiseen, suolisto tekee peristalttisia supistuksia ja munuaiset tuottavat virtsaa.

12 viikon sikiön aivot ovat samanlaisia ​​kuin aikuisen miniatyyriaivot: kaikki sen osat muodostuvat ja aivopuoliskot ovat täynnä mutkia. Aivolisäke, joka sijaitsee aivojen alaosassa, alkaa erittää hormoneja.

Lapsi on edelleen suhteeton: pää on huomattavasti kehoa suurempi. 11–12 viikolla sikiö on edelleen hyvin ohut eikä näytä vastasyntyneeltä. Rasvan varastointiaika tulee myöhemmin, mutta nyt lihakset muodostuvat ja kasvavat, luun muodostuminen alkaa, pysyvien hampaiden alkeelliset elementit ilmestyvät ikeniin ja pienet kehäkukat ilmestyvät sormiin ja varpaisiin. Nyt hän tarvitsee kalsiumia ja proteiineja enemmän kuin koskaan, joten odottavan äidin tulisi rikastaa ruokavalionsa näitä aineita sisältävillä elintarvikkeilla..

12 viikon loppuun mennessä lapsen lisääntymisjärjestelmän muodostuminen päättyy. Nyt voit määrittää ultraäänitutkimuksen avulla, syntyykö poika vai tyttö. Punasolujen (punasolujen) lisäksi vauvan veressä on leukosyyttejä (valkosoluja), mikä tarkoittaa, että hänen oma koskemattomuutensa ilmestyy. Totta, ennen syntymää ja useita kuukausia sen jälkeen, äidin immuunijärjestelmä suojaa lasta.

Sikiön kehitys 12 viikkoa

Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä lapsi painaa jo melkein 14 g ja hänen korkeutensa kruunusta aivokalvoon on 6-7 cm. Vauva voi virnistää, avata ja sulkea suunsa, käpertyä, heiluttaa sormiaan ja varpaitaan, puristaa ja puristaa nyrkkinsä ja romahtaa kohdussa. Tulevalle äidille murusten akrobaattiset harjoitukset ovat edelleen huomaamattomia: sikiön liikkeet viikolla 12 ovat edelleen heikkoja ja huomaamattomia. Joitakin ehdottomia refleksejä syntyy: Kohtuun kosketettaessa sikiö työntyy poispäin, imee sormiaan tai nyrkkinsä, kääntyy pois kirkkaasta valosta.

Tänä aikana lapsi voi jo erottaa maun nielemällä lapsivesi. Jos äiti söi jotain katkeraa tai hapan, vauva näyttää kaikella ulkonäöltään, kuinka epämiellyttävä maku on: rypistää kasvonsa, työntää kielensä ulos yrittäen niellä mahdollisimman vähän lapsivesi.

Lisäksi vauva alkaa tehdä hengitysliikkeitä. Nämä eivät tietenkään ole vielä täysimittaisia ​​inhalaatioita ja uloshengityksiä: glotit ovat kiinni ja lapsivesi ei pääse keuhkoihin. Vauvan rinta kuitenkin nousee ja putoaa ajoittain - tämä hengityslihasten koulutus kestää raskauden loppuun asti.

Mitä nähdään ultraäänellä 12 viikossa?

Kuten tiedätte, 12. viikosta kaikki asemassa olevat naiset käyvät läpi ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimuksen raskauden aikana. Tätä ei tehdä lapsen sukupuolen määrittämiseksi (ulkoiset seksuaaliset ominaisuudet ovat edelleen heikosti havaittavissa). Tutkimuksen päätavoitteena on sulkea pois sikiön vakavat epämuodostumat ja patologiat..

Erityistä huomiota kiinnitetään:

• sikiön koko 12 viikossa (normaalisti vauva painaa 14-19 g, sen korkeus on 7-8 cm, pään koko on 21 mm ja rinnan halkaisija on 24 mm);
• kauluspaikan paksuus (sen ei tulisi ylittää 3 mm, muuten kromosomaalisten poikkeavuuksien riski on mahdollinen);
• istukan kehitys (on tärkeää sulkea pois istukan ennenaikainen ikääntyminen ja muut patologiat);
• sikiön sijainti 12 viikossa (mahdollisesti istukan matala sijainti, mutta yleensä istukka "siirtyy" ajan mittaan kohdun pohjaa kohti).

Ultraääni 12 raskausviikolla: sikiön koko ja muut ominaisuudet

• Tutkimuksen tavoitteet
• Menetelmä ja valmistelu
• Mitä voit saada selville?
• Tulosten dekoodaus
• Mahdolliset ongelmat
• Tutkimuksen tarkkuus
• Yleisiä kysymyksiä

Raskauden 12. viikolla suoritetaan useimmiten ensimmäinen suunniteltu ultraääni. Siihen liittyy lisätutkimuksia, mukaan lukien laboratoriotestit. Tällä hetkellä lääkärit ja tulevat vanhemmat voivat saada paljon mielenkiintoista tietoa vauvan terveydestä. Kuinka diagnoosi on tässä vaiheessa lapsen syntymässä ja mitkä ovat vauvan parametrit, kerromme tässä materiaalissa.

Tutkimuksen tavoitteet

Raskauden kolmannen kuukauden lopun ultraäänitutkimus on olennainen osa seulontaa, jonka tarkoituksena on tunnistaa mahdollisten geneettisten patologioiden todennäköisyys. Yhdessä raskaana olevan naisen verikokeen kanssa tämä tutkimusmenetelmä tarjoaa informatiivista tietoa, jonka avulla voidaan laskea kehitysvaurioista kärsivän lapsen synnyttämisen yksilölliset riskit.

Synnytystä edeltävä seulontatesti suunnitellaan yleensä yhdeksi päivistä ajanjaksolla 11-13 viikkoa. 12 viikkoa on optimaalisin diagnoosiaika, koska siinä kaikkien lääkäriä kiinnostavien indikaattorien tietosisältö on tässä vaiheessa mahdollisimman korkea.

Ultraääni tällä hetkellä sallii:

• tunnistaa markkerit, jotka osoittavat epäsuorasti todennäköisyyden, että lapsella on Edwards, Turner, Downin oireyhtymät, Cornelia de Langen tauti, Pataun oireyhtymä, hermoputken poikkeavuudet, jotka johtavat aivojen kehityksen patologioihin;
• tarkista raskausikä, määritä odotettu syntymäaika;
• selvittää tietyn raskauden piirteet - onko se moninkertainen vai yleinen, monimutkainen vai ei;
• selvittää sikiön tunne, arvioida sen elintärkeä toiminta, koko, verrata niitä tietyn ajanjakson luontaisiin kehitysnormeihin;
• tunnistaa mahdolliset äidin lisääntymisterveyteen liittyvät ongelmat - poistaa keskenmenon, munasolun irtoamisen ja muiden patologisten tilojen uhka.

Menetelmä ja valmistelu

12 viikon ultraäänitutkimusta kutsutaan usein geneettiseksi ultraääneksi. Asenne häntä kohtaan on asianmukainen. Innostuneet ja pelottavat odottavat äidit odottavat tutkimuspäivää, koska sana "seulonta" on pelottava ja aiheuttaa monia pelkoja. Asiantuntijat uskovat, että ahdistuneisuus on tarpeetonta, koska tällä ultraäänitutkimuksella ei ole erityispiirteitä verrattuna vastaavaan diagnostiikkaan muina aikoina. Kaikki on yksinkertaista, tuttua ja kivutonta.

Ultraäänituloksiin tällä hetkellä voi vaikuttaa negatiivisesti suolikaasujen kertyminen, joka "työntää" lantion elimiä, puristaa niitä. Siksi pari päivää ennen seulontatestiä ei pidä syödä kaalia, palkokasveja, hiilihapotettua vettä. Muutama tunti ennen lääkärin käyntiä kannattaa ottaa "Simethicone" tai "Espumisan". Nämä lääkkeet auttavat poistamaan jäännös suolikaasua ja valmistautumaan tutkimukseen..

12 viikon ultraäänitutkimus tehdään samana päivänä laboratorioverinäytteellä laskimosta, mikä on tarpeen vauvan normaalista kehityksestä ja tiineyden oikeasta virtauksesta vastaavien hormonien ja proteiinien tason määrittämiseksi. Biokemiallisen tutkimuksen menetelmällä suoritetun analyysin tuloksiin voivat vaikuttaa ruoka, äidin huonot tavat, esimerkiksi tupakointi.

Luotettavampien tulosten saamiseksi lääkärit eivät suosittele 2-3 päivää ennen tutkimusta naisen syömään rasvaisia ​​ruokia, savustettuja ja paistettuja ruokia, joissa on paljon mausteita, sekä makeisia.

Tutkimuspäivänä sinun tulee tulla kuulemiseen tyhjään vatsaan. Ennen ultraäänitutkimusta nainen punnitaan, mitataan hänen pituudensa, ilmoitetaan hoitavalle lääkärille kaikki tiedot aiemmista sairauksistaan, aiemmista raskaudestaan ​​ja synnytyksestään..

Ultraäänitutkimus suoritetaan tällä hetkellä pääasiassa transvaginaalisella menetelmällä, jota kutsutaan yleisesti "sisäiseksi ultraääneksi". Virtsarakkoa ei tarvitse täyttää; lääkäri pääsee näkymään emättimen seinämän läpi ohittamalla virtsarakon alueen. 12 viikkoa pidetään rajajaksona, jolloin lääkärit voivat alkaa käyttää transabdominaalista menetelmää diagnostiikkaan - ulkoinen ultraääni, kun anturia ajetaan vain naisen vatsan yli, jolloin kuva saadaan vatsan etuseinän läpi.

