Raskaus 40 vuoden jälkeen kohdun adenomyoosilla: onko mahdollista suunnitella ja tulla raskaaksi ilman riskiä

Testit

Artikkelissa käsitellään raskauden todennäköisyyttä naisilla, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, mahdollisia komplikaatioita ja riskejä..

Adenomyosis - lause raskaudelle?

Adenomyosis on yksi yleisimmistä naisten gynekologisista sairauksista..

Terveysministeriön mukaan tällaista patologiaa esiintyy joka kolmannella naisella maailmassa, ja tauti voi olla oireeton alkuvaiheessa, eikä potilas itse voi edes epäillä tällaisen patologian esiintymistä. Adenomyosis voi joko uhata naisten terveyttä tai ei vaadi vakavaa hoitoa.

Määritelmä

Adenomyoosin aikana lääkärit tarkoittavat kohdun sisemmän kerroksen kohdun limakalvon solujen lisääntymistä sen rajan yli, mikä johtaa monien luonnollisten fysiologisten prosessien komplikaatioon.

Tauti viittaa polymorfisiin poikkeavuuksiin, se voi vaikuttaa paitsi sukuelinten alueeseen myös ylittää ne suolistoon.

Valitettavasti toistaiseksi taudin täsmällisiä syitä ei ole tunnistettu, mutta riskitekijät ovat:

erilaiset urogenitaaliset infektiot;
kohdun leikkaukset;
synnytystrauma;
hormonaaliset häiriöt;
geneettinen taipumus.

Luokittelu

Patologiaa on kaksi pääluokitusta. Lokalisointipaikassa se on sukuelimet, jotka vaikuttavat sisäisten tai ulkoisten sukupuolielinten pintaan, ja ekstragenitaaliset, vaikuttavat muihin elimiin ja järjestelmiin. Sukuelinten muoto on tyypiltään erilainen:

Kohdunsisäinen - vaikuttaa kohdun, kannaksen ja munanjohtimien kohdunsisäisiin osiin.
Ulkoinen: vatsakalvonsisäinen (sijaitsee munasarjoissa, vatsakalvon alueet, jotka peittävät pienen lantion syvennykset, munanjohtimet), vatsakalvon ulkopuolinen (emättimessä, kohdunkaulan emättimen seinämässä, ulkoiset sukuelimet).

Patologiaa on myös kolme:

Valo - pienen lantion munasarjoissa ja vatsakalvossa on eristettyjä patologisia pisteitä, ei ole tarttumisprosessia.
Keskikokoinen - munasarjojen pinnalle ilmestyy pieniä kystat, joissa on ruskea sisältö, ja suolet.
Vakava - munasarjojen kystat saavuttavat yli 2 cm, munanjohtimien ja vatsakalvon patologiset alueet pyörivät tarttumalla.

Adenomyosis raskauden suunnittelussa

Lähes kaikki gynekologit uskovat, että adenomyoosin ja käsityksen välillä ei ole suoraa negatiivista yhteyttä..

Suuri määrä naisia, joilla on samanlainen diagnoosi, tulee helposti raskaaksi, synnyttää terveitä lapsia. Jos samanlainen diagnoosi tehtiin raskauden suunnitteluvaiheessa, raskauden tulisi jatkua asianmukaisen hoidon jälkeen lääkärin valvonnassa..

Onko mahdollista tulla raskaaksi

On vaikea ennustaa, tuleeko taudista syy raskauden puuttumiseen, mutta tätä tilannetta ei voida sulkea pois. Lapsettomuus ja keskenmeno johtuvat melko usein sisäisestä adenomyoosista, mikä johtuu seuraavista tekijöistä:

munanjohtimien supistustoimintojen rikkomisen vuoksi muna ei tunkeudu kohtuun;
ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisten häiriöiden vuoksi;
naisen kehon autoimmuunivaste ei salli hedelmöitetyn munasolun istuttamista;
jatkuva kipu häiritsee normaalia sukupuolielämää;
varhaiset keskenmenot, jotka johtuvat kohdun lisääntyneestä supistumisesta.

Kun mahdollista

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla raskaus adenomyoosilla on mahdollista, varsinkin jos tautia havaitaan potilaalla enintään 4 vuotta, 90% tapauksista tulos on positiivinen.

Taudin ensimmäisellä ja toisella vaiheella on suurimmat mahdollisuudet toipumiseen raskauden seurauksena. Hoitoon käytetään yleensä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, multivitamiineja ja immunomodulaattoreita. Koska tauti voi kuitenkin palata, hormonaalisten häiriöiden vuoksi jatkuva lääkärin valvonta on tarpeen..

Kolmannessa vaiheessa täydellisen parannuksen saavuttaminen on melkein mahdotonta, ja yli 95 prosentissa tapauksista lääkäri diagnosoi pysyvän hedelmättömyyden. Tällaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätön kohdun kärsivien alueiden valmistamiseksi. Jos patologia on vaikuttanut kohtuun ja munasarjoihin kokonaan, ne poistetaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Adenomyosis voi aiheuttaa paitsi normaalin hedelmöityksen ja alkion implantoinnin myös varhaisen keskenmenon syyn. Kohdun sävyn takia naisella on spontaani abortti, joten naisia suositellaan käyttämään paljon aikaa "varastointiin" sairaalassa.

Patologian asteesta riippuen otetaan huomioon myös antotapa. Jos naisella on diagnosoitu lievä tai kohtalainen nodulaarinen muoto, hänet otetaan luonnolliseen synnytykseen. Hajautuneen muodon tapauksessa suositellaan keisarileikkausta.

Vaaralliset hetket

Vaarallisin tekijä raskaana olevalle naiselle, jolla on adenomyoosi, on spontaani abortti varhaisessa vaiheessa. Siksi on tärkeää, että nainen rekisteröidään aikaisin, minkä jälkeen lääkäri valvoo sitä..

Aborttia patologiassa ei suositella, koska se voi aiheuttaa taudin pahenemisen ja sen jälkeisen keskenmenon.

Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden jälkeen

Useimmiten tauti havaitaan 30-45-vuotiailla naisilla, mutta 40 vuoden kuluttua tällaisen taudin läsnäolo vaikeuttaa raskauden alkamista entisestään.

Riskit

40-vuotiailla naisilla toimintahäiriön riski kasvaa kohdun lihasten heikkenemisen, hormonaalisten muutosten ja koko kehon ikääntymisen vuoksi. Kohdun kudokset, jotka ovat menettäneet kyvyn venyttää ja supistua, pystyvät kasvamaan vain tiettyyn vaiheeseen, sikäli kuin sairastuneet solut sallivat.

Heti kun solut menettävät regeneratiivisen toimintansa, tapahtuu joko spontaani abortti tai kohdun repeämä. Jos näin tapahtui, hätäapua tarvitaan sekä äidille että lapselle, muuten se voi olla kohtalokasta molemmille.

Ennuste

Jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, noin 80% raskauksista, joiden tauti on 1 ja 2 astetta, päättyy terveiden lasten syntymään. Huomataan myös hedelmällisyyden säilyminen äidissä, ja vain 3% synnyttävistä naisista kohtu poistetaan synnytyksen jälkeen.

Mitä tehdä diagnoosia tehtäessä

Adenomyosis ei ole lause äitiydelle. Hoidon ajoissa hoidon jälkeen raskauden mahdollisuudet ovat melko korkeat..

Raskauden alkamisen jälkeen naisen on noudatettava tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia..

Yksi naisten terveyden ja raskauden tärkeimmistä tekijöistä on säännölliset vierailut gynekologiin - vähintään kerran vuodessa. Jos adenomyoosi havaitaan alkuvaiheessa, diagnoosi ei tule naisten hedelmättömyyden syyksi, ja monimutkaisen hoidon jälkeen syntyy haluttu raskaus.

Kuinka raskaus ja varhainen raskaus kohdun adenomyoosilla

Adenomyosis ja raskaus vaikuttavat toisiinsa. Tämän diagnoosin avulla munan on vaikeampi saada jalansija endometriumiin, mikä vähentää raskauden todennäköisyyttä. Lapsen kantaminen on monimutkaista, potilaan tila voi huonontua, jos keskenmeno tapahtuu.

Raskauden ja taudin välinen vuorovaikutus

Raskaus adenomyoosilla tapahtuu harvoin, koska kohdun kohdun limakalvon kerros, johon hedelmöitetyn munasolun tulisi kiinnittyä, kasvaa voimakkaasti. Lisäksi patologian syy on hormonaalinen epätasapaino; hormonien epätasapainon vuoksi vauvaa ei aina voida ajatella.

On suositeltavaa parantaa ennalta; useimmissa tapauksissa ennusteet ovat positiivisia, naiset voivat itsenäisesti tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää terveellisen lapsen.

Joskus raskaana olevat naiset paranevat spontaanisti.

Kohdun limakalvossa ei enää tapahdu kuukausittain sykliin liittyviä muutoksia.

Pitkittyneen imetyksen aikana munasarjojen toiminta palautuu pitkäksi aikaa, minkä vuoksi hormonaalisen taustan muutoksia ei tapahdu, on mahdollista parantaa tilaa, poistaa patologiset fokukset.

Lannoitus

Patologian hormonaalinen tausta on häiriintynyt. Tämän vuoksi ovulaatio ei ehkä ole mahdollista, muna ei kypsy eikä sitä voi hedelmöittää. Lisäksi kohdun adenomyoosilla raskaus esiintyy vähemmän todennäköisesti siittiöiden toiminnan estämisen vuoksi. Miehen lisääntymissolut menettävät liikkuvuutensa, mikä johtaa hedelmöityksen todennäköisyyden vähenemiseen. Jos prosessi leviää munanjohtimiin, sukusolujen on vaikea päästä kohdun onteloon ontelon kapenemisen vuoksi.

Joillakin naisilla ei voi olla täyttä sukupuolielämää patologisen prosessin aiheuttaman voimakkaan kivun takia.

Alkion implantointi

Raskauden aikana hedelmöitetty solu kiinnittyy kohdun kohdun limakalvon kerrokseen. Tämän rakenteen patologiat vaikeuttavat implantointia. Jos se ei toimi, muna kuolee, minkä jälkeen se lähtee tytön kehosta kuukautisten aikana.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa, fokaalisilla vaurioilla, solut voidaan useimmissa tapauksissa istuttaa. Mitä suurempi alue vaikuttaa, sitä pienempi mahdollisuus tulla raskaaksi omasta. Taudin eteneminen vaikuttaa myös kielteisesti.

Kuljetusongelmat

Terveellistä vauvaa on vaikea kantaa. Istukka on usein kiinnitetty liian matalalle, esitys havaitaan. Verenkierto "lapsen paikassa" on häiriintynyt. Hapen nälkän riski sikiössä kasvaa, mikä voi heikentää fyysistä ja henkistä kehitystä. Vaikeissa tilanteissa alkio kuolee äidin sisällä, tapahtuu keskenmeno tai jäädytetty raskaus. Lisää spontaanin abortin ja jatkuvan korkean kohdun sävyn todennäköisyyttä. Riskit jatkuvat koko tiineyden ajan..

Naisen on vaarallista tulla raskaaksi. Tulevien äitien hormonaalinen tausta muuttuu suuresti. Kohdun adenomyoosin aiheuttama raskaus johtaa vakavaan tilaan, jos sitä ei voida säästää.

Vahvan hormonaalisen epätasapainon vuoksi patologinen prosessi etenee intensiivisemmin, hoitoon tarvitaan enemmän ponnisteluja. Joissakin tapauksissa abortin tai keskenmenon aiheuttamat hormonaaliset häiriöt johtavat jyrkkään heikkenemiseen, jossa lisääntymiselimet on poistettava, ja peruuttamattomaan hedelmättömyyteen.

Usein patologialla joudut turvautumaan keisarileikkaukseen. Istukan previan takia naiset eivät useinkaan pysty synnyttämään itseään. Raskaasta verenvuodosta työprosessin päättymisen jälkeen voi myös tulla ongelma, jota voi olla vaikea pysäyttää..

Joissakin tapauksissa voit kuitenkin synnyttää itse; sopiva menetelmä määritetään lääkäri. Joskus luonnollinen synnytys on optimaalista.

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla

Lääkärit suosittelevat ensin hormonihoitoa sairauden vakauttamiseksi ja potilaan parantamiseksi. Adenomyoosin avulla voit tulla raskaaksi yksin, jos on keskitetty muoto, patologia ei ole käynnissä; raskauden todennäköisyys pienenee, mutta ei paljon. Kohdun adenomyoosin ollessa 1 ja 2 vaikeusastetta on kuitenkin parempi esikäsitellä vaarallisten seurausten, komplikaatioiden välttämiseksi.

Edistyneessä vaiheessa voit tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla vain lääketieteellisten menetelmien avulla. Potilaita voidaan kehottaa käyttämään in vitro -hedelmöitystä, jos he eivät voi tulla raskaaksi yksin. Sinut on ensin tutkittava. Tekniikka ei auta laajoissa vaurioissa, ellet ensin käy hoitojaksolla.

On mahdollista tulla raskaaksi hoidon jälkeen useimmissa tilanteissa. Lapsettomuus diagnosoidaan vain 30-40% tapauksista. Kohdun patologian tapauksessa raskaus voidaan suunnitella hoidon jälkeen lääkärin luvalla; sitä ei kannata lykätä, koska tauti toistuu usein.

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla

Adenomyosis on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten patologioista. Adenomyoosia diagnosoidaan paljon useammin kuin muita diagnooseja. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain..

Suurin osa naisista elää tällaisella diagnoosilla edes tietämättä siitä, eikä adenomyoosi vaikuta heidän elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyoosi ja mikä on sen mekanismi.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu koostuu sileistä lihaksista. Tämä ei kuitenkaan riitä kantamaan ja synnyttämään lasta. Saadakseen hedelmöityneen munasolun kohdussa jokainen sykli tuottaa erityisen "vuodevaatteen" sikiön adoptoimiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja tyvestä. Toiminnallinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu sikiön kantamiseen, tyvikerros, tämä on kerros, josta toiminnallinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, toiminnallinen kerros hylätään ja poistuu kuukautisten mukana. Seuraavassa jaksossa kohtu alkaa kasvaa toiminnallista kerrosta uudelleen. Eri syistä kuitenkin tapahtuu vika ja kohdun limakalvo "murtautuu" tyvikerroksen ja kalvon läpi ja alkaa kasvaa joissain kohdun rungossa sen lihaksikkaaseen osaan. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla paksuuntumisen lihaksista "hyökkääjän" ympärille yrittäen rajoittaa sen edelleen leviämistä. Tämän vuoksi kohtu kasvaa kooltaan. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei tapahdu koko alueella, mutta joissakin paikoissa.

Koska adenomyoosista on tullut paljon nuorempaa viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja vaikutusta hedelmöittymismahdollisuuksiin..

Mikä aiheuttaa adenomyoosin

Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin puhkeamista, erityisesti nuorilla naisilla. Vielä ei ole yhtä harmonista teoriaa, joka antaisi selkeän kuvan häiriöihin, jotka johtavat tähän patologiaan, mutta voidaan erottaa useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa adenomyoosin kehittymisen:

Hormonaaliset häiriöt - adenomyoosi, hormoniriippuvainen patologia. Tämän osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana..
Kohdun ruumiin vammat - nämä voivat olla kirettage, abortti, keisarileikkaukset jne..
Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan voi selittää adenomyoosin diagnoosin lisääntymistä hyvin nuorilla 14-15-vuotiailla tytöillä..

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyoosi on oireeton ja se diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin tutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Monimutkaisemmissa ja edistyneemmissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla voimakkailla oireilla..

Tärkeimmät valitukset adenomyoosin aikana ovat vaihtelevalla voimakkuudella alavatsassa, perineumissa ja joskus alaselässä. Myös yhdynnän aikana ilmenee epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kipu ennen kuukautisia voi voimistua, koska hormonaaliset reseptorit sijaitsevat myös kohdun limakalvossa, jotka reagoivat naisen hormonaalisen taustan muutoksiin.

Kivun taustalla ennen kuukautisia ja niiden jälkeen havaitaan myös veristen tai ruskehtavien vuotojen esiintyminen. Kuukautiset sinänsä voivat olla paitsi tuskallisia, myös erilaiset runsaalla verenvuodolla ja kestolla. Joskus havaitaan myös syklin epäsäännöllisyyksiä - jaksojen väliset välit lyhenevät ja kuukautiset itse ovat pitempiä.

Kohdun adenomyoosi ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyoosi, kuten tutkijat ehdottavat, ei ole este lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Joten naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, kantavat ja synnyttävät lapsia ilman ongelmia. Tämä lausunto koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisia muotoja. Harkitsemme, mitä esteitä voi syntyä vakavammilla patologioilla..

Lannoitus adenomyoosilla

Suurin ongelma lapsen syntymisessä voi olla syklihäiriö. Adenomyosis-naisilla voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa..

Kuukautiskierto taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, sitä voidaan joko lyhentää tai pidentää. Tämä puolestaan vaikeuttaa hedelmöityspäivän - toisin sanoen ovulaation alkamisajan - määrittämistä. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai perustason lämpötilamittauksia. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua tartuntoja. Tartuntaprosessista voi puolestaan tulla ylitsepääsemätön este siittiöille sen siirtyessä munaan.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole niin yleistä, ja se ratkaistaan melko tehokkaasti nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä. Esimerkiksi hysteroskopia antaa hyvän tuloksen - tarttumien poistaminen kohtuontelosta. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikalla. Yleensä se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat tulla lapseksi, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa edetä jonkin ajan kuluttua.

Alkion implantointi adenomyoosissa

Toinen este matkalla haluttuun raskauteen voi olla hedelmöitetyn munan kyvyttömyys kiinnittyä kohdun seinämään. Kun alkio muodostuu munanjohtimen suuhun, se alkaa liikkua itse kohdun kohdalle. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvua ja kehitystä varten. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohtuun vaikuttaa, hedelmöitetty muna ei löydä paikkaa implantoitavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavaa adenomyoosin muotoa, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa..

Naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että heidän ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on epätavallisen herkkä ja älykäs väline, ja lopulta alkio löytää itselleen paikan istuttaa. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja he kirjoittavat siitä usein foorumilla tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran toistamme, että lievissä muodoissa adenomyoosi ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin aiheuttamat ongelmat

Kuten hedelmöityksessä ja alkion implantoinnissa, raskaus ei ole adenomyoosin alkuvaiheessa eikä vakavissa muodoissa. Harvinaisissa tapauksissa naisille voidaan määrätä hormonihoitoa pikemminkin kuin turvaverkko raskauden ensimmäisinä kuukausina. Vakavissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan voi uhata keskenmenon tai spontaanin abortin uhkaa. Tällaisten naisten on vietettävä paljon aikaa sairaalahoidossa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmissa muodoissa on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohtu kohtuulliseen sikiön kantamiseen..

Synnytys adenomyoosilla

Tarkastellaan nyt kysymystä siitä, onko adenomyoosia sairastavan lapsen synnyttämisessä mitään piirteitä.

Hedelmöityksen ja raskauden lisäksi lapsen synnyttämistavan valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja kohtalaisen patologian nodulaarimuodossa luonnollinen synnytys on optimaalisin. Mutta diffuusi adenomyoosin muodossa kohdun runko ohenee merkittävästi, todennäköisesti keisarileikkausta tarvitaan. Mutta tässä tapauksessa kaikki on yksilöllistä, kohtu voi osallistua patologiseen prosessiin vain lääkäri ja diagnoosin mukaan ehdottaa parasta vaihtoehtoa..

Kuinka raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyoosi voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti hedelmöitysprosessiin ja sikiön kantamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tälle patologialle. Koska raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu ja kohdun limakalvon syklistä kuorintaa ei tapahdu, raskauden aikana adenomyoosi alkaa taantua. Tämä raskauden ominaisuus selittää, että jopa 100 vuotta sitten, kun naiset synnyttivät usein, adenomyoosi ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyoosi on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa taantua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty eroon naisesta täysin tästä taudista, hän auttaa pitämään sen hallinnassa ja estämään sen kehittymisen vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, alkuvaiheessa oleva adenomyoosi ei vaikuta naisen elämänlaatuun eikä hedelmällisyyteen. Vain tämän taudin vakava muoto tuo ongelmia. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin kehittymisen ehkäisy suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla ovat etusijalla adenomyoosin hoidossa..

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun kohdun syvät lihaskerrokset ovat mukana patologiaprosessissa ja kun patologia etenee muiden sairauksien (fibroids, endometrioosi) taustalla, kirurginen toimenpide on osoitettu kohdun poistamiseen asti. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosi reagoi hyvin Arabiemiirikuntien hoitoon. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, kun solmun muoto on luonnostaan sille ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Aksenova T.A.Raskauden kulun, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiset kohdun kohdumoomat / T.A.Aksenova // Raskauspatologian todelliset ongelmat. - M., 1978. - S. 96104.
Babunashvili E. L. Lisääntymisennuste kohdun myomassa: dis. Cand. hunaja. Sciences / E.L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
Bogolyubova IM Tulehduskomplikaatiot synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on kohdun fibroideja / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Keskusta. Ying - lääkäreiden parannus. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Kiistanalainen kysymys gynekologeille - lisääntymistieteilijöille on adenomyoosi ja raskaus. Tieteellisissä piireissä keskustellaan mahdollisuudesta kohdun adenomyoosilla tapahtuvaan raskauteen, vaikuttaako se raskauden aikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta hedelmättömyysmekanismia adenomyoosissa ei ole vielä paljastettu.

Ymmärtäminen adenomyosis

Taudin adenomyoosilla on muita nimiä kohdun ruumiin endometrioosille, sisäiselle endometrioosille, se tapahtuu endometriumin (kohdun limakalvokerros) ja myometriumin muutosten vuoksi. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseinämiin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itämisen syvyydestä kohtuonteloon ja polttopisteiden tyypistä.

Alkuvaiheessa oleva tauti ei ilmene millään tavalla, mutta ajan mittaan nainen huomaa vuotavan vuotamisen kuukautisten jälkeen ja ennen sitä, verenvuotoa kuukautisten välillä, kipua lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on ongelma vauvan syntymisessä..

Tähän ennen kaikkea se kuuluu

Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:

Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla?

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa ei ole eroa ensisijaisen tai toissijaisen hedelmättömyyden välillä, adenomyoosin tapauksessa naiset kääntyvät neljä kertaa useammin ongelmiin toisen lapsen syntymässä, ehkä tämä osoittaa, että tauti kehittyi ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, johon osallistui 150 potilasta, joilla oli diagnoosi sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, koska 101 naisella oli jo ollut yksi lapsi.
15 potilaalla oli varhaisia keskenmenoja.
21 raskautta, joilla oli adenomyosis, päättyi ennenaikaiseen synnytykseen.

Ei ole helppoa vastata kysymykseen, miksi on vaikea tulla raskaaksi adenomyoosilla.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, mikä on vaikea selvittää..

Adenomyoosin mahdolliset hedelmättömyyden syyt ovat:

Tartuntojen ulkonäkö pienessä lantiossa.
Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviään.
Immuunijärjestelmän häiriöt.
Kyvyttömyys harrastaa seksiä voimakkaan kivun takia.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille, jotka ovat premenopausaalisessa vaiheessa, ja kysymys: onko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla - pidettiin absurdina, naisia ei yksinkertaisesti otettu mukaan tutkimuksiin ikään liittyvien lisääntymisjärjestelmän muutosten vuoksi. Nyt kun nollaraisilla tytöillä on diagnosoitu adenomyoosi, tilanne on muuttunut..

Tieteellisissä piireissä on mielipide, että "yksittäinen" adenomyoosi ei useimmissa tapauksissa ole ongelma syntymän alkamiselle, suuremmassa määrin vakavia komplikaatioita tuo sen yhdistelmä ulkoisten sukuelinten endometrioosin kanssa (näin tapahtuu 20-25% tapauksista) tai myooman kanssa.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus etenee seuraaviin vaiheisiin:

Säännöllisen syklin aikana ja lantion elimissä tapahtuvan tarttuvan prosessin puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukuelinten endometrioosin todennäköisyyden poissulkemiseksi..
Tärkeä indikaattori diagnostiselle laparoskopialle on pitkä tehoton odotus ensimmäisestä raskaudesta potilaalla, jolla on terveitä munanjohtimia..
Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa endometrium biopsiaan keskellä kuukautiskierron luteaalivaihetta tärkeän tiedon keräämiseksi corpus luteumista.

Adenomyoosin aiheuttaman raskauden kulusta

Mikä tahansa raskaana olevien naisten patologia on huolestuttavaa, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa lisääntyy spontaanin abortin riski ja toiseksi ennenaikaisen syntymän riski.

Oletetaan, että taudin kehittymisen myötä tyypin F prostaglandiinien tuotanto lisääntyy. Normaaleissa olosuhteissa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat supistua kouristuksellisesti ja kaoottisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä tila on epänormaali ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy..

Raskauden aikana prostaglandiinien ylituotanto johtaa varhaisiin keskenmenoihin johtuen siitä, että blastokystaa ei voida istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tiukkoja todisteita, mutta naisilla, joilla on adenomyoottisia polttopisteitä, prostaglandiinien taso on epänormaalisti noussut..

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole tuomio adenomyoosista, kun pätevä, kattava hoito toteutetaan, raskauden todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet pienenevät, mutta silti käytännössä on ollut tapauksia, joissa adenomyoosi ei estänyt raskautta edes 40 vuoden jälkeen.

Hoito

Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyoosi on parantumaton sairaus, joka voi uusiutua milloin tahansa, vain kohdun poisto antaa 100% takuun, mutta miten voit suostua tähän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia on mahdollista parantaa raskauden avulla, mutta tämä ei ole totta, koska tutkimuksissa monet naiset osoittavat, että se ilmestyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Lääkkeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä johtuen siitä, että lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipainoinen, karkea ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset häviävät, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta niiden tulisi jatkua.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden korkeat kustannukset rajoittavat niiden käyttöä. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, joten kaikkien lisääntymistoimintojen palautuminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen peruuttamisen jälkeen ja tällä hetkellä voi tulla raskaus, mutta peruutuksen jälkeen on välttämätöntä kontrolloida munasolujen kypsymisprosessia ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on käytettävä ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit)... Jos corpus luteum puuttuu, E-vitamiinia sisältävät gestageenit auttavat, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Kun hormonaalinen hoito on tehotonta, käytetään adenomyoosisolmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elinten säilyttämisoperaatiota käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän operaation ydin on siinä, että laserin avulla tapahtuu solmun irtoaminen ja kohdun seinämien palauttaminen..

Elinten säilyttämisleikkausten jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia valmisteita kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tässä tapauksessa heikkoja, GnRH-ikäiset ovat osoittaneet itsensä parhaiten yhdessä radonkylpyjen kanssa.

Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito on kohdunkaulan adenomyoosi, se on helposti diagnosoitavissa, hoidon aikana voidaan käyttää aktiivisesti laserhoitoa kivuliaiden fokusten helpompaa ja nopeampaa poistamista varten. Raskaus tapahtui 90 prosentissa tai useammassa tapauksessa tällä diagnoosilla..

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti. Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat keinotekoisesti "tukossa" niin, että solmut lopettavat kasvun. Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuodessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..

Jos kaikki lääkehoito- ja kirurgiset yritykset eivät onnistu, naiset voidaan ohjata in vitro -hedelmöitykseen (IVF), mutta tämän toimenpiteen tehokkuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa pienempi kuin ei-sairailla naisilla.

Hoito raskauden ylläpitämiseksi

Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Duphastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..

Pspartum-hoito

Kuten edellä mainittiin, synnytyksen jälkeen tauti voi uusiutua, mutta pitkällä kuukautisten poissaololla: raskaus + ruokinta, hormonaalisilla muutoksilla voi olla myös suotuisa vaikutus taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan laktaation päättymisen jälkeen..

Raskaus adenomyoosilla - onko se todellista?

Monet gynekologiset patologiat ja sairaudet voivat aiheuttaa lisääntymishäiriöitä. Tältä osin perhesuunnittelukeskusten ja eri hedelmättömyysongelmia hoitavien klinikoiden potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, onko kohdun adenomyoosilla todella mahdollista tulla raskaaksi ja mihin he voivat luottaa hoidon jälkeen.

Adenomyosis - patologian ja syiden piirteet

On yleisesti hyväksyttyä, että raskaus ja kaikki kohdun rakenteelliset muutokset ovat toisiaan poissulkevia käsitteitä. Jotkut naiset kuitenkin onnistuvat tulemaan raskaaksi ja tuomaan lapsen jopa adenomyoosilla.

Se voi olla sekä pieniä polttomuutoksia että diffuusioita, ylittäen yhden elimen rajat, vaikuttamalla paitsi kohtuun myös muihin pienen lantion elimiin.

Adenomyoosin syyt ovat erilaisia, joten sen kehityksestä on useita teorioita, joista seuraavat ovat lähinnä todellisuutta:

induktio - selittää endometrioidipesäkkeiden muodostumisen laukaisutekijöiden ja epäedullisten olosuhteiden vaikutuksella;
implantointi - uskotaan, että veren heittäminen kuukautisten tai invasiivisten toimenpiteiden aikana munanjohtimien läpi kohdusta vatsaonteloon voi aiheuttaa kohdun limakalvon epiteelisolujen lisääntymisen viereisissä elimissä;
koelomisen epiteelin metaplasia - esiintyy elinten muodostumiseen ja muodostumiseen liittyvien alkion kudosten jäännösten epätäydellisessä regressiossa.

Näiden kolmen lisäksi on muitakin teorioita, mutta niillä ei ole luotettavaa näyttöä..

Käynnistystekijöitä ja endometrioidimuutosten kehittymisen riskejä ovat:

geneettinen taipumus;
urogenitaaliset infektiot ja sukupuolitaudit;
hormonaalinen epätasapaino;
trauma lantion elimissä, erityisesti kohdussa;
kohdunsisäiset manipulaatiot ja kirurgiset toimenpiteet.

Yleensä tälle taudille ei ole tunnusomaisia oireita, ja useimmissa tapauksissa adenomyoosista tulee diagnostinen havainto.

Siitä huolimatta on mahdollista epäillä gynekologisen patologian esiintymistä, jos nainen on huolissaan tuskallisista kuukausista, voimakkaasta verenvuodosta, ruskean tai verisen purkautumisen esiintymisestä muutama päivä kuukautisten jälkeen sekä tummasta "hämärästä" keskellä jaksoa.

Ennen raskaaksi tulemista naiselle, jolla on diagnosoitu adenomyoosi, ei tule suorittaa vain täydellinen tutkimus, vaan myös asianmukainen hoito, joka voi antaa mahdollisuuden tulla äidiksi.

Miksi adenomyoosi häiritsee raskautta?

Hormonaaliset muutokset voivat kuitenkin vaikuttaa follikkelien kypsymiseen ja ovulaatioon, usein täysin epäedullisella tavalla..

Kyllä, kohdun adenomyoosilla on mahdollista tulla raskaaksi, mutta valitettavasti lihaskerroksen orgaanisten muutosten vuoksi sikiötä ei ole aina mahdollista säilyttää.

Erityisen epämiellyttävä ennusteva merkki on yhdistelmä sisäistä endometrioosia muiden hormonista riippuvien patologioiden, esimerkiksi munasarjakystien ja adnexiitin, kanssa. Tällöin lapsettomuudesta voi tulla peruuttamaton..

Jos adenomyoosi vangitsee kohdun lihaskerroksen lisäksi myös sen lisäykset, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät sukupuolihormoneista riippuen niin paljon, että ne eivät vaikuta vain ovulaatioon, mikä johtaa anovulaatiokiertoihin ja siitä tulee hedelmättömyyden syy.

Muutaman endometrioidikohdan tapauksessa, jotka eivät vaikuta lihaskudoksen syviin kerroksiin, syntyneet hormonaaliset muutokset raskauden aikana aiheuttavat fysiologisen vaihdevuodet, mikä vaikuttaa suotuisasti taudin kulkuun, koska endometrioidisolujen kasvuvauhti hidastuu. Joskus raskauden taustalla adenomyoosi taantuu kokonaan ja katoaa.

Milloin hoitoa tarvitaan?

Koska joissakin tapauksissa adenomyoosilla on mahdollista tulla raskaaksi ja tulla raskaaksi, on loogista olettaa, että kaikki tämän taudin ilmenemismuodot eivät vaadi hoitoa. Terapeuttinen taktiikka riippuu todellakin adenomyoosin kliinisestä vaiheesta..

Kolmen päätyypin lisäksi: nodulaarinen, diffuusi ja diffuusi-nodulaarinen, erotetaan seuraavat sukupuolielinten endometrioosin asteet tai vaiheet kudosvaurioiden syvyydestä riippuen:

Ensimmäinen aste - kohdun limakalvon solut kasvavat kohdun lihaskudoksen ylempiin kerroksiin, muodostaen siihen syvennyksiä. Myometriumin rakennetta ei muuteta. Tässä vaiheessa taudin hormonien aiheuttama regressio on mahdollista..
Toinen aste - kasvavat limakalvosolut saavuttavat myometriumin keskiosan. Tämän seurauksena lihaskerros sakeutuu, muuttuu kuoppaiseksi ja menettää joustavuutensa. Naiset alkavat huomata raskauden tai raskauden ongelmia. Siitä huolimatta taudin tämä vaihe soveltuu konservatiiviseen, ts. huumeiden hoito.
Kolmas aste - myometrium vaikuttaa kokonaan, minkä seurauksena kohdun seinät ovat voimakkaasti epämuodostuneet ja sakeutuneet. Ongelmaa ei voida ratkaista ilman kirurgista hoitoa.
Neljäs aste - vaikuttaa paitsi kohtuun myös muihin pienen lantion elimiin. Vakavimmissa tapauksissa kohtu on tarpeen poistaa kokonaan lisäyksillä.

Lääketieteellinen, konservatiivinen hoito on melko pitkä - kahdesta kolmeen kuuteen kuukauteen tai enemmän. Tällöin määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka luovat keinotekoisen vaihdevuodet, minkä vuoksi solujen kasvu hidastuu ja lopulta pysähtyy..

Kirurgisen hoidon määrä riippuu vaurion laajuudesta. Kirurginen toimenpide voi olla sekä lempeä - laparoskooppinen leikkaus kärsineille alueille että radikaali - laparotomia, jossa kohtu on ekstirpoitunut lisäyksillä tai ilman niitä. Tällöin potilas valitettavasti menettää kyvyn kantaa lasta..

Valmistautuminen raskauteen adenomyoosilla

Kuten ylläolevasta seuraa, on mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, vauvan kantaminen on paljon vaikeampi. Potilailla, joilla on taudin ensimmäinen ja toinen aste riittävän lääkehoidon jälkeen, on todellinen mahdollisuus sikiöön ja normaali raskaus.

Lisääntymislääketieteen jatkuvan kehityksen ansiosta naisilla, joilla on vakavampia endometrioottisia vaurioita ja joille diagnosoitiin hedelmättömyys 10-15 vuotta sitten, on mahdollisuus tulla äideiksi.

Usein lisääntymiselinten kärsineiden alueiden kirurgisen poistamisen jälkeen lääkärit tarjoavat in vitro -hedelmöitystä ja sen jälkeen alkion implantoinnin odottavan äidin kohtuun..

Siksi joka tapauksessa valmisteltaessa raskautta adenomyoosin taustalla on tarpeen tutkia huolellisesti ja käydä läpi hormonihoito..

Hormonien, vitamiini- ja mineraalikompleksien, immunostimulaattorien, rauhoittavien lääkkeiden, tasapainoisen ruokavalion, kohtuullisen liikunnan ja terapeuttisten SPA-toimenpiteiden lisäksi kehon yleiseen vahvistamiseen suositellaan..

Adenomyosis ja lapsen kantaminen

Vauvan kantaminen kohdun adenomyoosilla on täysin mahdollista, ja tästä on paljon kliinisiä todisteita. Ainoa asia, joka on otettava huomioon, on se, että sisäinen endometrioosi voi olla tavallista vaikeampaa, on olemassa todellinen spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen tai istukan epäonnistumisen uhka.

Siksi nainen, joka onnistui saamaan tällaisen diagnoosin, ja vielä enemmän potilas sen jälkeen
IVF: n tulisi seurata huolellisesti raskauden etenemistä, olla herkkä kehon muutoksille ja reagoida niihin sekä ilmoittaa niistä viipymättä hoitavalle lääkärille.

Tehdään yhteenveto

Adenomyosis on patologia, joka kyseenalaistaa mahdollisuuden tulla raskaaksi ja kantaa lapsi. Siitä huolimatta sitä voidaan ja sen kanssa on taisteltava. Tällä hetkellä yli 60 prosentilla pariskunnista, joilla on tämä diagnoosi, on mahdollisuus tulla vanhemmiksi..

Ainoa asia, jonka kohdun adenomyoosista kärsivän naisen tulisi muistaa, on se, että hoitavan synnytyslääkärin-gynekologin jatkuva huomio ja vastuullinen asenne omaan terveyteensä.

On myös pidettävä mielessä, että luonnollisen synnytyksen jälkeen endometrioidikudoksen kasvu voi hidastua ja jopa pysähtyä, ja kuukautiskierto paranee, kun taas abortin jälkeen patologian etenemisen riski kasvaa merkittävästi.

Kuuntele kehoasi, opi tunnistamaan sen antamat merkit, käy säännöllisesti gynekologissa, tutki ja seuraa lääkärisi suosituksia - tämä on avain menestykseen matkalla haluttuun raskauteen.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla: miten tauti vaikuttaa suunniteltaessa raskautta 40 vuoden jälkeen, onko varhaisessa diagnoosissa riskejä

Raskauden ja taudin välinen vuorovaikutus

On suositeltavaa parantaa ennalta; useimmissa tapauksissa ennusteet ovat positiivisia, naiset voivat itsenäisesti tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää terveellisen lapsen.

Joskus raskaana olevat naiset paranevat spontaanisti.

Kohdun limakalvossa ei enää tapahdu kuukausittain sykliin liittyviä muutoksia.

Pitkittyneen imetyksen aikana munasarjojen toiminta palautuu pitkäksi aikaa, minkä vuoksi hormonaalisen taustan muutoksia ei tapahdu, on mahdollista parantaa tilaa, poistaa patologiset fokukset.

Lannoitus

Patologian hormonaalinen tausta on häiriintynyt. Tämän vuoksi ovulaatio ei ehkä ole mahdollista, muna ei kypsy eikä sitä voi hedelmöittää..

Lisäksi kohdun adenomyoosilla raskaus esiintyy vähemmän todennäköisesti siittiöiden toiminnan estämisen vuoksi. Miehen sukusolut menettävät liikkuvuutensa, mikä johtaa hedelmöityksen todennäköisyyden vähenemiseen.

Jos prosessi leviää munanjohtimiin, sukusolujen on vaikea päästä kohdun onteloon ontelon kapenemisen vuoksi.

Joillakin naisilla ei voi olla täyttä sukupuolielämää patologisen prosessin aiheuttaman voimakkaan kivun takia.

Alkion implantointi

Kuljetusongelmat

Terveellistä vauvaa on vaikea kantaa. Istukka on usein kiinnitetty liian matalalle, esitys havaitaan. Verenkierto "lapsen paikassa" on häiriintynyt.

Hapen nälkän riski sikiössä kasvaa, mikä voi heikentää fyysistä ja henkistä kehitystä. Vaikeissa tilanteissa alkio kuolee äidin sisällä, tapahtuu keskenmeno tai jäädytetty raskaus.

Lisää spontaanin abortin ja jatkuvan korkean kohdun sävyn todennäköisyyttä. Riskit jatkuvat koko tiineyden ajan..

Naisen on vaarallista tulla raskaaksi. Tulevien äitien hormonaalinen tausta muuttuu suuresti. Kohdun adenomyoosin aiheuttama raskaus johtaa vakavaan tilaan, jos sitä ei voida säästää.

Joissakin tapauksissa voit kuitenkin synnyttää itse; sopiva menetelmä määritetään lääkäri. Joskus luonnollinen synnytys on optimaalista.

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla

Lääkärit suosittelevat, että aloitat ensin hormonihoidon tilan vakauttamiseksi, potilaan parantamiseksi.

Adenomyoosin avulla voit tulla raskaaksi yksin, jos on keskitetty muoto, patologia ei ole käynnissä; raskauden todennäköisyys pienenee, mutta ei paljon.

Kohdun adenomyoosin ollessa 1 ja 2 vaikeusastetta on kuitenkin parempi esikäsitellä vaarallisten seurausten, komplikaatioiden välttämiseksi.

Kuinka adenomyoosi ja raskaus yhdistyvät: mitkä ovat hedelmöitysmahdollisuudet ja naisten arvostelut

Munasarjojen adenomyoosi on gynekologinen sairaus, joka on yleisempää naisilla 35-vuotiaiden jälkeen, mutta äskettäin esiintyy myös nuorilla naisilla.
Itse asiassa tämä on kehon patologia, jossa kohdun lihakseen muodostuu onteloita, jotka vuotavat kuukautisten aikana..
Adenomyosis on naisrungon patologia, jolla on myös toinen nimi - endometrioosi, ja se koostuu kohdun limakalvokerroksen solujen lisääntymisestä sen rajojen ulkopuolella.
Jos normaalien kuukautisten ja terveellisen kohtuun aikana solut poistetaan kehosta verellä, sitten adenomyoosilla tämä prosessi aiheuttaa tarttumien, tulehdusten ja kystien esiintymisen..

Patologian ydin

Tällaisen taudin syyt voivat olla hormonaaliset häiriöt, geneettinen taipumus tai kohdun vammat, jotka johtuvat leikkauksista tai abortista..
Useimmissa tapauksissa adenomyoosi ei ilmene millään tavalla, ja se havaitaan vain gynekologin tutkimalla tai ultraäänen jälkeen.

Joskus patologia ilmenee kipu alavatsassa ennen kuukautisia ja yhdynnän aikana sekä liian runsas vuoto kuukautisten aikana.

Lue muista adenomyoosin oireista täältä.

Tämä tauti voi vaikuttaa paitsi sukuelinten alueeseen myös levitä muihin lähellä oleviin elimiin..

Valitettavasti adenomyoosi on yleisin naisten hedelmättömyyden syy..

Onko mahdollista tulla raskaaksi?

Munasarjojen monirakkulatauti on sairaus, jossa ovulaatiota ei tapahdu, koska jokaisessa munasarjassa on useita follikkelikystoja, jotka eivät kypsy hallitsevalle tasolle..

Yhtenä tämän taudin väitetystä syystä pidetään hormonaalista häiriötä kehossa, nimittäin lisääntynyttä mieshormonia naispuolisessa kehossa.

Lisäksi perinnöllinen taipumus voi vaikuttaa myös polysystisen taudin kehittymiseen. Tämä tauti on yksi ensimmäisistä paikoista hedelmättömyyden syissä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

Munasarjojen monirakkulatauti hoidetaan eri tavoin.
Jos potilas ei suunnittele välitöntä raskautta, hoito on aloitettava suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla, joiden tarkoituksena on vähentää mieshormonien (androgeenien, progesteronin) pitoisuutta naisen kehossa..
Tehokkaan hoidon tulos voi olla kuukautiskierron normalisoituminen, ovulaation puhkeaminen ja sen jälkeen kauan odotettu raskaus..

Jos tämä hoitomenetelmä ei onnistu, tarvitaan leikkausta. On tarpeen suorittaa munasarjojen resektio, joka voidaan tehdä avoimena tai laparoskooppisesti.

Tällaisen leikkauksen jälkeen raskauden todennäköisyys kasvaa 65 prosenttiin..

Jos tulokset ovat kuitenkin negatiiviset kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta, tulisi tehdä tutkimus muiden hedelmättömyyden syiden tunnistamiseksi..

”Adenomyosis liittyy suoraan naisten lisääntymistoimintoihin, koska se voi johtaa kohonneen sävyn lisääntymiseen. Kohdun limakalvokudoksen esiintyminen kohtuun soveltumattomissa lihaskerroksissa voi johtaa alkion hylkäämiseen raskauden alkuvaiheessa tai raskauden lopettamiseen eri aikoina.

Tämä tarkoittaa, että on täysin mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, mutta abortin riski on jatkuva. Mutta on huomattava, että adenomyoosi ei aina ole hedelmättömyyden syy. Tämän taudin aiheuttama tulehdus aiheuttaa usein tartuntoja, jotka vaikeuttavat läpinäkyvyyttä ja käsitystä..

Joka tapauksessa hoito valitaan yksilöllisesti ja empiirisesti ".

Onko käsitys vaarallinen?

Yli 70% naisista, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, ei voi tulla raskaaksi.
Tätä haittaavat monet syyt, esimerkiksi yksi niistä - vieraiden solujen esiintyminen kohtuun supistaa sitä useammin ja hylkää siten alkion.

Lisäksi munanjohtimien läpäisevyys vähenee, mikä häiritsee munan hedelmöitystä..

Vaikka näin tapahtuisi, raskaus ei voi edetä normaalisti ja ilman komplikaatioita..

Tällainen diagnoosi raskauden aikana sisältää säännöllisiä käyntejä synnytysklinikalla ja hoitavan lääkärin jatkuvaa valvontaa..

Kohdun, istukan ja sikiön tilaa on seurattava eri aikoina.

Raskauden alkuvaiheessa on tarpeen seurata istukan kehittymistä, joka on vastuussa aineenvaihdunnasta ja hallitsee monia prosesseja.

Samaan aikaan hormonaalinen tuki ja istukan tarkka seuranta ovat tärkeitä naiselle. Toisella raskauskolmanneksella voi ilmetä kipua, jota on myös kontrolloitava ja seurattava.

Lisäksi diagnoositaan epänormaali sikiön esittely, joten useimmissa tapauksissa leikkaukseen määrätään keisarileikkaus..

Kuinka se vaikuttaa raskauden kulkuun?

Adenomyoosin alkuvaiheessa ja yksinkertaisissa muodoissa raskaus tapahtuu ilman ongelmia, ja joskus nainen ei ehkä edes ole tietoinen taudin esiintymisestä.
Mutta vakavammilla patologian muodoilla on useita tekijöitä, jotka estävät raskauden..
Yksi suurimmista raskauden ongelmista voi olla syklin rikkominen naisessa..

Epäsäännölliset kuukautiset vaikeuttavat ovulaation päivämäärän määrittämistä.

Siksi näissä tapauksissa naiset joutuvat turvautumaan erityisten testien tai lämpötila-indikaattoreiden apuun..

On myös sellainen este kuin tarttumat, jotka estävät siittiöiden pääsyn putkiin sisälle..
Tämän ongelman poistamiseksi voit suorittaa erityistoimenpiteen tarttumien poistamiseksi kohtuontelossa..
Tämä toimenpide ei kuitenkaan anna pitkäaikaista tulosta, joten toimet on toteutettava välittömästi - tauti voi jatkua milloin tahansa..

Kuten edellä keskusteltiin, hormonihoito on erittäin tehokas raskauden ylläpitämisessä. Vakavammissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista lisätä kohdun sävyä, mikä voi johtaa keskenmenoon..

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa etukäteen ja suunnitella raskaus..
Lääkäri auttaa määräämään sopivan hoidon etukäteen, mikä valmistaa kohtu raskauden ja rauhallisen raskauden aikana.
On muistettava, että lievemmissä patologian muodoissa adenomyoosi ei ole vasta-aihe tai este raskaudelle.

Onnistuneen hedelmöityksen, raskauden ja synnytyksen jälkeen adenomyosis voi jopa taantua. Tärkeintä on diagnosoida tauti ajoissa ja aloittaa hoito..

Joskus synnytyksen jälkeen adenomyoosi voi kadota kokonaan..

Tämä johtuu siitä, että raskaus on eräänlainen vaihdevuodet, jonka aikana kohdun limakalvon solut lakkaavat kasvamasta, mikä tarkoittaa, että nainen voi päästä eroon patologiasta.

Eco sairauden sattuessa

Useimmissa tapauksissa lapsettomuudesta kärsiviä naisia tutkittaessa diagnosoidaan adenomyoositauti.

Useimmiten tauti ei ole ainoa hedelmättömyyden syy, mutta onnistuneen raskauden todennäköisyys pienenee..

Lääkärit voivat suositella IVF-toimenpiteen suorittamista - in vitro -hedelmöitys. Mutta tämän menettelyn onnistumisen kannalta on välttämätöntä suorittaa asianmukainen hoito ja laittaa keho järjestykseen..

IVF: ää suositellaan yleensä tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät ja hedelmöitys ovat osoittautuneet hyödyttömiksi..

IVF: n positiivinen tulos tässä patologiassa on 40-60%. Tämä indikaattori on erittäin korkea, joten älä epätoivo, vaan jatka lapsen syntymistä ja hoitoa.

IVF-reseptin käyttöaiheet adenomyoosiin sisältävät seuraavat:

kaikkien aikaisempien hoitojen tulosten puute;
tarttumiset lantion alueelle, mikä voi olla erittäin vaarallista muille elimille;
ovulaation puute, joka liittyy hormonaaliseen epätasapainoon ja lisääntyneeseen prolaktiinipitoisuuteen;
immuniteetin häiriöt, jotka voivat johtaa siittiöiden kuolemaan ja alkion kyvyttömyyteen kiinnittyä kohdun seinämään.

Menestyksekkääseen IVF-menettelyyn naisen on valmisteltava kehonsa ja tehtävä asianmukainen hoitojakso.
Hoidon avulla on tarpeen palauttaa hormonaalinen taso ja lisätä munanjohtimien läpinäkyvyyttä.
IVF voidaan määrätä vasta hormonihoidon jälkeen.

Diagnostiset toimenpiteet

Yksi tehokkaimmista menetelmistä adenomyoosin havaitsemiseksi on ultraääni.
Tarkemman diagnoosin saamiseksi gynekologi on tutkittava.
Yleensä tämä toimenpide koostuu sukupuolielinten tutkimisesta peileillä, otteiden ottamisesta ja kohdunkaulan tutkimisesta myös erityisillä suurennuslaitteilla..
Lisäksi sinun on läpäistävä useita testejä, jotka saattavat olla tarpeen mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi..

Hoitomenetelmät

Jos haluat tulla raskaaksi, tämän vuoksi on parempi käydä ensin asiantuntijan tutkimuksessa.
Jos lapsen käsityksellä havaitaan patologia, sinun on lykättävä.

Taudin kulku on arvaamaton, ja mahdollinen raskaus voi johtaa erilaisiin epämiellyttäviin seurauksiin..

Hoidon päätyttyä sinun pitäisi odottaa muutama kuukausi ja aloittaa sitten raskaus. Tauti voi taantua tai se voi ilmetä uudella voimalla.

Tässä tapauksessa voidaan määrätä hormonaalista hoitoa tai lääkehoitoa tulehdusta vastaan..

Suurin abortin uhka voi ilmetä ensimmäisellä kolmanneksella, loppuosa raskaudesta riippuu tämän jakson onnistumisesta..

Voiko hedelmättömyyttä olla?

Yleensä hedelmättömyyden syyt eivät voi olla itse tauti, mutta sen maaperässä kehittyvät patologiat, jotka voivat yhdessä johtaa lapsettomuuteen.
Se on erityisen yleistä naisilla, joilla on pitkälle edennyt patologia ja jotka tulisi hoitaa välittömästi..
Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on leikkaus, jonka ansiosta monet naiset voivat tulla raskaaksi..

Arviot naisista

Päätelmät ja päätelmät

Usein naisruumiin erilaisista patologioista tulee syy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Mutta älä epätoivoa, koska nykyaikaiset hoitomenetelmät ja lääketieteelliset toimenpiteet auttavat voittamaan vaikeudet ja tulemaan onnelliseksi äidiksi jopa sellaisessa sairaudessa kuin adenomyosis..

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun endometrioosilla 40-vuotiaana ja miten?

Endometrioosi on vaarallinen ja monimutkainen gynekologinen sairaus, josta tulee usein naisten hedelmättömyyden syy..

Tähän asti ei ole ollut mahdollista tutkia tällaisen patologian kehittymismekanismia, mutta se havaitaan pääasiassa lisääntymisikäisillä potilailla..

On selvää, miksi naiset niin usein kysyvät gynekologilta, onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosilla ja synnyttää terve lapsi..

Patologian ominaisuudet

Enimmäkseen tauti havaitaan 25-40-vuotiailla potilailla, jotka ottavat yhteyttä lääkäriin raskauden pitkän poissaolon vuoksi. On kuitenkin tapauksia, joissa tyttöjen patologia etenee varhaisessa vaiheessa murrosiässä ja naisilla vaihdevuosien aikana. Endometrioosin yhteydessä solut kasvavat epänormaalisti sukupuolielimen ulkopuolella, mikä aiheuttaa kystisten polttomuodostumien ja tulehdusprosessin.

Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa hormonia, kuten estrogeenia, tuotetaan naisen kehossa. Hän osallistuu kohdun sisäisen kerroksen kasvuun ja lisääntymissolun kypsymiseen.

Ovulaation jälkeen estrogeenitaso elimistössä laskee huomattavasti, ja munasarjat alkavat tuottaa progesteronia.

Progesteronin vaikutuksesta kohdun kohdun limakalvon kasvu alkaa ja rauhaset kehittyvät aktiivisesti, mikä valmistaa elimen hedelmöitetyn munan tuomiseen.

Jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvo hylätään ja kuukautiset tapahtuvat. Endometrioosin kehittymiseen tarvitaan kaksi tekijää: naisen kehon hormonitason epäonnistuminen ja immuunijärjestelmän häiriöt.

Endometrioosi voi lävistää ilman tyypillisiä oireita, ja se on mahdollista diagnosoida vain ottamalla yhteyttä asiantuntijaan. Yleisin syy lääkärikäynnille on hedelmättömyys, mutta usein sairauteen voi liittyä seuraavia oireita:

kipu alavatsassa, joka pahentaa suuresti kuukautisten aikana ja peräpukamien kanssa;
kuukautiskierron häiriöt;
epämukavuus ulostamisen ja virtsaamisen aikana ja verisen purkauksen esiintyminen;
kipu-oireyhtymä yhdynnän aikana.

Monet potilaat uskovat virheellisesti, että raskaus ei ole mahdollista endometrioosin kanssa.

Tosiasia on, että kohdun kohdun limakalvon patologisilla soluilla on negatiivinen vaikutus naispuolisen lisääntymissolun kypsymiseen.

Lisäksi luodaan esteitä munan pääsylle munanjohtoon, mikä vähentää onnistuneen hedelmöityksen mahdollisuuksia. Tästä huolimatta endometrioosi ei tarkoita sitä, että naisella ei voi olla lapsia..

Endometrioosilla raskaus on edelleen mahdollista, vaikkakin vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että hedelmöitetyn munan implantointiprosessi häiriintyy..

Siinä tapauksessa, että patologia on iskenyt pieneen osaan kohtuun ja on varhaisessa kehitysvaiheessaan, hedelmöitetyllä naissolulla on tarpeeksi tilaa päästä limakalvoon.

Raskauden aikana potilaan tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa, koska keskenmenon riski on liian suuri.

Munasarjojen endometrioosin yhteydessä follikkelien kypsymisprosessi häiriintyy ja ovulaatio puuttuu. Raskauden todennäköisyys on suuri, jos vain yksi munasarja vaikuttaa, koska toisesta syntyy täysin terve sukusolu. Jos endometrioosi vaikuttaa molempiin parillisiin elimiin, onnistunut hedelmöitys on mahdollista vasta kaikkien taudin oireiden täydellisen poistamisen jälkeen.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että endometrioosi häiritsee edelleen lapsen normaalia käsitystä ja kantoa:

Solujen epänormaali kehitys aiheuttaa hormonitason rikkomisen elimistössä, eli estrogeenin tuotanto lisääntyy. Kaikki tämä johtaa siihen, että normaalin ovulaation prosessi häiriintyy..
Lisääntynyt hormonipitoisuus vähentää miesten sukusolujen aktiivisuutta ja aiheuttaa niiden kuoleman, mikä vähentää merkittävästi hedelmöitysmahdollisuuksia.
Adheesiot muodostavat esteitä munan normaalille liikkumiselle kohtuonteloon, joten kohdunulkoista raskautta esiintyy usein.
Kohdunkaulan ja kohdun pohjan suuret vauriot häiritsevät hedelmöityneen munan normaalia implantointia jatkokehittämistä varten.

On melko ongelmallista vastata kysymykseen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosilla, koska patologian tulos riippuu sairauden tyypistä ja sen etenemisasteesta.

Patologinen hoito ja raskaus

Endometrioosi on usein hedelmättömyyden syy lisääntymisikäisillä naisilla. Tällaisella diagnoosilla on mahdollista tulla raskaaksi, mutta tämä vie aikaa ja riittävää hoitoa. Kohdun kohdun limakalvon solujen patologiset muutokset eivät tee naisesta hedelmättömiä, mutta vain vähentävät mahdollisuuksia tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko endometrioosi yhdistää raskauden alkamiseen 35-40 vuoden kuluttua. Endometriumin patologinen muutos tässä iässä, monet potilaat sekoittuvat vaihdevuosien oireisiin.

Tärkein hoito 40 vuoden jälkeen on tarkoitettu patologian pääoireiden poistamiseen eikä lisääntymistoimintojen säilyttämiseen. Jos kaikki kehon järjestelmät toimivat täydellä voimalla, raskaus on mahdollista jopa 40 vuoden kuluttua.

Vaikeita hedelmöityksen onnistumisessa ja munan kiinnittymisessä limakalvoon voi ilmetä, kun kohtu on taivutettu taaksepäin.

On mahdollista parantaa endometrioosi seuraavilla lääkkeillä:

keinotekoista vaihdevuodet aiheuttavat lääkkeet;
hormonaaliset ehkäisyvalmisteet oraaliseen antoon;
synteettistä alkuperää olevat mieshormonit.

Kun sairaus havaitaan sen kehityksen alussa, Dufastonia tai Janineä määrätään usein, jolla on tukahduttava vaikutus progesteronin aktiivisuuteen. Tällaisen lääkkeen hoito-ohjelma ja annostus valitaan gynekologin toimesta erikseen, ja kurssi kestää noin 9 kuukautta.

Kun nainen havaitsee tartuntoja munanjohtimissa, suoritetaan leikkaus laparoskopian muodossa. Tällaisen kirurgisen hoidon päätehtävä on tarttumien leikkaaminen ja kärsivän kohdun limakalvon kudoksen poisto..

Tämän menetelmän avulla on mahdollista välttää vaarallisten sairauksien kehittyminen, mutta kirurgisen toimenpiteen vaikutus ei ole pitkäaikainen ja uusiutumiset ovat mahdollisia..

Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat raskauden suunnittelun aloittamista heti leikkauksen jälkeen, mikä lisää onnistuneen raskauden mahdollisuuksia..

Suoritetusta diagnostiikasta ja hoidosta huolimatta raskaus ei aina tapahdu, ja naisen on hakeuduttava uudelleen lääkärin hoitoon. Ei pidä kuitenkaan epätoivoa, koska tällainen ongelma voidaan ratkaista sellaisella menetelmällä kuin IVF. In vitro -hedelmöitys auttaa naista tulemaan raskaaksi endometrioosista ja tuntemaan äitiyden ilon.

Video: Kuinka tulla raskaaksi, jos sinulla on endometrioosi?

Video: kuinka lisätä mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi endometrioosi?

Video: endometrioosi ja hedelmättömyys

Video: endometrioosi. Onko raskaus mahdollista endometrioosilla??

Adenomyosis: onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Yksi viime vuosikymmenien salaperäisimmistä, kaikkein tunnetuimmista, mutta tähän päivään saumattomista ja yhä levinneistä sairauksista on endometrioosi.

Se vaikuttaa pääasiassa lisääntymisikäisiin naisiin, mutta on yhä yleisempää nuorten ja postmenopausaalisten tyttöjen keskuudessa. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena.

Onko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleensä, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen..

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdussa on kolme kerrosta: limakalvo tai ontelon vuoraava kohdun limakalvo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seroosinen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelosta.

Kohta puolestaan kohdun limakalvossa on kaksi kerrosta: tyvi eli pää, joka on fuusioitunut lihaskerroksen kanssa ja on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun ontelon puolelta), joka koostuu pylväsepiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron ajan hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena toiminnallinen kerros sakeutuu positiivisen ja negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti ja on laadullisesti valmis hedelmöitetyn munan istutukseen. Sen puuttuessa se hylätään, johon liittyy kuukautisvuoto. Peruskerroksesta kasvaa uusi toiminnallinen kuori.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Tauti esiintyy, kun kohdun limakalvon solut kasvavat tyvikerroksen kasvualueelta paitsi kohtuonteloon myös vastakkaiseen suuntaan.

Solut itävät muodostaen kanavia tyvikerroksen, lihaskalvon läpi ja menevät sen yli.

Ne leviävät lähinnä ympäröivään, ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin, säilyttäen toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti..

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohdun kehoon, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktiolla, lihaskuitujen ja sidekudoksen lisääntymisellä endometrioidikanavien ympärillä.

Tällaiset polttopisteet näyttävät toisinaan myoottisilta solmuilta, mutta eroavat jälkimmäisistä ilman selkeitä rajoja ja kapselia, joka erottaa ne ympäröivästä kudoksesta.

Tämän seurauksena elin kasvaa, deformoituu ja saa epäsymmetrisen ja sitten tyypillisen pallomaisen muodon, joka riippuu polttopisteiden lukumäärästä, koosta ja sijainnista..

Monissa adenomyoosi voi olla oireeton ja se on satunnainen löydös echografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

erilaiset kuukautisten epäsäännöllisyydet, joihin liittyy kivulias ja voimakas kuukautisvuoto, kipu alavatsassa, lannerangassa ja ristiluualueilla;
pitkittynyt kuukautisvuoto;
"Tahraava" tummanruskea purkaus jaksojen välillä;
kipu muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
joskus arkuus yhdynnän aikana (dyspareunia);
liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
myöhemmissä vaiheissa - usein halu virtsata tai ulostaminen.

Ovatko adenomyoosi ja raskaus yhteensopivia?

Siten kohdun seinämien - endometriumin ja myometriumin - fuusio on kaksi. Monilla adenomyoosia sairastavilla naisilla on normaali käsitys, raskaus ja synnytys..

Lisäksi raskauden aikana pisteiden kasvu ja taudin leviäminen hidastuvat merkittävästi. Hoitoon, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun voivat vaikuttaa vaurion syvyys ja sen jakautumisalue elimessä..

Endometrioottisen kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen seuraavat adenomyoosin asteet erotetaan:

I Art. - patologinen prosessi rajoittuu submukoosaan eli peruskerrokseen tai ulottuu 1/3: een myometriumin paksuudesta.
II art. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
III art. - itävyys myometriumin koko paksuuden läpi seroosikalvoon.
IV art. - patologisen lisääntymisen tunkeutuminen seroiseen kalvoon, toisin sanoen parietaaliseen vatsakalvoon, ja sen ylittäminen vahingoittamalla naapurielimiä.

Jakautumisen luonteen mukaan adenomyoosi on tavallisesti jaettu muotoihin:

diffuusi, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samaan aikaan limakalvoon muodostuu erikokoisia "sokkotaskuja", ja joskus fistelit avautuvat lantion onteloon; tätä muotoa esiintyy 50-70%;
fokaalinen (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometrioidisolmut, lihaskudoksen ympäröimänä, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten verenvuodon seurauksena;
diffuusi nodulaarinen tai sekoitettu.

Taudin vaiheiden mukaan on myös luokittelu, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja auttaa ymmärtämään täydellisemmin raskauden mahdollisuutta:

Vaihe I - kohdun limakalvon helpotus ei muutu. Se määrittelee verenvuodon tai tummansiniset "silmät", jotka ovat endometrioidisia "kanavia". Kun kaavitaan kohtuonteloa, sen seinämillä on tavanomainen ominaistiheys.
Vaihe II - endometrioidiset "kanavat" ovat näkyvissä limakalvossa, sen helpotus on epätasainen ja sillä on poikittaiset ja / tai pituussuuntaiset ulkonemat muodossa "harjanteet" tai myometriumin kuitukudos. Kaavinta kohdun seinät määritellään normaalia tiheämmiksi ja huonosti laajennettaviksi.
Vaihe III - kohtuontelossa näkyy erikokoisten ja ilman selkeitä ääriviivoja olevien kudosten turvotus. Joskus niiden pinnalla määritetään suljetut tai avoimet endometrioidit "kanavat". Kaapimisen aikana seinillä on suuri tiheys, epätasainen pinta ja tyypillinen kiristys.

Taudin nykyinen vakavuus ja kohdun adenomyoosin aiheuttama raskaus määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyyden, prosessin lokalisoinnin ja kliinisten oireiden perusteella, vaikka niiden välillä ei aina ole täydellistä vastaavuutta. Samaan aikaan tilastojen mukaan endometrioosia sairastavien potilaiden osuus hedelmättömistä naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto..

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen ja sen leviämisen kehossa, tunnustetaan yleisesti. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

immuuni- ja hormonaalisten häiriöiden kanssa hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen järjestelmässä;
liikalihavuuden kanssa, johtuen ylimääräisestä estrogeenista niiden synteesin ja kerrostumisen vuoksi rasvakudoksessa;
asennetun kohdunsisäisen laitteen kanssa;
yhdynnässä kuukautisten aikana;
sisäisten sukuelinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä edistävät endometriumin solujen kasvusuunnan muutosta;
on käynyt läpi erillisen diagnostisen kurettaa, abortteja ja muita lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä ja manipulaatioita kohdussa (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, kirurgisia toimenpiteitä lantion elimissä, mikä vahingoittaa endometriumia erottavaa tyvikerrosta lihaskerrosta.

Hedelmättömyys adenomyoosissa ei voi johtua niinkään itse endometrioidiprosessista, vaan sen aiheuttaneista syistä (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä niiden kanssa.

Siksi hedelmättömyyshoito sisältää sen syiden, adenomyoosin vaiheen ja muodon, sen esiintyvyyden selvittämisen perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimuksesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskooppista ja sukupuolihormonien, hormonien verikokeista. kilpirauhanen, neuvottelemalla muiden asiantuntijoiden kanssa.
Tutkimuksen tulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmien ratkaisemisen tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, Mirena-kohdunsisäisen hormonaalisen laitteen perustamisen, in vitro -hedelmöityksen avulla (onnistunut 60%).
Oikean hedelmättömyyden hoidon valinta naisilla, joilla on adenomyoosi, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen hedelmöitykseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Adenomyoosi ja raskaus: yhdistelmän todennäköisyys ja seuraukset

Poikkeava kudosten lisääntyminen lisääntymisjärjestelmän elimissä on yleinen ilmiö, jota esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista.

Lisäksi melkein kaikilla tällaisilla prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus raskauden alkamisen ja onnistumisen todennäköisyyteen..

Kuinka adenomyoosi ja raskaus liittyvät toisiinsa, voivatko ne edetä yhdessä jne., Kuvataan tässä artikkelissa..

Adenomyosis on endometriumin kudosten patologisen lisääntymisen prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja alkio kiinnittyy kohdun limakalvoon hoidon alkaessa. Siksi on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja lapsen syntymisen todennäköisyyteen..

onko se mahdollista?

Kohdun adenomyoosin aiheuttama raskaus on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko pieni.

Se pienenee taudin kehitysasteen mukaan, ja kun se ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa pysyy lähes muuttumattomana, kolmannessa ja neljännessä vaiheessa jopa hedelmättömyysdiagnoosi voidaan tehdä suurten vaurioalueiden vuoksi. Lapsettomuuden diagnoosi tehdään kuitenkin harvoin - vain 30-40% tapauksista..

Paljon riippuu kuitenkin potilaan iästä. Lääkärit ovat tunnistaneet seuraavan mallin:

Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden jälkeen eivät koskaan koskaan mene yhteen. Tässä iässä raskauden todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on raskauden todennäköisyys tällaisella diagnoosilla;
35 vuoden iän jälkeen raskautta tällä diagnoosilla ei koskaan tapahdu ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös raskauden todennäköisyys on hyvin pieni.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Useimmissa tapauksissa se on enemmän tai vähemmän todennäköistä menestyä. Miksi sinun ei pitäisi tehdä tätä, keskustellaan kuitenkin jäljempänä..

Keskenmenon ja keskenmenon seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen on sen syistä riippumatta vielä suurempi.

Siksi, jos käsitys on jo tapahtunut tämän diagnoosin yhteydessä, lapsi on pelastettava.

Keskenmeno tai abortti johtaa tässä tapauksessa taudin voimakkaaseen uusiutumiseen tai sen kehittymisen kiihtymiseen hormonaalisen hyppyn seurauksena.

On tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on äärimmäisen vaikeaa ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin lopettamisen todennäköisyyttä..

Taudin seuraukset raskaudelle

Kohdun adenomyoosi ja raskaus yhdistyvät huonosti toisiinsa johtuen siitä, että syntymän todennäköisyys pienenee.

Ja vaikka niin, niin koko raskauden aikana on erittäin suuri keskenmenon riski ja erilaisten patologioiden kehittyminen, jotka ovat vaarallisia sekä sikiölle että odottavalle äidille..

Sitä vaikeuttaa vielä se tosiasia, että tällaisen diagnoosin avulla on erittäin tärkeää kantaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin..

Miksi ei tulla raskaaksi tällä diagnoosilla?

Jäädytetyn raskauden todennäköisyys on suuri kaikilla raskauskausilla;
Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella keskenmeno on suuri;
Istukan verenkierto on heikentynyt;
Useimmiten istukka on epänormaali;
Joskus lapsella diagnosoidaan hapen nälkä;
Tällainen diagnoosi on mahdollinen osoitus keisarileikkauksesta, koska luonnollinen syntymä voi johtaa kohdunkaulan loukkaantumiseen;
Verenvuoto voi olla merkittävää ja vaikea pysäyttää synnytyksen jälkeen;
Vahva kohdun hypertonisuus jatkuu.

Kaikista näistä syistä raskaus tänä aikana on erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla keho ei tarvitse muita hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtuu edelleen, lääkärit määräävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden loppuun saattamiseksi..

Raskaus hoidon jälkeen

Parantuneella taudilla ei ole negatiivista vaikutusta raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt eikä tarttumisprosessi kehittynyt, seuraava käsitys tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos anamneesissa ei olisi tautia.

Nuoret ja keskikokoiset naiset tulevat raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
Vanhemmat lisääntymisikäiset naiset voivat myös saada lapsia, mutta joskus tarvitsevat valmisteluhoitoa;
Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukihoitoa, jotta hedelmöitys ja raskaus sujuisivat hyvin.

Joka tapauksessa, kun suunnittelet lasta tällaisen taudin jälkeen, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Hoito

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla? Tämä ei ole välttämätöntä, koska tällainen raskaus ilman ylimääräistä tukihoitoa päättyy harvoin hyvin. Seuraavassa kuvataan tässä tapauksessa mahdollisesti syntyvät vaarat. Siksi on ensin parannettava itse tauti. Kuinka tehdä se?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Leikkauksen aikana kudosproliferaation polttopisteiden cauterization suoritetaan käyttämällä virtaa, typpeä tai laseria käyttäen laparoskooppia. Toista kirurgisen toimenpiteen tyyppiä käytetään vain taudin voimakkaalla kehitysasteella ja vain naisilla, jotka ovat synnyttäneet aiemmin. Tämä on endometriumin kaavinta.

Tämän taudin lääkehoito suoritetaan hormonaalisilla lääkkeillä, koska se on hormoniriippuvainen. Määrättyjä, pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Visanne, Duphaston, käytetään yksilöllisesti. Joskus määrätään yhdistelmäehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä 3-6 kuukautta.

Toinen vaihtoehto on hoito gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien kanssa. Nämä ovat rahastoja Zoladex, Buserelin. Ne on määrätty tabletteina päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuuden kuukauden ajan.

Raskauden säilyttämishoito

Useimmiten naisilla, joilla on adenomyoosi, on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naispuolisista sukupuolihormoneista, joka muun muassa vaikuttaa kohdun supistumiseen ja lisää sitä. Kohdun korkea supistuvuus johtaa hypertonisuuden muodostumiseen, minkä seurauksena on suuri keskenmenon todennäköisyys.

Tällaisen tukihoidon päätavoitteena on ylläpitää raskautta ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen alentaa kohdun hypertonisuutta. Tämä tapahtuu lisäämällä progesteronipitoisuutta veressä. Tätä varten potilaille määrätään lääkkeitä:

Utrozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, kun taas päivittäinen annos on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen ja juoda lääkettä aamulla ja illalla;
Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä kerta-annoksena 5-10 mg ja päivittäisenä annoksena 20-30 mg. On tarpeen ottaa se yksilöllisesti;
Vizanne on progestiinilääke, yksi tabletti päivässä on humalassa.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, tästä syystä lääkärin tulee määrätä tällainen lääke. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta..

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Adenomyoosin käsite

Diffuusi, nodulaarinen, fokaalinen adenomyoosi erotetaan muodoltaan.

Kuka on alttiin sille

Eri adenomyoosia sairastavien naisten tutkimusten tulosten perusteella määritettiin, kuka on vaarassa:

Naiset, joille on tehty diagnostiset kohdunsisäiset manipulaatiot - abortit, puhdistus ja muut.
Jos perheen naispuolinen puolisko oli altis gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroideista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
Jos sinulle on aiemmin tehty leikkaus munasarjoissa, munanjohtimissa tai naiset ovat kärsineet kohdun tulehduksellisista sairauksista.
Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset ovat vaarassa, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Tutkimuksessa, johon osallistui 150 potilasta, joilla oli diagnoosi sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, koska 101 naisella oli jo ollut yksi lapsi.
15 potilaalla oli varhaisia keskenmenoja.
21 raskautta, joilla oli adenomyosis, päättyi ennenaikaiseen synnytykseen.

Ei ole helppoa vastata kysymykseen, miksi on vaikea tulla raskaaksi adenomyoosilla.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, mikä on vaikea selvittää..

Adenomyoosin mahdolliset hedelmättömyyden syyt ovat:

Tartuntojen ulkonäkö pienessä lantiossa.
Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviään.
Immuunijärjestelmän häiriöt.
Kyvyttömyys harrastaa seksiä voimakkaan kivun takia.

Tieteellisissä piireissä on mielipide, että "yksi" adenomyoosi ei useimmissa tapauksissa ole ongelma syntymän alkamiselle.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus etenee seuraaviin vaiheisiin:

Säännöllisen syklin aikana ja lantion elimissä tapahtuvan tarttuvan prosessin puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukuelinten endometrioosin todennäköisyyden poissulkemiseksi..
Tärkeä indikaattori diagnostiselle laparoskopialle on pitkä tehoton odotus ensimmäisestä raskaudesta potilaalla, jolla on terveitä munanjohtimia..
Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa endometrium biopsiaan keskellä kuukautiskierron luteaalivaihetta tärkeän tiedon keräämiseksi corpus luteumista.

Adenomyoosin aiheuttaman raskauden kulku

Mikä tahansa raskaana olevien naisten patologia on huolestuttavaa, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa lisääntyy spontaanin abortin riski ja toiseksi ennenaikaisen syntymän riski.

Oletetaan, että taudin kehittymisen myötä tyypin F prostaglandiinien tuotanto lisääntyy. Normaaleissa olosuhteissa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat supistua kouristuksellisesti ja kaoottisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä tila on epänormaali ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy..

Raskaus hoidon jälkeen

Hoito

Adenomysin hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja elimiä säilyttävien leikkausten suorittaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarina, Jess ja muut. Lääkkeiden lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta tutkimustulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää 0,5 vuotta.
Gestageenit ovat progesteronin kemiallisia analogeja, joita on äskettäin määrätty aktiivisesti. Tämän lääkeryhmän kirkkaat edustajat ovat Duphaston, Vizanne. Duphaston otetaan syklisesti, se ei häiritse ovulaatiota. Dyufastonin analogi on luonnollinen Utrozhestan.
Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinoni) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain raskauden saavuttamiseksi, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä johtuen siitä, että lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipainoinen, karkea ääniä ja muita. Kun otat lääkettä, kuukautiset häviävät, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta niiden tulisi jatkua.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) - tsoladexin, dekapeptyylin - agonistit ovat raskaita hormoneja ja niitä käytetään pitkälle edenneessä adenomyysivaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden korkeat kustannukset rajoittavat niiden käyttöä. Lisäksi pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä aiheuttaa jatkuvaa estrogeenipuutosta, mikä johtaa luun mineraalitiheyden merkittävään vähenemiseen..

Jos potilaalla on munanjohtimien tukkeuma, niiden palauttamiseksi tarvitaan putkien mikrokirurgista plastiikkakirurgiaa..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota psykologiseen tilaan, tarvittaessa ottaa rauhoittavia aineita.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toimenpiteen tehokkuutta on tutkittu huonosti.

Leikkauksen aikana suonet, jotka ruokkivat fibroideja tai sisäisen endometrioosin polttopisteitä, ovat "tukkeutuneet" keinotekoisesti niin, että solmut eivät enää kasva.

Pöytäkirjan mukaan kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuodessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvosteluiden mukaan monet kohtaavat tulevaisuudessa kohdun verenkierron rikkomuksen..

Raskauden säilyttämishoito

Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi Duphastonin tai Utrozhestanin käytön aikana, on kiellettyä lopettaa lääkkeen ottaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.
On erittäin tärkeää säätää progesteronin tasoa, usein sen matala taso johtaa spontaaneihin keskenmenoihin.
Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään koko raskauden ajan..

Synnytyksen jälkeinen hoito

Kuinka salviaa käytetään oikein raskauden aikana Hyödyt ja haitat

Lapsi kieltäytyy ruoasta

Julkaisut Lapsettomuuden

Kuinka ensimmäinen syntymä alkaa ja kuluu Suunnittelu

Fibrinogeenimäärät raskauden aikana Raskaus

Pitäisikö vastasyntyneille antaa vettä juotavaksi? Suunnittelu

Vatsa putosi raskauden aikana Syntymä