Toisen ultraääniseulonnan dekoodaus

8 minuuttia Kirjoittaja: Irina Bredikhina 389

• Miksi toinen tutkimus määrätään?
• Ultraäänidiagnostiikka
• Verikoe
• Tutkimukseen vaikuttavat tekijät
• Mitä tehdä, jos naisella on heikot seulontatestit
• Liittyvät videot

Toisella raskauskolmanneksella raskaana olevalle naiselle määrätään toinen seulonta, jossa vahvistetaan tai kumotaan ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa saadut tiedot. Tämä jakso soveltuu parhaiten sikiön hormonaalisen tason diagnosointiin. Saadut tiedot mahdollistavat sen kehityksen arvioinnin. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat toisen kolmanneksen seulonnan standardit ultraäänellä, verikoe.

Miksi toinen tutkimus määrätään?

Toinen seulontatutkimus tehdään noin 16–20 raskausviikkoa. Nämä termit eivät ole vahingossa. Koska sikiö on kasvanut, sillä on jo kaikki tärkeimmät elintärkeät järjestelmät. Ennen 12 viikkoa tehty tutkimus viittaa ensimmäiseen seulontaan. Diagnostiikalla on erityinen tarkoitus havaita järjestelmien, niiden elinten poikkeavuudet, havaita kromosomaaliset poikkeavuudet. Jos on vakavia poikkeavuuksia, lääkärit voivat suositella ennenaikaista synnytystä.

Kuka on vaarassa

Jokaiselle naiselle, joka on mielenkiintoisessa asemassa, määrätään toinen seulonta. Tämän tutkimuksen riskiryhmä koostuu kuitenkin seuraavista raskaana olevista naisista:

• ensisijaiset, yli 35-vuotiaat;
• läheisessä läheisyydessä olevat ihmiset;
• naiset, joilla on raskaana oleva gynekologinen historia;
• haitallisissa työoloissa työskentelevät naiset;
• taakan perinnöllä;
• jos sinulla on ollut kuolleita lapsia, keskenmenoja, jäädytetty raskaus;
• raskaana olevat naiset, jotka käyttävät alkoholia, huumeita.

Toisen kolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, joka sisältää ultraäänidiagnostiikan, biokemiallisen testin. Jos nainen sietää raskauden helposti, vauva kehittyy normin mukaisesti, sitten tässä tilanteessa lääkäri ei määrää toista testiä.

Ultraäänidiagnostiikka

Toisessa seulonnassa määrätään toinen ultraääni. Tänä aikana lääkäri saa tietoa siitä, kuinka monella naisella on sikiöitä, eli onko raskaus moninkertainen, määritetään raskausikä. Joskus se eroaa siitä, mikä määritteli ensimmäisen tuloksen. Lääkäri ilmoittaa myös odotetusta syntymäpäivästä ja, jos nainen haluaa, voi kertoa lapsen sukupuolen.

Toinen ultraääni raskauden aikana arvioi sellaisia ​​indikaattoreita kuin:

• sisäisten järjestelmien anatomia;
• mikä on sikiön syke;
• vauvan paino ja sen vertailu erityisen kaavan mukaan edelliseen tulokseen;
• mikä on lapsiveden tila.

Lääkäri kiinnittää suurinta huomiota sellaisiin parametreihin kuin:

• kasvojen rakenne;
• hedelmien koko;
• minkä kypsyyden vauvan keuhkoilla on;
• elimen rakenne;
• sormien lukumäärä;
• istukan muodostuminen;
• lapsiveden määrä.

Tämän seurauksena lääkäri kirjoittaa lausunnon sikiön tilasta, kehityshäiriöiden esiintymisestä. Jos poikkeavuuksia havaitaan ultraäänellä, naiselle suositellaan Doppler-tutkimusta. Tämä diagnoosi arvioi verisuonten, kohdun, istukan ja valtimoverenkierron läpäisevyyden. Samoin kuin vauvan aivojen happisaturaatioaste tietyllä ajanjaksolla.

Ultraäänidiagnostiikan tulokset

Kun toisen ultraäänitutkimuksen aikana vauvan kehityksen tulos on huono, naiselle määritetään Doppler-diagnoosi. Se tapahtuu milloin tahansa eikä vaadi lisäkoulutusta. Vastaanotetut tiedot tallennetaan nauhalle. Tämän avulla voit seurata hoitoa edelleen ja huomata muutosten esiintymisen. Dekoodaus ultraääni 2 -seulonnassa arvioidaan:

• kohdun alukset;
• napa- valtimot;
• lapsen aivoverisuonet.

Kohdun verisuonten tilaa määritettäessä käytetään resistenssiindeksiä. Lääkäri arvioi erikseen vasemman, oikean kohdun valtimon. Tämä johtuu siitä, että toksikoosin läsnä ollessa yhden aluksen verenkierto häiriintyy. Jos analysoit vain yhden valtimon tuloksia, saat virheellisiä, vääriä tietoja, jotka voivat vahingoittaa odottavaa äitiä ja sikiötä..

Tiedoksi, jos kolmannen kolmanneksen nainen kärsii toksikoosista, hänellä on heikentynyt verenkierto kohtuun oikeaan verisuoneen. Myöhäisessä toksikoosissa voi esiintyä negatiivisia seurauksia sikiölle. Vastusindeksin viikon 20 standardit ovat 0,52. Lisäksi sallittu raja voi vaihdella välillä 0,37 - 0,70. Napanuora on tutkittava, kun sikiö on levossa.

Ja myös hänen sykkeensä vaihtelee välillä 120-160 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu siitä, että sydämen sykkeen poikkeamien kanssa napanuoren vastusindeksi muuttuu. Napanuora sisältää kaksi päävaltimoa, yhden laskimon. Toisen seulonnan ultraäänellä pyritään tunnistamaan poikkeavuuksien esiintyminen.

Jos verisuonissa on joitain poikkeamia, vauva kärsii ravitsemuksellisista puutteista. Tämä vaikuttaa kielteisesti kasvuun ja kehitykseen. Joskus sikiö sopeutuu tilanteeseen. Tämän seurauksena syntyy terve, kevyt vauva..

Kun vain yksi verisuoni, jolla on heikentynyt verenkierto, toimii, saattaa olla negatiivinen raskaustulos. Naisen on tehtävä ylimääräinen ultraäänitutkimus ja luovutettava verta kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta. Jos pään valtimoiden verenkierto häiriintyy, havaitaan alentunut sykeindeksi. Sen kohonnut taso viittaa aivoverenvuodon esiintymiseen. PI-normi on 1,83. Sen sallittu parametri vaihtelee välillä 1,36 - 2,31.

Verikoe

Kun ultraäänitulokset on saatu, naiselle määrätään verikemiatesti, ns. Kolmoistesti, joka havaitsee seuraavat aineet veressä:

• HCG-hormoni, jota havaitaan vain raskauden aikana. Se auttaa määrittämään, onko käsitys tapahtunut kodidiagnoosissa.
• AFP-proteiini. Normaalien indikaattorien läsnäolo osoittaa, että lapsi tarjoaa tarvittavan immuniteetin äidiltä..
• Steroidityyppinen NE-hormoni edistää luonnollista vaihtoa äidin ja lapsen välillä.

Tulos

Saatuaan verikokeen tulokset lääkäri vertaa indikaattoreita normiin. Tällöin on otettava huomioon hetki, jolloin viikko tutkimus suoritettiin. Saatujen tietojen perusteella oletetaan, kuinka raskaus etenee, mikä on vauvan terveydentila.

HCG-normit

Hyvän tuloksen voidaan odottaa seuraavilla nopeuksilla (mitat ilmoitetaan yksikköinä ng / ml):

• 10 000 - 58 000 16 raskausviikolla;
• 8000 - 57000 välillä 17-18 viikkoa;
• 7000 - 49000 19 raskausviikolla.

Jos naisella on pieni poikkeama toisessa seulonnassa tutkimuksen aikana, älä epätoivo, koska sillä ei ole paljon arvoa. Kun taso on korkeampi kuin sen pitäisi olla, tämä tosiasia voi viitata raskauteen, jolla on useampi kuin yksi sikiö. Jos nopeus nousee puoleen, on olemassa vauva saada Downin oireyhtymää sairastava vauva. Tiedoksi, että moninkertaisten raskauksien tapauksessa seulontatestit ovat turhia, koska sen tulokset yliarvioidaan.

Useiden raskauksien lisäksi syy hCG: n lisääntyneeseen tulokseen voi ehdottaa diabetesta naisella tai sikiön kromosomaalisia poikkeavuuksia. Aliarvioitu hormonitulos osoittaa raskauden haalistumisen mahdollisuuden, kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen. Lisäksi nopeuden lasku voi olla merkki keskenmenon uhasta, epäonnistuneesta istukasta, Pataun oireyhtymän esiintymisestä.

AFP-standardit

AFP-proteiinia tuottaa sikiö viiden viikon kohdunsisäisen kehityksen jälkeen. Amnioninesteen avulla proteiini pääsee äidin verenkiertoelimistöön. AFP-parametrit sisältävät seuraavat normit yksikköinä / ml mitattuna:

• 15–60 12–14 viikon ajan;
• 15–95 15–19 viikon ajan;
• 27-125 viikolla 20.

Jos tutkimuksen aikana löydettiin vähentynyt määrä proteiinia vauvan maksassa, tämä on syytä epäillä Downin oireyhtymää. Lisäksi tämä tulos voi osoittaa väärin määritetyn raskausajan, sikiön kystisen ajautumisen. Kun tutkimuksen aikana havaitaan kohonnut AFP-taso, voidaan olettaa, että hermosto ei ole kehittynyt oikein, että maksa on heikentynyt..

NE-normit

Steroidihormonilla NE on seuraavat normaaliarvot mitattuna yksikköinä ng / ml:

• 5,7-15 välillä 13-14 viikkoa;
• 5,4 - 21 15-16 viikon välillä;
• 6,6-25 välillä 17-18 viikkoa;
• 7,5 - 28 välillä 19-20 viikkoa.

Kun seulonta havaitsee poikkeavuuden normin nousun muodossa, tämä voi olla merkki moniraskauksista. Lisäksi NE: n kasvu viittaa maksan vajaatoimintaan, suureen sikiöön. Pienempi indikaattori muodostuu vauvan infektion, varhaisen antibioottien saannin, kehityshäiriöiden, istukan muodon puutteen seurauksena.

NE-hormonin kriittinen lasku on merkki:

• keskenmenon uhat;
• lisämunuaisen poikkeavuudet;
• istukan häiriöt;
• Downin oireyhtymä.

Lisäksi NE-indikaattori voidaan yliarvioida, jos nainen otti antibiootteja testin aikana..

Tutkimukseen vaikuttavat tekijät

Seulontatulosten vastaanottamiseen vaikuttaa useita suhteita. Pieni prosenttiosuus virheistä liittyy tähän diagnostiikkaan. Jopa virheettömät analyysit eivät välttämättä aina osoita patologian esiintymistä. Vastaavasti huonoilla tuloksilla voi syntyä terve vauva. Tämä koskee biokemiallista verikoketta.

Tutkimukseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• äidin kroonisten sairauksien, esimerkiksi sairaiden munuaisten, maksan, esiintyminen;
• huonojen tapojen esiintyminen, kuten: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• ylipaino, mikä lisää suorituskykyä;
• moninkertainen raskaus;
• IVF-käsitys.

Mitä tehdä, jos naisella on heikot seulontatestit

Jos naisen tulokset ovat huonot, ei tule paniikkia. Useimmiten 10% heistä osoittautuu vääriksi. Suuren riskin kohdalla odottavan äidin on kuitenkin otettava yhteyttä geneettiseen lääkäriin mahdollisimman pian, joka määrittelee lisätestejä synnynnäisen tai kromosomaalisen patologian olemassaolon arvioimiseksi. Seuraavaa tutkimusta suositellaan useimmiten:

• Kordocentosis on sikiön veren kerääminen napanuoran läpi. Tämä testi on määrätty aikaisintaan 18 viikkoa. Siitä tulee usein keskenmenon syy, vauvan kohdunsisäinen infektio.
• Lapsivesitutkimus on arvio lapsivedestä. Niiden keräämiseksi lääkäri lävistää vatsakalvon. Tämä testi on melko tehokas, mutta johtaa usein keskenmenoon..
• NIPT voidaan tehdä viikosta 10. Testaus tehdään vetämällä verta äidin laskimosta. Jos tulos on negatiivinen, se on 100% takuu terveellisen lapsen syntymästä..

Erillistä poikkeamaa ei pidä pitää indikaattorina patologisesta ilmiöstä. Poikkeavuuksia voidaan arvioida vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Seulonnan hinnat toisen raskauskolmanneksen aikana.

Seulonta on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan mahdollisten kehityshäiriöiden ja sairauksien tunnistamiseksi kehittyvässä lapsessa. Yksi menetelmistä on ultraääni. Kaikille naisille tehdään se raskauden aikana. Tämä on diagnostinen menetelmä, joka perustuu ultraääniaaltojen kulkemiseen kudosten läpi. Heidän signaalinsa muunnetaan kuvaksi ja heijastetaan monitorin näytölle. Raskaana oleville naisille on tehtävä kolme skannausta - 1., 2. ja 3. kolmanneksella.

Ultraäänen ajoitus synnytyksen aikana

Ensimmäinen seulonta tapahtuu 10-14 viikon välillä. Yleensä tämä on kaksoistestaus - ultraäänidiagnostiikan lisäksi tarkistetaan myös odottavan äidin veri. Tulosten perusteella määritetään mahdolliset patologiat ja poikkeamat muodostavan sikiön kehityksessä.

Toinen ultraääni suoritetaan 16-20 viikosta. Paras aika tutkimukseen on 17-19 viikkoa. Perinataalinen seulonta suoritetaan myöhemmin verikokeen jälkeen - ajanjaksolla 20-24 viikkoa. Toinen tutkimus sisältää myös ultraäänen ja biokemian. Haluttaessa nainen voi kieltäytyä tutkimuksen toisesta osasta, mutta tätä ei suositella negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Kolmas kerta, ultraäänitutkimus suoritetaan 30-34 viikon jaksolla. Tänä aikana voidaan havaita jo ilmeisiä lapsen kehityksen patologioita. Jos poikkeamia havaittiin aiemmin, niin kolmannen kerran ne vahvistetaan tai kumotaan. Jotkut muutokset ovat havaittavissa vasta kolmannella kolmanneksella.

Kun tarvitaan toinen ultraääni?

Toinen seulonta tarvitaan, vaikka lapsen kantamisessa ei olisikaan ongelmia eikä naisella olisi valituksia. Ultraäänitutkimus on pakollinen odottaville äideille, jotka ovat mahdollisten riskien ryhmissä:

• siirretty ARVI 14-20 viikon aikana. raskaus;
• ikä - 35-vuotiaista;
• jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat alkoholisteja, huumeriippuvaisia;
• on keskenmenon uhka;
• vastaanotettu (yhden tai molempien vanhempien) säteilyannos ennen raskautta tai sen jälkeen;
• onkologia, joka löydettiin kahden viikon raskauden jälkeen;
• läheiset sukulaiset vanhemmat;
• perinnölliset geneettiset poikkeavuudet;
• tahaton its abortti;
• sikiön patologia ja sen kehitysongelmat, jotka on tunnistettu ensimmäisen tutkimuksen aikana.

Indikaatioihin kuuluu myös aiemmin jäädytetty raskaus tai kuolleen vauvan syntymä. Jos nainen otti lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä kantaa lasta tai työskenteli vaikeassa (tai haitallisessa) tuotannossa. Seulontaa ei pidä ohittaa niille, joiden ensimmäiset lapset ovat syntyneet kehitysvammaisilla.

Toisen seulonnan ominaisuudet

Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana sikiö on jo kasvamassa huomattavasti, ja myös sen fyysinen ulkonäkö muuttuu. Ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan useita parametreja:

1. Kasvot - tarkistaa suu, nenä, silmät, korvat. Nenäosan luiden koko määritetään, onko suuontelossa rakoja, miten silmämunat kehittyvät.
2. Fetometria (muuten - sikiön koko).
3. Kuinka paljon keuhkoja on muodostunut.
4. Kaikkien elinten rakenne tarkistetaan.
5. Lapsiveden määrä määritetään.
6. Sormet ja varpaat lasketaan.
7. Istukka arvioidaan - sen kypsyys ja paksuus.

Tulevan vastasyntyneen sukupuoli määritetään 2. ultraäänellä ensimmäisen kerran, koska ensisijaiset merkit näkyvät hyvin. Ultraäänidiagnostiikan aikana saatuja tuloksia täydennetään usein veren biokemialla. Tämä on erityisen tarpeen, jos sikiöllä on kehityshäiriöitä. Kun kaikki on normaalia, verikoe ei ole tarpeen.

Biokemia auttaa määrittämään vapaan estriolin, hCG: n (ihmisen gonadotropiini), inhibiini A: n ja AFP (alfa-fetoproteiini) -proteiinin pitoisuuden. Aiemmin tunnistettujen poikkeamien kanssa indikaattorit osoittavat aiemmin tunnistettujen poikkeamien kehityksen dynamiikan. Jos verta ei testattu toisen tutkimuksen aikana, ei ole mitään syytä tehdä analyysiä - siitä tulee merkityksetöntä ja epätietoista. Sitten suoritetaan Doppler ja CTG. Tämän avulla voit arvioida sikiön, istukan, napanuoran verenkiertoa.

Valmistelu 2. ultraäänelle ja sen suorittamiselle

Erityistä valmistelua ultraäänille ei tarvita. Suuren lapsiveden määrän vuoksi tutkimus on korkealaatuista. Valmistelu on tarpeen ennen veren luovuttamista. Pari päivää ennen toimenpidettä sinun on jätettävä ruokavaliosta pois kaikki äyriäiset, makeiset, kaakao, sitrushedelmät, rasvat, savustetut ja paistetut elintarvikkeet. Veri otetaan tyhjään vatsaan, joten he syövät viimeisen kerran 8-12 tuntia ennen toimitusta.

Ultraääni suoritetaan standardimenetelmällä. Nainen makaa sohvalla ja paljastaa vatsansa. Sille levitetään ultraääniä johtava geeli. Anturi sieppaa heijastavat signaalit ja lähettää ne tietokoneelle. Sitten, heti käsittelyn jälkeen, ne näytetään kuvana. Jos rikkomuksia ei havaita, verikokeita ei vaadita.

2. seulontataajuus

Mahdollisten patologioiden, istukan tilan ja sikiön muodostumisen, raskauden uhan määrittämiseksi verrataan 2. seulonnassa saatuja tuloksia taulukoiden mukaisiin standardiarvoihin. Paino lasketaan tiettyjen kaavojen mukaan. Arvot eivät kuitenkaan aina ole tarkkoja, se riippuu laitteesta, vauvan asennosta kohdussa ja lääkärin pätevyydestä..

Yleensä 20. viikolla sisäelimillä on jo aikaa muodostaa täydellinen, ja vauva painaa noin 300 g. Vertailun vuoksi 16. viikolla. - 100 g. Lisää seitsemän päivän kuluttua 40 g, sitten samalla aikavälillä kahdesti 50 g ja 60 g. Rungon pituus 16. viikolla. jokaisen 7 päivän jakson aikana se kasvaa noin senttimetrillä ja 20. viikon loppuun mennessä. tulee 16.4.

Vatsan ja pään ympärysmitta

Taulukko BPD (biparietal) ja LPR (frontal and occipital) pään koosta

(viikkoina)Indikaattorit - minimi / maksimi (mm)BPRLZRkuusitoistavälillä 31-37välillä 41 - 491734: stä 42: eenvälillä 46-54kahdeksantoistavälillä 37 - 47välillä 49-5919välillä 41 - 49välillä 53-6320välillä 43-53välillä 56-68

Luut - reidet, sääret, hartiat ja käsivarret

AI (alias lapsiveden indeksi) on erittäin tärkeä indikaattori, joka saadaan mittaamalla etäisyys (3 pisteessä) kohdun seinämistä kehittyvään sikiöön. Arvot voivat vaihdella 70-300 mm: n normissa, ja kaikki poikkeamat näistä luvuista uhkaavat lasta ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Lapsiveden indeksi (viikko - pienin ja suurin arvo):

• 16 - 73 - 201;
• 17 - 77 - 211;
• 18 - 80-220;
• 19 - 83 - 225;
• 20 - 86-230.

Ensimmäisen ja toisen seulonnan ultraäänitutkimuksen normit ovat samat, ja veren biokemiassa ilmestyy kolme uutta tärkeää indikaattoria. Jos verestä testataan myös inhibiini A: ta, testiä kutsutaan nelinkertaiseksi. HCG-taso nousee aluksi voimakkaasti, mutta 7-8 viikon kuluttua se alkaa myös aktiivisesti laskea. Estrioli (EZ) - istukan kehittymisestä vastaava hormoni.

Normaalisti heti sen muodostumisen alkaessa havaitaan aineen aktiivinen kasvu. Kriittinen lasku hormonin tasossa - 40 prosentista hyväksytyistä arvoista. AFP (alfa-fetoproteiini) on proteiini, jota tuotetaan sikiössä ruoansulatuskanavassa ja maksassa 5–1 viikon olemassaolosta. Aineen taso alkaa aktiivisesti nousta 10. viikosta. Eri ajanjaksojen hinnat on ilmoitettu taulukossa.

Toisen seulonnan dekoodaus ilman määritettyjä parametreja on mahdotonta. Ensimmäisen ultraäänen tulokset otetaan myös huomioon. Tämä auttaa tunnistamaan geneettiset sairaudet, joiden riskin aste lasketaan MoM-kertoimella. Siinä otetaan huomioon raskaana olevan naisen ikä, paino ja patologiat. Kaikki tämä lopulta pelkistetään rajojen digitaaliseksi arvoksi:

• matala - 0,5;
• optimaalinen - 1;
• alkuun - 2.5.

Näiden arvojen perusteella lasketaan sikiön poikkeavuuksien mahdollisuus. Jos se on 1: 380, indikaattori viittaa normiin, mutta jos toinen luku alkoi laskea, myös terveellisen lapsen mahdollisuudet vähenevät..

Kun todetaan suuri riski 1: 250 (360), nainen ohjataan konsultointiin geneettisen lääkärin kanssa. Jos arvo on saavuttanut raja-arvon 1: 100, mahdollisten poikkeavuuksien vahvistamiseksi tai kieltämiseksi tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä.

Jos napanuora on kiinnitetty istukan keskelle ja vatsakalvon etuseinään, tämä on normaalia. Epänormaali - aivokalvo, marginaali tai halkeaminen, mikä johtaa sikiön hypoksiaan, ongelman synnyttämiseen, vauvan kuolemaan.

Istukka kiinnittyy useammin kohdun takaosaan, mikä on paras sijainti riittävän verenkierron vuoksi. Se on myös hyvä kohdun pohjassa. Kun istukka on kiinnitetty kohdun etuseinään, tämä ei koske rikkomusta, mutta aiheuttaa tiettyjä riskejä - voimakas venytys, irtoaminen sikiön aktiivisesta liikkumisesta, esitys.

Äitiä ja lasta yhdistävän kanavan reunan tulisi olla vähintään 6 cm nielun yläpuolella.Potilaan istukan sijaintia pidetään epänormaalina, kun se sijaitsee kohdun alaosassa tai nielussa ja sulkee uloskäynnin. Yhdistävän kanavan paksuus mitataan 20 raskausviikon jälkeen, ennen sitä tarkistetaan vain rakenteen homogeenisuus (mieluiten se on kokonaisuus, ilman sulkeumia).

Normaalissa napanuorassa on kaksi valtimoa ja laskimo. Rikkomus - vähintään yhden aluksen puuttuminen. Raskautta pidetään kuitenkin normaalina, jos puuttuva valtimo on 100 prosenttia aktiivinen. Lisäksi kaikki indikaattorit ovat normaaleja, eikä vikoja havaita.

Kohdunkaulan pituus on normaali - vähintään 3 cm. Kun lyhennetään tai pidennetään, kiinnitetään ompeleita tai asennetaan pessary. Tämän avulla voit lopettaa raskauden ja pitää vauvasi terveenä..

Mahdollisten poikkeamien dekoodaus

Tuloksia dekoodattaessa normiksi pidetään hyväksyttyjä arvoja vastaavaa sikiön kokoa, poikkeavien kasvojen puuttumista kasvoissa tai kehossa, rakoja. Silmämunien on oltava hyvin kehittyneitä, nenän mittasuhteita on noudatettava ja sisäelinten on kehittyttävä oikein. Muista tarkistaa lapsiveden määrä, istukan tila. Esimerkkejä havaituista poikkeamista normista voivat viitata:

• korkea hCG osoittaa Downin tai Klinefelterin tautia, matala hCG osoittaa Edwardsin patologiaa;
• poikkeamat kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja LHR: n normaaleista parametreista voivat viitata lapsen vakaviin epämuodostumiin (esimerkiksi aivotipsi, anekefalia);
• vähentynyt AFP - sikiön mahdollinen kuolema tai raskauden ajoituksen virheellinen määrittäminen, lisääntynyt havaitaan Meckelin oireyhtymässä, keskushermostovirheissä, napanuorassa, maksasolujen kuolemassa;
• alhainen verenkuva on ominaista Edwardsin oireyhtymälle;
• korkea EZ voi osoittaa useita raskauksia, tason laskua - istukan vajaatoiminnalle, keskenmenon mahdollisuudelle, infektiolle, Downin taudille, lisämunuaisen kehityksen rikkomukselle;
• vakavan veden puutteen vuoksi raajat voivat kehittyä väärin, selkärangan epämuodostumia esiintyy, kielteinen vaikutus on myös keskushermostoon, sikiö painaa vähän;
• normaalilla hCG: llä, mutta korkea AFP ja EZ - hermoputken vaurio;
• edes yhden astian puuttuminen johtaa kehityksen patologioihin - sydän, fistulien ulkonäkö, ruokatorven atresian kehittyminen, keskushermoston rikkominen, hypoksia;
• muutokset istukan rakenteessa pahentavat sikiön ravintoa, tuloksena on hypoksia, kehityksen estyminen.

Toinen tutkimus suoritetaan melkein keskellä raskautta, kun aborttia ei enää voida tehdä. Sitten aiheutetaan tarvittaessa ennenaikainen synnytys.

Mikä vaikuttaa toisen tutkimuksen tuloksiin?

Jopa normaaliarvoissa on mahdollista joitain virheitä. Ja päinvastoin - edes huonot tulokset eivät aina tarkoita patologisia prosesseja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan kantamiseen:

• krooniset patologiat raskaana olevalla naisella (esimerkiksi diabetes mellitus jne.);
• moninkertainen raskaus;
• liikalihavuus (vaikka indikaattorit kasvavat aina);
• IVF: n aiheuttama raskaus;
• huonot tavat (huumeriippuvuus, tupakointi, usein ja liikaa juomista).

Jos toisen seulonnan aikana havaitaan sairaus, joka johtaa vakaviin ongelmiin syntymättömän lapsen kehityksessä tai epämuodostumassa, nainen lähetetään lisätutkimuksiin (esimerkiksi cordo- tai amiocentesis) ja toistuvaan ultraäänitutkimukseen. Tämä on tarpeen kehityshäiriöiden tarkan määrittämisen ja lapsen jättämisen selvittämiseksi.

Toisen ultraäänen tärkeydestä huolimatta naisella on oikeus kieltäytyä. Tämä voi kuitenkin vaikuttaa kielteisesti lapsen lisäksi myös synnyttävän naisen terveyteen. Jos poikkeamia havaitaan ajoissa, on mahdollista keskeyttää raskaus ajoissa, määrittää, miten syntymä etenee (luonnollisesti tai on tarpeen tehdä keisarileikkaus).

2. kolmanneksen seulonta, ultraäänen ja normaalien indikaattoreiden tulkinta

Seulonta

Jos ultraääni on itsenäinen diagnostinen toimenpide, seulonta raskauden aikana sisältää useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaikki mahdolliset poikkeavuudet sikiön kehityksessä. Seulonnan osana tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää:

1. Ultraääni.
2. Biokemiallinen verikoe sen sisältämien hormonipitoisuuksien suhteen - ihmisen koriongonadotropiini (β-hCG), α-fetoproteiini (AFP), vapaa estrioli.

On huomattava, että toinen seulontatutkimus tehdään vain potilaille, joilla on epäedulliset tulokset ensimmäisen tutkimuksen jälkeen tai jotka ovat vaarassa (yli 35-vuotiaat, huumeiden käyttö). Koska hormonipitoisuus muuttuu raskauden kehittymisen ajankohdan mukaisesti, analyysin aikana saadut tulokset ovat vain informatiivisia verrattuna viikkojen ajoitukseen.

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten tulkitseminen raskauden toisen kolmanneksen aikana

viikkoa

hunajaa / ml

Vapaa estrioli

nmmol / l

keskitaso

toleranssi

keskitaso

toleranssi

keskitaso

toleranssi

Lisälaskelmia varten seulontatutkimuksen tulokset osoittavat:

• potilaan syntymäaika;
• verinäytteen ottopäivä;
• mikä raskausviikko tämä potilas on;
• ultraääniseulonnan päivämäärä;
• raskauden tyyppi (yksi tai kaksinkertainen)
• raskaana olevan naisen paino;
• etninen ryhmä, johon potilas kuuluu;
• tapahtuiko IVF.

Standardin seulontatestilomakkeen tulkinta
Analyysien tulosten arviointi suoritettujen laskelmien keskiarvon perusteella, käyttäen yllä olevia tietoja (ikä, paino, asuinalue).

Tietyn tutkittavan potilaan seulonnan tuloksena saatujen indikaattoreiden suhde saman ikäryhmän ja samalla alueella asuvien naisten enemmistön keskimääräisiin tuloksiin tulisi olla välillä 0,5–2,5. Toisin sanoen jos jaettaessa potilaan tietty indikaattori vastaavalla keskimääräisellä tilastollisella indikaattorilla tulos on sallittujen rajojen ulkopuolella (alle 0,5 tai yli 2,5), on olemassa riski sikiön minkä tahansa patologian kehittymisestä.

Riskin aste on todennäköisyys, että lapsella kehittyy jokin patologia. Riski heijastuu yleensä digitaalisen suhteen muodossa, esimerkiksi 1: 1000. Normia pidetään, jos nimittäjän luku on suurempi kuin 380, eli 1: 380. Kun diagnosoidaan 1: 360-riskin aste, tarvitaan geneettisen lääkärin kuulemista ja 1: 100: ssa patologian esiintymistä pidetään tosiasiana ja se vaatii invasiivisen diagnoosin.

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten poikkeamien todennäköiset syyt toisen kolmanneksen seulonnan aikana

Analyysityyppi

Todennäköiset syyt

Sallitun tason ylitys

Matala taso

Downin oireyhtymä

Edwardsin oireyhtymä

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö

Jäädytetty raskaus

Diabetes

Viivästynyt sikiön kehitys

Annettu raskausikä ei vastaa todellista

Annettu raskausikä ei vastaa todellista

Fetoplatsentaalinen vajaatoiminta

Annettu raskausikä ei vastaa todellista

Annettu raskausikä ei vastaa todellista

Ruokatorven kehittymisen patologia

Downin oireyhtymä

Pohjukaissuolen kehityksen patologia

Edwardsin oireyhtymä

Meckelin oireyhtymä

Sikiön kuolema

Napatyrä

Raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhka

Vapaa estrioli

Moninkertainen raskaus

Fetoplatsentaalinen vajaatoiminta

Äidin maksasairaus

Downin oireyhtymä

Kohdunsisäisen infektion kehittyminen

Aivojen kehityshäiriöt (anenkefalia)

Poikkeamat sisäelinten kehityksessä

Tärkeä! Venäjän federaation terveysministeriön 11.01.2012 antamalla määräyksellä nro 572n toinen seulonta-ultraääni tulisi suorittaa vain ultraäänenä, ellei ensimmäisen tutkimuksen aikana ole havaittu patologisia muutoksia..

Tutkimuksen suorittaminen

Toinen ultraääni raskauden aikana suoritetaan vain vatsan läpi, kuperalla koettimella, joka tutkii myös vatsan elimiä.

• Ultraäänitutkimus suoritetaan selkäasennossa ja sivulla.
• Kun nainen on poistanut tutkimusalueen vaatteista eli vatsan ja suprapubisen pinnan, asiantuntija levittää geeliä iholle tai suoraan anturiin ja aloittaa tutkimuksen..
• Monitorin näytöllä sikiön ja äidin rakenteet visualisoidaan reaaliajassa, mutta tarvittaessa lääkäri voi "hidastaa" kuvaa mittausten tekemiseksi.

Joskus ultraääni kestää hieman kauemmin, mikä liittyy useimmiten sikiöön. Usein on tarpeen mitata sen rakenteet ja tutkia sisäelimiä tietyssä asennossa, joten lääkäri valitsee kärsivällisesti oikean kulman saadakseen tarkimmat luvut. Ja joskus riittää odottamaan tulevan vauvan kääntyvän itseään.

Monissa klinikoissa äidillä on tutkimuksen aikana mahdollisuus katsoa lasta, jonka kuva näkyy laitteen näytöllä, ja kutsua isän.

Tyypit ultraääni

Tarkastus lapsen kantamisen yhteydessä suoritetaan kahdella tavalla - vatsa- tai emätinsensorilla. Jokainen näistä menetelmistä on hyvä tiettynä ajankohtana..

Tämän tyyppinen tutkimus vaatii jonkin verran valmistelua. Usein lääkäri pyytää tulemaan tutkimukseen täydellä virtsarakolla. Tämä on välttämätöntä ultraäänen esteettömälle (onttoelimen läpi kulkevalle) virtsarakon läpi kuvanlaadun parantamiseksi.

Emättimen koetinta käytetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Se tarjoaa tarkimmat tiedot lyhyellä aikavälillä. Jos optimaalisista indikaatioista on poikkeamia, nämä ongelmat voidaan määrittää suurella tarkkuudella vain emättimen ultraäänitutkimuksen avulla..

Emättimen ultraääni ei vaadi valmistelua. Se tehdään emättimen kautta. Tämä menetelmä on ehdottomasti turvallinen sikiölle. Tämän menetelmän avulla voit löytää karkeita patologisia muutoksia alkion kehityksessä. Raskaus voidaan keskeyttää lääketieteellisistä syistä vasta 21. raskausviikkoon saakka, joten tutkimuksen riittävyys on erittäin tärkeää kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa.

Tärkeät elimet, joilla sikiön kehitys arvioidaan

Lähes kaikki elimet ja järjestelmät tutkitaan sikiön ultraäänitutkimuksella. Poikkeamat (varsinkin alkuvaiheessa) voivat myöhemmin kehittyä vakaviksi virheiksi. On kuitenkin olemassa useita pääkriteereitä, joiden perusteella tarkastellaan ja arvioidaan uuden organismin elinkelpoisuutta ja muodostumista..

Ensinnäkin arvioidaan pään koko ja aivojen kehitysaste. Tämä osa tutkimusta on erittäin tärkeä. Loppujen lopuksi juuri nämä indikaattorit voivat kertoa aivojen kirjanmerkin tasosta ja ennustaa elämän kanssa yhteensopimattomia paheita ajoissa.

Sydän ja sydän- ja verisuonijärjestelmä ovat tärkeitä syntymättömän vauvan terveyden diagnosoinnissa ja ennustamisessa. Sydänviat ovat riittävän vakavia ja voivat olla huonosti yhteensopivia elämän kanssa. Kaikkia poikkeamia ei kuitenkaan voida pitää vaarallisina. Joskus tämä tai se parametri riippuu geneettisestä hetkestä..

Keuhkot ovat huonosti näkyvissä sikiön ultraäänellä. Vakavat rikkomukset voivat kuitenkin olla havaittavissa jo alkuvaiheessa. On olemassa useita erilaisia ​​karkeita poikkeamia, jotka voivat olla viitteitä vauvan jatkoajan keskeyttämisestä..

Ruoansulatuskanava on näkyvissä jo ensimmäisten 10 viikon aikana syntymishetkestä. Tämän järjestelmän normi on myös pakollisen tutkimuksen kohteena.

Munuaiset ja urogenitaalinen järjestelmä. Munuaiset eivät ole täysin toimintakykyisiä vatsakalvon aikana. Äidin munuaiset toimivat sikiön suodattimena. Kuitenkin juuri tällä järjestelmällä on useimmiten poikkeama kehitysnormista. Tämän järjestelmän vikoja ei pidetä yhteensopimattomina elämän kanssa (lukuun ottamatta monikystoosia ja monirakkulatautia), ja ne korjataan helposti lapsen syntymän jälkeen. Munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän kehitystä arvioitaessa ultraääntä pidetään subjektiivisena menetelmänä, joka ei anna näiden elinten heikon toiminnan takia täysin oikeita tuloksia.

Luuranko. Ultraäänellä arvioidaan pitkien luiden pituus. Jos raskausajan tarkkuudessa on epäilyksiä, juuri nämä parametrit auttavat määrittämään tarkasti syntymäajan. He tarkastelevat myös niveliä ja monimutkaisia ​​niveliä (kädet, jalat ja polvet) synnynnäisten epämuodostumien ja geneettisten sairauksien poissulkemiseksi.

Lapsivesi (sikiöneste) on myös erittäin tärkeä indikaattori. Matalat vedet tai polyhydramniot ovat vakavia poikkeamia normista. Mikä tahansa poikkeama normaaleista parametreista voi osoittaa häiriötä minkä tahansa järjestelmän toiminnassa tai johtua istukan huonosta toiminnasta. Tämän raskauden näkökulman tutkimus on erittäin tärkeää. Jos poikkeamia havaittiin ajoissa ja hoito määrättiin oikeaan aikaan, mahdollisuus syntyä terveeksi vauvassa kasvaa monta kertaa.

Kolminkertaisen seulontatestin tulosten tulkinta

Saatuaan verikokeen tulokset laskimosta asiantuntijat vertaavat niitä nykyisen raskauskolmanneksen vakiintuneisiin normeihin, joiden perusteella he arvioivat raskauden kulkua ja syntymättömän lapsen terveydentilaa.

Toisen seulonnan HCG-määrät aikavälillä:

• 16 viikkoa: 10000 - 58000 ng / ml;
• 17-18 viikkoa: 8000 - 57000 ng / ml;
• 19 viikkoa: 7000 - 49000 ng / ml.

Pienillä hCG: n poikkeamilla normista toisen kolmanneksen seulonnan aikana ei ole diagnostista arvoa.

Jos biokemiallinen analyysi paljasti lisääntyneen hCG-tason, tämä tosiasia voi viitata moniraskauteen.

Tässä tapauksessa "kolminkertaisen seulontatestin" suorittamisella ei ole mitään järkeä, koska kaikki tulokset yliarvioidaan.

Myös syy tämän hormonin lisääntymiseen veressä voidaan vähentää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien tai diabetes mellituksen esiintymiseen raskaana olevalla naisella.

Jos biokemiallinen analyysi paljastaa alhaisen hCG-tason raskauden toisella kolmanneksella, tämä voi olla oire kromosomaalisista poikkeavuuksista tai unohtuneesta raskaudesta.

AFP (alfa-fetoproteiini) -normit termille:

• 12-14 viikkoa: 15-60 yksikköä / ml;
• 15-19 viikkoa: 15-95 yksikköä / ml;
• 20 viikkoa: 27-125 yksikköä / ml.

AFP: n poikkeama normista proteiinituotannon vähenemisen muodossa sikiön maha-suolikanavassa ja maksassa antaa aiheen olettaa Downin tai Edwardsin oireyhtymän kehittymisen sekä väärin ilmoitetun raskausajan.

Kohonnutta AFP-tasoa pidetään merkkinä patologiasta hermoputken, kallon tai napan tyrän, virusinfektion aiheuttaman maksanekroosin kehittymisessä.

NE: n (vapaan estriolin) normit termille:

• 13-14 viikkoa: 5,7 - 15 ng / ml;
• 15-16 viikkoa: 5,4 - 21 ng / ml;
• 17-18 viikkoa: 6,6 - 25 ng / ml;
• 19-20 viikkoa: 7,5 - 28 ng / ml;

Jos biokemiallinen seulontatesti paljastaa NE: n poikkeaman normista muodossa sen tason nousu raskaana olevan naisen veressä, tämä voi olla oire monisikiöraskaudesta, suuresta sikiöstä tai maksan toimintahäiriöstä..

Jos biokemiallinen testi on määrittänyt NE: n vähenemisen, mahdollinen syy on antibioottien ottamisessa, sikiön infektiossa, kehityspatologiassa tai istukan vajaatoiminnassa..

Mutta vaikka biokemiallinen analyysi osoittaa estriolin poikkeaman toivotuista tuloksista, ei ole syytä ottaa tätä tosiasiaa ilman lisätutkimusta suorana osoituksena patologian esiintymisestä sikiössä..

Vain tulosten kokonaisuuden perusteella ja vertaamalla kaikkien analyysien indikaattoreita dynamiikassa voidaan arvioida seurauksia.

Mitä he katsovat sikiön toisella ultraäänitutkimuksella

Gynekologi suorittaa ensin ultraäänidiagnostiikan, tutkii kaikki tarvittavat parametrit, mittaa sikiön ja näyttää sitten lapsen näytöllä vanhemmilleen.

Tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa elävien alkioiden määrän, kirjaa sykkeen ja sykkeiden määrän, istukan tilan ja lapsiveden. Hän tutkii myös huolellisesti sisäelinten rakenteen ja sijainnin, tarkistaa kaikki ruumiinosat (kasvot, käsivarret, jalat, sormet, vartalo) patologisten poikkeavuuksien varalta. Tällä hetkellä lääkäri näkee selvästi sikiön sukupuolen ja vanhempien suostumuksella kertoo heille syntymättömän lapsen sukupuolen..

Ultraäänimonitorissa kaikkia sisäelimiä tarkastellaan poikkileikkauksena. Skannattaessa vauvaa näet kaikki luiden ja jopa tulevien hampaiden alkeelliset osat. Ne ovat valkoisia ultraääniskannerin näytöllä ja pehmytkudokset ovat harmaita. Sikiön ympärillä oleva lapsivesi visualisoidaan mustalla.

Tutkimuksen aikana ultraäänilääkäri tutkii huolellisesti ensin kasvot (huulet, nenä, silmät, otsa, leuka), sitten aivot, kallon luut. Sen jälkeen sydän, vatsa, munuaiset, suolet, maksa, virtsarakko, keuhkot. Mittaa kädet, jalat, pituuden kruunusta kokkikseen, rinnan ympärysmitan, vatsan, pään. Se tutkii istukan rakennetta ja määrittää sen kypsyyden (kolmanteen lukukauteen asti 2 astetta pidetään normina). Hän tutkii napanuoraa, laskee siinä olevien alusten määrän. Tavallisesti napanuorassa on yksi laskimo ja kaksi valtimoa, mutta on olemassa poikkeus - yksi valtimo, yksi laskimo (tämä patologia ei vaikuta sikiöön millään tavalla).

Normaali paino on noin 300-400 grammaa ja korkeus (CTE) - 16-19 senttimetriä.

Sikiö 22 raskausviikolla

Mitkä patologiset poikkeamat on osoitettu abortille:

• raajojen puute vauvassa;
• vamma, jota ei voida hoitaa tai joka ei ole yhteensopiva syntymän jälkeisen elämän kanssa;
• pitkäaikaista leikkausta vaativat sairaudet;
• jos lapsi syntymän jälkeen ei voi elää itsenäisesti ilman erityisiä laitteita elämän tukemiseksi.

Sikiön ultraääni

Laske sikiön ultraääni itse!

Sikiön ultraäänipalvelumme antaa sinulle mahdollisuuden selvittää ultraäänitutkimuksen normit raskauden aikana eri ajanjaksoina. Sikiön ultraääni-indikaattoreiden selvittämiseksi syötä viimeisen kuukautisen päivämäärä, kuukautiskierron toisen vaiheen keskimääräinen kesto ja kuukautiskierron keskimääräinen kesto. Voit selvittää raskauden synnytys- ja sikiövaiheet. Sitten voit selvittää ultraäänitutkimuksen normit haluamallesi raskausikälle, voit myös kirjoittaa oman termisi, jos se eroaa lasketusta ajanjaksosta. Ultraäänen tulkinnassa voit selvittää fetometristen pääindikaattorien tiedot. Jos jotkut sarakkeet pysyvät tyhjinä, se tarkoittaa, että on mahdollista, että tällä hetkellä tätä fetometristä indikaattoria ei oteta ensiksi huomioon. Joillakin indikaattoreilla on keskimääräinen nopeus (50 prosenttipiste) ja mahdolliset normaalit vaihtelut. Ottaen huomioon, että joillakin indikaattoreilla on normit viikkoja (lukuun ottamatta päiviä), dekoodaus näytetään tietylle raskausikälle viikkoina.

Huomaa, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tärkeimmät määritetyt fetometriset parametrit ovat alkion coccygeal-parietal-koko (CTE) ja munasolun halkaisija tai keskimääräinen sisäkoko, minkä vuoksi laskettaessa sikiön ultraäänitutkimusta raskauden alkuvaiheessa, et saa muiden fetometristen parametrien tuloksia

Selvittää ultraäänitutkimus

Kun ultraääni-gynekologi on suorittanut ultraäänidiagnoosin, hän täyttää tutkimusprotokollan. Siinä lääkäri kirjoittaa muistiin vauvan perusparametrit ja biometriset tiedot. Kuinka ymmärtää, että lapsi kehittyy normaalisti? Tämä vaatii transkription, eli selityksen jokaiselle asiakirjan merkinnälle.

Raskauden toisen ultraääniseulonnan muoto

Transkriptio ultraäänitutkimusprotokollasta:

Sikiö. Tämä sarake osoittaa alkioiden määrän ja niiden tilan.
Esitys. Tässä huomataan, missä asennossa lapsi on kohtu (pää, lantio, poikittainen, epävakaa, vino). Toisella lukukaudella tällä tuotteella ei ole erityistä roolia, koska vauva on pieni ja voi kääntyä kohdun ontelossa useita kertoja päivässä

Sikiön esittämiseen kiinnitetään huomiota kolmannen ultraäänitutkimuksen aikana. Raskauden viimeisinä viikkoina lapsen tulisi ottaa anatomisesti oikea sijainti syntymäkanavaan - päähän.
Fetometria:
Biparietal koko (BPR)

Pituus mitataan ajallisesta luusta toiseen.

Etu-takarauhan koko (LZR). Mitataan niskakappaleen ja etuosan etäisyys.

Pään ympärysmitta (OG).
Vatsan halkaisija (J) tai vatsan ympärysmitta (EUVL).
Reisiluun pituus (DB).
Sydämen koko (PC).
Pikkuaivojen koko (PM).
Rinnan halkaisija (DGrC).
Arvioitu ruumiinpaino.
Arvioitu korkeus.
Arvioitu raskausikä. Ilmoitettu viikkoina.
Sikiön kasvu verrattuna aikaisempiin arvoihin.
Sikiön aliravitsemus.
Sikiön kehityksen perustuslailliset piirteet. Normi-indikaattorit sisältävät likimääräiset arvot lapsen syntymän jokaiselle viikolle..
Vauvan äkillistä kehitystä pidetään normaalina toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen välillä..
Patologisten kehityshäiriöiden (synnynnäisten vikojen) esiintyminen.

Napanuora. Kuinka monta alusta sillä on, takertuminen (toisella kolmanneksella sitä ei pidetä poikkeamana normista).
Syke (HR) on tällä jaksolla 110-180 lyöntiä minuutissa. Raskauden loppuun mennessä supistusten määrä vähenee..
Istukka. Tämä sarake osoittaa sen sijainnin. Etuosa - kohtuun. Takaosa - takana. Esitys - tarkoittaa, että istukka on päällekkäinen kohdunkaulan kanssa (vaarallisin paikka, milloin tahansa istukan repeämä voi alkaa).

Uzist kuvaa tällöin istukan, napanuoran ja lapsivesin tilaa

Tämän tiedon avulla gynekologi pystyy arvioimaan objektiivisesti lapsen kohdunsisäisen kehityksen. Jos patologisia poikkeavuuksia esiintyy, lääkäri voi reagoida ajoissa ja määrätä tarvittavan hoidon tai lähettää sairaalaan.

Mitä ultraääni näyttää raskauden 2. ja 3. kolmanneksella

Ensimmäisen raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen tulisi käydä 10 viikkoa eli ensimmäisellä kolmanneksella. Tietenkin tämä menettely on sallittu aikaisemmalle ajanjaksolle - esimerkiksi voit jo 4–6 raskausviikolla ja vahvistaa raskauden tosiasian, luoda ajanjakson ja jopa määrittää raskauden luonteen (kehittyvä tai jäädytetty). Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella suoritettu ultraäänitutkimus paljastaa sikiöpatologiat, mikä antaa vanhemmille mahdollisuuden päättää sikiön edelleen kantamisen suositeltavuudesta..

Toinen kerta, kun nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen 20–24 viikon ajan, mikä vastaa raskauden toista kolmannesta. Tämän menettelyn avulla asiantuntija voi:

• määrittää istukan sijainti;
• arvioida kohdunkaulan kunto;
• tunnistaa sikiön kehityksen rikkomukset, mukaan lukien anatomiset poikkeavuudet;
• määrittää kohdunkaulan kanavan tila.

Lisäksi toisella raskauskolmanneksella ultraäänellä voit jo mitata syntymättömän lapsen massan ja jopa (tämä on ehkä eniten huolta vanhemmista!) Määritä sukupuoli, mutta vain, jos alkio on ottanut sellaisen kannan, että lääkäri voi nähdä hänen sukupuolielimet hyvin.

Raskauden kolmannella kolmanneksella suoritetaan ultraäänitutkimus, jotta lääkärit voivat valmistautua ja valmistaa naisen tulevaan syntymään. Kyseisen tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija arvioi lapsiveden tilan, voi paljastaa kohdunsisäisen infektion ja perinnöllisen sikiön patologian

Tärkeintä on, että juuri ultraääni antaa mahdollisuuden määrittää veren virtausnopeus napanuorassa raskauden kolmannella kolmanneksella. Jos tätä indikaattoria rikotaan, lääkäri diagnosoi "sikiön hypoksian", mikä tarkoittaa syntymättömän lapsen riittämätöntä happea

Tällainen tilanne aiheuttaa tietyn vaaran, ja erityisen vaikeissa tapauksissa asiantuntijat pitävät suositeltavana suorittaa varhainen toimitus..

Fetometristen indikaattorien arviointi

Sikiön kasvun ja kehityksen dynamiikan tutkimusta raskauden toisen kolmanneksen aikana kutsutaan fytometriaksi. Fytometriassa tutkittujen indikaattorien luettelo sisältää:

• biparietal head size (BPP);
• Pään ympärysmitta;
• etu-takarauhan lohkon koko (LZP);
• vatsan ympärysmitta;
• pariksi liitettyjen putkimaisia ​​luita (lonkka, sääriluu, reisiluu, olkaluu jne.);
• BPD: n suhde LHR: ään (kefaalinen indeksi);
• BPD: n ja reisiluun pituuden suhde (DBL);
• pään kehän (OG) ja vatsan ympärysmitan (jäähdytysnesteen) suhde;
• DBK: n suhde EUVL: ään.

Taulukko: Fytometristen parametrien normit raskauden toisen kolmanneksen ultraäänellä

Tärkeä! Toisella kolmanneksella sikiön koko ei salli sen näkymistä kokonaan ultraäänimonitorin näytöllä, joten ultraäänimittaukset tehdään tutkimalla sikiötä osittain.

Sikiön parametrien mittaaminen toisella ultraäänellä antaa meille mahdollisuuden ilmoittaa sen kasvun yhteensopivuusaste asetettujen raskauden ehtojen kanssa, todeta kehityksen viivästyminen ja epäsuorat merkit, jotka vahvistavat olemassa olevat synnynnäiset viat. Esimerkiksi kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen) voi olla kaksinkertainen..

Symmetric BZPP: llä on seuraavat ominaisuudet:

• fytometrian aikana lasketut indeksit ovat normaalialueella;
• sikiöllä on suhteellinen lisäys;
• kaikki pääindikaattorit ovat huomattavasti pienempiä kuin pienin sallittu arvo.

Epäsymmetriselle BZPP: lle on tunnusomaista seuraavat poikkeamat:

• matala OH-indeksi normaalilla pään koolla ja DBK;
• OG / OJ- ja DBK / OJ-indeksien kasvu;

Kehityksen viivästyminen (aliravitsemus) erotetaan kolmivaiheisessa asteikossa, jonka jokainen vaihe arvioidaan vertaamalla raskauden ajoitusta ja kuinka monta viikkoa viive arvioidaan. Joten vaiheessa 1 kehitys viivästyy 2-3 viikkoa (vaihe 1), vaiheessa 2 - 3-4 viikon viive (vaihe 2) ja vaiheessa 3 - yli 5 viikon viive (vaihe 3).

Fytometriset perusparametrit

Tutkimuksen tarkoitus

Toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana suoritetaan 18-21 viikkoa. Määräajan noudattaminen on välttämätöntä, koska on jo mahdollista tunnistaa monia vikoja, joita ei ilmennyt sikiön kehityksen alkuvaiheessa..

Ultraäänitutkimus suoritetaan:

• tunnistaa tai vahvistaa useita raskauksia;
• määritetään sikiön sijainti ja lasketaan sen paino;
• suorittaa sikiön fetometrinen tutkimus eli mitata sen pääparametrit;
• ajoissa tunnistaa synnynnäiset epämuodostumat.

Lisäksi ultraäänitutkimuksella lääkäri määrää välttämättä lapsiveden määrän, arvioi istukan, napanuoran kunnon ja sijainnin.

Tärkeä vaihe on äidin lisääntymisjärjestelmän tutkimus: kohtu ja sen rakenteet, munasarjat, lisämuodostumat (kystat, fibroidit).

Ultraäänimahdollisuudet 2-3 raskauskolmanneksella

Tämän tyyppinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden saada mahdollisimman paljon tietoa raskauden kulusta, sikiön tilasta. Mitä lääkäri voi määrittää raskauden toisen / kolmannen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella:

Sikiön patologia. Jo 20. raskausviikolla asiantuntija voi diagnosoida synnynnäiset poikkeavuudet sikiössä - esimerkiksi achondroplasia, vesipää, sydänviat, omfalocele, "huulen halkeama" ja muut

Downin oireyhtymä on myös melko helppo diagnosoida - siitä ilmoittaa kauluksen tilan liiallinen paksuuntuminen ja nenän luun puuttuminen. Huomaa: kun havaitaan synnynnäisiä poikkeavuuksia sikiössä, asiantuntijat eivät rajoitu pelkästään ultraäänituloksiin. Usein raskaana olevan naisen diagnoosin vahvistamiseksi laboratorion tutkimukseen otetaan lapsivesi ja korionihiukkaset.

Istukan sijainti ja kunto

Lääkäri voi ultraäänitutkimuksen avulla tehdä tai sulkea pois "istukan previa" -diagnoosin, koska istukan tarkasta sijainnista saadaan tuloksia. Arvioimalla istukan tilaa asiantuntija pystyy diagnosoimaan sikiön tiput ja muut syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kehityksen patologiat, jotka voivat laukaista äidin diabetes mellitus ja Rh-konflikti.

Moniraskauksien kehittymisen piirteet. Toisen / kolmannen kolmanneksen ultraäänitutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden paitsi määrittää kohdun sikiöiden lukumäärä myös arvioida niiden kohdunsisäinen kehitys, kunkin istukan sijainti.

Lapsivesi. Tietysti sen tulisi olla vakiintuneiden normien rajoissa, mutta jos lääkäri määrittää liian suuren tai liian pienen niistä, herää kysymys sikiön kehityksen viivästymisestä tai mahdollisten patologioiden esiintymisestä siinä. Tämä mahdollistaa useiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ajoissa..

Amnionesteen määrän normit on esitetty taulukossa:

Lisäksi tarkasteltavaa tutkimustyyppiä, joka suoritettiin raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, käytetään muiden parametrien määrittämiseen:

• poikkeamat kohdun kehityksessä;
• sikiön esittely - voi olla lantion tai pään;
• palkan motorisen aktiivisuuden arviointi.

Jos lääkärit epäilevät jäädytettyä raskautta, ultraääni antaa sinun vahvistaa tai kieltää sikiön kohdunsisäinen kuolema.

Vain lääkärit voivat arvioida ultraäänen merkitystä raskauden toisen / kolmannen kolmanneksen aikana - loppujen lopuksi heidän on tunnistettava patologiat ajoissa ja annettava potilaalle kattava lääketieteellinen hoito. Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentaattori, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentaattori, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

12.517 näyttökertaa, 7 katselukertaa tänään

Toinen ultraääni siitä, mihin ja missä raskauden vaiheessa tutkimus suoritetaan

Raskauden toisen kolmanneksen seulonta on raskaana olevien naisten seurannan toinen vaihe mahdollisten sikiöpatologioiden ja poikkeamien tunnistamiseksi raskauden aikana. Tutkimukseen sisältyy ultraäänitutkimus ja verikoe - "kolminkertainen" tai "nelinkertainen" testi. Päätelmä tehdään saatujen tulosten perusteella yhdessä ensimmäisen kolmanneksen seulontatietojen kanssa.

Ultraäänen suosio ja aktiivinen käyttöönotto diagnostisena menetelmänä johtuu useista tekijöistä:

• Menettely on ei-invasiivinen.
• Sen toteuttamisen aikana ja seurauksena vauvalle ei ole kielteisiä vaikutuksia..
• Tutkimuksen korkea tarkkuus ja tietosisältö.

Milloin toinen ultraääni tehdään raskauden aikana

Toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana suoritetaan 18–21 raskausviikon välillä. Tällä hetkellä vauvan sisäelimet ovat jo toiminnallisesti muodostuneet ja ne voidaan nähdä melko hyvin. Samanaikaisesti ei ole suositeltavaa tulla tutkimukseen heti, kun ylitit 18 viikon kynnyksen. Muru kehittyy nopeasti joka päivä, joten jos jotkut asiantuntijan hetket ovat herättäneet epäilyksiä, nainen lähetetään usein toiseen tutkimukseen 1-2 viikon kuluttua. Tästä syystä monet lääkärit neuvovat menemään ultraäänitutkimukseen 19-20 viikossa. Myös toisen ultraäänitutkimuksen ajoitus raskauden aikana määritettiin ottamalla huomioon MA: n (lääketieteellinen abortti) kliinisen protokollan tiedot. Tämän asiakirjan mukaan lääketieteellisen käyttöaiheen vuoksi (sikiön vakavat epämuodostumat tai uhka äidin elämälle) raskaus voidaan keinotekoisesti lopettaa jopa 22 raskausviikkoon asti. Valitettavasti toisen kolmanneksen ultraäänitulokset eivät ole aina hyviä, joten naisella on mahdollisuus arvioida tilanne ja tehdä päätös raskauden jatkamisesta tai lopettamisesta..

Toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana on tutkimuksen tarkoitus

Toisen raskauskolmanneksen (samoin kuin ensimmäisen) ultraäänen ensisijainen tehtävä on edelleen seurata lapsen kehitystä ja tunnistaa mahdolliset kehityshäiriöt. 18. raskausviikon jälkeen vauvan koko antaa hyvän kuvan sisäelimistä ja -järjestelmistä.

Toisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen päätehtävät raskauden aikana ovat:

Vauvan fetometristen parametrien arviointi, jotta voidaan määrittää niiden yhteensopivuus synnytysraskauden kanssa - kohdunsisäisen kasvun hidastumisen estämiseksi.
Vauvan sisäelinten ja -järjestelmien ultraäänitutkimus niiden kehityksen poikkeavuuksien, synnynnäisten vikojen ja muiden patologisten tilojen poissulkemiseksi

Erityistä huomiota kiinnitetään sydämeen ja aivoihin.
Istukan ja napanuoran kunnon tarkistaminen (sen kehittymisen poikkeavuuksien poissulkeminen tai vahvistaminen), lapsiveden määrän arviointi lisätietojen saamiseksi raskauden kehittymisestä ja kulusta.
Mahdollisten kromosomaalisten poikkeavuuksien tai muiden synnynnäisten sairauksien vauvan syntymän mahdollisten riskien määrittäminen arvioimalla "pehmeitä" markkereita (verikokeet).

Mitä ultraääni näyttää raskauden alkuvaiheessa

Naisilla voi olla kahden tyyppisiä ultraäänitutkimuksia:

1. Transabdominaalinen. Tässä tapauksessa potilaan on valmistauduttava toimenpiteeseen - 30 minuuttia ennen sen alkamista on tarpeen kuluttaa noin puoli litraa vettä (vielä) eikä mennä wc: hen. Toisin sanoen ultraäänimenettely suoritetaan täydellä virtsarakolla.
2. Transvaginaalinen ultraääni. Tämän tyyppinen tutkimus suoritetaan ilman alustavaa valmistelua; virtsarakon on oltava tyhjä. Ultraäänikoneen anturi työnnetään emättimeen, ensin asetetaan erityinen suojus tai kondomi levitetyllä geelillä.

Ultraäänimenettely raskauden 1. kolmanneksella kestää enintään 30 minuuttia, lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat mittaukset, tallentaa pöytäkirjaan saadut tiedot - tämä asiakirja auttaa gynekologia selvittämään, kuinka normaali raskaus on ja kehittyykö sikiö oikein.

Tarkasteltu diagnostinen toimenpide raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suoritetaan:

munasolun sijainnin määrittäminen - normaali raskaus voi kehittyä, ja munasarjassa voi esiintyä / kiinnittyä munasarja;
moniraskauksien diagnosointi, jos lääkäri näkee vain munasolun pohjan, diagnosoidaan yksi raskaus;
arvioidaan alkion rakenne, munasolun koko;
raskausongelmien tunnistaminen - esimerkiksi asiantuntija kiinnittää huomiota kohdun sävyyn, voi diagnosoida palautuvan tai peruuttamattoman spontaanin abortin tai keskenmenon uhan.

Lisäksi raskauden alkuvaiheessa oleva ultraääni mahdollistaa paitsi hedelmöityksen tosiseikkojen kirjaamisen myös sisäisten sukupuolielinten erilaisten sairauksien tunnistamisen - esimerkiksi ultraäänen avulla diagnosoidaan useimmiten kohdun fibroidit, munasarjassa olevat kasvainten muodostumat, kohdun sisällä oleva väliseinä tai tämän ontelon kaksisarvinen urut.

Miksi vain kolme kertaa

Skirinig on pakollinen menettely. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä tarkkailemaan lapsen kehitystä ja odottavan äidin tilaa. Muiden ultraäänidiagnostiikkatoimenpiteiden määrääminen on kuitenkin mahdollista. Jos epäillään kohdunulkoinen raskaus, lääkärin on määrättävä lisätoimenpiteet tarkan diagnoosin tekemiseksi. Mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka melko varhaisessa vaiheessa.

Jos edellisen ultraäänidiagnostiikan sikiö paljasti poikkeamia oikeista indikaattoreista, lisätutkimuksia määrätään positiivisen tai negatiivisen dynamiikan toteamiseksi. Tulevan äidin itsensä pyynnöstä tällaista tutkimusta ei pitäisi tehdä. Se tehdään vain ohjeiden mukaan.

Itse ultraääni on melko turvallinen ja sitä voidaan määrätä niin paljon kuin tarvitaan. Nykyään se on turvallisin tapa katsoa kohtuun arvioimaan sikiön tila ja kehitys ja antaa lääkärille todellinen käsitys tilanteesta..

Toisen suunnitellun ultraäänen arvo tutkimukselle

Ensimmäinen seulonta-ultraääni suoritetaan 10-12 viikossa, 2-3 kuukaudessa. Sitten lääkäri voi kertoa syntymäajan ja diagnosoida geneettisten patologioiden esiintymisen lapsessa..

Toisella kolmanneksella, noin 20 viikkoa, lääkäri määrää toisen ultraäänen mahdollisten kehityspatologioiden määrittämiseksi:

• ristiriita sikiön koon ja raskausajan välillä;
• aivojen lisääntyminen;
• kromosomaaliset sairaudet;
• munuaisen laajeneminen virtsan häiriintyneen häiriön vuoksi;
• sydänviat;
• kallonluiden väärä fuusio;
• napanuoran viat.

Viimeisen kerran raskaana olevan naisen tulisi käydä ultraäänitutkimuksessa kolmannella kolmanneksella.

Lääkäri voi määrätä lisätoimenpiteitä, jos asiaan liittyy riskejä. Kuinka monta menettelyä määrätään ja milloin ne otetaan, riippuu raskaana olevan naisen kunnosta.