Apgar-asteikko vastasyntyneille. Se on järjestelmä vastasyntyneen vauvan ensimmäisen terveyden arvioimiseksi. Lääkärit suorittavat tällaisen arvioinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäinen Apgar-pistemäärä annetaan ensimmäisen minuutin kuluttua syntymästä. Toinen merkki annetaan 5 minuutissa. Tämän seurauksena Apgar-pisteet koostuvat kahdesta luvusta, jotka lääkäri asettaa vastasyntynyttä tutkittaessa.

Apgar-pistemäärän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitseeko vastasyntynyt erityishoitoa. Mutta lääkärin lisäksi on myös tärkeää, että äiti tietää kaiken lapsensa terveydestä. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, kuinka tulkita Apgar-asteikko, mitä vastasyntyneiden asteikot tarkoittavat..

Vastasyntyneen tilan arviointijärjestelmä on taulukko, johon syötetään viisi terveydentilan pääkriteeriä, joista kukin saa 0–2 pistettä. Apgar-asteikon pisteiden summa voi vaihdella 0-10 pistettä. Katsotaanpa Apgar-asteikon pääkriteereitä.

Apgar-asteikon kriteerit

Tärkeimmät kriteerit lapsen kehon tilalle ja toiminnalle, joiden mukaan pisteet annetaan:

1. Syke (HR) - laske syke minuutissa. Vastasyntyneillä sydän toimii voimakkaammin kuin aikuisilla, joten mieluiten tuloksen tulisi olla 120-140 lyöntiä minuutissa.
2. Hengitys - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt tekee 40-45 hengitystä minuutissa, ja siihen liittyy huutava huuto. Epäsäännöllisellä ja hitaalla hengityksellä korkeat pisteet (9,10 pistettä) eivät anna.
3. Lihasten sävy - arvioidaan vastasyntyneen motorisen voimakkuuden perusteella. Mitä aktiivisemmin vastasyntynyt kääntyy jaloilla ja käsillä, sitä korkeampi Apgar-pisteet..
4. Vastasyntyneen refleksit - arvioidaan ehdollisten refleksien esiintyminen vastasyntyneessä (imeminen, nieleminen, tarttuminen jne.). Mutta tärkeimmät refleksit ovat huutaminen ja hengittäminen. Jos lapsi huutaa äänekkäästi, aivastelu puhdistaa kurkun - se on hyvä! Jos vauva imee äitinsä rintaan ja käsien sormet puristuvat tiukasti nyrkkiin - tämä on myös erittäin hyvä! On muitakin ehdollisia refleksejä, jotka lääkäri arvioi (lue lisää TÄSTÄ)
5. Ihon väri - lapsen ihonväri arvioidaan kiinnittämällä erityistä huomiota kämmenten, jalkojen, huulten ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaan) sen arvioidaan olevan 2 pistettä, jos havaitaan ihon syanoosi - 1, ihon kalpeus sinertävällä - pisteet 0.

Apgar-asteikko: taulukko

Jokainen kriteeri arvioidaan, pisteet lasketaan yhteen.

Apgar tekee maalin

Amerikkalaisen anestesiologi Virginia Apgar kehitti asteikon vastasyntyneiden ensisijaisen tilan arvioimiseksi. Apgar-asteikko otettiin käytäntöön jo vuonna 1952. Siitä lähtien kaikilla vastasyntyneillä on oma henkilökohtainen arvio syntymän yhteydessä..

Luonnollisesti mitä enemmän pisteitä Apgar-asteikolla vastasyntynyt sai, sitä parempi. Paras kokonaispistemäärä on 9 ja 10 pistettä. Kuinka tulkita Apgar-tulokset?

Dekoodauspisteet Apgar-asteikolla

Kuten olemme jo kirjoittaneet, lapsen tilan arviointi Apgar-asteikon mukaan suoritetaan kaksi kertaa: ensimmäisen ja viidennen minuutin kuluttua syntymästä. Useimmiten toinen luokka on 1-2 pistettä korkeampi kuin ensimmäinen luokka. Tämä tapahtuu, koska lapsi on tottunut siihen vähän, on sopeutunut uusiin olosuhteisiin itselleen..

0 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 0 pistettä, lapsi syntyi kuolleena.

1 piste, 2 pistettä Apgar-asteikolla

Kun arvioidaan 1-2 pistettä, lapsen tilaa pidetään erittäin vakavana. Vastasyntyneen elämä on uhka.

3 pistettä Apgar-asteikolla

Lapsen tila, joka arvioidaan kolmessa pisteessä 5 minuutissa, on kriittinen tila. Vauva tarvitsee elvytystä tai muuta kiireellistä lääkärinhoitoa

4 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin syntymän yhteydessä 4 pistettä, lapsen tilaa pidetään vakavana. Vastasyntynyt vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

5 pistettä Apgarilta

Viisi pistettä on alle keskiarvon. Lapsen tila vaatii lääkärin valvontaa vähintään 5-7 päivän ajan. Lääketieteellistä apua tarjotaan tutkimusten tilanteen mukaan.

Apgarilla 6 pistettä

6 ja 7 pisteen indikaattoreilla lääkärit suorittavat lisätutkimuksia 5 minuutin välein 20 minuutin ajan ja seuraavat muutosten dynamiikkaa. Tässä tilassa lapsi voi tarvita apua lapselle milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan lapsen elämän 5., 10., 15., 20. minuutilla).

Apgarilla 7 pistettä

Ensimmäisellä minuutilla Apgar-pistemäärä 7 on "ei näkyviä patologioita", mutta parempi kuin 8, 9 tai 10.

8 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 8 pistettä jo 5. minuutilla, sitä pidetään enimmäisnormina ja lapsi luovutetaan äidille.

9 pistettä Apgar-asteikolla

Yhdeksän pistettä syntyessään on erittäin hyvä indikaattori. Sinulla ei ole mitään syytä huoleen, koska vauva tuntuu hyvältä!

10 pistettä Apgar-asteikolla

Apgarin 10 pisteen indikaattori 1. minuutilla on erittäin harvinainen. Kymmenen Apgar-pistettä viidennellä minuutilla sanovat, että lapsen terveys on täydellinen!

10/10 pistettä - ei löydy käytännössä.

Vastasyntyneen arviointikaavio

Apgar tekee maalin

Taulukon mukaan voimme päätellä: jos lapselle annettiin Apgar-asteikolla 7, 8, 9, 10 pistettä syntymän ensimmäisenä minuuttina ja 8, 9, 10 pistettä viidentenä minuuttina, niin se on hyvä. Indikaattoreilla 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10 pistettä ei kannata huolehtia, terveystila on täydellisessä järjestyksessä.

Apgar-asteikolla 5/7, 6/7 ja 7/7 saadut tulokset eivät osoita lapsen patologian esiintymistä. Nämä pisteet eivät myöskään osoita vakavaa heikentymistä tai vammaisuutta. Nämä kohdat osoittavat tiettyjen ongelmien esiintymisen. Mitkä - lääkäri kertoo sinulle tästä. Lisäksi 5–7 pisteen pisteet vaativat enemmän huomiota lapseen. Lapsesi tarvitsee todennäköisesti lisätestausta.

Mutta ennenaikaisilla vauvoilla kriteerien arviointi on alhaisempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla, joten kokonaispisteet 6 tai 7 ovat heille hyvä tulos..

Arvioitaessa 5-6 pistettä lapsi tarvitsee lääkärin tarkkailua, ja usein tarvitaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään tutkimukseen neurologille.

Alle 5 pisteen arvioinnissa tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksiaa. Useimmiten vastasyntynyt tarvitsee elvytystä. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan, eikä heitä päästetä ennen kuin heidän tilansa on parantunut tasaisesti, kunnes arvioidaan 7 pistettä Apgar-asteikolla.

