Analyysi-kolminkertainen testi

Kolmoistesti: sikiön epämuodostumien tunnistaminen

Kuka syntyy sinulle? Tyttö tai poika?
Teetkö kaiken oikein, jotta raskaus etenee ilman komplikaatioita??

Jokainen odottava äiti on huolissaan vauvan terveydestä. Voiko raskauden alkuvaiheessa selvittää, onko kaikki kunnossa? Nykyaikainen lääketiede vastaa tähän kysymykseen myönteisesti. Synnytyslääkäreiden-gynekologien ja geenitieteilijöiden käytössä on monia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla on mahdollista arvioida suurella todennäköisyydellä epämuodostumien esiintyminen lapsen kohdussa. Ultraäänitekniikan ja laboratoriodiagnostiikan parantaminen lisää tarkkuuden mahdollisuuksia. Ja viime vuosina ns. Kolmoistestiä on käytetty yhä enemmän..

Tämä menetelmä sisältää sikiön epämuodostumien ja geneettisen patologian merkkien tutkimuksen: alfa-fetoproteiini (AFP), ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja estrioli (E3).

"Kolmen valaan" tutkimus

AFP on kehittyvän sikiön veren (seerumin) nestemäisen osan pääkomponentti. Tätä proteiinia tuottaa keltuainen pussi ja sikiön maksa, se tulee virtsan kanssa amnioninesteeseen, pääsee äidin vereen istukan läpi ja imeytyy sikiön kalvoihin. Tutkimalla äidin laskimon verta voidaan arvioida sikiön tuottaman ja erittämän alfa-fetoproteiinin määrä. AFP: tä löytyy äidin verestä 5.-6. Raskausviikolta. AFP: n määrä äidin veressä muuttuu tämän komponentin massiivisemman vapautumisen myötä. Joten jos jotkut hermoputken osat eivät ole tukossa, suurempi määrä vauvan seerumia kaadetaan lapsivesi sisään ja pääsee äidin vereen.

AFP: n lisääntynyt pitoisuus määritetään äidin veressä:

* hermoputken liikakasvun vikojen yhteydessä - selkäytimen tai aivojen tyrä,
* vatsan etuseinän liikakasvussa, kun sen lihakset ja iho eivät peitä sisäelimiä ja suolet ja muut elimet suljetaan ohuella venytetyn napanuoran kalvolla (gastroschisis);
* munuaisten poikkeavuuksista;
* kun pohjukaissuoli on saanut tartunnan.

On sanottava, että AFP: n määrän kasvu tekijällä 2,5 tai enemmän verrattuna tietyn raskausajan keskiarvoon on merkittävä diagnoosin kannalta. Joten esimerkiksi anenkefalian (ei aivoja) kohdalla AFP-taso nousee noin 7 kertaa.

Mutta AFP-tason muutos ei välttämättä osoita sikiön patologiaa. Sitä voidaan havaita myös olosuhteissa, kuten raskauden lopettamisen uhka sikiön ja istukan vajaatoiminnassa, kun verenkierto istukan ja sikiön välillä on heikentynyt, samoin kuin monisikiöraskauksissa, joiden aikana tätä proteiinia tuottavat useat sikiöt..

30 prosentissa kromosomaalisten poikkeavuuksien tapauksista, kun sikiöllä on toisessa tai toisessa pari kromosomia, mikä johtaa useiden epämuodostumien muodostumiseen (Down, Edwards, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymät), AFP-taso laskee.

HCG on korionisolujen tuottama proteiini (korioni on osa alkiosta, josta istukka myöhemmin muodostuu). Tämä proteiini havaitaan naisen kehossa 10-12 päivää hedelmöityksen jälkeen. Se on sen läsnäolo, jonka avulla voit vahvistaa raskauden alkamisen käyttämällä kotitestiä. Testiliuskalla tapahtuva reaktio on kvalitatiivinen, eli se osoittaa hCG: n läsnäolon tai puuttumisen. HCG: n kvantitatiivinen määritys antaa mahdollisuuden arvioida raskauden kulku: esimerkiksi kohdunulkoisen tai kehittymättömän raskauden aikana hCG: n kasvunopeus ei vastaa normia. Toisen raskauskolmanneksen alussa koriongonadotropiinipitoisuutta käytetään yhtenä sikiön epämuodostumien ja kromosomaalisen patologian diagnostisina oireina.

Down-oireyhtymää sairastavan raskaana olevan naisen veren hCG-taso yleensä nousee ja Edwardsin oireyhtymällä (sairaus, jolle on tunnusomaista sisäelinten moninkertaiset epämuodostumat ja henkinen hidastuminen - vähenee.

E3. Estriolin tuotanto alkaa sikiön maksassa ja päättyy istukkaan. Siten sekä sikiö että istukka ovat mukana tämän aineen "tuotannossa". E3-pitoisuuden perusteella raskaana olevan naisen seerumissa voidaan arvioida sikiön kunto. Normaalisti estriolitasot nousevat raskauden aikana..
Milloin, kenelle ja miten testi suoritetaan

Kolmoistesti suoritetaan 15-20 viikon raskauden aikana. Tällä hetkellä geneettisen patologian merkkien indikaattorit ovat standardisoituneimmat, eli ne ovat samat kaikille naisille, joiden raskaus etenee normaalisti. Monissa hoitolaitoksissa AFP ja hCG testataan (kaksoistesti) tai vain AFP. Haluan korostaa, että triple-testin minkä tahansa osan tutkimisessa tutkimuksen diagnostinen merkitys vähenee, koska vain yhden indikaattorin normista poikkeama ei voi luotettavasti osoittaa sikiön patologiaa. Kolmoistestin diagnostinen arvo on yleensä jopa 90% hermoston epämuodostumien havaitsemisessa, 60-70% kromosomitautien havaitsemisessa.

Tällä hetkellä geneettisen patologian merkkiaineiden tutkiminen on pakollista kaikille raskaana oleville naisille, mutta valitettavasti tavallisten valtion lääketieteellisten laitosten (synnytystä edeltävät klinikat) laitteet sallivat useimmissa tapauksissa vain yhden tai kaksi kolminkertaisen testin komponenttia. Jos havaitaan poikkeavuuksia, potilas ohjataan geneettikon luokse lisätutkimuksia varten.

On ryhmä raskaana olevia naisia, joille määrätään geneettinen konsultointi testituloksista riippumatta: tämä on niin kutsuttu riskiryhmä, jossa todennäköisyys saada lapsia, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia ja kromosomaalisia patologioita, on suurempi kuin koko väestössä..

Riskitekijöitä ovat:

* naisen ikä yli 35,
* kromosomitautien kuljettaminen perheessä,
* aiempien kehitysvammaisten lasten syntymä,
* toisen puolison säteilyaltistus,
* sytostaattien tai epilepsialääkkeiden ottaminen,
* tavanomainen keskenmeno,
* sikiön patologian merkkien määrittäminen ultraäänellä.

Jos havaitaan poikkeamia, analyysi tulisi toistaa; jos samalla indikaattoreilla on taipumus laskea tai kasvaa, tehdään lisätutkimuksia. On parempi läpäistä testi määritetyn ajanjakson alussa, ts. 15-16 viikossa, jotta voidaan tarvittaessa toistaa tutkimus ja vahvistaa tai kumota tietyt oletukset.

Erityisen huolestuttavaa on AFP: n lasku yhdessä hCG-tasojen jatkuvan nousun kanssa. Tämän yhdistelmän avulla voidaan epäillä, että lapsella on Downin oireyhtymä. Mutta vain 60 prosentissa tapauksista naisilla, joilla on Downin oireyhtymää sairastava sikiö, on kolmoistestin patologiset indikaattorit; 40 prosentissa tapauksista laboratorioparametrit puuttuvat.

On korostettava, että geneettisen patologian markkereiden tutkimus on seulontatutkimus, toisin sanoen se tehdään kaikille raskaana oleville naisille riskiryhmän tunnistamiseksi (toisin sanoen et voi edes epäillä, että tämä analyysi otettiin sinulta osana yleistä raskaustutkimusta).

Riskiryhmän potilaille tehdään yksityiskohtaisempi sikiön epämuodostumien, kromosomipatologian diagnoosi: Lääketieteellisen ja geneettisen neuvonnan puitteissa heille määrätään ylimääräinen ultraäänitutkimus, tarjotaan invasiivisia (tunkeutuvia lapsivesi) diagnostisia menetelmiä. Luotettavin tapa diagnoosin tekemiseksi on tutkia sikiösolujen kromosomaalista joukkoa. Sikiösolujen saamiseksi lävistetään vatsan etuseinä ohuella neulalla, otetaan lapsivesi, joka sisältää sikiösoluja (amniocentesis) tai sikiön napanuoraverta (cordocentesis). Kun suoritetaan invasiivisia diagnostisia menetelmiä, sikiön menetyksen riski kasvaa merkittävästi; lisäksi, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on infektioriski. Siksi invasiiviset tekniikat ovat vasta-aiheisia raskauden lopettamisen uhan ja akuuttien tartuntatautien yhteydessä..

Kun otetaan huomioon aika, jolloin kolmitesti on tapana suorittaa, herää joskus kysymys tämän analyysin suositeltavuudesta, koska lääketieteellisen abortin ehdot rajoittuvat 12. viikkoon. Tältä osin on muistettava, että jokainen nainen, joka kantaa vauvaa sydämensä alla, yhdessä tai toisessa raskauden vaiheessa, epäilee syntymättömän lapsen hyödyllisyyttä. Kolminkertainen testi auttaa sinua hälventämään epämiellyttäviä ajatuksia, ja jos sikiön geneettisen patologian markkereissa havaitaan muutoksia, käy läpi lisätutkimukset ajoissa. Jos epämiellyttävät oletukset vahvistuvat, on mahdollista keskeyttää raskaus tai ainakin valmistautua siihen, että heti lapsen syntymän jälkeen kirurginen toimenpide voi olla tarpeen havaittujen epämuodostumien korjaamiseksi. Muista samalla, että lääkärillä on oikeus tarjota yksi tai toinen vaihtoehto raskauden hoitamiseksi, ja perhe tekee lopullisen päätöksen joka tapauksessa..

Kirjoittaja: Elena Kulyn, synnytyslääkäri, korkeimman luokan lääkäri, hoitokeskus "Euromed"

AFP ja kolminkertainen käärimätön testi

Tein sen, vain ilman ultraääntä ja 9 viikossa. HCG on hieman lisääntynyt, alfa-fetoproteiini on normaalia Lääkäri sanoi, että tämä on pieni nousu eikä siihen tulisi kiinnittää huomiota. Joten luulen: jos olisi patologia, se olisi jo näkyvissä 17 viikossa ja jopa kolmiulotteisella ultraäänellä?

Marin, ei, en muista jo. Muistan vain, että tulos yksinkertaisesti skaalautui, ylitti normin! Hysteerikot ja pehmennetty kohtu - me kaikki menimme myös läpi. Sitten yritin uudelleen tämän analyysin, ja Uzi teki sen uudelleen.
Sinun on kerrottava ultraäänellä, mikä sinua huolestuttaa, he, jos epäilevät Downia, katsovat sikiön kaulusvyöhykkeen kokoa.

Tässä on analyysin tekemisen säännöt:
Verikoe AFP: lle, hCG: lle, PAPP-A: lle otetaan välillä 10-14 (edullisesti 12-14 viikkoa) tai 16-20 viikon välillä (jakso lasketaan viimeisen kuukautisen ensimmäisestä päivästä). Muistaa!
Raskauden muissa vaiheissa analyysin tuloksia on vaikea tulkita, ja siksi se menettää tietosisällön.
Jotta tästä analyysistä saadaan mahdollisimman paljon tietoa, biokemiallisten markkereiden absoluuttiset arvot tulisi analysoida erityistä tietokoneohjelmaa käyttäen. Tällaisen käsittelyn seurauksena lasketaan Downin oireyhtymää sairastavan lapsen yksilöllinen riski..
Prenataalisen diagnostiikan keskuksessa analyysin tekevät Venäjän lääketieteellisen akatemian Moskovan valtion tiedekeskuksen synnytysdiagnostiikan laboratorion henkilökunta ottaen huomioon kaikki kansainväliset vaatimukset.
Muista, että epänormaalit biokemiallisten markkereiden tasot eivät tarkoita, että sikiö olisi sairas! Tämä on vain syy sikiön kromosomien prenataalisen tutkimuksen jatkotutkimukseen ja ratkaisemiseen.

Marin, kirjoita antamasi vasta-aineet ja millä menetelmällä otit TORCH-kompleksin: PCR tai laskimoveri?

Oli samanlainen ongelma. HCG ylärajalla, AFP alaosassa, estrioli laskee. 18 viikon kohdalla. Kävin Demidovin luona ultraäänitutkimuksessa - hän on sikiöpatologioiden asiantuntija. Mitä opin. Kaulustilaa ei enää katsota näinä päivinä - se on informatiivinen jopa 12 viikkoa. Pitäisi olla alle 2. Mitä katsotaan. Nenän luu (Downsissa on lyhennetty) Sydän (markkeri on 22. viikolla - visuaalinen valkoinen piste, napanuora (3 alusta) Markkereita on yhteensä yli 20. Kaikki eivät ole näkyvissä. 3D-ultraääni 21-24 viikossa on myös informatiivinen.

Mutta minulle kerrottiin, että takuita ei kuitenkaan ole. He vain lohduttivat, ettei paheita ollut nähtävissä. Tämä on jo jotain. He sanoivat myös, että testi on 70 prosenttia informatiivinen. Nuo. monille se "ei toimi". Havaittu Oparinissa, ts. Uskon lääkäreihin. Koska taso.

Täällä, itse asiassa))) jaoin mitä se oli

Marin, kirjoita antamasi vasta-aineet ja millä menetelmällä otit TORCH-kompleksin: PCR tai laskimoveri?

Lahjoitin laskimoverta Rh-konfliktin vasta-aineiden läsnäolon vuoksi (ensimmäinen on negatiivinen, mieheni toinen positiivinen). TORCHilla on myös laskimoverta.

Sanasi Jumalalle korvissa

En tiedä mistä kaupungista olet Ukrainassa, mutta kerron sinulle seuraavan: Asun Kiovassa ja meillä on sellainen klinikka - Medicom. Joten he diagnosoivat tällaiset poikkeamat. On jopa erityinen lääkäri, joka on erikoistunut kehitysvirheisiin. Otat verikokeen B: lle kolme kertaa ja teet aina ultraäänitutkimuksen tunnistaaksesi nämä markkerit (ne ovat erilaisia, kuten tiedät, eri aikoina). Kun lääkärillä on ultraäänen ja analyysin tulokset, he syöttävät ne erityiseen. ohjelma ja anteeksi% riski.

Jos sinulla on mahdollisuus, etsi heidän haaransa.

Toivotan teille onnea tytöille ja uskon, että kaikki tulee hyvin

Minulla on huono kolminkertainen testi. B-hCG on voimakkaasti yliarvioitu, se ylittää refrenssiarvojen ylärajan melkein kaksi kertaa. Tulokset olivat diabeteksen riski. Olin hyvin hermostunut, yritin kiireellisesti uudestaan ​​b-hcg uudelleen erikseen, postinumerot yksi yhteen edellisen kanssa.
Luovutettu 18 viikossa.

Koska minulla oli jo kromi-poikkeavuuksien takia ST, vaikkakin lyhyeksi ajaksi, mutta sitten myös b-hCG yliarvioitiin suuresti (ikään kuin kaksosille), tietysti, paniikkiin. Konsulttilääkäri laboratoriosta, josta hän otti, sanoi jotain "En halua pelotella sinua, mutta tämä on merkki. Kehotan sinua ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriisi."

Menen lääkäriin nopeammin (asuntokompleksin lisäksi käyn joskus konsultoinneissa maksullisessa klinikassa). Jo viritetty siihen, että he lähettävät genetiikkaan ja amnoioon.

Miksi en muuttanut mieltäni näinä päivinä. Pahoittelin kovasti, että olin tehnyt tämän valitettavan kolminkertaisen! Kaipasin kaksoistestin 12 viikosta, sitten oli vain ultraääni, kohdunkaulan taitto oli normaali.

Mutta lääkäri reagoi kolminkertaisen testin tuloksiin täysin rauhallisesti, sanoi, ettei hätää, sinun on tehtävä hyvä yksityiskohtainen ultraäänitutkimus orgonometrialla (hyvin, mittaa elimet). Ja jos ultraäänellä on epäilyksiä, ne lähetetään perinataalikeskukseen ylimääräistä ultraääntä varten.
Tässä keskuksessa on erittäin hyvä ultraääni- ja super-duper-laite, teen aina ultraääntä heidän kanssaan. Menin ja selitin uzistille huoleni SD: stä. Hän tarkasteli kaikkea hyvin yksityiskohtaisesti. Asiat ovat hyviä. Puhuin joistakin diabeteksen markkereista, kallon muodosta, reisiluun pituudesta suhteessa pään kokoon (näyttää siltä), nenän luun pituudesta, matalasta asetetuista korville, sisäelinten muutoksista jne. Yleensä hän osoitti, että minulla ei ole tätä, melko oikeaa lasta. Hän lähti onnellisena ja tyytyväisenä! Päätin olla ajattelematta mitään muuta.
Muuten kysyin uzistiltä. Miksi, niin suuri HCG voi olla. Hänen mukaansa tällaiset tapaukset eivät ole nyt harvinaisia, syy ei ole tiedossa, useimmiten se on kromi. patologiaa ei ole vahvistettu, lapset ovat normaaleja. Ehkä syy on vertailuarvojen tiedoissa, joiden tutkimukset tehtiin kerättyjen tilastotietojen perusteella ei Venäjällä. Jos jonakin päivänä kerätään tilastoja naisistamme, normien arvot ovat todennäköisesti hieman erilaiset. Ehkä korkeaan hCG-arvoon voi myöhemmin vaikuttaa hormonihoito, jota monet naiset käyttävät tukena B: n alussa.

Yleensä olen vain pudottanut kaikki huonot ajatukset. Luotan Uziin paljon enemmän kuin kaikki nämä testit. Tietenkään tämä ei myöskään ole 100-prosenttinen takuu, mutta se, mitä näen näytöllä, sopii minulle. Ja tieto vakavien vikojen ja poikkeamien puuttumisesta. Mitä muuta tarvitset?

Joten suosittelen sinua löytämään hyvä uzist, joka on erikoistunut synnytystä edeltävään tutkimukseen. Ja jos on jopa pieniä kysymyksiä ja epäilyksiä, siirry toiseen. Moderni ultraäänidiagnostiikka on nyt erittäin hyvällä tasolla.

Kolmoistesti raskauden aikana: mitä diagnosoidaan ja kuka sitä tarvitsee

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat sinun oppia paljon vauvan tilasta jo ennen hänen syntymää. Yksi luotettavista testeistä mahdollisten rikkomusten havaitsemiseksi on kolminkertainen testi raskauden aikana, joka on osa toista seulontaa. Mitä diagnostiikkatulokset osoittavat, mitkä ongelmat saattavat viitata heikkoon suorituskykyyn - puhumme tästä kaikesta kanssasi tänään.

1. Mikä on kolminkertainen testi
2. Kenelle analyysi on osoitettu ja miten valmistautua siihen oikein
3. Kuinka suorittaa kolmitesti?
4. Indikaattoristandardit
5. Kolmen testinopeus toisella kolmanneksella
6. Mahdolliset syyt poikkeamiin
7. Mitä muita testejä raskaana oleville naisille voidaan määrätä?
8. Lisäkokeet odottaville äideille
9. Johtopäätös

Mikä on kolminkertainen testi

Kolmoistesti - veriseerumin biokemiallinen tutkimus, analyysi määrätään geneettisten poikkeavuuksien ja häiriöiden riskien määrittämiseksi.

Mitä kolminkertainen testi osoittaa

1. AFP-taso on vauvan kehon veriseerumin pääkomponentti, proteiini syntetisoituu maksassa ja keltuaispussissa, se pääsee lapsiveden sisään. Äidin veressä tämä yhdiste voidaan havaita 5 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen..
2. HCG on tärkein raskaushormoni; se näkyy odottavan äidin veressä muutama päivä munan hedelmöityksen jälkeen.
3. Estrioli - syntetisoitu vauvan maksassa ja istukassa, kasvaa vähitellen syntymisestä syntymään.

Kolminkertaisen testin ajoitus on 15-20 raskausviikkoa. Tänä aikana geneettisten poikkeavuuksien ja joidenkin fysiologisten ongelmien tärkeimmät merkit voidaan tunnistaa tarkasti. Analyysin luotettavuus hermoputken häiriöiden havaitsemiseksi on 90%, kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi - 60-70%.

Kenelle analyysi on osoitettu ja miten valmistautua siihen oikein

Jokainen odottava äiti voi tehdä kolminkertaisen testin omasta tahdostaan, mutta jos nainen on vaarassa, gynekologi määrää ehdottomasti tämän tutkimuksen.

Kun tarvitaan kolminkertainen testi toisella kolmanneksella:

• tuleva äiti on jo 35-vuotias;
• sukututkimus kromosomaalisista poikkeavuuksista;
• säteilyaltistus yhdelle vanhemmista;
• sytostaattien, joidenkin antibioottien, epilepsialääkkeiden ottaminen;
• menneisyyden keskenmenot;
• Ultraääni osoitti vauvan poikkeavuuksia.

Kuinka suorittaa kolmitesti?

Analyysia varten otetaan laskimoveri, joka kerätään 3 eri putkeen. Biomateriaali on tarpeen lahjoittaa tyhjään vatsaan - tämä on edellytys, viimeisen aterian tulisi olla 8-10 tuntia ennen tutkimusta. Aamulla voit juoda vain vähän puhdasta vettä ilman kaasua.

Indikaattoristandardit

Kolmoistestin purkamisessa on välttämätöntä ottaa huomioon kaikki 3 indikaattoria, muuten tällaista analyysiä tuskin voidaan pitää totuudenmukaisena ja luotettavana.

Mutta edes pettymykset kaikissa kolmessa asennossa eivät ole diagnoosin perusta, ultraäänitulokset ovat tärkeitä, tarvittaessa määrätään lapsiveden tutkimus.

Kolmen testinopeus toisella kolmanneksella

Mahdolliset syyt poikkeamiin

Imeväisen kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen mahdollisista riskeistä voidaan keskustella vain, jos AFP-testin pääindikaattorit ja kolminkertainen yksityiskohtainen analyysi ylittävät merkittävästi sallitut normit. Eri laboratorioissa tutkimustulokset voivat poiketa radikaalisti, joten arvojen tarkemman arvioinnin kannalta käytetään MoM-kerrointa, milloin tahansa arvojen tulisi olla 0,5-2 yksikköä.

ACE: n lisääntymistä havaitaan keskenmenon uhalla, kun sikiön ja istukan välinen verenkierto häiriintyy, kun useita lapsia kuljetetaan samanaikaisesti, estriolin lasku tapahtuu usein antibiootteja käytettäessä, jos äiti on laihduttamassa tai ei syö kunnolla.

Kaikki nämä olosuhteet eivät ole vaarallisia, mutta lääkärit määräävät aina lisätestejä turvallisuuden varmistamiseksi..

Mitä muita testejä raskaana oleville naisille voidaan määrätä?

Kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen riskien vahvistamiseksi tai kieltämiseksi toisen raskauskolmanneksen naiselle voidaan määrätä nelinkertainen testi - kolmen pääkomponentin lisäksi mitataan inhibiini A: n määrä.

Inhibiini A on istukan ja alkion syntetisoima hormoni, jonka taso nousee raskauden hetkestä lähtien.

Normi ​​on 2 IOM, indikaattoreihin vaikuttavat paino, ikä, huonojen tapojen esiintyminen. Arvojen kasvu - Downin oireyhtymän, kystisen driftin, indikaattoreiden vähenemisen todennäköisyyden kasvu - keskenmenon riski.

Lisäkokeet odottaville äideille

1. Kolme kertaa koko raskauden ajan naisille suositellaan PAP-testin tekemistä - tämä on sytologinen tutkimus, kohdunkaulan limakalvon otetta käytetään biomateriaalina. Tutkimuksen aikana voit tunnistaa erilaisia ​​vaarallisia infektioita - HPV, klamydia, tippuri, trikomoniaasi, syöpää edeltävät olosuhteet.
2. Purjeetesti on erityinen analyysi, joka suoritetaan veren hyytymisestä vastaavan erityisen proteiinin synteesin rikkomusten havaitsemiseksi. Indikaattoreiden merkittävät poikkeamat normista voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, kohdun verenvuodon, istukan tromboosin.
3. Chorionic villus -analyysi - testi geneettisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi, suoritetaan 9-11 viikossa. Erityisellä instrumentilla tai ohuella neulalla otetaan pieni näyte istukan kudoksesta, menettely on käytännössä turvallinen, keskenmenon riski on minimaalinen.
4. Lapsivesitutkimus on tutkimus lapsivedestä ja sikiösoluista, joka tehtiin 16-24 raskausviikolla. Määrätty vain, jos ensimmäisen, toisen seulonnan indikaattorit ovat huonot.
5. Etanolitesti raskauden aikana antaa sinun tunnistaa levinneen suonensisäisen hyytymisen merkit, taipumuksen tromboosiin ja laskea preeklampsian kehittymisen riskit. Normaalisti odottavilla äideillä tämän testin on oltava negatiivinen, ja tuloksena on positiivinen, istukan verisuonten tromboosista johtuvan keskenmenon todennäköisyys kasvaa.

Älä huolestu, jos lääkäri määrää sinulle lisäkokeita raskauden aikana - vauvan patologioiden tunnistamiseksi tarkalleen ei ole olemassa täysin luotettavia diagnostisia menetelmiä.

Jos pakollisten tutkimusten tulokset vaikuttavat gynekologillesi epäilyttäviltä, ​​hän lähettää sinut varmasti lisätutkimuksiin, tämä on hänen tehtävänsä. Ja sinun tarvitsee vain rauhoittua, käsitellä kaikkia testejä lisämahdollisuutena oppia lisää lapsesi kohdunsisäisestä kehityksestä.

Johtopäätös

Kolmoistesti raskauden aikana on merkittävä menetelmä synnytystä edeltävään diagnoosiin, mutta vain merkittävä poikkeama kaikkien kolmen indikaattorin normista osoittaa vakavia ongelmia. Sen Kids-tiimi neuvoo koskaan hermostumaan etuajassa.

Kerro meille kommenteissa, jos teit kolmoistestin raskauden aikana, mitä analyysi osoitti. Ja älä unohda jakaa artikkeli ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa..

Kolmoistesti tai "prenataalinen riskinarviointi": hCG, AFP ja vapaa estrioli

Verikokeiden päätarkoitus raskauden aikana on määrittää sikiön poikkeavuuksien riski. "Kolmoistesti" on raskaana olevan naisen verikoe hCG: n, AFP: n ja vapaan estriolin tasolle.

Testi suoritetaan raskauden 16. ja 18. viikon välillä aamulla tiukasti tyhjään vatsaan. Synnytysklinikan lääkärin on lähetettävä odottava äiti tähän tutkimukseen. Erityisohjelma laskee Downin tautia sairastavan lapsen riskin, DZST-riskin (tämä lyhenne tarkoittaa tiettyjä synnynnäisten epämuodostumien ryhmiä) ja sikiön kasvun hidastumisen riskin. Tämän seurauksena sinulle annetaan tulos, johon kirjoitetaan käsittämättömiä numeroita ja kirjaimia.

Joten selvitetään, mitä kaikki nämä lyhenteet, numerot, kirjaimet tarkoittavat ja mikä on niiden merkitys meille.

HCG - ihmisen koriongonadotropiini

• HCG on ihmisen koriongonadotropiini, se alkaa erittyä naisen kehossa heti sen jälkeen, kun alkio on kiinnitetty kohdun seinämään (tämä tapahtuu noin neljäntenä-viidentenä päivänä hedelmöityksen jälkeen). HCG on istukan proteiini, jonka taso kuvaa istukan tilaa tietyssä raskauden vaiheessa; se voi muuttua, jos sikiöllä (ja vastaavasti istukassa) on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Proteiinitasot voivat myös heijastaa raskauden lopettamisen uhkaa, infektiosta johtuvia muutoksia istukassa, immunologisia konflikteja ja muista syistä. Muuttunut hCG-taso voidaan havaita myös normaalin raskauden aikana (!).

Jos hCG on alhainen (hCG-tasojen normit kullekin termille, katso alla), se voi viitata keskeytymisen uhkaan (jos hormonin taso laskee asteittain, yli 50% normista), kroonisesta istukan vajaatoiminnasta, pitkittyneestä raskaudesta ja antenataalisesta sikiön kuolema.
Jos hCG on korkea, tämä voi tarkoittaa useita raskauksia (indikaattorin taso nousee suhteessa sikiöiden määrään), pitkittynyttä raskautta, ristiriitaa todellisen ja vakiintuneen raskausajan välillä, toksikoosia, gestoosia, diabetes mellitusta äidissä ja synteettisten gestageenien (hormonit, jotka vaikuttavat normaaliin raskauden kulkuun) käyttöä. raskaus). Korkea hCG voi myös osoittaa Downin oireyhtymän esiintymistä sikiössä, mutta vain yhdessä pienentyneen AFP: n ja vapaan estriolin kanssa!

AFP - alfa-fetoproteiini

• AFP - tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Se on proteiinituote, jota vauvan maksa tuottaa ja joka pääsee äidin verenkiertoon raskauden aikana. Sen tason määrittämistä käytetään sulkemaan pois sikiön hermoputkivirheiden, ruoansulatuskanavan eri osien, virtsajärjestelmän sekä Shershevsky-Turnerin oireyhtymä (parantumaton kromosomaalinen sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen ja muiden sisäelinten synnynnäiset viat, hedelmättömyys; joskus - henkisen kehityksen heikkeneminen), vaikea sikiön kasvun hidastuminen, tietyt istukan sairaudet ja lopulta Downin oireyhtymä.

Alhainen AFP (ks. Alla oleva normaali taso jokaiselle termille) esiintyy Downin oireyhtymällä sikiössä, matalalla istukalla, liikalihavuudella, diabetes mellituksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja joidenkin muiden sairauksien esiintymisellä raskaana olevalla naisella sekä normaalilla raskaudella (!). On myös rotu- ja AFP-suhde.
Jos AFP on korkea, se voi tarkoittaa, että lapsella voi olla hermoston vaurioita: selkärangan pehmeneminen, koko aivojen tai sen osien puuttuminen. Tämän patologian avulla lapsi voi syntyä kehon alaosan halvaantumisen ja anenkefalian (tauti, jossa lapsen aivot ovat vakavasti alikehittyneitä tai eivät kehity ollenkaan). Myös AFP: n lisääntynyt taso havaitaan epäsuotuisalla raskauden aikana, lopetuksen uhalla, Rh-konfliktilla, oligohydramnionilla ja kohdunsisäisellä sikiön kuolemalla. Kohonnut AFP-taso moniraskauksissa on fysiologinen normi..

E3 tai vapaa estrioli

• E3 tai vapaa estrioli on naispuolinen sukupuolihormoni, jota tuottaa istukka ja sikiön maksa. Raskauden aikana estriolin määrä naisen veressä kasvaa vähitellen. Estrioli parantaa verenkiertoa kohdun verisuonten läpi, edistää rintakanavien kehittymistä raskauden aikana. Estriolin lasku tai jyrkkä lasku (40% tai enemmän) osoittaa sikiön patologista tilaa.

Alhainen estriolipitoisuus voi viitata keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän uhkaan, pitkittyneeseen raskauteen, sikiön ja istukan vajaatoimintaan, sikiön aliravitsemukseen (viivästynyt sikiön kasvuvauhti), Rh-konfliktiin, sikiön anemiaan (alentunut hemoglobiini), kohdunsisäinen infektio, lisämunuaisen hypoplasia, anencephalus sikiö (keskushermostoviat), sydänviat sekä Downin oireyhtymä. Myös alhainen vapaan estriolin määrä voidaan havaita odottavalla äidillä, jolla ei ole riittävää ravintoa, samoin kuin antibiootteja käytettäessä.
Jos estriolin määrä on korkea, tämä tarkoittaa useimmiten suurta sikiötä tai monisikiötä, se voi myös puhua maksasairaudesta ja vain jyrkällä (!) Hormonin nousulla - ennenaikaisen syntymän todennäköisyydestä.
Seerumimerkkien sisältö raskaana olevien naisten veressä vaihtelee raskausajan mukaan; kukin laboratorio käyttää omia standardejaan käytettävien reagenssien tyypistä riippuen. Tuloksia arvioitaessa on luotettava vain sen laboratorion standardeihin, jossa analyysi tehtiin. Seerumin markkereiden tason arvioinnin helpottamiseksi arvot ilmaistaan ​​yleensä suhteellisina yksikköinä - MoM (mediaanin kerrannaiset - keskiarvon moninkertaiset). MoM: n normi mille tahansa seerumimarkkerille missä tahansa raskauden vaiheessa on 0,5-2,0 MoM.

Vain yhden "kolmoistestin" indikaattoreiden muuttaminen ei ole merkittävää, tarvitaan aina kattava analyysi. Tuloksen oikea arvio voidaan saada käyttämällä tietokoneohjelmia geneettisen riskin laskemiseksi, joissa otetaan huomioon potilaan yksilölliset indikaattorit - ikä, paino, etnisyys, tiettyjen sairauksien esiintyminen, ultraäänitiedot. Edes tietokonelaskelmien tulokset eivät toimi taudin diagnoosina, vaan edustavat vain tilastollista arviota yksittäisestä riskistä.

Alla on ohjeellinen hCG: n, AFP: n ja E3: n nopeus. Mutta kuten edellä mainittiin, laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittayksiköitä, ja usein normin indikaattorit ilmoitetaan tuloksen vieressä..

Normaali hCG-taso raskaana olevien naisten seerumissa voidaan määrittää seuraavasta taulukosta:

Estriolin (E3) pitoisuus raskaana olevien naisten veressä:

Alfa-fetoproteiinin (AFP) sisältö raskaana olevien naisten veressä:

Kolmoistesti on fyysisesti turvallinen sekä äidille että sikiölle. Ainoa vaara on tarpeettomat huolet ja huolet. Tutkimuksen tärkein haittapuoli on lievästi sanottuna sen epätarkkuus. Nyt asiantuntijat sanovat noin 80% vääriä positiivisia tuloksia (virallisen version mukaan 5%). Esimerkiksi väärän positiivinen tulos on täysin mahdollista väärin määritellyn raskausajan, poikkeamien äidin painossa, äidillä on diabetes.
Vain henkilökohtainen lääkäri voi arvioida testituloksia: vain hän näkee testin kaikki vivahteet! Joten, jotta lääkäri epäilisi sikiön geneettistä patologiaa, on välttämätöntä, että kolminkertaisen testin indikaattorit ovat useita kertoja korkeammat tai pienemmät kuin normi, mutta merkityksettömät muutokset indikaattoreissa ovat pääsääntöisesti syy analyysin uudelleen ottamiseen.
Rakkaat tulevat äidit! Muista yksi yksinkertainen asia: et voi diagnosoida tarkasti tällä testillä! Sen avulla voit tunnistaa vain vaarassa olevat raskaana olevat naiset, joille on tehtävä vakava lisätutkimus! Siksi, jos kolminkertainen testi on positiivinen, älä epätoivo äläkä tee johtopäätöksiä.!

Ota yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi yksityiskohtaisen tutkimuksen!

Kolmoistesti raskauden aikana

Luettelossa testejä ja analyysejä, joita raskaana oleva nainen käy läpi vauvan kantamisen aikana, on myös sellainen seulontatesti kuin kolminkertainen testi raskauden aikana. Monet asiantuntijat pitävät tätä analyysia pakollisena, koska kolminkertainen testi raskauden aikana mahdollistaa suurella todennäköisyydellä määrittää synnynnäisten patologioiden ja sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin. Ihannetapauksessa kolminkertainen raskaustesti tulisi tehdä tapauskohtaisesti. Mutta valitettavasti monet valtion virastot, jotka varmistavat raskauden hallinnan ja seurannan, eivät ole täysin varusteltu tarvittavilla laitteilla tämän analyysin suorittamiseksi ja tulkitsemiseksi..

Kolmoistesti raskauden aikana on odottavan äidin verikoe kolmen päämarkkerin tason määrittämiseksi: alfa-fetoproteiinin (AFP), ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja vapaan estriolin (EZ). Juuri siksi, että tutkitaan kolmen aineen indikaattoreita, testiä kutsutaan kolminkertaiseksi. Optimaalinen raskauden kesto sen toteuttamiseksi on välillä 15-20 viikkoa, ja lisäksi lääkärit neuvoo tekemään testin varhaisessa vaiheessa (15-16 viikkoa), jotta huonojen indikaattorien sattuessa on aikaa toiselle testille. Verta analyysia varten otetaan aamulla, tiukasti tyhjään vatsaan - mikä tahansa ateria vääristää indikaattoreita. Asiantuntijat suosittelevat kolminkertaisen testin tekemistä raskauden aikana, jotta saat täydellisen kuvan ultraäänen kanssa.

Kolmoistesti raskauden aikana on hyödyllinen siinä, että määrittämällä AFP: n, hCG: n ja estriolin taso odottavan äidin veressä lääkäri voi jo raskauden alkuvaiheessa määrittää riskin saada lapsi, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin tauti tai Edwardsin tauti), sikiön hermoputkivirheiden esiintyminen.

Joten mitä markkereita asiantuntijat arvioivat kolmoistestin aikana ja mikä voi olla aliarvioitu tai yliarvioitu aineen määrä äidin veressä?

Alfa-fetoproteiini (AFP) on veriplasman proteiini, joka ensin syntyy keltuaissipussissa, ja myöhemmin syntetisoidaan sikiön maksassa. Epänormaalit AFP-tasot voivat olla merkki:

aliarvioitu - Downin tauti tai Edwardsin tauti; se voi olla myös oire istukan matalasta sijainnista, diabeteksesta äidissä;

Kolminkertainen testi AFP hCG DEA-S raskauden aikana, mitä se tarkoittaa

Nykyaikainen lääketiede tekee kaikkensa sairauksien kehittymisen estämiseksi, mutta raskauden aikana ne syntyvät ja seuraukset on arvioitava oikein. Joissakin tapauksissa joudut käyttämään kirurgista toimenpidettä, mutta on parempi varautua siihen etukäteen. Tällaista riskien ennustamismenettelyä varten on kolminkertainen AFP hCG -testi DEA-S raskauden aikana.

1. Mikä on kolminkertainen testi raskauden aikana
2. Milloin suorittaa
3. Mistä se koostuu
4. Mitä synnynnäisiä vikoja löytyy
5. Indikaatiot johtamiseen II kolmanneksella
6. Isä raskaustesti mikä se on
7. Miksi muodostaa riskiryhmä
8. Kuinka tehdä raskaustesti
9. Standardit
10. HCG-alayksiköt
11. A-fetoproteiini
12. Vapaa esyroli (DEA-C)
13. Lyhenteiden dekoodaus
14. Video: kolminkertainen AFP-testi CG DEA-S raskauden aikana

Mikä on kolminkertainen testi raskauden aikana

Tämä on joukko toimenpiteitä ja tutkimusoperaatioita, jotka tunnistavat vauvan mahdolliset patologiat tulevaisuudessa tietyllä prosenttiosuudella.

Useimmissa tapauksissa tämä menettely antaa sinun aloittaa hoito sikiön kehityksen vaiheessa. Lyhyessä ajassa on melko helppo vaikuttaa keskushermostoon ja muihin järjestelmiin..

On huomattava, että kaikkien laboratorioiden laitteet ovat erilaiset. Siksi sinun ei pitäisi luottaa Internetin taulukoihin. On parempi käyttää saman laitoksen materiaaleja, jossa menettely suoritettiin.

Testiä geneettisten häiriöiden riskin määrittämiseksi kutsutaan kolmoistestiksi..

Tätä operaatiota harjoitellaan kaikkialla. Sinun ei pidä laiminlyödä häntä, koska paitsi lapsen, myös naisen elämä voi riippua tästä todellisuudessa.

Milloin suorittaa

Asiantuntijat neuvovat kääntymään tämän menetelmän puoleen säännöllisesti useiden viikkojen ajan..

Samanaikaisesti erotetaan 8 jaksoa, joiden aikana esiintyy vaihteluita sen mukaan, missä tilassa lapsen terveys voidaan määrittää.

Jos tämä ei ole mahdollista, voit rajoittaa itsesi kahteen tai kolmeen termiin:

1. Ensimmäinen kolmanneksen.
2. Viimeinen, viikko ennen suunniteltua syntymää.
3. Joissakin tapauksissa siitä on hyötyä 20–24 viikon ajan, mutta samalla siitä ilmoitetaan etukäteen.

Tärkeä piirre on, että tautia ei voida diagnosoida 100 prosentin tarkkuudella..

Huonojen tulosten vuoksi tämä voi aiheuttaa seuraavien kehitystä:

1. Kohdunsisäinen kuolema.
2. Downin oireyhtymä.
3. Kromosomaaliset poikkeavuudet.
4. Varhainen raskauden lopettaminen.

Siksi on äärimmäisen tärkeää seurata indikaattoreita ja tehdä kyselyjä säännöllisesti. Näin voit havaita terveysongelmia vaiheessa, jolloin niitä voidaan teoriassa välttää tai ainakin vähentää merkittävästi vahinkoja..

Mistä se koostuu

Pohjimmiltaan, jos jätämme monimutkaisen terminologian sivuun, tytöllä on rutiinitesti ja ultraääni.

Verikoe tulee tehdä tyhjään vatsaan..

Ainoa merkittävä ero muihin tutkimuksiin verrattuna on, että kapean spektrin tietoja analysoidaan. Se koskee vain kolmea osaa. Tässä tapauksessa ei ole syytä epäillä menettelyn tarpeellisuutta ja oikeellisuutta..

Jokaisen paikalla olevan naisen on suoritettava se toisen kolmanneksen aikana..

Mitä synnynnäisiä vikoja löytyy

Testien aikana, kun tulokset ovat tiedossa, lääkärit voivat diagnosoida valtavan määrän sairauksia. Jotkut niistä johtavat kuolemaan tai vakaviin synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Syy positiiviseen tulokseen voi olla:

1. Moniarvoisuus.
2. Suuri lapsen koko, normin yläpuolella. Jos tämä kohta havaitaan, on suositeltavaa suorittaa glukoositesti elimistössä. Diabetes mellituksen todennäköisyys tällä tekijällä on melko korkea..
3. Downin oireyhtymä tai muut henkiset ja fyysiset kehitysvammat, jotka johtuvat kromosomien tai DNA: n muutoksista.
4. Suuri todennäköisyys ennenaikaisesta syntymästä keskenmenon tai kuoleman kanssa. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Joten he tekevät oikean päätöksen ja aloittavat kuntoutusjakson riskien vähentämiseksi.
5. Elinten muodostumisen mahdollisuus vauvan kehon ulkopuolelle.

On syytä huomata, että kolminkertaisen testin tulos ei voi olla lääketieteellinen syy lopettamiseen (abortti). Tätä varten on välttämätöntä suorittaa lapsivesitutkimus ja jo sen johtopäätöksen perusteella lääkärit tekevät päätöksen.

Indikaatiot johtamiseen II kolmanneksella

Tulevalla äidillä on oikeus kieltäytyä tutkimuksesta, mutta tämä on erittäin lannistavaa..

Tietojen perusteella kootaan erityiset riskiryhmät, jotka sisältävät enimmäkseen:

• yli 40-vuotiaat
• ne, joilla on lähisukulaisia ​​ja joille on tehty kromosomaalisia mutaatioita;
• samanlainen tulos vanhemmilla lapsilla;
• geneettinen taipumus ennenaikaisuuteen;
• positiivinen tulos ultraäänen jälkeen;
• hormonaalisten ja sytostaattisten lääkkeiden samanaikainen saanti;
• säteilyaltistus.

Tiedot on koottu siten, että kun edellä mainitut kohdat täyttyvät, lapsen synnynnäisten patologioiden riski on huomattavasti suurempi kuin täysin terveillä ihmisillä..

Kolmen testin tarve toisella raskauskolmanneksella kasvaa merkittävästi sopivilla tahroilla.

Isä raskaustesti mikä se on

Menettely, joka suoritetaan joka kolmanneksella. Tarkoitettu äitiyselinten solutilan tarkistamiseen.

Miksi muodostaa riskiryhmä

Yleisistä uskomuksista huolimatta lääkärit välittävät kansalaisten terveydestä. Se on paljon helpompaa tehdä, jos huomaat taudin kehittymisen ajoissa ja aloitat sen hoidon..

Tässä tapauksessa sairaalaa ei tarvita eikä kalliita kirurgisia toimenpiteitä tarvitse suorittaa..

Jotta vältetään pääsy luetteloon virheen takia, on noudatettava tiettyjä sääntöjä..

Kuinka tehdä raskaustesti

Aluksi kannattaa huolehtia tarvittavasta erityisestä ruokavaliosta, jos reseptissä on sellainen..

Lisäksi jos tutkimus suoritetaan aamulla, on suositeltavaa olla syömättä mitään tai tarjoamalla itsellesi kevyt aamiainen..

On suositeltavaa olla ottamatta alkoholia edes pieninä määrinä viikon ajan ja välttää stressaavia tilanteita..

On suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja harjoittaa säännöllisesti joogaa tai voimistelua.

Standardit

On tiettyjä arvoja, jotka osoittavat, että keho on täysin terve..

Samaan aikaan havaitaan joskus joitain virheitä ja sallittua ylitystä / laskua.

HCG-alayksiköt

Vapaa hCG on yleensä 5 millimetriä litrassa, eikä sinun tarvitse huolehtia, kun lukemat vaihtelevat. Koska tämä tapahtuu usein koko raskauden ajan ja on ehdoton normi.

A-fetoproteiini

AFP-kurssi viikkoittain voidaan esittää taulukon muodossa:

Vapaa esyroli (DEA-C)

Alkuvaiheessa se saavuttaa 0,7-2,5 nanomoolia litrassa, viimeisenä noin 35-120 nanomoolia. Samalla on suuntaus, jonka vuoksi indikaattorit kasvavat jatkuvasti. Noin kahden viikon kuluttua niiden pitäisi kasvaa vähintään 2-3 moolilla..

Jos näin ei tapahdu, se osoittaa patologian kehittymistä..

Tällainen tulos on mahdollista sekä äidillä että lapsella, koska hivenaine erittyy molemmista organismeista..

Lyhenteiden dekoodaus

Tietojenkäsittelyn helpottamiseksi tutkijat käyttävät erityisiä lyhenteitä, joita tietämättömän henkilön on vaikea tulkita..

Kolmoistesti mittaa kolme tärkeää indikaattoria kerralla:

1. Koriongonadotropiini (hCG). Se alkaa tuottaa naisen kehossa hedelmöittymisen jälkeen. Tarkemmin sanottuna viikon kuluttua. Alkuosa on proteiini, joka muodostaa alkion, muodostaa perustan DNA: lle, suorittaa erittäin tärkeän tehtävän ja myötävaikuttaa normaaliin raskauden kulkuun. Mikä tahansa poikkeama normista voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai tarpeen keisarileikkaukseen.
2. Alfa-fetoproteiini (AFP). Hormoni muodostuu lapsessa, kun maksaelin alkaa muodostua. Pieninä määrinä se pääsee äidin vereen. Tämä auttaa tekemään analyysin varhaisessa vaiheessa ilman mekaanisen loukkaantumisen riskiä tulevalle henkilölle..
3. Vapaa estrioli (DEA-C). Edistää verisuonten laajenemista. Tarvittavalla määrällä se auttaa suorittamaan lapsen hengitystoiminnon. Tuottaa vauvan kohtu ja maksa samaan aikaan.

Kolmoistesti

Mikä on kolminkertainen testi ja miten seulontatesti tehdään? Raskausmarkkerit. Testitulosten tulkinta alfa-fetoproteiinin (AFP), ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), vapaan estriolin erilaisilla yhdistelmillä. Lääkäriklinikoiden "Art-Med" lääkärit vastaavat potilaiden kysymyksiin.

Sinun ei tarvitse muuntaa yhtä mittayksikköä toiseen, varsinkin kun se on edelleen epäluotettava. Tämä ei ole pääasia. Jokainen laboratorio käyttää erilaisia ​​kemiallisia reagensseja hCG: n tason ja muiden indikaattorien määrittämiseen, vastaavasti käytetään erilaisia ​​mittayksiköitä. Tämän perusteella näillä laboratorioilla on vastaavasti omat standardinsa näille indikaattoreille eri raskauden aikoina, ja niitä on päivitettävä jatkuvasti. Tärkeintä sinulle on, vastaako sinulta saatu indikaattori raskausikääsi koskevaa standardia, joka vahvistetaan laboratoriossa, jossa teit tutkimuksen. Tämä on ilmoitettava vastaussivulla. Jos ei, sinulla on oikeus pyytää näitä tietoja laboratoriosta..

Kolmoistesti on informatiivisin 16-22 viikon kuluessa. Raskauden keston voi määrittää vain synnytyslääkäri-gynekologi, joka tarkkailee sinua useiden indikaattoreiden yhdistelmällä - viimeisen kuukautisen päivämäärä, hedelmöitymispäivä, ultraäänitiedot dynamiikassa, kohdun koko jne..

Valitettavasti jokaisella on aina riski synnyttää viallinen lapsi. Siksi kaikille raskaana oleville naisille tehdään "seulontatutkimuksia" sikiön kehityksen vakavien vikojen varalta (ultraääni, verikokeet). HCG: n, AFP, pitoisuustesti on informatiivisin 16–20 viikossa, näinä ajanjaksoina veren estriolitasoa seurataan edelleen (kolminkertainen testi). Indikaattorit tulisi arvioida ottaen huomioon ultraäänitiedot (kaulusvyöhykkeen paksuus), ikä, paino ja monet muut kliiniset tiedot. Saatuasi nämä testit, osallistu geneettiseen neuvontaasi 18 viikossa, jotta sinulla on riittävästi aikaa keskustella muista diagnostisista vaihtoehdoista.

Sikiön hyperechoic-suoliston ja kohonneen hCG-tason pidetään epäsuorina merkkeinä (markkereina) sikiön kromosomaalisesta patologiasta. Jos vakavia synnytysvasta-aiheita ei ole, se toimii indikaattorina sikiön karyotyypin määrittämiselle lapsivesi- tai kordosentesis-menetelmällä.

Olet saanut kattavia suosituksia, ei ole mitään lisättävää. Naisen raskauden lopputulos on joka tapauksessa tuntematon. Perheen on päätettävä, tehdäänkö lapsivesitutkimus vai ei. Jos tilanne raskauden lopettamisella myöhässä, kun sikiössä havaitaan geneettinen patologia, ei ole sinulle mahdollinen, invasiivisen diagnoosin tekeminen menettää merkityksensä.

Sikiön kehitysvikojen löytämiseen tähtäävät vakiotutkimukset (ultraääni, kolminkertainen testi) suoritetaan ennen aikaa, jolloin abortti on vielä mahdollista - jopa 23–24 viikkoa. Ennen näitä päivämääriä havaittuja sikiöpatologioita ei voida eliminoida - yleensä tehdään abortti.

10-14 viikon kohdalla on tapana tehdä analyysi PAPP-R: lle ja beeta-hCG: lle, perinteinen kolmoistesti (AFP, hCG, estrioli) on informatiivinen 16-20 viikossa. Tällaisten analyysien suorittamiseksi todellakin yksi päivä riittää. Pitkät ehdot tulosten saamiseksi eri laboratorioissa liittyvät todennäköisesti vain organisatorisiin vaikeuksiin, ei menetelmien erityispiirteisiin..

HCG: n lasku voi liittyä istukan erityispiirteisiin, kilpirauhasen toimintahäiriöön, sikiön poikkeavuuksiin ja joihinkin muihin syihin. Voit ymmärtää tilanteen vasta yksityiskohtaisen kokopäiväisen synnytys- tai lääketieteellisen konsultoinnin jälkeen.

Sikiön verhi-lantion järjestelmän laajentamista 5 mm: iin asti pidetään yleensä hyväksyttävänä. Suurempi arvo vaatii dynaamista hallintaa. Lisäksi on tarpeen arvioida dynaamisesti virtsarakon täyttymisaste ja lapsiveden määrä. Tällainen laajeneminen voi olla yksinkertaisesti ohimenevää tai se voi osoittaa alkuvaiheen merkkejä heikentyneestä virtsan ulosvirtauksesta munuaisista. Sekä diagnostisesta näkökulmasta että kliinisestä näkökulmasta on tarkoituksenmukaisempaa ottaa raskausikä huomioon ei hedelmöityspäivästä, vaan viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä, kuten yleisesti hyväksytään. Olet itse ilmoittanut, että biokemiallisten testien tulokset ovat normaaleja. Jos puhumme sellaisista indikaattoreista kuin "nenän luisen selän pituus on 4-5 mm, sikiön sormen falangin kokonaispituus on 7 mm", niin näitä markkereita ei yksinkertaisesti voida ottaa vakavasti, koska sinulla on enemmän osoittavia ja objektiivisia echografisia merkkejä erilaisista kehityshäiriöistä, joita sinulla on, ilmeisesti ei löytynyt. Jos sinulla on vielä epäilyksiä, voit saada kaikki tarvittavat konsultoinnit ja tutkimukset lääkärikeskuksestamme.

Yksinään mikään laboratoriotestituloksista ei tarkoita mitään (tapauksessasi tämä on ensimmäinen AFP-tulos). Vain kattavalla tutkimuksella on diagnostinen arvo ja mieluiten dynaamisesti, mikä tehtiin sinulle 17 viikossa. On liian myöhäistä toistaa biokemiallisia ja hormonaalisia testejä 21 viikossa. Epäselvissä tapauksissa voidaan suorittaa vain dynaaminen ultraäänitestaus.

Sinun tapauksessasi koriongonadotropiinin lisääntynyt taso ansaitsee huomiota, mikä lisää teoriassa hieman riskiä saada lapsi, jolla on kromosomaalinen patologia. Kuinka tarkoituksenmukaista on suorittaa cordocentesis, voidaan päättää vain kokopäiväisessä lääketieteellisessä ja geneettisessä kuulemisessa. Suosittelemme joka tapauksessa tekemään asiantuntijatason ultraääni 20–24 viikossa.

Tieteen kehityksen tässä vaiheessa uskotaan, että kolminkertaisen testin (biokemiallinen seulonta) suorittaminen sikiön mahdollisten vakavien epämuodostumien tunnistamiseksi on pakollista kaikille naisille. Valitettavasti kaikilla sairauksilla ei ole selkeää ultraäänikuvaa, joten jopa normaalien ultraäänitulosten ollessa kyseessä, joskus tarvitaan synnytystä edeltävää diagnoosia (sikiön kromosomiryhmän määrittäminen).

Tutkimus PAPP: n ja hCG: n tasosta suoritetaan raskaana olevien naisten tunnistamiseksi, joilla on riski saada lapsia, joilla on joitain kehityshäiriöitä. PAPP: n tapauksessa indikaattorin laskulla on diagnostinen arvo. Sinun tapauksessasi PAPP: n arvo kasvaa, mutta on pidettävä mielessä, että raskausajan tarkka määritys on tärkeää tutkimustuloksen lukemisen kannalta. Joka viikko tämän indikaattorin arvot muuttuvat merkittävästi. HCG-arvot ovat normaaleja. On korostettava, että muutokset biokemiallisen seulonnan indikaattoreissa (PAPP, hCG jne.) Eivät sinänsä ole sikiön patologian diagnoosi, vaan ne ovat vain tekosyy sikiön kehityksen tarkempaan seurantaan. Suosittelemme standarditutkimusten suorittamista - ultraääni 12–14 ja 22–23 raskausviikolla, verikoe alfa-fetoproteiinin, hCG: n, estriolin pitoisuudelle ("kolmoistesti") 16-20 viikossa.

On mahdotonta tehdä vakavia ennusteita vain yhden AFP-tuloksen perusteella. On suositeltavaa määrittää lisäksi hCG: n, vapaan estriolin taso ja toistaa se uudelleen ultraäänen dynamiikassa. Voit saada kaikki tarvittavat tutkimukset ja kuulemiset ART-MED-lääkärikeskuksesta.

Kaulustilan paksuus 3,1 mm 11 raskausviikolla ei ole kriittinen, kuten monet uskovat, mutta jos epäilyksiä ja vielä enemmän PAPP-A-testiindikaattoreita yliarvioitiin, tilanne olisi pitänyt selvittää, mikä tehtiin. AFP: n, hCG: n ja St. estrioli, antamiesi tietojen perusteella on nyt mahdotonta kommentoida varmasti. Tosiasia on, että kukin laboratorio käyttää omia reagenssisarjojaan ja vastaavasti omia standardejaan näille raskauden ehdoille. Lisäksi näitä laboratorion standardeja on päivitettävä jatkuvasti. Tässä suhteessa on suositeltavaa selventää AFP: n, hCG: n ja St. estrioli tutkimuksen ajankohtana laboratoriossa, jossa se tehtiin (ellei tätä ilmoiteta testituloslomakkeessa). Voit suorittaa ultraäänitutkimuksen odottamatta välttämättä määrättyä päivämäärää. Täältä saat neuvoja geneettiseltä.

On järkevää tehdä kolminkertainen testi 14-18 viikkoa. (viimeistään 20 viikkoa), varsinkin jos epäillään raskauden aikana. Suunniteltu ultraääni täydentää merkittävästi tutkimuksen objektiivista kuvaa.

Ainoa asia, jota voin kommentoida testiesi tuloksista, on se, että ne todella vastaavat tietylle raskausikälle ominaisia ​​normatiivisia indikaattoreita. En voi nimetä syytä, miksi lääkäri ei pitänyt AFP-tuloksista, on todennäköisesti parempi kysyä lääkäriltäsi. Lääketieteellisessä keskuksessa "ART-MED" voit tehdä jo tekemiesi testien lisäksi ultraäänitutkimuksen ja ottaa yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin.

Tulos, joka saatiin tutkimuksen aikana 20 viikkoa sitten (melkein 5 kuukautta on kulunut), osoitti, että hCG: n lisääntyessä sinulla oli riski kehittää useita komplikaatioita raskauden kolmannella kolmanneksella, joka on jo päättymässä. Todennäköisesti (antamiesi tietojen perusteella) raskautesi ei ole enää vaarassa. Toivotan teille onnistunutta syntymää.

Antamiasi lämpötilalukuja ei voida edes pitää subfebriilinä. Tämä tapahtuu raskauden aikana. Tarkista lämpötilan mittaus kolmen tunnin välein 2-3 päivän ajan, toista veri- ja virtsakokeet uudelleen. Kolmoistesti tulisi tehdä sopivana ajankohtana 16 viikossa luotettavan tuloksen saavuttamiseksi.

Vaihtoehtoja voi olla useita: 1) ei todennäköisesti tarkoita mitään; 2) istukan hormonaalinen toiminta on heikentynyt, mikä on epätodennäköistä; 3) sikiön lisämunuaiskuoren heikentynyt toiminta, mikä on vielä epätodennäköisempää. On suositeltavaa toistaa tutkimus 20 viikon kuluessa ja tehdä ultraääni. Kaikki tarvittavat tutkimukset ja konsultoinnit ovat saatavilla lääketieteellisessä keskuksessa "ART-MED".

Jos tarkoitat termillä kolmoistesti AFP-, hCG-, estrioli- tai PAPP-A-testin veritasojen määrittämistä, niin tällainen tutkimus voidaan tehdä 16 viikon kuluttua. raskaus. Toistuva pakollinen ultraäänitutkimus voidaan suorittaa myös 16–24 viikon kuluessa. Voit suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset lääketieteellisessä keskuksessa "ART-MED".

Kun otetaan huomioon, että hCG: n ja AFP: n indikaattorit ovat normaalialueella, estriolitaso, joka ylittää standardi-indikaattorin vain 2 pisteellä, ei aiheuta vaaraa, koska jos hermoputkessa olisi patologia, hCG ja AFP eivät myöskään vastaa normia. Tilanteen selventämiseksi suosittelen, että sisaresi suorittaa ultraäänitutkimuksen. Kaikki tarvittavat kuulemiset ja tutkimukset saat lääkärikeskuksesta "ART-MED".

Sinulla ei ole poikkeamia normista.

Yksiselitteinen ja pätevä kuuleminen raskauden hoidosta voidaan suorittaa vain, kun synnytyslääkäri-gynekologi ja potilas ovat suorassa yhteydessä täydellisiin laboratoriotietoihin. Tässä tapauksessa voidaan vain huomata, että B-CG-indeksin lasku ei sinänsä osoita mitään sikiön patologista tilannetta. Tämän harmonisen tuottaa istukka ja sen indikaattorit vaihtelevat suuresti normissa. Poikkeamat tämän laboratorioindikaattorin normista ovat vain indikaattori lisätutkimuksia varten. Yleensä raskauden hallinnan tarkoitus ja taktiikat näyttävät olevan tyypillisiä.