2. kolmanneksen seulonta, ultraäänen ja normaalien indikaattoreiden tulkinta

Raskaus on tärkeä ja ratkaiseva vaihe jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hän tuntee olevansa vastuussa paitsi itsestään myös syntymättömästä lapsestaan. Tämän huolen ja huolen jakavat paitsi hänen sukulaisensa, myös lääkärit. Lapsesta huolehtiminen alkaa jo ennen hänen syntymää ja vielä paremmin ennen raskautta. Naisen tulisi olla valmis käymään läpi koko raskauden paitsi henkisesti myös fyysisesti. On ymmärrettävä, että mikä tahansa valmiste voi olla, mutta jotta vältetään komplikaatioiden tai sairauksien riski raskauden aikana jossakin määrin, se jatkuu aina ja vain tällaisessa tapauksessa on olemassa seulontoja.

Seulonnat ovat yksinkertaisesti sanottuna ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita mahdolliset poikkeamat etukäteen. Tärkeä osa näitä diagnostisia toimintoja on ultraääni.

Ultraäänihuone, sairauksien ja riskien puuttuessa, raskaana oleva nainen vierailee 3 kertaa kussakin kolmanneksessa. Samaan aikaan on olemassa vakiintuneita määräaikoja, ja on erittäin suositeltavaa jättää mikä tahansa tentti. Tämä johtuu lapsen kehityksen erityispiirteistä, minkä vuoksi erityisiä sairauksia diagnosoidaan kullakin päivämäärällä. Tämä artikkeli keskittyy toiseen ultraääniseulontaan, sen ajoitukseen ja antaa vastauksia joihinkin odottavien äitien huolenaiheisiin..

Kuinka kauan ultraäänitutkimus määrittää raskauden?

Ensimmäinen suunniteltu tutkimus suoritetaan 10-14 viikossa. Mutta entä siitä? Eikö ultraääni voi havaita raskautta? Voit yrittää määrittää raskauden läsnäolon jo 5-7 päivän viiveellä. Mahdollisuus, että ultraääni ei näytä raskautta, ja testi osoittaa, on tänä aikana melko suuri, koska implantointi ei ehkä ole vielä valmis, naisella voi olla anatomisia piirteitä, ja laitteiden nykyaikaisuudella ja sonologin ammattitaidolla voi olla merkitystä. Siksi se, että testi on positiivinen ja että ultraääni ei vielä osoita raskautta, ei ole yllättävää ja on muunnelma normista..

Ennen ensimmäistä seulontaa on suoritettava ultraäänitutkimus tapauksissa, joissa on suoria viitteitä, jotka uhkaavat naisen elämää, mutta jos naisella ei ole raskauden merkkejä, paitsi positiivinen testi, sinun tulisi miettiä sellaista vaihtoehtoa kuin hormonia muodostava kasvain.

Milloin tehdään toinen ultraääniseulonta raskauden aikana

Nyt kun on selvää, mistä lähtien ultraääni näyttää raskauden ja missä tapauksissa testi- ja ultraäänitulokset voivat poiketa toisistaan, kannattaa siirtyä toiseen ultraääniseulontaan. Toisen ultraääniseulonnan ajoitus on 20 - 24 viikkoa. Tänä aikana voit diagnosoida valtavan määrän kaikenlaisia ​​sikiösairauksia, jotka on korjattava ennen syntymää tai sen jälkeen. Valitettavasti on mahdollista, että diagnosoidaan sairaus, jonka vuoksi raskaus on lopetettava. Lääkäri selittää syyt abortin tekoon, mutta jos epäillään sairautta, joka ei ole kuolemaan johtava, mutta joka johtaa esimerkiksi vakaviin epämuodostumiin, kuten Downin oireyhtymään, päätös raskauden lopettamisesta on vanhempien vastuulla..

Tänä aikana, kuten mikä tahansa muu, raskausikä määritetään ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella. Se ei aina ole sama kuin synnytysjakso, ja siihen voi olla useita syitä.

• Melko usein syy on väärin laskettu synnytystermi. Joskus se tapahtuu myös päinvastoin - väärin asetettu ultraääniaika, mutta tämä on paljon harvinaisempaa ja syy tällaiseen virheeseen voi olla liian vanha laite tai sonologin puutteellinen pätevyys.
• Toinen syy, kun ultraäänen mukainen raskausikä ei ole sama kuin synnytysikä, on sikiön kehitysviive. Sen selvittämiseksi, onko sikiö jäljessä kehityksessä vai onko se virhe ajoituksen laskemisessa, sama ultraääni sallii saman ultraäänen yhdessä synnytyslääkäri-gynekologin tutkimuksen ja laboratoriokokeiden kanssa.

Kun toisessa ultraääniseulonnassa havaitaan poikkeamia, sinun ei pitäisi heti pelätä, paniikkia, pelätä jne. Raskaana olevan naisen tulisi pysyä rauhallisena, koska on mahdollista, että tehtiin virhe..

Se ei aina johdu lääkärin ammattitaidon puutteesta tai huonosta laitteistosta. Joskus tämä johtuu yksinkertaisesti jostakin tekijästä, kuten sikiön asemasta. Tämän vuoksi ultraääni voidaan määrätä raskaana oleville naisille uudelleen diagnoosin selventämiseksi. Joissakin tapauksissa patologiaa ei havaita, ja voit sitten odottaa seuraavaa seulontaa, ja sitten syntymä ei ole kaukana. Mutta sitten nousee toinen kysymys..

Onko usein ultraääni haitallista raskauden aikana?

Kun naiselle määrätään toistuva ultraäänidiagnostiikka, hän ajattelee tällaisen usein käytetyn ultraäänen vaaroja. Voivatko raskaana olevat naiset saada usein ultraääntä? Vastaus tähän kysymykseen ei ole kauan odotettavissa - ehdottomasti kyllä. Tämän tyyppinen tutkimus ei aiheuta haittaa, eikä tällä hetkellä ole havaittu haittavaikutuksia. Toisin sanoen ultraääni on ehdottomasti vaaraton tutkimusmenetelmä, joka on tarkoitettu raskaana oleville naisille eikä vain. Tämä tekijä on todistettu useilla kokeilla..

• Kun ultraääntä käytetään tiineille hiirille, terveitä jälkeläisiä syntyi jatkuvasti. Ja vain silloin, kun heidät altistettiin ultraäänille erittäin suurella taajuudella (tätä ei käytetä ihmisillä) ja melkein jatkuvasti, hiiret syntyivät pienillä poikkeamilla aivojen rakenteessa.
• Älä pelkää, kukaan ei lähetä niin voimakasta ultraäänisäteilyä raskaana olevalle naiselle, ja mikä tärkeintä, niin kauan. Ihmisillä ei ole ollut koko ultraäänen käytön ajan yhtään tapausta, jolloin patologia ilmestyi ultraäänen käytön vuoksi.
• Vahvistaaksemme tämän vielä kerran voimme antaa esimerkin lääkäriperheestä, jossa naiselle tehtiin ultraäänitutkimus melkein joka päivä (tulevat vanhemmat sanoivat tekevänsä tämän "tervehtimään" vauvalleen). Kun lapsi (tyttö) syntyi, hänellä ei ollut mitään patologioita.

Tästä syystä sinun ei pitäisi kuunnella ihmisiä, jotka etsivät kaikkialta salaliittoja tai jotain sellaista. Ultraäänen tarjoama tieto on erittäin arvokasta hävitettäväksi joidenkin myyttisten pelkojen vuoksi ultraäänestä.

Harkitse seuraavaksi ajoitus 18-24 viikon raskaudesta..

Toisen seulonnan ensimmäiset viikot

Vaikka edellä kirjoitettiin, että toinen ultraääniseulonta alkaa 20 viikosta, jotkut lääkärit haluavat aloittaa sen 18-24 viikosta. Ja silti useimmiten ultraääni on määrätty 20. raskausviikolle. Mutta ei voida sanoa, että ultraäänidiagnostiikka viikolla 18 on virheellinen eikä ehdottomasti koske toista ultraääniseulontaa.

18 raskausviikon ultraääni on osa toista ultraääniseulontaa, ja siinä voidaan nähdä monia tärkeitä parametreja. Kannattaa aloittaa mitoista. Näiden parametrien laskemista, kuten monia muita, kutsutaan fetometriaksi. Ennen kuin kuvaat kaikkia kokoja, sinun on selvennettävä muutama käsite ja lyhenne..

• Ensimmäinen asia, jonka raskaana oleva nainen voi kysyä itseltä, tarkastellessaan tutkimustuloksia: “Mikä on BPD ultraäänellä raskauden aikana?”. BPR tarkoittaa kaksisuuntaista kokoa. Tämä on parietaaliluiden välinen etäisyys. Eli tämä on sikiön pään leveys.
• Lisäksi LZR (LZ) on etu-niskakyhmyn koko. Täällä ei ole paljon selitettävää, koska nimi tekee selväksi, että tämä on koko otsaan ja pään takaosaan..
• Siellä on myös pakokaasu ja jäähdytysneste, mikä tarkoittaa pään ja vatsan kehää.

Sikiön koon normit ultraäänellä 18 raskausviikolla ovat seuraavat:

• BPR - 37-47 mm;
• LZ - 49-59 mm;
• OG - 131-161 mm;
• Jäähdytysneste - 104-144 mm.

Luun koon normit ultraäänellä 18 raskausviikolla ovat seuraavat:

• reisiluun - 23-31 mm;
• olkapää - 15-21 mm;
• sääriluu - 17-31 mm;
• kyynärvarsi - 23-31 mm.

Koko huomioon ottaen on syytä muistaa, että lapsen täytyy kehittyä suhteessa, joten vaikka otetaan huomioon vain yksi koko, ei voida arvioida lapsen koko kehon muodostumista. Tänä aikana sikiö liikkuu aktiivisesti kädet ja jalat. Hänellä on jo hyvin kehittyneet ilmeet ja näet kuinka hän haukottelee. Sisäelimet kehittyvät aktiivisesti. Jos sikiö on uros, eturauhanen alkaa tänä aikana kehittyä.

Harkitse seuraavaksi ultraäänitutkimusta 19 raskausviikolla. Kaikki täällä ei ole kovin erilainen kuin edellinen seulonta, mutta silti on eroja. Tytöillä tällä hetkellä voidaan harkita munasarjojen kehittymistä. Pahoista löytyy esimerkiksi makroglossia - iso kieli. Tänä aikana lapsi kehittää unen ja herätyksen. Hän on hereillä 6 tuntia, ja loput ovat unessa. Äiti huomaa tämän hänen liikkeensä kautta, jonka hän tuntee. Tämä on havaittavissa sikiön jatkuvasti pitkänomaisella kielellä..

Sikiön koon normit ultraäänellä 19 raskausviikolla ovat seuraavat:

• BPR - 41-49 mm;
• LZ - 53-63 mm;
• OG - 142-174 mm;
• Jäähdytysneste - 114-154 mm.

Luun koon normit ultraäänellä 19 raskausviikolla ovat seuraavat:

• reisiluun - 26-34 mm;
• olkapää - 23-31 mm;
• rumpukapula - 23-31 mm;
• kyynärvarsi - 20-26 mm.

Mitä ultraääni näyttää 20-24 raskausviikosta

1. Ensi viikolla 20 raskaus. Tänä aikana elimet ovat jo muodostuneet paremmin ja lapsi on vielä aktiivisempi. Hänen päivittäinen rutiininsa ei ole muuttunut viikosta 19 lähtien, ja hän liikuttaa edelleen aktiivisesti kättään ja jalkojaan, haukottelee ja virisee. Sikiön koko ei muutu paljon, mutta se kasvaa riittävän nopeasti.

Sikiön koon normit ultraäänellä 20 raskausviikolla ovat seuraavat:

• BPR - 43-52 mm;
• OG - 155 - 186 mm;
• Jäähdytysneste - 155-186 mm;
• reisiluun pituus - 30-37mm;
• olkaluun pituus - 25-34 mm.

On syytä muistaa, että ammattilaisen on arvioitava kaikki nämä parametrit, mutta ei sonologin, ja vielä enemmän sukulaisten tai tulevan äidin. Raskauden diagnosointi ultraäänellä on vain ammattilaisten tehtävä.

2. Ultraäänellä 21 raskausviikolla lapsen ruumiin mittasuhteet muodostavat oikean muodon pääasiassa jalkojen nopeamman kasvun vuoksi. On myös tärkeää, että tänä aikana lapsi alkaa tuntea maun, mikä tarkoittaa, että nielemällä lapsivesi voi tuntea niiden tuotteiden maun, joita äiti söi. Loppujen lopuksi tosiasia on yleistä, että jos äiti söi paljon makeaa, suolaista, tärkkelyspitoista ruokaa, mausteista jne., Niin lapsi rakastaa näitä ruokia.

Sikiön koon normit ultraäänellä 21 raskausviikolla ovat seuraavat:

• BPR - 46-56 mm;
• OG - 60-72 mm;
• Jäähdytysneste - 166-200 mm;
• olkaluu - 29-37 mm;
• reisiluu - 32-40 mm.

3. 21-23 raskausviikolta tapahtuu monia muutoksia, ja ne arvioidaan sosiaalisten ultraäänitaulukoiden mukaan sekä arvioidaan kaikki yhdessä muiden analyysien kanssa.

4. Toisen ultraääniseulonnan viimeinen aika on 24 raskausviikkoa. Tänä aikana lapsen ilmeet ovat vielä kehittyneempiä. Lisäksi hänellä on jo hiukset ja silmäripset. Raskauden 24. viikolla ultraäänitutkimus voi nähdä sikiön aktiiviset liikkeet, jos hän ei tietenkään nuku. Mitä tulee uneen, on syytä huomata, että sikiö "elää omaa elämäänsä" ja sen tila ei välttämättä ole sama kuin äidin. Eli ei ole mitään yllättävää tunne "tanssia" vatsassasi..

Sikiön koon normit ultraäänellä 24 raskausviikolla ovat seuraavat:

• BPR - 55-67 mm;
• LZ - 71-85 mm;
• OG - 201 - 237 mm;
• Jäähdytysneste - 172-224 mm;
• reisiluun - 40-48 mm;
• olkaluu - 36-44 mm.

Voit nähdä, että joidenkin parametrien sironta on lisääntynyt. Tämä johtuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Toisin sanoen, jos vanhemmat ovat pitkiä, on hyvin pieni mahdollisuus synnyttää lyhyt lapsi..

23-24 raskausviikkoa

Mikä kaikilla näillä termeillä on yhteistä?

Jokaisella yllä olevalla termillä voit määrittää useita indikaattoreita, jotka ovat ominaisia ​​toiselle ultraääniseulonnalle.

• Lapsen sukupuoli määritetään pääsääntöisesti mahdollisimman tarkasti tällä hetkellä, koska ensimmäisessä ultraääniseulonnassa määritys on vaikeaa riittämättömästi kehittyneiden sukupuolielinten avulla, ja kolmannessa ultraäänitutkimuksessa lapsi usein sulkee heidät, ja niitä on usein liian vaikea tutkia. Jos lapsen sukupuoli on erittäin tärkeä, on parempi turvautua tarkempiin menetelmiin, nimittäin korionihaksen näytteenottoon. Menettely on vaarallisempi kuin ultraääni, mutta se määrittää melko tarkasti sukupuolen ja geneettisen patologian.
• Näinä päivinä määritellyt sairaudet ovat samanlaisia. Niitä ovat sydämen ja muiden elinten vauriot, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja jopa geneettiset sairaudet, joista erinomainen esimerkki on Downin oireyhtymä..
• Usean raskauden tosiasia on tai ei. Toisen ultraääniseulonnan aikana löydetyt kaksoset voivat olla yllätys paitsi äidille, myös synnytyslääkäreille, koska heidän on valmistauduttava vastaanottamaan kaksi vauvaa kerralla, ja jos on kolmikoita, niin vastaavasti kolme. Tutkintamenettelyn valmistelu ja suorittaminen ovat myös tässä samanlaisia..

Kuinka ultraääni suoritetaan toisessa seulonnassa

• Ennen kuin analysoidaan, kuinka toinen ultraääniseulonta tehdään raskauden aikana, on sanottava muutama sana valmistelusta. Toista ultraääniseulontaa ei tarvitse varautua, koska lapsivesi antaa sinulle mahdollisuuden tutkia sikiötä riittävän hyvin.
• Ultraäänitutkimus suoritetaan transabdominaalisesti eli vatsan etuseinän läpi. Raskaana olevan naisen on vain saavutettava määrättyyn aikaan ja paljastettava vatsa, jotta lääkäri voi valita optimaalisen "kulman" sikiön tutkimiseen. Geeli voi aiheuttaa lievää epämukavuutta, koska se voi olla viileä. Älä kuitenkaan pelkää allergioita, koska kaikki diagnostiset geelit ovat hypoallergeenisia..

Doppler raskauden aikana

Tämä on eräänlainen ultraäänidiagnostiikka, jota käytetään verenkierron tutkimiseen ja poikkeavuuksien selvittämiseen. Doppler-ultraääntä ei aina määrätä raskaana olevalle naiselle, mutta tämä tutkimus ei ole koskaan tarpeeton. Tämä menetelmä perustuu ultraääniin, ja kuten ultraääni, on vaaraton. On erittäin tärkeää, kun epäillään sikiön hypoksiaa (hapen puute). Tapa, jolla Doppler-ultraääni tehdään raskauden aikana, ei eroa tavanomaisesta diagnostiikasta. Sama koskee valmistelua.

Mitä tulee tuloksiin, sikiön Doppler-ultraäänitutkimuksessa raskauden aikana jokaisen jakson normi on erilainen ja jos havaitaan rikkomuksia, sinun on päästävä niistä eroon mahdollisimman pian.

Yhteenvetona

Tämän artikkelin lopussa haluaisin mainita, että turhia seulontoja ei ole, etkä voi ohittaa ennalta ajoitettua tutkimusta. Sama koskee liiallista itsenäisyyttä, koska tässä tapauksessa on parempi luottaa ammattilaisiin.

Ajoissa suoritettava ultraääni eikä vain seulonta antaa sinun toimia useimpien sairauksien varalta, mikä usein säästää odottavan äidin ja hänen lapsensa hengen.

2. kolmanneksen seulonta: ultraäänitutkimuksen ajoitus, normit, tulosten tulkinta, hinta

Raskauden alkaessa jokainen nainen käy säännöllisesti lääkärin luona, ottaa laboratoriokokeita, käy läpi ultraäänitutkimuksen (toisen kolmanneksen seulonta), jonka avulla voimme arvioida sikiön tilaa, tunnistaa pienimmätkin muutokset tai kehityspatologiat. Naisen on läpi raskauden ajan tehtävä kolme rutiinitutkimusta. Jos epäillään patologiaa, naisella on ollut kroonisia sairauksia, ultraäänitoimenpiteiden määrää voidaan lisätä. On osoitettu, että ultraääni on turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vahingoita sikiötä eikä vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden toisella kolmanneksella lääkäri määrää epäilemättä seulonnan, joka tarjoaa monimutkaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka ja veren ja virtsan laboratoriotestit. Diagnostiset tulokset auttavat lääkäriä määrittämään normit ja mahdolliset komplikaatiot, tunnistamaan poikkeavuudet tai synnynnäiset patologiat.

Toinen raskaana olevien naisten seulonta suoritetaan raskausjakson toisella kolmanneksella. Se on pakollinen ja kestää 16-19 viikkoa. Tärkeimmät indikaattorit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ovat hCG (ihmisen koriongonadotropiini), AFP (alfa-fetoproteiini) ja vapaa estrioli (E3) sekä ultraäänitulokset. Jos epäillään patologiaa, voidaan määrätä seulontatesti hormonaalisen taustan arvioimiseksi. 2. kolmanneksen seulonta ei saisi pelotella raskaana olevaa naista, koska se on pakollinen testimenetelmä. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, ei ole välttämätöntä suorittaa täydellistä diagnoosia, voit tehdä ultraäänidiagnostiikalla. Seulonnan tarkempaan tuntemiseen on tärkeää tietää, milloin se on määrätty, mitkä ovat sen normit ja poikkeamat, samoin kuin kuinka valmistautua menettelyyn asianmukaisesti korkeimpien mahdollisten tulosten saavuttamiseksi..

Onko raskaana oleville naisille tehtävä toinen seulonta

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätarkoitus on tunnistaa sikiön kehitysvirheet ja määrittää mahdolliset riskit odottavalle äidille. Tätä tutkimusmenetelmää määrätään vahvistamaan tai kieltämään erilaiset riskit, jotka saatiin ensimmäisen diagnoosin aikana ensimmäisellä kolmanneksella. Täyttä seulontaa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa, kärsivät kroonisista patologioista tai joilla on vaikeuksia kantaa lasta. Seuraavia sairauksia ja sairauksia pidetään diagnoosin tärkeimpinä indikaatioina:

• naisen ikä 35 vuoden jälkeen;
• huono perinnöllisyys;
• geneettiset sairaudet;
• virustaudit ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• keskenmenot, sikiön jäätyminen, kohdunulkoinen raskaus aiemmin;
• lähisukulaisten syntyminen lapselle
• vanhempien riippuvuus huumeista, alkoholista;
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden ottaminen;
• autoimmuunisairaudet;
• sisäelinten ja järjestelmien krooniset sairaudet, jotka voivat vahingoittaa sikiötä, vaikuttaa sen kasvuun ja kehitykseen.

Muut sairaudet tai tilat, jotka voivat johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen, voivat myös olla viitteitä seulonnasta. Diagnoosia varten ei ole välttämätöntä olla terveysongelmia. Jos nainen haluaa käydä seulonnassa sikiön terveellisen kehityksen varmistamiseksi, lääkäri antaa varmasti ohjeita. Menettely on täysin turvallinen sekä naiselle itselle että hänen syntymättömälle lapselleen..

Mitä he tarkastelevat ultraäänellä toisella kolmanneksella

Raskauden toisella kolmanneksella sikiö on täysin muodostunut, joten lääkärit, joilla on käsillä tutkimusten tuloksia, voivat helposti selvittää, onko sen kehityksessä poikkeamia tai patologioita. Toinen seulontatutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa monia sikiöpatologioita, mukaan lukien:

1. aivojen tai selkäytimen viat;
2. maksan patologia;
3. maha-suolikanavan poikkeavuudet.
4. kasvojen rako;
5. sydänviat;
6. raajojen, rungon viat.

Toisessa seulonnassa havaittavia poikkeavuuksia ja vikoja ei usein korjata, ne ovat usein osoitus raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Patologioiden lisäksi tämä tutkimusmenetelmä määrittää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien markkereiden läsnäolon, mukaan lukien:

1. viivästynyt alkion kehitys;
2. paljon tai veden puute;
3. pyeloectasia;
4. ventrikulomegalia;
5. putkimaisen luun alikehittynyt pituus;
6. aivojen tai selkäytimen koroidipunoksen kystat.

Tulosten ansiosta on mahdollista tunnistaa muut patologiat sikiön kehityksessä. Ultraäänidiagnostiikan suorittaminen antaa sinulle myös mahdollisuuden saada informatiivisia tuloksia sikiön kehityksestä ja kasvusta, arvioida normit ja poikkeamat:

1. kasvorakenne (nenän luun, nenän, korvien, silmien koko);
2. sikiön koko, paino;
3. keuhkojen kypsyys;
4. aivojen, sydämen, verisuonten, suoliston ja muiden sisäelinten rakenne;
5. ylä- ja alaraajojen sormien lukumäärä;
6. istukan paksuus ja kypsyysaste;
7. kohdun ja sen lisäysten kunto;
8. lapsiveden määrä.

2. kolmanneksen ultraäänitutkimus mahdollistaa lapsen sukupuolen määrittämisen 90 prosentin tarkkuudella paljastamaan pienimmätkin häiriöt hänen kehityksessään. Läpäistyn seulonnan jälkeen kaikki tulokset ja transkriptiot liitetään raskaana olevan naisen korttiin ja annetaan raskaana olevan naisen johtavalle lääkärille..

2. kolmanneksen seulonta sisältää verinäytteen laskimosta, jota pidetään pakollisena, jos epäillään patologiaa. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, poikkeavuuksia ei epäilty, verikoetta ei voida määrätä. Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, toisen kolmanneksen verikoe arvioi hieman erilaisia ​​parametreja, mukaan lukien:

1. ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) määrä;
2. vapaa estrioli;
3. alfa-fetoproteiinin (AFP) indikaattorit;
4. inhibiini A -pitoisuus.

Toisen seulonnan aikana suoritetut ultraääni- ja verikokeet 85 prosentin tarkkuudella määrittävät jo ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tunnistettujen geneettisten poikkeavuuksien dynamiikan.

Kaikkien testien läpäisyn jälkeen tulokset ovat valmiita viikon kuluessa. Vain lääkäri voi tulkita niiden tuloksia. Hyvillä seulontatuloksilla seerumin ACE-tasojen tulisi olla noin 15-95 U / ml. Huonojen tulosten myötä proteiinitaso nousee, mikä voi olla merkki patologioista, kuten ruokatorven atresia, maksanekroosi, napanuoran ym. Vähentynyt proteiini lisää Downin oireyhtymän tai sikiön kuoleman riskiä.

2. kolmanneksen seulontaindikaattorit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle, joten on erittäin tärkeää paitsi valmistautua asianmukaisesti tutkimuksiin, myös kääntyä pätevän lääkärin puoleen dekoodaamiseksi. On tärkeää ymmärtää, että syntymättömän lapsen elämä riippuu oikeasta dekoodauksesta..

Kuinka valmistautua toiseen perinataaliseen diagnoosiin

Toisen raskauskolmanneksen seulontaa varten ei vaadita erityistä valmistelua, mutta kuitenkin luotettavan tuloksen saavuttamiseksi naisen on noudatettava joitain sääntöjä.

1. Veri on otettava tyhjään vatsaan. Minkä tahansa ruoan ja nesteiden syöminen voi vääristää analyysin tuloksia. On parasta ottaa verikoe aamulla..
2. Yksi päivä ennen veren luovuttamista sinun on kieltäydyttävä makeista elintarvikkeista sekä elintarvikkeista, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.
3. Ultraääni ei vaadi valmistelua. Virtsarakkoa ei tarvitse täyttää. Diagnostiikka voidaan suorittaa milloin tahansa päivästä.

Monet synnytys- ja gynekologian lääkärit vakuuttavat, että nainen tarvitsee moraalista koulutusta ja sukulaisten tukea. Naisen on tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin, toivoa ja uskoa hyviin tuloksiin..

Milloin tämä tutkimus on

Seulonta raskauden toisen kolmanneksen aikana on suositeltavaa aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. raskausviikolla. Monet lääkärit suosittelevat diagnosointia 17-18 viikossa. Tänä aikana on mahdollista arvioida tarkasti sikiön tila, tunnistaa pienimmätkin muutokset ja patologiat sikiön kehityksessä.

Jos sikiön poikkeavuuksia esiintyy tai epäillään niitä, toisella kolmanneksella voidaan määrätä muita diagnostisia menetelmiä. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä konsultointi geneettisen lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa..

Kuinka tutkimus tehdään

Ultraääni- ja verikokeet tulisi suorittaa samassa klinikassa samana päivänä. Nämä diagnostiset menetelmät eivät aiheuta haittaa naiselle, lukuun ottamatta niitä, jotka pelkäävät luovuttaa verta laskimosta..

Ultraääni suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä, toisin sanoen lääkäri levittää geeliä naisen vatsaan käyttämällä ihoa koskettavaa anturia. Lääkäri saa kuvan tietokoneen näytöltä, josta hän lukee ja tallentaa tietoja sikiön tilasta. Menettely kestää 15-30 minuuttia.

Kun ultraäänitutkimus on paljastanut kaikki patologiat, lääkäri lähettää naisen biokemialliseen verikokeeseen. Jos patologioita esiintyy, laboratoriossa oleva nainen luovuttaa verta laskimosta. Näytteenottotilavuus on 3-5 ml.

Laboratoriodiagnostiikan tuloksia on odotettava useita päiviä, kun taas ultraäänitutkimuksen transkriptio voidaan saada välittömästi toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksen tulosten jälkeen lääkäri vertaa niitä normin ja poikkeamien indikaattoreihin. Saatujen tutkimustulosten taustalla asiantuntijalla on mahdollisuus saada täydellinen kuva, tunnistaa tai sulkea pois patologiat ja antaa hyödyllisiä suosituksia. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä..

Saatujen tulosten dekoodaus

2. kolmanneksen seulonta koostuu indikaattoreista, joista jokaisella on oma norminsa. Joissakin tapauksissa tulokset voivat poiketa normista, koska kaikki riippuu raskauden kestosta, itse raskauden kulusta, naispuolisen kehon ominaisuuksista.

Tulokset voivat vaihdella klinikasta, laboratoriosta riippuen hieman, joten lääkärit suosittelevat tutkimista vain hyvämaineisissa klinikoissa, joissa on uusimmat laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan laitteet.

Ultraäänilääkäri kirjoittaa ultraäänen, jonka jälkeen se välitetään hoitavalle lääkärille. Vain lääkäri voi käsitellä analyyseja, ultraäänituloksia.

Lisääntyneiden tai pienentyneiden määrien vuoksi sikiöllä ja naisella on patologiariski.

• AFP-tasojen lasku - merkki Downin oireyhtymästä, sikiön kuolemasta tai väärästä raskauden ajoituksesta.
• Lisääntynyt AFP - keskushermoston epämuodostumat, Meckelin oireyhtymä, maksapatologiat (nekroosi).
• Korkea hCG - Downin oireyhtymä tai Klinefelterin oireyhtymä.
• Matala hCG - suuri riski Edwardsin oireyhtymästä.
• Vähentynyt estrioli - kohdunsisäinen infektio, Down, istukan vajaatoiminta, ennenaikaisen syntymän riski.
• Kohonnut estrioli - sisäinen maksasairaus äidillä, moninkertainen raskaus tai suuri sikiö.

Verikoe ei ole lopullinen tulos lopullisen diagnoosin tekemisessä. Jos epäillään patologiaa, määrätään lapsivesitutkimus, joka koostuu vatsan seinämän lävistämisestä ja sen jälkeen lapsiveden keräämisestä. Tämän testin tulokset antavat tarkkoja tuloksia sikiön tilasta todennäköisyydellä 99%.

Huolimatta väitetystä tiedosta indikaattoreista, joita voi olla läsnä analyysin dekoodauksessa ja jotka osoittavat raskauden patologian, lääkäri tekee lopullisen päätöksen ja vasta toistuvien ja lisäkokeiden jälkeen.

Indikaattoristandardit

Tutkimustulosten tulkitsemiseksi lääkäri vertaa niitä normitaulukkoon. Jos poikkeamia on, asiantuntija tekee johtopäätöksen, määrää lisä- tai toistuvat testit.

2. kolmanneksen seulonnan tulkitsemiseksi lääkäri voi aloittaa normin taulukosta.

Taulukko sisältää vain oletetut dekoodausparametrit, jotka osoittavat normaalin raskauden ja sikiön patologioiden puuttumisen..

Verikokeen dekoodauksen lisäksi myös ultraäänitutkimusta pidetään tärkeänä. Normaaleissa olosuhteissa salauksenpurku sisältää seuraavat parametrit:

Raskaus 16-17 viikkoa.

1. Hedelmien paino - 100-140 g.
2. Hedelmien pituus - 11,6 - 13 cm.
3. Vatsan ympärysmitta - 88-131 mm.
4. Pään ympärysmitta - 112-145 mm.
5. Etu- ja niskakyhmän koko (LZR) - 41-49 mm.
6. Biparietal-koko - 31-37 mm.
7. Sääriluun pituus - 15-25 mm.
8. Reiteen pituus - 17-28 mm.
9. Kyynärvarren luiden pituus - 12-21 mm.
10. Olkaluun pituus on 15-25 mm.
11. Lapsiveden indeksi - 73--211.

Raskaus 18-19 viikkoa

1. Hedelmien paino - 190-240 g.
2. Hedelmien pituus - 14,2 - 15,3 cm.
3. Vatsan ympärysmitta - 104-154 mm.
4. Pään ympärysmitta - 141-174 mm.
5. Etu-takarauhan koko (LZR) - 49-63 mm.
6. Biparietal-koko - 37-49 mm.
7. Sääriluun pituus - 20-31 mm.
8. Reiteen pituus - 23-34 mm.
9. Kyynärvarren luiden pituus - 17-26 mm.
10. Olkaluun pituus on 20-31 mm.
11. Lapsiveden indeksi - 80-225.

Tutkimuksen tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää sikiön kehityksessä tärkeät indikaattorit, jotka ovat ominaisia ​​raskauden toiselle kolmannekselle. Lopullisen päätöksen tekee kuitenkin lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle..

Vastauksia yleisimpiin tutkimuskysymyksiin

Naiset, joille on suunniteltu seulonta raskauden toisen kolmanneksen aikana, kokevat aina ahdistusta, varsinkin kun on kyse mahdollisista patologioista. Naisia ​​kysyttäessä lääkäriltä kysytään usein lääkäreiltä kysymyksiä, joihin yritämme vastata..

Kysymys: Mikä raskausviikko on paras aika tehdä toinen seulonta?

Vastaus: Toisen seulonnan tutkimus voidaan suorittaa 16-20 viikon raskauden aikana. Tarkimmat tulokset voidaan saada 17-18 viikossa.

Kysymys: Onko pakollista luovuttaa verta laskimosta 2. seulonnassa?

Vastaus: Jos epäilet patologiaa, se on pakollista. Kun ultraäänitulokset osoittavat normaaliarvoja, poikkeamia normista ei ole, raskaus etenee hyvin, analyysiä ei välttämättä suoriteta.

Kysymys: Mitä sisältyy toisen seulonnan tutkimukseen?

Vastaus: Toisen kolmanneksen seulonta koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laskimoveren analyysistä.

Kysymys: Onko pakollinen tehdä toinen seulonta?

Vastaus: Jos ensimmäisen kolmanneksen ensimmäisessä seulonnassa havaittiin patologioita, raskaus on vaikeaa, nainen on yli 35-vuotias tai hänellä on ollut kroonisia sairauksia, se on välttämätöntä.

Seulontakustannukset toisen kolmanneksen aikana

2. seulonnan hinta riippuu suoraan klinikasta, mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Täydellisen tutkimuksen hinta voi vaihdella välillä 2500 - 4000 tuhatta. ruplaa. Joissakin valtion klinikoissa voit käydä menettelyn ilmaiseksi, mutta koska lääketieteellisissä keskuksissa, yksityisillä klinikoilla ja laboratorioilla on nykyaikaisemmat ja tarkemmat laitteet, jos epäilet patologiaa, on parempi kääntyä niiden puoleen..

2. kolmanneksen seulonta on yksi tärkeistä tutkimusmenetelmistä, jotka mahdollistavat sikiön kehityksen poikkeavuuksien ajoissa tunnistamisen. Jos sikiön kehityksessä on huonoja tuloksia, puutteita tai puutteita, on suositeltavaa keskeyttää raskaus lääketieteellisistä syistä.