Menetelmän valinta säilyy lääkärillä, ja monet asiat voivat vaikuttaa siihen, mukaan lukien odottavan äidin itse fysiikka. Jos nainen on ylipainoinen, hänen vatsassaan on huomattava rasvakerros, on todennäköisintä, että lääkäri valitsee emättimen tutkimusmenetelmän. Laihoille potilaille tehdään todennäköisesti vatsan ultraääni tällä hetkellä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää molempia menetelmiä..

Mitä voit saada selville?

Tällä hetkellä vauvasta tulee hyvin samanlainen kuin pieni ihminen, hänellä on kädet ja jalat. Alkion häntä on pudonnut kokonaan. Sormet ovat irtautuneet kädestä ja jalasta, sormien tyynyt saavat tällä viikolla yksilöllisiä piirteitä - ainutlaatuinen kuvio, joka on tulos.

Kaikki murujen sisäelimet ovat täysin muodostuneet, monet niistä (munuaiset, maksa, suolet, aivolisäke, sydän) ovat jo alkaneet toimia. Itse hedelmä painaa jo noin 14-15 grammaa, sen keskimääräinen kasvu on 45-80 mm. Lapsi on hyvin aktiivinen, hän on jo oppinut käyttämään kahvat, hän voi leikkiä niiden kanssa napanuoralla tai imeä sormiaan. Jos ultraäänidiagnostiikka "saa hänet kiinni" näiden toimintojen aikana, hän näyttää ehdottomasti odottavalle äidille, mihin hänen aikuinen vauva kykenee.

Vauvalla on jo muodostuneet ulkoiset sukupuolielimet, ja siksi lapsen suotuisan sijainnin vuoksi lääkäri voi jo yrittää määrittää hänen sukupuolensa. Jos kaksoset tai kolmoset elävät äidin vatsassa, lääkäri pystyy harkitsemaan ja arvioimaan kunkin vauvan parametreja.

Kaikkia edellä mainittuja ei voida nähdä 12 viikossa ultraäänellä, koska kaikissa neuvotteluissa ei ole nykyaikaista tarkkuutta ja tarkkuutta..

Mutta kaikki laitteet tällä hetkellä osoittavat, kuinka sikiö liikkuu, äiti voi kuulla kuinka hänen sydämensä sykkii, sikiön koko voidaan myös määrittää helposti.

Menettelyn aikana lääkäri tutkii välttämättä geneettisten patologioiden todennäköisyyttä niiden tunnusmerkkien (visuaalisten merkkien) perusteella. Lisäksi hän antaa lausunnon äidin terveydentilasta ja kertoo sinulle, mitä tehdä, jos keskenmenon uhka on olemassa, vaikka tällä hetkellä, jos se oli, se yleensä häviää, äidin ja sikiön tila normalisoituu ja toksikoosi alkaa taantua.

Tulosten dekoodaus

Pelkästään 12 viikon ultraäänitutkimuksen perusteella on mahdotonta arvioida, onko lapsella todennäköisyys geneettisille patologioille, joista monet ovat kuolemaan johtavia, ja loput eivät yksinkertaisesti jätä mahdollisuutta parantaa pikkuista. Siksi lääkärit harjoittavat seulonnan dekoodaamista verraten mitä lääkäri näki skannerinäytössä ja mitä raskaana olevan naisen veren biokemiallisen tutkimuksen tulokset osoittivat.

Siksi ei ole syytä odottaa, että ultraäänen jälkeen tiedetään, onko vauva terve. Meidän on odotettava, kunnes laboratoriotestit ovat valmiita. Vieraillessaan ultraäänidiagnostiikkahuoneessa naiselle annetaan tutkimusprotokolla, jossa numeroiden ja kirjainten lyhenteiden avulla "salataan" perustiedot raskauden kehittymisestä. Katsotaan yhdessä, mitä tällaiset lyhenteet tarkoittavat ja mitkä hinnat ovat tyypillisiä tälle raskausviikolle..

Protokollan alussa kuvataan, miten tutkimus suoritettiin, ja ilmoitetaan myös viimeisen kuukautisen ensimmäisen päivän päivämäärä - juuri tästä lasketaan synnytysaika ja syntymäaika. Seuraava on yleiskuva lääkärin näkemästä. Kohdussa olevien sikiöiden lukumäärä ilmoitetaan pakollisella ilmoituksella siitä, ovatko ne elinkelpoisia, onko niillä sydämentykytyksen merkkejä.

Tärkeä arvo, jonka avulla voimme arvioida raskauden kestoa ja vauvan kehitysnopeutta, on koko kruunusta aivokalvon kärkeen, ns. Coccygeal-parietal-koko tai CTE. Tämän viikon keskiarvot on esitetty alla.

Taulukko CTE-standardeista 11-12 viikon ja 12-13 viikon ajanjaksolle:

Seuraava kuvaa sikiön sykettä. Lyhennettä HR (syke) täydennetään numerolla. Juuri tämä osoittaa, kuinka nopeasti vauvan sydän lyö. Tällä hetkellä keskimääräistä arvoa 162 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina. Mitään arvoa välillä 150 ja 175 lyöntiä ei pitäisi olla kyseenalaista.

Jos lääkäri ei pidä taajuudesta, hän uskoo, että murusien sydän sykkii hitaasti, epätasaisesti, epäsäännöllisesti, liian usein, hän ilmoittaa siitä varmasti. Jos tätä ei ole sanottu, sinun ei pitäisi "tuulettaa" itseäsi pienistä asioista.

Sitten lääkäri siirtyy pääosaan, jota varten suoritetaan seulonta - kromosomaalisten patologioiden merkkiaineiden tutkimus. Tänä aikana ultraäänellä on vain kaksi tällaista merkkiä - kaulustilan (TVP) paksuus ja nenän luut (on hyvä, jos ne visualisoidaan, vielä parempi, jos ne voidaan mitata).

Ihon ja niskan takana olevan lihaksen välinen tila lapsilla, joilla on erilaisia ​​geneettisiä sairauksia, sakeutuu huomattavasti nesteen kertymisen vuoksi tällä alueella. Esimerkiksi vauvoilla, joilla on Downin oireyhtymä, on yleensä lyhyet kaulat..

TVP indikaattorina on informatiivinen vain tälle ajanjaksolle, 14 viikon kuluttua sitä ei määritetä eikä se voi enää kertoa mistään. Niiden lasten nenäluut, joilla on useita geneettisiä patologioita, ovat litistyneet, ja siksi lapsella, jolla on vakavia kehityshäiriöitä, ne voivat olla hyvin pieniä tai puuttua kokonaan. Tämä merkki voi myös osoittaa todennäköisiä ongelmia..

Kauluksen paksuus ja nenän luun pituus 12 viikossa:

Raskausikä

TVP, mm

Nenäluut, mm

1,6 (vaihtelee välillä 0,8-2,4)

2,3 (vaihtelee välillä 1,8 - 2,9)

1,6 (vaihtelee välillä 0,8-2,5)

2,4 (vaihtelee 1,8-3,1)

Alkion (sikiön) anatomian kuvaus annetaan erillisessä sarakkeessa. Ei ole numeroita, vaan vain merkit "+" tai "-", mikä tarkoittaa, että tämä elin on sikiössä tai sitä ei ole. Lääkäri voi myös ilmoittaa "normin", "ei ominaisuuksia", "tutkittu" tai syöttää tietoja tunnistetusta patologiasta.

Tutkimusprotokollan tämän osan täyttämiseksi tutkitaan 12 viikon ajan kallon holvin luut, aivojen päärakenteet ("perhonen"), selkäranka, 4-kammioinen sydänosa, vauvan vatsaontelo, vatsa, virtsarakko, sikiön vatsa ja suolet. Raajojen lukumäärä lasketaan erikseen, jos on kaksi kättä ja sama määrä jalkoja, lääkäri ilmoittaa, että ne on tutkittu ja normaalit.

Korion sijainti määritetään - nuori istukka, jolla oli tuskin aikaa muodostaa. Kohdan seinämälle määritetään "lapsen paikka". Yleensä tämä on takaseinä, mutta korion läsnäolo etuseinässä ei saisi pelottaa ollenkaan. Etäisyys sisäisestä osasta korioniin mitataan ja tämän indikaattorin perusteella selvitetään, onko asento riittävä, matala vai onko esitys.

Istukan paksuus mitataan välttämättä. Sen epänormaali kasvu voi myös osoittaa joko sikiön infektiota tai geneettisiä patologioita. Normaalit indikaattorit tälle ajanjaksolle ovat välillä 14,5-15,5 mm.

Ultraäänidiagnostiikka arvioi välttämättä kohdun, liitteiden, munasarjojen kunnon, mittaa kohdunkaulan pituuden ja ilmoittaa, onko kaikki normaalia, jos on olemassa raskauden lopettamisen vaara.

Sukupuolen määrittäminen ei sisälly pakollisiin seulontaparametreihin. Jos nainen haluaa kysyä tämän kysymyksen lääkäriltä, ​​hänen on maksettava syntymäklinikan verran maksettujen palvelujen tarjoamisesta (500 ruplaan). Kukaan lääkäri ei kuitenkaan voi taata sukupuolen määrityksen tarkkuutta tällä hetkellä. On liian suuri riski sekoittaa sukuelimet napanuoraan tai raajoihin, poikaa ei nähdä tai erottaa tytöstä, koska ne ovat edelleen hyvin samanlaisia.

Kokeneet lääkärit pystyvät näkemään sukupuolen. "Ennusteen" tarkkuus ensimmäisellä kolmanneksella on 75-80%. Tarkemmin, näet sukupuolen seuraavalla suunnitellulla ultraäänitutkimuksella 18-20 viikkoa.

Mahdolliset ongelmat

Osana 12 viikon ultraäänitutkimusta voidaan havaita joitain epäjohdonmukaisuuksia ja ongelmia. Yleisimmät tilanteet:

CTE on normaalia pienempi. Syyt tähän poikkeamaan voivat olla myöhemmässä ovulaatiossa, eli sikiö on nuorempi kuin lääkäri ja raskaana oleva nainen itse ajattelee. Tässä tapauksessa määrätään toinen ultraääni 1,5-2 viikon kuluttua. Tämän arvon merkittävä poikkeaminen nykyisistä keskimääräisistä normeista voi viitata kehitysongelmiin, jotka voivat johtua pahoista tottumuksista, raskaana olevan naisen aliravitsemuksesta sekä progesteronihormonin puutteesta kehossa. Coccygeal-parietal-koon pienentyessä geneettisiä synnynnäisiä patologioita ei suljeta pois. Tässä tilanteessa tarvitaan lisää tutkimusta..

• Ei tai vähemmän nenän luita. Nenän luiden (aplasian) puuttuminen tai niiden pieni koko lisäävät vauvan kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen riskiä, ​​mutta ultraäänen tarkkuus diagnostisena menetelmänä ei aina anna mahdollisuutta arvioida patologian esiintymistä. Lääkäri ei ehkä näe nokkaa vanhentuneen matalan resoluution laitteiston takia. Lisäksi pieni nenä voi olla perinnöllinen persoonallisuuden piirre, jos jollakin vanhemmista on pieni "napin" nenä.

Biokemiallisen verikokeen sekä muutaman viikon kuluttua suoritetun ultraäänitutkimuksen tulokset auttavat ymmärtämään syyn..

• TVP on enemmän kuin normaalisti. Pieni tämän arvon ylitys ei saisi aiheuttaa hälytystä. Asiantuntijat pitävät "kriittisenä" kaulusvyöhykkeen koon ylittämistä 6-8 mm ylärajan yläpuolella. Tällöin nainen ohjataan geneettisen lääkärin vastaanotolle, määrätään muita invasiivisia menetelmiä - korionbiopsia tai lapsivesitutkimus patologian tunnistamiseksi tai epäilysten kumoamiseksi 99,9%: n tarkkuudella. Merkittävää parametrin ylitystä tulisi tukea verikoostumusten muutoksilla, erityisesti korkealla hCG: llä ja alennetulla PAPP-A-proteiinin tasolla.

• Matala istuvuus, esitys. Tietenkin nämä olosuhteet ovat melko vaarallisia raskauden menettämisen mahdollisuudesta, mutta ennusteet ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, koska kohtu kasvaa joka päivä, ja kohdun seinämien venyttämisen myötä myös istukka nousee (12 viikolla - korioni). Naiselle on määrätty säästävä työtapa, esittelyllä, sängyn lepo voidaan näyttää. Naiselle määrätään lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus verisuonten läpäisevyyteen ("Actovegin", "Curantil"), sekä vitamiinikomplekseja, jotka on kehitetty erityisesti odottaville äideille.

• Uhattu keskeytys, retrochoriaalinen hematooma. Tällaisissa raskausongelmissa ultraäänitulokset tällä hetkellä vain vahvistavat hälyttäviä oireita, joita nainen kokee - ne voivat olla verisiä tai verisiä vuotoja sekä kipuja alavatsassa ja lannerangalla. Tässä tapauksessa hoitopäätöksen tekee synnytyslääkäri-gynekologi, joka joko lähettää naisen sairaalaan ylläpitämään raskautta, tai antaa suosituksia hoitoon kotona, jos hematoma (munasolun irtoaminen) ei ole laaja.

Yleensä ennusteet ovat melko myönteisiä, ja kaikilla lääkärin määräämillä ja huolellisella suhtautumisella itseensä 95% naisista onnistuu ylläpitämään raskautta ja synnyttämään terveellisen ja kauniin vauvan ajoissa.

Tutkimuksen tarkkuus

Protokollan viimeisessä osassa nainen voi seulonta-ultraäänen aikana lukea, että tutkimuksen tulokset eivät takaa terveellisen lapsen syntymää. Herää kysymys - miksi sitten tehdään seulonta, jos ei ole selkeyttä? Tosiasia on, että ultraääntä ei pidetä ehdottoman tarkkana menetelmänä, virhe ja korjaus "virheen vuoksi" on 10-15%. Siksi ultraäänen tarkkuus on tällä hetkellä noin 90%. Kun määritetään vauvan sukupuoli 12 viikossa, tarkkuus on pienempi - 75-80%.

Tällä hetkellä ultraäänidiagnostiikan tarkoituksena ei ole määrittää erityisiä diagnooseja äidille tai vauvalle. Diagnostiikka auttaa vain arvioimaan yleisesti tietyn naisen riskejä, joilla on sairas taapero, ja voit myös seurata pienen ihmisen kehityksen vauhtia. Veribiokemian tulosten lisäksi ultraäänitulosta ei oteta huomioon, eikä se voi puhua sairaan vauvan läsnäolosta naisessa.

Yleisiä kysymyksiä

Sekä ennen tutkimusmenettelyä että sen jälkeen suurella määrällä raskaana olevia naisia ​​on paljon kysymyksiä. Vastaukset yleisimpiin vastauksiin on esitetty alla:

Sukupuoli sykkeen mukaan. Suosittu huhu johtaa harvinaisempaan sykkeeseen miespuolisille sikiöille kuin tytöille. Uskotaan, että tulevilla pienillä prinsessoilla on syke usein "pelokkaasti", kun taas pojilla sydämen rytmi on mitattu, selkeä. Lääketieteen näkökulmasta on mahdotonta väittää, että eri sukupuolilla on erilainen syke. Tätä indikaattoria ei jaeta sukupuolen mukaan. Kuitenkin kokeneet synnytyslääkärit muinaisina aikoina, kun ultraääntä ei ollut saatavilla, he määrittelivät syntymättömän lapsen sukupuolen, mutta he tekivät virheitä noin 50 prosentissa tapauksista..

Joitakin eroja sykkeen sävyssä ja rytmissä esiintyy, mutta raskauden hyvin myöhäisissä vaiheissa. 12 viikon kuluttua ei ole syytä arvioida lapsen sukupuolta pienen sydämen nopeuden perusteella..

• 3D-ultraääni. Kolmiulotteinen kuva, joka on paremmin tuttu potilaan ei-ammattimaiselle katseelle, houkuttelee ja houkuttelee jokaista odottavaa äitiä. Haluaisin katsoa vauvaani "kaikessa loistossaan". Mutta 12 viikkoa on liian vähän aikaa tällaiseen tutkimukseen. 3D-ultraäänen optimaalisen ajan katsotaan olevan vähintään 20 viikkoa. Mutta jopa tavanomaisella ultraäänitutkimuksella, joka tapahtuu ensimmäisellä kolmanneksella, voit pyytää muistikuvia vauvasta, joka ei enää näytä herneenpohjalta tai käsittämättömältä paikalta, mutta on jo melko inhimillisesti.

• Ultraäänikuvat. Näitä kuvia voidaan oikeutetusti pitää ensimmäisenä valokuvana lapsestasi. Jos kuva onnistuu, kuvassa näkyy vauvan profiili, hänen käsivarret, niska, vatsa ja pää, jalat ja jopa napanuora. Suurin osa kysymyksistä herättää seksuaalisten ominaisuuksien tunnistamisen tällaisissa "valokuvissa". Poikien kohdalla kaikki on hieman yksinkertaisempaa, kun taas tytön hieman turvonnut ulkoiset sukupuolielimet ovat erittäin helppo erehtyä pojaksi.

Jos lääkäri olettaa, että sinulla on tyttö, pyydä häntä ottamaan "valokuva" tässä projektiossa. Jos sikiön sijainti sen sallii, epäilyksiä on vähemmän..

• Kaksoset. Kaksosten ultraäänikuvassa yksi vauva näkyy aina paremmin kuin toinen. Se ei ole usein, mutta on mahdollista, että yksi vauva piiloutuu toisen taakse, ja lääkäri voi erehtyä päätellä, että naisella on vain yksi sikiö. Lähellä sydämenlyöntien tutkimista pitäisi ehdottaa, että on kaksi sykkivää sydäntä. Ja myöhemmät ultraäänitutkimukset osoittavat varmasti kasvaneet kaksoset tai kaksoset.

Seuraavasta videosta saat tietoa siitä, mitä ultraäänitutkimus on 12 raskausviikolla.

• Mitä tapahtuu
• Sikiön kehitys
• Seulonta
• Ultraääni
• Kun et voi nukkua vatsalla
• Vaarallinen ajoitus

lääkärintarkastaja, psykosomaattiasiantuntija, 4 lapsen äiti

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultraääni ja MRI

Kuinka purkaa ultraäänitutkimus 12 raskausviikolla?

Ultraäänitulosten tulkinta 12-13 viikon ajan

Raskausaika on erittäin tärkeä aika raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle. Alkion kasvu ja kehitys on hyvin dynaamista, varsinkin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ultraäänitutkimus raskauden aikana auttaa:

• arvioida fetometriset indikaattorit, määrittää parametrien vastaavuus raskausikään kuukautisten mukaan ja diagnosoida kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tai sen kehittymisen edellytykset
• arvioida sikiön anatomiset rakenteet, havaita poikkeavuuksia ja epämuodostumia kohdunsisäisessä vaiheessa
• havaita kromosomaalisairauksien ekografiset markkerit ja luoda tämän perusteella raskaana olevien naisten riskiryhmä huolellisempaan seurantaan
• tutkia istukan, lapsivesin, napanuonten tilaa, mikä antaa lisätietoja raskauden kulusta.

Kun tämä otetaan huomioon, ultraäänitutkimus tulisi tehdä mahdollisimman pian..

Tutkimusten lukumäärää ja ajoitusta koskeva kiista on kuitenkin edelleen merkityksellinen. Ohjelmat vaihtelevat maittain, mutta useimmat maat ovat ottaneet käyttöön "10-20-30" -järjestelmän, jonka mukaan raskaana oleville naisille suoritetaan ultraääni kolme kertaa 10-14 viikon, 20-24 ja 30-34 viikon kohdalla..

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana paras aika ultraääniseulontaan on 12-13 viikkoa. Tämän ajanjakson diagnostiikan avulla voit arvioida raskausikää ja sikiön kehityksen noudattamista.

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen tulokset auttavat myös muodostamaan riskiryhmiä ja asettamaan päivämäärän seuraavalle sonografialle..

Munan keskimääräinen sisähalkaisija

Munan keskimääräinen sisähalkaisija (SVD)

Virhe määritettäessä raskausikää SVD: n mukaan on enintään 10 päivää, mikä vähentää sen merkitystä tällä ajanjaksolla. Tämä indikaattori sisältyy kuitenkin seulontatutkimusprotokollaan 10-14 viikon ajan..

Virhe määritettäessä raskausikää SVD: n mukaan on enintään 10 päivää, mikä vähentää sen merkitystä tällä ajanjaksolla. Tämä indikaattori sisältyy kuitenkin seulontatutkimusprotokollaan 10-14 viikon ajan..

12–13 viikon loppuun mennessä munasolu tuhoutuu eikä tätä parametria voida arvioida.
Coccyx-parietaalinen sikiön koko.

Fetometriset indikaattorit ultraäänellä

CTE on sikiön enimmäispituus, joka mitataan pään ulkoreunasta kokkikseksi. Mittaus suoritetaan useita kertoja sikiön suurimmalla pidennyksellä pituussuuntaisen skannauksen aikana, pienempi saaduista arvoista pidetään totta.

CTE-arvot 12-13 viikossa.

Coccyx-parietal-kokoa käytetään määrittämään raskauden kesto (koska se ei riipu naisen henkilökohtaisista ominaisuuksista), samoin kuin odottavan äidin tai lapsen merkki patologiasta.

CTE: n nousu yli 95. prosenttipisteen voi johtua äidin ja syntymättömän lapsen välisestä Rh-konfliktista, diabeteksen esiintymisestä äidissä. CTE: n lasku alle 5. prosenttipisteen voi johtua seuraavista syistä: ei-kehittyvä raskaus, äidin tartuntataudit, naisten hormonaalinen epätasapaino, sikiön geneettiset sairaudet.

Kauluksen paksuus

Kaulustilan (TVP) paksuus on koko mitattuna ihon sisäreunasta pehmytkudosten ulkomuotoon kohdunkaulan nikamien alueella. Tämän indikaattorin arviointi on pakollista ensimmäisen kolmanneksen aikana ja edellyttää useiden ehtojen noudattamista:

• tiineysaika 10-14 viikkoa
• CTE sikiön välillä 45-84 mm
• tarkasti sagittaalisella tasolla skannauksen aikana saavutettua enimmäiskokoa pidetään totta.

TVP: n normaaliarvot

TVP-arvon ylittäminen 95. prosenttipisteen yläpuolella katsotaan patologiseksi. Kaulustilan normatiivisten arvojen ylittäminen liittyy syntymättömän lapsen sydänvian tai kromosomitautien muodostumiseen (useammin trisomia kromosomissa 21). TVP: n lisääntymisen dekoodaus tulisi kuitenkin suorittaa yhdessä muiden erittäin informatiivisten tutkimusmenetelmien kanssa (lapsivesitutkimus, kuorionvillanäytteenotto, sikiön karyotyypitys).

Syke

Sikiön sykkeen määrittäminen on pakollista ultraäänitutkimuksessa jokaisella kolmanneksella. Syke määritetään kohdunsisäisen kehityksen 5. viikosta (transvaginaalisella tutkimuksella se on mahdollista 3-4 viikon kohdalla).

Sykkeen lasku (alle 120 lyöntiä / min) voi johtua kohdunsisäisestä hypoksiasta, napanuonten poikkeavuudesta. Sykkeen nousu voi johtua hypoksiasta, stressitekijöistä. Jos sikiön syke on yli 5 viikkoa vanhempi tai alkio on enintään 8 mm pitkä, se on merkki raskauden keskeytymisestä. Sikiön sykettä yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa käytetään sydänsairauksien riskiryhmän määrittämiseen.

Fetometriset muut parametrit

12–13 raskausviikon loppuun mennessä on mahdollista määrittää sellaiset parametrit kuin pään ja vatsan ympärysmitta, biparietaalinen koko ja reisiluun pituus. Nämä parametrit eivät ole pakollisia ensimmäisessä seulonta-ultraäänitutkimuksessa, mutta tulosten dekoodaaminen näillä indikaattoreilla antaa tarkemman kuvan sikiön kehityksestä..

Sikiön kaksisuuntaisen koon mittaus

Sikiön pään kaksisuuntainen koko

Se tuotetaan parietaalisen luun ulkoreunasta toisella puolella parietaalisen luun sisäreunaan vastakkaisella puolella. Kaikkien parametrien symmetrinen kasvu, mukaan lukien kaksisuuntainen koko, on merkki suuren sikiön muodostumisesta. Jos vain tätä parametria nostetaan, hydrokefalian, aivokasvainten kehittyminen on mahdollista.

Sikiön pään ympärysmitta

Edustaa pään ympärysmitan pituutta. Mitattu ulkoreunaa pitkin. Tämän parametrin perusteella arvioidaan yhdessä biparietaalisen koon kanssa aivojen ja kallon luurakenteiden kehitys.

Vatsan ympärysmitta

Mitattu samalla tavalla kuin pään ympärysmitta. Mittaukset suoritetaan poikittaisen skannauksen aikana napanuonan osan visualisoinnilla.

Vatsan keskimääräinen halkaisija lasketaan vatsan poikittaisen ja pitkittäisen halkaisijan summan aritmeettisena keskiarvona. Näitä indikaattoreita käytetään kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja sen tyypin (symmetrinen tai epäsymmetrinen) diagnosointiin. Ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana ultraääni paljastaa usein symmetrisen kehitysviiveen, jossa kaikki fetometriset parametrit vähenevät.

Reisiluun pituuden mittaaminen

Se suoritetaan kahdella raajalla. Lineaarisen koon mittaamisen lisäksi on arvioitava kudosrakenne, echogeenisuus, luun muoto sekä kehityksen symmetria. Tällainen luurakenteiden perusteellinen tutkiminen antaa mahdollisuuden olla huomaamatta luuston dysplasioita ultraäänen aikana, mukaan lukien vähentyneet yksipuoliset vauriot. Toisen seulontatutkimuksen aikana mitataan myös muita luurakenteita (olkaluu, sääriluut, ylä- ja alaraajojen sormet). Mutta 10-14 viikon kuluttua niiden visualisointi on ongelmallista, joten niitä ei sisälly ensimmäisen seulonta-ultraäänen protokollaan.

Tutkimuksen suorittaneen lääkärin ei pitäisi rajoittua fetometristen parametrien mittaamiseen. Saadut ultraäänitiedot on tarpeen purkaa fetometristen tietojen, kudoksen ekogeenisuuden sekä verenkierron ja kohdun rakenteiden kattavan arvioinnin perusteella. Tämä antaa mahdollisuuden tunnistaa raskaana olevien naisten riskiryhmät, määrätä seuraava ultraäänitutkimus ja ennustaa raskauden kulku.

Fetometristen indikaattoreiden vakiintuneet normiarvot ovat hyvin ehdollisia ja vaihtelevat maittain. Nämä indikaattorit eivät riipu vain raskauden kestosta, vaan myös tulevien vanhempien fyysisistä tiedoista, millainen raskaus. Moniraskauden kehittyessä vakiintuneiden normien parametrien välillä on myös usein ristiriitaa, jopa fysiologisen kurssinsa kanssa.

Siksi lähestymistavan on oltava yksilöllinen ja epäilyttävien tulosten sattuessa on suoritettava ylimääräinen ultraäänitutkimus saatujen tietojen vertailemiseksi..

Synnytystä edeltävä echografia kehittyy ja kehittyy jatkuvasti. Tutkimustiedot ja ultraäänilaitteiden kehitys johtavat vakiintuneiden normien uudelleenarviointiin ja käytettyjen protokollien parantamiseen..