Toinen seulonta raskauden aikana - kun se on valmis, valmistelu

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa odottavalle äidille laajan valikoiman testejä, jotka ovat tehneet, mikä voi estää lapsen kohdunsisäisen kehityksen erilaiset viat ja poikkeamat..

Yksi näistä tutkimuksista on seulonta, joka voidaan ja suositellaan suoritettavaksi jokaisella kolmanneksella. Tänään puhumme toisen seulonnan ajoituksesta raskauden aikana: kuinka monta viikkoa on tapana tehdä se ja onko ultraääni pakollinen tässä tutkimuksessa.

Kuinka tutkimusta tehdään ja kuinka kauan

On yleisesti hyväksyttyä, että tämä analyysi tulisi suorittaa 16. – 20. Viikolla. Jotkut asiantuntijat väittävät, että tarkin tulos voidaan saada 16. – 18. Viikosta, koska naisrungossa tutkitut hormonit muuttuvat jatkuvasti.

Kompleksissa seulonta tässä raskauden vaiheessa koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Jotta ultraääntä ei tehdä liian usein, se suoritetaan kuitenkin osana vauvan kehityksen tutkimusta toisella kolmanneksella, mutta seulonnan perusta on biokemiallinen verikoe, jonka ansiosta voidaan havaita erilaisia ​​poikkeavuuksia..

Kuinka se menee

• Raskaana oleva nainen täyttää kyselylomakkeen, jossa hän ilmoittaa tietonsa.
• Sitten he ottavat häneltä verta, suorittavat kaikki tarvittavat testit ja saavat tuloksen.
• Tämä tulos käsitellään erityisellä tietokoneohjelmalla ja antaa saadut arvot.
• Saatuihin tietoihin tutustumisen jälkeen lääkäri voi lähettää naisen tarvittaessa lisätutkimuksiin..

Mitä voit oppia seulonnasta

Ultraäänen aikana lääkäri arvioi seuraavat parametrit:

• Tulevan vauvan kehon pituuden ja luiden vastaavuus;
• Rinnan koko, kallon ja vatsan ympärysmitta;
• Kasvojen rakenteiden symmetria arvioidaan;
• Selkärangan ja kallon kehitys analysoidaan;
• Lapsen ja äidin sisäelinten kunto tarkistetaan.

Biokemiallisen analyysin avulla voit arvioida seuraavien hormonien indikaattoreita:

• Alfa-fetaproteiini (AFP);
• Koriongonadotropiini (hCG);
• Estrioli (EZ);
• Inhibiini A.

Tietoja näistä hormoneista on mahdollista analysoida, kuinka vauva kehittyy, onko hänellä poikkeamia vai ei.

Kenelle on tehtävä tällainen tutkimus

Joten olemme jo selvittäneet kanssasi, kuinka monta viikkoa 2 seulonta tehdään raskauden aikana ja mitä se sisältää. Nyt on päätettävä: tarvitsevatko kaikki tällaista tutkimusta vai vain joitain? On olemassa useita tekijöitä, joiden vuoksi tällainen tutkimus on tarpeen:

• Raskaus myöhemmässä iässä (yli 35-vuotiaat naiset).
• Odottavalla äidillä on jo lapsi, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia.
• Keskenmeno uhkaa koko ajanjakson ajan.
• Ensimmäinen seulonta paljasti kehityshäiriöt, joten toinen on tehtävä vahvistamaan tai kieltämään edelliset tulokset, koska tällä hetkellä analyysi on paljon informatiivisempaa.
• Pakotettu huumeiden käyttö kielletty raskauden aikana.

Kuinka valmistautua seulontaan

Jos ultraääni kuitenkin määrätään, se ei vaadi erityistä valmistelua, koska suolisto muuttaa asemaansa ja liikkuu taaksepäin, ja kasvava kohtu vie kaiken tilan. Jos ensimmäisen seulonnan aikana anturi asetettiin emättimeen, niin tällä hetkellä tutkitaan vain vatsa.

Mutta sinun on varauduttava huolellisesti veren luovuttamiseen:

• Päivää ennen odotettua toimitusta sinun on kieltäydyttävä liian kylläisistä ruoista (rasvainen, paistettu, suolainen, pippurinen tai ruoka, jossa on paljon mausteita), suklaasta ja sitrushedelmistä.
• Noin 5 tuntia ennen veren luovuttamista ei ole sallittua syödä, on sallittua juoda 100-150 g puhdasta vettä.

Mikä voi vaikuttaa seulontatuloksiin

Vaikka valmistaudutkin hyvin sen toteuttamiseen, on edelleen provosoivia tekijöitä, joiden läsnäolo voi antaa tuloksia, jotka eivät täytä standardeja:

• Ylipaino tai ylipaino;
• Keinosiemennys;
• Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus jne.) Esiintyminen;
• Äidin huonot tavat (tupakointi, alkoholin ja muiden vaarallisten aineiden juominen);
• Moninkertainen raskaus (tällaisessa tilanteessa kaikki indikaattorit yksinkertaisesti yliarvioidaan).

Siksi, ennen kuin suostut tekemään tällaisia ​​analyyseja, sinun on suljettava pois kaikki edellä mainitut tekijät..

Seulontatulosten dekoodaus. Normit ja poikkeamat

Kun naiselle tehdään toinen seulonta raskauden aikana, saatujen testien dekoodaus antaa mahdollisuuden selvittää poikkeamien esiintyminen tai päinvastoin sulkea ne pois.

Suosittelemme, että tutustut joihinkin indikaattoreiden arvoihin, joita lääkäri analysoi ultraääni- ja biokemiallisten tutkimusten aikana.

• Jos hCG: llä on korkeat arvot ja AFP ja EZ ovat pieniä, tällaiset poikkeamat osoittavat mahdollista Downin oireyhtymää..
• Kaikkien hormonien matala arvo voi osoittaa, että syntymättömällä lapsella on Edwardsin oireyhtymä..
• Mutta jos hCG on normaali, mutta AFP: llä ja EZ: llä on korkeat arvot, se osoittaa niin kutsuttua hermoputken vikaa.

Jälleen kerran haluamme muistuttaa teitä siitä, että testitulokset eivät ole tarkkoja diagnooseja ja voi osoittautua, että kaikki on ehdottomasti kunnossa lapsen kanssa. Joten, jos sinulla ei ole erityisiä viitteitä tällaisesta menettelystä, mieti, onko sen tekemisen arvoinen, jotta myöhemmin, raskauden loppuun saakka, hermostosi ei ole kauheassa stressaavassa tilassa..

Video toisesta näytöksestä

Esitämme sinulle mielenkiintoisen videon siitä, milloin he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, mitä he katsovat ja mitä asiantuntijat ehdottavat tekemään tulevaisuudessa, jos analyysien dekoodauksessa havaitaan merkittäviä poikkeamia normista.

Hyödyllistä tietoa

Tällaisten testien lähtökohtana pidetään 16 viikkoa, mutta voit tutustua paitsi seulonnan ominaisuuksiin myös siihen, miten vauva kehittyy 16 raskausviikolla.

Monet saattavat olla kiinnostuneita myös siitä, kuinka usein ultraäänitutkimus voidaan tehdä raskauden aikana -.
Tulevaisuudessa lääkäri voi tarjota kolmannen seulonnan, joten nyt suosittelemme, että opit lisää näistä testeistä, jotta olisit tietoinen kaikesta.

Lisäksi, jos olet yli 30 viikkoa, saatat haluta tietää - liikunnasta raskauden kolmannella kolmanneksella -, jotta voit paitsi tukea kehoasi myös valmistautua tulevaan syntymään..

Lyamusik

Raskaus- ja vanhemmuusblogi

• Raskauden suunnittelu
• Raskaus
• Ravitsemus
• Lasten terveys
• Lapsen lepo ja kehitys
• Edut

2. kolmanneksen seulonta: milloin ja normit?

Jo seulonnan käsite raskauden aikana viittaa useisiin tutkimuksiin, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää ultraäänen ja biokemiallisen verikokeen. Jos verikoe tehdään aikaisemmin, aikatauluttamattomana, tehdään vain ultraääni.

Miksi tarvitset 2 seulontaa

Toista seulontaa ei vaadita, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen kehityksen hyödyllisyydestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimuksia tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät itse hyvin vastuullisen päätöksen: jättävätkö potilaan mahdollisesti sairaan lapsen vai lopettavatko raskaus.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Yleensä 2 seulontaa suoritetaan 18-20 viikon raskauden aikana. Tämä jakso on mukavin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä lopettaa raskaus. Tarkka tutkimuksen aika määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, ettet missaa tätä aikaa, koska raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

• 1 seulonta
• 3 seulonta

Optimaalinen aika ultraäänelle on 19-24 viikkoa. Yleensä se on määrätty 19-22 viikkoon, jotta tarvittaessa voidaan suunnitella toinen skannaus 22-24 viikkoon..

Ultraääniseulonnassa tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan seinämän läpi. Samanaikaisesti nainen makaa selällään sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videotallenteita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallisessa tutkimuksessa veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahden viikon kuluessa.

Onko seulonta pakollinen?

Jos raskaana olevalle naiselle ei ole vaaraa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulonta on tarkoitettu:

• Yli 35-vuotiaat naiset;
• Raskaana olevat naiset, joilla on huono perinnöllisyys;
• Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
• Raskaana olevat naiset, jotka ovat naimisissa läheisten sukulaisten kanssa;
• Tulevat äidit, jotka käyttävät väärin huumeita ja alkoholia. Ja myös vahvojen lääkkeiden ottaminen;
• Naiset, joilla on haitalliset työolot;
• Tytöt, joille tehtiin abortti;
• Naiset, joilla on aiemmin jäädytetty raskaus tai jotka ovat kokeneet keskenmenon;
• Äideille, joiden ensimmäiset seulontatulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin

Noin päivän ajan sinun tulee luopua äyriäisistä, makeisista, mausteisista ja paistetuista ruoista. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä 5-6 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30-40 minuuttia ennen analyysiä.
Erityistä koulutusta ei tarvita ennen ultraäänitutkimusta. Virtsarakkoa ja suolistoa ei tarvitse tyhjentää; tämä ei vaikuta testituloksiin. On parempi ottaa vaippa, pyyhe ja kengänpäälliset mukaasi, koska niitä ei toimiteta kaikissa klinikoissa.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää 3 alkuaineen sisällön tarkistamisen veressä:

• HCG (ihmisen koriongonadotropiini) - hormoni, joka tuotetaan raskauden jälkeen;
• AFP (alfa-fetoproteiini) - maha-suolikanavan ja alkion maksan tuottama proteiini;
• EZ (vapaa estrioli) - hormoni, jonka tuottavat lisämunuaiset ja sikiön maksa;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain, jos se on osoitettu.

Tulos valmistetaan useita viikkoja. Se on raportti monista digitaalisista tiedoista. Poikkeamat näiden tietojen normista, lääkärit määrittävät riskin siitä, mikä sairaus on todennäköisin sikiössä..

Mitä he katsovat kahdessa seulonnassa

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tarkastellaan seuraavia indikaattoreita:

• Alkion syke;
• Rinnan, vatsan ja pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
• Lapsen paino ja pituus;
• Alkioiden lukumäärä;
• Istukan kypsyys, paksuus, ulkonäkö;
• Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
• Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
• Lapsen kasvonpiirteiden muodostumisen oikeellisuus (silmäkuopien kunto, huulen tai suulakihalkion muodostuminen);
• Polyhydramniot tai oligohydramniot (molemmat voivat osoittaa ongelmia, kuten infektio);
• Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
• Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, sävyn läsnäolo määritetään);
• Lapsen sukupuoli.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita poikkeavuuksia sikiön kehityksessä, joita ei ilmennyt aikaisemmissa tutkimuksissa. Ja myös vahvistaa tai hälventää epäilyjä, jotka ovat syntyneet fyysisistä, henkisistä, geneettisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Jälkimmäiset sisältävät:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (estriolin ja AFP: n taso on alhainen ja hCG: n taso on lisääntynyt) että ultraäänitutkimuksella (nenän luun lyhenemisestä ja kaulusvyöhykkeen paksunnoksesta tulisi varoittaa);

Neuraaliputken vika on hyvin määritelty ultraäänellä, ja sille on tunnusomaista AFP-tasojen nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallon rakenteen ominaisuuksista, elinten häiriöistä. Veritestitulosten proteiini, estrioli ja hCG vähenevät.

Ovatko kolmannen kolmanneksen väärät seulontatulokset mahdollisia ja miksi?.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat yleisesti hyväksytyistä hCG: n, AFP: n jne. Normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit yksinkertaisesti toimittavat tietoja siitä, kuinka suuri prosenttiosuus on riski saada lapsi, jolla on tiettyjä poikkeavuuksia.

Seuraavat olosuhteet voivat vaikuttaa vääriin tuloksiin:

• Raskaana olevan naisen liikalihavuus;
• Diabetes;
• Moninkertainen raskaus;
• Kun syntyy IVF.

2. kolmanneksen seulonta, onko tutkimus tarpeen vai pitäisikö se kieltäytyä?

Raskaana olevien naisten diagnostista toimenpidettä kutsutaan perinataaliseksi seulonnaksi. Se tehdään sen selvittämiseksi, onko naisella epänormaali kehitys sikiössä, onko normista poikkeama. Kuinka monta kertaa hoitava lääkäri päättää tehdä perinataalisen seulonnan.
Tämä tutkimus sisältää:

1. Sikiön kehityksen ultraääni raskauden aikana.
2. Biokemialliset testit verikokeita varten.

Tietenkin toisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta ei auta määrittämään patologioiden riskiä, ​​ei pysty suojaamaan normin rikkomuksilta. Tarkkojen tulosten saamiseksi tarvitaan lisää invasiivista diagnostiikkaa.

Lajikkeet synnytyksen seulonnasta

Jopa 14 viikkoa - 1 raskauskolmanneksen. Raskauden kolmanneksen kaksoistesti tehdään.
Kun jakso on 20 viikkoa tai enemmän - toisen kolmanneksen seulonta. Toisen kolmanneksen kolminkertainen testi tehdään, lääkärit tarkkailevat ja määrittävät raskauden dynamiikkaa, vertaa normiin.
30 viikon kuluttua seulonta on monimutkainen tutkimus, suoritetaan kiinteä testi.

Periaatteessa, kun normaalit tulokset saadaan, kolme ultraääntä riittää. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä hyvin, että jokaisen naisen keho on yksilöllinen, joten gynekologi valitsee kuinka paljon ultraääntä tarvitaan.

Pitääkö minun tehdä toinen seulonta?

Yksi argumenteista, jotta seulontadiagnostiikkaa ei suoritettaisi, on pelko saada tarkkoja tietoja lapsen muodostumisesta, saada tietoa poikkeamasta normista. Joskus tällaisen diagnostiikan tulokset osoittautuvat vääriksi, osoittavat virheellisiä poikkeamia normista. Tämä aiheuttaa varmasti ahdistusta äidissä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti syntymättömän vauvan terveyteen..
Siksi nainen päättää tehdä toisen seulonnan itse..

Jos raskaana olevalla naisella kaikki indikaattorit olivat normaaleja, kun poikkeamia ei ole, riittää yksi ultraääni. Hänellä on parempi olla invasiivinen diagnoosi.

Uudelleenseulontatiedot voivat osoittaa sikiön kehityksen poikkeavuuksia. Lapsi voi syntyä vakavalla patologialla. Tällaisen seulonnan tulokset vaikuttavat naisen psyykeen. Tämän vuoksi toinen seulonta on kielletty Venäjällä kahden vuoden ajan..

Mitä sairauksia voidaan diagnosoida sikiössä

Toinen seulontajakso antaa lääkäreille mahdollisuuden diagnosoida useiden sikiön sairauksien todennäköisyys:

• Downin tauti
• Edwardsin oireyhtymä
• Hermoputken häiriöt

Indikaatiot toisen raskauskolmanneksen seulontatutkimukselle ovat:

1. Kun nainen on yli 35-vuotias.
2. On keskenmenon uhka.
3. Siellä on jo lapsi, jolla on synnynnäisiä poikkeavuuksia.
4. Naisen on otettava lääkitys, joka on vasta-aiheista raskauden aikana.
5. Kun ensimmäinen seulonta paljasti sikiön patologisten muutosten riskin.

Toista seulontaa varten tarvitaan erityinen valmistelu ultraääntä varten, esimerkiksi sinun on juotava lasillinen vettä.

Fetometriset indikaattorit

Normaalit sikiön normaalin kehityksen fetometriset indikaattorit ovat:

• Kaksisuuntainen koko - BPR. Sikiön pään halkaisija määritetään
• Etu-niskakyhmyn tiedot - LZR
• Pään ympärysmitta - pakokaasu
• Vatsan koko ja pyöreys - jäähdytysneste
• Pitkien luiden koko

Saatujen tulosten avulla lääkäri voi määrittää raskausajan. Lisäksi lääkärit tarkastelevat vauvan sisäelinten anatomista rakennetta synnynnäisten vikojen tai poikkeamien havaitsemiseksi tavanomaisesta normista..

Mitä testejä vaaditaan toisessa seulonnassa

Toista seulontaa varten lääkäri antaa lähetyksen pakollisiin testeihin:

1. Biokemiallinen seulonta tai kolminkertainen testi. Proteiinitaso määritetään - hCG, AFP, estrioli. Tarkempi selitys näistä arvoista on artikkelin lopussa..
2. Ultraääni. Viikolla 20 tämä tutkimus voi havaita poikkeavuuksia. Tästä tulee mahdotonta myöhemmin. Asiantuntija määrittää, kuinka paljon sikiön koko vastaa raskausikää, etenevätkö sen kehitys oikein.

Lisäksi tehdään useita lisäanalyysejä:

1. Amnioninestettä tutkitaan.
2. Sikiön verta tutkitaan. Kordocentesis tehdään, jossa veri otetaan napanuorasta.
3. Kun nainen kärsii kroonisesta sairaudesta, lisätutkimuksia tehdään.

Tutkimuksen valmistelu

Toisessa seulonnassa ei periaatteessa tarvita erityiskoulutusta. Ennen diagnoosia sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota:

• ruoka voidaan ottaa kolme tuntia ennen seulonnan alkua
• elintarvikkeet eivät saisi sisältää paljon rasvaa ja kolesterolia
• hiilihapollisten juomien juominen on kielletty
• älä syö mereneläviä
• älä juo kaakaota ja kahvia

Tietenkin, jos on halu syödä välipalaa, raskaana olevan naisen ei tarvitse hylätä tätä kokonaan. Kun toinen seulonta on tehty, nainen ei välttämättä noudata tiukkaa ruokavaliota. Vain ensimmäinen seulonta vaatii tiukkaa ruokavaliota.

Toinen seulonta ei vaadi virtsarakon olevan täysin täynnä. Tänä aikana lapsiveden määrä on täysin riittävä tutkimukseen..

Ruoansulatuskanavan tilalla ei ole vaikutusta ultraäänidiagnostiikkaan. Kohdun paineen alaisena suolet siirtyivät tänä aikana takaisin. Silti lääkärit neuvovat naisia ​​olemaan käyttämättä edellä mainittuja tuotteita 24 tuntia ennen toimenpidettä saadakseen tarkimmat tulokset..

On sanottava, että toisen raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana avaa mahdollisuuden tunnistaa riskiryhmä. Se näyttää olemassa olevat patologiat. Valmistelu tähän tutkimukseen, kuitenkin kolmanneksesta riippumatta, pysyy samana ja muuttumattomana..

Raskaana olevan naisen päätehtävä on poistaa ahdistus, ylläpitää normaalia psykologista tilaa ja halua saada positiivinen tulos..

Diagnostinen tekniikka

Tällainen tutkimus 20 viikon kuluttua voi tapahtua myös odottavan äidin puolison läsnä ollessa. Vatsan menetelmää käytetään ultraäänellä. Potilaan tulisi makaa selällään, voit käyttää sohvaa asettamalla rulla hänen oikean puolensa alle.

Vatsan tulee olla avoin pubiin. Anturi on asennettu etuosaansa, voideltu esigeelillä.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen sonologi muuttaa 20 viikon kuluttua ultraäänianturin sijaintia. Samanaikaisesti nainen ei tunne epämukavuutta. Lapsi on paljon aktiivisempi tällä hetkellä..

Kolmoistesti

20. raskausviikolla jokaisen synnytystä edeltäneen klinikan naisen on tehtävä "kolmitesti" epäonnistumatta. Tällaisen toimenpiteen suorittamiseen liittyy verikoe, joka otetaan aikaisin aamulla tyhjään vatsaan. Useita indikaattoreita määritetään.

HCG-taso

Se tarkoittaa ihmisen koriongonadotropiinia, kuuluu hormoniryhmään. Sillä on useita ominaisuuksia:

1. Ei salli corpus luteumin katoamista raskauden aikana. Tämä hormoni parantaa estrogeenisynteesiä raskauden alkuvaiheessa.
2. Käsitellään odottavan äidin kehon anatomisen rakenteen muuttamista.
3. Estää sikiösolujen hylkäämisen äidin immuniteetilla.
4. Stimuloi sukupuolirauhasia.
5. Vahvistaa sikiön lisämunuaisten työtä.

Mikä on AFP (alfa-fetoproteiini)

Proteiinia tai alfa-fetoproteiinia tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Se kuljettaa ravinteita syntyvälle sikiölle. Suojaa alkion äidin immuunijärjestelmältä. Estää sikiön hylkäämisen. AFP: n pitoisuus raskauden aikana kasvaa jatkuvasti äidin ja syntymättömän lapsen veressä.

Vapaa estrioli

Estrogeenihormoni, jota tuotetaan naisen kehossa pieninä määrinä.

Raskauden jälkeen vapaan estriolin rooli kasvaa voimakkaasti. Kohtu on alttiina sikiön ravinnolle, sen tulevalle kasvulle. Maitokanavat valmistellaan ja avataan imettäväksi tulevaisuudessa.

Nämä kolme indikaattoria antavat asiantuntijoille mahdollisuuden selvittää, onko lapsella kehityspatologioita 20. raskausviikolla, onko kaikki normaalia. Tämän seurauksena on mahdollista ymmärtää, onko vauvalla sydänvika, Downin oireyhtymä ja muita kehityspatologioita.

Minun on sanottava, että toisinaan edes kolminkertaisen testin "negatiiviset" tulokset eivät aina tarkoita, että sikiö kehittyy väärin.

Kuinka ja miksi kahden kolmanneksen seulonta tehdään?

2. kolmanneksen seulonta on raskaana olevien naisten tavanomainen tutkimus, joka sisältää ultraääni- ja verikokeet. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätökset naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkamisen. Jotta vastuullinen menettely ei pelotella odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitä indikaattoreita lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tarkoitukset ja ohjeet

Toisen kolmanneksen seulonnan päätavoitteet ovat erilaisten epämuodostumien tunnistaminen ja patologioiden riskitason määrittäminen. Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai kieltää lääkärin ensimmäisen seulonnan aikana saamat tiedot. Tätä menettelyä ei ole määrätty kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa..

Joten toisen seulonnan indikaatiot ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, edelliset epäonnistuneesti päättyneet raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntynyt), tulevien vanhempien ikä yli 35 vuotta ja huono perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeriippuvuudesta kärsiville naisille, naisille, jotka ovat ottaneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi toisen kolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiseltaan (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien riski on erittäin suuri).

Jos raskaus etenee normaalisti, ilman komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta se voidaan siirtää, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunnon..

Päivämäärät

Tarkimpien tulosten saamiseksi on tärkeää valita oikea ajoitus toisen kolmanneksen seulontaan. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. 17. viikko on optimaalinen. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilaansa. Lisäksi tämä jakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa lisätutkimuksia geenitieteilijältä ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyksiä poikkeamista..

Menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraäänen ja veren biokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä samalle päivälle. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

• lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; fetometria (sikiön koko);
• sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, virtsarakko) ja selkärangan rakenne ja kypsyysaste;
• sormien ja varpaiden määrä; istukan paksuus ja kypsyysaste, lapsiveden tilavuus.

Tässä tutkimuksessa voit myös selvittää vauvan sukupuolen lähes 100% tarkkuudella. Ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat jo selvästi nähtävissä ultraäänikoneen näytössä 17 viikon ajan.

Laskimoveri arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Saadut tiedot auttavat yhdessä ultraäänitulosten kanssa muodostamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Tutkimuksen valmistelu

Toisen raskauskolmanneksen seulontaan ei tarvita erityistä valmistelua.

• Veri luovutetaan tavalliseen tapaan - tyhjään vatsaan. Kaikki alle 6–8 tunnissa syöneet ruoat voivat vääristää tutkimustuloksia.
• 4 tuntia ennen veren luovuttamista saa juoda vain puhdasta vettä.
• Aattona on parempi luopua makeista, rasvoista ja tärkkelysravinnoista.
• Ei myöskään ole suositeltavaa joutua alttiiksi allergeenisille elintarvikkeille - sitrushedelmille, mansikoille, suklaalle ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä aikaisin aamulla, jotta aamiaishetkeä ei viivästytä liikaa. Muuten nainen voi tuntea huimausta, pahoinvointia, ja odottavan äidin mahdolliset sairaudet vaikuttavat negatiivisesti vauvan tilaan..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa päivästä. Virtsarakon ja suoliston täyteys ei vaikuta näytetyn kuvan laatuun eikä häiritse kohdun tilan arviointia.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin eikä ajatella huonoja. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastavat epäilyksiä poikkeamista.

Toisen kolmanneksen seulontataajuus

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikeaan tulkitsemiseksi sinun on tiedettävä toisen kolmanneksen seulontastandardit.

Ultraääni näyttää seuraavat parametrit.

Raskausjakso - 16 viikkoa

Hedelmien paino - 100 g. Hedelmien pituus - 11,6 cm. Vatsan ympärysmitta - 88-116 mm. Pään ympärysmitta on 112-136 mm. Etu- ja niskakyhmän koko (LZR) - 41-49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Sääriluun pituus on 15 - 21 mm. Reisiluun pituus on 17-23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Olkaluun pituus on 15 - 21 mm. Lapsivesi-indeksi - 73-201.

17 viikkoa

Hedelmien paino - 140 g. Hedelmien pituus - 13 cm. Vatsan ympärysmitta - 93-131 mm. Pään ympärysmitta on 121--149 mm. Etu- ja takarauhan koko (LZR) - 46-54 mm. Biparietal-koko - 34-42 mm. Sääriluun pituus on 17-25 mm. Reisiluun pituus on 20-28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Olkaluun pituus on 17-25 mm. Lapsivesi-indeksi - 77--211.

18 viikkoa

Hedelmien paino - 190 g. Hedelmien pituus - 14,2 cm. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta on 141-161 mm. Etu- ja takarauhan koko (LZR) - 49-59 mm. Biparietal koko - 37-47 mm. Sääriluun pituus on 20 - 28 mm. Reisiluun pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17-23 mm. Olkaluun pituus on 20 - 28 mm. Lapsiveden indeksi - 80-220.

19 viikkoa

Hedelmän paino - 240 g. Hedelmän pituus - 15,3 cm. Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Etu-takarauhan koko (LZR) - 53-63 mm. Biparietal-koko - 41-49 mm. Sääriluun pituus on 23-31 mm. Reisiluun pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Olkaluun pituus on 23-31 mm. Lapsivesi-indeksi - 83-225.

20 viikkoa

Hedelmien paino - 300 g. Hedelmien pituus - 16,4 cm. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Etu-takarauhan koko (LZR) - 56-68 mm. Biparietal-koko - 43-53 mm. Sääriluun pituus on 26-34 mm. Reisiluun pituus on 29-37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22-29 mm. Olkaluun pituus on 26-34 mm. Lapsivesi-indeksi - 86-230.

Verikoe

Verikoe määrittää hormonien hCG, estriolin (EZ) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Verikoostumustutkimuksen toisen kolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10000-35000 yksikköä 15-25 raskausviikolla.

• 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
• 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
• 18. viikko - 5,6 - 29,75 nmol / l,
• 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / l,
• 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16. viikko - 34,4 IU / ml,
• 17. viikko - 39,0 IU / ml,
• 18. viikko - 44,2 IU / ml,
• 19. viikko - 50,2 IU / ml,
• 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat toisen kolmanneksen seulontastandardeista voivat viitata geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - markkerituloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylempi on 2,5. Optimaalinen tulos on 1.

Normaali poikkeavuuksien riski on 1 380. Jos kuitenkin toinen luku on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä.

Poikkeamat

Toisen raskauskolmanneksen seulonta havaitsee kehityshäiriöitä, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermoputken vian. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja matalalla EZ: llä ja AFP: llä. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien vähäinen pitoisuus. Neuraaliputken vika - korkealla AFP: llä ja EZ: llä ja normaalilla hCG: llä.

Jos saat pettymystuloksia (riski, että 1–250 tai 1 360: n poikkeamat voivat kehittyä), raskauden johtavan gynekologin kuuleminen on välttämätöntä. Vaarana on yksi 100 sairaudesta, tarvitaan invasiivisia diagnostiikkatekniikoita, jotka antavat tarkempia tuloksia. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen keskeyttäminen. Lopullinen päätös on hänen vastuullaan..

Vääriä tuloksia

On huomattava, että toisen seulonnan pettymykset eivät ole aina ehdottoman tarkkaa diagnoosia. Joskus tutkimuksen tulokset osoittautuvat vääriksi. Tätä voi tapahtua useista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on moninkertainen. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausikästä. Myös ultraääni ja verikoe voivat osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabetes mellituksesta, jos hänellä on ylipaino tai päinvastoin alipaino. Lisäksi vääriä tuloksia esiintyy usein raskauden aikana IVF: n jälkeen..

Tämä menettely, joka tietää toisen kolmanneksen seulonnan, ajoituksen, tulosten määrän ja muut tärkeät näkökohdat, ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tenttiin ja valmistautua onnistuneeseen tulokseen..

2. kolmanneksen seulonta: ajoitus ja normit

• Mikä se on?
• Päivämäärät
• Kuka tulisi seuloa?
• Koulutus
• Analyysistandardit

On yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, kuinka sikiö kasvaa ja kehittyy suorittamatta useita tutkimuksia. Erittäin tärkeä lääketieteellinen menetelmä tällaista diagnoosia varten on raskauden toisen kolmanneksen seulonta..

Mikä se on?

Seulontalääkärit kutsuvat kokonaisia ​​tutkimuksia, jotka ovat tarpeen sikiön erilaisten kehityshäiriöiden tunnistamiseksi ja myös sen selvittämiseksi, kuinka hyvin se kehittyy äidin kohdussa. Raskaus on ainutlaatuinen jakso jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi. Tämä aiheuttaa perushormonitasojen muutoksen. Veressä voi myös esiintyä spesifisiä biokemiallisia markkereita, jotka osoittavat geneettisten ja kromosomaalisten patologioiden mahdollisen kehityksen..

Jokaisella vauvan kantamisjaksolla patologiat ilmenevät eri tavoin. Ne voidaan määrittää vain laboratoriodiagnostiikan ja ultraäänimenetelmän avulla. Tällaiset tutkimukset määrää synnytyslääkäri-gynekologi. Tuleva äiti oppii seulonnasta, yleensä ensimmäisillä käynneillä naisklinikalla. Seulonta raskauden aikana on suositusmenettely. Kaikki naiset eivät uskalla ohittaa sitä.

Melko usein vain odottavat äidit, joilla on samanaikaisia ​​sisäelinten sairauksia, käyvät läpi syntymän seulonnan.

Prenataalisen seulonnan käyttöönotto maassamme tapahtui suhteellisen äskettäin. Pelottava väestötilanne johti lääkäreiden tällaisten suositusten kehittämiseen. Lääkärit huomauttavat, että synnytystä edeltävän seulonnan käyttöönotto on vähentänyt merkittävästi äitien kuolleisuutta. Tämän diagnostisen kompleksin ansiosta lääkärit alkoivat tunnistaa vaarallisia geneettisiä poikkeavuuksia niiden muodostumisen varhaisimmissa vaiheissa..

Toinen kolmanneksen on aika, jolloin alkio on siirtynyt seuraavaan kehitysvaiheeseen. Tällä hetkellä lääkärit määrittävät jo tulevan vauvan sikiöksi. Lapsi erilaistuu edelleen kaikista kehon elintärkeistä järjestelmistä. Tämä aika ei ole yhtä tärkeä kuin ensimmäisen raskauskolmanneksen. Täysimittainen toinen seulonta sisältää joukon yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia analyyseja, hormonaalisia tutkimuksia, ja sitä täydentää myös pakollinen ultraäänitutkimus. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat hieman laajentaa tarvittavien testien luetteloa..

Melko usein tämä tapahtuu tilanteessa, jossa odottavalle äidille havaittiin joitain poikkeavuuksia raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana.

Monet äidit uskovat, että seulonta voi estää synnynnäisten geneettisten sairauksien kehittymisen vauvoillaan. On heti huomattava, että valitettavasti näin ei ole. On mahdollista estää vauvan kromosomaalisten patologioiden esiintyminen raskauden valmisteluvaiheessa..

Jos hedelmöitys on jo tapahtunut, tietyn geneettisen sairauden muodostumiseen ei ole enää mahdollista vaikuttaa. Tietyt patologiat on kuitenkin mahdollista tunnistaa seulonnan avulla melko usein. Sellaiset vaaralliset sairaudet kuin Downin tauti, Edwardsin oireyhtymä, Pataun oireyhtymä ja monet muut sairaudet voidaan määrittää käyttämällä erityistä diagnostiikkasarjaa, joka suoritetaan raskauden 2. kolmanneksella. Seulonnan avulla voit myös määrittää erilaisia ​​epämuodostumia ja poikkeavuuksia putkimaisten luiden rakenteessa..

Melko usein nämä testit paljastavat myös synnynnäisiä metabolisia sairauksia, kuten vaarallisia patologioita ovat galaktosemia, fenyyliketonuria, kystinen fibroosi ja monet muut..

Päivämäärät

Lääkärit ovat asettaneet useita määrättyjä raskauskausia, joissa seulonta on järkevintä. Jokaisessa lapsen raskauskolmanneksessa on yksi tällainen diagnostiikkakompleksi. Ajoitus määräytyy kaikille naisille. On myös tiettyjä kliinisiä tilanteita, joissa niitä voidaan hieman siirtää..

Tällöin seulonnan tarkat päivämäärät määrää potilasta tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi..

Useimmissa tilanteissa tutkimukset suoritetaan 16-20 viikon raskauden aikana. Seulonta voidaan poikkeuksellisesti tehdä 21 viikon kuluttua. Tämä tilanne tapahtuu yleensä, kun raskaana olevalla naisella on kasvuja munasarjoissa. Näillä patologioilla hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi. Biokemiallisten analyysien tarkempien tulosten saamiseksi seulontaa lykätään 1-2 viikkoa.

Monet äidit uskovat, että ultraäänitutkimus tulisi tehdä samana päivänä matkan kanssa laboratorioon. Tämä ei ole ollenkaan tarpeen..

Verikokeiden ja ultraäänitutkimusten välillä voi kestää jopa useita viikkoja, tämä tilanne on melko normaali..

Kuka tulisi seuloa?

Synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat tällaisen kompleksin siirtämistä kaikille vauvoja kantaville naisille, mutta on olemassa tiettyjä ryhmiä, jotka tarvitsevat vain seulontaa. Naiset, joilla on viitteitä tutkimukseen, eivät saa ohittaa synnytystä edeltävää diagnostiikkaa. Tämä voi johtaa siihen, että lääkärit eivät yksinkertaisesti tiedä ajoissa vaarallisten patologisten tilojen esiintymisestä tulevassa äidissä ja hänen vauvassaan. Lääkärit tunnistavat useita määrättyjä naisia, jotka tarvitsevat seulontaa..

Näihin ryhmiin kuuluvat seuraavat:

• Tulevat äidit, jotka tulevat lapseksi 35 vuoden jälkeen;
• Raskaana olevat naiset, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia tai joilla on raskaana oleva perinnöllinen geneettinen tai kromosomaalinen sairaus
• Tulevat äidit, joilla on poikkeamia normista testeissä tai ultraäänellä ensimmäisen raskauden seulonnan aikana;
• Raskaana olevat naiset, jotka kärsivät sisäelinten vakavista sairauksista;
• Tulevat äidit, joilla on raskaana yhden raskauskolmanneksen kulku ja joihin liittyy usein spontaanin keskenmenon uhkia;
• Raskaana olevat naiset, joiden on käytettävä immunosuppressiivisia tai hormonaalisia lääkkeitä lääkinnällisistä syistä vauvan kantamisen aikana.

Jos lääkärit paljastavat tulevan äidin vaaralliset sikiönkehityksen patologiat ensimmäisen seulonnan aikana tai myöhemmin ultraäänellä, tässä tapauksessa hänet lähetetään lisädiagnostiikkaan perinataalikeskukseen. Siellä kokeneemmat lääkärit suorittavat asiantuntijatason ultraäänitutkimuksia..

Joissakin tilanteissa raskaana olevat naiset, joilla on tiettyjä sairauksia, seulotaan vain tällaisissa perinataalisissa keskuksissa.

Koulutus

Luotettavien ja tarkkojen tulosten saamiseksi on erittäin tärkeää, että odottava äiti valmistautuu oikein. Muutama päivä ennen biokemiallisten testien toimittamista hänen tulisi ehdottomasti noudattaa lipidejä alentavaa ruokavaliota. Se merkitsee kaikkien rasvaisten ja paistettujen ruokien rajoittamista päivittäisessä ruokavaliossa. Pikaruokaa, savustettua lihaa ja marinoituja ruokia ei myöskään oteta kokonaan huomioon. Illallisen tulisi olla kevyt tutkimuksen aattona. Se on optimaalista, jos se koostuu proteiiniruokasta, johon on lisätty minkä tahansa viljan lisuke. Vihanneksia ja hedelmiä tulisi rajoittaa ennen ultraäänitutkimusta, ne voivat johtaa lisääntyneeseen kaasuntuotantoon, ja kaasun läsnäolo vatsassa ei salli ultraäänilääkärin nähdä sikiötä ja kaikkia kalvoja hyvin.

Myös palkokasvit ja kaikenlaiset kaali on välttämättä suljettu pois 2-3 päivää ennen ultraäänitutkimusta. Kvasin tai hiilihapotettujen juomien juominen lisää myös merkittävästi kaasuntuotantoa. On parempi, että suunniteltujen testien ja ultraäänen aattona kaikki ruoat ovat mahdollisimman kevyitä, mutta ravitsevia.

Raskaana olevan naisen on erittäin tärkeää syödä tarpeeksi proteiinia jo ennen laboratoriotestejä..

Liikunta voi myös johtaa epätarkkoihin tuloksiin. Lääkärit ovat jo kauan huomanneet, että yksinkertainen portaiden kiipeäminen voi aiheuttaa muutoksia biokemiallisissa parametreissa. Jotta laboratoriotestien tulokset olisivat tarkkoja, odottavan äidin tulisi rajoittaa kaikkea fyysistä aktiivisuutta. Tässä tapauksessa huoneiston siivoamista tai raskaana olevien naisten joogakäyntiä tulisi lykätä muutaman päivän ajan seulonnan jälkeen..

Biokemialliset testit tulisi tehdä tyhjään vatsaan. Jotkut asiantuntijat antavat odottavien äitien juoda vettä ennen testausta. Älä syö aamiaista ennen laboratorioon menoa.

Testaus tulisi tehdä aamulla. Illalla tehdyt tutkimukset antavat vähemmän totuudenmukaisia ​​tuloksia.

Tällä hetkellä lääkärit suosittelevat, että tulevien äitien tulisi rajoittaa kaikkia erittäin allergeenisia elintarvikkeita ennen biokemiallisten testien suorittamista. Tämä johtuu siitä, että joka päivä on yhä enemmän tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että tällainen ruoka voi vaikuttaa luotettavien tulosten vastaanottamiseen..

On parempi jättää kaikki sitrushedelmät, äyriäiset, suklaa ja hunaja valikosta viikolle ennen toisen kolmanneksen seulonnan testejä.

Analyysistandardit

2. kolmanneksen biokemiallisella seulonnalla on erittäin tärkeä diagnostinen arvo. Saadut verikokeiden tulokset eivät ole vielä lainkaan diagnoosi, ne auttavat vain lääkäreitä navigoimaan raskauden kulun mahdollisissa patologioissa ja sikiön kehityksen poikkeavuuksissa sen kohdunsisäisen kehityksen tässä vaiheessa. HCG on tärkeä laboratoriomarkkeri, joka voi paljastaa tietyt "piilotetut" patologiset tilat. Sen dynamiikka muuttuu koko raskauden ajan. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina tämän hormonin pitoisuus veressä on suurin. Sitten ajan myötä se alkaa laskea.

Ennen synnytystä hCG: n pitoisuus veressä laskee nopeasti.

16. raskausviikolla normaali hCG-pitoisuus veressä saavuttaa 4,7-50 ng / ml. Viikolle 20 mennessä tämä arvo nousee jo yli 5,3 ng / ml. Melko usein hCG: n lisääntyminen tapahtuu useiden raskauksien aikana. Tämän indikaattorin merkittävä ylitys voi viitata Downin taudin tai Edwardsin oireyhtymän mahdolliseen kehittymiseen..

Alfa-fetoproteiini on toinen erityinen raskaushormoni, jota käytetään arvioimaan syntymättömän vauvan kohdunsisäinen kehitys. Se muodostuu ruoansulatuskanavasta ja sikiön maksasta. 10-11 viikon loppuun mennessä se alkaa virrata yleisen verenkierron uteroplacentaalisen järjestelmän läpi ja äidin kehoon. Tämän indikaattorin normaaliarvot 16-19 raskausviikolla ovat 15-95 yksikköä / ml.

Vapaa estradioli on kolmas indikaattori, joka osoittaa, kuinka hyvin tietty raskaus menee. Se heijastaa suuremmassa määrin istukan toiminnallista kykyä. Normaaliin raskauden kulkuun liittyy tämän hormonin asteittainen lisääntyminen odottavan äidin veressä. Viikkoon 16 mennessä tämän hormonin arvot ovat 1,17-5,5 ng / ml.

Erilaisten kromosomaalisten patologioiden riskin arvioimiseksi lääkärit määräävät yhä useammin ei-invasiivisen hemotestin tuleville äideille. Sen avulla voit tunnistaa sikiön DNA: n ja arvioida mahdollisten geneettisten sairauksien esiintymisen. Tämän tutkimuksen merkittäviä haittoja ovat mahdollisuus suorittaa tutkimus vain Venäjän suurimmissa kaupungeissa ja korkeat kustannukset.

Tällaisia ​​tutkimuksia määrätään vain tiukoille geneettisille lääketieteellisille käyttöaiheille..

Ultraäänitulosten tulkinta

Toinen raskauskolmannes on aika, jolloin sikiön kehon rajojen lisäksi on jo mahdollista määrittää myös sen sisäelinten työ. Tätä varten lääkärit ovat kehittäneet useita erityisiä indikaattoreita. Ne auttavat lääkäreitä suorittamaan kattavamman arvioinnin. Tulevien äitien tulisi muistaa, että ultraäänitutkimuksen päätelmä ei ole diagnoosi. Se kuvaa vain kaikki visuaaliset muutokset, jotka asiantuntija näki tämän tutkimuksen aikana..

Fetometria on yksi ultraäänidiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla lääkäri määrittää sikiön tärkeimpien anatomisten elementtien koon. Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa tulevan vauvan pään, hartiat, raajat. Hänen esityksensä on myös välttämättä määritelty. On kuitenkin huomattava, että melko usein vauvat alkavat liikkua aktiivisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä vaikuttaa siihen, että esitys voi muuttua..

Arvioidakseen lapsen luuston normaalin kehityksen lääkärit käyttävät seuraavia indikaattoreita:

• Sikiön pään kaksisuuntainen koko. 16 viikon kohdalla se on 26-37 mm ja 20 viikossa se muuttuu 39-56 mm: ksi.
• Etu-takarauhan koko. 16 viikon kohdalla sen arvot ovat 32-49 mm, 20 viikon kuluttua ne muuttuvat 53-75 mm.
• Reisiluun pituus. 16. raskausviikolla indikaattorin arvot ovat 13-23 mm. Viikkoon 20 mennessä ne kasvavat 23-38 mm: iin.
• Rinnan halkaisija. 16. raskausviikolla indikaattorin normaaliarvot ovat 11-21 mm. Viikkoon 20 mennessä ne kasvavat 21-34 mm: iin.
• Olkaluun pituus. 16. raskausviikolla indikaattorin normaaliarvot ovat 13-23 mm. Viikkoon 20 mennessä ne kasvavat 24-36 mm: iin.
• Rinnanympärys. 16. raskausviikolla indikaattorin normaaliarvot ovat 112-136 mm. Viikkoon 20 mennessä ne kasvavat 154-186 mm: iin.
• Vatsan ympärysmitta. 16. raskausviikolla indikaattorin normaaliarvot ovat 88-116 mm. Viikkoon 20 mennessä ne kasvavat 124-164 mm: iin.

Seuraava vaihe sikiön kehityksen arvioimisessa on määrittää sen sisäelinten anatomia. Tätä varten asiantuntija määrittää maksan, vatsan, suoliston, sydämen, sappirakon rajat ja parametrit. Tänä sikiön kehityksen aikana on jo mahdollista arvioida sen syke. Tämä indikaattori on myös melko tärkeä kohdunsisäisen kehityksen arvioimiseksi..

On erittäin tärkeää arvioida sikiön aivojen parametrit 2 ultraääniseulonnassa. Aivojen normaalikoko viikolla 16 on 12-15 mm. Viikon 20 loppuun mennessä se on jo 18-22 mm. Tutkimuksen aikana ultraääniasiantuntija arvioi myös lateraalisten kammioiden ja säiliöiden koon. Näiden indikaattorien arvot vauvan kehityksen tässä vaiheessa ovat 10-11 mm.

Kalvot ovat erittäin tärkeitä anatomisia rakenteita. Ne suojaavat sikiötä erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta. 2. raskauskolmanneksella lapsiveden indeksi määritetään, tätä indikaattoria kutsutaan myös lapsiveden indeksiksi. Se auttaa lääkäreitä arvioimaan, onko raskaana olevalla naisella oligohydramnioita..

Normaalisti 16. raskausviikolla lapsiveden indeksin tulisi olla 73-201 mm.

Lisätietoja siitä, mitä toisen kolmanneksen seulonta sisältää, saat selville seuraamalla seuraavaa videota.

Toisen kolmanneksen seulonta

Sisältö:

• Päivämäärät
• Tutkimustyypit
• Koulutus
• Ohjearvot
• Poikkeamat normeista

Nykyaikaiset menetelmät odottavan äidin ja sikiön terveyden seuraamiseksi raskauden aikana sisältävät kolme seulontaa - yhden kussakin kolmessa kolmanneksessa. Jokainen kattava tutkimus sisältää ultraäänitutkimuksen (ultraääni) ja arvioinnin biokemiallisen verikokeen tuloksista.

Eri raskauden aikoina seulonnan tavoitteet ja tavoitteet voivat vaihdella hieman, mutta tämän menettelyn yleisenä tarkoituksena on arvioida sikiön kehitys, tunnistaa mahdolliset rikkomukset ja arvioida tiettyjen patologioiden riskin aste..

Tiedot Toinen synnytystä edeltävä seulonta suoritetaan yleensä lähempänä raskauden keskivaihetta, kun taas saatuja tuloksia verrataan paitsi vakioindikaattoreihin myös ensimmäisen seulonnan tietoihin.

Päivämäärät

Optimaalinen aika toiselle seulonnalle on 16 - 20 raskausviikkoa. Tällä hetkellä lääkärillä on mahdollisuus todeta niiden vikojen tai häiriöiden esiintyminen, joita ei voitu havaita ensimmäisen tutkimuksen aikana.

Monet asiantuntijat suosittelevat toisen seulontatutkimuksen suorittamista 17 viikossa voidakseen suorittaa lisätutkimuksen tai ilmoittautua konsultointiin geneettisen lääkärin kanssa, jos havaitaan suuri todennäköisyys sairastua sikiöön..

Tutkimustyypit

Toinen synnytystä edeltävä seulonta koostuu seuraavan tyyppisistä tutkimuksista:

• Sikiön ultraääni (ultraääni) suoritetaan vatsaontelon kaikuanturilla (vatsan ihon läpi). Menettelyn aikana lääkäri arvioi sikiön kasvun ja kehityksen lisäksi myös istukan tilan.
• Verikemia. Laboratorio-olosuhteissa asiantuntija määrittää ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden.

Ensinnäkin on suositeltavaa, että odottava äiti käy ultraäänitutkimuksessa, ja tämän tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää, otetaanko verikoe laskimosta.

Valmistelu seulontaan

Toista prenataalista seulontaa valmisteltaessa naisella on paljon vähemmän vaatimuksia kuin ennen ensimmäistä tutkimusta. Virtsarakkoa ei tarvitse täyttää erikseen nesteellä, koska sikiötä ympäröi tällä hetkellä jo riittävä määrä lapsivesi.

Raskaana olevan naisen suoliston tilalla ei myöskään ole merkitystä ultraäänitutkimuksessa, koska tämä elin työntyy takaisin suurentuneeseen kohtuun. Kuitenkin päivää ennen tutkimusta on suositeltavaa kieltäytyä seuraavista tuotteista:

• suklaa;
• sitrushedelmät;
• kaakao;
• äyriäiset;
• paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

tärkeä Aamulla ennen veren luovuttamista laskimosta sinun on pidättäydyttävä aamiaisesta.

Ohjearvot

Toisen seulonnan läpikäynnin aikana lääkäri kiinnittää suurta huomiota useiden sikiön kehityksen indikaattoreiden, istukan tilan ja raskaana olevan naisen veren hormonitason määrittämiseen, minkä jälkeen hän vertaa niitä suositeltuihin standardiarvoihin. Raskauden kestosta riippuen näiden tietojen tulisi olla:

• Biparietal size (BPD) - määritetään arvioimaan sikiön pään koko. Tämän indikaattorin normatiiviset arvot ovat seuraavat: 16 viikossa - 35 mm; 17. - 39 mm; 18. - 42 mm; 19. - 44 mm; 20. - 47 mm.
• Reiden pituuden (DB) tulisi lähestyä seuraavaa normia: viikolla 16-22 mm, viikolla 17-24 mm, viikolla 18-28 mm, viikolla 19-31 mm, viikolla 20-34 mm.
• Vatsan (jäähdytysnesteen) ympärysmitan tulee olla: 16 viikossa - 88-116 mm; viikolla 20 - 124-164 mm.
• Istukan paksuus määritetään 20 viikosta alkaen - tänä aikana sen tulisi olla 16,7 - 28,6 mm ja kypsyysaste nolla.
• Lapsivesi-indeksi voi vaihdella välillä 80-200 mm (16 viikkoa kohden) - 93-130 mm (20 viikossa).
• Veren hCG-tason tulisi olla: 16 viikossa - 10 tuhannesta 58 tuhanteen IU / ml; 17-18 viikossa - 8 tuhannesta 57 tuhanteen IU / ml; viikolla 19 - 7 tuhannesta 49 tuhanteen IU / ml; viikolla 20 - 4,7 tuhannesta 47 tuhanteen IU / ml.
• Vapaan estriolin määrän tulisi vastata seuraavia indikaattoreita: 16 viikossa - 5,4 - 21 nmol / l; 17-18 viikon kohdalla - 6,6 - 25 nmol / l; 19-20 viikossa - 7,5 - 28 nmol / l.
• ACE-tason normi on: 16-19 viikon ajan - 15-95 U / ml; viikolla 20 - 27-125 U / ml.

On myös tärkeää mitata sikiön pituus ultraäänitutkimuksen aikana, määrittää sen elinten kehitysaste ja muut indikaattorit, joilla on suuri merkitys mahdollisten poikkeamien tunnistamisessa..

Poikkeaminen normeista

Ultraäänitutkimuksen ja verikokeen tulosten jälkeen lääkäri ei ainoastaan ​​vertaa tuloksia standardiarvoihin, vaan myös laskee riskin asteen tietyn patologian todennäköisyyden perusteella.

Todelliset seulontataajuudet jaetaan keskimääräisellä arvolla, joka saadaan käsittelemällä tietoja aiemmin saaduista tutkimuksista, joihin osallistui suunnilleen saman ikäisiä naisia ​​tietyllä alueella.

Saatu tulos on merkitty lyhenteellä "MoM".

Jos MoM on välillä 0,5 - 2,5, tätä pidetään normaalina. Mitä lähempänä tulos on lähempänä yhtä, sitä parempi seulontatulos on..

Toisen seulonnan kokonaistulos kirjataan murto-osana, esimerkiksi 1: 500.

• Jos nimittäjä tässä lausekkeessa on suurempi kuin 380, tämä on normaali tulos (esimerkiksi 1: 400 tai 1: 1000).
• Jos numero nimittäjässä on alle 380 (esimerkiksi tulos on 1: 290), tiettyjen poikkeavuuksien todennäköisyys sikiössä on melko suuri.
• Jos tuloksena oleva indikaattori on alueella 1: 250-1: 360, odottavan äidin on suositeltavaa ottaa yhteyttä geneettiseen lääkäriin.
• Riskitasolla 1: 100 invasiivista diagnostiikkaa suositellaan sikiön kromosomiryhmän määrittämiseksi.

Odottavan äidin tulisi muistaa, että väärän positiivisen seulontatuloksen saamisen todennäköisyys on noin 10% ja väärän negatiivisen - jopa 30%.

Älä paniikkia, jos lääkäri ilmoittaa mahdollisista sikiön poikkeavuuksista. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lisätyyppisiä tutkimuksia saatujen tietojen selventämiseksi..

Seulonnassa on erittäin tärkeää pysyä rauhallisena ja luottavaisena, koska veren hormonitaso riippuu suurelta osin naisen psykologisesta mielialasta..

Kun olet läpäissyt toisen seulonnan, sinun tulee myös noudattaa lääkärin suosituksia ravinnosta, elämäntavoista ja liikunnasta terveellisen vauvan syntymisen todennäköisyyden lisäämiseksi..