Pieni lopputulos (enintään 5 pistettä) on huolestuttava äideille ja lääkäreille. Apgar-asteikon 5–7 pisteen keskimääräinen tulos ei saisi johtaa paniikkiin - juuri tällaiset lapset tarvitsevat neurologin ja muiden asiantuntijoiden lisätutkimuksia. Tämä indikaattori on tärkeä vain äitiyssairaalassa ja piirin lastenlääkärille.

Lue myös:

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla 9 tai 10 pisteen pisteet tässä asteikossa. Sinun ei kuitenkaan tarvitse tuhlata hermojasi, on parempi huolehtia vauvastasi.!
Tulevaisuudessa tämä arviointi asianmukaisella hoidolla ei vaikuta millään tavalla lapsen terveyteen.!

Terveyttä sinulle ja lapsillesi! Natalia Belokopytova.

Apgar Scale -laskennan vivahteet ja ominaisuudet

Apgar-asteikko - vastasyntyneen lapsen kunnon nopea arviointijärjestelmä.

Äitiyssairaalassa lääkäri määrittelee vauvan korkeuden ja painon lisäksi indikaattorit Apgar-asteikolla.

Useimmille äideille nämä luvut eivät tarkoita mitään, mutta ovat merkittäviä pikkulapsille, lastenlääkärille ja terveysvieraille..

Mikä on niin tärkeää näissä numeroissa? Selvitetään se.

1. Menetelmän kuvaus
2. Kuinka pisteet lasketaan? Indikaattorit ja vastasyntyneen tilan arviointi
3. Hengitysnopeus
4. Syke
5. Lihasten sävy
6. Refleksit
7. Ihon väri
8. Mitä pidetään normina?
9. Emättimen syntymä
10. Keisarileikkauksen jälkeen
11. Ennenaikaisille vauvoille
12. Selitys taulukossa. Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat?
13. Alhaisen verokannan seuraukset
14. Hyödyllinen video

Menetelmän kuvaus

Apgar-asteikko (APGAR) on taulukko, jossa luetellaan 5 vastasyntyneen elintärkeää merkkiä:

1. A (ulkonäkö) - ihon väri;
2. P (pulssi) - syke (pulssi);
3. G (grimace) - vauvan refleksiherkkyys (grimaces, aivastelu, yskä, huutaminen);
4. A (aktiivisuus) - vastasyntyneen lihasten sävy (kuinka aktiiviset liikkeet ovat);
5. R (hengitys) - hengityksen luonne (hengityksen läsnäolo ja voimakkuus, huudon vahvuus).

Näiden tietojen ansiosta hoitohenkilökunta voi nopeasti selvittää kiireellisen sairaanhoidon tarpeen ja lisäedellytykset vauvan saapumiselle (osastolle äidin kanssa, rasiaan tai tehohoitoyksikköön).

Viite! Amerikkalaisen anestesiologin ja neonatologin Virginia Apgaria pidetään tämän menetelmän luojana. Vuonna 1952, 27. vuotuisessa anestesiologien kongressissa, emerituslääkäri esitteli järjestelmän ja sai lääkäriyhteisön hyväksynnän..

Menetelmä osoittautui yksinkertaiseksi, käteväksi ja ymmärrettäväksi, joten siitä tuli nopeasti suosittua synnytyslääketieteessä. Nykyään asteikkoa käyttävät sadat ja tuhannet lääkärit eri puolilla maailmaa, myös Venäjällä..

Kotimainen lääketieteemme alkoi käyttää Apgar-asteikkoa jo Neuvostoliiton aikoina.

Kuinka pisteet lasketaan? Indikaattorit ja vastasyntyneen tilan arviointi

Jokainen Apgar-asteikon indikaattori arvioidaan pisteinä 0–2.

Samaan aikaan 0 pistettä on osoitus ominaisuuden täydellisestä puuttumisesta,

1 piste - vauva syntyi heikossa ilmentymässä, ja 2 tarkoittaa merkin kirkasta ilmentymistä.

Pisteet lisätään ja tulos on välillä 0-10.

Katsotaanpa tarkemmin kutakin Apgar-asteikon indikaattoria.

Hengitysnopeus

• Keskimääräisten tilastotietojen mukaan vastasyntynyt tekee noin 40-50 hengitysliikettä minuutissa, ts. vauva hengittää sisään ja ulos noin 1,2 sekunnin välein. Lisäksi pieni mies ilmoittaa äänekkäästi ja äänekkäästi ulkonäöltään maailmalle lausuen kuuluvan huudon. Tässä tilanteessa vauva saa enintään 2 pistettä..
• Jos vauvan itku muistuttaa heikkoa ja matalaa valitusta ja hengitys on hidasta tai epäsäännöllistä, lääkäri arvioi tällaisen vauvan yhdellä pisteellä.
• Ei hengitystä eikä huutoa ole 0.

Syke

• Tätä indikaattoria arvioidessaan lastenlääkäri kuuntelee vastasyntyneen sykettä. Murun sydän lyö jopa 140 lyöntiä minuutissa, joten yli 100 lyönnin pulssi katsotaan normiksi ja sen arvioidaan olevan 2 pistettä.
• Syke alle 100-1 pistettä.
• Yksittäinen lyönti tai täydellinen pulssin puuttuminen - 0 pistettä.

Lihasten sävy

• Kaikilla vastasyntyneillä on lisääntynyt lihasten sävy, juuri hänen takia syntymänsä jälkeen vauvat ovat alkua muistuttavassa asennossa: leuka kallistuu rintaan, kädet ovat taipuneet kyynärpäistä, ja jalat ovat kiinni ja taipuneet polvissa ja lonkkanivelissä. Kämmen puristetaan nyrkkiin. Vauvan liikkeet ovat tarpeettomia ja hieman kaoottisia. Normaalisti hän tekee lyhyitä, mutta usein käsivarsiliikkeitä ja nykii jalkojaan. Tällöin vauva saa 2 pistettä..
• Jos liikkeet ovat harvinaisia, hitaita ja kädet ja jalat ovat hieman taipuneet, tulee 1 piste.

Huomautus! On syytä huomata, että heikko lihasten sävy ei ole osoitus vakavasta sairaudesta, indikaattori voi palata normaaliksi mahdollisimman pian.

• Heikot liikkeet tai niiden täydellinen poissaolo on yhtä suuri kuin 0.

Refleksit

• Toinen tärkeä indikaattori vastasyntyneen elinvoimaisuudesta. Refleksit "pakottavat" vauvan tekemään ensimmäisen itkun ja hengittämisen ja antamaan sitten vauvan kyllästyä äidinmaidolla (imemisrefleksi). Jos synnynnäiset refleksit ilmenevät täysin, lastenlääkäri antaa korkeimman pistemäärän - 2.
• Jos refleksiherkkyys ilmenee epävarmasti, heikosti tai yksittäin, vauva saa yhden pisteen.
• Ja ilman refleksejä - 0 pistettä.

Ihon väri

• Vauvan iho vaihtelee vaaleanpunaisesta kuumaan vaaleanpunaiseksi, tätä pidetään normaalina. Vauvat, joilla on tämä punastuminen, saavat 2 pistettä. Vastasyntyneellä, jolla on erilainen ihonväri (esimerkiksi Negroid- tai Mongoloid-rotu), tutkitaan silmänvalkuaiset, huulet, tutkitaan suuontelon limakalvojen väri, kämmenten, jalkojen alapinnat ja tulos saadaan tulosten perusteella.
• Jos vauvalla on raajojen, kasvojen tai ihon syanoosi lähempänä punaista, annetaan 1 piste.
• Koko keho on tasaisesti syanoottinen tai vaalea, 0 pistettä odottaa vauvaa.

Mitä pidetään normina?

Kun tiedät arvioidut indikaattorit, voit laskea vastasyntyneen pisteet ja selvittää hänen tilansa. On vain selvitettävä, kuinka monta pistettä pidetään normaalina? Ja eroavatko luvut luonnollisesta synnytyksestä, keisarileikkauksesta ja keskosista?

Emättimen syntymä

Venäjän federaatiossa indikaattoreita, jotka ovat alueella 7/7 - 10 pistettä, pidetään normina.

Keisarileikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen (leikkaus, jossa vastasyntynyt poistetaan kohdun viillon kautta) jälkeen normi on 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Ennenaikaisille vauvoille

Ennenaikaisten vauvojen asteikko vaihtelee 6/7: stä haluttuun 10: een.

Lääketieteellinen yhteisö on samaa mieltä siitä, että samoissa raskausolosuhteissa keisarileikkauksella syntyneillä vastasyntyneillä voi olla hieman korkeampi pisteet.

Tämä johtuu siitä, että heidän ei tarvinnut kestää syntymäkanavan läpi kulkemiseen liittyvää stressiä..

Emättimen kautta ja keisarileikkauksella syntyneiden imeväisten välillä ei kuitenkaan ole merkittävää eroa..

Ikääntymättömien vastasyntyneiden normi, kuten kuvista näkyy, on hieman alhaisempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Tässä tapauksessa 6/7 on hyväksyttävä tulos. Lapsi tarvitsee tietysti jatkuvaa valvontaa ja hoitoa, mutta mikään ei uhkaa hänen henkeä ja terveyttä. Vaikka ulkomailla ennenaikaisten lasten lukuja 6/6 ja jopa 5/6 pidetään normina. Eurooppalaiset lääkärit ovat uskollisempia Apgar-asteikon indikaattoreille.

Tärkeä! Synnytyksen komplikaatiot, kuten pitkäaikainen tai ennenaikainen synnytys, esitys, akuutti hypoksia tai sikiön tukehtuminen, voivat vaikuttaa haitallisesti suorituskykyyn.

Selitys taulukossa. Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat?

Pisteiden enimmäismäärää pidetään parhaana suorituksena.

Ulkomailla lääkärit eivät ole "ahneita" ja antavat usein himoitun 10. Venäläiset lääkärit antavat harvoin korkeimman pistemäärän, koska arviointijärjestelmä on hyvin subjektiivinen.

Vastasyntynyt vauva ei ole vieläkään hyvin sopeutunut maailman ankariin olosuhteisiin. Hänen terveytensä on kuin lasikuula, joka on helppo murtaa eikä sitä voi korjata..

Vauva on kokenut vakavaa stressiä (kulku syntymäkanavan läpi, lämpötilan lasku, paine jne.), Hän hengittää itsenäisesti, imee rintaa, tuntee epämukavuutta, kun iho joutuu kosketuksiin vieraiden esineiden kanssa.

Siksi kotilääketieteessä he ovat usein "jälleenvakuutettuja" ja antavat pistemäärän hieman alle 10, jopa kaikkein ruusuisimmalle ja vahvimmalle pienelle.

Viite! Lapset, jotka eivät saa enimmäispistemääriä, tarkistetaan uudelleen 5 minuuttia syntymän jälkeen. Heidän korttinsa sisältävät 2 numeroa, erotettu vinoviivalla (esimerkiksi vinoviiva), esimerkiksi ¾, 5/6 tai 7/7. Jos toinen pisteet ovat korkeammat kuin ensimmäiset (esimerkiksi 4/5), on positiivinen trendi; jos luvut ovat samat (3/3), vauvan tila ei muutu.

Optimaalinen vauvan arviointi. Nämä luvut osoittavat, että vastasyntynyt on hyvinvointia ja että vauvan varhainen sopeutumisaika sujuu hyvin..

Tällaiset vauvat eivät tarvitse jatkuvaa lääkärin valvontaa. henkilökunta, he tarvitsevat äidiltään kunnollista hoitoa, rakkautta ja huomiota.

Vauvan terveys arvioidaan tyydyttäväksi. Toisin sanoen normista on poikkeamia, esimerkiksi vastasyntyneellä on syanoosi tai ensimmäinen huuto oli heikko.

Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen puhdistaa hengitystiet ja seurata hoitohenkilökuntaa synnytyksen jälkeisenä aikana..

Tällaisten vauvojen vanhempia ei pidä järkyttää ja paniikkia, koska asianmukaisella hoidolla lapsen keho palautuu nopeasti ja tulee lähemmäksi normaalia.

Tilan arviointi on alle keskimääräisen, ts. useat Apgar-asteikon indikaattorit olivat heikkoja tai puuttuivat kokonaan. Tällaisia ​​tuloksia pidetään epätyydyttävinä..

Tällainen vauva tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Yleensä tällaisilla numeroilla vastasyntynyt arvioidaan useita kertoja (5, 10, 15 minuuttia syntymän jälkeen ja joskus jopa 20).

Saadun kertoimen perusteella lääkäreiden neuvosto päättää, mitkä toimenpiteet ovat tarpeen vauvan tilan parantamiseksi - elvytystoimenpiteiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen.

On syytä sanoa, että nämä numerot löytyvät yleensä keskosien korteista. Tällaisilla vauvoilla voi olla heikot keuhkot, heikosti kehittyneet refleksit tai erittäin alhainen paino, heidän ruumiinsa ei ole kypsynyt eikä ollut valmis tällaiseen stressaavaan tilanteeseen.

Huomio! Vastasyntyneet, joiden lukumäärä on 3-4, tarvitsevat tarkkaa lääkärin valvontaa paitsi ensimmäisinä elämänpäivinä myös seuraavina viikkoina syntymän jälkeen (useimmiten 1-2 viikkoa, harvoissa tapauksissa suojelua jatketaan vielä 1 viikko). Tänä aikana vastasyntyneen fyysinen kunto arvioidaan, suoritetaan useita testejä ja toimenpiteitä.

Kriittiset numerot. Vastasyntyneen elämä on vaarassa ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Tärkeät indikaattorit ovat erittäin pieniä, tällaisissa tapauksissa jokainen viivästys minuutti voi maksaa vauvan elämän. Yleensä lääkäreiden ryhmä aloittaa välittömästi elvytyksen.

Näillä indikaattoreilla vastasyntyneen tilan arviointi suoritetaan 1 ja 5 minuutissa.

Monet lääkärit huomauttavat, että viiden minuutin kuluttua murusien syke tiheytyy, hengitys normalisoituu ja iho saa normaalin värin. Lapset ovat aktiivisempia. Refleksit ja vasteet ärsykkeisiin paranevat. Edistyksestä huolimatta tällaiset vauvat tarvitsevat jatkuvasti lääkärinhoitoa ja erityisesti ensimmäisenä päivänä tarkkaa huomiota..

Tulevaisuudessa tällainen vauva tarvitsee kattavan, yksityiskohtaisen tutkimuksen ja kapeiden asiantuntijoiden (neurologi, kirurgi jne.) Dynamiikan, koska komplikaatioiden todennäköisyys on suuri..

Alhaisen verokannan seuraukset

Pienet indikaattorit osoittavat merkittävää poikkeamaa normista ja vauvan huonoa sopeutumista ulkoiseen ympäristöön.

Tällaiset luvut voivat aiheuttaa:

• tukehtuminen (tukehtuminen);
• akuutti tai krooninen hypoksia (hapen puute);
• keskosuus (vauva, joka on syntynyt ennen 37 raskausviikkoa ja painaa alle 2,5 kg);
• syntymätrauman seuraukset (pehmytkudosten, luuston tai sisäelinten vauriot);
• kohdunsisäinen infektio (sikiön infektion aiheuttamat patologiset prosessit ja sairaudet);
• äidin veren ja sikiön yhteensopimattomuus (Rh-konflikti).

Lääkäreiden mukaan hapen puute aiheuttaa vakavaa haittaa vauvalle, ts. tukehtuminen ja hypoksia. Tässä tapauksessa vastasyntyneet ovat syanoottisia, heidän huutonsa muistuttaa valitusta. Äärimmäisen vakavissa tapauksissa ei ole lainkaan huutoa. Vauva on hidas tai liikkumaton.

Mikä vaara on? Tarvittavan hapen määrän pitkäaikainen puute voi aiheuttaa vauvan heikentynyttä kehitystä tulevaisuudessa, aiheuttaa neurologisia sairauksia:

• lisääntyneen refleksin oireyhtymä ja hermostuneisuus;
• kouristuksellinen oireyhtymä;
• epilepsia;
• vesipää (aivopisara).

Lapsi on valittava ja levoton. Mahdollisesti ruokahalun puute, letargia tai päinvastoin, liiallinen herkkyys.

Tällaiset rikkomukset edellyttävät kapeiden asiantuntijoiden tarkkailua ja toimenpiteiden, esimerkiksi huumehoidon, toteuttamista ajoissa.

Synnytysvamma voi aiheuttaa:

• aivohalvaus (aivohalvaus);
• vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia (VVD);
• verenpainetauti;
• moottorin heikkeneminen.

Vauvat, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, kuten edellisessä tapauksessa, ovat levottomia ja valittavia. He tarvitsevat pätevää hoitoa ja pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Kohdunsisäisen infektion seuraukset ovat melko arvaamattomia. Kuulo-ongelmat, erilaiset sisäelinten sairaudet ovat mahdollisia, valitettavasti kuolleena syntynyt on mahdollista. Tässäkin ei voi tehdä ilman asiantuntijoita..

Hyödyllinen video

Suosittelemme myös katsomaan lisävideon tästä aiheesta:

Jokainen tilanne on yksilöllinen, riippuu paljon lääketieteellisen laitoksen varusteista, henkilöstön pätevyydestä, vanhempien valmiudesta vaikeuksiin ja kyvystä järjestää oikea hoito. On myös tärkeää noudattaa kaikkia lastenlääkäreiden suosituksia poikkeuksetta.

Tällaisissa olosuhteissa kaikkein kauhein diagnoosi voi olla vain sairauslomakkeen sarake. Lisäksi nykyaikainen lastenlääketiede, neonatologia ja synnytys ovat kehittymässä intensiivisessä etenemisessä, ja siksi lääkäreillä on yhä enemmän uusia tapoja järjestää pätevä hoito äideille ja lapsille..

On syytä toistaa vielä kerran, että Apgar-asteikko on subjektiivinen järjestelmä imeväisen elinkelpoisuuden arvioimiseksi, jonka lääkäreiden on välittömästi autettava ja parannettava vauvan tilaa tietyllä hetkellä - hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina..

Näitä lukuja ei käytetä ennusteisiin, eivät heijasta täydellistä kuvaa lapsen terveydestä. He eivät voi toimia oppimisena lapsen kehityksessä, joten vanhempien, joiden indikaattorit ovat matalat, ei pidä epätoivoa. Kaikki käsissäsi.

APGAR-asteikko: taulukon vastasyntyneiden pisteiden tulkitseminen

• Historia
• Indikaattorit
• Dekoodaus
• Tutkimuksen algoritmi
• Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat
• Ennuste
• Arvostelut

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen tilan määrittämiseen ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tulokset kirjataan lasten lääketieteelliseen rekisteriin, ja lastenlääkärit sekä kapeat asiantuntijat ottavat ne huomioon vauvan ensimmäisen elämänvuoden aikana. Vanhemmille Apgar-asteikko on usein käsittämätön. Katsotaanpa, mikä on Apgar-pisteet ja kuinka selvittää pisteet, jotka annetaan vastasyntyneelle pikkulapselle.

Historia

Amerikan anestesiologi Virginia Apgar kehitti kaikkien vastasyntyneiden arvioinnin yli 60 vuotta sitten, joten asteikko kantaa hänen nimeään. Tällaisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida vauvojen kunto nopeasti synnytyksen jälkeen. Menetelmä osoittautui erittäin käteväksi ja yksinkertaiseksi, mikä antoi hänelle mahdollisuuden siirtyä synnytyslääkäriin. Nykyään tuhannet lääkärit käyttävät Apgar-asteikkoa eri puolilla maailmaa..

Indikaattorit

Apgar-asteikolla arvioidaan seuraavat kriteerit:

1. Vauvan ihon väri (ulkonäkö). Tämä indikaattori on erittäin informatiivinen, yksinkertainen ja sen avulla voit tunnistaa verenkiertohäiriöt. Jos vauvan keho on täysin vaalea tai syanoosi havaitaan koko pinnalla, annetaan 0 pistettä. Hemolyyttisessä taudissa havaitaan usein vaalea väri. Jos vartalo on vaaleanpunainen, mutta kädet ja jalat ovat sinertäviä, lapselle annetaan 1 piste. Jos taaperoiden vartalon iho on täysin vaaleanpunainen, tämä on 2 pistettä. Koska useimmilla vauvoilla on punainen ihonväri ja raajojen syanoosi havaitaan hyvin usein, tämä parametri aliarvioi useimmiten Apgarin kokonaismäärän (lapsille annetaan harvoin 2 pistettä).
2. Vauvan syke (pulssi). Vastasyntyneiden syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Jos sydämenlyöntiä ei ole, pisteet ovat 0 pistettä. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa, vauvalle annetaan 1 piste. Kun vastasyntyneen syke on yli 100 lyöntiä, annetaan 2 pistettä.
3. Refleksit ja vasteet stimulaatioon (Grimace). Niiden määrittämiseksi vauva imee limaa nenästä ja tarkastelee reaktiotaan tai tarkistaa muita refleksejä. Refleksiliikkeiden puuttuminen arvioidaan 0 pisteessä, ja heikoille reflekseille, joita edustaa grimace ja liike, vauva saa 1 pisteen. Jos vauva liikkuu aktiivisesti vasteena ärsytykseen, huutaa ääneen, aivastaa, yskää, tämän arvioidaan olevan 2 pistettä.
4. Lihasten tila (aktiivisuus). Normaalisti vastasyntyneellä lihasten sävy kasvaa, ja vauva liikkuu aktiivisesti kaoottisesti jaloillaan ja käsivarsillaan. Jos lihasääntä ei ole ja vauvan raajat roikkuvat, parametrin arvioidaan olevan 0 pistettä. Heikolla sävyllä ja raajojen pienellä taipumisella lapselle annetaan 1 piste, ja aktiivisuus ja voimakkaan sävyn läsnäolo antavat oikeuden asettaa 2 pistettä tämän perusteella.
5. Lapsen hengitys ja itku (hengitys). Hengitysliikkeiden tiheyden ikä vastasyntyneelle lapselle on 40-45 minuutissa. Jos vauva huutaa kovaa, se auttaa häntä hengittämään intensiivisemmin ja on merkki pienen hyvistä sopeutumiskyvyistä. Hengityksen puuttuessa lapsi saa 0 pistettä. Jos hengitys on epäsäännöllistä ja matalaa ja huuto on heikkoa, tämä on 1 piste. Normaalilla hengityksellä ja kovalla huudolla lapsella on 2 pistettä. Jos lapsella on tukehtuminen, tämä parametri alentaa Apgar-pistemäärää.

Dekoodaus

Kuten edellä todettiin, lääkäri arvioi kaikki indikaattorit 3-pistejärjestelmässä: 0 - jos merkki puuttuu, 1 - jos se on heikosti ilmaistu, 2 - jos kaikki on normaalia ja merkki lausutaan. Kaikki saadut pisteet lisätään ja niille annetaan kokonaisarvosana.

Seuraava taulukko auttaa tulkitsemaan vastasyntyneiden pisteiden summan:

0, 1 tai 2 pistettä

Tämä on kriittinen indikaattori. Lapsi, jolla on tällainen arvio synnytyksen aikana, tarvitsee elvytyksen kiireellisesti. Tulevaisuudessa asiantuntijoiden on tutkittava ja valvottava sitä kattavasti..

3 tai 4 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, jolla on keskimääräiset poikkeamat normista. Se määritetään melko usein keskosella. Tämän arvioinnin jälkeen vauva tarvitsee lääkäreiden tarkkaa huomiota..

5 tai 6 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, pienillä poikkeamilla normista. Myös lapsi, jolla on tällainen arviointi, tarvitsee lääkäriltä enemmän huomiota..

7, 8 tai 9 pistettä

Tämä on optimaalinen arvo lapselle syntyessään. Se miellyttää sekä lääkäreitä että vastavalmistuneita vanhempia..

10 pistettä

Tämä on paras indikaattori (enimmäispisteet) siitä, että terve vauva pääsee usein ulkomaille, mutta kotimaiset lääkärit eivät käytä sitä mentaliteettimme takia. Lääkärit pelkäävät asettaa enimmäismäärän, jotta ei "jinx it", tai uskovat, että useimmilla vauvoilla ei ole ihanteellista tilaa näinä päivinä.

Tutkimuksen algoritmi

Imeväisen tila arvioidaan kahdesti - yksi testi suoritetaan ensimmäisen elämän minuutin aikana ja sitten uudelleentarkastelu viidennessä minuutissa. Pisteiden summa kirjoitetaan ylös viivalla (murto-osina), esimerkiksi 7/8 tarkoittaa, että vauvalla oli heti synnytyksen jälkeen 7 pistettä ja 5 minuutin kuluttua siitä 8 pistettä. Jos indikaattori on 0/4, se tarkoittaa 0 pistettä synnytyksessä ja 4 pistettä viidennellä minuutilla syntymän jälkeen. Tarvittaessa kolmas tutkimus suoritetaan kymmenennellä minuutilla..

Yleisin Apgar-piste terveillä vauvoilla on 8 pistettä. Tällaisissa imeväisissä normit (2 pistettä) havaitaan kolmessa parametrissa ja lievä lasku (1 piste) kahdessa indikaattorissa, esimerkiksi raajojen syanoosin ja alle 100-sykkeen vuoksi. Lapsille enintään 10 pistettä annetaan hyvin harvoin.

Useimmissa tapauksissa toinen / kolmas luokka on korkeampi kuin ensimmäinen, jota luonnehditaan positiiviseksi dynamiikaksi. Tämä johtuu vastasyntyneen sopeutumisesta uusiin elinoloihin. Vauvan pulssi nopeutuu, hengitys normalisoituu, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, suojarefleksi ja muut reaktiot ilmenevät aktiivisemmin. Laskua on kuitenkin myös esimerkiksi 9/8 tai 8/7. Tällöin vauvan lääketieteellinen valvonta lisääntyy.

Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat

Katsotaanpa esimerkkejä Apgar-pisteistä ja niiden arvoista:

8/9, 9/9 tai 9/10

Vauva on erittäin hyvässä kunnossa ja tuntuu hyvältä. Hän ei tarvitse synnytyslääkärin tarkkaa valvontaa synnytyksen jälkeen.

8/8

Lapsi on normaalissa tilassa, tuntuu hyvältä ja sopeutuu nopeasti elämään äidin kohdun ulkopuolella.

5/7, 6/7 tai 7/8

Vauvan terveys on keskimäärin. Vauva heikkenee heti synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin. Vauva ei tarvitse hoitohenkilökunnan tarkkaa lääkärintarkastusta.

7/7

Taapero on tyydyttävässä kunnossa. Hän ei tarvitse kätilöiden lisävalvontaa.

5/5 tai 6/6

Vauvan tila on tyydyttävä, mutta vaatii huolellista seurantaa synnytyksen jälkeen.

4/5 tai 5/6

Lapsi on alle keskimääräisen kunnossa, mutta sitä on taipumus parantaa. Vauvaa on seurattava tarkoin ensimmäisen elämänviikon aikana..

4/4 tai 3/4

Lapsen tila on huono. Hän tarvitsee synnytyslääkäreiden apua ja tarkempaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina synnytyksen jälkeen. Yleensä tällaiset arvioinnit vaativat kolmannen tutkimuksen elämän kymmenennellä minuutilla..

2/3 tai 3/3

Lapsi on kriittisessä tilassa. Useimmissa tapauksissa hänet tulisi elvyttää kiireellisesti..

1/2 tai 2/2

Vauvan elämä on uhka, joten elvytys tarvitaan.

0,1, 0/2 tai 1/1

Vauvan elämä on vaakalaudalla. Tarvitaan kiireellinen elvytys ja murusten yksityiskohtainen tutkiminen.

Ennuste

Kerro vanhemmille Apgar-asteikon arvosta, on huomattava, että pisteiden summa ei aina näytä todellista kuvaa vauvan terveydestä. Älä unohda, että pistemäärän antaa henkilö (vaikka hän on terveydenhuollon työntekijä) subjektiivisen mielipiteensä ja kokemuksensa perusteella..

Tätä arviointia ei myöskään voida kutsua diagnoosiksi. Tämä on vain apumenetelmä lastenlääkärille ja synnytyslääkärille, jonka avulla vauvan elinkelpoisuus määritetään muutamassa sekunnissa.

Ei tarvitse olla ylpeä korkeista Apgar-numeroista, eikä pienten numeroiden pitäisi olla syytä aiheuttaa ylimääräistä hälytystä. Tämän menetelmän päätehtävänä on auttaa lääkäreitä tarjoamaan vauvalle oikea-aikaista apua..

Ero 4-5 pisteen ja 8-9 pisteen välillä on melko suuri, mutta jos vauva sai 7 tai 8 pistettä, tämä ei saisi häiritä äitiä, koska 9/9 -indikaattori ei tarkoita, että vauva on terveempi ja vahvempi kuin vauva, jonka pisteet ovat 8 /. 8 tai 7/7. Tämä voi tarkoittaa, että 9-pisteinen lapsi huusi kovemmin ja refleksit olivat voimakkaampia, ja kahdeksan pisteen vauvalla saattaa olla sinertävä ihonväri pitkäaikaisen työn vuoksi..

Apgar-numerot toimivat vain signaalina synnytyshenkilöstölle, mikä osoittaa, mitä toimintoja vauva tarvitsee synnytyshuoneessa ja synnytyksen jälkeisessä osastossa. Yleisen tutkimuksen jälkeen kaikille vastasyntyneille tehdään muita tutkimuksia (verikokeet, virtsa-analyysi, ultraääni ja muut testit), joiden seurauksena määritetään taktiikat murunen lisää lääketieteellistä tukea varten.

Joka tapauksessa alle 5 Apgar-pistemäärä tarkoittaa, että vastasyntynyt tarvitsee hoitohenkilökunnalta paljon enemmän huomiota kuin vauva, jonka pisteet ovat vähintään 7. Kuitenkin, jos vauva sai ensimmäisen minuutin aikana 4-5 pistettä ja viidennessä minuutissa hänen tilansa voidaan arvioida 7 tai 8 pisteen kautta, vauva siirretään sellaisten lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse tarkkaa lääkärin valvontaa..

Huomaa, että keisarileikkauksen jälkeiset vauvat saavat usein korkeammat Apgar-pisteet, koska luonnollinen syntymätapa on vauvalle vaikeampi ja siihen liittyy usein hypoksia. Tästä syystä keisarilliset saavat usein pisteet 8 ja 9..

Moniraskauksien osalta Apgar-pisteet ovat pääosin alhaiset kaksosilla ja kaksosilla. Useimmissa tapauksissa tällaiset vauvat syntyvät aikaisemmin, ja keskosilla kehitysindikaattorit ovat huonommat kuin ajalta syntyneillä.

Pieni Apgar-pistemäärä annetaan myös syntymätraumalle, esimerkiksi jos se johti vakavaan spastiseen tetrapareesiin. Tällaisten vammojen seuraukset ovat erilaiset, mutta on vaikea sanoa varmasti, että lapsi on vammainen ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Kun vauva on asettanut matalat pisteet, vauvalle annetaan tarvittava apu ja hoito määrätään.

Arvostelut

Lääkärit pitävät Apgar-menetelmää erittäin tärkeänä, koska tällaisessa mittakaavassa voit nopeasti selvittää, tarvitseeko vauva elvytystä ensimmäisinä minuutteina syntymän jälkeen. Synnytyslääkäreiden mukaan Apgar-asteikon käyttö auttaa olemaan hämmentyneitä ja siirtymään välittömästi toimintataktiikoissa. Tämä on erityisen tärkeää aloitteleville lääkäreille, joilla on vähän kokemusta..

Lastenlääkärit, jotka tarkkailevat lasta sairaalasta purkamisen jälkeen, reagoivat myös positiivisesti Apgar-asteikkoon. Vauvan ensimmäisessä tutkimuksessa he katsovat aina lausunnon ja kiinnittävät huomiota kohtiin ottaen huomioon vauvan kunto synnytyksen aikana.

Vanhempien osalta jotkut heistä tutkivat sairaalassa oleskelua koskevia tietoja ja tietävät Apgar-asteikosta, joten he eivät välitä luokituksista 7 tai 8. Toiset kuitenkin kohtaavat tällaisia ​​lukuja synnytyksen jälkeen ja saattavat havaita ne väärin. Esimerkiksi jotkut äidit järkyttyvät siitä, että pisteet ovat vain 8 eikä kaikki 10 pistettä. Joku yhdistää Apgar-pisteet murujen henkisiin kykyihin, mikä on täysin väärin.

On myös äitejä, jotka ovat huolissaan siitä, että pistemäärä ei muutu, esimerkiksi 7/7 tai 8/8, ja uskovat, että toisen määrän on varmasti oltava suurempi (pidetään tätä parannuksena vauvan tilaan). Tarpeettoman ahdistuksen välttämiseksi kannattaa oppia lisää Apgar-asteikosta raskauden aikana..

Apgar-asteikko vastasyntyneille

Apgar-asteikko on universaali järjestelmä vastasyntyneen tilan nopeaan arviointiin. Tämä on ensimmäinen lapsen terveystarkastus, joka suoritetaan hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina: ensimmäinen Apgar-pistemäärä määritetään minuutin kuluttua syntymästä, toinen - 5 minuuttia myöhemmin. Siten pisteet koostuvat kahdesta luvusta (pisteestä), jotka neonatologi asettaa tutkiessaan vastasyntynyttä.

Apgar-luokitusjärjestelmän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitseeko vastasyntynyt erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, elvytystä, lisääntynyttä huomiota vai onko lapsen terveys ja henki vaarassa. Äiti, itse asiassa tämä arvio ei anna mitään, koska Apgar-asteikko on tarkoitettu lääkäreille. Mutta loppujen lopuksi jokainen äiti haluaa tietää kaiken lapsensa terveydentilasta ja selvittää itsenäisesti, mitä nämä käsittämättömät numerot tarkoittavat. Tässä artikkelissa puhumme Apgar-asteikon dekoodaamisesta - mitä se on ja mitä kukin tietty tulos tarkoittaa, ota huomioon kaikki esimerkit.

Tämä aste otettiin käyttöön lastenlääketieteessä jo vuonna 1952. Amerikkalaisesta anestesiologista Virginia Apgarista kehitettiin uusi järjestelmä vastasyntyneiden tilan määrittämiseksi, joka ehdotti useita kriteerejä ja pistejärjestelmän, jotka neonatologi asettaa lapsia tutkittaessa. Järjestelmä koostuu viidestä kriteeristä, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Pisteiden summa kaikista viidestä kriteeristä määrittää vastasyntyneen tilan tällä hetkellä ja vaihtelee 0-10 pisteen välillä.

Apgar-asteikon indikaattorit

Järjestelmä sisältää 5 kriteeriä, joista kukin arvioidaan 0-2 pisteeksi lapsen elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Mitä enemmän pisteitä on, sitä parempi. Paras kokonaisindikaattori - 9 ja 10 pistettä.

Vastasyntyneen tilan arvioimiseksi Apgar-asteikolla käytetään seuraavia indikaattoreita:

1. Sydämen työn arviointi (pulssi) - laske syke 6 sekunnin ajan, kerro sitten 10: llä ja saa pulssi minuutissa. Vastasyntyneillä sydän toimii voimakkaammin kuin aikuisilla, joten mieluiten tuloksen tulisi olla 120-140 lyöntiä minuutissa. Tulos, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, saa 2 pisteen pisteet. Pisteet 1 piste - alle 100 lyöntiä minuutissa (myös mekaanisen ilmanvaihdon tarve arvioidaan). Jos sydämentykytystä tai yksittäisiä sydämenlyöntejä ei ole - pisteet 0.
2. Hengityksen arviointi - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt tekee 40-45 hengitystä minuutissa. Lapsen kova, lävistävä huuto heti syntymän jälkeen on 2 pistettä, hidas hengitys ja matala itku tai valitus syntymän jälkeen - 1, ei itkemistä ja hengitystä - 0 pistettä ja ensiapupalvelu. Jos hengitys on epäsäännöllistä, pisteet 9/9 tai 9/10 eivät tule kysymykseen.
3. Arvio lihasten sävystä - yleensä syntymän jälkeen lapset kääntävät aktiivisesti kättään ja jalkojaan saaden vapauden äitinsä vatsassa olevan tiukan asennon jälkeen. Lapsi liikkuu aktiivisesti - tämä on 2 pistettä, käsien ja jalkojen heikot liikkeet - 1 piste, liikkumisen puute - 0. Useimmissa tapauksissa vastasyntyneet saavat 2 pistettä lihasäänen osoittimesta..
4. Refleksien arviointi - jo syntymähetkellä lapsella kehittyy ehdollistamattomia refleksejä (imee, nielee, tarttuu jne.), Mutta tärkeimmät ovat huutaminen ja hengittäminen. Jos vauva huutaa kovaa, puhkeaa, aivastaa tai jopa yskää - tämä on 2 pistettä, liikkuu huonosti ja reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin - 1 piste, refleksien puuttuessa - 0.
5. Ihon väri - lapsen ihonväri arvioidaan kiinnittämällä erityistä huomiota kämmenten, jalkojen, huulten ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaan) sen arvioidaan olevan 2 pistettä, jos havaitaan ihon syanoosi - 1, ihon kalpeus sinertävällä - pisteet 0.

Apgar-asteikko

Kaikkien kriteerien arvioinnin tulos summataan ja saadaan lopputulos. Yksinkertaisuuden vuoksi vastasyntyneen tilan arvioinnin tulos voidaan esittää taulukon muodossa..

Mitä nämä kohdat tarkoittavat??

Yleensä toinen luokka (annettu lapsen elämän 5. minuutilla) on 1-2 pistettä korkeampi kuin 1. minuutin palkka - lapsi on tottunut siihen vähän, on sopeutunut itselleen uusiin olosuhteisiin. Ensimmäisellä minuutilla Apgar-asteikolla olevalle indikaattorille 7 on tunnusomaista "ei näkyviä patologioita", mutta se on parempi kuin 8, 9 tai 10. Indikaattori 10 ensimmäisen minuutin kohdalla on erittäin harvinainen. Viidennessä minuutissa Apgar-asteikon 8 pistettä pidetään rajoittavana normina ja lapsi luovutetaan äidille. Indikaattoreilla 6/7 ja 7/7 lääkärit suorittavat lisätarkastuksen 5 minuutin välein 20 minuutin ajan ja seuraavat muutosten dynamiikkaa ja ovat valmiita auttamaan lasta milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan 5., 10., 15. päivänä) lapsen elämän 20. minuutti).

Vastasyntyneen arviointikaavio

Taulukon tietojen perusteella tehdään yksinkertainen johtopäätös: vastasyntyneen tilan normaali kokonaisarvio Apgar-asteikolla 1. minuutilla on 7, 8, 9, 10, 5. minuutilla - 8, 9, 10. Jos lapsellasi on 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10, sinun ei pitäisi huolehtia, terveydentila on täydellisessä kunnossa.

Tulokset 5/7, 6/7 ja 7/7 eivät osoita vakavaa patologiaa eivätkä osoita vakavaa heikentymistä tai vammaisuutta. Jos on tiettyjä ongelmia, niin sairaalan lääkäri kertoo sinulle varmasti siitä. Tällaiset indikaattorit vaativat kuitenkin enemmän huomiota lapseen; lisätutkimuksia voidaan tarvita..

Arvioitaessa 5-6 pistettä lapsi tarvitsee lääkärin tarkkailua, ja usein tarvitaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään tutkimukseen neurologille.

Alle 5 pisteen arvioinnissa tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksiaa ja elvytys on usein tarpeen. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan, eikä heitä päästetä ennen kuin heidän tilansa on parantunut tasaisesti, kunnes pistemäärä on 7 Apgar-asteikolla.

Ennenaikaisilla vauvoilla on yleensä alhaisempi kriteeripisteet kuin täysiaikaisilla vauvoilla, joten kokonaispisteet 6 tai 7 ovat heille hyvä tulos..

Pieni lopputulos (enintään 5 pistettä) on huolestuttava, mutta keskimääräinen Apgar-pistemäärä (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ei saisi johtaa paniikkiin - nämä lapset tarvitsevat vain lisää neurologi ja muut asiantuntijat. Tämä indikaattori on tärkeä vain äitiyssairaalassa ja piirin lastenlääkärille, tulevaisuudessa se ei vaikuta lapsen terveyden arviointiin. Loppujen lopuksi on järjetöntä ajatella, että jos lapsi usein yskii ja aivastaa, niin tämä kaikki johtuu siitä, että hän sai elämänsä 1. minuutilla sairaalassa vain 6 Apgar-asteikolla.

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla 9 tai 10 pisteen pisteet tässä asteikossa, jotkut jopa alkavat kadehtia synnytyssairaalan huonetoveria, jonka lapsi altistui enemmän. Sinun ei kuitenkaan tarvitse luoda ongelmaa siellä, missä sitä ei todellakaan ole, on parempi säästää voimasi ja hermosi lapsesi kasvattamiseksi - oi, kuinka tarvitset niitä.

Apgarin vastasyntyneiden asteikko taulukossa: yksityiskohtainen selitys pisteistä

Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta kohdunulkoiseen elämään.

Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaan, mutta se ei vahingoita oppia sen läpäisemisen monimutkaisuudesta, salaperäisten numeroiden merkityksestä sairaalasta. Puhutaan tarkemmin siitä, mikä Apgar-asteikko on, kuinka tulkita se ja mitä tehdä, jos vauva sai matalan arvosanan.

Tästä artikkelista opit

Mitä tämä asteikko tarkoittaa?

Asteikko vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisilla merkeillä on tarpeen synnytyslääkäreille-gynekologeille, synnytyksessä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden yhteenlaskemisen perusteella päätetään velvollisuudesta tarjota vauvalle kiireellistä elvytyshoitoa, mahdollisuudesta siirtää se yhteisen oleskelun osastolla työskentelevälle naiselle.

APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 opiskelijoiden opetusmateriaalina, apuvälineenä sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi Virginia Apgar, professori. Kohdunsisäisten patologioiden lasten lisääntyvä määrä, tukehtuminen synnytyksen aikana vaati luokituksen keksimistä. Ja sitä on käytetty menestyksellisesti synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan..

Apgar-asteikko - pisteet vaihtelevat 0-10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana syntymän jälkeen, arvosanat jaetaan 5 indikaattorin mukaan:

1. orvaskeden väri - A (ulkonäkö);
2. syke - P (pulssi);
3. refleksit, refleksin herkkyys - G (Grimace);
4. lihasten sävy, fyysinen aktiivisuus - A (aktiivisuus);
5. hengitysmalli - R (hengitys).

Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Kun pisteet on laskettu yhteen, Apgar-asteikon tulos on valmis. Jos tutkimuksen tulos viidennellä minuutilla on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajan kuluttua: 10. – 15. Tuloksen määrittäminen kestää alle minuutin, lisälaitteita ei tarvita.

Synnytyksen jälkeisessä erossa lapsella on vähintään 2 indikaattoria asteikolla, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisen minuutin aikana hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä sopeutumisen dynamiikka (ensimmäiset luvut ovat pienempiä kuin seuraavat)..

Lisätietoja kustakin parametrista

Vastasyntyneen tilan arviointi perustuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisiin merkkeihin. Jotta ymmärtäisimme, miten tämä tapahtuu, tarkastellaan tarkemmin kutakin kohtaa..

Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa saadakseen nopean tuloksen Apgar-asteikolla. Näyttää tältä (Huomio! Taulukkoa voi vierittää oikealle ja vasemmalle):

Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summa.

Se tapahtuu seuraavasti:

• Ihon väri

Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kuuma vaaleanpunainen ihonväri, se saa 2 pistettä. Raajojen sinertävä sävy normaalilla muun kehon orvaskeden värillä vähentää pistemäärää 1 pisteeseen, mikä ilmoittaa lääkärille heikosta sikiön hypoksiasta.

Ihon kaikkialla sininen väri, liiallinen kalpeus on syy suorittaa elvytysmenettelyt ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.

Se on kiinnostavaa! Keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat muuten todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu siitä, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole vauvalle helppoa ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarilaiset onnistuvat välttämään sen.

• Pulssi

Syke mitataan kuuden sekunnin kuluttua syntymästä kuuntelemalla, tuntemalla rinta tai tutkimalla valtimoita. Kerro sitten saatu luku 10: llä, jotta saat minuutin tuloksen.

Vastasyntyneiden sydän toimii aktiivisesti. Normaali pulssi on välillä 130-140 lyöntiä minuutissa. Tällöin lapsi ansaitsee 2 pistettä..

Jos sydän lyö epävakaasti, hitaammin, vauva saa 1 pisteen, jos pulssia ei ole lainkaan - 0 pistettä.

Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle annetaan elvytysmenettelyjä, kunnes syke palaa normaaliksi.

• Refleksit

Kyky imeä, tarttua, niellä, hengittää ovat vastasyntyneiden ensimmäiset refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden synnynnäisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisinä minuutteina, hän saa korkean 2 pisteen pisteet. Vauvan on etsittävä rintaa, lyödä huuliaan, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.

Jos refleksit ilmaistaan ​​heikosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, heidän täydellisessä poissaolossaan - 0 pistettä.

Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:

• laita sormi vauvan huulille;
• laita vastasyntynyt tasaiselle pinnalle ja kehottaa astumaan;
• asetettu vatsaan ja työnnetty kantapään alle, herättäen indeksointirefleksin;
• katetri asetetaan nenän puhdistamiseksi limasta; hienoa, jos vauva aivastelee, virnistää, poistaa pään.

Käsien ja jalkojen kaoottiset liikkeet ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnista heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajat, saattamaan ruumiin normaaliin asentoon. Tämä käyttäytyminen lisää 2 pistettä kokonaismäärään..

Vauva saa yhden pisteen, jos:

• liikkuu heikosti, mutta tekee sen vastahakoisesti;
• kahvat, jalat pysyvät taivutetussa asennossa.

Kun kehon liikkeitä ei ole täydellisesti, säilytetään alkion sijainti tai lähellä sitä - 0 pistettä.

• Hengitys

Vauva ansaitsee 2 pistettä, jos hän huutaa kutinaa syntymän jälkeen ja ylläpitää elämän ensimmäisen minuutin aikana normaalin hengitysrytmin - 40–45 hengitystä. Jos vastasyntynyt itkun sijasta huokaa, vinkuu, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tämän kriteerin mukaisia ​​ilmentymiä ei ole - 0 pistettä.

Tärkeä! On pidettävä mielessä, että keskeneräiset vauvat, jotka ovat syntyneet luonnottomasti ja keisarileikkauksen kautta, saavat matalammat Apgar-testitulokset. Naisia ​​ei pidä järkyttää tästä keksimällä vauvalle puutteita. Huomio, hoito ja huolellinen hoito voivat parantaa tilannetta nopeasti.

Mitä arvosanat tarkoittavat

Synnytyksen aikana naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-pisteitä. Vanhemmat näkevät tuloksen kortissa kotiin päästämisen jälkeen tai kysyvät lääkäriltä. Käytä tulosten itsesalauksen purkamiseen seuraavaa pisteiden summan dekoodausta.

• 0-2. Vastasyntynyt on kriittisessä tilanteessa, tarvitaan elvytyksen apua.
• 3-4. Indikaattori on tyydyttävä. Poikkeamat normista ovat keskimääräisiä.

Ennenaikaiset vauvat saavat usein tämän tuloksen. Synnytyksen jälkeen lasta tarkkailee lastentautilääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.

Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testaustuloksista:

Vauva tuntuu ihanalta. Lääkäreiden ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, seurata tarkkaan hänen tilaansa ennen sairaalasta päästämistä.

Kliininen tulos on normaali. Lapsi tuntuu hyvältä, on sopeutunut nopeasti ulkoiseen ympäristöön.

Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettu nopeasti viidenteen minuuttiin. Tuntuu hyvältä, ei tarvita lääkärin hoitoa tai lastenlääkärin tarkkaa valvontaa.

Tyydyttävä suorituskyky. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.

Keskimääräinen tila, lastenlääkäreiden on seurattava vastasyntynyttä tarkemmin.

Tulos on alle keskiarvon, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsia tarkkaillaan tarkemmin 1-2 viikkoa purkamisen jälkeen.

Tämä tulos on mitattava kymmenennellä minuutilla synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on huono. Tällöin nainen ja lapsi sijoitetaan sairaalaan lisätarkkailua varten..

Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.

Lapsella on selviä oireita tukehtumisesta, vastasyntyneen elämä on uhka.

Lastenlääkäreiden on suoritettava kiireellinen elvytys.

Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. On mahdotonta tehdä ilman elvytystä, yksityiskohtaista tutkimusta.

Se on kiinnostavaa! Pisteet 10 annetaan Venäjällä vastasyntyneille erittäin harvoin. Tämä johtuu hoitohenkilökunnan ajattelutavasta, pelosta jinxillä, osoittamaan epäammattimaisuutta. Näin ollen 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä.

Mitä pidetään normina

Vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikon mukaan on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen puutteiden tunnistamiseksi. Synnytyksessä häntä rakastettiin objektiivisuudestaan ​​ja yksinkertaisuudestaan. Pisteiden summa antaa sinulle mahdollisuuden saada täydellinen kliininen kuva vauvan tilasta, laatia tarkkailusuunnitelma ja synnytyksen jälkeinen hoito.

Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina indikaattoreina fyysisen ja refleksisen kehityksen tasosta.Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääkärinhoitoa, se siirretään raskaana olevalle naiselle, levitetään rintaan.

Apgar-luokitus välillä 6 - 0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamilla. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:

• 5–6 - pienet poikkeamat;

Kuntoutus vie aikaa, usein puutteet ovat luonteeltaan kertaluonteisia. Liittyy tukehtumiseen, sikiön kypsymättömyyteen.

• 3-4 - yleinen kunto ei ole tyydyttävä;

Imeväisillä on keskimäärin happea nälkää. Elvytys tarvitaan hengityksen ja pulssin palauttamiseksi normaaliksi.

• 0–2 - kriittinen tilanne;

Vastasyntyneen kuoleman riski on. Ensinnäkin suoritetaan hengitysstimulaatio (IVL). Pieni ruumiinpaino, ennenaikaisuus, hypoksia voivat olla syy alhaisiin hintoihin..

Apgar-asteikon kriteerien ilmenemistaso määritetään kahdesti: ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana. Alhaisilla nopeuksilla on tärkeää tarkkailla positiivista dynamiikkaa. Jos lapsi sai ensimmäisellä minuutilla 4–5 pistettä, mutta viidennellä 7–9 pistettä, häntä pidetään terveenä. Dynaamisen puute on hälyttävä merkki, syy tehdä mittauksia vielä kaksi tai kolme kertaa, jotta vauva saa kiireellistä elvytysapua.

On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testi on subjektiivinen vauvan jatkokehitykselle. Pikkulapset, joiden pisteet ovat 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin matalat pisteet saaneet.

Entä jos pisteet ovat matalat

Vastasyntyneen tilan varhainen diagnoosi on nykyaikaisten synnytyslääkäreiden hengenpelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin tason elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietenkin kaikki vanhemmat toivovat terveellisen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita pisteitä asteikolla.

Pienet pisteet osoittavat synnynnäisten epämuodostumien esiintymistä, lapsen huonoa sopeutumista ulkoiseen ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:

• Tukehtuminen on tukehtuminen. Se tapahtuu seurauksena sikiön takertumisesta napanuoraan, hengitysteiden tukkeutumiseen limalla, lapsivedellä.
• Hypoksia on hapen puute syntymän aikana. Happi menetetään aivoihin ja kudoksiin. Täältä ilmestyy ihon syanoosi, turvotus, alhainen fyysinen aktiivisuus ensimmäisen elämän minuutin aikana..
• Ennenaikainen. Fysiologinen kypsymättömyys, alipaino.
• Syntyvamma. Terve sikiö kärsii syntymäkanavan kulkiessa.
• Kohdunsisäiset infektiot. Siirtyy äidiltä sikiölle.
• Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus. Rh-riski.

Asfyksiaa ja hypoksiaa pidetään erityisen vaarallisina. Pitkäaikainen hapen puute johtaa vakaviin lapsen kehityshäiriöihin tulevaisuudessa, aiheuttaa vakavia neurologisia sairauksia, kuten:

• Lisääntynyt refleksi ja hermostuneisuus. Se jatkuu alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Vauvat ovat levottomia, usein itkevät, nukkuvat huonosti. Vähentynyt tai lisääntynyt lihasten sävy, leuka ja raajojen vapina kirjataan.
• Kouristuskohtaus. Johtaa epilepsiaan. Ominaista yhden tai lihasryhmän tahattomasta supistumisesta.
• Kooman oireyhtymä. Tietoisuus, herkkyys, motorinen toiminta ovat sorrettuja.
• Keskushermoston masennus. Refleksit ovat heikkoja, vauva nukkuu paljon, syö vähän.
• Vesipää. Neste kertyy vastasyntyneen aivoihin. Fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen diagnosoidaan.

Synnytystrauma aiheuttaa aivohalvauksen, VSD: n, verenpainetaudin, motorisia häiriöitä. Kohdunsisäisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia ​​kuulon, näön, sisäelinten, kuolleena syntyneiden sairauksia..

Hypoksiaa tai tukehtumista sairastavat vauvat syntyvät heikoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa ja on enintään 6 pistettä. Kun järjestetään asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattitaitoista hoitoa ja noudatetaan lastenlääkäreiden suosituksia, on mahdollista normalisoida vauvan tila. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..

Tärkeä! Ennenaikaisten vauvojen matalat Apgar-testitulokset vastaavat ajallaan syntyneiden keskiarvoa, ellei ole vakavia syitä huoleen. Esimerkiksi 6/7 kypsymättömissä imeväisissä on normi. Mutta neurologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan edelleen.

Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pisteet ovat pienempiä kuin suurin. Loppujen lopuksi kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat määritellään edelleen - ensimmäisinä elinvuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halustasi kasvattaa lapsesi terve ja onnellinen..

TÄRKEÄ! * kun kopioit artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteeseen: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

Jos pidit artikkelista - pidä siitä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä!