Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisessa maailmassa tieto terveydestä on ehkä yksi ensimmäisistä paikoista niiden tietojen joukossa, joista ihmiset ovat kiinnostuneita enemmän kuin mikään muu. Ja tiedot raskauden hoidosta ovat kysyttyjä, koska nykyään naiset tietävät hyvin: terveyden lisäksi myös tulevan ihmisen elämä riippuu usein siitä, kuinka nämä yhdeksän kuukautta kuluvat. Siksi tulevan lapsen tapaamisen iloon liittyy aina huoli hänen terveydentilastaan. Mutta jos aikaisemmin nämä kokemukset voisivat kestää kaikki yhdeksän kuukautta, tänään on toinen seulonta raskauden aikana, mikä auttaa ymmärtämään tietyllä varmuudella, kuinka vauva kasvaa kohdussa ja miten se kehittyy..

Yritetään ymmärtää perusteellisesti: kenelle tulisi tehdä 2 seulontaa raskauden aikana, mitä toimenpiteitä lääkäri voi määrätä toisen kolmanneksen aikana, mitä tarkalleen tutkimustulokset osoittavat ja mikä polku valitaan, kun testitulokset ovat negatiivisia.

Kuinka kauan 2 seulontaa tehdään raskauden aikana

Mahdollisuus seulontaan syntymättömän lapsen mahdollisten kehitysongelmien havaitsemiseksi ilmestyi niin kauan sitten - sitä alettiin soveltaa odottaville äideille vasta vuonna 2000. Yleensä ensimmäinen seulonta tehdään 10–13 raskausviikolla: tämä tutkimus auttaa tunnistamaan riskit, jotka liittyvät sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen. Toinen tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti 16--20 raskausviikolla, mutta lääkäreillä on taipumus määrätä tällainen seulonta ennen 19. viikon alkamista, koska diagnoosi tällä hetkellä näyttää luotettavampia tuloksia kuin myöhemmin. Seulonta voi olla täydellinen tai epätäydellinen, mukaan lukien esimerkiksi vain ultraäänitutkimus (ultraääni): tässä tapauksessa se voidaan määrätä myöhemmin, 19-22 raskausviikolla.

Miksi 2 seulontaa tehdään raskauden aikana? Tutkimuksen päätehtävänä on joko kumota ensimmäisen seulonnan tulokset (yleensä negatiiviset) tai vahvistaa ne. Saadut indikaattorit analysoidaan perusteellisesti, minkä jälkeen niitä verrataan normaaleiksi otettuihin arvoihin. Verrattuna on ilmeistä, kuinka sikiö kehittyy ja kasvaa..

Milloin seulonta on tarpeen raskauden toisen kolmanneksen aikana?

• jos molemmat vanhemmat ovat yli 35-vuotiaita;
• kun perheessä on perinnöllisiä geneettisiä sairauksia;
• jos raskaana olevalla naisella on ollut virusinfektio alkuvaiheessa: jotkut näennäisesti "vaarattomista" sairauksista voivat vaikuttaa negatiivisesti syntymättömän lapsen terveyteen;
• jos naisella on ollut tapauksia, jotka liittyvät jäädytettyyn raskauteen, keskenmenoon, kuolleena syntyneeseen;
• kun raskaana oleva nainen käytti lääkkeitä, joilla on teratogeeninen vaikutus;
• jos tulevalla äidillä tai isällä on alkoholi- tai huumeriippuvuus;
• jos kromosomaalisia poikkeavuuksia on havaittu aikaisemmista raskauksista syntyneillä lapsilla;
• jos odottavalla äidillä on kroonisia tai autoimmuunisairauksia, jotka voivat vaikuttaa syntymättömän lapsen kehitykseen ja kasvuun;
• tapauksissa, joissa havaitaan pahanlaatuiset kasvaimet naisella, joka on jo raskaana kolmannessa kuukaudessa tai myöhemmin;
• kun yksi syntymättömän lapsen vanhemmista työskenteli vähän ennen hedelmöittymistä tai tänä aikana teollisuudessa, jossa säteilyaltistus on olemassa tai jolla on "haitallinen" tila.

Toinen seulonta raskauden aikana antaa sinun nähdä ne ongelmat ja patologiat, joita ei voitu havaita alkuvaiheessa. Lisäksi seulonta auttaa määrittämään lähitulevaisuudessa mahdollisesti kehittyvien vaarallisten olosuhteiden odotetut riskit sekä havaitsemaan poikkeamia sikiön pääjärjestelmien toiminnassa. Vaikka lääkärit pitävät ensimmäisessä seulonnassa tehtyjä tutkimuksia informatiivisemmina, toisen seulonnan merkitystä ei pidä aliarvioida. Monet raskaana olevat naiset odottavat innokkaasti aiemmin saatujen tietojen vahvistamista tai kumoamista..

Mitkä testit ja tutkimukset sisältävät toisen seulonnan raskauden aikana

Toisen kolmanneksen seulonnassa asiantuntijat ottavat huomioon vain kaksi parametria - ultraäänitutkimuksen indikaattorit ja verikomponenttien biokemiallinen analyysi. Tämä riittää tekemään alustava diagnoosi sikiön tilasta..

Mitä ultraääni näkyy toisen kolmanneksen aikana

Kohduvauva kehittyy niin nopeasti, että toisen raskauskolmanneksen seulonnassa huomaat, kuinka vauvan ulkonäkö ja fyysiset parametrit ovat ilmeisesti muuttuneet. Kaikki tämä antaa sinulle mahdollisuuden nähdä ultraäänitutkimus: sen ansiosta lääkäri arvioi sikiön fyysisten tietojen standardien noudattamisen, katso onko patologisissa olosuhteissa merkkejä. Lisäksi ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi istukan ja kohdun kunnon, ja jos verenkiertoelimen tilaa koskevien tietojen selventäminen on tarpeen, suoritetaan ultraäänitutkimus Dopplerilla.

Ultraäänitutkimuksen aikana toisella seulonnalla raskauden aikana:

• lääkäri arvioi sikiön pään ja kasvojen ääriviivojen rakenteen: erityistä huomiota kiinnitetään nenän luiden kokoon ja rakenteeseen, nenän ja suun onteloiden välisen rakon puuttumiseen (tai läsnäoloon), silmämunien muodostumisprosessiin;
• lääkäri määrittää perusteellisesti sikiön koon, harkitsee, onko sormien ja varpaiden määrä normaali;
• asiantuntija määrittää myös, kuinka kypsät sikiön keuhkot ovat ja vastaako niiden kehitys raskauden synnytysjaksoa;
• sydämen kunnon ja muodostumisen sekä selkäytimen ja aivojen kehityksen ongelmat ovat havaittavissa;
• monet sisäelimet olisi jo muodostuttava toisen seulonnan aikaan, joten niiden sijainti, rakenne ja kunto ovat selvästi nähtävissä ultraäänitutkimuksessa;
• lääkäri huomauttaa myös missä määrin vettä sikiön on kehityttävä, millainen kohtu on tällä hetkellä, missä tilassa naisen lisäosat ovat;
• seinien paksuus ja istukan kypsyysaste ovat tärkeitä;
• lääkäri kiinnittää huomiota verenkierron järjestelyyn kohdun verisuonissa sekä napan valtimoiden ja lapsen aivojen keskiastian toimintaan;

Kohdan verisuonten tehokkuuden selvittämiseksi lääkäri suorittaa vasemman ja oikean valtimon erilliset tutkimukset, koska tutkittaessa vain toista puolta tulokset ovat yleensä vääriä. Kuinka tämä voidaan selittää? Tosiasia on, että kun gestoositila (myöhäinen toksikoosi) tapahtuu, verenkierron rikkominen tapahtuu vain yhdessä kohdun valtimossa. Tätä tilaa pidetään yhtenä vaarallisista patologioista, mikä johtaa usein vastasyntyneen ennenaikaiseen syntymään tai jopa kuolemaan..

Jos sikiö on onnistuneesti kohdussa, tiedät jo raskauden aikana tehdyssä toisessa seulonnassa syntymättömän lapsen sukupuolen, koska tänä aikana ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat jo ilmeisiä.

Toinen ultraääni ei vaadi erityisiä valmisteluja ja toimenpiteitä. Yritä kuitenkin olla syömättä päivän aikana toimenpiteitä, jotka sisältävät mahdollisia allergeeneja - suklaata, kaakaota, äyriäisiä, sitrushedelmiä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia..

On myös muistettava, että täyttämätön virtsarakko on ehto ultraäänelle. Tämän tutkimuksen korkealaatuisten tulosten saamiseksi kohtu on riittävä määrä runsaasti lapsiveden määrää kohtuun..

Normaalin ultraäänen indikaattorit

Ultraääni toisessa seulonnassa raskauden aikana suoritetaan vatsaonteloon, toisin sanoen pinnallisesti. Tämän tekniikan avulla voit nähdä paitsi sikiön tilan myös arvioida raskaana olevan naisen sisäelimet - kasvainten mahdollisen läsnäolon (edellyttäen, että ne eivät ole kooltaan pieniä), lantion elinten tilan yleisen kuvan arvioimiseksi. Tekniikka ei vaadi erityiskoulutusta, on täysin vaaraton äidin ja syntymättömän lapsen keholle ja on myös kivuton. Lääkäri levittää vatsalle erityisen geelin, jonka avulla ultraäänisignaali antaa selkeämmän kuvan. Saadakseen sen ja tutkiakseen tarvittavan sikiön tai äidin elimen lääkäri ajaa anturin ihon yli.

Kaikki tarvittavat arvioinnit ja mittaukset tehdään monitorikuvan tietojen perusteella. Lisäksi tarkastelemalla yleistä "videota" lääkäri arvioi visuaalisesti lapsen kunnon ja ulkonäön. Kohtuonteloiden arvioimiseksi ultraäänilääkäri soveltaa erityistä resistenssiindeksiä: toisen seulonnan aikana 0,38-0,7 yksikköä pidetään normaalina. Tällaiseen tutkimukseen tarvitaan kuitenkin ehto: lapsen on oltava levossa eikä saa tehdä nopeita liikkeitä. Samanaikaisesti mitataan myös vauvan syke, jonka indikaattoreiden tulisi olla välillä 119-161 lyöntiä minuutissa.

Mahdollisten ultraäänitutkimusten poissulkemiseksi lääkäri kiinnittää ensinnäkin huomiota aivojen keskivaltimon tilaan - tällä alueella ei pitäisi olla hypoksiaa. Vähentynyt Ripple Index -lukema voi havaita tämän ongelman. Jos tämän indikaattorin jyrkkä nousu diagnosoidaan, se voi tarkoittaa aivoverenvuotoa. Sykitysindeksin normaalit indikaattorit toisen seulonnan aikana ovat alueella 1,35-2,32 yksikköä.

2 seulonta raskauden aikana: kun verikoe on määrätty

Lääkäri ei yleensä määrää aina veriseerumin biokemiallista analyysiä, mutta vain jos hän epäilee tai havaitsi patologian ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan. Jos kuitenkin teet itsenäisen päätöksen tehdä täysi seulonta, lääkäri ei kiellä sinua.

Mitkä indikaattorit otetaan huomioon verikokeessa

Ensimmäinen niistä on ihmisen koriongonadotropiinin taso (hCG, sen arvioidaan olevan mg / ml). HCG on yksi raskaana olevien naisten pääkokeista, eikä ole sattumaa, että sitä kutsutaan "raskaushormonin tason tutkimukseksi". Ihmisen koriongonadotropiini on aktiivinen hormoni, jonka tuotanto alkaa alkion muodostumisen aikana ja jatkuu sitten koko raskauden ajan..

Toinen tärkeä indikaattori on estriolin määrä (arvioitu mmol / l). Estriolia (E3) kutsutaan myös estrogeeniksi. Se on passiivinen toissijainen naissukupuolihormoni, jonka tuottaa munasarjojen follikkelilaite naisilla..

ACE (angiotensiinikonvertaasientsyymi, arvioitu IU / ml) on erityinen entsyymi, jota esiintyy pieninä annoksina munuaisten epiteelikudoksessa ja suurina määrinä ihmisen keuhkoissa ja veriseerumissa. ACE-taso on tärkeä, kun lääkäri määrittää, kuinka normaali elektrolyytti- ja vesimetabolia on naisen kehossa..

Joskus nämä kolme yleistä indikaattoria täydentävät neljää, asettamalla toisen hormonin - inhibiini A: n tason. Se tuotetaan naisen follikkelissa ja osoittaa, kuinka riittävä naisen follikkelireservi on..

Mitkä verikokeen tiedot antavat aihetta epäillä patologiaa?

• jos sikiössä epäillään Downin oireyhtymää, hCG: n taso kasvaa, kun taas muiden hormonien indikaattorit vähenevät;
• epäillä Edwardasin oireyhtymää, jos kaikki hormonitasot laskevat;
• lisääntynyt EZ: n ja AFP: n pitoisuus osoittaa maksanekroosia, vikaa hermoputken tai Meckelin oireyhtymän muodostumisessa, ja hCG ylläpitää normaalia pitoisuutta;
• jos infektio on tullut sikiön alueelle tai istukan havaitaan olevan puutteellinen, vapaan estriolin määrä laskee; sama indikaattori voidaan nähdä seurauksena siitä, että raskaana oleva nainen on ottanut antibiootteja.

Vakavat poikkeamat biokemiallisen verikokeen standardi-indikaattoreista antavat lääkärille syyn suorittaa lapsivesitutkimus. Tämä on puhkeaminen vatsan seinämässä pienen määrän lapsiveden keräämiseksi, joka sitten lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Tällainen diagnoosi on erittäin luotettava (noin 99%) ja mahdollistaa lopullisen johtopäätöksen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta sikiössä..

On huomattava, että biokemiallinen verikoe seulontajakson 2 aikana raskauden aikana suoritetaan tyhjään vatsaan. On tärkeää, ettet tunne stressiä ennen etsintää ja ole rauhallinen tuulella. Älä myöskään ole fyysisesti liikaa ja pidättäydy yhdynnästä..

Riskitason laskentaohjelma

Kaikki analyysien tuloksista saadut tiedot analysoidaan tietokoneohjelmalla, joka laskee MoM-kertoimen: tätä kerrointa käyttämällä lasketaan riski saada lapsi, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, kun taas normi on 1: 380..

Negatiivinen toinen seulonta johtaa raskauteen

Toisen seulonnan tietystä luotettavuudesta huolimatta nämä tutkimukset eivät ole vieläkään 100% tarkkoja. Siksi, vaikka ultraääni- ja biokemiallisten verikokeiden tulokset osoittavatkin sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskit, on toivoa, että vauva syntyy täysin terve. Tämä on kuitenkin enemmän onnekas sattuma kuin poikkeus säännöstä. Siksi, jos geneettinen lääkäri ja gynekologi ilmoittaa sinulle sikiön suurista patologiariskeistä, varaudu mihin tahansa lopputulokseen..

Missä tapauksissa tutkimus voi osoittaa vääriä tuloksia:

• jos hedelmä on riittävän suuri;
• kun raskaana oleva nainen kantaa kaksosia tai kolmikoita;
• jos hedelmöitymispäivä on asetettu väärin;
• kun perhe käytti IVF-menetelmiä;
• jos odottavan äidin paino on liian alhainen tai päinvastoin lihava;
• kun naisella on diabetes.

Negatiiviset tulokset: mitä tehdä?

Toinen seulontajakso on keskellä raskautta, joten lääkärit eivät enää puhu sen lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Joskus on tapauksia, joissa sikiön patologia voidaan korjata lääketieteellisillä menetelmillä - tässä tapauksessa on toivoa, ja lääkärit tarjoavat raskaana olevalle naiselle valinnan mahdollisista manipulaatioista ja toimenpiteistä. Jos toisen seulonnan negatiiviset tulokset osoittavat suuren poikkeavuuksien riskin (suhteessa 1: 360) ilman toivoa prosessin kääntämiseksi, naiselle tarjotaan mahdollisuus päättää keinotekoisesta syntymästä.

Joka tapauksessa molempien vanhempien on tehtävä vaikea päätös raskauden ylläpitämisestä tai lopettamisesta. Kun on mahdollista korjata patologia, odottavalle äidille selitetään kaikki yksityiskohdat: mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä tilanteen korjaamiseksi on olemassa, kuinka riskialttiita ne ovat, ovatko komplikaatiot mahdollisia interventioprosessin aikana ja mitkä ovat yleiset mahdollisuudet saada terve vauva.

• Asiantuntija
• Viimeisimmät artikkelit
• Palaute

Asiantuntijasta: + MAMA

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja vauvoillesi. Kysymyksiä ja vastauksia niihin, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjailijoilta - meillä on kaikki tämä :)

Lyamusik

Raskaus- ja vanhemmuusblogi

• Raskauden suunnittelu
• Raskaus
• Ravitsemus
• Lasten terveys
• Lapsen lepo ja kehitys
• Edut

2. kolmanneksen seulonta: milloin ja normit?

Jo seulonnan käsite raskauden aikana viittaa useisiin tutkimuksiin, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää ultraäänen ja biokemiallisen verikokeen. Jos verikoe tehdään aikaisemmin, aikatauluttamattomana, tehdään vain ultraääni.

Miksi tarvitset 2 seulontaa

Toista seulontaa ei vaadita, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen kehityksen hyödyllisyydestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimuksia tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät itse hyvin vastuullisen päätöksen: jättävätkö potilaan mahdollisesti sairaan lapsen vai lopettavatko raskaus.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Yleensä 2 seulontaa suoritetaan 18-20 viikon raskauden aikana. Tämä jakso on mukavin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä lopettaa raskaus. Tarkka tutkimuksen aika määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, ettet missaa tätä aikaa, koska raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

• 1 seulonta
• 3 seulonta

Optimaalinen aika ultraäänelle on 19-24 viikkoa. Yleensä se on määrätty 19-22 viikkoon, jotta tarvittaessa voidaan suunnitella toinen skannaus 22-24 viikkoon..

Ultraääniseulonnassa tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan seinämän läpi. Samanaikaisesti nainen makaa selällään sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videotallenteita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallisessa tutkimuksessa veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahden viikon kuluessa.

Onko seulonta pakollinen?

Jos raskaana olevalle naiselle ei ole vaaraa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulonta on tarkoitettu:

• Yli 35-vuotiaat naiset;
• Raskaana olevat naiset, joilla on huono perinnöllisyys;
• Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
• Raskaana olevat naiset, jotka ovat naimisissa läheisten sukulaisten kanssa;
• Tulevat äidit, jotka käyttävät väärin huumeita ja alkoholia. Ja myös vahvojen lääkkeiden ottaminen;
• Naiset, joilla on haitalliset työolot;
• Tytöt, joille tehtiin abortti;
• Naiset, joilla on aiemmin jäädytetty raskaus tai jotka ovat kokeneet keskenmenon;
• Äideille, joiden ensimmäiset seulontatulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin

Noin päivän ajan sinun tulee luopua äyriäisistä, makeisista, mausteisista ja paistetuista ruoista. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä 5-6 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30-40 minuuttia ennen analyysiä.
Erityistä koulutusta ei tarvita ennen ultraäänitutkimusta. Virtsarakkoa ja suolistoa ei tarvitse tyhjentää; tämä ei vaikuta testituloksiin. On parempi ottaa vaippa, pyyhe ja kengänpäälliset mukaasi, koska niitä ei toimiteta kaikissa klinikoissa.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää 3 alkuaineen sisällön tarkistamisen veressä:

• HCG (ihmisen koriongonadotropiini) - hormoni, joka tuotetaan raskauden jälkeen;
• AFP (alfa-fetoproteiini) - maha-suolikanavan ja alkion maksan tuottama proteiini;
• EZ (vapaa estrioli) - hormoni, jonka tuottavat lisämunuaiset ja sikiön maksa;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain, jos se on osoitettu.

Tulos valmistetaan useita viikkoja. Se on raportti monista digitaalisista tiedoista. Poikkeamat näiden tietojen normista, lääkärit määrittävät riskin siitä, mikä sairaus on todennäköisin sikiössä..

Mitä he katsovat kahdessa seulonnassa

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tarkastellaan seuraavia indikaattoreita:

• Alkion syke;
• Rinnan, vatsan ja pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
• Lapsen paino ja pituus;
• Alkioiden lukumäärä;
• Istukan kypsyys, paksuus, ulkonäkö;
• Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
• Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
• Lapsen kasvonpiirteiden muodostumisen oikeellisuus (silmäkuopien kunto, huulen tai suulakihalkion muodostuminen);
• Polyhydramniot tai oligohydramniot (molemmat voivat osoittaa ongelmia, kuten infektio);
• Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
• Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, sävyn läsnäolo määritetään);
• Lapsen sukupuoli.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita poikkeavuuksia sikiön kehityksessä, joita ei ilmennyt aikaisemmissa tutkimuksissa. Ja myös vahvistaa tai hälventää epäilyjä, jotka ovat syntyneet fyysisistä, henkisistä, geneettisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Jälkimmäiset sisältävät:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (estriolin ja AFP: n taso on alhainen ja hCG: n taso on lisääntynyt) että ultraäänitutkimuksella (nenän luun lyhenemisestä ja kaulusvyöhykkeen paksunnoksesta tulisi varoittaa);

Neuraaliputken vika on hyvin määritelty ultraäänellä, ja sille on tunnusomaista AFP-tasojen nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallon rakenteen ominaisuuksista, elinten häiriöistä. Veritestitulosten proteiini, estrioli ja hCG vähenevät.

Ovatko kolmannen kolmanneksen väärät seulontatulokset mahdollisia ja miksi?.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat yleisesti hyväksytyistä hCG: n, AFP: n jne. Normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit yksinkertaisesti toimittavat tietoja siitä, kuinka suuri prosenttiosuus on riski saada lapsi, jolla on tiettyjä poikkeavuuksia.

Seuraavat olosuhteet voivat vaikuttaa vääriin tuloksiin:

• Raskaana olevan naisen liikalihavuus;
• Diabetes;
• Moninkertainen raskaus;
• Kun syntyy IVF.

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattoreiden ajoitus ja hinnat

Jokainen tuleva äiti haaveilee vauvan syntymästä terveeksi. Perinataaliseulonta on tarpeen raskauden kulun luonteen ja erilaisten patologioiden oikeaan aikaansaamiseksi. Tässä artikkelissa selitetään, miksi tarvitaan toinen raskauden seulonta..

Mikä se on?

Raskauden seulonta on monimutkainen tutkimus, joka tarvitaan sikiön kohdunsisäisen kehityksen erilaisten häiriöiden oikeaan aikaansaamiseksi. Näiden tutkimusten avulla voit myös määrittää tarkasti äidin tilan. Useiden erikoisalojen lääkärit osallistuvat saatujen tulosten arviointiin..

Mukavuuden vuoksi lääkärit jakoivat koko raskauden jakson useiksi suuriksi ajanjaksoiksi, joita kutsutaan raskauskolmanneksiksi. Jokainen niistä kestää 3 kuukautta. Synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät viikkoja kuvaamaan raskausikää. Tässä tapauksessa jokainen raskauskolmannes on 12 synnytysviikkoa..

Raskaana olevien naisten seulonta on erittäin tärkeä menettely, joka otettiin käyttöön niin kauan sitten. Ensimmäiset suositukset sen tarpeesta laativat Venäjän terveysministeriön edustajat. Laitoksen asiantuntijoiden mukaan tällaisen toimenpiteen käyttöönoton pitäisi vaikuttaa myönteisesti maan epäsuotuisaan väestötilanteeseen..

Seulonta raskauden aikana on välttämätöntä äitien ja imeväisten kuolleisuuden vähentämiseksi. Lisäksi ilman tätä diagnostiikkakompleksia on jo mahdotonta kuvitella erilaisten geneettisten ja kromosomaalisten sairauksien oikea-aikaista diagnosointia..

On huomattava, että seulonta raskauden aikana suoritetaan kaikissa taloudellisesti kehittyneissä maissa. Ohjelmien erilainen rahoitus määrittää vain eron vaaditun tutkimuksen luettelossa. Maassamme myös tämä kompleksi laajenee vähitellen. Kehittyneempi diagnoosi on tarpeen vaarallisten geneettisten sairauksien oikeaan aikaan havaitsemiseksi.

Jokaisella raskauskolmanneksella seulonnan avulla määritetään tietyt patologiat vauvalle, joka kehittyy äidin kohdussa. Tämä johtuu suurelta osin tietystä sikiön fysiologiasta. Raskaana olevan naisen päivittäin muuttuva hormonaalinen tausta vaatii myös yksityiskohtaisempaa lähestymistapaa..

Koko raskauden ajan lääkärit suosittelevat, että odottavat äidit käyvät läpi 3 tällaista seulontaa. Joissakin tilanteissa niiden lukumäärä voidaan vähentää kahteen. Tämä tapahtuu yleensä normaalin raskauden aikana..

Mitä sisältää?

Toisen seulonnan aikana lääkärit arvioivat melko suuren määrän erilaisia ​​indikaattoreita. Raskaana olevalle naiselle on tehtävä biokemialliset verikokeet sekä ultraääni.

Joissakin tapauksissa, lähinnä lääketieteellisistä syistä, diagnostista kompleksia voidaan laajentaa hieman.

Tässä raskauden vaiheessa lääkäreiden on tarkistettava hormonitaso. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat jopa piilotettujen sairauksien tunnistamisen, joita äiti oli aiemmin esiintynyt tai kehittänyt jo vauvan tiineyden aikana. Jos raskaana olevan naisen hormonaalinen tausta poikkeaa merkittävästi normista, lääkärit voivat tässä tapauksessa määrätä erityisen lääkehoidon..

Geneettisten patologioiden määrittäminen on erittäin tärkeä vaihe seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana. Tänä tutkimusajankohtana painotetaan melko merkittävää. Seulonnan tarkoituksena on sulkea tutkitut naiset pois, joilla ei ole merkkejä kromosomaalisista sairauksista.

Jos tutkimusten tulosten mukaan havaittiin sikiössä sellaisia ​​patologioita, jotka eivät ole yhteensopivia hänen elämänsä kanssa, tässä tapauksessa esiin tulee kysymys raskauden lopettamisesta.

Seulonnan aikana asiantuntijat arvioivat sekä biokemiallisia parametreja että ultraääntä. Tällaisessa tutkimuksessa käytettyä laboratoriomenetelmää lääkärit kutsuvat usein "kolminkertaiseksi". Tosiasia on, että siinä käytetään kolmea biokemiallista perusindikaattoria:

• HCG;
• vapaa estrioli;
• alfa-fetoproteiini.

Joissakin tilanteissa saatat joutua jatkamaan tätä testiä.

Gynekologi voi myös suositella PCR-testiä 12 infektiolle odottavalle äidille, jolle on kehittynyt virtsatieinfektio raskauden aikana. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki "tyhmät" patologiat, jotka voivat pahentaa raskauden kulkua.

Vakavien allergisten patologioiden poissulkemiseksi lääkäri voi myös suositella veren luovuttamista spesifisten vasta-aineiden (AT) määrittämiseksi. Nämä proteiiniaineet voivat muodostua äidin kehossa joillakin sikiörakenteilla, jotka voivat olla allergeeneja (AH). Tällainen syntynyt immuunikonflikti voi aiheuttaa erilaisten patologioiden muodostumisen..

Seulonnassa voidaan lisäksi diagnosoida vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sikiöön synnynnäisiä sairauksia. Tätä varten raskaana olevaa naista valvova lääkäri voi suositella, että hän luovuttaa verta tyypin 1 HIV: n määrittämiseksi. Melko usein tämä analyysi suoritetaan yhdessä hepatiitti B: n ja C: n spesifisten markkereiden määrittämisen kanssa.

Päivämäärät

Toinen seulonta suoritetaan raskauden 2. kolmanneksella.

Kaikkia tutkimuksia suositellaan tuleville äideille 16-20 viikosta. Vain muutama poikkeus on sallittu, kun seulonta voi viivästyä. Yleensä ne liittyvät naisen vasta-aiheisiin mihin tahansa tutkimukseen. Tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​synnytyslääkäreiden ja gynekologien käytännössä..

Monet äidit ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista luovuttaa verta tutkimukseen ja käydä ultraäänitutkimuksessa eri päivinä. Tämä ei ole kiellettyä. Heidän on kuitenkin ehdottomasti keskusteltava opintokäynnin ajoituksesta lääkärin kanssa. Usein tapahtuu, että lääkäri itse suosittelee tiettyjä päivämääriä laboratoriotesteille tai ultraäänelle.

Kenen on päästävä?

Venäjän korkea äiti- ja imeväiskuolleisuus määrää sen, että lääkärit suosittelevat melkein kaikille naisille seulontaa raskauden aikana. Asiantuntijat erottavat kuitenkin myös useita "erityisiä" tai määrättyjä odottavien äitien luokkia, jotka eivät voi välttää tällaista diagnostiikkakompleksia..

Suuririskisiin ryhmiin kuuluvat:

Tulevat äidit, jotka suunnittelivat vauvan 35. syntymäpäivänsä jälkeen;

Raskaana olevat naiset, joilla on patologinen kulku ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;

Tulevat äidit, joilla on raskaana suvussa kromosomaalisten tai geneettisten sairauksien kehitys, erityisesti ensimmäisen ja läheisimmän suhteen mukaisesti;

Raskaana olevat naiset, joilla on ollut virus- tai bakteeri-infektioita raskauden ensimmäisinä viikkoina;

Tulevat äidit, jotka kärsivät diabeteksesta, erityisesti insuliinista riippuvainen vaihtoehto;

Raskaana olevat naiset, joilla on minkäänlainen syöpä tai raskaana oleva kasvain;

Naiset, joiden aiemmilla lapsilla on vakavia patologioita ja synnynnäisiä epämuodostumia;

Raskaana olevat naiset, joilla on ollut useita spontaaneja keskenmenoja tai jotka ovat tehneet paljon abortteja ennen todellisen raskauden alkamista;

Tulevat äidit, joille on diagnosoitu sikiön kohdunsisäisen kehityksen tiettyjä vikoja ultraäänellä yhden seulonnan aikana.

Jos toisen seulonnan aikana lääkärit paljastavat jälleen tiettyjä sairauksia, mutta raskauden lopettamista ei vaadita, he suosittelevat toista tällaista tutkimusta, mutta jo kolmannella kolmanneksella. Tällainen dynamiikka on välttämätöntä uusien häiriöiden vakavuuden määrittämiseksi. Jos tätä tilannetta voidaan jotenkin muuttaa lääkehoidon avulla, lääkärit turvautuvat tähän..

Joissakin tapauksissa geneettinen kuuleminen voi olla tarpeen sen määrittämiseksi, onko seuraava seulonta tarpeen. Jos hänen jälkeensä lääkäri sulkee pois kaikki mahdolliset sairaudet, kolmannella kolmanneksella odottava äiti voi suositella vain ultraäänitutkimusta.

Geneettinen neuvonta on erittäin tärkeä osa synnytystä edeltävää seulontaa. Jos synnytyslääkäri-gynekologi suosittelee sen läpikäyntiä, kannattaa silti käydä tällaisessa tapaamisessa.

Koulutus

On erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti luotettaviin tuloksiin. Biokemiallisten testien toimittamisen ja ultraäänitutkimuksen välillä voi kulua useita päiviä. Tässä tapauksessa kaikkia suosituksia on noudatettava koko toisen seulonnan valmistelun ajan..

Rasva-arvoja alentava ruokavalio auttaa sinua saamaan tarkempia tuloksia. Tällainen ruokavalio sulkee kokonaan pois kaikki rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. Kolesterolipitoista ruokaa on myös rajoitetusti. Tätä ruokavaliota tulisi noudattaa 5-7 päivää ennen seulontaa. Tässä tapauksessa tutkimustulokset ovat luotettavampia..

Tulevien äitien ei pitäisi rajoittaa proteiinia ruokavaliossa. Se on välttämätöntä sikiön täydelliselle kasvulle ja kehitykselle. Ennen testejä heidän tulisi valita kevyempiä proteiiniruokia. Näitä ovat vähärasvainen siipikarja ja valkoinen kala, vähärasvainen naudanliha ja kalkkuna. Sinun ei pitäisi syödä sianlihaa ja karitsaa viikkoa ennen laboratorioon menoa.

Synnytyslääkärit-gynekologit eivät suosittele, että raskaana olevat naiset muuttavat merkittävästi juomistapaansa tutkimuksen aattona. Älä erityisesti tee tätä odottaville äideille, jotka kärsivät erilaisista turvotuksista. Tärkein rajoitus on ennen ultraääntä.

Tässä tapauksessa sinun tulisi rajoittaa veden käyttöä useita tunteja tutkimuksen aikana..

On heti huomattava, että joissakin tilanteissa virtsarakon täyttö voi olla tarpeen ja päinvastoin. Tämä on yleensä tarpeen tehdä transabdominaalinen tutkimus tietyistä lääketieteellisistä syistä. Tätä varten lääkäri suosittelee odottavaa äitiä juomaan 3-4 lasillista vettä 1-1,5 tuntia ennen tutkimusta. Yleensä tällaiset suositukset annetaan ennen ultraäänitutkimusta..

2-3 päivää ennen ultraäänitutkimusta odottavien äitien tulisi rajoittaa hedelmien ja vihannesten valikossa. Palkokasvit ja kaikenlaiset kaalit ovat myös rajoituksen alaisia. Nämä elintarvikkeet sisältävät runsaasti karkeaa kuitua, joka parantaa kaasun tuotantoa ja suoliston liikkuvuutta. Myös kaasun esiintyminen suolistossa johtaa hiilihapotettujen juomien tai jopa kvasin käyttöön..

Kaikki tämä vaikuttaa siihen, että ultraäänen aikana kaiunegatiivisuuden ilmiö lisääntyy. Tällaisessa tilanteessa lääkäri ei yksinkertaisesti voi saada korkealaatuista kuvaa ultraäänilaitteen näytölle..

Verikokeet tulisi tehdä aamulla. Tämä tulisi tehdä tiukasti tyhjään vatsaan. Lääkärit ovat jo pitkään huomanneet, että illalla tehdyt testit eivät usein ole informatiivisia. Illalla laboratoriotestien aattona sinun tulisi syödä mahdollisimman kevyesti. Et voi syödä aamulla heräämisen jälkeen.

Biokemiallisten testien tulokset riippuvat suuresti monien tekijöiden vaikutuksesta. Jopa merenelävien, sitrushedelmien, suklaan ja hunajan syöminen voi johtaa niiden vääristymiin. Melko usein tämä tapahtuu tilanteissa, joissa näitä tuotteita käytetään testauksen aattona..

Liikunta on toinen mahdollinen tekijä, joka voi johtaa vääristyneisiin tuloksiin. Jopa asunnon tavallinen puhdistus, jonka tuleva äiti alkaa tehdä matkan aattoon laboratorioon, voi johtaa siihen, että lääkärit tunnustavat testien tulokset epäluotettaviksi.

Älä myöskään saa käydä raskaana olevien naisten erikoiskursseja tai joogaa ennen seulontaa. On parempi lykätä niitä tässä tapauksessa pari viikkoa. Päivittäiset kävelyt raitista ilmaa ovat erinomainen vaihtoehto fyysiselle toiminnalle odottaville äideille tänä aikana. Tällainen kävelykatu miellyttää myös tulevaa vauvaa. Ilmakävelyjen aikana suuri määrä happea pääsee verenkiertoon, mikä on erinomainen ehkäisy sikiön hypoksian kehittymiselle.

Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen on erittäin tärkeä askel ennen seulontaa. Lääkärit ovat havainneet, että jos odottava äiti usein huolestuu tai kantaa huolta vauvastaan, riski lapsen neurologisten häiriöiden kehittymisestä kasvaa merkittävästi. Vakava psyko-emotionaalinen stressi voi myös vaikuttaa luotettavien ultraäänitulosten vastaanottamiseen. Se aiheuttaa voimakasta verisuonten kouristusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti uteroplacentaalisen verenkierron indikaattoreihin.

Analyysinopeudet ja poikkeamien syyt

Asiantuntijat arvioivat kaikki poikkeamat normista. Sekä näiden indikaattoreiden kasvu että lasku ovat tärkeitä. Kattavan johtopäätöksen tekeminen seulonnan jälkeen edellyttää kaikkien tulosten pakollista tulkintaa..

Lääkäri ei koskaan diagnosoi vain yhtä saatuja biokemiallisen analyysin tuloksia. Joissakin tapauksissa on mahdotonta määrittää patologiaa ilman ultraääntä.

Koriongonadotropiini tai hCG on yksi "kolminkertaisen" biokemiallisen testin komponenteista. Lääkärit kutsuvat myös tätä biologisesti aktiivista ainetta raskaushormoniksi. Sen pitoisuus kasvaa vähitellen raskauden 2. kolmanneksella. Vasta juuri ennen synnytystä se putoaa jonkin verran.

• Viikkoon 16 mennessä tämä luku on 10000 - 58000 IU / ml..
• Viikolla 17 arvot ovat 8000-57000 IU / ml.
• 20. raskausviikkoon mennessä - 1600-49000 IU / ml.

Kohonnut

Korkea gonadotropiinipitoisuus veressä tapahtuu, kun mukana on kaksosia tai kolmikoita. Tässä tapauksessa lääkärit käyttävät jopa erityisiä taulukoita, joihin tämän hormonin normaaliarvot syötetään. Kohonnut hCG-taso veressä voi osoittaa gestoosin tai tiettyjen kasvainten esiintymisen äidissä. Samanlainen tilanne kehittyy myös, jos odottava äiti pakotetaan ottamaan immunosuppressiivisia tai hormonaalisia lääkkeitä raskauden aikana..

Vähennetty

HCG: n lasku veressä tapahtuu monissa patologisissa olosuhteissa. Gonadotropiinin pitoisuus pienenee huomattavasti spontaanin keskenmenon riskin lisääntyessä. HCG: n pienentynyt pitoisuus veressä osoittaa kohdunsisäistä sikiön retentioa tai Edwardsin oireyhtymää. Gonadotropiinin kriittinen taso esiintyy lapsen kohdunsisäisen kuoleman aikana.

Alfa-fetoproteiini

Tämä spesifinen aine muodostuu alkion toiminnan vaikutuksesta. Kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina se syntetisoidaan keltuaisen pussissa. Sitten se muodostuu jo maksan vaikutuksesta ja vauvan ruoansulatuskanavan elimiin..

Tämän aineen läsnäolo veressä on elintärkeää. Sen avulla voit antaa sikiölle kaikki tarvittavat ravintoaineet ja suojaa sitä myös estrogeenin aggressiivisilta vaikutuksilta. Alfa-fetoproteiini minimoi immuunitulehduksen kehittymisen riskin äidin ja sikiön välillä.

Tämä aine tunkeutuu äidin kehoon uteroplatsentaalisen verenkierron yleisen järjestelmän kautta. Alfa-fetoproteiinin melko suuri pitoisuus havaitaan myös istukassa.

Eri raskauden aikoina tämän hormonin indikaattorit ovat erilaiset. Tämä johtuu sikiön kehityksen fysiologiasta..

• Alfa-fetoproteiinin arvot ovat 15-95 U / ml 16.-18. Raskausviikolla.
• Viikolla 20 tämän aineen pitoisuus muuttuu arvoon 27-125 U / ml.

Kohonnut

Alfa-fetoproteiinin määrän nousu tapahtuu paitsi patologisissa olosuhteissa. Tämän hormonin lisääntynyt pitoisuus osoittaa monisikiöraskauden. Myös tämä tila esiintyy gestoosin yhteydessä. Tämä patologia voi olla erittäin vaarallinen useiden komplikaatioiden kehittymiselle..

Alfa-fetoproteiinin lisääntyminen veressä osoittaa epämuodostumien mahdollista muodostumista. Tässä tapauksessa ultraääntä tarvitaan patologioiden poissulkemiseksi. Lääkärit huomauttavat, että tämän hormonin lisääntynyt taso löytyy myös erilaisista vikoista ja hermoputken sulkeutumattomuudesta..

Synnynnäinen munuaisten nefroosi sikiössä ilmenee myös alfa-fetoproteiinin merkittävänä lisääntymisenä raskauden puolivälissä.

Vähennetty

Alhainen alfa-fetoproteiinipitoisuus voi osoittaa joidenkin geneettisten vikojen - Edwardsin oireyhtymän ja Downin taudin - mahdollisen kehittymisen. Tällainen tilanne voi myös olla erittäin epäedullinen "jäädytetyn" raskauden oire. Tässä tapauksessa valitettavasti raskaus on lopetettava, koska sen jatkuva kehitys ei ole enää mahdollista..

Vapaa estrioli

Tämän biologisesti aktiivisen aineen kasvu tapahtuu heti hedelmöittymisen jälkeen. Tämä hormoni liittyy myös melko voimakkaasti gonadotropiiniin. Istukka ja sikiön maksa syntetisoivat tämän aineen.

Kohdun ja istukan normaaliin verenkiertoon tarvitaan suurempaa estriolipitoisuutta. Tämän aineen ansiosta myös veren kohdun ja istukan verisuonten tarvittava sävy saadaan aikaan. Tämän hormonin lisääntyvä pitoisuus vaikuttaa maitorauhasen kanavien muodostumiseen ja jatkotyöhön..

Eri raskauden aikoina tämän indikaattorin arvot voivat olla erilaiset..

• Viikolla 16 hormoniarvot ovat 5,4 - 21 nmol / l.
• 18. viikon loppuun mennessä aineen konsentraatio muuttuu arvoon 6,7-26 nmol / l.

Kohonnut

Tämä tila raskauden aikana voi olla myös melko fysiologinen. Se kehittyy odottavilla äideillä, joilla on kaksoset tai kolmoset. Tässä tapauksessa vapaan estriolin pitoisuus kasvaa normaaliin nähden 2-3 kertaa.

Raskaus suurella sikiöllä on toinen tekijä, joka voi johtaa tämän aineen seerumin lisääntymiseen. Erilaiset sikiön virtsateiden uudet patologiat ilmenevät myös estriolin pitoisuuden kasvuna. Melko usein tämän sairauden kehittymisen ensisijainen syy lapsella on äidin virtsateiden tai munuaissairaudet.

Vähennetty

Estriolin väheneminen löytyy erilaisista geneettisistä sairauksista, kuten Edwardsin oireyhtymästä tai Downin taudista. Sikiön patologiat, joihin liittyy estriolipitoisuuden lasku, voivat liittyä myös hermokudoksen heikentyneeseen kehitykseen.

Vähentynyt uteroplatsentaalinen verenkierto ilmenee myös estriolin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä oire ilmenee raskauden patologisessa kulussa. Hormonaalisen taustan muutos johtaa myös tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden nauttimiseen, joita odottava äiti on pakko ottaa samanaikaisten sairauksien hoitamiseksi.

Inhibiini A

Analyysi tämän aineen määrittämiseksi tehdään vain tietyille lääketieteellisille käyttöaiheille. Sitä annetaan yleensä naisille, joiden aikaisemmat testitulokset eivät olleet luotettavia. Tätä tutkimusta voidaan käyttää myös patologioiden selvittämiseen..

Tämän hormonin pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi raskauden aikana. Ennen hedelmöittymistä munasarjat syntetisoivat inhibiini A: ta. Sitten sikiön istukka ottaa tämän toiminnon. Tätä testiä käytetään erilaisten kohdunsisäisen kehityksen synnynnäisten epämuodostumien määrittämiseen..

Kohonnut

Tämä aputesti auttaa tunnistamaan melkoisen määrän erilaisia ​​geneettisiä sairauksia jopa sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Jotkut kromosomaaliset patologiat ilmenevät myös tämän aineen lisääntymisestä veriseerumissa..

Kohonnut veren A-inhibiini A edeltää erittäin vaarallista tilaa - sappirakon kulkeutumista. Usein fetoplaasetaalinen vajaatoiminta ilmenee tämän biokemiallisen indikaattorin lisääntymisenä.

Vähennetty

Vähentynyt inhibiini A esiintyy, kun raskauden lopettamisella on selvä uhka. Tässä tilanteessa lääkärit voivat määrätä tämän analyysin toistamisen. Positiivisen dynamiikan puuttuminen osoittaa, että raskaus ei valitettavasti ole kehittymässä. Tässä tapauksessa odottavan äidin kiireellinen sairaalahoito sairaalassa voi olla tarpeen tehohoidon kannalta..

Tämän tärkeän kertoimen laskeminen suoritetaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa, johon kaikki tärkeimmät alkuarvot syötetään. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida kohdunsisäisen kehityksen mahdollisten poikkeamien riskiä normaaliarvoihin nähden..

Tämän kriteerin normaalit indikaattorit ovat 0,5-2,5 MoM.

Miksi se toteutetaan?

Ultraääniseulonnan ajoitus on 20-22 raskausviikkoa. Lääkärit huomauttavat, että asiantuntija-luokan ultraäänitutkimus voidaan suorittaa paljon myöhemmin - 22-24 viikossa. On parempi, että tällaiset tutkimukset tekevät kokeneet ja pätevät asiantuntijat, joilla on merkittävää kliinistä kokemusta raskaana olevien naisten kanssa työskentelystä..

Toinen seulonta suoritetaan pääasiassa vatsan läpi. Kuvan saamiseksi tässä tapauksessa käytetään ultraäänianturia, jonka lääkäri ohjaa tulevan äidin vatsan iholle.

Transvaginaalista ultraääntä raskauden toisella kolmanneksella ei käytännössä suoriteta.

Hyvän kuvan saamiseksi ultraäänilaitteen näytöltä käytetään erityistä läpinäkyvää geeliä. Sitä levitetään vatsan iholle ennen toimenpidettä. Tämä geeli parantaa ultraääniaaltojen heijastavia ominaisuuksia. Sen käyttö ei voi aiheuttaa allergisten tilojen kehittymistä tai vahingoittaa jotenkin syntymätöntä vauvaa..

Ultraäänen avulla tässä raskauden vaiheessa on mahdollista määrittää sikiön tärkeimmät elimet. Tutkimusta tekevät asiantuntijat määrittävät maksan, sappirakon ja suoliston koon. Aivojen ja niiden päärakenteiden tutkimuksella on erittäin tärkeä rooli monien patologioiden diagnosoinnissa.

Raskauden toisella kolmanneksella lääkärit määrittävät myös rinnan ja vatsan ympärysmitan. Poikkeamat näiden indikaattoreiden normista osoittavat erilaisia ​​sikiössä ilmenneitä patologioita. Myös vauvan kehityksen arvioimiseksi lääkärit määrittävät joidenkin putkimaisen luun koon. Joidenkin luumuodostumien puuttuminen kohdunsisäisen kehityksen tässä vaiheessa voi viitata erittäin vakaviin patologioihin.

Kasvojen kasvonluiden arvioinnilla on erittäin tärkeä rooli monien sairauksien diagnosoinnissa. Tätä varten ultraääniasiantuntija tutkii yksityiskohtaisesti etuluun, silmäkuopat ja nasolabiaalisen kolmion alueen. Kasvojen arkkitehtuuria arvioidaan sekä edessä että profiilissa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden määrittäminen on tässä vaiheessa erittäin tärkeää. Tässä kehitysvaiheessa vauvalla on jo sydämenlyönti. Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat myös tunnistaa muodostuvat sydänviat. Doppler-ultraääntä käytetään havaitsemaan regurgitaatio (epänormaali verenkierto).

Sikiön kalvot ovat erittäin tärkeitä anatomisia elementtejä, joita myös arvioidaan tällaisen tutkimuksen aikana. Raskauden 2. kolmanneksella määritetään istukan pääparametrit. Tätä varten määritetään sen paksuus, tilavuus sekä tätä elintä ruokkivat verisuonet..

Amnioninesteen määrä on tärkeä kriteeri ultraääniseulonnassa. Tämän indikaattorin ylitys normaaliarvoon on seurausta polyhydramnioista. Riittämätön määrä lapsivesi osoittaa veden puutetta. Molemmat näistä patologisista tilanteista ovat erittäin epäedullisia sikiön kehitykselle..

Raskaana olevan naisen sisäiset sukupuolielimet arvioidaan myös seulonnan aikana. Tällaisten tutkimusten suorittaminen on erityisen tärkeää, jos odottavalla äidillä on lisääntymisjärjestelmän patologioita. Tässä tapauksessa ei kuvata vain kohdun sisäkerrosta, vaan myös sen liitteitä sekä munasarjoja.

Fetometria on seulontaan perustason testi. Sen avulla voit määrittää sikiön koon sekä kehon pääosat. Saatujen tulosten arvioimiseksi lääkärit soveltavat tiettyjä normin kriteerejä. Kaikkien merkkien yhdistelmä auttaa lääkäriä tunnistamaan sikiöön kehittyneet patologiat.

Ultraääniseulonnan aikana keuhkojen kypsyys määritetään välttämättä. Kokenut ultraäänidiagnostiikka voi myös määrittää munuaisten ja virtsateiden rakenteellisten patologioiden läsnäolon.

Joitakin keskimääräisiä indikaattoreita käytetään arvioimaan sikiön kasvua ja kehitystä 16 viikossa..

• 16 viikon ikäisen sikiön tulisi painaa noin 100 grammaa.
• Sen pituus on 11,5-12 cm.
• Vatsan ympärysmitta on 10,2 cm ja pään ympärysmitta on 12,4 cm.
• Biparietal-koko on 30-37 mm.
• Reisiluun pituus 16 viikon ikäisessä sikiössä on yleensä 1,7-2,3 cm ja kyynärvarren luiden pituus on 13-18 mm.
• Vasikan luiden pituus on 2,0 cm.
• Amnioosinesteen määrä tällä kohdunsisäisen kehityksen jaksolla on 80-200 ml.

Myös 20. raskausviikon indikaattorit arvioidaan. Tähän mennessä vauva kasvaa jo merkittävästi.

• Sikiön paino tässä kehitysvaiheessa on 300 grammaa.
• Rungon pituus on enintään 16,5 cm.
• Samaan aikaan vatsan ympärysmitta-indikaattorit voivat olla 125-165 mm ja päät - 155-186 mm.
• Biparietal-koko on 43-53 mm.
• Reisiluun pituus on 36-37 mm ja olkapään pituus on 34 mm.
• Samaan aikaan kyynärvarren luut kasvavat jopa 5 cm: iin.
• Tänä raskauden aikana istukan paksuus on 16,5-28,5 mm.
• Lapsiveden indeksi on 93-130 mm.

Toisen raskauskolmanneksen aikana aivojen koko arvioidaan välttämättä. 16 viikon ikäisessä sikiössä pikkuaivo on 13-15 mm. Sivukammioiden ja aivosäiliöiden koot määritetään myös. Tällä hetkellä ne ovat 10-11 mm.

Mitkä patologiat määritetään ultraäänellä?

Aivopatologiat ovat ehkä vakavimpia. Viikkoon 16 mennessä vesipää on jo melko hyvin ilmennyt. Tämän patologian avulla määritetään ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä. Kokeneet asiantuntijat voivat määrittää tämän tilan jo 11–12 raskausviikolla. Jos tämä patologia etenee edelleen, se voi johtaa tarpeeseen lopettaa raskaus..

Aivojen tyrä tai enkefalomeningokele on erittäin vaarallinen oire, joka diagnosoidaan myös helposti toisen seulonnan aikana. Tämä patologinen tila on melko usein tulossa. Tämän patologian poistamiseksi tarvitaan pakollinen hoitomääräys. Raskauden kulun arvioimiseksi tulevaisuudessa suoritetaan välttämättä useita peräkkäisiä ultraäänitutkimuksia.

Anenkefalia on patologinen tila, jossa sikiöllä ei ole aivoja. Tässä tapauksessa valitettavasti raskaus ei voi kehittyä. Tällaisessa tilanteessa lääkärit voivat suositella raskauden lopettamista..

Sydänpatologiat vaativat pakollisen diagnoosin. Jotkut näistä sairauksista vaativat pakollisen kirurgisen hoidon heti vauvan syntymän jälkeen. Useita ultraäänitiloja käytetään venttiilin virheellisen toiminnan havaitsemiseksi. Regurgitaation läsnäolo sydämessä on selkeä merkki syntyvästä sydänvikasta.

Hermoston kehityksen poikkeavuudet johtavat usein lapsen neurologisten häiriöiden kehittymiseen syntymänsä jälkeen. Joihinkin niistä liittyy myös mielenterveyden häiriöiden muodostuminen. Hermoputken tukkeutuminen on erittäin vaarallinen patologia, joka voidaan havaita ultraäänellä.

Kohdun ja istukan verisuonten patologiat johtavat istukan vajaatoiminnan muodostumiseen. Tämän patologian pitkä kulku voi johtaa spontaaniin keskenmenoon tai erilaisten kohdunsisäisen kehityksen häiriöiden kehittymiseen lapsella. Pitkittynyt istukan vajaatoiminta johtaa usein sikiön hypoksian kehittymiseen.

Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat myös tunnistaa monet ortopediset patologiat. Ne määritetään jalkojen, kyynärvarren ja reiden raajojen pituuden perusindikaattoreiden mukaan. Jos sikiön vatsan ympärysmitta on paljon suurempi kuin pään ympärysmitta, tämä oire voi olla erittäin epäedullinen. Se voi osoittaa, että lapsella on patologinen nesteen (askites) kertyminen vatsaonteloon. Tämä tilanne voi kehittyä vakavilla maksapatologioilla tai hematopoieettisen järjestelmän kasvaimilla..

Pääluiden pituuden lyhentäminen voi viitata geneettiseen sairauteen. Näin ilmenevät jotkut kromosomaaliset patologiat, mukaan lukien Downin oireyhtymä. Tällöin saatujen ultraäänitulosten pakollinen vertailu vaaditaan biokemiallisiin analyyseihin. Myös tässä tilanteessa perhegeneetikon kuuleminen on välttämätöntä..