APGAR-asteikko: taulukon vastasyntyneiden pisteiden tulkitseminen

Apgar-asteikko vastasyntyneiden kunnon arvioimiseksi antaa äitiyssairaalan hoitohenkilökunnalle mahdollisuuden selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt lapsi heidän apuaan.

Usein Apgar-tulokset auttavat myös lastenhoitajia, jotka huolehtivat vauvasta myöhemmin, seuraamaan vauvan kunnon tiettyä näkökohtaa. Alla oleva artikkeli sisältää tietoja siitä, mikä on tämän tekniikan ydin ja kuinka asiantuntijat arvioivat tarkalleen kaikki vastasyntyneen elämän näkökohdat.

Mikä se on, tekniikan ydin

Apgar-asteikkoa (vastasyntyneitä arvioidaan sen avulla minuutin kuluttua syntymästä) pidetään nopeimpana kattavana järjestelmänä elvytystarpeen määrittämiseksi kussakin tapauksessa. Perinteisesti se koostuu 2, harvemmin 3 "mittauksesta" vauvan elintoiminnan perusindikaattoreista (1 min., 5 minuuttia. Harvemmin 10 minuuttia. Syntymän jälkeen).

Tämä tarve johtuu vastasyntyneiden terveydentilan epävakaudesta, mikä vaatii huolellista seurantaa lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina. Tekniikan ydin on arvioida pääkriteerit (1 tai 2 pistettä) ja tiivistää tulokset edelleen.

Synnytyslääkäreiden ja neonatologien tutkimukseen sisältyy:

• iho, erityisesti sen väri;
• sydämenlyöntien laatu ja lukumäärä, jotka pystyvät tallentamaan merkittäviä poikkeamia pienen ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;
• refleksien läsnäolo sekä niiden "elävyys";
• vauvan kehon lihaskorsetin sävy, raajojen aktiivisuus on erityisen tärkeää;
• vauvan hengityselimet, nimittäin sen kyky täyttää keuhkot itsenäisesti ja hengittää sitä pitämättä sitä kehossa pitkään.

Jos edellä mainittujen lapsen järjestelmien ja elinten toiminnassa on merkittäviä poikkeamia (Apgar-pistemäärä on alle 5), lääkärit päättävät valtaosassa tapauksista seurata tarkasti vauvan tilaa dynamiikassa. Tällöin lapsi menee pääsääntöisesti äidin luo aikaisintaan toisena päivänä syntymän jälkeen..

Indikaattorit vastasyntyneen normaalista tilasta taulukossa

Apgar-asteikko (tätä tekniikkaa käyttäviä vastasyntyneitä alettiin arvioida jo vuonna 1954) kuvaa kuinka paljon vastasyntynyt vauva on valmis elämään kohdun ulkopuolella.

Joten ehdottomasti terveelle lapselle, joka on valmis aloittamaan itsenäisen elämän, myönnetään yleensä 9-10 pistettä Apgarin mukaan (2 pistettä kullekin kriteerille). Viime vuosina yleisin pistemäärä on 8–9, joka kehittyy useimmiten nykyajan vastasyntyneiden raajojen sävyn heikkenemisen vuoksi..

Vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit ovat seuraavat:

Dekoodausindikaattorit: mitä poikkeamat normeista sanovat

Apgar-asteikko, erityisesti tämän järjestelmän käytön tulos, voi auttaa vastasyntyneen vanhempia muodostamaan käsityksen vauvan terveyden "vahvuudesta"..

Saatuaan selville, mitkä arviointikriteerit neonatologien ja synnytyslääkäreiden mielestä eivät ansainneet eniten pisteitä, äiti ja isä voivat olettaa, että lapsen yleisessä kunnossa on mahdollisia poikkeamia sekä joissakin tapauksissa syitä tapahtuneelle.

Hengitys

Keuhkojen kypsyys, joka ilmaistaan ​​vastasyntyneen kyvynä alkaa itsenäisesti hengittää ilmaa napanuoran leikkaamisen jälkeen, osoittaa hengityselinten normaalin kehityksen.

Apgarin enimmäispistemäärä (2 pistettä) perinteisesti "myönnetään" vauvoille, jotka antavat heti äänen syntymän jälkeen, samoin kuin lapsille, joiden hengitys- ja uloshengitysten kokonaismäärä minuutissa on vakaa ja on vähintään 40-45 keuhkojen supistumista.

Lapsen poissa ollessa tai olemattomana itku syntymän jälkeen, lääkärit antavat yhden pisteen ja tarkkailevat vastasyntynyttä ensimmäisen elämänpäivän aikana.

Hengityselinten toiminnan puuttuessa neonatologit ja synnytyslääkärit toimittavat vauvalle välittömästi järjestelmän keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen ja suorittavat tarvittavat elvytystoimenpiteet yrittäen saada pieni ihminen elämään.

Riittämätön hengitysintensiteetti ja sen täydellinen puuttuminen voivat viitata sekä järjestelmän alikehitykseen (ennenaikaisen syntymän tapauksessa) että sen toiminnan rikkomiseen, useimmiten "raskaan" pitkäaikaisen synnytyksen seurauksena, mikä yleensä johtaa sikiön hypoksiaan (lapsi syntymäkanava kärsii hapen puutteesta).

Syke

Äitiyssairaalan hoitohenkilökunta määrittää sydämenlyöntien lukumäärän perusteella, kuinka paljon vauva on kärsinyt syntymän aikana. Lapset, joiden sydän lyö yli 100 kertaa minuutissa, ansaitsevat yleensä 2 pistettä. Vauvan syke on alle 100 kertaa minuutissa. tavallisesti ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä.

Tällainen poikkeaminen normista osoittaa, että lapsen ruumis ei ole valmis toimimaan erillään äidin elämästä. Aikatoimituksessa tällaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat olla seurausta pitkittyneestä sikiön hypoksia syntymässä..

Jos vastasyntyneellä ei ole sydämenlyöntejä elämän ensimmäisinä sekunteina, lääkärit yrittävät elvyttää hänet. Syynä tähän voi olla lääketieteellinen virhe; pitkittyneet ja traumaattiset synnytykset sekä äidin tartuntataudit, jotka aiheuttivat merkittäviä häiriöitä lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Lihasten sävy

Vastasyntyneen ihanteellisen terveyden tapauksessa hänen lihaskorsetin voimakkuus heijastuu motoriseen aktiivisuuteen. Rikkomusten puuttuessa vauva muuttaa kaoottisesti ja nopeasti ylä- ja alaraajojen asentoa taipumalla ja taivuttamalla niitä dynaamisesti. Lisäksi positiivinen puoli on lapsen pyrkimykset suoristaa ruumiinsa, mikä tuo hänet luonnolliseen asentoon..

Lapsen arviointijärjestelmän vähemmän tyydyttävä tulos Apgar-asteikolla (1 piste) on hänen haluttomuus liikkua. Tällaisissa lapsissa kädet ja jalat ovat yleensä taivutetussa tai päinvastoin "roikkuvassa" asennossa hyvin pitkään syntymän jälkeen..

"Laiskaa" kehon asennon muutosta, rungon pidentämistä pidetään myös poikkeaman muunnoksina, samoin kuin alkion asennon pitkäaikainen säilyttäminen tai lapsen "eloton" roikkuminen synnytyslääkärin tai neonatologin käsivarsissa.

Syyt vauvan lihasten normaalin tilan poikkeamaan voivat olla vaikean synnytyksen tai syntymätrauman seuraukset, hermopäätteiden vaurioituminen sekä lihaskorsetin virheellinen muodostuminen kohdussa..

Edellyttäen, että kaikilla muilla Apgar-asteikon arviointikriteereillä on korkeat pisteet, lihasten liiallinen sävy tai päinvastoin lihasdystonia korjataan fysioterapialla, lääkehoidolla sekä useilla hierontakursseilla lastenlääkärin ja neurologin suositusten mukaisesti.

Refleksit

Erilliseen olemassaoloon tarvittavien refleksien läsnäolo määritetään vastasyntyneellä stimuloimalla niitä lapsen erikoislääkäreillä, jotka tutkivat lasta syntymän jälkeen. Suurin Apgar-pisteet myönnetään yleensä vastasyntyneille, jotka osoittavat itsenäisesti luonnollisen taipumuksen imeä, tarttua lujasti, niellä, hengittää ja hengittää ilmaa.

Näkyvien refleksioireiden puuttuessa synnytyslääkärit tai neonatologit:

• tuo sormi mahdollisimman lähelle vauvan huulia, mikä saa hänet imemään;
• lapsi asetetaan pystysuoraan, jonka normaalin kehityksen "kävely" -refleksin pitäisi näkyä;
• katetri asetetaan vastasyntyneen nenään liman jäännösten ja muiden työvoiman "tuotteiden" poistamiseksi nenästä, mikä saa pienen ihmisen aivastamaan tai ainakin yrittämään kääntyä pois tai osoittamaan tyytymättömyyttä tapahtumaan;
• aseta vauva kovalle alustalle kääntämällä se vatsaan ja asettamalla kätensä lapsen kantapäähän odottaen indeksointirefleksin ilmenemistä, joka suoritetaan työntämällä pois tuesta.

Refleksien puuttuminen mistä tahansa ilmenemismuodosta osoittaa äskettäin syntyneen henkilön kypsymättömyyttä tai merkittävää vahinkoa hermo- ja lihasjärjestelmälle.

Ihon väri

Ihannetapauksessa vauvan tulisi joutua neonatologien ja synnytyslääkäreiden käsiin, kun ihon väri on tasainen vaaleanpunainen koko kehossa. Raajoissa on sininen sävy, joka havaitaan vastasyntyneen ihon pinnan normaalin värin taustalla, lääkärit tarkistavat vauvan mahdollisten verisuonivammat ja hermoyhteydet, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa lapsen kehossa..

Liiallisen kalpeuden ja joissakin tapauksissa sinisen tai sinisen värin koko vauvan kehossa neonatologit aloittavat välittömästi elvytysmenettelyt verenkierron palauttamiseksi. Normaalipoikkeamia havaitaan tässä tapauksessa useimmiten luonnollisesti syntyneillä lapsilla.

Keisarileikkaus välttää vauvan kulkemisen äidin syntymäkanavan läpi, mikä on usein synnytyksen traumaattisin vaihe. Sellaiset lapsen ihonvärin piirteet luonnollisen synnytyksen aikana osoittavat hänen kärsivän hapen puutteesta "pitkittyneen" syntymän aikana.

Algoritmi lapsen tutkimiseen syntyessään

Apgar-asteikko (vastasyntyneet arvioivat yksinomaan asiantuntijat) tarkoittaa tiettyä algoritmia tutkimuksen järjestämiseksi. Hyväksynyt vauvan "kohtu" -ympäristöstä, synnytyslääkäri tai neonatologi arvioi välittömästi ihonsa tilan.

Tarkastettuaan lapsen ruumiin ja varmistaen sen yhtenäisen normaalin värin, asiantuntija analysoi huudon esiintymisen vauvassa. Annettuaan enintään 30 sekuntia alkututkimusta varten, ammattilainen mittaa sykettä sekä hengityksen ja uloshengityksen määrää ja tasaisuutta käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä laitteita.

Sitten, kun se on todennut, että lapsen tila ei aiheuta pelkoa, sitä levitetään (jos mahdollista) äidin rintaan. Tämän menetelmän avulla lääkäri voi arvioida luonnollisten refleksien, erityisesti imemisen, esiintymisen. Jos nänni ei takavarikoitu, he yrittävät keinotekoisesti "provosoida" lasta osoittamaan omia refleksejään artikkelissa yllä luetelluilla menetelmillä.

Samanaikaisesti näiden toimintojen kanssa neonatologit arvioivat lapsen lihasten sävyjen perusteella hänen motorisen aktiivisuutensa perusteella, kun hän liikkuu äitiysosastolla asiantuntijan käsissä..

Apgar-järjestelmän indikaattoreiden uudelleentarkastelu suoritetaan vauvan elämän viidennessä minuutissa. Jos kokonaispistemäärä toisen tutkimuksen jälkeen on alle 7, lääkärit päättävät pääsääntöisesti vauvan lisätutkimuksesta 5 minuutin välein. seuraavien 20 minuutin aikana..

Kuinka pisteet lasketaan?

Annettuaan tietyn määrän pisteitä, jotka osoittavat vastasyntyneen ihanteellisen (2 pistettä), tyydyttävän (1 piste) tai epätyydyttävän (0 pistettä) terveystilan jokaisen 5 peruskriteerin mukaisesti, lääkärit tiivistävät numerot ja saavat tarvittavan arvion - pisteet Apgar-asteikolla.

Mitä tarkoittaa 1-3 pistettä?

Apgar-asteikko (vastasyntyneitä tutkitaan sen avulla syntymäajasta ja -tavasta riippumatta) tekee vanhemmille selväksi käsityksen lapsen tilasta tällä hetkellä.

Pisteitä 1-3 pistettä pidetään alhaisina ja ne osoittavat vakavia poikkeamia vauvan terveydelle..

Ne voivat johtua vakavasta synnytyksestä (hengenvaara katoaa yleensä useita tunteja vauvan syntymän jälkeen), vastasyntyneen kroonisista sairauksista (esiintyy, kun äiti ei noudata terveellistä elämäntapaa raskauden aikana tai hän tartuttaa tartuntatauteja) sekä lapsen kehon yleisen kypsymättömyyden ( ennenaikainen syntymä).

On huomattava, että monissa tapauksissa matala Apgar-pisteet edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä ja pienen henkilön siirtämistä tehohoitoyksikköön..

Mitä 4-7 pistettä tarkoittaa?

Apgarin 4-7 pisteen pisteet ovat, vaikkakaan ei korkeat, mutta hyväksyttävät. Lapsella, joka on saanut tällaisen arvioinnin, on yleensä kohtalainen tai lievä terveyshäiriö, joka yleensä on huumeiden hoidossa.

Huolimatta useista toimintahäiriöistä, jotka vaativat korjaamista, tällaisen vauvan syntymähetken seurauksia hänen tulevassa elämässään ei useimmissa tapauksissa havaita.

Mikä tarkoittaa 8-10 pistettä?

Kaikkien Apgar-järjestelmän komponenttien perustekijöiden indikaattoreiden yhteenlaskemisen tuloksena saatuja 8-10 pistettä pidetään normina. Tämä taso kuvaa vastasyntyneen ruumiin normaalia reaktiota ja valmiutta aloittaa elämä kohtu-alueen ulkopuolella..

Tällaisen arvioinnin saanut lapsi ei vaadi lääketieteellisen henkilökunnan lisätutkimuksia ja tarkkailua ja hänet siirretään äidille edellyttäen, että hänelle ei tarvitse antaa synnytyksen jälkeistä lääketieteellistä hoitoa.

Ennuste

Tämän asteikon kaikki arviot, jotka näyttävät ensi silmäyksellä objektiivisilta, on yhden asiantuntijan asettama, eikä niitä voida pitää "lopullisena totuutena".

Kuvassa näkyy Apgar-asteikon dekoodaus.

Siksi, vaikka lapsi saisi syntyessään matalan Apgar-pistemäärän, äidin tulisi muistaa, että asiantuntijoiden suositusten noudattaminen sekä ehdoton rakkaus omaan lapseensa voivat korjata tilanteen radikaalisti..

Äitiyssairaaloiden sairaanhoitohenkilöstö on asianmukaisesti varustettu seuraamaan ja vaikuttamaan positiivisesti lapsen tilan poikkeavuuksiin syntymän yhteydessä. Vapauttamalla äiti ja vastasyntynyt synnytyksen jälkeen laitoksesta lääkärit tekevät asianmukaiset ennusteet vauvan jatkokehitykselle ja terveydelle ja antavat myös suosituksia vanhemmille kussakin erityistapauksessa..

Apgar-asteikko esimerkeissä

Vanhempien on suositeltavaa perehtyä esimerkkeihin Apgar-arvioista ja niiden dekoodauksesta yksityiskohtaisen käsityksen saamiseksi vastasyntyneen tilasta:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapsen tilaa pidetään tässä tapauksessa kriittisenä ja se vaatii välitöntä ensiapua;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - vauvan terveys tällaisilla arvioilla on epävakaa ja vaatii neonatologien ja lastenlääkäreiden tarkkaa seurantaa paitsi muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana, myös koko ajan ensimmäinen kuukausi;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - saatuaan tällaiset arvioinnit vauvaa voidaan pitää suhteellisen terveenä, mutta useimmiten sillä on yleinen heikkous ja koko kehon uupumus, mikä edellyttää, että lääkäreiden on seurattava sen tilaa ensimmäisen kerran päivää syntymän jälkeen;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 ovat indikaattoreita aivan terveille lapsille, jotka eivät tarvitse erityistä hoitoa ja hoitohenkilökunnan valvontaa.

Apgar-asteikko, jota on käytetty vastasyntyneiden kunnon arviointiin monien vuosien ajan, on ainoa suhteellisen objektiivinen menetelmä vauvan elvytystoimenpiteiden tarpeen määrittämiseksi nopeasti..

Tutkittuaan huolellisesti yllä olevat tiedot vanhemmat pystyvät ymmärtämään, miten asiantuntijat arvioivat lapsen terveyttä tämän järjestelmän avulla, ja myös siitä, onko syytä huolehtia lääkäreiden ilmoittamista Apgar-pisteistä..

Apgar-asteikko vastasyntyneille

Apgar-asteikko vastasyntyneille. Se on järjestelmä vastasyntyneen vauvan ensimmäisen terveyden arvioimiseksi. Lääkärit suorittavat tällaisen arvioinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäinen Apgar-pistemäärä annetaan ensimmäisen minuutin kuluttua syntymästä. Toinen merkki annetaan 5 minuutissa. Tämän seurauksena Apgar-pisteet koostuvat kahdesta luvusta, jotka lääkäri asettaa vastasyntynyttä tutkittaessa.

Apgar-pistemäärän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitseeko vastasyntynyt erityishoitoa. Mutta lääkärin lisäksi on myös tärkeää, että äiti tietää kaiken lapsensa terveydestä. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, kuinka tulkita Apgar-asteikko, mitä vastasyntyneiden asteikot tarkoittavat..

Vastasyntyneen tilan arviointijärjestelmä on taulukko, johon syötetään viisi terveydentilan pääkriteeriä, joista kukin saa 0–2 pistettä. Apgar-asteikon pisteiden summa voi vaihdella 0-10 pistettä. Katsotaanpa Apgar-asteikon pääkriteereitä.

Apgar-asteikon kriteerit

Tärkeimmät kriteerit lapsen kehon tilalle ja toiminnalle, joiden mukaan pisteet annetaan:

1. Syke (HR) - laske syke minuutissa. Vastasyntyneillä sydän toimii voimakkaammin kuin aikuisilla, joten mieluiten tuloksen tulisi olla 120-140 lyöntiä minuutissa.
2. Hengitys - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt tekee 40-45 hengitystä minuutissa, ja siihen liittyy huutava huuto. Epäsäännöllisellä ja hitaalla hengityksellä korkeat pisteet (9,10 pistettä) eivät anna.
3. Lihasten sävy - arvioidaan vastasyntyneen motorisen voimakkuuden perusteella. Mitä aktiivisemmin vastasyntynyt kääntyy jaloilla ja käsillä, sitä korkeampi Apgar-pisteet..
4. Vastasyntyneen refleksit - arvioidaan ehdollisten refleksien esiintyminen vastasyntyneessä (imeminen, nieleminen, tarttuminen jne.). Mutta tärkeimmät refleksit ovat huutaminen ja hengittäminen. Jos lapsi huutaa äänekkäästi, aivastelu puhdistaa kurkun - se on hyvä! Jos vauva imee äitinsä rintaan ja käsien sormet puristuvat tiukasti nyrkkiin - tämä on myös erittäin hyvä! On muitakin ehdollisia refleksejä, jotka lääkäri arvioi (lue lisää TÄSTÄ)
5. Ihon väri - lapsen ihonväri arvioidaan kiinnittämällä erityistä huomiota kämmenten, jalkojen, huulten ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaan) sen arvioidaan olevan 2 pistettä, jos havaitaan ihon syanoosi - 1, ihon kalpeus sinertävällä - pisteet 0.

Apgar-asteikko: taulukko

Jokainen kriteeri arvioidaan, pisteet lasketaan yhteen.

Apgar tekee maalin

Amerikkalaisen anestesiologi Virginia Apgar kehitti asteikon vastasyntyneiden ensisijaisen tilan arvioimiseksi. Apgar-asteikko otettiin käytäntöön jo vuonna 1952. Siitä lähtien kaikilla vastasyntyneillä on oma henkilökohtainen arvio syntymän yhteydessä..

Luonnollisesti mitä enemmän pisteitä Apgar-asteikolla vastasyntynyt sai, sitä parempi. Paras kokonaispistemäärä on 9 ja 10 pistettä. Kuinka tulkita Apgar-tulokset?

Dekoodauspisteet Apgar-asteikolla

Kuten olemme jo kirjoittaneet, lapsen tilan arviointi Apgar-asteikon mukaan suoritetaan kaksi kertaa: ensimmäisen ja viidennen minuutin kuluttua syntymästä. Useimmiten toinen luokka on 1-2 pistettä korkeampi kuin ensimmäinen luokka. Tämä tapahtuu, koska lapsi on tottunut siihen vähän, on sopeutunut uusiin olosuhteisiin itselleen..

0 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 0 pistettä, lapsi syntyi kuolleena.

1 piste, 2 pistettä Apgar-asteikolla

Kun arvioidaan 1-2 pistettä, lapsen tilaa pidetään erittäin vakavana. Vastasyntyneen elämä on uhka.

3 pistettä Apgar-asteikolla

Lapsen tila, joka arvioidaan kolmessa pisteessä 5 minuutissa, on kriittinen tila. Vauva tarvitsee elvytystä tai muuta kiireellistä lääkärinhoitoa

4 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin syntymän yhteydessä 4 pistettä, lapsen tilaa pidetään vakavana. Vastasyntynyt vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

5 pistettä Apgarilta

Viisi pistettä on alle keskiarvon. Lapsen tila vaatii lääkärin valvontaa vähintään 5-7 päivän ajan. Lääketieteellistä apua tarjotaan tutkimusten tilanteen mukaan.

Apgarilla 6 pistettä

6 ja 7 pisteen indikaattoreilla lääkärit suorittavat lisätutkimuksia 5 minuutin välein 20 minuutin ajan ja seuraavat muutosten dynamiikkaa. Tässä tilassa lapsi voi tarvita apua lapselle milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan lapsen elämän 5., 10., 15., 20. minuutilla).

Apgarilla 7 pistettä

Ensimmäisellä minuutilla Apgar-pistemäärä 7 on "ei näkyviä patologioita", mutta parempi kuin 8, 9 tai 10.

8 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 8 pistettä jo 5. minuutilla, sitä pidetään enimmäisnormina ja lapsi luovutetaan äidille.

9 pistettä Apgar-asteikolla

Yhdeksän pistettä syntyessään on erittäin hyvä indikaattori. Sinulla ei ole mitään syytä huoleen, koska vauva tuntuu hyvältä!

10 pistettä Apgar-asteikolla

Apgarin 10 pisteen indikaattori 1. minuutilla on erittäin harvinainen. Kymmenen Apgar-pistettä viidennellä minuutilla sanovat, että lapsen terveys on täydellinen!

10/10 pistettä - ei löydy käytännössä.

Vastasyntyneen arviointikaavio

Apgar tekee maalin

Taulukon mukaan voimme päätellä: jos lapselle annettiin Apgar-asteikolla 7, 8, 9, 10 pistettä syntymän ensimmäisenä minuuttina ja 8, 9, 10 pistettä viidentenä minuuttina, niin se on hyvä. Indikaattoreilla 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10 pistettä ei kannata huolehtia, terveystila on täydellisessä järjestyksessä.

Apgar-asteikolla 5/7, 6/7 ja 7/7 saadut tulokset eivät osoita lapsen patologian esiintymistä. Nämä pisteet eivät myöskään osoita vakavaa heikentymistä tai vammaisuutta. Nämä kohdat osoittavat tiettyjen ongelmien esiintymisen. Mitkä - lääkäri kertoo sinulle tästä. Lisäksi 5–7 pisteen pisteet vaativat enemmän huomiota lapseen. Lapsesi tarvitsee todennäköisesti lisätestausta.

Mutta ennenaikaisilla vauvoilla kriteerien arviointi on alhaisempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla, joten kokonaispisteet 6 tai 7 ovat heille hyvä tulos..

Arvioitaessa 5-6 pistettä lapsi tarvitsee lääkärin tarkkailua, ja usein tarvitaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään tutkimukseen neurologille.

Alle 5 pisteen arvioinnissa tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksiaa. Useimmiten vastasyntynyt tarvitsee elvytystä. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan, eikä heitä päästetä ennen kuin heidän tilansa on parantunut tasaisesti, kunnes arvioidaan 7 pistettä Apgar-asteikolla.

Pieni lopputulos (enintään 5 pistettä) on huolestuttava äideille ja lääkäreille. Apgar-asteikon 5–7 pisteen keskimääräinen tulos ei saisi johtaa paniikkiin - juuri tällaiset lapset tarvitsevat neurologin ja muiden asiantuntijoiden lisätutkimuksia. Tämä indikaattori on tärkeä vain äitiyssairaalassa ja piirin lastenlääkärille.

Lue myös:

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla 9 tai 10 pisteen pisteet tässä asteikossa. Sinun ei kuitenkaan tarvitse tuhlata hermojasi, on parempi huolehtia vauvastasi.!
Tulevaisuudessa tämä arviointi asianmukaisella hoidolla ei vaikuta millään tavalla lapsen terveyteen.!

Terveyttä sinulle ja lapsillesi! Natalia Belokopytova.

Apgarin vastasyntyneiden asteikko taulukossa: yksityiskohtainen selitys pisteistä

Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta kohdunulkoiseen elämään.

Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaan, mutta se ei vahingoita oppia sen läpäisemisen monimutkaisuudesta, salaperäisten numeroiden merkityksestä sairaalasta. Puhutaan tarkemmin siitä, mikä Apgar-asteikko on, kuinka tulkita se ja mitä tehdä, jos vauva sai matalan arvosanan.

Tästä artikkelista opit

Mitä tämä asteikko tarkoittaa?

Asteikko vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisilla merkeillä on tarpeen synnytyslääkäreille-gynekologeille, synnytyksessä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden yhteenlaskemisen perusteella päätetään velvollisuudesta tarjota vauvalle kiireellistä elvytyshoitoa, mahdollisuudesta siirtää se yhteisen oleskelun osastolla työskentelevälle naiselle.

APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 opiskelijoiden opetusmateriaalina, apuvälineenä sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi Virginia Apgar, professori. Kohdunsisäisten patologioiden lasten lisääntyvä määrä, tukehtuminen synnytyksen aikana vaati luokituksen keksimistä. Ja sitä on käytetty menestyksellisesti synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan..

Apgar-asteikko - pisteet vaihtelevat 0-10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana syntymän jälkeen, arvosanat jaetaan 5 indikaattorin mukaan:

1. orvaskeden väri - A (ulkonäkö);
2. syke - P (pulssi);
3. refleksit, refleksin herkkyys - G (Grimace);
4. lihasten sävy, fyysinen aktiivisuus - A (aktiivisuus);
5. hengitysmalli - R (hengitys).

Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Kun pisteet on laskettu yhteen, Apgar-asteikon tulos on valmis. Jos tutkimuksen tulos viidennellä minuutilla on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajan kuluttua: 10. – 15. Tuloksen määrittäminen kestää alle minuutin, lisälaitteita ei tarvita.

Synnytyksen jälkeisessä erossa lapsella on vähintään 2 indikaattoria asteikolla, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisen minuutin aikana hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä sopeutumisen dynamiikka (ensimmäiset luvut ovat pienempiä kuin seuraavat)..

Lisätietoja kustakin parametrista

Vastasyntyneen tilan arviointi perustuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisiin merkkeihin. Jotta ymmärtäisimme, miten tämä tapahtuu, tarkastellaan tarkemmin kutakin kohtaa..

Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa saadakseen nopean tuloksen Apgar-asteikolla. Näyttää tältä (Huomio! Taulukkoa voi vierittää oikealle ja vasemmalle):

Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summa.

Se tapahtuu seuraavasti:

• Ihon väri

Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kuuma vaaleanpunainen ihonväri, se saa 2 pistettä. Raajojen sinertävä sävy normaalilla muun kehon orvaskeden värillä vähentää pistemäärää 1 pisteeseen, mikä ilmoittaa lääkärille heikosta sikiön hypoksiasta.

Ihon kaikkialla sininen väri, liiallinen kalpeus on syy suorittaa elvytysmenettelyt ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.

Se on kiinnostavaa! Keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat muuten todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu siitä, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole vauvalle helppoa ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarilaiset onnistuvat välttämään sen.

• Pulssi

Syke mitataan kuuden sekunnin kuluttua syntymästä kuuntelemalla, tuntemalla rinta tai tutkimalla valtimoita. Kerro sitten saatu luku 10: llä, jotta saat minuutin tuloksen.

Vastasyntyneiden sydän toimii aktiivisesti. Normaali pulssi on välillä 130-140 lyöntiä minuutissa. Tällöin lapsi ansaitsee 2 pistettä..

Jos sydän lyö epävakaasti, hitaammin, vauva saa 1 pisteen, jos pulssia ei ole lainkaan - 0 pistettä.

Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle annetaan elvytysmenettelyjä, kunnes syke palaa normaaliksi.

• Refleksit

Kyky imeä, tarttua, niellä, hengittää ovat vastasyntyneiden ensimmäiset refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden synnynnäisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisinä minuutteina, hän saa korkean 2 pisteen pisteet. Vauvan on etsittävä rintaa, lyödä huuliaan, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.

Jos refleksit ilmaistaan ​​heikosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, heidän täydellisessä poissaolossaan - 0 pistettä.

Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:

• laita sormi vauvan huulille;
• laita vastasyntynyt tasaiselle pinnalle ja kehottaa astumaan;
• asetettu vatsaan ja työnnetty kantapään alle, herättäen indeksointirefleksin;
• katetri asetetaan nenän puhdistamiseksi limasta; hienoa, jos vauva aivastelee, virnistää, poistaa pään.

Käsien ja jalkojen kaoottiset liikkeet ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnista heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajat, saattamaan ruumiin normaaliin asentoon. Tämä käyttäytyminen lisää 2 pistettä kokonaismäärään..

Vauva saa yhden pisteen, jos:

• liikkuu heikosti, mutta tekee sen vastahakoisesti;
• kahvat, jalat pysyvät taivutetussa asennossa.

Kun kehon liikkeitä ei ole täydellisesti, säilytetään alkion sijainti tai lähellä sitä - 0 pistettä.

• Hengitys

Vauva ansaitsee 2 pistettä, jos hän huutaa kutinaa syntymän jälkeen ja ylläpitää elämän ensimmäisen minuutin aikana normaalin hengitysrytmin - 40–45 hengitystä. Jos vastasyntynyt itkun sijasta huokaa, vinkuu, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tämän kriteerin mukaisia ​​ilmentymiä ei ole - 0 pistettä.

Tärkeä! On pidettävä mielessä, että keskeneräiset vauvat, jotka ovat syntyneet luonnottomasti ja keisarileikkauksen kautta, saavat matalammat Apgar-testitulokset. Naisia ​​ei pidä järkyttää tästä keksimällä vauvalle puutteita. Huomio, hoito ja huolellinen hoito voivat parantaa tilannetta nopeasti.

Mitä arvosanat tarkoittavat

Synnytyksen aikana naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-pisteitä. Vanhemmat näkevät tuloksen kortissa kotiin päästämisen jälkeen tai kysyvät lääkäriltä. Käytä tulosten itsesalauksen purkamiseen seuraavaa pisteiden summan dekoodausta.

• 0-2. Vastasyntynyt on kriittisessä tilanteessa, tarvitaan elvytyksen apua.
• 3-4. Indikaattori on tyydyttävä. Poikkeamat normista ovat keskimääräisiä.

Ennenaikaiset vauvat saavat usein tämän tuloksen. Synnytyksen jälkeen lasta tarkkailee lastentautilääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.

Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testaustuloksista:

Vauva tuntuu ihanalta. Lääkäreiden ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, seurata tarkkaan hänen tilaansa ennen sairaalasta päästämistä.

Kliininen tulos on normaali. Lapsi tuntuu hyvältä, on sopeutunut nopeasti ulkoiseen ympäristöön.

Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettu nopeasti viidenteen minuuttiin. Tuntuu hyvältä, ei tarvita lääkärin hoitoa tai lastenlääkärin tarkkaa valvontaa.

Tyydyttävä suorituskyky. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.

Keskimääräinen tila, lastenlääkäreiden on seurattava vastasyntynyttä tarkemmin.

Tulos on alle keskiarvon, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsia tarkkaillaan tarkemmin 1-2 viikkoa purkamisen jälkeen.

Tämä tulos on mitattava kymmenennellä minuutilla synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on huono. Tällöin nainen ja lapsi sijoitetaan sairaalaan lisätarkkailua varten..

Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.

Lapsella on selviä oireita tukehtumisesta, vastasyntyneen elämä on uhka.

Lastenlääkäreiden on suoritettava kiireellinen elvytys.

Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. On mahdotonta tehdä ilman elvytystä, yksityiskohtaista tutkimusta.

Se on kiinnostavaa! Pisteet 10 annetaan Venäjällä vastasyntyneille erittäin harvoin. Tämä johtuu hoitohenkilökunnan ajattelutavasta, pelosta jinxillä, osoittamaan epäammattimaisuutta. Näin ollen 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä.

Mitä pidetään normina

Vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikon mukaan on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen puutteiden tunnistamiseksi. Synnytyksessä häntä rakastettiin objektiivisuudestaan ​​ja yksinkertaisuudestaan. Pisteiden summa antaa sinulle mahdollisuuden saada täydellinen kliininen kuva vauvan tilasta, laatia tarkkailusuunnitelma ja synnytyksen jälkeinen hoito.

Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina indikaattoreina fyysisen ja refleksisen kehityksen tasosta.Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääkärinhoitoa, se siirretään raskaana olevalle naiselle, levitetään rintaan.

Apgar-luokitus välillä 6 - 0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamilla. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:

• 5–6 - pienet poikkeamat;

Kuntoutus vie aikaa, usein puutteet ovat luonteeltaan kertaluonteisia. Liittyy tukehtumiseen, sikiön kypsymättömyyteen.

• 3-4 - yleinen kunto ei ole tyydyttävä;

Imeväisillä on keskimäärin happea nälkää. Elvytys tarvitaan hengityksen ja pulssin palauttamiseksi normaaliksi.

• 0–2 - kriittinen tilanne;

Vastasyntyneen kuoleman riski on. Ensinnäkin suoritetaan hengitysstimulaatio (IVL). Pieni ruumiinpaino, ennenaikaisuus, hypoksia voivat olla syy alhaisiin hintoihin..

Apgar-asteikon kriteerien ilmenemistaso määritetään kahdesti: ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana. Alhaisilla nopeuksilla on tärkeää tarkkailla positiivista dynamiikkaa. Jos lapsi sai ensimmäisellä minuutilla 4–5 pistettä, mutta viidennellä 7–9 pistettä, häntä pidetään terveenä. Dynaamisen puute on hälyttävä merkki, syy tehdä mittauksia vielä kaksi tai kolme kertaa, jotta vauva saa kiireellistä elvytysapua.

On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testi on subjektiivinen vauvan jatkokehitykselle. Pikkulapset, joiden pisteet ovat 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin matalat pisteet saaneet.

Entä jos pisteet ovat matalat

Vastasyntyneen tilan varhainen diagnoosi on nykyaikaisten synnytyslääkäreiden hengenpelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin tason elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietenkin kaikki vanhemmat toivovat terveellisen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita pisteitä asteikolla.

Pienet pisteet osoittavat synnynnäisten epämuodostumien esiintymistä, lapsen huonoa sopeutumista ulkoiseen ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:

• Tukehtuminen on tukehtuminen. Se tapahtuu seurauksena sikiön takertumisesta napanuoraan, hengitysteiden tukkeutumiseen limalla, lapsivedellä.
• Hypoksia on hapen puute syntymän aikana. Happi menetetään aivoihin ja kudoksiin. Täältä ilmestyy ihon syanoosi, turvotus, alhainen fyysinen aktiivisuus ensimmäisen elämän minuutin aikana..
• Ennenaikainen. Fysiologinen kypsymättömyys, alipaino.
• Syntyvamma. Terve sikiö kärsii syntymäkanavan kulkiessa.
• Kohdunsisäiset infektiot. Siirtyy äidiltä sikiölle.
• Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus. Rh-riski.

Asfyksiaa ja hypoksiaa pidetään erityisen vaarallisina. Pitkäaikainen hapen puute johtaa vakaviin lapsen kehityshäiriöihin tulevaisuudessa, aiheuttaa vakavia neurologisia sairauksia, kuten:

• Lisääntynyt refleksi ja hermostuneisuus. Se jatkuu alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Vauvat ovat levottomia, usein itkevät, nukkuvat huonosti. Vähentynyt tai lisääntynyt lihasten sävy, leuka ja raajojen vapina kirjataan.
• Kouristuskohtaus. Johtaa epilepsiaan. Ominaista yhden tai lihasryhmän tahattomasta supistumisesta.
• Kooman oireyhtymä. Tietoisuus, herkkyys, motorinen toiminta ovat sorrettuja.
• Keskushermoston masennus. Refleksit ovat heikkoja, vauva nukkuu paljon, syö vähän.
• Vesipää. Neste kertyy vastasyntyneen aivoihin. Fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen diagnosoidaan.

Synnytystrauma aiheuttaa aivohalvauksen, VSD: n, verenpainetaudin, motorisia häiriöitä. Kohdunsisäisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia ​​kuulon, näön, sisäelinten, kuolleena syntyneiden sairauksia..

Hypoksiaa tai tukehtumista sairastavat vauvat syntyvät heikoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa ja on enintään 6 pistettä. Kun järjestetään asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattitaitoista hoitoa ja noudatetaan lastenlääkäreiden suosituksia, on mahdollista normalisoida vauvan tila. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..

Tärkeä! Ennenaikaisten vauvojen matalat Apgar-testitulokset vastaavat ajallaan syntyneiden keskiarvoa, ellei ole vakavia syitä huoleen. Esimerkiksi 6/7 kypsymättömissä imeväisissä on normi. Mutta neurologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan edelleen.

Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pisteet ovat pienempiä kuin suurin. Loppujen lopuksi kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat määritellään edelleen - ensimmäisinä elinvuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halustasi kasvattaa lapsesi terve ja onnellinen..

TÄRKEÄ! * kun kopioit artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteeseen: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

Jos pidit artikkelista - pidä siitä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä!