Raskauden toisen kolmanneksen ultraääni on yksi pakollisista tutkimuksista, jotka kaikille naisille on erittäin suositeltavaa suorittaa. Milloin toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, miksi ja miten valmistautua - kysymyksiä, jotka kiinnostavat kaikkia raskaana olevia naisia.

  1. Tutkimuksen tarkoitus
  2. Valmistautuminen ultraäänitutkimukseen
  3. Tutkimuksen suorittaminen
  4. Ultraäänitulos
  5. Sikiö
  6. Istukka, napanuora ja lapsivesi
  7. Kohtu ja munasarjat

Tutkimuksen tarkoitus

Toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana suoritetaan 18-21 viikkoa. Määräajan noudattaminen on välttämätöntä, koska on jo mahdollista tunnistaa monia vikoja, joita ei ilmennyt sikiön kehityksen alkuvaiheessa..

Ultraäänitutkimus suoritetaan:

  • tunnistaa tai vahvistaa useita raskauksia;
  • määritetään sikiön sijainti ja lasketaan sen paino;
  • suorittaa sikiön fetometrinen tutkimus eli mitata sen pääparametrit;
  • ajoissa tunnistaa synnynnäiset epämuodostumat.

Lisäksi ultraäänitutkimuksella lääkäri määrää välttämättä lapsiveden määrän, arvioi istukan, napanuoran kunnon ja sijainnin.

Tärkeä vaihe on äidin lisääntymisjärjestelmän tutkimus: kohtu ja sen rakenteet, munasarjat, lisämuodostumat (kystat, fibroidit).

Raskauden toisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää lapsen sukupuoli, mutta tämä ei ole tutkimuksen ensisijainen tavoite..

Valmistautuminen ultraäänitutkimukseen

Usein potilas ei tarvitse erityiskoulutusta, paitsi positiivinen asenne. Tämä johtuu raskauden erityispiirteistä: kohtu on suurentunut ja työntää lähellä olevia elimiä hieman ylöspäin. Virtsarakkoa ei myöskään tarvitse täyttää - sen roolia sikiötä ympäröivä lapsivesi.

Potilaat valittavat kuitenkin usein suoliston voimakasta kaasuntuotannon kasvua. Jotta ilmavaivat eivät häiritse tutkimusta, on suositeltavaa:

  • säädä ruokavaliota vähentämällä tai poistamalla elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista suolistossa;
  • syödä usein ja pieninä annoksina, pidä aina mukanasi jotain maukasta, kuin voit syödä välipalaa, älä siedä nälkää;
  • sisällyttää ruokavalioon tarpeeksi kuitupitoisia ruokia.

Ennen kuin siirryt toiseen aikataulutettuun ultraäänitutkimukseen raskauden aikana, sinun on huolehdittava seuraavien tuotteiden saatavuudesta:

  • tarvittavat lääketieteelliset asiakirjat;
  • aiempien tutkimusten protokollat;
  • vaipat sohvalla;
  • pieni pyyhe tai lautasliinat pyyhkiä ylimääräinen geeli iholta.

Mukavan tutkimuksen tekemiseksi on parempi, jos nainen tulee vaatteisiin, jotka voidaan poistaa ilman merkittävää vaivaa.

Tutkimuksen suorittaminen

Toinen ultraääni raskauden aikana suoritetaan vain vatsan läpi, kuperalla koettimella, joka tutkii myös vatsan elimiä.

Jos tutkimuksen aikana on epämukavuutta, sinun on välittömästi ilmoitettava asiasta lääkärille, jotta tarvittavat toimenpiteet toteutetaan.

  • Ultraäänitutkimus suoritetaan selkäasennossa ja sivulla.
  • Kun nainen on poistanut tutkimusalueen vaatteista eli vatsan ja suprapubisen pinnan, asiantuntija levittää geeliä iholle tai suoraan anturiin ja aloittaa tutkimuksen..
  • Monitorin näytöllä sikiön ja äidin rakenteet visualisoidaan reaaliajassa, mutta tarvittaessa lääkäri voi "hidastaa" kuvaa mittausten tekemiseksi.

Joskus ultraääni kestää hieman kauemmin, mikä liittyy useimmiten sikiöön. Usein on tarpeen mitata sen rakenteet ja tutkia sisäelimiä tietyssä asennossa, joten lääkäri valitsee kärsivällisesti oikean kulman saadakseen tarkimmat luvut. Ja joskus riittää odottamaan tulevan vauvan kääntyvän itseään.

Monissa klinikoissa äidillä on tutkimuksen aikana mahdollisuus katsoa lasta, jonka kuva näkyy laitteen näytöllä, ja kutsua isän.

Ultraäänitulos

Tutkimuksen tuloksena nainen saa lomakkeen, jossa kuvataan normaaliarvojen parametrit ja poikkeamat normista, ja tehdään johtopäätös. Ultraääni arvioi synnytyslääkäri-gynekologi, joka seuraa raskauden kulkua.

Fetometria - sikiön päämitan määrittäminen - suoritetaan:

  • vauvan koon sovittaminen raskausikään;
  • sikiön kasvunopeuden analyysi;
  • vahvistus raskausajasta;
  • kehityksen viivästymisen ja poikkeavuuksien diagnostiikka.

Tällaisen tutkimuksen merkitystä ei voida yliarvioida..

Indikaattorit, joiden perusteella diagnoosi suoritetaan, ovat:

  • etäisyys temppelistä temppeliin tai kaksisuuntainen koko (BPR);
  • etu-niskakyhmyn koko (LZR);
  • BPR / LHR-suhde prosentteina pään muodon arvioimiseksi (kefaalinen indeksi);
  • pään ympärysmitta (OG), vatsa (EUVL) ja niiden suhde;
  • reisiluun pituus (DBK) ja muut putkimaiset luut.

Normaalien indikaattorien arvot on esitetty taulukossa:

71-85%

IndeksiRaskausaika
17-19 viikkoa20-22 viikkoa
BPR36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
OG135-158 mm170-195 mm
Jäähdytysneste112-134 mm144-169 mm
Humeruksen pituus22-27 mm30-35 mm
DBK22-28 mm31-36 mm

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi visuaalisesti pään muodon sulkemaan pois sairaudet, kuten vesipää, tai kallon luiden eheyden rikkominen..

Aivojen pikkuaivojen ja kammioiden tutkimus on pakollinen niiden koon ja lisämuodostumien määrittämiseksi..

Kasvojen kallon tutkiminen antaa mahdollisuuden sulkea pois tai ehdottaa monia epämuodostumia. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota ylemmän ja alemman leuan, silmäkuopien, nenän luun muodostumiseen.

Rintakehän tutkimukseen sisältyy keuhkojen ja sydämen tutkiminen sen suurilla astioilla. 18-20 viikossa on jo mahdollista tunnistaa joitain sydänvikoja.

Sikiön vatsan ultraäänellä määritetään kaikkien vatsan elinten läsnäolo ja rakenne, ja synnynnäisen hiatal tyrän poissulkemiseksi tutkitaan kalvo.

Istukka, napanuora ja lapsivesi

"Lapsen paikkaa" koskevan tutkimuksen tekeminen edellyttää seuraavien parametrien arviointia:

  • kiinnityspaikka tai -paikka;
  • paksuus, jonka normaaliarvot ovat 20-45 mm;
  • kypsyysaste.

Jos istukan paksuus on alle sallitun normin, toisin sanoen 20 mm, tämä voi olla merkki sikiön ja istukan vajaatoiminnasta, hoitoa vaativasta tilasta. Päinvastoin, jos tämä indikaattori on enemmän kuin normaali, muiden oireiden läsnä ollessa voidaan epäillä diabetes mellitusta tai tarttuvia komplikaatioita. Ainoastaan ​​pätevän asiantuntijan tulisi kuitenkin tehdä johtopäätöksiä paitsi ultraäänen myös laboratoriodiagnostiikan menetelmien perusteella..

Napanuora tarkastetaan sen alusten lukumäärän ja solmujen läsnäolon määrittämiseksi. On myös tärkeää visualisoida napanuoran kietoutuminen sikiön ympärille, jos sitä on..

Lapsivesiindeksin laskeminen antaa mahdollisuuden tunnistaa matalat tai moniarvoiset hydrogammionit, jotka voivat liittyä tiettyihin patologisiin prosesseihin.

Kohtu ja munasarjat

Ultraäänellä toisen kolmanneksen aikana on tärkeää arvioida kohdun sävy, jonka kasvu voi johtaa ennenaikaiseen syntymään. Tähän tilaan liittyy kuitenkin vatsakipu ja verinen vuoto..

Suorita fibroidien dynaaminen havainnointi: niiden koko, sisäinen rakenne.

Jos nykyistä raskautta edelsi keisarileikkaus, ultraäänilääkäri tutkii ja kuvaa kohdun arpien kunnon.

Tänä aikana kohdunkaulan tulisi olla vähintään 35 mm, muuten he puhuvat istmic-kohdunkaulan vajaatoiminnasta.

Toinen ultraääni raskauden aikana

Normaalilla raskauden kehityksellä suoritetaan kolme suunniteltua ultraäänitutkimusta. Yksi tärkeimmistä on toinen ultraääni, koska se suoritetaan lapsen kantolinjan keskellä. Pohjimmiltaan lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen 20-24 raskausviikon välillä. Lapsen kehityksen tässä vaiheessa voidaan jo määrittää monia asioita:

  1. Vakavat synnynnäiset kehityshäiriöt. Raskauden toisella kolmanneksella ultraääni on informatiivisin tältä osin. Sen avulla lääkäri määrittää sikiön koon, sen kaikki elimet ja järjestelmät. Tällä tavalla voidaan ottaa huomioon kaikki mahdolliset kehitysongelmat. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tätä ei voida tehdä, koska lapsi on vielä liian pieni, ja myöhemmillä linjoilla istukka voi häiritä kaiken näkemistä, varsinkin jos se sijaitsee kohdun etuseinässä. Jos lääkäri havaitsee ultraäänen aikana poikkeavuuksia, sinun on ehdottomasti otettava yhteys geneettiin, joka laskee mahdolliset riskit.
  2. Istukan tila. Istukka auttaa syntymättömää vauvaa saamaan normaaliin kasvuun tarvittavat vitamiinit ja ravinteet. Siksi on niin tärkeää tutkia sen kehitystä tässä kehitysvaiheessa. Kokenut lääkäri ei vain arvioi sen kokoa, vaan myös huolellisesti, onko kystien tai kalsiumkerrostumien muodossa kalsiumia. Kaikki tämä voi tulevaisuudessa vaikeuttaa niin tärkeän elimen työtä..

Toinen ultraääni raskauden aikana on lopullinen päätös lapsen terveydestä

Naisille tehdään ultraäänitutkimus koko lapsen syntymän ajan kalenterin mukaan kolme kertaa. Kukin tutkimus palvelee eri tarkoitusta. Kaikkein informatiivisimman ja yksityiskohtaisimman johtopäätöksen pienen miehen terveydestä tekevät lääkärit toisen suunnitellun tutkimuksen jälkeen..

Kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana? Milloin seulontaa suositellaan? Kuinka valmistautua siihen? Mitä lääkäri tutkii raskauden aikana ultraäänitutkimusta varten? Seuraavassa vastaamme kysymyksiin.

Milloin tehdään toinen ultraääni

Raskaana olevat naiset tutkitaan Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymän kalenterin mukaisesti. Tilauksen mukaan kolminkertaisen ultraäänidiagnostiikan ehdot on vahvistettu, joista ensimmäinen tapahtuu 10-14 viikossa. Milloin toinen ultraääni tehdään raskauden aikana? - WHO: n (Maailman terveysjärjestö) ja venäläisen kalenterin standardien mukaan toinen ultraääni tehdään 20–24 raskausviikon välillä. Tutkimuksen päivämäärää ei asetettu sattumalta. Tänä aikana lapsi tulee elinkelpoiseksi..

Tärkeä! toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana tapahtuu viimeistään 24 viikkoa.

Jos poikkeavuuksia havaittiin ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin aikana, toinen toimenpide on määrätty 18–20 viikon ajaksi. Tällöin tutkimus tapahtuu osana seulontaa. Se sisältää lisäksi 2 verikokeita hormoneille ja konsultoinnin geneettisen lääkärin kanssa. Valmistelua ei tarvita ultraäänidiagnostiikkaan. Ennen veren luovuttamista nainen ei syö rasvaisia, lihavia ruokia koko päivän eikä ota ruokaa 4 tuntia ennen analyysiä.

Miksi heille tehdään toinen suunniteltu tutkimus

Erilaisten ultraäänityyppien avulla voit seurata sikiön elinten kehitystä raskauden aikana. Alkion koko toisella diagnoosijaksolla on kasvanut siten, että se näkyy osittain näytöllä.

  • Sikiön painon ja korkeuden noudattaminen raskausikään. Tässä tapauksessa lääkäri vertaa aikaisempia tuloksia.
  • Lapsen tarkka sukupuolen määritys. Virheet tehdään ensimmäisen suunnitellun tutkimuksen aikana.
  • Vikojen tunnistaminen - ruumiinosien puuttuminen, elinten poikkeavuudet, yläleuan viat.
  • Sydämen, munuaisten, maksan anatomian tutkiminen.
  • Lapsiveden laadullinen ja määrällinen määritys. Ne voivat sisältää hiutaleita ja muita sulkeumia. Toinen ultraääni näyttää polyhydramniot tai oligohydramniot. Määrä lasketaan lapsiveden indeksillä. Indikaattorin poikkeama osoittaa kohdunsisäisiä infektioita tai sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuutta.
  • Istukan tila ja kypsyysaste ovat erittäin tärkeitä lapsen kehitykselle. Tämä elin muodostuu 16. raskausviikolla. Lääkäri arvioi istukan kiinnityspisteen, sijainnin kohdun nieluun nähden. Etsii irtoamista.
  • Doppler-ultraääntä käytetään uteroplatsentaalisen verenkierron arvioimiseen. Näiden elinten rakenteen osoittava laite paljastaa verisuonipoikkeavuudet. Muutosten luonteen perusteella lääkäri määrittää, saako alkio tarpeeksi happea ja ravinteita. Tämä patologia voidaan korjata..

Tärkeä! Toisen suunnitellun tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen päätöksen, onko sikiöllä kehityspatologiaa.

Lapsen elinten tutkimisen lisäksi lääkäri tarkistaa äidin kohdunkaulan kunnon. Alle 3 cm tai avoin kanava johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Normaalit lapsen kehityksen indikaattorit

Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana sikiö oli lopettanut elinten munimisen. Lisäksi muodostui elintärkeitä järjestelmiä - sydän-, virtsa- ja hermostojärjestelmiä. Mitä lääkärit katsovat toisella ultraäänellä? - Elimen mittaukset määrittävät, kehittyykö vauva oikein. Tätä varten tutkitaan seuraavia parametreja:

  • Toisella ultraäänellä raskauden aikana pään ympärysmitta on 138-181 mm.
  • Reiden pituus - 32-42 mm.
  • Kaksisuuntaisen koon indikaattori nousi 49–55 mm: iin.
  • Etu-takaraivo - jopa 60-72 mm.
  • Lapsi painaa jo 300-350 grammaa.
  • Pään ympärysmitta saavuttaa 160-200 mm.
  • Lapsen syke toisella ultraäänellä väheni - 120-160 lyöntiä minuutissa.

Parametrien avulla lääkäri voi määrittää raskauden ja tulevan syntymän ajan. Vauvan keskimääräiset indikaattorit eivät kuitenkaan ole tarkkoja kriteerejä normille. Jo kohdunsisäisen kehityksen aikana lapsella on ominaisuuksia. Jos koon viive on verrannollinen kaikkiin elimiin, ei ole mitään syytä huoleen..

Minkä tyyppisiä ultraääntä käytetään

Nykyään on vaikea kuvitella alkion kehityksen seuraamista ilman ultraääntä. Raskaana olevien naisten tutkimus alkaa vatsan menetelmällä, kun skannauskoetin sijaitsee vatsan etuseinässä. Jos sikiö näkyy huonosti, käytetään emättimen koetinta. 2-D-koneissa lääkäri arvioi elinten koon ja rakenteen, tunnistaa tietyntyyppiset sikiön epämuodostumat.

Lapsen patologian varhaisessa diagnosoinnissa lääkärit käyttävät seulontatutkimusta käyttäen asiantuntijaryhmän laitteita, jotka mahdollistavat kolmiulotteisten (3 D) ja neliulotteisten (4 D) näyttöjen visualisoinnin. 3 D-tilassa voit saada kolmiulotteisen kuvan vauvasta ja 4 D-tilassa - kohdunsisäinen video.

Milloin ultraääni tehdään? - Yksityiskohtaista tutkimusta käytetään sellaisten vikojen varhaiseen havaitsemiseen, jotka eivät ole näkyvissä 2D-laitteissa. Kuinka monta viikkoa ultraääni tehdään? - Lääkäri saa täydelliset tiedot 16–20 raskausviikolla, koska lapsen pääelimet ovat muodostuneet. Tänä aikana näkyy myös nasolabiaalisen kolmion alue, mikä tekee mahdolliseksi havaita ylähuulen ja pehmeän kitalaen viat..

Lääkärit korjaavat osan patologiasta kohdussa. Jos vika liittyy lapsen vammautumisvaaraan syntymän jälkeen, raskaus lopetetaan näinä ajanjaksoina äidin suostumuksella. Varhainen tutkimus 3D- ja 4D-tilassa on tärkeää naisille.

Ultraäänidiagnostiikan mahdollisuuksia käytetään sikiön verenkierron tutkimiseen. Doppler-ultraäänikoneet tutkivat istukan, kohdun ja napanuoran verisuonia. Doppler-ultraäänitutkimusta käytetään vauvan sydämen patologian selvittämiseen.

Naisille tehdään toinen aikataulun mukainen ultraäänitutkimus kalenterin mukaan 20–24 raskausviikolla. Mutta jos ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosi osoitti epäilyn alkion vajaatoiminnasta, seulonta määrätään 18–20 viikossa korkealuokkaisilla laitteilla. Toisessa tutkimuksessa lääkäri tekee tuomion siitä, onko sikiöllä patologiaa.

Toisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen pääpiirteet ja merkitys raskauden aikana: tutkimuksen ajoitus ja tavoitteet

Ultraäänidiagnostiikka suoritetaan pääsääntöisesti useita kertoja raskauden aikana vauvan kohdunsisäisen kehityksen hallitsemiseksi ja seuraamiseksi..

Tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää tarkka lapsen syntymisaika ja määrittää odotettu syntymäaika..

Muun muassa ultraääni on tärkeä työkalu raskauden hallintaan, koska tämän diagnoosin avulla lääkärit selventävät, kuinka vauvan sisäelimet ja pääjärjestelmät muodostuvat ja kehittyvät, sulkevat pois patologioiden tai vikojen esiintymisen, estävät mahdolliset komplikaatiot jne..

Normaalin raskauden aikana naiselle tehdään rutiininomainen ultraäänidiagnostiikka kolme kertaa. Jokainen tutkimus on erittäin tärkeä, koska ne kaikki ratkaisevat erilaisia ​​ongelmia ja suorittavat monia toimintoja..

Toisen suunnitellun ultraäänen pääpiirteet ja merkitys

Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkärit eivät edelleenkään näe absoluuttisesti kaikkia kasvavan organismin prosesseja, joten tällainen tehtävä siirretään toiseen suunniteltuun ultraäänitutkimukseen, kun vauvan sisäelimet ja -järjestelmät ovat jo muodostuneet ja melkein lopettaneet kehityksensä.

Kuinka kauan toisen ultraäänen tekeminen kestää raskauden aikana?

Viime aikoihin asti kaikille raskaana oleville naisille määrättiin toisen kolmanneksen ultraäänitutkimus 22-24 viikosta. Tätä aikajanaa muutettiin kuitenkin muutama vuosi sitten..

Jos ensimmäisessä seulontatutkimuksessa ("kaksoistesti") ei havaittu poikkeamia, lääkärit suosittelevat vain toisen kolmanneksen suunniteltua ultraääntä 18-22 viikon ajan (mutta viimeistään 22 viikkoa)..

Tämän määräajan on asettanut myös Maailman terveysjärjestö, koska nyt lasta aletaan pitää potentiaalisesti elinkelpoisena, mikä tarkoittaa, että raskauden keinotekoinen lopettaminen ei ole hyväksyttävää.

Mutta kolikolla on myös haittapuoli. Monet ultraäänidiagnostiikan asiantuntijat sanovat, että ennen 22 vuotta ei ole mahdollista diagnosoida joitain sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumia. On parasta arvioida vauvan sydämen työtä 23-24 raskausviikolla.

Mitä diagnoosi auttaa määrittämään?

Koska tähän mennessä paitsi muniminen, myös tärkeimpien elinten ja järjestelmien muodostuminen on saatu päätökseen lapsen kehossa, lääkäri pystyy näkemään mahdolliset anatomiset viat, kehityshäiriöt ja muut komplikaatiot, jotka muuttuvat sitten vakaviksi sairauksiksi.

Lisäksi ensimmäisen kolmanneksen aikana lääkäri ei yksinkertaisesti pysty ottamaan huomioon mitään ongelmia, koska vauva on vielä hyvin pieni, ja myöhemmin menetetään kallis aika.

Jotkut ongelmat, jos ne havaitaan aikaisin, voidaan korjata kohdussa. Jotkut patologiat voivat kuitenkin johtaa syvään vammaisuuteen tai lapsen kuolemaan. Valitettavasti sitten lääkärit vaativat raskauden lopettamista..

Tästä voidaan keskustella myös silloin, kun vauvassa havaitaan raajojen puute, kun havaitaan vikoja, jotka vaativat pitkäaikaisia ​​ja kalliita toimenpiteitä, jolloin lapsen elämä on mahdotonta ilman erityislaitteita tai lääkkeitä. Tietenkin päätöksen tekee nainen itse..

Seuraavaksi lääkäri arvioi vauvan koon: hän tarkastelee ruumiinpainoa, raajojen pituutta, sisäelinten kokoa ja muita parametreja verratakseen niitä yleisesti hyväksyttyihin normeihin ja arvioidakseen, vastaavatko ne näitä indikaattoreita. Kaikkien indikaattoreiden kasvuvauhti on myös vähennetty verrattuna edellisen tutkimuksen tuloksiin.

Hyvin usein, juuri nyt, vanhemmilla on mahdollisuus selvittää kuka heille syntyy: poika tai tyttö, koska tähän mennessä murskainten sukuelimet ovat jo muodostuneet.

On totta, on syytä huomata, että joskus kaikki riippuu lapsesi mielialasta: jos hän ei halua "näyttää itseään" ja kääntyy pois tai sulkeutuu käsillään, hänen sukupuolensa pysyy sinulle salaisena (ainakin seuraavaan menettelyyn asti)..

Diagnoosin jälkeen lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti lapsen tilan pöytäkirjassa (erityistä huomiota kiinnitetään moniraskaisiin raskauksiin): miten se sijaitsee (esityksellä tässä vaiheessa ei ole vielä väliä niin paljon kuin raskauden lopussa, mutta tiedot tallennetaan edelleen), mitkä ovat hänen sisäelinten toiminnan piirteet, kuinka oikeat ne ovat jne. Vauvan kehitystä arvioidaan myös suhteessa hänen raskausikäänsä (eli termi määritetään uudestaan).

Lapsen lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti kohdun ja sikiökohdan tilan (ts. Itse istukan, lapsiveden ja napanuoran).

Mitä he tarkastelevat ultraäänellä toisella kolmanneksella?

Toisin kuin ensimmäinen ultraäänimatka, nyt sinun ei tarvitse varautua erityisesti diagnoosiin (esimerkiksi juoda vettä).

Lisäksi lääkäri ei enää pysty jonnekin 16–17 viikosta kaapata vauvaa kokonaan näytölle, koska hänestä on jo tullut niin suuri, että se ei yksinkertaisesti sovi kokonaan sinne. Nyt lääkäri tutkii vuorotellen: sitten pää, sitten vatsa, sitten murusien takaosa jne..

Tänä aikana voit tarkkailla vauvasi ensimmäisiä selkeitä liikkeitä. Jos haluat saada videon tai valokuvan matkamuistona, kysy lääkäriltä ennen toimenpidettä (saadaksesi parhaan kuvan, käy kolmiulotteisella tai nelidimensionaalisella ultraäänellä).

Pienen ihmisen kehityksen määrittämiseksi määritetään erityiset fetometriset indikaattorit.

Vakiomittaukset ovat:

  • biparietaalisen koon tai halkaisijan osoittimet ajallisten luiden välillä (BPD);
  • etu-niskakyhmyn koon indikaattorit (LZR);
  • pään (OG) ja vatsan (jäähdytysnesteen) kehän parametrit;
  • pitkien luiden koko (reisiluun, sääriluun, sääriluun, sääriluun).

Lisäksi määrätään sydämen ja pikkuaivojen, kyynärvarren luiden jne. Mittaukset..

Saadut numerot auttavat lääkäriä arvioimaan raskausikää. Tosiasia on kuitenkin, että organismin yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen jokainen voi kehittyä omalla tavallaan (pään koko, käsivarsien ja jalkojen pituus), ja tämä ilmenee jo syntymän aikana..

Lääkärin on selvitettävä, onko hän tekemisissä tällaisen erilaisuuden kanssa vai onko se merkki kehityksen viivästymisestä..

Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen voi olla symmetrinen - IGRP (jos kaikkia kokoja aliarvioidaan yhtä suurina osuuksina) tai epäsymmetrinen.

Lasten kaikkien sisäelinten anatomisia piirteitä tutkitaan myös yksityiskohtaisesti, niiden muoto, sijainti, rakenne, koko, rakenne (keuhkot, sydän, vatsa, munuaiset, virtsarakko, maksa, suolet, perna, kasvot, sydän, sukuelimet, selkäranka, aivot) jne.) sairauksien tai vikojen estämiseksi.

Indikaattoreiden normit kehityksen parametreille ja sikiön tilalle toisella suunnitellulla ultraäänellä:

Biparietal ulottuvuus (BPR)49-55 mm
Vatsan ympärysmitta (jäähdytysneste)138-181 mm
Pään ympärysmitta (OG)166-200 mm
Etu-takarauhan koko (LZR)60-72 mm
Reiden pituus (DB)32-42 mm
Hedelmien paino300-350 g
  1. Sikiön syke.

Menettelyn aikana vauva voi olla unessa tai hereillä, mutta tämä ei vaikuta hänen sykkeeseen. Tänä aikana vauvasi syke on noin 120-160 minuutissa, mikä on melkein kaksinkertainen sinun tai minkä tahansa aikuisen sykkeeseen..

  1. Mahdolliset epämuodostumat.

Ultraäänidiagnostiikka voi paljastaa erilaisia ​​epämuodostumia. Niitä on paljon:

  • kosmeettiset viat tai kasvojen ja leukojen muodonmuutokset (huuli, suulakihalkio)
  • minkään kehon, aivojen tai elimen puuttuminen (hermoston, sydän-, verisuonijärjestelmän, raajojen, bifidan jne. epämuodostumat);
  • Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä jne..

Joskus lääkärit voivat tehdä korjaavan leikkauksen ja korjata vian. Jos vika on kuitenkin liian merkittävä eikä lasta voida millään tavalla auttaa, naista varoitetaan seurauksista..

Äidin on usein vaikea tehdä päätöstä abortista: tämä tarkoittaa, että on tarpeen valita sopiva synnytyspaikka, jossa olisi sopiva osasto vastasyntyneiden tehohoidolla, hyvien asiantuntijoiden kanssa.

  1. Verenkierron arviointi.

Nyt vauvalla on vielä tarpeeksi tilaa liikkua vapaasti.

Voit katsella mielihyvin, kuinka hän leikkii napanuoralla: hän vetää sen, kelaa sen kahvaan, vetää sormillaan ja jopa nuolee.

Todellakin, napanuoralla olevan lapsen liian aktiiviset tanssit ja pelit voivat päätyä sidottu hänen vartalonsa tai kaulansa ympärille, mikä aiheuttaa usein vakavia ongelmia jälkikäteen..

Tässä tutkimuksessa tutkitaan uteroplacentaalista verenkiertoa ja arvioidaan sekä napanuoran että kohdun verisuonten tila, istukka, niiden rakenne, verisuonten lukumäärä, mahdolliset anatomiset viat.

Diagnostiikka auttaa myös selvittämään, kuinka hyvin vauva on vuorovaikutuksessa äidin kehon kanssa (kuinka paljon lapsi saa ravinteita, happea jne.).

Jos verenkierto häiriintyy, toteutetaan tiettyjä ennaltaehkäiseviä tai hätätoimenpiteitä (tilanteesta riippuen).

  1. Lapsivesi.

Lapsivesin tila, määrä ja luonne ovat erittäin tärkeitä. Toinen rutiinidiagnostiikka voi jo näyttää oligohydramnioita tai polyhydramnioita. Tämä määräytyy lapsiveden indeksin (AFI) perusteella.

On olemassa erityisiä taulukoita normeista, joiden mukaan lääkärit vertaavat indikaattoreita. Mikä tahansa tekoälyn lisääntyminen tai väheneminen viittaa pääsääntöisesti patologioihin tai komplikaatioihin: kohdunsisäiset infektiot, epämuodostumat, Rh-konfliktit, sikiön ja kasvojen vajaatoiminta, pitkittynyt raskaus jne..

Lääkäri arvioi myös veden laadun ilman suspensioiden tai hiutaleiden esiintymistä. Sinulta voidaan pyytää lisätestejä.

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota istukan rakenteellisiin ominaisuuksiin:

  • miten se sijaitsee (optimaalinen sijainti on takaseinällä);
  • missä etäisyydessä se on kohdun sisäisestä nielusta;
  • mikä on istukan rakenne ja paksuus (plus - sen kypsyysaste);
  • tapahtuuko sen ennenaikainen irtoaminen.

Istukka, joka on muodostunut 16. viikkoon mennessä, on erittäin tärkeä elin, joten diagnoosissa kiinnitetään siihen paljon huomiota. Älä paniikkia sen matalan sijainnin vuoksi.

Jos ennenaikainen ikääntyminen havaitaan, lääkäri lähettää sinut lisätesteihin. Rakenteen ja paksuuden poikkeamat ovat syy viitata lisämittaukseen.

  1. Naiselinten tila.

Ultraäänitutkimuksen aikana lääkärin on tarkistettava kohdunkaula varmistaakseen, että raskaana oleva nainen ei kärsi iskeemisestä kohdunkaulan vajaatoiminnasta (patologia, joka voi johtaa aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään).

On välttämätöntä, että kohdunkaulan kanava on suljettu, eikä itse kohdunkaula saa olla alle 30 mm. Jos naisen edellinen raskaus päättyi keisarileikkaukseen, arven kunto on tarkistettava (samaan aikaan elimen seinät eivät saa olla hyvässä kunnossa).

Jos on olemassa uhka, ja tutkimuksen lisäksi nainen valittaa kohdun kipusta tai sävystä, lääkäri päättää sairaalahoidosta tai muista kiireellisistä toimenpiteistä raskauden ylläpitämiseksi.

Johtopäätöksen sijaan

Vain lääkäri voi tulkita täydellisen kuvan ultraäänidiagnostiikasta..

Kaikki tutkimuksessa saadut indikaattorit ovat erittäin tärkeitä, koska ne antavat paitsi täydellisen kuvan lapsesi kasvun ja kehityksen tilasta, myös auttavat poistamaan kaikenlaisia ​​uhkia sekä saamaan ennusteita raskauden jatkumiselle.

Noudata kaikkia lääkärin suosituksia ja reseptejä ja muista tulla rutiininomaisiin ultraäänitutkimuksiin, koska tämän diagnoosin tulosten avulla lääkäri kehittää parhaat taktiikat raskauden hallitsemiseksi..

Toinen ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana: mitä katsotaan

Toinen ultraääni raskauden aikana suoritetaan yleensä 20-22 viikon ajan, harvemmin sitä määrätään jopa 24 viikkoon. Tämä viittaa suunniteltuun tutkimukseen osana toista seulontaa. Mutta usein tapahtuu, että toinen ultraäänitutkimus suoritetaan aikaisemmin, jos esimerkiksi epäillään isthmic-kohdunkaulan vajaatoimintaa tai raskauden "häipymistä". Myöhemmin tutkimus voidaan suorittaa pääsääntöisesti naisen syystä..

Mutta silti toisen ultraäänitutkimuksen ajoitus raskauden aikana on säännelty. Ja tämä johtuu siitä, että tarkalleen 20 viikkoa on aika, jonka aikana vaaralliset patologiat ja sikiön epämuodostumat voidaan havaita ensimmäistä kertaa. No, naiselle tämä ultraääni on niin miellyttävä, että voit ottaa valokuvia, joissa vauva näkyy melkein kokonaan. Ja myös toinen ultraääniseulonta raskauden aikana auttaa määrittämään vauvan sukupuolen..

Joten lääkärin on päätelmissään ilmoitettava seuraavat indikaattorit.

1. Sikiön fetometria. Pään, säären, olkapään ja käsivarren koko. Tiettyä normia pienemmät koot voivat viitata kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen tai väärin määritettyyn raskausikään. Näiden tietojen perusteella voit määrittää karkeasti sikiön painon..

2. Sikiön anatomia. Sydän, selkäranka, vatsa, munuaiset, suolet, virtsa- ja sappirakko nähdään. Siten on mahdollista määrittää kromosomaalisten poikkeavuuksien markkerit, jotka ovat syy invasiiviseen diagnostiikkaan, useimmiten amniocentesis (geneettinen analyysi). Kun toinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana on se, mitä he katsovat, on määritelty jokaisessa seulontatutkimusprotokollassa.

3. Lapsivesi, napanuora ja istukka. Lapsivesi-indeksi määritetään välttämättä, minkä perusteella on mahdollista arvioida, esiintyykö polyhydramnioita vai vähän vettä, jos niin, sitten kohtalaisia ​​tai voimakkaita. Indeksi riippuu siitä, kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, sen normit muuttuvat viikosta toiseen. Lääkäri tutkii myös istukan rakenteen, sen paksuuden. Ja mittausten ja muiden merkkien perusteella hän asettaa istukan kypsyysasteen. Jos se on huomattavasti enemmän kuin tietyn raskausajan normi, sen sanotaan olevan ennenaikaista. Ja tämä voi vakavissa tapauksissa johtaa sikiön happinälkään ja vaikeuksiin ravintoaineiden saannissa..
Lisäksi määritetään, kuinka korkea istukka sijaitsee kohdun sisäosasta, onko esitys osittainen vai täydellinen. Lääkäri kiinnittää huomiota osittaiseen istukan previaan. Tällaisella patologialla on kuitenkin suuri todennäköisyys suotuisaan lopputulokseen, koska "lapsen paikka" vaeltaa lisääntyvän raskauden iän myötä, kohoaa korkeammalle kohdussa. Täysi esitys on suuri riski istukan repeytymiselle, mikä tarkoittaa vakavaa verenvuotoa ja lapsen kuolemaa. Tällaista raskaana olevaa naista tarkkaillaan ja synnytetään keisarileikkauksella. Kokonaisuudessaan istukka ei koskaan siirry turvalliselle tasolle.
Napanuora tutkitaan alusten läsnäolon suhteen. Normaalisti niitä on 3. Mutta joillakin naisilla 2. Se voi olla kromosomaalisen patologian merkki tai yksilöllinen ominaisuus, joka ei aiheuta haittaa.

Lisäksi lääkäri mittaa kohdunkaulan pituuden. Jos se on alle 3 cm, uhkaa ennenaikainen syntymä. Naiselle voidaan suositella, että hänen kohdunkaulassaan on ompeleita tai pessary-rengas. Tämä estää sitä edelleen lyhentymästä ja laajenemasta. On pidettävä mielessä, että kohdunkaulan pituus voidaan mitata tarkasti vain, kun suoritetaan ultraäänitutkimus käyttämällä transvaginaalista anturia. Toisella ja kolmannella kolmanneksella vatsan ultraääni tehdään useammin - ne ajavat anturia pitkin raskaana olevan naisen vatsaseinää. Yleensä niitä naisia, joilla on ollut ennenaikaisia ​​synnytyksiä kohdunkaulan epäjohdonmukaisuuden vuoksi, katsotaan yleensä transvaginaalisesti.

Usein lääkärit kirjoittavat päätelmissään myös myometriumin paikallisesta sävystä. Tämän indikaattorin ei pitäisi häiritä sinua. Tämä ei ole ennenaikaisen syntymän riskitekijä, mutta myometriumin (kohdun lihaskerros) reaktio anturin johtumiseen vatsan seinämää pitkin.

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Ultraääni vaaroista tai eduista on kiistaa. Mutta riippumatta siitä, miten tulevat vanhemmat suhtautuvat tällaiseen kyselyyn, on välttämätöntä ymmärtää, että siitä on enemmän hyötyä kuin haittaa, ja on tarpeen tehdä vähintään 2 ultraääntä raskauden aikana oman mielenrauhasi syntymättömän lapsen elämästä ja terveydestä..

Ensimmäinen ultraääni suoritetaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. 10-12 viikon ajan 2-3 päivän tarkkuudella lääkäri määrittää odotetun synnytysajan. Tällä hetkellä kromosomitautien diagnoosi on mahdollista. Kerätyt tiedot analysoidaan, lääkäri suunnittelee koko raskauden lääketieteelliset taktiikat.

Muutama viikko ensimmäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää toisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen raskauden aikana saadakseen tietoa äidin tilasta ja lapsen kehityksestä..

On tärkeää, ettet missaa tätä jaksoa, 20 raskausviikolla suoritetaan ultraääni epämuodostumien lopullisen sulkemiseksi tai epäedullisten diagnoosien vahvistamiseksi.

Toisen ultraäänen ajoitus raskauden aikana

Ultraäänitutkimus auttaa saamaan tietoa alkion kehityksestä, jota ei voida (tai voidaan määrittää tietyin oletuksin) määrittää muilla diagnostisilla menetelmillä:

  • tarkka päivämäärä,
  • moniraskaus,
  • keskenmenon diagnoosi ja ehkäisy,
  • sikiön kehityksen patologia,
  • lapsen sukupuoli, mikä on erityisen kiinnostavaa tuleville vanhemmille 9 kuukauden ajan.

Lääkäreiden suositusten mukaan toinen ultraääni raskauden aikana on suoritettava viimeistään 22 viikkoa. Määräaikaa ei asetettu sattumalta. 20 viikkoon mennessä alkio on jo riittävästi muodostanut melkein kaikki elimet ja järjestelmät, joita ei vielä voitu ottaa huomioon ensimmäisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana. Tällä hetkellä on melkein aina mahdollista tunnistaa viat, joita ei voida hoitaa, ja päättää raskauden mahdollisesta lopettamisesta..

Joskus, kun suoritetaan ultraäänitutkimus 20-21 raskausviikolla, havaitaan alkion patologiat, jotka voivat johtaa sen kuolemaan jo ennen synnytystä tai lapsi ei elää kauan syntymän jälkeen.

Patologiat, joille suositellaan aborttia:

  • lapsen syvä vamma,
  • sairaudet, jotka vaativat kalliita leikkauksia,
  • raajojen puute,
  • lapsen olemassaolon mahdottomuus tukematta hänen elämänsä erityislaitteilla tai huumeilla.

Jos tällaisia ​​vikoja havaitaan myöhemmin, esimerkiksi 24. raskausviikolla, gynekologit toteuttavat suuria varotoimia tällaisen raskauden lopettamiseksi. Myöhemmissä vaiheissa on suuri riski kehittää komplikaatioita, jotka uhkaavat raskaana olevan naisen elämää. Siksi on niin tärkeää suorittaa toinen ultraääni raskauden aikana..

Jos lääkäri epäilee diagnoosia 20-21 viikossa, hän voi nimetä toisen tutkimuksen uudelleen viikossa. Tänä aikana lääkäri voi arvioida sikiön tilaa dynamiikassa, nähdä, onko se huonontunut tai parantunut. Tämän avulla voit selvittää diagnoosin ja tehdä oikeat johtopäätökset..

Jos toinen ultraääni valmistuu 22 raskausviikolla, on vähemmän ja vähemmän mahdollisuuksia vaikuttaa tunnistettujen patologioiden kehitykseen.

Mitä he katsovat toisesta ultraäänestä raskauden aikana

Ultraäänitutkimuksella 20–24 raskausviikolla ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota sikiön koon (ruumiinpaino, raajojen pituus, sisäelinten koko) vastaavuuteen raskauden kestoon. Näiden jaksojen tutkimus on erittäin informatiivinen jatko-raskauden kannalta, tällä hetkellä arvioidaan myös istukan ja lapsivesin tila. Lue lisää ultraäänen dekoodaamisesta raskauden aikana →

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityksen patologiat. Jos poikkeamia on, odottava äiti lähetetään lääkärin konsultointiin - genetiikka. Oikea interventio ja oikea hoito tuovat yleensä positiivisia tuloksia.

20 viikon viikkoinen ultraäänitutkimus on pakollinen tuleville äideille, joilla on poikkeavuuksia alkuvaiheessa. Tämä on ajanjakso hoidon alussa, jolloin voit saada positiivisimmat tulokset tunnistetuista patologioista.

Sinun on myös otettava huomioon se tosiasia, että vain 22 viikon ajan lain mukaan voit lopettaa ei-toivotun raskauden laillisesti.

Tärkeitä ultraäänen kohtia toisella kolmanneksella

20 viikon raskauden ultraäänitutkimuksessa video näyttää selvästi alkion ensimmäiset liikkeet, lääkäri voi vanhempien pyynnöstä tehdä heistä levyn vauvansa kanssa pääroolissa.

20. viikolla alkion aktiivinen kehitys alkaa, muodostuu sisäelimiä, luurakenteen perusparametrit asetetaan. Tuolloin alkio sai pienen miehen muodon, hänellä oli karvat päässä ja marigoldit sormillaan. Sikiön syke on täysin kuultavissa käyttämällä elektronista näyttöä tai kuuloputkea. Ultraäänitutkimuksella 20–21 raskausviikolla sikiön normaalipainona ja kasvuna pidetään noin 250–300 g ja 16–18 cm.

20. viikosta lähtien sikiö on aktiivisesti kasvamassa massaa, se voi painaa jopa 50 grammaa viikossa. Hänen sisäelimet alkavat toimia yhä aktiivisemmin, 22 viikkoon mennessä ne ovat täysin muodostuneet. 20-23 raskausviikosta sikiö alkaa muodostaa ihonalaisen rasvan, iho rypistyy vähemmän. Alkiossa näkyy myös tarttuvia ja imeviä refleksejä. Hermosto on tällä hetkellä niin kehittynyt, että sikiö voi tuntea kosketuksen. Lapsi liikkuu aktiivisesti sisällä, hän voi tarttua napanuoraan tai tuoda sormensa suuhunsa.

22 viikon ultraääni näyttää sikiön kaikkien sisäelinten työn, voit myös tarkkailla jopa hänen ilmeitään. Tällä hetkellä alkio on muodostunut niin suureksi, että lääkäri voi harkita paitsi itse raajoja, niiden kokoa, myös laskea kuinka monta sormea ​​hänellä on käsissään ja jaloissaan.

Tällä hetkellä lapsen sukupuoli voidaan selvittää suurella varmuudella; vanhempien pyynnöstä lääkäri voi ilmoittaa heille näistä uutisista. 22 raskausviikkoa kestäneellä ultraäänitutkimuksella normaalipainon katsotaan olevan noin 350 g ja pituuden kruunusta ristiluuhun noin 19 cm.

Jos jostain syystä ultraäänitutkimus ei läpäise 20-22 viikkoa, 23-24 raskausviikko on viimeinen mahdollinen jakso sikiön kehitykseen..

Ultraäänitutkimuksen määrääminen 25–28 raskausviikolla on melko harvinaista, ja tämä johtuu pääasiassa vain ilmeisistä viitteistä: epäilyt jäädytetystä raskaudesta, poikkeamat raskaana olevan naisen terveydestä ja muut raskauden epäedulliset olosuhteet.

Raskauden 28. viikolla ultraääni voidaan määrätä ennenaikaiselle syntymälle sikiön sijainnin, napanuoran mahdollisen takertumisen paikan arvioimiseksi. Tästä hetkestä lähtien lapsella on tarpeeksi mahdollisuuksia selviytyä tästä syntymästä..

Ultraääni raskauden toisen kolmanneksen aikana: indikaattoreiden ajoitus ja hinnat

  • Miksi sitä tarvitaan?
  • Ominaisuudet:
  • Tutkimuksen valmistelu
  • Tulosten dekoodaus
    • BPR (kaksisuuntainen koko)
    • LZR (etu-takarauhan koko)
    • OG (pään ympärysmitta) ja jäähdytysneste (vatsan ympärysmitta)
    • Luun pituus
    • Sisäelimet, kasvot ja aivot
    • Istukka
    • Lapsivesi (vesi)
    • Napanuora
    • Kohtu
    • Viimeinen osa
  • Yleisiä kysymyksiä
    • IVF: n jälkeen
    • Kun olet raskaana kaksosilla (kolmoset)
    • Kyvyttömyys määrittää sukupuoli

    Raskauden keskellä on kaunein aika. Tuleva äiti ei ole vielä kyllästynyt "mielenkiintoiseen asemaansa", mutta hän on jo onnistunut nauttimaan vauvan odottamisesta. Tänä aikana toinen aikataulutettu tutkimus putoaa, jota kutsutaan toisen kolmanneksen seulonnaksi. Se sisältää ultraäänidiagnostiikan ja biokemialliset verikokeet. Mitä vauva voi näyttää ultraäänitutkimuksessa tällä hetkellä ja kuinka tulkita tutkimusprotokolla, kuvataan tässä aineistossa.

    Miksi sitä tarvitaan?

    Toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus on osa seulontaa, jonka tehtävänä on tunnistaa lisääntynyt riski saada lapsi, jolla on geneettisiä ja muita patologioita ja poikkeavuuksia. Venäjän terveysministeriön määräyksellä ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella suoritettuja tutkimuksia pidetään pakollisina. Naiset läpäisevät ne ilmaiseksi asuinpaikkansa kuulemisessa

    Indikaattorit, jotka ultraäänidiagnostiikan lääkäri saa, käsitellään erityisen tietokoneohjelman avulla yhdessä verikokeen tulosten kanssa, joka määrittää hormonit ja proteiinit, joiden taso voi viitata lapsen mahdollisiin patologioihin ja raskausongelmiin.

    Ensimmäisellä raskauskolmanneksella hCG: n ja PAPP-A-proteiinin pitoisuus määritetään veressä, toisessa suoritetaan ns. Kolmoistesti - hCG, estrioli, alfa-fetoproteiini.

    Ohjelma "yhdistää" kahdesta lähteestä saadut tiedot, analysoi yksittäisiä riskejä - naisen ikä, huonojen tapojen ja kroonisten sairauksien esiintyminen, tosiasiat geneettisten patologioiden esiintymisestä tulevan äidin ja isän perheissä ja antaa tuloksen, joka osoittaa, kuinka todennäköisellä naisella on lapsi, jolla on Down-, Edwards-, Patau-oireyhtymät ja muut parantumattomat ja jopa kuolemaan johtavat patologiat

    Ensimmäisen kolmanneksen seulontaa, joka kestää 10-13 viikkoa, pidetään informatiivisimpana. Toinen tutkimus antaa paljon vähemmän tietoa geneettisten patologioiden markkereista, mutta sen ansiosta odottava äiti voi nähdä melko aikuisen vauvansa ultraääniskannerin näytöllä, selvittää vauvan kehittymisen ja myös selventää lapsen sukupuolta. Sukupuoli on helpoin määrittää toisella kolmanneksella ultraäänitutkimuksessa.

    Lapsi ei ole vielä niin suuri, että se kutistuisi kertaksi ja sulkisi siten näkymän intiimeihin paikkoihin, mutta ei niin pieni, että hän ei näe muodostuneita sukuelimiä.

    Ominaisuudet:

    Toisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen ajoitus ei ole yhtä tiukka kuin ensimmäisen seulontatutkimuksen tapauksessa. Terveysministeriö suositteli tutkimuksen suorittamista 18–21 viikon ajan. Käytännössä näitä termejä voidaan siirtää sekä ylös että alas. Usein raskaana oleva nainen lähetetään seulontaan 16–17 viikon ajan; 10–24 viikon jaksoja pidetään myös melko yleisinä ja suosittuina synnytyslääkäreiden-gynekologien keskuudessa.

    Ei niin kauan sitten, heitä ei ehkä ole lähetetty toiseen aikataulun mukaiseen ultraäänitutkimukseen, jos ensimmäinen seulonta osoitti tuloksia, jotka eivät aiheuttaneet huolta hoitavalle lääkärille. Toinen ultraäänitutkimus oli pakollinen riskiryhmässä oleville naisille - yli 35-vuotiaille raskaana oleville naisille, naisille, joilla oli jo lapsia, joilla oli geneettisiä patologioita, ja joillekin muille odottavien äitien ryhmille. Nyt toisen tutkimuksen suorittavat kaikki poikkeuksetta, joten älä huoli, jos lääkäri antaa lähetyksen toiseen seulontatutkimukseen.

    Toisella kolmanneksella suoritetaan ultraäänitutkimus tunnistamaan:

    lasten lukumäärä (sattuu, että ensimmäisen tutkimuksen aikana toinen sikiö ei ole näkyvissä ja avautuu lääkärin silmiin vasta toisessa tutkimuksessa);

    murusien sijainti kohdussa, sen arvioitu paino, korkeus;

    vauvan raajojen, pään, vatsan koot erikseen (jokaisen kehon osan kehityksellä on suuri merkitys vauvan kehityksen osuuksien ja ominaisuuksien määrittämisessä);

    lapsen syke ja sydämen rakenteelliset piirteet;

    kasvojen luiden, rinnan, selkärangan rakenteelliset piirteet;

    kaikkien tärkeiden sisäelinten - munuaiset, maksa, keuhkot, aivot - rakenteelliset piirteet;

    lapsiveden määrä (vauvaa ympäröivä vesi);

    istukan kypsyysaste, paksuus ja sijainti;

    kohdunkaulan kanavan kunto, kohdunkaula, kohdun seinämien sävyn esiintyminen tai puuttuminen.

    Jos vauvan sukupuolta ei ole vielä tiedossa tai ensimmäisen ultraäänen tulokset ovat epävarmoja vanhempien keskuudessa, on nyt aika kysyä lääkäriltä mielenkiintoinen kysymys siitä, kuka "asuu vatsassa" - poika tai tyttö. Mutta sinun tulisi tietää, että lapsen sukupuolen määrittäminen ei sisälly tavanomaiseen tutkimusprotokollaan, joten lääkärillä on oikeus hylätä tämä pyyntö, tai sinun on maksettava tästä palvelusta. Monissa kuulemisissa on virallisesti sisällytetty vauvan sukupuolen määrittäminen maksullisten palvelujen luetteloon..

    Hyvin ultraäänitutkimus suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä - vatsan seinämän läpi. Joissakin tapauksissa lääkäri kuitenkin käyttää transvaginaalista menetelmää. Emätinsensorin on helpompi saada selvempi kuva vauvasta, jos äidillä on ylimääräinen paino, tiheä rasvakerros vatsassa, mikä vaikeuttaa visualisointia vatsakalvon läpi. Joskus molempia tutkimusmenetelmiä käytetään kerralla..

    Diagnoosi kestää noin 10 minuuttia, se on kivuton ja täysin turvallinen sekä naiselle että lapselle.

    Tutkimuksen valmistelu

    Jos naista kehotettiin valmistautumaan ennen ensimmäistä ultraääntä - tyhjentämään suolet ennen lääkärin vastaanotolla käyntiä, mukaan lukien kertyneistä kaasuista, erityistä valmistelua ei tarvita ennen toista suunniteltua ultraääntä. Vaikka suolistossa olisi kaasukertymiä, tällä ei ole mitään vaikutusta ultraäänituloksiin. Kasvanut kohtu työntää suolen silmukat taustalle.

    Virtsarakkoa ei myöskään tarvitse täyttää.

    Voit syödä mitä tahansa ennen tutkimusta, mutta juuri ennen ultraäänihuoneeseen tulemista nainen voi syödä pienen suklaapatukan. Pieni ihminen hänen sisälläan reagoi nopeasti makeisiin ja alkaa liikkua aktiivisemmin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida vauvan motorisia toimintoja ja tutkia häntä paremmin eri projektioissa.

    Diagnoosilääkärin kanssa sopimalla voit viedä syntymättömän lapsen isän mukaasi toiseen ultraäänitutkimukseen. Jotain melko mielenkiintoista odottaa häntä skannerinäytössä, koska nyt sikiö on selvästi näkyvissä, voit ihailla sen profiilia, nähdä kädet ja jalat, sormet, nenä, suu, silmäaukot, sukupuolielimet. Jos ultraääni tehdään 3D-muodossa, tulevat vanhemmat pystyvät jopa näkemään, kuka pieni näyttää enemmän..

    Menettelyn jälkeen naiselle annetaan tutkimusprotokolla, josta hän löytää paljon lyhenteitä ja numeerisia arvoja. Kaikilla lääkärin vastaanotolla ei ole mahdollisuutta kertoa jokaiselle odottavalle äidille diagnoosin aikana, mitä tämä tai toinen indikaattori tarkoittaa, mistä hän puhuu. Siksi sinun on ymmärrettävä numeroiden ja kirjainten sekoitus itse. Autamme tässä.

    Tulosten dekoodaus

    Toisella raskauskolmanneksella nainen oli jo oppinut täydellisesti, että on olemassa jakso, jonka hän laskee itse (syntymishetkestä lähtien), ja on olemassa yleisesti hyväksytty synnytyslääke - se on tapana laskea viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Ultraäänidiagnostiikan lääkärit, kuten synnytyslääkärit-gynekologit, käyttävät synnytyslääkkeitä, joten kaikki tiedot parametrien vaatimustenmukaisuudesta tietyille termeille ilmoitetaan laskennassa (hedelmöityspäivä + noin 2 viikkoa).

    Sikiön fetometriset parametrit, joita tarkastellaan ultraäänellä ja jotka kuvataan protokollassa, sisältävät seuraavat.

    BPR (kaksisuuntainen koko)

    Tämä on kahden parietaalisen luun välinen etäisyys. Tätä indikaattoria pidetään kaikkein informatiivisimpana määritettäessä raskauden tarkka kesto toisella kolmanneksella. Jos se ei noudata määräaikaa, tämä voi olla oire viivästyksestä murusien kehityksessä..

    LZR (etu-takarauhan koko)

    Tämä etäisyys, joka on osa kallon kahden luun - etuosan ja niskakyhmyn välillä. Tätä indikaattoria itsessään ei koskaan arvioida eikä se sano mitään. Sitä tarkastellaan vain yhdessä yllä kuvatun BPR: n kanssa. Yhdessä nämä mittaukset osoittavat raskausikää..

    Taulukko BPD: stä ja HPR: stä toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääke

    BPR - normi,

    mm

    BPR - sallitut vaihtelut

    mm

    LZR

    normi,

    mm

    LZR - sallitut vaihtelut, mm

    Jos pään koko eroaa hieman indikaattorien normista pienemmälle puolelle, tämä voi johtua sikiön perustuslaillisista ominaisuuksista - äidillä ja isällä voi olla pieniä kalloja. Kuitenkin, jos BPD tai LHR on merkittävästi jäljessä (yli 2 viikkoa todellisesta ajankohdasta), lääkärillä voi olla kysymyksiä lapsen kehityksestä - onko kehitysviive, onko vauvalla tarpeeksi ravinteita ja vitamiineja.

    Näiden indikaattoreiden lasku tapahtuu usein raskaana olevilla naisilla, jotka vauvaa kantamisen aikana eivät voineet hyvästellä huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi), samoin kuin raskauden aikana kaksosilla tai kolmikoilla. BPD: n suhde muuhun sikiöön on tärkeä. Jos päätä pienennetään suhteellisesti ja muut koot eivät myöskään saavuta normin alinta kynnystä, voimme puhua sekä perustuslaillisesta piirteestä (ohut lapsi) että symmetrisestä kehitysviiveestä.

    Jos muut parametrit ovat normaaleja ja vain pää on vähentynyt, määrätään lisätutkimuksia, mukaan lukien ultraääni dynamiikassa, aivojen patologioiden, mikrokefalian ja muiden poikkeavuuksien poissulkemiseksi..

    Normaaliarvojen ylärajan ylitys, jos se on symmetrinen vauvan muulle koolle, voi tarkoittaa virhettä termin laskemisessa esimerkiksi myöhäisen ovulaation tai taipumuksen vuoksi suureen sikiöön. Vauvan pään epäsymmetrinen laajentuminen vaatii erillisen tutkimuksen, koska se voi puhua aivopisaroista, muista keskushermoston häiriöistä, jotka aiheuttivat aivojen turvotusta.

    OG (pään ympärysmitta) ja jäähdytysneste (vatsan ympärysmitta)

    Pään kehän osoittava koko on tärkeä arvioitaessa lapsen kehitystä. Tämän parametrin raskausikää ei lasketa erikseen, OG: tä tarkastellaan suhteessa BPD: hen ja LHR: ään (lähinnä pään mittasuhteiden ymmärtämiseksi). Vauvan pää kasvaa aktiivisimmin toisella kolmanneksella, ja siksi tämä koko muuttuu nopeasti.

    OG-taulukko - toinen raskauskolmio (keskimääräiset normit ja sallitut poikkeamat):

    Synnytyslääke

    (viikkoa).

    OG - normi, mm

    Normin alaraja, mm

    Normin yläraja, mm

    Pakokaasunormin ylittäminen vähintään kahden viikon ajan vaatii lisätutkimuksia, koska se voi viitata vesipäähän. Pieni ylitys voi johtua virheestä synnytystermin laskennassa. TG: n lasku alle sallitun normin yli 2 viikon ajan osoittaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen, jos myös muut lapsen kehon parametrit vähenevät.

    Jos vain pää on pienempi kuin normi, lapselle tutkitaan aivojen ja keskushermoston kehityksen patologiat..

    Vatsan ympärysmitta on tärkeä parametri, joka auttaa lääkäriä selvittämään lapsen tilan, jos epäillään kehityksen viivästymistä. Yleisin viivästymismuoto esiintyy toisella kolmanneksella, jossa vauvan mittasuhteet eivät ole symmetrisiä. Toisin sanoen kaikki mittaukset eivät osoita laskua. Tässä tapauksessa viivästyneitä standardeja verrataan vatsan ympärysmittaan sen ymmärtämiseksi, onko patologista viivettä vai onko ohuus ja pieni kasvu tietyn lapsen perinnöllinen piirre.

    Jäähdytysnestepöytä toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääke (viikkoa)

    Jäähdytysneste, mm

    Pieniä viiveitä keskiarvoista ei pidetä patologisina, tilanteita, joissa vauvan vatsan ympärysmitta jää yli normin yli 2 viikkoa, ansaitaan lääkäreiden tarkkaa huomiota. Tässä tapauksessa parametria verrataan BPD: hen, OG: hen, LZR: ään samoin kuin vauvan raajojen pituuteen, ja napanuora ja istukka tutkitaan myös hapen nälän ja lapsen riittämättömän ravitsemuksen estämiseksi..

    Pelkästään tämän parametrin poikkeama, jos kaikki muut vastaavat raskausaikaa, ei puhu mistään hälyttävästä, vain toisen kolmanneksen vauvat kasvavat äkillisesti ja epätasaisesti.

    On aivan mahdollista, että parin viikon kuluttua ylimääräisestä ultraäänitutkimuksesta (ja hänet nimitetään tarkistamaan tiedot uudelleen) "normi" ilmoitetaan jäähdytysnestesarakkeessa.

    Luun pituus

    Ultraäänitutkimusprotokollassa nämä mitat ilmoitetaan seuraavasti - DBK (reisiluiden pituus), DKG (sääriluiden pituus), PrEP (kyynärvarren luut), DPC (olkaluun pituus), DKN (nenän luun pituus). Kaikki nämä luut ovat pariksi muodostuneet, joten protokolla ilmoittaa kaksinkertaiset numeeriset arvot, esimerkiksi DBK - 17 vasemmalla, 17 oikealla

    Raajojen pituus toisella kolmanneksella on merkki geneettisistä häiriöistä. Esimerkiksi monille parantumattomille oireyhtymille (Patau, Cornelia de Lange ja muut) on ominaista lyhentyneet raajat. Vaikka tietysti kukaan ei arvioi normeja ja poikkeamia niin yksiselitteisesti. Epäilyt tulisi tukea ensimmäisen seulonnan negatiivisilla tuloksilla sekä biokemiallisilla verikokeilla.

    Usein tytöillä havaitaan poikkeamia pariksi muodostuneiden luiden pituudesta, koska ne kehittyvät eri vauhdilla, ja useimmissa tapauksissa niillä on enemmän miniatyyriparametreja kuin pojilla, ja lääkärin käyttämät taulukot ultraäänitietojen tarkistamiseksi kootaan sukupuolesta riippumatta.

    DBK (reisiluun pituus) toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääkäri, viikkoa

    DBK - keskimääräinen nopeus, mm

    Normin alaraja, mm

    Normin yläraja, mm

    DCG (sääriluiden pituus) toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääkäri, viikkoa.

    DKG - normi, mm

    Normin alaraja, mm

    Normin yläraja, mm

    Pohjukaissuoli (olkavarren pituus) ja PrEP (kyynärvarren luun pituus) toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääkäri, viikkoa.

    Humerus - normi, mm

    Sallitut vaihtelut, mm

    Kyynärvarren luu - normi, mm

    Sallitut vaihtelut, mm

    Nenän luun pituus toisella kolmanneksella ei ole yhtä tärkeää kuin ensimmäisen seulonnan aikana. Sitä ei voida enää pitää merkkinä mahdollisesta Downin oireyhtymästä lapsella. Raskauden puoliväliin mennessä vauvan nenällä on koko ja mittasuhteet, jotka se on asettanut luonnolle, ja tämä koko on yksilöllinen. Joissakin kuulemisissa toisen ultraäänen lääkärit eivät edes mittaa nenän luita, vaan yksinkertaisesti ilmoittavat protokollassa, että nämä luut visualisoidaan, tai kirjoittavat, että nenän luut ovat normaalit.

    Siitä huolimatta odottavat äidit, joilla on numerot ultraääniprotokollien "Nenän luut" -sarakkeessa, ovat kiinnostuneita tietämään, kuinka "nenä" heidän lapselleen tulee.

    Sikiön nenän luiden keskimääräinen koko toisella kolmanneksella:

    Synnytyslääke, viikot (jaksot)

    Nenän luun pituus - keskimääräinen

    Normin alaraja, mm

    Normin yläraja, mm

    Sisäelimet, kasvot ja aivot

    Jos vauvassa ei ole karkeita epämuodostumia, diagnostikot eivät mene liian syvälle murujen sisäelinten kuvaukseen. Vastaanotetussa protokollassa odottava äiti voi nähdä vain luettelon: munuaiset ovat normaalit, sydämessä on 4 kammiota ja niin edelleen..

    Jos havaitaan patologioita, havaitun poikkeaman tyyppi ilmoitetaan vastaavassa sarakkeessa, esimerkiksi "kystatyypin" muodostuminen tai "alikehitys".

    Arvioimalla aivojen tilaa diagnoosit lääkärit panevat merkille lohien koon, niiden ääriviivat, kammioiden rakenteen, pikkuaivon koon. Kasvoluut viiden raskauskuukauden aikana ovat hyvin muodostuneita, ja lääkäri voi helposti tutkia silmäkuopat, mitata ne, varmistaa, että vauvan ylä- ja alaleuat ovat normaalisti kehittyneet, ja huomioida myös mahdolliset halkeamat - ns. ja halkeama huuli.

    Selkärangan tutkimisen yhteydessä lääkäri arvioi sen yleisen tilan, tutkii sitä mahdollisten halkeamien varalta. Kun diagnosoidaan keuhkoja, lääkäri huomaa niiden kypsyysasteen, toisella kolmanneksella se on yleensä kolmas

    Istukka

    ”Lastenistuimen” sijainti on erityisen tärkeä. Yleisin sijainti on takaseinällä, vaikka etureunaa ei pidetä poikkeavuutena. Tämän vauvaa ruokkivan väliaikaisen elimen sijainti vaikuttaa syntymätaktiikan valintaan. Esimerkiksi matala asento tai sijoiltautuminen kohdun etuseinää pitkin voi olla ennakkoedellytys suunnitellulle keisarileikkaukselle..

    Alhainen istuminen syntyy, kun "lapsen paikka" sijaitsee alle 5,5 senttimetrin päässä sisäisestä nielusta, mutta jos tämä väliaikainen elin on päällekkäin nielun kanssa, osoita johtopäätöksessä, että istukan previa on olemassa. Tämä ei missään tapauksessa saa aiheuttaa paniikkia raskaana olevalla naisella, koska kohdun kasvaessa istukka voi nousta korkeammalle, ja tämä tapahtuu usein jo lähempänä raskauden loppua ja vahvistetaan ultraäänitutkimuksella kolmannella kolmanneksella.

    Sijainnin lisäksi lääkäri tunnistaa "lapsen paikan" paksuuden ja sen kypsyysasteen. Normaaliksi paksuudeksi raskauden puolivälissä katsotaan olevan 4,5 cm., kohdunsisäiset infektiot.

    Istukan kypsyyden toisella kolmanneksella tulisi olla nolla. Jos lääkäri arvioi sen ensimmäiseksi, voimme puhua "lapsen paikan" ennenaikaisesta vanhenemisesta, joidenkin sen toimintojen menettämisestä ja mahdollisesta vaarasta lapselle. Samaan aikaan myös paksuus muuttuu - istukka ohenee, yleensä vanhenemalla varhaisessa vaiheessa keskellä raskautta, sen paksuuden arvioidaan olevan 2 senttimetriä tai vähemmän.

    Istukan tulisi olla ihanteellisessa tilassa ennen 30 viikkoa. Noin 27 viikosta hänestä voi tulla ensimmäinen ja 34: stä toinen. Syntymän myötä tämä elin "vanhenee" kolmanneksi asteiksi.

    Lapsivesi (vesi)

    Läpinäkyvyydellä, suspensioiden läsnäololla tai puuttumisella sekä lapsen ympärillä olevalla vesimäärällä sikiön virtsarakossa on suuri diagnostinen arvo. Ultraääniprotokollassa luetellaan lapsiveden indeksi, joka osoittaa, onko vesimäärä normaali. Polyhydramniot ja matala vesi voivat osoittaa, että vauvalla on patologioita, infektio on tapahtunut. Nämä olosuhteet edellyttävät välttämättä lääkärin valvontaa, tukihoitoa ja oikean taktiikan valitsemista synnytyksen yhteydessä..

    Lapsivesiindeksin (AFI) keskimääräiset hinnat toisella kolmanneksella: