Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Kiistanalainen kysymys gynekologeille - lisääntymistieteilijöille on adenomyoosi ja raskaus. Tieteellisissä piireissä keskustellaan mahdollisuudesta kohdun adenomyoosilla tapahtuvaan raskauteen, vaikuttaako se raskauden aikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta hedelmättömyysmekanismia adenomyoosissa ei ole vielä paljastettu.

Ymmärtäminen adenomyosis

Taudin adenomyoosilla on muita nimiä kohdun ruumiin endometrioosille, sisäiselle endometrioosille, se tapahtuu endometriumin (kohdun limakalvokerros) ja myometriumin muutosten vuoksi. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseinämiin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itämisen syvyydestä kohtuonteloon ja polttopisteiden tyypistä.

Alkuvaiheessa oleva tauti ei ilmene millään tavalla, mutta ajan mittaan nainen huomaa vuotavan vuotamisen kuukautisten jälkeen ja ennen sitä, verenvuotoa kuukautisten välillä, kipua lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on ongelma vauvan syntymisessä..

Tähän ennen kaikkea se kuuluu

Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:

• Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
• Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
• Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
• Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla?

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa ei ole eroa ensisijaisen tai toissijaisen hedelmättömyyden välillä, adenomyoosin tapauksessa naiset kääntyvät neljä kertaa useammin ongelmiin toisen lapsen syntymässä, ehkä tämä osoittaa, että tauti kehittyi ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, johon osallistui 150 potilasta, joilla oli diagnoosi sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

• 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, koska 101 naisella oli jo ollut yksi lapsi.
• 15 potilaalla oli varhaisia ​​keskenmenoja.
• 21 raskautta, joilla oli adenomyosis, päättyi ennenaikaiseen synnytykseen.

Ei ole helppoa vastata kysymykseen, miksi on vaikea tulla raskaaksi adenomyoosilla.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, mikä on vaikea selvittää..

Adenomyoosin mahdolliset hedelmättömyyden syyt ovat:

• Tartuntojen ulkonäkö pienessä lantiossa.
• Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
• Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviään.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Kyvyttömyys harrastaa seksiä voimakkaan kivun takia.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille, jotka ovat premenopausaalisessa vaiheessa, ja kysymys: onko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla - pidettiin absurdina, naisia ​​ei yksinkertaisesti otettu mukaan tutkimuksiin ikään liittyvien lisääntymisjärjestelmän muutosten vuoksi. Nyt kun nollaraisilla tytöillä on diagnosoitu adenomyoosi, tilanne on muuttunut..

Tieteellisissä piireissä on mielipide, että "yksittäinen" adenomyoosi ei useimmissa tapauksissa ole ongelma syntymän alkamiselle, suuremmassa määrin vakavia komplikaatioita tuo sen yhdistelmä ulkoisten sukuelinten endometrioosin kanssa (näin tapahtuu 20-25% tapauksista) tai myooman kanssa.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus etenee seuraaviin vaiheisiin:

1. Säännöllisen syklin aikana ja lantion elimissä tapahtuvan tarttuvan prosessin puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukuelinten endometrioosin todennäköisyyden poissulkemiseksi..
2. Tärkeä indikaattori diagnostiselle laparoskopialle on pitkä tehoton odotus ensimmäisestä raskaudesta potilaalla, jolla on terveitä munanjohtimia..
3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa endometrium biopsiaan keskellä kuukautiskierron luteaalivaihetta tärkeän tiedon keräämiseksi corpus luteumista.

Adenomyoosin aiheuttaman raskauden kulusta

Mikä tahansa raskaana olevien naisten patologia on huolestuttavaa, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa lisääntyy spontaanin abortin riski ja toiseksi ennenaikaisen syntymän riski.

Oletetaan, että taudin kehittymisen myötä tyypin F prostaglandiinien tuotanto lisääntyy. Normaaleissa olosuhteissa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat supistua kouristuksellisesti ja kaoottisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä tila on epänormaali ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy..

Raskauden aikana prostaglandiinien ylituotanto johtaa varhaisiin keskenmenoihin johtuen siitä, että blastokystaa ei voida istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tiukkoja todisteita, mutta naisilla, joilla on adenomyoottisia polttopisteitä, prostaglandiinien taso on epänormaalisti noussut..

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole tuomio adenomyoosista, kun pätevä, kattava hoito toteutetaan, raskauden todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet pienenevät, mutta silti käytännössä on ollut tapauksia, joissa adenomyoosi ei estänyt raskautta edes 40 vuoden jälkeen.

Hoito

Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyoosi on parantumaton sairaus, joka voi uusiutua milloin tahansa, vain kohdun poisto antaa 100% takuun, mutta miten voit suostua tähän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia on mahdollista parantaa raskauden avulla, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmestyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Lääkkeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
• Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
• Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä johtuen siitä, että lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipainoinen, karkea ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset häviävät, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta niiden tulisi jatkua.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden korkeat kustannukset rajoittavat niiden käyttöä. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, joten kaikkien lisääntymistoimintojen palautuminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen peruuttamisen jälkeen ja tällä hetkellä voi tulla raskaus, mutta peruutuksen jälkeen on välttämätöntä kontrolloida munasolujen kypsymisprosessia ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on käytettävä ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit)... Jos corpus luteum puuttuu, E-vitamiinia sisältävät gestageenit auttavat, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Kun hormonaalinen hoito on tehotonta, käytetään adenomyoosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän operaation ydin on siinä, että laserin avulla tapahtuu solmun irtoaminen ja kohdun seinämien palauttaminen..

Elinten säilyttämisleikkausten jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoja, GnRH-ikäiset ovat osoittaneet itsensä parhaiten yhdessä radonkylpyjen kanssa.

Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito on kohdunkaulan adenomyoosi, se on helposti diagnosoitavissa, hoidon aikana voidaan käyttää aktiivisesti laserhoitoa kivuliaiden fokusten helpompaa ja nopeampaa poistamista varten. Raskaus tapahtui 90 prosentissa tai useammassa tapauksessa tällä diagnoosilla..

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti. Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat keinotekoisesti "tukossa" niin, että solmut lopettavat kasvun. Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuodessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..

Jos kaikki lääkehoito- ja kirurgiset yritykset eivät onnistu, naiset voidaan ohjata in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa pienempi kuin ei-sairailla naisilla.

Hoito raskauden ylläpitämiseksi

Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Duphastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..

Pspartum-hoito

Kuten edellä mainittiin, synnytyksen jälkeen tauti voi uusiutua, mutta pitkällä kuukautisten poissaololla: raskaus + ruokinta, hormonaalisilla muutoksilla voi olla myös suotuisa vaikutus taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan laktaation päättymisen jälkeen..

Adenomyosis ja raskaus

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Kohdun endometrioosia, kohdun kohdun limakalvon (sisemmän kerroksen) lisääntymistä kutsutaan myös adenomyoosiksi. Kohdun limakalvon toimintaan kuuluu jaksottainen, syklinen, kudoskerroksen paksuuden kasvu, jotta hedelmöitetty solu voi viipyä siinä (näin tapahtuu raskaus).

Jos hedelmöitystä ei tapahtunut tämän jakson aikana, endometrium kuoriutuu aiheuttaen verenvuotoa (kuukautiset alkavat). Tässä tapauksessa kohdun sisäpinnalla on kohdun limakalvon "alkioita", jotka aloittavat kasvunsa uudelleen ohittamalla saman ympyrän. Nyt käy selväksi, miksi adenomyoosi ja raskaus seisovat rinnakkain ja kiinnostavat tulevia äitejä siitä, pystyvätkö he olemaan yhdessä.

ICD-10-koodi

Adenomyoosin syyt raskauden aikana

Monet lääkärit uskovat, että adenomyoosin syillä raskauden aikana on kaksi erilaista alkuperää:

• Ensimmäinen on potilaan geneettinen taipumus tämän taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Kehossa hormonaalinen ohjelma epäonnistuu, mikä johtaa adenomyoosin etenemiseen.
• Toinen on asetettu implantointi, kun hylätyn kohdun limakalvon hiukkaset eivät poistu kokonaan tai osittain naisen kehosta, mutta ne pysyvät sukuelimissä (putkissa, munasarjoissa, vatsakalvossa). Tämä luo suotuisat olosuhteet taudin puhkeamiselle ja kehittymiselle..

Adenomyoosin syyt raskauden aikana voivat olla myös:

• Stressi, joka voi vaikuttaa negatiivisiin muutoksiin neuroendokriinisessä järjestelmässä.
• Erilaiset sairaudet, joiden komplikaatiot voivat olla hormonaalisia häiriöitä, aineenvaihdunta- ja hormonitoimintaa naisen kehossa.
• Aliravitsemus.
• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, joka yleensä johtuu gynekologisista leikkauksista, voi johtaa tilapäiseen hedelmättömyyteen, koska tämän tai toisen hormonin ylittymisen myötä naisen lisääntymiskyky tukahdutetaan. Hoitokurssin lopussa hormonit peruutetaan ja munasolujen hedelmöitymisen mahdollisuus palautuu..
• Adenomyoosin riskiryhmään voivat kuulua myös naiselle aiheutuneet vammat sekä jokapäiväisessä elämässä että synnytyksen tai leikkauksen aikana (abortti, keskenmeno, muut leikkaukset).
• Liian aktiivinen elämäntapa.
• Fyysisesti raskasta työtä.
• Liiallinen intohimo solariumia tai parkitusta vastaan ​​voimakkaassa auringossa (auringonpolttama).

On syytä selvittää, että mikään yllä olevista syistä ei ole ehdottomasti todistettu. Samaan aikaan, oudolla tavalla, tämä patologia vaikuttaa usein nuoriin naisiin, jotka ovat juuri hedelmällisessä vaiheessa. Siksi voi ensimmäisestä kerrasta tuntua siltä, ​​että adenomyoosi ja raskaus ovat toisiaan poissulkevia prosesseja..

Adenomyoosin oireet raskauden aikana

Oireiden läsnäolo ei osoita selvästi tämän taudin esiintymistä naisen kehossa. Heidän poissaolonsa ei myöskään takaa naiselle, että hän ei ole tämän taudin omistaja. Jotkut kauniista sukupuolista, vain gynekologin vastaanotossa, oppivat ongelmastaan, koska he eivät tunne mitään epämukavuutta, kun taas toiset saavat "täydelliseksi".

Yleisimmät adenomyoosin oireet raskauden aikana:

• Kuukautisten aikana nainen tuntee vakavia kouristuskipuja. On tapauksia, joissa verenvuoto havaitaan raskauden aikana. Tällöin nainen sijoitetaan sairaalaan säilytystä varten..
• Kuukautiset häviävät, kun menetetään paljon verta, mikä johtaa usein hemoglobiinipitoisuuden laskuun.
• Kohdun koko ja kokoonpano muuttuvat. Tämän voi määrittää vain gynekologi tutkimuksen aikana..
• Aikana ennen kuukautisten alkamista tai sen jälkeen on pieni purkaus (daub). Ne ovat yleensä tummanruskeat..
• Kohdun sävyn lisääntyminen.
• Nainen voi tuntea kipua yhdynnän aikana..

Jos naisella on monimutkaisia ​​tai valikoivasti määriteltyjä oireita, se ei vahingoita häntä pyytämään asiantuntijan neuvoja. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi vahvistaa tai kieltää väitetyn adenomyoosin diagnoosin.

Diffuusi adenomyoosi ja raskaus

Ennen kuin selvitämme, kuinka diffuusi adenomyoosi ja raskaus yhdistyvät ja yhdistyvät ollenkaan, selvitämme ensin, mikä on diffuusi adenomyoosi. Tämä patologia viittaa morfologisiin muotoihin, joita kohdun kohdun limakalvo voi muodostaa. Tämän patologian diffuusiomuoto on pieni endometriumin kapseli, joka alkaa tunkeutua kohdun syviin kerroksiin fistulien muodostumiseen asti, jotka voivat mennä lantion onteloon. Hajotettu adenomyoosi ei itsessään voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hän ei myöskään ole este lapsen kantamiselle ja synnyttämiselle. Nopein syy hedelmättömyyteen diffuusin adenomyoosin läsnä ollessa on tämän taudin mukana seuraavissa hormonaalisissa häiriöissä sekä siinä tapauksessa, että tauti vangitsee paitsi kohdun kohdun limakalvon alueen myös munasarjat, munanjohdot.

Diffuusi adenomyoosi ja raskaus - tätä suhdetta ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta sitä ei pidä dramatisoida. Ajankohtainen diagnoosi ja tehokas hoito antavat potilaan myöhemmin mahdollisuuden tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsi normaalisti..

Adenomyosis ja raskaus

Nykyaikaisesta lääketieteellisestä kirjallisuudesta löydät paljon materiaalia, joka kattaa asian - adenomyoosin ja raskauden. Tärkein asia, joka on poistettava näistä artikkeleista, voidaan osoittaa useilla johtopäätöksillä.

• Eri lähteet osoittavat, että prosenttiosuus naisista, joilla on ollut adenomyoosi, kärsivät hedelmättömyydestä. Tämä luku vaihtelee 40-80%. Mutta oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito valtaosassa tapauksista voivat palauttaa naisen kyvyn synnyttää lapsia..
• Tämän diagnoosin avulla raskauden tapauksessa on todellinen keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän uhka. Siksi tällaisessa tilanteessa potilaan tulisi olla erityisen raskauden aikana tarkkailevan synnytyslääkärin-gynekologin tarkkailussa. Tarvittaessa yhdistetyt lääkkeet mahdollistavat ei-toivotun skenaarion patologian kehittymiselle.
• Abortit, kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa progressiivisen patologisen prosessin alkamisen toistuvilla relapseilla. Siksi raskaus on tarpeen säilyttää, jos mahdollista, koska epäonnistuneen abortin jälkeen nainen voi pysyä hedelmättömänä ikuisesti..
• Adenomyoosilla useimmilla raskaana olevilla naisilla ei ole ongelmia synnytyksen kanssa. Synnytyksen jälkeistä aikaa pidetään vaarallisempana, kun tämä patologia voi aiheuttaa kohdun verenvuodon.
• Synnytyksen jälkeen, kun naisen keho palaa normaaliksi, kuukautiskierto alkaa parantua, kohdun limakalvon lisääntyminen voi aktivoitua, mutta se on silti pienempi kuin spontaanin tai keinotekoisen abortin jälkeen.

Mihin sattuu?

Onko adenomyosis vaarallinen raskauden aikana?

Kohdun limakalvo on kohdun sisäkerros, mutta epäedullisissa olosuhteissa voi tapahtua, että se laajenee normaalin sijaintinsa ulkopuolelle tarttumalla esimerkiksi vatsakalvon tai munasarjan pintaan tai kohdun limakalvo tunkeutuu kohdun syviin kerroksiin. Vain viimeistä patologiatapausta kutsutaan adenomyoosiksi. Yritetään selvittää, onko adenomyoosi vaarallinen raskauden aikana?

Vastaus tähän kysymykseen on epäselvä. Joillekin tämä on lause lapsettomuuteen, adenomyosis ja raskaus osoittavat niiden täydellisen yhteensopimattomuuden. Tauti on tässä tapauksessa ylitsepääsemätön este, jota ei voida tuhota millään hoidolla. Mutta on muitakin esimerkkejä, kun nainen onnistuu tulemaan raskaaksi, kantamaan ja synnyttämään terveellisen lapsen ilman mitään ongelmia..

Jos naisella on ongelmia naisten sukupuolielimissä, on tarpeen ottaa yhteyttä gynekologiin ja käydä asianmukainen hoitojakso.

Monet länsimaiset lääkärit uskovat, että adenomyoosin ja raskauden (tai hedelmättömyyden) välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tästä patologiasta voi tulla este äitiydelle vain, kun muita lantion elinten sairauksia havaitaan. On todettu, että leikkauksen jälkeen 35–60 prosentilla naisista on mahdollisuus tulla äidiksi. Jos raskaus, jolla on tämä patologia, on tullut turvallisesti itsestään, tuleva äiti joutuu hoitavan synnytyslääkärin - gynekologin tarkkaan tarkkaavaisuuteen, koska keskenmenon todennäköisyys on suuri..

Mutta raskaudesta voi myös tulla parantava voima, joka voi joissakin tapauksissa parantaa täysin adenomyoosin. Kuukautiskiertoa ei ole raskauden aikana. Osoittautuu eräänlaiseksi fysiologiseksi vaihdevuodeksi - se hidastaa kohdun limakalvon kasvuprosessia.

Adenomyosis ja raskaus - jokainen tapaus on yksilöllinen, ja lähestymistapa siihen on sama. Kaikki Internet-tilasta löytyvät tiedot ovat vain tiedotustarkoituksia, eivätkä ne millään tavalla voi korvata asiantuntijan kuulemista ja tutkimusta. Jos nainen haluaa tulla äidiksi, hän tarvitsee riittävän diagnoosin ja tehokkaan hoidon, joka voidaan saada vain erikoistuneella klinikalla kokeneiden korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden valvonnassa..

Adenomyoosin diagnoosi raskauden aikana

Adenomyoosin diagnoosi raskauden aikana sisältää useita pääkohtia:

• Lääkäri kerää potilaan anamneesin: epäsäännöllinen sykli, sen kulun tuskallinen ja muut.
• Gynekologin suorittama tutkimus. Jatkuvan patologian vakavuudesta riippuen kohtu voi olla viidennen ja kahdeksannen raskausviikon parametri. Kohdun rakenne on tiheä, sileä. Mutta solmujen läsnä ollessa se voi olla epätasainen, tuberkulloilla. Kannaksea laajennetaan. Naisen elin tuottaa kipua kosketettaessa.
• Suoritetaan ultraäänitutkimus optisella putkella. Emätintutkimus tarjoaa korkean diagnostisen tarkkuuden. Adenomyoosin merkit raskauden aikana:
• kohdun koko ei vastaa tutkitun raskauden normia (odotettua enemmän).
  • Myometrium on lisääntynyt echogenicity. Ultraäänellä näkyy vaaleampi sävy tummilla sulkeumilla.
  • Pienet kystat voivat olla näkyvissä.
  • Vaurion muodon epätasainen rakenne.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämän tutkimuksen ansiosta voit tarkastella kudosrakenteen tilaa, patologian polttimien läsnäoloa. Tässä tutkimuksessa on korkea tietosisältö, mutta maassamme tarjottavien palvelujen korkeiden kustannusten vuoksi se ei eroa massaltaan.
• Röntgentutkimusta raskauden aikana tehdään melko harvoin, vain tarvittaessa.
• Hysteroskopia. Tätä diagnosointimenetelmää on erittäin vaikea yliarvioida adenomyoosin diagnosoimiseksi. Hänen ansiostaan ​​arvioidaan:
  • Kohdun limakalvon rakenne.
  • Kohtuontelon kunto.

Mutta tämän tekniikan haittana on tarve tehdä tutkimus anestesiassa, mikä ei ole hyvä odottavalle äidille ja syntymättömälle lapselle. Siksi tätä tutkimusta raskaana oleville naisille käytetään erittäin harvoin..

• Laparoskopia. Tämä tutkimusmenetelmä on harvinainen, mutta sitä käytetään silti adenomyoosin diagnosointiin..

Mitä on tutkittava?

Kuinka tutkia?

Keneen yhteyttä?

Adenomyoosin hoito raskauden aikana

On jo osoitettu, että yksi endometrioosin syistä on häiriö naisen hormonaalisessa taustassa (muutos veren estrogeenipitoisuudessa). Tätä tilannetta voidaan parantaa raskaudella itsestään, koska hormonaaliset muutokset kehossa tapahtuvat sen aikana (raskaana olevan naisen keho saa fysiologisen vaihdevuodet ja alhainen hormoni - estrogeeni). Tässä tapauksessa kudokset, joihin adenomyoosi vaikuttaa, reagoivat muutokseen. Joissakin tapauksissa tauti menee kokonaan pois. Mutta sitä tapahtuu kuitenkin harvoin. Siksi lääkäri joutuu suorittamaan lääkehoidon. Metyylitestosteroni ja dietyylisilbestroli, tänään, lääkärit eivät enää käytä endometrioosin hoidossa, koska heikosti tehokkuudeltaan heillä on useita sivuvaikutuksia, etenkin raskauden tapauksessa. Ne ovat epäedullisia sekä naiselle että hänen syntymättömälle lapselleen..

Adenomyoosin lääkehoito raskauden aikana supistuu tiettyjen lääkkeiden ottamiseen, jotka on suunniteltu atrofioimaan patologisen endometriumin polttopisteet.

Danazol. Se annetaan suun kautta. Useimmissa tapauksissa päivittäinen annos on 200-800 mg (riippuen patologian kliinisestä kuvasta ja keskenmenon uhasta), se jaetaan kahdesta neljään annokseen. Aloitusannos endometrioosille voidaan määrätä 400 mg: n määräksi, minkä jälkeen se voidaan nostaa 800 mg: ksi. Pääsyn kesto - enintään kuusi kuukautta.

Tällä lääkkeellä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten: ihottuma, turvotus, päänsärky, talirauhasten erittävien toimintojen lisääntyminen ja muut..

Danazolia ei tule antaa potilaille, joilla on maksan ja sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus. Ole erityisen varovainen raskauden aikana (annostus on valittava erikseen ja hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa).

Gestrinoni. Tätä lääkettä käytetään kahdesti viikossa 2,5 mg: lla kuuden kuukauden ajan. Jos potilas unohti jonkin annoksista, lääke tulisi juoda mahdollisimman pian ja sitä tulisi jatkaa aloitetun suunnitelman mukaisesti. Jos unohduksen tai muiden olosuhteiden vuoksi se jäi väliin kahdesti tai useammin, hoito keskeytetään ja lääkkeen kaaviollinen saanti aloitetaan alusta..

Ehdotettu lääke on vasta-aiheinen käytettäessä yliherkkyyttä lääkkeen aineosille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, aineenvaihdunnan häiriöt ja muut sairaudet. Gestrinonia tulee ottaa hyvin varovasti raskauden aikana (vain ajanvarauksella ja lääkärin valvonnassa).

Tämän lääkkeen sivuvaikutukset eivät ole täysin miellyttäviä: päänsärky, pahoinvointi, seborrhea, ärtyneisyys, verenvuoto kohdusta ja jotkut muut..

Dydrogesteroni. Tämän lääkkeen annostus määritetään erikseen jokaiselle potilaalle taudin vakavuudesta ja klinikasta riippuen. Enimmäkseen yksi annos yksi annos on 10 mg. He harjoittavat 1-3 annosta päivän aikana. Tämän lääkkeen ottamisen aikana gynekologin on toistuvasti määrättävä mammografia (maitorauhasen tilan seuranta).

Tämä lääke on vasta-aiheinen naisille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen koostumuksen komponentteihin vakavan maksapatologian tapauksessa. Varovaisuutta on noudatettava vaikean munuaissairauden, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnan, migreenin, diabetes mellituksen ja epilepsian yhteydessä. Dydrogesteronia voidaan käyttää raskauden aikana, mutta vain lääkärisi ohjeiden mukaan.

Käytetään myös gonadoliberiinin analogeja, kuten: buseriliini, leuproleliini, gistreliini, nafareliini, gosereliini:

Buserilin. Tämä kasvainten vastainen aine on toiminnassaan sopusoinnussa aivolisäkkeen etuosan rauhasen reseptorisolujen kemian kanssa. Mahdollistaa sukupuolihormonien määrän lyhytaikaisen kasvun veressä.

Tämä lääkitys annetaan lihaksensisäisesti joka neljäs viikko annoksella 4,2 mg. Injektioiden kesto - neljästä kuuteen kuukauteen.

Toinen menetelmä lääkkeen antamiseksi on nenänsisäinen. Nenäkanavien puhdistamisen jälkeen tiputa 900 mcg koko päivän ajan. Kerta-annos - 150 mcg.

Lääke on vasta-aiheinen sellaisten ihmisten käyttöön, jotka kärsivät yliherkkyydestä tämän lääkkeen koostumuksen komponenteille raskauden ja muiden ilmenemismuotojen aikana..

Leiproleliini. Liuos lihaksensisäistä injektiota varten valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Injektio annetaan kerran neljässä viikossa annoksella 3,5 mg. Hoitojakson kesto ei saa ylittää kuutta kuukautta.

Tämä lääkäri ei suosittele potilaille, joilla on aiemmin ollut yksilöllistä sietämättömyyttä gonadotropiinia vapauttavaan hormoniin, joilla on epäselvää kohdun verenvuotoa, munuaisten vajaatoimintaa ja joitain muita sairauksia.

Mitä lääkettä tarvitaan tietylle potilaalle, voi päättää vain hänen hoitava lääkäri adenomyoosin vakavuuden perusteella. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Yleensä on suositeltavaa ottaa raskaana olevan naisen hormonaaliset valmisteet ennen 14 viikkoa. Tutkimukset eivät ole paljastaneet hormonien negatiivista vaikutusta sikiön kehitykseen (esimerkiksi dydrogesteroni). Tämän lääkkeen avulla voit normalisoida naisen hormonaalisen taustan niin, että raskaus etenee ilman epämiellyttäviä yllätyksiä..

Dydrogesteroni. Annostus on yksilöllinen ja riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta. Tätä lääkettä käytetään 1-3 kertaa päivässä, 10 mg. Lääkettä ei ole määrätty akuuttiin maksasairauteen ja lääkkeen komponenttien yksilölliseen suvaitsemattomuuteen.

Tämän taudin tapauksessa harjoitetaan tarvittaessa myös kirurgista hoitoa kohdun poistamiseen saakka, mutta tätä menetelmää ei voida hyväksyä raskauden aikana tapahtuvan adenomyoosin hoidossa.

Raskauden epämiellyttävin komplikaatio adenomyoosin taustalla on keskenmenon tai spontaanin abortin uhka. Tällöin gynekologi määrää potilaalle kattavan hoitojakson, johon sisältyy kouristuksia ja rauhoittavia lääkkeitä sekä aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä.

Spazmolgiini (antispasmodinen). Lääkettä käytetään aterioiden jälkeen. Päivittäinen annos ei saa ylittää kuutta tablettia. Siksi yli 15-vuotiaille lapsille ja aikuisille tarjotaan kaksi tai kolme annosta, yksi - kaksi tablettia päivässä. Kurssin kesto on viisi päivää, ei enempää. Voit suurentaa annosta vain lääkärin valvonnassa..

Ei ole suositeltavaa määrätä spazmolgiinia potilaille, joilla on aiemmin ollut lisääntynyt yksilön intoleranssi lääkkeen aineosille, verenkiertohäiriöt, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, maha-suolikanavan tukkeuma ja joitain muita vasta-aiheita.

Rauhoitu (rauhoittava). Tablettia pidetään suussa, kunnes se on täysin liuennut. Levitä yksi tabletti aamulla yhden tai kahden kuukauden ajan. Lisääntyneen hermostuneisuuden ja stressin vuoksi voit ottaa yhden tabletin kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tarvittaessa kahden tai kolmen viikon tauon jälkeen hoitojakso voidaan toistaa.

Ainoa vasta-aihe lääkkeen käytölle on yliherkkyys lääkkeen komponenteille..

Glysiini (lääke, joka parantaa aineenvaihduntaa). Lääkettä käytetään kielen alla, 0,1 g kutakin. Hakemuksessa ei ole tunnistettu vasta-aiheita..

Yleisin adenomyoosin komplikaatio raskauden aikana on lopettamisen uhka. Siksi, jos ilmenee pienintäkään keskenmenon mahdollisuutta, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan kattavaan tutkimukseen ja hoitoon..

Adenomyoosin ja raskauden yhteydessä perinteistä lääketiedettä käytetään laajalti tämän taudin hoidossa. Kaikenlaisten maksujen ja infuusioiden avulla voit normalisoida kuukautiskierron, metabolisen prosessin ja vähentää stressaavia ilmenemismuotoja. Mutta kaikkia näitä keittämisiä on käytettävä vain hoitavan lääkärisi luvalla ja hänen valvonnassaan, koska monet lääkkeet eivät ole yhteensopivia yrttitestien ottamisen kanssa ja tehokkaan hoidon sijaan potilas voi saada päinvastaisen tuloksen.

• Paimenen kukkaro toimii tässä tapauksessa hyvin. Kaada ruokalusikallinen lääkekasvi yhteen lasilliseen kuumaa vettä. Anna vaikuttaa tunnin ajan. Juo yksi ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
• Nokkonella on myös erinomainen veren pysäytys ja anti-inflammatorinen vaikutus. Se toimii myös normalisoimaan aineenvaihduntaa. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen kasvin päälle. Vaaditaan, jäähdytetään ja rasitetaan. Juo pieniä annoksia koko päivän.
• Kaada ruokalusikallinen hienonnettuja plantainalehtiä kuumalla kiehuvalla vedellä, infusoi kaksi tuntia. Jaa saatu määrä liemiä neljään annokseen. Sinun ei pidä olla yhteydessä ruokaan, mutta ensimmäinen infuusion vastaanotto on tehtävä tyhjään vatsaan.
• Punajuurimehu on toinen erinomainen lääke adenomyoosiin. Juo sata grammaa juuri puristettua mehua joka aamu.

Hoitavan lääkärin hyväksynnän jälkeen voidaan suorittaa myös douching. Yksi tehokkaimmista adenomyoosikokoelmista voidaan kutsua infuusiona yhtä suurina määrinä sellaisia ​​kasvikomponentteja kuin tammikuori, kehäkukka, siankärsämö, pioni, eukalyptus ja misteli. Vaaditaan noin tunnin ajan, ja voit suorittaa douching-toimenpiteen.

Mutta älä unohda, että kansanlääkkeiden avulla tämän taudin täydellinen parantaminen on mahdollista vain sen lievissä vaiheissa. Vakavammissa vaiheissa on mahdotonta tehdä ilman lääkehoitoa..

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla

Adenomyosis on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten patologioista. Adenomyoosia diagnosoidaan paljon useammin kuin muita diagnooseja. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain..

Suurin osa naisista elää tällaisella diagnoosilla edes tietämättä siitä, eikä adenomyoosi vaikuta heidän elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyoosi ja mikä on sen mekanismi.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu koostuu sileistä lihaksista. Tämä ei kuitenkaan riitä kantamaan ja synnyttämään lasta. Saadakseen hedelmöityneen munasolun kohdussa jokainen sykli tuottaa erityisen "vuodevaatteen" sikiön adoptoimiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja tyvestä. Toiminnallinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu sikiön kantamiseen, tyvikerros, tämä on kerros, josta toiminnallinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, toiminnallinen kerros hylätään ja poistuu kuukautisten mukana. Seuraavassa jaksossa kohtu alkaa kasvaa toiminnallista kerrosta uudelleen. Eri syistä kuitenkin tapahtuu vika ja kohdun limakalvo "murtautuu" tyvikerroksen ja kalvon läpi ja alkaa kasvaa joissain kohdun rungossa sen lihaksikkaaseen osaan. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla paksuuntumisen lihaksista "hyökkääjän" ympärille yrittäen rajoittaa sen edelleen leviämistä. Tämän vuoksi kohtu kasvaa kooltaan. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei tapahdu koko alueella, mutta joissakin paikoissa.

Koska adenomyoosista on tullut paljon nuorempaa viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja vaikutusta hedelmöittymismahdollisuuksiin..

Mikä aiheuttaa adenomyoosin

Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin puhkeamista, erityisesti nuorilla naisilla. Vielä ei ole yhtä harmonista teoriaa, joka antaisi selkeän kuvan häiriöihin, jotka johtavat tähän patologiaan, mutta voidaan erottaa useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa adenomyoosin kehittymisen:

• Hormonaaliset häiriöt - adenomyoosi, hormoniriippuvainen patologia. Tämän osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana..
• Kohdun ruumiin vammat - nämä voivat olla kirettage, abortti, keisarileikkaukset jne..
• Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan voi selittää adenomyoosin diagnoosin lisääntymistä hyvin nuorilla 14-15-vuotiailla tytöillä..

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyoosi on oireeton ja se diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin tutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Monimutkaisemmissa ja edistyneemmissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla voimakkailla oireilla..

Tärkeimmät valitukset adenomyoosin aikana ovat vaihtelevalla voimakkuudella alavatsassa, perineumissa ja joskus alaselässä. Myös yhdynnän aikana ilmenee epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kipu ennen kuukautisia voi voimistua, koska hormonaaliset reseptorit sijaitsevat myös kohdun limakalvossa, jotka reagoivat naisen hormonaalisen taustan muutoksiin.

Kivun taustalla ennen kuukautisia ja niiden jälkeen havaitaan myös veristen tai ruskehtavien vuotojen esiintyminen. Kuukautiset sinänsä voivat olla paitsi tuskallisia, myös erilaiset runsaalla verenvuodolla ja kestolla. Joskus havaitaan myös syklin epäsäännöllisyyksiä - jaksojen väliset välit lyhenevät ja kuukautiset itse ovat pitempiä.

Kohdun adenomyoosi ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyoosi, kuten tutkijat ehdottavat, ei ole este lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Joten naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, kantavat ja synnyttävät lapsia ilman ongelmia. Tämä lausunto koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisia ​​muotoja. Harkitsemme, mitä esteitä voi syntyä vakavammilla patologioilla..

Lannoitus adenomyoosilla

Suurin ongelma lapsen syntymisessä voi olla syklihäiriö. Adenomyosis-naisilla voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa..

Kuukautiskierto taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, sitä voidaan joko lyhentää tai pidentää. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa hedelmöityspäivän - toisin sanoen ovulaation alkamisajan - määrittämistä. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai perustason lämpötilamittauksia. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua tartuntoja. Tartuntaprosessista voi puolestaan ​​tulla ylitsepääsemätön este siittiöille sen siirtyessä munaan.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole niin yleistä, ja se ratkaistaan ​​melko tehokkaasti nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä. Esimerkiksi hysteroskopia antaa hyvän tuloksen - tarttumien poistaminen kohtuontelosta. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikalla. Yleensä se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat tulla lapseksi, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa edetä jonkin ajan kuluttua.

Alkion implantointi adenomyoosissa

Toinen este matkalla haluttuun raskauteen voi olla hedelmöitetyn munan kyvyttömyys kiinnittyä kohdun seinämään. Kun alkio muodostuu munanjohtimen suuhun, se alkaa liikkua itse kohdun kohdalle. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvua ja kehitystä varten. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohtuun vaikuttaa, hedelmöitetty muna ei löydä paikkaa implantoitavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavaa adenomyoosin muotoa, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa..

Naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että heidän ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on epätavallisen herkkä ja älykäs väline, ja lopulta alkio löytää itselleen paikan istuttaa. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja he kirjoittavat siitä usein foorumilla tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran toistamme, että lievissä muodoissa adenomyoosi ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin aiheuttamat ongelmat

Kuten hedelmöityksessä ja alkion implantoinnissa, raskaus ei ole adenomyoosin alkuvaiheessa eikä vakavissa muodoissa. Harvinaisissa tapauksissa naisille voidaan määrätä hormonihoitoa pikemminkin kuin turvaverkko raskauden ensimmäisinä kuukausina. Vakavissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi uhata keskenmenon tai spontaanin abortin uhkaa. Tällaisten naisten on vietettävä paljon aikaa sairaalahoidossa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmissa muodoissa on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohtu kohtuulliseen sikiön kantamiseen..

Synnytys adenomyoosilla

Tarkastellaan nyt kysymystä siitä, onko adenomyoosia sairastavan lapsen synnyttämisessä mitään piirteitä.

Hedelmöityksen ja raskauden lisäksi lapsen synnyttämistavan valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja kohtalaisen patologian nodulaarimuodossa luonnollinen synnytys on optimaalisin. Mutta diffuusi adenomyoosin muodossa kohdun runko ohenee merkittävästi, todennäköisesti keisarileikkausta tarvitaan. Mutta tässä tapauksessa kaikki on yksilöllistä, kohtu voi osallistua patologiseen prosessiin vain lääkäri ja diagnoosin mukaan ehdottaa parasta vaihtoehtoa..

Kuinka raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyoosi voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti hedelmöitysprosessiin ja sikiön kantamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tälle patologialle. Koska raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu ja kohdun limakalvon syklistä kuorintaa ei tapahdu, raskauden aikana adenomyoosi alkaa taantua. Tämä raskauden ominaisuus selittää, että jopa 100 vuotta sitten, kun naiset synnyttivät usein, adenomyoosi ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyoosi on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa taantua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty eroon naisesta täysin tästä taudista, hän auttaa pitämään sen hallinnassa ja estämään sen kehittymisen vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, alkuvaiheessa oleva adenomyoosi ei vaikuta naisen elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Vain tämän taudin vakava muoto tuo ongelmia. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin kehittymisen ehkäisy suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla ovat etusijalla adenomyoosin hoidossa..

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun kohdun syvät lihaskerrokset ovat mukana patologiaprosessissa ja kun patologia etenee muiden sairauksien (fibroids, endometrioosi) taustalla, kirurginen toimenpide on osoitettu kohdun poistamiseen asti. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosi reagoi hyvin Arabiemiirikuntien hoitoon. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, kun solmun muoto on luonnostaan ​​sille ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

1. Aksenova T.A.Raskauden kulun, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiset kohdun kohdumoomat / T.A.Aksenova // Raskauspatologian todelliset ongelmat. - M., 1978. - S. 96104.
2. Babunashvili E. L. Lisääntymisennuste kohdun myomassa: dis. Cand. hunaja. Sciences / E.L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
3. Bogolyubova IM Tulehduskomplikaatiot synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on kohdun fibroideja / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Keskusta. Ying - lääkäreiden parannus. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyoosin ja raskauden yhdistelmä: onko se mahdollista?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon levittäen limakalvon sisemmän kerroksen elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyoosista ja raskaudesta tulee usein toisiaan poissulkevia käsitteitä, koska tämä tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia on kolmannella sijalla kaikkien sukupuolielinten sairauksien listalla. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkkaa huomiota..

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on patologia, jossa kohdun sisempi kerros kasvaa sen ulkopuolella. Elimien lihaskerrokseen alkaa muodostua limakalvon alueita, joihin sukupuolihormonien vaikutuksesta tapahtuu syklisiä muutoksia. Tämän seurauksena kohdun seinämässä kasvavat kohdun limakalvon verenvuodot ja kehittyy krooninen tulehdusprosessi..

Tällaisen kroonisen tulehduksen polttopuutteet vaikuttavat kohtuun elimenä, joka on tarkoitettu lapsen kantamiseen. Lihaksikerroksessa voi tapahtua merkittäviä muutoksia: oheneminen, dystrofinen uudelleenjärjestely, mikä johtaa elimen supistumistoiminnan rikkomiseen. Jos raskaus tapahtuu taudin kanssa, lopetuksen uhka on suuri.

Adenomyosis on melko yleistä naisilla, joille on diagnosoitu hedelmättömyys. Tauti on indikaattori hormonaalisista häiriöistä naisen kehossa. Tämä epäonnistuminen johtaa lapsettomuuteen ja ongelmiin lapsen kantamisessa..

Patologia video

Syyt taudin kehittymiseen

Syitä limakalvojen epätyypilliseen sijaintiin ei tunneta varmasti. On kuitenkin vakiintunut, että adenomyoosipotilailla on immuuni- ja hormonaalisia häiriöitä..

Edellytykset patologian kehittymiselle ovat seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• monimutkaisen työn historia;
• kohdun abortti tai kurettio muista syistä. Näissä tapauksissa kohdun limakalvon osien puhtaasti mekaaninen asettaminen lihaskerrokseen on mahdollista;
• kohdunsisäisten laitteiden pitkäaikainen käyttö;
• liikalihavuus tai muut hormonaaliset ja metaboliset sairaudet;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö;
• stressi ja huono ravitsemus, jotka pahentavat hormonaalisia häiriöitä.

Riskiryhmä koostuu naisista, joilla on hormonaalisia ja aineenvaihduntahäiriöitä, joiden naispuoliset sukulaiset kärsivät vastaavasta taudista.

Tähän ennen kaikkea se kuuluu

Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:

• Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
• Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
• Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
• Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Raskaana olevien naisten patologian ilmentymät

Ennen hedelmöityksen alkamista adenomyoosi ilmenee kuukautisten aikana esiintyvänä kipuna, voimakkaina kuukautisina ja tiputtamisena niiden välillä, mikä voidaan sekoittaa tulehduksen oireisiin. Raskauden alkaessa keho kokee kuitenkin voimakkaita hormonaalisia muutoksia.

Kohdun limakalvo lakkaa väliaikaisesti muuttamasta syklisiä muutoksia - tauti taantuu. Koska kohdun paksuudessa ei ole verenvuotopisteitä raskauden aikana, ne ovat ikään kuin konservoituneessa muodossa, eivätkä ne paljasta spesifisiä ilmenemismuotoja raskauden aikana adenomyoosilla.

Ainoa patologian merkkien ryhmä voi liittyä kohtuun lihaksen riittämättömään hyödyllisyyteen ja progesteronin puutteeseen.

Näiden tekijöiden yhdistelmä määrää uhanalaisen abortin oireet:

• kipu alavatsassa, pahempaa illalla tai harjoituksen jälkeen;
• kohon lisääntynyt sävy, siitä tulee "vaikea" kosketukseen;
• patologinen vuoto sukupuolielimistä (verinen tahra tai nestemäistä läpinäkyvää vettä).

Kuinka voit tulla raskaaksi

Hanki selkeä vastaus kysymykseen "miten tulla raskaaksi adenomyoosilla?" melko vaikea. Paras neuvo olisi päästä eroon taudista. Ottaen huomioon, että taudin syytä ei ole vielä tunnistettu, hoito, joka takaa ongelman täydellisen poistamisen, on mahdotonta. On vain yksi tapa poistaa patologia - kohdun poisto. Tässä tapauksessa raskauden alkaminen on myös mahdotonta..

Ensinnäkin sinun on suoritettava kattava tutkimus:

• Määritä munanjohtimien läpinäkyvyys;
• Selvitä prosessin laajuus;
• Määritä hormonaalinen tausta;
• Todista ovulaation esiintyminen.

Hoito riippuu tutkimuksen tuloksista ja naisten hedelmättömyyden välittömän syyn havaitsemisesta. Vaikka ongelma ratkaistaan ​​väliaikaisesti, on yksi mahdollisuus, että raskaus tapahtuu.

Adenomyoosin ja raskauden yhteensopivuus

Adenomyoosia sairastavan naisen on melko vaikea tulla raskaaksi. Tilastojen mukaan jopa 80% potilaista, joilla on tämä vaiva, ei voi tulla raskaaksi pitkään. Alkion, kuten adenomyoosin, hedelmöityksen ja sen jälkeisen implantoinnin mahdottomuus liittyy hormonaaliseen epätasapainoon.

Jos hedelmöitys on tapahtunut, potilas on synnytyslääkärien tarkassa valvonnassa raskauden lopettamisen suuren riskin vuoksi. Lisääntynyt riski jatkuu, kunnes istukka, tärkein hormonien lähde raskauden aikana, on muodostunut. Siksi alkuvaiheessa (ensimmäisellä kolmanneksella) potilaille, joilla on adenomyosis, määrätään hormonihoito (esimerkiksi lääke Duphaston).

14 viikon kuluttua raskauden jäätymisriski pienenee. Naista tarkkaillaan kuitenkin, koska kohdun seinämät, joihin adenomyoosi vaikuttaa, menettävät joustavuutensa. Sikiön kasvaessa kohdun seinämien asteittaiseen venyttämiseen voi liittyä vetokipuja alavatsassa.

Toinen raskauden piirre adenomyoosilla on tarttuminen ja solmut kohdun ontelossa (nodulaarisen adenomyoosin kanssa). Selkeällä liimaprosessilla kasvava sikiö voi kokea vaikeuksia ja ottaa pakotetun asennon.

Diffuusiolle patologian muodolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän tasaiset muutokset kohdun seinämässä. Kohdun seinämässä esiintyy voimakkaita dystrofisia muutoksia raskauden aikana, ja sikiön ja sikiön vajaatoiminta kehittyy usein, mikä johtaa sikiön hypoksiaan, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen..

Patologian polttomuoto on vaarallinen, kun istukka on kiinnittynyt vahingoittuneen alueen alueelle. Tämä on täynnä yhden raskaimman patologian - istukan repeytymisen - kehittymistä..

Hoito

Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyoosi on parantumaton sairaus, joka voi uusiutua milloin tahansa, vain kohdun poisto antaa 100% takuun, mutta miten voit suostua tähän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia on mahdollista parantaa raskauden avulla, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmestyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Lääkkeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
• Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
• Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä johtuen siitä, että lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipainoinen, karkea ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset häviävät, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta niiden tulisi jatkua.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden korkeat kustannukset rajoittavat niiden käyttöä. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, joten kaikkien lisääntymistoimintojen palautuminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen peruuttamisen jälkeen ja tällä hetkellä voi tulla raskaus, mutta peruutuksen jälkeen on välttämätöntä kontrolloida munasolujen kypsymisprosessia ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on käytettävä ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit)... Jos corpus luteum puuttuu, E-vitamiinia sisältävät gestageenit auttavat, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Kun hormonaalinen hoito on tehotonta, käytetään adenomyoosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän operaation ydin on siinä, että laserin avulla tapahtuu solmun irtoaminen ja kohdun seinämien palauttaminen..

Elinten säilyttämisleikkausten jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoja, GnRH-ikäiset ovat osoittaneet itsensä parhaiten yhdessä radonkylpyjen kanssa.

Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito on kohdunkaulan adenomyoosi, se on helposti diagnosoitavissa, hoidon aikana voidaan käyttää aktiivisesti laserhoitoa kivuliaiden fokusten helpompaa ja nopeampaa poistamista varten. Raskaus tapahtui 90 prosentissa tai useammassa tapauksessa tällä diagnoosilla..

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti. Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat keinotekoisesti "tukossa" niin, että solmut lopettavat kasvun. Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuodessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..

Jos kaikki lääkehoito- ja kirurgiset yritykset eivät onnistu, naiset voidaan ohjata in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa pienempi kuin ei-sairailla naisilla.

Hoito raskauden ylläpitämiseksi

Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Duphastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..

Diagnostiikka

Adenomyoosin diagnoosi raskaana olevalla naisella perustuu:

1. Äänestys. Potilas valittaa yleensä tuskallisista ja pitkittyneistä jaksoista ennen raskautta. Ja myös ruskeanruskean vuotamisen havaitsemisessa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja kahden tai neljän päivän sisällä syklisen verenvuodon jälkeen.
2. Tarkastus. Emätintutkimuksen aikana kohtu määritetään suuremmaksi kuin sen pitäisi olla tässä raskauden vaiheessa. Polttomuodolla tuberositeetti voidaan määrittää. Kohdun tunnustelu on usein tuskallista tai ainakin epämukavaa.
3. Ultraäänitutkimus. Kohdan koon ja raskauden keston, lihaskudoksen lisääntyneen ekogeenisyyden tai harvinaisuuden välinen ero määritetään vaurioiden lokalisointipaikoissa.

Muita tutkimuksia - magneettikuvaus, röntgenkuva, hysteroskopia - ei käytetä raskauden aikana sikiölle mahdollisesti aiheutuvien negatiivisten seurausten vuoksi.

Hoito

Adenomyoosin hoito raskauden aikana on tarkoitettu seuraavien ongelmien ratkaisemiseen:

1. Limakalvon polttimien lisääntymisen estäminen kohdun lihaksessa. Tätä varten käytetään androgeeneja tai progestogeeneja. Lääkkeet ja annostukset valitsee hoitava lääkäri.
2. Raskauden lopettamisen uhan poistaminen. Tätä varten määritetään kurssi:
   kouristuslääkkeet (No-shpy, Papaverina jne.);
3. rauhoittavat lääkkeet;
4. tarkoittaa aineenvaihduntaa parantavia prosesseja (esimerkiksi glysiini).

Näiden toimenpiteiden lisäksi muita menetelmiä adenomyoosin hoitamiseksi raskauden aikana ei käytetä, koska:

1. Lääkkeiden tai toimenpiteiden ottaminen tänä aikana lisää negatiivisten vaikutusten riskiä sikiöön. Ensinnäkin lääketieteen pääsääntö toimii - "älä vahingoita". Taudin hoitoa voidaan lykätä synnytyksen jälkeiseen aikaan.
2. Raskauden lopettamisen uhka tulee esiin, se kehittyy merkittävässä osassa potilaita, joilla on tämä diagnoosi. Siksi lääkehoidolla pyritään nimenomaan poistamaan tämä ongelma..

Joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeen hormonaalinen tasapaino voi muuttua ja adenomyoosin polttopuut alkavat vähitellen pienentyä. Jos näin ei tapahdu, potilaalle määrätään konservatiivinen tai kirurginen hoito lapsen syntymän jälkeen..

Synnytyksen jälkeinen hoito

Adenomyoosin konservatiivinen hoito raskauden ulkopuolella sisältää:

• hormonit, jotka matkivat vaihdevuosien tilaa. Hoidon kesto on neljästä kuukaudesta vuoteen;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voimakasta kipuoireyhtymää varten;
• decoctions ja yrtti-infuusiot sekä muut perinteisen lääketieteen menetelmät. Hoitava lääkäri voi määrätä yrttejä sekä douching-muodossa että suun kautta..
  

Hormoneja ei yleensä oteta kasviperäisen hoidon aikana.

Infuusiot auttavat vähentämään kudosvuotoa ja lievittämään tulehdusta myometriumissa:

1. Paimenen laukku. Tl kuivaa yrttiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan ja otetaan ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
2. Nokkoset. Kaada kaksi ruokalusikallista kuivaa tai tuoretta yrttiä yhteen lasilliseen kiehuvaa vettä ja jätä 40 minuutiksi. Tuotteen koko määrä on jaettava useaan annokseen ja kulutettava yhdessä päivässä..
3. Plantain lehdet. Rkl kuivaa tai tuoretta yrttiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja vaaditaan kahden tunnin ajan. Tuloksena oleva infuusio on jaettu neljään osaan, joista ensimmäinen tulisi syödä tyhjään vatsaan, loput voidaan ottaa syömisen jälkeen tasaisesti koko päivän ajan.

Kasviperäisen hoidon lisäksi kohdun lihaksen tulehdusta voidaan vähentää:

1. Hirudoterapia. Iilimatkat asetetaan alavatsalle lääkärin valvonnassa. Näiden eläinten sisältämillä erityisillä entsyymeillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ja regeneratiivisia ominaisuuksia..
2. Sinistä savea kääreitä. Saven levittäminen nivusiin parantaa pienen lantion verenkiertoa ja nopeuttaa yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa myometriumin uudistumista.

Progestogeeneja sisältävällä kohdunsisäisellä laitteella on hyvä tehokkuus. Kelan käyttäminen vähentää veren menetystä kuukautisten aikana ja lievittää kipua.

Jos konservatiivinen hoito ei johtanut toivottuun vaikutukseen, komplikaatioita on syntynyt, he turvautuvat adenomyoosin kirurgiseen hoitoon.

Leikkauksen käyttöaiheet ovat:

1. Vakava kohdun verenvuoto.
2. Adenomyoosin ja suurten fibroidien yhdistelmä.
3. Adenomyoosin yhdistelmä kohdunkaulakanavan endometriumin tai epiteelin epätyypillisiin muutoksiin.

Ehkäisy

On tuskin mahdollista täysin suojautua tältä taudilta. Naisilla, joilla on hormonaalisia ja aineenvaihduntahäiriöitä, on seurattava huolellisesti sisäisten sukuelinten tilaa ja noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Käy gynekologissa vähintään kahdesti vuodessa ja käy lantion elinten ultraäänellä.
2. Jos kuukautisilla on ongelmia - niistä tulee tuskallisia, runsaita, tahrautuvia vuotoja ilmestyi muutama päivä ennen kuukautisia - on parempi olla lykkäämättä vierailua gynekologiin.
3. Ota käyttöön oikea päivittäinen hoito ja tasapainoinen ravitsemus, päästä eroon ylipainosta.
4. Harkitse uudelleen suhtautumista hermoston ylikuormitukseen.
5. Älä anna itsesi liialliselle emotionaaliselle väsymykselle, vastaanota säännöllisesti rentouttavia hieronta- ja fysioterapiakursseja hermoston vahvistamiseksi.

Diagnostiset toimenpiteet

Yksi tehokkaimmista menetelmistä adenomyoosin havaitsemiseksi on ultraääni.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi gynekologi on tutkittava.

Yleensä tämä toimenpide koostuu sukupuolielinten tutkimisesta peileillä, otteiden ottamisesta ja kohdunkaulan tutkimisesta myös erityisillä suurennuslaitteilla..

Eri asiantuntijoiden on myös suoritettava kaikkien elinten yleinen tutkimus, jotta muut mukana olevat diagnoosit voidaan sulkea pois..

Lisäksi sinun on läpäistävä useita testejä, jotka saattavat olla tarpeen mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi..