Ruokavalio ennen seulontaa

Ongelmia

Ruokavalio ennen seulontaa

Yleiset säännöt

Raskauden I-II raskauskolmanneksilla suoritettu prenataalinen seulonta viittaa tutkimusmenetelmiin, jotka mahdollistavat raskauden alkuvaiheessa kattavan arvioinnin sikiön kehityksestä ja tunnistavat ajoissa sikiön epänormaalin kehityksen ja kromosomaalisten poikkeavuuksien omaavan lapsen syntymän riskiryhmän..

Täydellinen yhdistelmiseulonta raskauden kahdelle ensimmäiselle vaiheelle sisältää:

Ensimmäisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävä seulonta 11 viikkoa - 14 raskausviikkoa (viimeisen kuukautiskierron päivämäärään mennessä). Sisältää ultraäänen (ensimmäisen raskauskolmanneksen markkerit ovat nenän luun läsnäolo, sikiön parietaalinen-coccygeal-koko ja kaulustilan paksuus) ja biokemiallinen seulonta - kaksoistesti, mukaan lukien verikoe ihmisen korionihormonille (hCG) ja plasman proteiinille A (PAPP-A).
Toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävä seulonta (16-20 viikon raskausviikolla). Sisältää ultraäänen (jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti kaikkia lapsen systeemejä ja elimiä, jotta voidaan sulkea pois suurin osa sikiön kehityksen poikkeavuuksista - sydän- ja verisuonijärjestelmän, tuki- ja liikuntaelimistön, kasvojen ja aivojen viat) ja kolminkertainen biokemiallinen testi (verikoke hCG: lle, alfa-fetoproteiinille ( AFP) ja vapaa estrioli).
Saatujen tulosten tietokonekäsittely ja geneettisen riskin laskeminen ottaen huomioon monet tekijät (naisen ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, paino, perinnölliset sairaudet perheessä, toksikoosin esiintyminen). On ymmärrettävä, että saadut tulokset määräävät vain todennäköiset riskit eivätkä ole diagnoosin perusta. Kuitenkin, jos patologian kehittymiselle on suuri riski, nimitetään geneettinen lääkäri ja tarvittaessa lisätutkimus.

Kuinka valmistautua tutkimuksiin oikein ja onko ruokavalio määrätty ennen seulontaa?

Mitään ruokavaliota ennen ensimmäisen kolmanneksen seulomista tämän määritelmän klassisessa merkityksessä ei ole määrätty, mutta informatiivisimpien ja luotettavimpien tulosten saavuttamiseksi on suositeltavaa noudattaa tiettyjä ravitsemussääntöjä.

Ultraääni - jos tutkimus suoritetaan transvaginaalisesti (anturi sijaitsee emättimessä), erityistä valmistelua ei tarvita. Transabdominaalisessa tutkimuksessa (koetin on kosketuksessa vatsan seinämän kanssa) virtsarakko on täytettävä nesteellä. Tätä varten on suositeltavaa olla virtsaamatta 3-4 tuntia ennen toimenpidettä tai juoda 0,5 litraa hiilihapotonta vettä 1-1,5 tuntia ja puolitoista tuntia. Vahvan teen ja kahvin juomista ei suositella, koska se voi vaikuttaa menettelyn tietosisältöön.

Biokemiallinen seulonta suoritetaan vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen, jonka avulla raskausikä voidaan määrittää luotettavasti, koska biokemiallisten analyysien kvantitatiiviset indikaattorit riippuvat suurelta osin raskauden tarkasta kestosta ja indikaattoreiden nopeudet muuttuvat päivittäin. Verinäytteet tulisi ottaa vain tyhjään vatsaan, jota edeltää nälkä 6-10 tuntia ennen toimenpidettä. Analyysin tarkkuuden varmistamiseksi on suositeltavaa noudattaa joitain ruokavalion rajoituksia useita päiviä ennen ensimmäistä seulontaa.

Rasvainen liha ja lihavalmisteet (savustettu liha, pekoni, pekoni, sardi, makkarat, säilykkeet), eläin- ja kulinaariset rasvat, margariini, rasvaiset elintarvikkeet, suklaa, äyriäiset, pähkinät, kananmunat eivät saa olla mukana. Ei ole suositeltavaa syödä paistettuja ruokia, mausteita ja mausteita sekä ruokia, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa (kaikenlaiset palkokasvit, ruisleipä, kaali). Erittäin hiilihapotettujen ja kofeiinipitoisten juomien (kaakao, tee, kahvi) nauttiminen on kielletty.

Ruokavalion tulisi sisältää keitettyä kananlihaa, kasviöljyjä, muroja, voita, tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hunajaa, pastaa. On ymmärrettävä, että seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei salli paljastaa 100% kromosomaalisista poikkeavuuksista, joten seulonta raskauden toisen jakson aikana on välttämätöntä.

Ruokavalio ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei ole pohjimmiltaan erilainen.

Ultraääni - tällä hetkellä tutkimusta ei tarvitse valmistella, koska suolisto, jopa kaasujen läsnä ollessa, on jo kohdun takana, ja nesteen läsnäolo virtsarakossa ei ole välttämätöntä, koska kohdussa on lapsivesi.

Biokemiallinen seulonta - 3 päivää ennen määrättyä menettelyä kaikki elintarvikkeet, joilla on voimakas allerginen potentiaali, on suljettava pois ruokavaliosta, vaikka et olisikaan henkilö, jolla on yliherkkyys allergeeneille (äyriäiset, sitrushedelmät, suklaa, kananmunat, maitotuotteet, pähkinät, hedelmät jne.) punaisia ja keltaisia vihanneksia, savustettua lihaa ja erittäin rasvaisia ruokia).

Kaikki muut ruokavaliorajoitukset ovat yhdenmukaisia ruokavaliosuositusten kanssa ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan aikana. Veren ottaminen tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla 8-12 tuntia ennen toimenpidettä.

2. raskauskolmanneksen aikana tehdyt tutkimukset mahdollistavat kaikkien riskien tarkan arvioinnin kohdunsisäisen kehityspatologian omaavan lapsen saamisesta. On pidettävä mielessä, että epäluotettavat testitulokset voivat olla liikalihavuuden, diabetes mellituksen, IVF: n, naisen moniraskauden tapauksessa.

Sallitut tuotteet

Ruokavalio ennen ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen seulontaa sisältää keitettyä kanaa, ensiluokkaista pastaa, vedessä keitettyjä muroja (tattari, riisi, vehnä), valkoleipäkeksejä, makeaa teetä hillolla, vehnäleipää, erilaisia mehuja, kivennäisvettä, hedelmäjuomat, hedelmäjuomat, vihannekset ja hedelmät, jotka eivät ole punaisia ja oransseja - päärynät, omenat, luumut, luumut.

Valmistelu seulontaan: En tiennyt monia asioita, muuten olisin mennyt syömään suklaapatukkaa)

1 seulonta. Olen huolissani. Olen valmistautumassa. Löysi mielenkiintoisen artikkelin.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta - diagnostinen tutkimus, jonka raskaana olevat naiset tekevät 10–14 viikosta.

Se on ensimmäinen kahdesta seulontatarkkailusta, joten voit määrittää erittäin tarkasti, kuinka suuri riski sairaan sikiön synnyttämisestä.

Tällainen tutkimus koostuu kahdesta osasta - verenluovutuksesta laskimosta ja ultraäänitutkimuksesta. Niiden perusteella, ottaen huomioon monet yksilöllisistä tekijöistäsi, geneetikko tekee tuomionsa.

Kenelle on tehtävä seulonta yhden kolmanneksen ajan

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset käyvät läpi tutkimuksen:

ovat läheisessä yhteydessä lapsen isään
joilla on ollut vähintään 2 keskenmenoa (ennenaikainen synnytys)
oli jäädytetty raskaus tai kuolleena syntynyt
nainen on kärsinyt virus- tai bakteerisairaudesta raskauden aikana
on sukulaisia, jotka kärsivät geneettisistä patologioista
tällä pariskunnalla on jo lapsi, jolla on Pataun oireyhtymä, Downin oireyhtymä tai muut
oli jakso hoidosta lääkkeillä, joita ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisikin määrätty elintoiminnoille
raskaana yli 35-vuotias
molemmat tulevat vanhemmat haluavat tarkistaa sairaan sikiön todennäköisyyden.

Mitä he etsivät ensimmäisestä ultraääniseulonnasta raskauden aikana

Mitä he katsovat ensimmäisessä seulonnassa? Arvioidaan alkion pituus (tätä kutsutaan coccygeal-parietal-kooksi - CTE), pään koko (sen ympärysmitta, biparietaalinen halkaisija, etäisyys otsaan niskakyhmään).

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivopuolipallojen symmetrian, joidenkin sen rakenteiden läsnäolon, jotka ovat pakollisia tänä aikana. Katso myös yksi seulonta:

pitkät putkimaiset luut mitataan olkaluun, reisiluun, kyynärvarren ja säären pituus
onko vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
sydämen koko ja niistä lähtevät alukset
vatsan koko.

Mitä patologiaa tämä tutkimus paljastaa?

Ensimmäinen raskauden seulonta on informatiivinen seuraavien havaitsemiseksi:

keskushermoston rudimentin patologia - hermoputki
Pataun oireyhtymä
omphalocele - napanuoran, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella ja ihon yläpuolella herniaalipussissa
Downin oireyhtymä
triploidia (kolminkertainen kromosomipaketti kaksoiskappaleen sijaan)
Edwardsin oireyhtymä
Smith-Opitzin oireyhtymä
de Langen oireyhtymä.

Tutkimuksen ehdot

Milloin ensimmäinen seulonta tulisi tehdä? Ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosin ajoitus on hyvin rajallinen: 10. viikon ensimmäisestä päivästä 13. viikon 6. päivään. On parempi tehdä ensimmäinen seulonta tämän alueen keskellä, 11-12 viikon kohdalla, koska virhe laskelmissa vähentää merkittävästi laskennan tarkkuutta.

Lääkärisi tulisi jälleen huolellisesti ja perusteellisesti laskea viimeisen kuukautispäivän päivämäärästä riippuen, kuinka kauan sinun tulisi suorittaa ensimmäinen tällainen tutkimus..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään kahdessa vaiheessa:

Ottaen huomioon kaksivaiheisen tutkimuksen ensimmäiseen tutkimukseen valmistautuminen sisältää:

virtsarakon täyttäminen - ennen yhtä ultraääniseulontaa
paasto vähintään 4 tuntia ennen veren ottamista laskimosta.

Lisäksi ruokavaliota tarvitaan ennen ensimmäisen kolmanneksen diagnoosia, jotta verikoe antaa tarkan tuloksen. Se koostuu siitä, että jätetään pois suklaan, äyriäisten, lihan ja rasvatuotteiden saanti päivää ennen aiot käydä https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html raskauden aikana.

Jos aiot (ja tämä on paras vaihtoehto ensimmäisen raskauskolmanneksen perinataalidiagnostiikkaan) käydä ultraäänidiagnostiikassa ja luovuttaa verta laskimosta yhdessä päivässä, tarvitset:

kieltää itseltäsi allergiatuotteet koko edellisen päivän: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset
sulje pois kokonaan rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
ennen tutkimusta (yleensä verta luovutetaan seulontaan 12 viikkoa ennen klo 11.00), mene wc: hen aamulla, sitten älä virtsa 2-3 tuntia tai tunti ennen toimenpidettä, juo puoli litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
jos ultraäänidiagnostiikka tehdään emättimen anturilla, ensimmäisen kolmanneksen seulonnan valmistelu ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Kuinka tutkimus tehdään

Kuinka epämuodostumia koskeva tutkimus tehdään ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Se, kuten 12 viikon tentti, koostuu kahdesta vaiheesta:

Ultraääniseulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa sekä emättimen kautta että vatsan läpi. Se ei tunnu erilaiselta kuin ultraäänitutkimus 12 viikossa. Erona on, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet erityisesti synnytystä edeltävään diagnostiikkaan huippuluokan laitteiden avulla.
Verinäytteet laskimosta 10 ml: n määränä, joka tulisi suorittaa tyhjään vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen seulontadiagnostiikka suoritetaan? Käy ensin läpi https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Se suoritetaan yleensä transvaginaalisesti.

Tutkimuksen loppuun saattamiseksi sinun täytyy riisua vyötäröltä alaspäin, makaa sohvalla jalat taivutettuna. Lääkäri työntää erittäin varovasti ohuen erikoisanturin kondomiin emättimeen; tutkimuksen aikana sitä liikutetaan hieman. Se ei satuta, mutta tutkittuasi tämän tai seuraavana päivänä saatat löytää pienen määrän tiputtelua tyynyllä.

Kuinka ensimmäinen transabdominaalisen anturin seulonta tehdään? Tässä tapauksessa joko riisutaan vyötärölle tai nostat vaatteet yksinkertaisesti niin, että avaat vatsasi tutkimusta varten. Tällä ultraääniseulonnalla yhden raskauskolmanneksen ajan anturi liikkuu vatsaa pitkin aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Kuinka kyselyn seuraava vaihe toteutetaan? Ultraäänitulosten avulla menet veren luovuttamiseen. Siellä selvennät myös joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten oikean tulkinnan kannalta..

Et saa tuloksia heti, mutta muutaman viikon kuluttua. Näin tapahtuu ensimmäinen raskauden seulonta.

Tulosten dekoodaus

1. Normaalit ultraäänitiedot

Ensimmäisen seulonnan purkaminen alkaa ultraäänidiagnostiikkatietojen tulkinnalla. Ultraäänistandardit:

Coccygeal-parietal-koko (CTE) sikiössä

Kun seulotaan 10 viikon kohdalla, tämä koko on seuraavalla alueella: 33-41 mm 10 viikon ensimmäisenä päivänä 41-49 mm - 10 viikon 6 päivänä.

Seulonta 11 viikkoa - CTE-normi: 42-50 mm 11 viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - 6. päivänä.

Raskauden 12 viikon aikana tämä koko on: 51–59 mm tarkalleen 12 viikossa, 62–73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kauluksen alueen paksuus

1 kolmanneksen ultraäänitaajuus tälle tärkeimmälle kromosomaalisten patologioiden merkille:

10 viikon kohdalla - 1,5-2,2 mm
seulonta 11 viikon ajan on normi 1,6-2,4
viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
13 viikon kohdalla - 1,7-2,7 mm.

3. Nenän luu

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänen tulkinta sisältää välttämättä nenän luun arvioinnin. Tämä on merkki, jonka ansiosta voidaan olettaa, että Downin oireyhtymä kehittyy (tätä varten tehdään ensimmäisen kolmanneksen seulonta):

10–11 viikossa tämä luu tulisi jo havaita, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
seulonta 12 viikkoa tai viikkoa myöhemmin osoittaa, että tämä luu on normaalissa tilassa vähintään 3 mm.

4. Syke

10 viikossa - 161-179 lyöntiä minuutissa
11. viikolla - 153-177
12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa
13. viikolla - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Kaksisuuntainen koko

Ensimmäisessä seulontatutkimuksessa raskauden aikana tämä parametri arvioidaan ajanjaksosta riippuen:

10 viikossa - 14 mm
11-17 mm
12 viikon seulonnan tulisi näyttää vähintään 20 mm: n tulos
13 viikon kohdalla BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitulosten perusteella arvioidaan, onko sikiön poikkeavuuksien merkkejä. Lisäksi analysoidaan, mihin aikaan vauvan kehitys vastaa. Lopussa tehdään johtopäätös, onko seuraava seulonta-ultraääni tarpeen toisella kolmanneksella.

Voit pyytää yhden kolmanneksen ultraäänivideon nauhoittamista. Sinulla on myös kaikki oikeudet saada valokuva eli tulostaa kuva, joka on joko menestynein (jos kaikki on normaalia) tai osoittaa selvimmin löydetyn patologian.

Mitkä ovat yhden seulonnan avulla määritetyt hormonien normit

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta ei vain arvioi ultraäänidiagnostiikan tuloksia. Toinen, yhtä tärkeä vaihe, jonka perusteella arvioidaan, onko sikiöllä vakavia vikoja, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai verikoe ensimmäisen kolmanneksen aikana). Molemmat näistä vaiheista muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Koriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka värjää toisen nauhan kotiraskaustestissäsi. Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa paljastuu tason lasku, se osoittaa istukan patologian tai lisääntyneen Edwardsin oireyhtymän riskin.

Kohonnut hCG ensimmäisessä seulonnassa voi viitata lisääntyneeseen riskiin sairastua Downin oireyhtymään sikiössä. Vaikka kaksoset, tämä hormoni on myös lisääntynyt merkittävästi.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin määrä veressä (ng / ml):

10 viikkoa: 25,80-181,60
11. viikko: 17.4-130.3
ensimmäisen raskauskolmanneksen perinataalisen tutkimuksen dekoodaus 12 viikkoa verrattuna hCG: hen osoittaa, että luku 13,4-128,5 on normaali
13. viikolla: 14.2--14.8.

2. Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tätä proteiinia tuottaa normaalisti istukka. Sen pitoisuus veressä kasvaa raskauden lisääntyessä..

Kuinka ymmärtää tietoja

Ohjelma, johon syötetään ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänidiagnostiikan tiedot sekä edellä mainittujen kahden hormonin taso, laskee analyysi-indikaattorit. Näitä kutsutaan "riskeiksi". Tässä tapauksessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten dekoodaus kirjoitetaan muodossa, joka ei ole hormonitaso, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "MoM". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi hormonin indikaattori jaetaan mediaaniarvolla, joka on laskettu tietylle sijainnille tietylle raskausikälle. Ensimmäisen seulonnan MoM-normit ovat välillä 0,5 - 2,5 (kaksosilla, kolmikoilla - jopa 3,5). Ihanteellinen MoM-arvo lähellä arvoa "1".

MoM-indikaattoriin vaikuttaa ikäriski ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa: vertailu ei ole pelkästään laskettua mediaania tällä raskauskaudella, vaan raskaana olevan naisen tietyn iän laskettua arvoa.

Ensimmäisen kolmanneksen välivaiheen seulontatulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MoM-yksiköissä. Joten lomake sisältää tietueen "hCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM on 0,5-2,5, se on normaalia.

Patologian katsotaan olevan hCG: n taso alle 0,5 mediaanitasoa: tämä viittaa lisääntyneeseen Edwardsin oireyhtymän riskiin. HCG: n nousu yli 2,5 mediaaniarvon viittaa Downin oireyhtymän lisääntyneeseen riskiin. PAPP-A: n lasku alle 0,5 MoM osoittaa, että on olemassa riski suhteessa molempiin yllä oleviin oireyhtymiin, mutta sen kasvu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät riskin arvioimiseen, joka ilmaistaan murto-osana (esimerkiksi 1: 360 Downin oireyhtymälle) jokaiselle oireyhtymälle. Juuri tämä osa lukee näin: 360 raskaudessa, joilla on samat seulontatulokset, vain yksi vauva syntyy Downin patologialla.

Ensimmäisen kolmanneksen seulontastandardien tulkitseminen. Jos lapsi on terve, riskin tulee olla pieni ja seulontatestin tulos on kuvattava ”negatiiviseksi”. Kaikkien murtoluvun jälkeisten lukujen on oltava suuria (yli 1: 380).

Huonolle ensimmäiselle seulonnalle on tunnusomaista "korkean riskin" merkintä johtopäätöksessä, taso 1: 250-1: 380, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai yli 2,5 mediaaniarvot.

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään käymään geneettisen lääkärin luona, joka päättää, miten edetä:

anna sinulle toinen testi ja sitten —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
tarjota (tai jopa vaatia) invasiivista diagnoosia (kuorionvillanäytteenotto, kordosentesi, lapsivesitutkimus), jonka perusteella päätetään kysymys raskauden jatkamisesta.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missä tahansa tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on saatu vääriä positiivisia tuloksia. Joten, varten:

IVF: hCG: n tulokset ovat korkeammat, PAPP - 10-15% pienemmät, ensimmäisen seulonta-ultraäänen indikaattorit lisäävät LHR: ää
odottavan äidin liikalihavuus: tässä tapauksessa kaikkien hormonien tasot nousevat, kun taas alhaisella ruumiinpainolla ne päinvastoin vähenevät
seulonta yhden kolmanneksen aikana kaksosille: tällaisen raskauden tuloksia ei vielä tunneta. Siksi riskinarviointi on vaikeaa. vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonitason laskua, mikä ei ole luotettavaa tuloksen tulkinnassa. Tällöin raskauden seulonta voidaan peruuttaa
lapsivesitutkimus: perinataalidiagnoosin nopeutta ei tiedetä, jos manipulointi suoritettiin seuraavan viikon sisällä ennen veren luovuttamista. On välttämätöntä odottaa pidempää aikaa lapsivesitutkimuksen jälkeen ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa.
raskaana olevan naisen psykologinen tila. Monet ihmiset kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi myös vaikuttaa tulokseen ja arvaamattomasti.

Joitakin ominaisuuksia patologiassa

Ensimmäisellä sikiön patologian seulonnalla on joitain ominaisuuksia, joita ultraäänidiagnostiikan lääkärit näkevät. Harkitse trisomioiden perinataalista seulontaa yleisimpinä tämän tutkimuksen havaitsemina patologioina..

1. Downin oireyhtymä

useimmissa sikiöissä nenäluu ei ole näkyvissä 10-14 viikon kohdalla
15-20 viikosta tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
kasvojen ääriviivat tasoittuvat
dopplerometrialla (tässä tapauksessa se voidaan suorittaa jopa tällä kaudella) havaitaan käänteinen tai muu patologinen verenkierto laskimokanavassa.

2. Edwardsin oireyhtymä

taipumus laskea sykettä
sinulla on napanu tyrä (omphalocele)
nenän luita ei ole näkyvissä
napanuoran 2 valtimon sijasta - yksi

3. Pataun oireyhtymä

melkein jokaisella on sydämentykytys
heikentynyt aivojen kehitys
sikiön kehitys hidastuu (luiden pituuksien epäjohdonmukaisuus termin kanssa)
joidenkin aivojen osien kehityksen rikkominen
napatyrä.

Missä opiskella

Missä ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään? Monet perinataalikeskukset, lääketieteelliset geneettiset konsultit ja yksityiset klinikat tekevät tätä tutkimusta. Jos haluat valita seulonnan, katso onko klinikalla tai sen lähellä laboratoriota. On suositeltavaa ottaa se sellaisissa klinikoissa ja keskuksissa..

Esimerkiksi Moskovassa CIR on osoittautunut hyväksi: se suorittaa ja ensimmäisen kolmanneksen seulonta voidaan tehdä tässä keskuksessa.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonta: keskihinta on 2000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen kustannukset (hormonien määrityksellä) ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Paljonko ensimmäisen kolmanneksen seulonta maksaa testityypin mukaan: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määritys - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arviot ensimmäisen kolmanneksen seulonnasta. Monet naiset ovat tyytymättömiä laskutoimituksen laatuun: tapauksista, joissa asetetaan "suuri riski", todettiin usein täysin terveellisen vauvan syntymä. Naiset kirjoittavat, että on parasta löytää perinataalisen ultraäänidiagnostiikan korkeasti koulutettu asiantuntija, joka voi vahvistaa tai hälventää epäilyksiä vauvan terveydestä..

Siten ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka auttaa joissakin tapauksissa tunnistamaan vakavin sikiöpatologia alkuvaiheessa. Sillä on omat valmistelun ja käytöksen ominaisuudet. Tulosten tulkinta olisi tehtävä ottaen huomioon kaikki naisen yksilölliset ominaisuudet..

Mitä ei pidä syödä ennen ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta

Jokainen nainen, joka tietää raskauden, ymmärtää, että ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus on mielenkiintoisin ja tärkein tapahtuma, jota ei pidä koskaan hukata. Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulokset osoittavat vauvan synnynnäisten epämuodostumien puuttumisen (tai läsnäolon). Se pidetään 11-13 viikon ajan.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään??

Mainittuna aikana naiselle tehdään kattava tutkimus. Se koostuu paitsi ultraäänitutkimuksesta (sen määrittämiseksi, kuinka vauva kehittyy fyysisesti ja ulkoisesti), myös äidin veren analyysistä. Tämä tehdään tunnistamaan mahdolliset muutokset, jotka ovat ominaisia tietyille sikiön epämuodostumille (erityisesti Downin oireyhtymä, Edwards sekä häiriöt hermoston ja muiden elinten ja järjestelmien kehityksessä). Ultraääni mittaa pääsääntöisesti kohdunkaulan laskoksen kokoa, jonka poikkeamat normista ovat merkki synnynnäisistä sairauksista. Siinä tutkitaan myös, kuinka lapsen verenkierto tapahtuu, hänen sydämensä toimii ja kuinka pitkä hänen ruumiinsa on. Tästä syystä tällaista tutkimusta kutsutaan "kaksoistestiksi". 11–13 raskausviikon kesto on tärkeä, koska jos yhtäkkiä havaitaan poikkeavuuksia, odottava äiti voi päättää lopettaa raskauden.

Valmistautuminen ensimmäisen kolmanneksen seulontaan

Tärkein valmistelun osa on klinikan valinta, joka tulisi varustaa parhailla ja herkimmillä laitteilla. Ennen ultraäänitutkimusta sinun on useimmissa tapauksissa täytettävä virtsarakko (juo puoli litraa vettä tunti ennen ottamista), mutta nykyaikaisissa klinikoissa transvaginaaliset anturit eivät vaadi tätä haittaa, mikä ei vaadi virtsarakon olevan täynnä. Päinvastoin, transvaginaalisen ultraäänen saamiseksi sinun on ensin tyhjennettävä rakko (muutama minuutti ennen sisäänpääsyä). Joten tuottavuus on korkeampi.

Veren luovuttamiseksi laskimosta on pidättäydyttävä syömästä vähintään 4 tuntia ennen näytteenottoa, vaikka se onkin optimaalinen lahjoittaa aamulla tyhjään vatsaan. Sinun tulisi myös noudattaa erityistä ruokavaliota, jotta tulos olisi mahdollisimman tarkka, nimittäin: pidättäydy rasvoista, lihasta, suklaasta ja äyriäisistä. Ruokavalio ennen ensimmäisen kolmanneksen seulontaa on erittäin tärkeää, koska kaikki mahdolliset virheet tulkitaan lapsen eduksi.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, jonka normit määritetään kattavasti kullekin indikaattorille, koostuu analyysistä:

HCG (ihmisen koriongonadotropiini), jonka avulla voidaan havaita Downin oireyhtymä tai kaksosien läsnäolo - sen lisääntymisen myötä sekä sikiön kehityksen pysähtyminen - sen vähenemisen kanssa.
Istukka tuottaa A-proteiinia, jonka pitäisi kasvaa tasaisesti sikiön kehittyessä.

Ensimmäisen kolmanneksen seulontaindikaattorit (hCG: n normit riippuvat viikosta, jolloin analyysi on tehty) ovat seuraavat:

25,8 - 181,6 ng / ml viikolla 10;
17,4 - 130,3 ng / ml - 11 viikossa;
13,4 - 128,5 ng / ml - 12 viikossa;
14,2 - 114,8 ng / ml - 13 viikossa.

Jos, kuten useimmat äidit, käydään ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa viikolla 12, ultraäänitulokset ovat seuraavat:

coccygeal-parietal-koko - 51-73 mm;
kaulusvyöhykkeen paksuus - 1,6 - 2,7 mm;
nenän luu - vähintään 3 mm;
syke - 150-174 lyöntiä minuutissa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen geneettinen seulonta ei saisi herättää pelkoa, koska tämä antaa sinun kieltäytyä kantamasta yksiselitteisesti viallista sikiötä tai tottua ajatukseen, että se on erityinen. Tässä tapauksessa päätöksen tämän tai toisen vaihtoehdon puolesta tekevät yksinomaan vanhemmat, joille on tehty ensimmäisen raskauskolmanneksen perinataalinen seulonta.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: milloin ja miten se tehdään, tulosten, normien ja poikkeamien tulkinta

Kaikki pariskunnat, jotka aikovat tulla vanhemmiksi, haluavat pian uskoa, että heillä on terve vauva. Luottamuksen lisäämiseksi lääkärit tarjoavat menettelyjä, joiden avulla he voivat nähdä normit ja poikkeamat lapsen kehityksessä..

Näihin kuuluu ensimmäinen synnytystä edeltävä seulonta raskauden aikana - tämä on koko lääketieteellisten laboratorioiden ja ultraäänitutkimusten kompleksi, jonka tarkoituksena on tunnistaa sikiön ja istukan patologiat. Ei pakollinen, mutta suositeltava kaikille.

Ensimmäisen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa sikiön ja istukan epämuodostumat varhaisimmissa (enintään 14 viikkoa) raskauden vaiheissa. Sen avulla voit havaita:

patologisten muutosten riskin aste;
geneettiset poikkeavuudet, joita ei voida korjata: Downin oireyhtymä. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
napatyrä. omfalocele;
hermoputken patologiat: meningocele, enkefalocele, meningomyelocele;
kaksinkertaisen sijasta - kolminkertainen kromosomijoukko, toisin sanoen triploidia;
fysiologiset puutteet pienen organismin elinten ja järjestelmien muodostumisessa.

Ensimmäinen seulonta ei paljasta tiettyä sairautta sikiössä, mutta osoittaa sille tyypilliset merkkiaineet, jos sellaisia on. Tulosten perusteella diagnoosia ei tehdä raskauden aikana ilman lisätutkimuksia. Lääkäreillä voi olla vain epäilyksiä, jotka on vahvistettava tai kumottava käyttämällä invasiivisia laboratoriotekniikoita. Tämä menettely on välttämättä määrätty naisille, jotka ovat vaarassa.

Terminologia. Lääketieteellinen käsite "seulonta" on johdettu englanninkielisestä sanasta "seulonta", joka tarkoittaa "valinta, seulonta, lajittelu".

Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen kaikille. Sitä määrätään niille odottaville äideille, joilla on riski sairastua kohdunsisäisiin patologioihin. Tämän tutkimuksen indikaatiot ovat:

ikä 35 vuoden jälkeen;
perinnöllisten sairauksien esiintyminen;
varhaisraskauden aikana siirretyt virustaudit;
aikaisempi sikiön jäätyminen, kuolleena syntynyt;
läheinen avioliitto;
huumeiden ja lääkkeiden käyttö kielletty raskauden aikana;
alkoholismi;
ensimmäisten geneettisesti vammaisten lasten syntymä
haitalliset työolot;
keskenmenot, abortit aiemmin.

Ensimmäinen seulonta voidaan suorittaa myös, jos pariskunta itse haluaa varmistaa, että kaikki on hyvin lapsen kanssa. Menettelyyn kuuluu 2 raskaustestiä - ultraäänitutkimus ja verikoe (tässä tapauksessa se otetaan laskimosta).

Lain kirjeen mukaan. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 457 vuodelta 2000. Siinä todetaan, että prenataalista seulontaa suositellaan kaikille raskaana oleville naisille. Jokaisella on kuitenkin oikeus kieltäytyä siitä..

Tutkimus

Ensimmäisen seulonnan tulokset ovat peräisin ultraääni- ja veren biokemiallisista tiedoista. Molemmat tutkimukset täydentävät toisiaan ja lisäävät saatujen raskausindikaattoreiden tarkkuutta.

Ultraäänimenettely

Ensimmäisen seulonnan ultraäänitulosten mukaan määritetään:

vauvan ruumiinrakenne: ovatko kaikki osat paikallaan, ovatko ne oikeassa paikassa?
Pään ympärysmitta;
säären, kyynärvarren, olkapään, reisiluun, putkimaisten luiden pituus;
alkion kasvu, jonka on oltava standardien mukainen;
sikiön verenvirtaus, työ ja sydämen koko;
vesimäärä;
aivopuolipallojen ja niiden rakenteen symmetria;
CTE (tällä tavalla ilmoitetaan coccygeal-parietal-koko);
LZR (luetaan etu-niskakyhmän koona);
TVP (tämä on kaulustilan paksuus);
Syke (syke);
BPR (tarkoittaa kaksisuuntaista kokoa) - aukko parietaalisten tuberkuloosien välillä;
istukan rakenne, sijainti, koko;
napanuoran alusten lukumäärä;
kohdun kohdunkaulan kunto;
hänen hypertonisuutensa.

Kutakin näistä indikaattoreista verrataan raskauden normiin, kun tutkimus suoritetaan. Lääkärit analysoivat pienimmätkin poikkeamat niissä ottaen huomioon aiemmin kyselylomakkeella tunnistetut organismin ominaisuudet. Ensimmäiseen seulontaan kuuluu ultraäänen lisäksi laskimoveren biokemian analyysi.

Verikoe

Ensimmäisen seulonnan laskimoveren biokemiaa kutsutaan kaksoistestiksi, koska sen avulla voit määrittää 2 parametria, jotka ovat erittäin tärkeitä raskauden aikana:

plasman proteiinitaso (kutsutaan PAPP-A: ksi);
ihmisen koriongonadotropiinin sisältö (johtopäätöksenä pitäisi olla sarake "vapaa β-hCG").

Ensimmäisessä seulonnassa he tarkastelevat siis kahden tärkeimmän tutkimuksen - ultraääni- ja biokemiallisten - tuloksia. Nämä ovat yksi edullisimmista menetelmistä, joiden avulla voit saada luotettavaa tietoa lyhyessä ajassa minimaalisilla kustannuksilla..

Hyödyllistä tietoa. Raskauden osalta indikaattoreilla, kuten TVP ja hCG, on erittäin tärkeä rooli..

Päivämäärät

Monet äidit ovat huolissaan siitä, kuinka kauan he tekevät ensimmäisen seulonnan raskauden aikana, koska he haluavat aikaa valmistautua niin tärkeään tapahtumaan. Gynekologi määrää sen yleensä aikaisintaan kymmenenteen ja viimeistään 13. viikkoon lukien. Tarkemmin sanottuna - alkaen viikon 10 ensimmäisestä päivästä ja päättyen 13. päivän viidenteen päivään.

Optimaalisin aika ensimmäisille seulontatutkimuksille on ilmoitetun ajan keskiosa, eli suunnilleen 11 viikon kuudes päivä. Tarkemmin sanottuna päivämäärän laskee lääkäri, joka määrää testit ja johtaa raskautta.

Joissakin tapauksissa ensimmäisen seulonnan ajanjaksoa voidaan hieman pidentää 14. viikon 6. päivään, mutta silloin virhe tiedoissa on havaittavissa paremmin, eivätkä tulokset ole täysin tarkkoja.

Miksi nämä termit ovat? Ennen 11 viikkoa TVP on niin pieni, että sitä ei voida mitata. 14. viikon jälkeen tämä tila voi täyttyä imusolmukkeilla, mikä vääristää tutkimuksen tuloksia. Mutta juuri tämä indikaattori on merkki monista kromosomaalisista poikkeavuuksista raskauden aikana..

Kuinka valmistautua

Mitä valmistelu ensimmäiseen seulontaan sisältää, lääkärin tulee selittää yksityiskohtaisesti potilaalle.

Älä ole hermostunut ennen toimenpidettä, koska huolet voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen. Sinun täytyy uskoa, että vauvan kanssa kaikki on kunnossa.
Ensimmäisen seulonnan yhteydessä suoritetut testit ovat täysin kivuttomia, joten niitä ei tarvitse pelätä.
Raskauden transvaginaalinen ultraääni ei vaadi valmistelua.
Vatsan ultraäänellä on toivottavaa, että raskaana olevan naisen virtsarakko on täynnä. Tätä varten sinun on juotava muutama tunti ennen tutkimusta riittävä määrä puhdasta, puhdasta vettä äläkä käy vessassa.
Veri biokemiallista analyysiä varten otetaan tyhjään vatsaan. Siksi et voi syödä 4 tuntia ennen analyysiä.
2-3 päivää ennen kaksoisverikoetta, sinun on käytettävä ruokavaliota analyysin antamiseksi tarkempia tuloksia. Et voi syödä suklaata, äyriäisiä, lihaa, pähkinöitä, rasvaisia ja savustettuja ruokia.
Lääkärit suosittelevat pidättäytymään yhdynnästä 2-3 päivää ennen ensimmäistä seulontaa..

Ensimmäiseen seulontaan on varauduttava henkisesti ja fyysisesti, jotta sen tulokset ovat tarkempia. Suuremman mielenrauhan takaamiseksi voit etukäteen selvittää, mikä tämä menettely on ja miten se suoritetaan.

Mielipiteet eroavat toisistaan. Uskotaan, että ultraääni ja veren biokemia tulisi suorittaa samana päivänä. Mutta jos ultraääni on vatsan alue, sinun täytyy juoda runsaasti vettä, mikä puolestaan vaikuttaa verenkuvaan. Keskustele tästä asiasta lääkärisi kanssa..

Kuinka

Yleensä ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään kolmessa vaiheessa.

Tutkiva tutkimus

Viikkoa ennen ensimmäisen seulonnan odotettua päivämäärää kerätään tietoja, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi tutkimusten tuloksiin. Ne auttavat tunnistamaan raskauden kulun ja naisen kehon piirteet. Tulosten tarkkuuden kannalta tärkeitä ovat esimerkiksi seuraavat indikaattorit:

ikä;
paino;
krooniset sairaudet, jotka on tunnistettu ennen raskautta;
huonoja tapoja;
odottavan äidin hormonaalinen tausta;
käsitysmenetelmä (onko IVF: ää);
testit, jotka on jo toimitettu tähän asti.

Ennen ensimmäistä raskauden seulontaa lääkäri keskustelee syntymättömän vauvan vanhempien kanssa. Jos he ovat vaarassa, hän selittää tämän menettelyn välttämättömyyden. Jos he itse ilmaisivat halunsa suorittaa joukko tutkimuksia, hän kertoo heille suoritettavan tutkimuksen ominaisuuksista.

Ultraäänimenettely

Ultraääni- ja veribiokemiatestit suoritetaan samassa laboratoriossa. Ensinnäkin ultraäänitutkimus, joka määrittää tarkasti raskausajan. Tämän indikaattorin perusteella laboratorion avustajat tulkitsevat kaksoistestin.

Transvaginaalinen ultraääni sisältää koettimen asettamisen emättimeen.
Transabdominaalisella ultraäänellä anturi koskettaa vatsaa.
Tutkittava alue voidellaan geelillä aaltojen esteettömän kulun vuoksi, minkä jälkeen lääkäri ohjaa anturin kehon yli. Tietokonenäytön kuvan avulla voit nähdä sikiön tilan ja tehdä asianmukaiset mittaukset.
Jos lapsen asento ei salli lääkärin tehdä mittauksia, hän voi pyytää naista yskimään, kävelemään, liikkumaan niin, että sikiö kääntyy kuten pitäisi..

Odottavan äidin suostumuksella tässä raskauden vaiheessa voidaan tehdä Doppler-ultraääni - tutkimus, joka mittaa napanuoran verenkierron suuntaa ja nopeutta. Sen avulla voit arvioida sikiön ja istukan kunnon oikein. Ultraäänen jälkeen veri otetaan laskimosta biokemiallista analyysiä varten.

Biokemiallinen seulonta

Jotta verikokeiden tulokset olisivat luotettavampia, lääkäreiden on tiedettävä mahdollisimman tarkasti raskauden kesto, kun suoritetaan biokemiallinen seulonta. Siksi ultraääni tehdään ensin. Verinäyte otetaan käyttämällä erityistä tyhjiöputkea, jonka tilavuus on 5 ml.

Ensimmäisen seulonnan tulokset voivat olla valmiita seuraavana päivänä. Jos tutkimus tehtiin tavallisessa sairaalassa ensin saapumisjärjestyksessä, voit odottaa 2-3 viikkoa - kaikki riippuu laboratorioteknikoiden ja lääkäreiden tekemästä työstä. Jos testit tehtiin yksityisellä klinikalla, vanhemmille ilmoitetaan tuloksista mahdollisimman pian. Laskelmat tehdään tietokoneohjelmilla, joissa verrataan tutkimustietoja raskaudelle määritettyihin normeihin.

Hyödyllisiä neuvoja. Jos pelkäät lahjoittaa verta laskimosta, ota joku perheestäsi mukaan seulontaan. Psykologit neuvovat analyysin aikana keskustelemaan rakkaansa kanssa abstraktista aiheesta eikä missään tapauksessa katsomaan ruiskua.

Tietäen ensimmäisen seulonnan normit, nuoret vanhemmat voivat tulkita itsenäisesti tutkimustulokset vahvistaakseen lääkäreiden johtopäätökset raskaudesta eivätkä välitä syntymättömän lapsen terveydestä..

Normaalisti ensimmäisen ultraäänitutkimuksen mukaisen raskauden seulonnan tulosten tulisi olla seuraavat.

10 viikon kohdalla: normi vaihtelee 33-41 mm;
klo 11: 42-50;
klo 12: 51 - 59;
klo 13: 62-73.

10 viikon kohdalla: 1,5-2,2 mm;
klo 11: 1,6 - 2,4;
klo 12: vähintään 1,6 ja enintään 2,5;
klo 13: 1.7-2.7.

10 viikon kohdalla: 161-179;
klo 11: 153 - 177;
klo 12: 150 - 174;
klo 13: 147-171.

10 viikon kohdalla: mahdotonta määrittää;
klo 11: ei mitattu;
12: ssa: yli 3 mm;
klo 13: yli 3.

Nämä ovat ensimmäisen seulonnan ultraäänistandardit, joita tulisi ohjata arvioitaessa nykyisen raskausajan tutkimustuloksia..

Verikoe

Biokemian verikokeella saadut tiedot tulisi myös pitää normaalialueella..

HCG (yleensä mitattuna yksikköinä / ml):

10–11 raskausviikolla: alaraja on 20000, ylempi on 95000;
12 viikossa: 20000 - 90 000;
klo 13-14: vähintään 15 000 ja enintään 60 000.

Jos hCG mitattiin yksikköinä ng / ml, tulokset ovat erilaisia lukuja:

10 viikon kohdalla: likimääräinen alue 25,8-181,6;
klo 11: välillä 17,4 - 130,3;
klo 12: vähintään 13,4 ja enintään 128,5;
klo 13: vähintään 14,2, enintään 114,8.

Proteiini, PAPP-A (mitattuna IU / ml):

Verikoetta ei voida käyttää sataprosenttisen diagnoosin tekemiseen. Saadut tiedot voivat olla vain syy lisätutkimusten nimittämiseen. Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten täydellinen dekoodaus on mahdollista vain asiantuntijan toimesta. Hän vertaa normia varsinaiseen materiaaliin ja kirjoittaa johtopäätöksen poikkeamien olemassaolosta tai puuttumisesta ja riskin suuruudesta.

Tulosten purkamisen salaisuudet. Laboratoriot ilmoittavat hCG: n tason eri yksiköissä: se voi olla mIU / ml - se tarkoittaa milli (kansainvälinen yksikkö) millilitrassa; mIU / ml (kansainvälisessä nimityksessä) - miljoonaa kansainvälistä yksikköä millimetriä kohti (englanti); mU / ml on sama kuin mIU / ml, mutta yksiköt ovat yksinkertaisia yksiköitä, ei kansainvälisiä; ng / ml - nanogrammaa / millilitra; ng / ml - nanogrammaa / millilitra (englanninkielinen lyhenne). IU / ml on yhtä kuin mIU / ml; ng / ml kerrottuna 21,28: lla on mU / ml (mIU / ml).

Poikkeamat

Milloin lääkärit tekevät johtopäätöksiä poikkeavuuksista ensimmäisessä raskauden seulonnassa? Tämä tapahtuu, jos tulokset poikkeavat merkittävästi normista, mikä osoittaa kohdunsisäisten patologioiden esiintymisen.

Ensimmäisen seulonnan ultraääni määrittää lapsen fyysiset vammat. Häneltä saattaa puuttua joitain ruumiinosia tai elimiä, jotka eivät sijaitse siellä, missä yleensä. Joitakin indikaattoreita voidaan aliarvioida, mikä osoittaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen. Lisäksi ultraäänitutkimus raskauden tässä vaiheessa voi vahvistaa epäilyt joistakin melko vakavista patologioista..

Napan tyrä, omfalocele:

sisäelimet eivät sijaitse vatsakalvossa, vaan herniaalipussissa.

nenän luu ei ole näkyvissä;
tasoitetut kasvojen muodot;
lisääntynyt TVP;
verenkierron häiriöt;
leuan luun pieni koko;
megacystis - virtsarakon suuri koko;
takykardia.

Jos sikiön kehityksen poikkeavuudet ovat näkyvissä paljaalla silmällä suoritetulla ultraäänellä (raajojen puuttuminen, kasvojen muodonmuutokset, aliarvioidut mittaukset), lääkärit ilmoittavat tästä vanhemmille ja antavat suosituksia. Useimmiten - abortista. Jos tutkimuksen tulokset ovat sumentuneet ja asiantuntija ei ole varma niistä, lopulliset johtopäätökset voidaan tehdä biokemian verikokeella.

Kaksoistesti

Koriongonadotropiini (sitä kutsutaan yleisesti myös vapaaksi β-hCG: ksi) on raskauden pääasiallinen hormoni. Siksi poikkeamat tämän indikaattorin normista, ts. Huono veri ensimmäisessä seulonnassa, osoittavat seuraavia patologioita:

matala hCG signaali istukan patologiasta, Edwardsin oireyhtymä, kohdunulkoinen raskaus. suuri ennenaikaisen irtisanomisen riski;
korkea hCG - Downin oireyhtymän, moninkertaisen raskauden, vakavan toksikoosin, diabetes mellituksen indikaattori äidillä.

Plasman proteiinianalyysi voi osoittaa seuraavia poikkeavuuksia:

matala PAPP-A lisää geneettisten häiriöiden riskiä - Down-, de Lange-, Edwards-oireyhtymät;
lisääntynyt PAPP-A muiden raskausindikaattoreiden normin kanssa - ei ole mitään syytä huoleen.

Biokemian verikokeen tulokset eivät ole lopullinen diagnoosi, eivätkä ne voi vahvistaa 100% tarkkuudella kromosomaalisten sairauksien esiintymistä lapsella. Niiden avulla voit määrittää kussakin tapauksessa vain patologian todennäköisyyden. Niiden perusteella lasketaan kuitenkin toinen indikaattori, joka on erittäin tärkeä ensimmäisessä seulonnassa - MoM.

Ensimmäisen seulonnan tulosten kannalta myös MoM-kerroin on tärkeä, mikä osoittaa poikkeamatason. Tämän indikaattorin määrittämisessä käytetään arvoja, joissa otetaan huomioon kaikki odottavan äidin organismin kaikki ominaisuudet. Tyypillisesti MoM ensimmäisessä seulonnassa on 0,5-3. Jos raskaus on moninkertainen, tulos voidaan nostaa 3,5: een. Tämä indikaattori lasketaan seuraavilla kaavoilla:

MoM-vapaa β-hCG = gonadotropiinin todellinen indikaattori potilaan veressä / normissa;
MoM PAPP-A = todellinen proteiinin indikaattori potilaan veressä / normissa.

Saadut luvut voivat osoittaa seuraavien poikkeavuuksien kehittymisen genetiikassa:

Saatujen tietojen perusteella riskit lasketaan erityisellä tietokoneohjelmalla PRISCA, joka ei salli virheitä. Jos johtopäätös osoittaa, että riski on 1: 380, tämä on normi. Mutta jos se on pienempi kuin nämä indikaattorit, sen kynnysarvo ylitetään. Nyt on paljon tietoa siitä, että raskauden seulonnat eivät anna tarkkoja tuloksia, ja siksi ei ole syytä käyttää rahaa, hermoja ja aikaa niihin. Heidän virheellisyyden osuus ei kuitenkaan ylitä 5%, ja suurin osa niistä selittyy tekijöillä, joita lääkäri ei ottanut vahingossa huomioon alustavassa tutkimuksessa..

Jälleen kerran terminologiasta. MoM on englanninkielinen lause "multiple of median", joka tarkoittaa "moninkertaista mediaania".

Vääriä tuloksia

Sattuu myös, että ensimmäinen seulonta voi antaa vääriä tuloksia eri syistä, jotka tulisi ottaa huomioon riskejä laskettaessa:

liikalihavuus raskaana olevalla naisella, mikä aiheuttaa liian suurta hormonitasoa;
IVF: PAPP-A voi olla 10-15% pienempi, lisääntynyt hCG ensimmäisessä seulonnassa, HPR lisääntynyt;
moninkertainen raskaus;
naisen psykologinen mieliala: paniikkipelko tutkimuksesta, ahdistus;
amniocentesis, joka suoritettiin 7 päivää ennen biokemiallista seulontaa;
diabetes mellitus alentaa hCG-tasoja.

Kaikki nämä ensimmäisen raskauden seulonnan tuloksiin vaikuttavat tekijät tunnistetaan yleensä alustavassa tutkintavaiheessa ja otetaan huomioon MoM: ää ja riskejä laskettaessa. Sikiön jatkuva kohtelu riippuu näistä indikaattoreista..

Sinun täytyy tietää tämä! Ensimmäisen seulonnan tulokset voivat poiketa toisistaan, jos testit suoritettiin eri aikoina ja eri laboratorioissa. Lisäksi hormoni- ja proteiinitasot lasketaan eri yksikköinä. Lääkärit ehdottomasti eivät suosittele analyysien salauksen purkamista yksin. Vain ammattilaisen tulisi työskennellä täällä.

Muut toimet

Jos ensimmäinen seulonta on huono, eli sen tulokset osoittavat suuren riskin patologioiden kehittymiselle, raskaus otetaan erityisen valvonnan alaiseksi. Naisen on tehtävä lisädiagnostiikka:

geneettisen lääkärin kuuleminen on tarpeen;
lapsivesitutkimus - lapsivesin tutkimus kromosomaalisten ja geenipatologioiden diagnoosin selventämiseksi;
kuoribiopsia - kuorion villien tutkimus vahvistaa tai kumoaa perinnöllisten tai synnynnäisten sikiösairauksien esiintymisen;
cordocentesis - napanuoraveren analyysi;
pakollinen toinen seulonta raskauden II kolmanneksella.

Jos diagnoosi vahvistetaan sen vakavuudesta ja mahdollisuudesta korjata, lääkäri antaa suosituksen abortista tai määrää hoidon patologioiden kehittymisen poistamiseksi. Jos vanhempia kiusaa kysymyksiä jo suoritetusta tai vasta suunnitellusta ensimmäisestä seulonnasta, heidän tulee ehdottomasti kysyä ne raskautta valvovalta asiantuntijalta. Loppujen lopuksi odottavan äidin rauhallisuus on tae syntyvän vauvan terveydelle.

Sinun täytyy tietää. Lapsivesitutkimus, kuoribiopsia ja kordosentesi ovat invasiivisia menetelmiä raskaustestissä, jotka voivat olla uhka sikiön terveydelle. Siksi ne ovat valinnaisia eivätkä sisälly ensimmäiseen seulontaan..

Ja muita ominaisuuksia

Vauvaa odottavaa naista ei pidä pelotella raskaana olevien naisten ensimmäisellä seulonnalla, ja tämän vuoksi hänen tulisi tietää mahdollisimman paljon tietoa hänestä, jotta hän ei huolehtisi turhaan. Joitakin tätä menettelyä koskevista kiireellisimmistä kysymyksistä kattaa epäilyt ja ymmärtää, että tutkimustiedot eivät aiheuta haittaa tai kipua, mutta antavat sinun olla varma, että hänen lapsensa syntyy terve..

Onko ensimmäinen seulonta tärkeä? ?

Se on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit määrittää raskauden patologian ajoissa ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet (abortti, hoito). Se antaa tuleville vanhemmille luottamuksen siihen, että heidän lapsensa on täysin terve. Mutta asemassa olevan naisen psykologisella mukavuudella on suuri merkitys.

Mikä seulonta on tärkeämpää: ensimmäinen vai toinen ?

Molemmat ovat tärkeitä, mutta useimmat lääkärit uskovat, että se on ensimmäinen, mikä on tärkeämpää menestyksekkäälle jatkokehitykselle. Se antaa tulosten tarkkuuden (jopa 95%) kuin toinen (tuskin saavuttaa 90%). Jos ensimmäisen seulonnan indikaattorit ovat hyvät eikä poikkeavuuksia ole, toista ei määritetä.

Kuinka ensimmäinen seulonta eroaa toisesta? ?

Ensimmäinen seulonta määrätään 11. – 13. Viikolla, toinen 20–24.
Ensimmäiseen liittyy ultraäänitutkimus ja verikoe PAPP- ja hCG-proteiinitasojen määrittämiseksi. Toinen on verikoe istukan laktogeenin, hCG: n, vapaan estriolin, alfa-fetoproteiinin indikaattorien havaitsemiseksi. Käytännössä tarvitaan myös ultraääni.
Lain mukaan ensimmäinen tulisi suorittaa ilmaiseksi. Toisen maksavat syntymättömän lapsen vanhemmat.
Jos ensimmäisen seulonnan indikaattorit eivät aiheuta epäilyksiä lääkäreissä, toista ei suoriteta.

Mitä ensimmäinen seulonta näyttää raskauden aikana ?

Merkkejä erilaisista poikkeavuuksista lapsen kohdunsisäisessä kehityksessä.

Kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta tapahtuu? ?

10-13 viikkoa (poikkeustapauksissa + 6 päivää).

Onko lapsen sukupuoli näkyvissä ensimmäisessä seulonnassa? ?

Vauvan ruumiin ja elinten mitat ensimmäisellä kolmanneksella ovat edelleen hyvin pienet, joten hänen sukupuolensa määrittämisen tarkkuus on 50-50.

Voinko syödä ennen ensimmäisen kolmanneksen seulontaa ?

Älä syö 4 tuntia ennen verikoetta.

Mitä ei pidä syödä ennen ensimmäistä seulontaa ?

Ennen ensimmäistä seulontaa ei saa syödä suklaata, pähkinöitä, äyriäisiä, lihaa, rasvaisia ja savustettuja ruokia.

Sinun ei pitäisi kieltäytyä ensimmäisestä seulonnasta, vaikka et ole vaarassa. Raskaus on usein arvaamaton, ja mitä nopeammin opit sen patologioista, sitä vähemmän vaaroja ja komplikaatioita sinulla on tulevaisuudessa. Älä varjo yhdeksän kuukauden odottamista vauvallasi epäilemällä hänen syntymästään: varmista, että hänen kanssaan kaikki on hyvin tutkimustulosten perusteella.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonnan pelkojen purkaminen

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, joka tehdään raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa 10–14 viikkoa. Se on ensimmäinen kahdesta seulontatarkkailusta, joten voit määrittää erittäin tarkasti, kuinka suuri riski sairastua sikiöön on. Tällainen tutkimus koostuu kahdesta osasta - verenluovutuksesta laskimosta ja ultraäänitutkimuksesta. Niiden perusteella, ottaen huomioon monet yksilöllisistä tekijöistäsi, geneetikko tekee tuomionsa.
[sisältö h2 h3]

Kenelle on tehtävä seulonta yhden kolmanneksen ajan

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset käyvät läpi tutkimuksen:

ovat läheisessä yhteydessä lapsen isään
joilla on ollut vähintään 2 keskenmenoa (ennenaikainen synnytys)
oli jäädytetty raskaus tai kuolleena syntynyt
nainen on kärsinyt virus- tai bakteerisairaudesta raskauden aikana
on sukulaisia, jotka kärsivät geneettisistä patologioista
tällä pariskunnalla on jo lapsi, jolla on Pataun oireyhtymä, Downin oireyhtymä tai muut
oli jakso hoidosta lääkkeillä, joita ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisikin määrätty elintoiminnoille
raskaana yli 35-vuotias
molemmat tulevat vanhemmat haluavat tarkistaa sairaan sikiön todennäköisyyden.

Mitä he etsivät ensimmäisestä ultraääniseulonnasta raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivopuolipallojen symmetrian, joidenkin sen rakenteiden läsnäolon, jotka ovat pakollisia tänä aikana. Katso myös yksi seulonta:

pitkät putkimaiset luut mitataan olkaluun, reisiluun, kyynärvarren ja säären pituus
onko vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
sydämen koko ja niistä lähtevät alukset
vatsan koko.

Mitä patologiaa tämä tutkimus paljastaa?

Ensimmäinen raskauden seulonta on informatiivinen seuraavien havaitsemiseksi:

keskushermoston rudimentin patologia - hermoputki
Pataun oireyhtymä
omphalocele - napanuoran, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella ja ihon yläpuolella herniaalipussissa
Downin oireyhtymä
triploidia (kolminkertainen kromosomipaketti kaksoiskappaleen sijaan)
Edwardsin oireyhtymä
Smith-Opitzin oireyhtymä
de Langen oireyhtymä.

Tutkimuksen ehdot

Lääkärisi tulisi jälleen huolellisesti ja perusteellisesti laskea viimeisen kuukautispäivän päivämäärästä riippuen, kuinka kauan sinun tulisi suorittaa ensimmäinen tällainen tutkimus..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään kahdessa vaiheessa:

Ensin tehdään ultraääniseulonta. Jos se tehdään transvaginaalisesti. valmistelua ei tarvita. Jos vatsan menetelmällä, virtsarakon on oltava täynnä. Tätä varten sinun on juotava puoli litraa vettä puoli tuntia ennen tutkimusta. Muuten, toinen seulonta raskauden aikana suoritetaan vatsan läpi, mutta ei vaadi valmistelua.
Biokemiallinen seulonta. Tämä sana viittaa verinäytteeseen laskimosta..

Ottaen huomioon kaksivaiheisen tutkimuksen ensimmäiseen tutkimukseen valmistautuminen sisältää:

virtsarakon täyttäminen - ennen yhtä ultraääniseulontaa
paasto vähintään 4 tuntia ennen veren ottamista laskimosta.

Lisäksi ruokavaliota tarvitaan ennen ensimmäisen kolmanneksen diagnoosia, jotta verikoe antaa tarkan tuloksen. Se koostuu suklaan, äyriäisten, lihan ja rasvaisten ruokien ottamisen pois jättämisestä edellisenä päivänä ennen aiot osallistua seulonta-ultraäänitutkimukseen raskauden aikana.

Jos aiot (ja tämä on paras vaihtoehto ensimmäisen raskauskolmanneksen perinataalidiagnostiikkaan) käydä ultraäänidiagnostiikassa ja luovuttaa verta laskimosta yhdessä päivässä, tarvitset:

kieltää itseltäsi allergiatuotteet koko edellisen päivän: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset
sulje pois kokonaan rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
ennen tutkimusta (yleensä verta luovutetaan seulontaan 12 viikkoa ennen klo 11.00), mene wc: hen aamulla, sitten älä virtsa 2-3 tuntia tai tunti ennen toimenpidettä, juo puoli litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
jos ultraäänidiagnostiikka tehdään emättimen anturilla, ensimmäisen kolmanneksen seulonnan valmistelu ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Kuinka tutkimus tehdään

Kuinka epämuodostumia koskeva tutkimus tehdään ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Se, kuten 12 viikon tentti, koostuu kahdesta vaiheesta:

Ultraääniseulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa sekä emättimen kautta että vatsan läpi. Se ei tunnu erilaiselta kuin ultraäänitutkimus 12 viikossa. Erona on, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet erityisesti synnytystä edeltävään diagnostiikkaan huippuluokan laitteiden avulla.
Verinäytteet laskimosta 10 ml: n määränä, joka tulisi suorittaa tyhjään vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen seulontadiagnostiikka suoritetaan? Ensinnäkin sinulla on ensimmäinen raskauden ultraääni. Se suoritetaan yleensä transvaginaalisesti.

Videossa 3D-ultraääni raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa.

Kuinka kyselyn seuraava vaihe toteutetaan? Ultraäänitulosten avulla menet veren luovuttamiseen. Siellä selvennät myös joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten oikean tulkinnan kannalta..

Et saa tuloksia heti, mutta muutaman viikon kuluttua. Näin tapahtuu ensimmäinen raskauden seulonta.

Tulosten dekoodaus

1. Normaalit ultraäänitiedot

Ensimmäisen seulonnan purkaminen alkaa ultraäänidiagnostiikkatietojen tulkinnalla. Ultraäänistandardit:

Coccygeal-parietal-koko (CTE) sikiössä

Kun seulotaan 10 viikon kohdalla, tämä koko on seuraavalla alueella: 33-41 mm 10 viikon ensimmäisenä päivänä 41-49 mm - 10 viikon 6 päivänä.

Seulonta 11 viikkoa - CTE-normi: 42-50 mm 11 viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - 6. päivänä.

Raskauden 12 viikon aikana tämä koko on: 51–59 mm tarkalleen 12 viikossa, 62–73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kauluksen alueen paksuus

1 kolmanneksen ultraäänitaajuus tälle tärkeimmälle kromosomaalisten patologioiden merkille:

10 viikon kohdalla - 1,5-2,2 mm
seulonta 11 viikon ajan on normi 1,6-2,4
viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
13 viikon kohdalla - 1,7-2,7 mm.

3. Nenän luu

10–11 viikossa tämä luu tulisi jo havaita, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
seulonta 12 viikkoa tai viikkoa myöhemmin osoittaa, että tämä luu on normaalissa tilassa vähintään 3 mm.

4. Syke

10 viikossa - 161-179 lyöntiä minuutissa
11. viikolla - 153-177
12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa
13. viikolla - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Kaksisuuntainen koko

Ensimmäisessä seulontatutkimuksessa raskauden aikana tämä parametri arvioidaan ajanjaksosta riippuen:

10 viikossa - 14 mm
11-17 mm
12 viikon seulonnan tulisi näyttää vähintään 20 mm: n tulos
13 viikon kohdalla BPD on keskimäärin 26 mm.

Mitkä ovat yhden seulonnan avulla määritetyt hormonien normit

1. Koriongonadotropiini

Kohonnut hCG ensimmäisessä seulonnassa voi viitata lisääntyneeseen riskiin sairastua Downin oireyhtymään sikiössä. Vaikka kaksoset, tämä hormoni on myös lisääntynyt merkittävästi.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin määrä veressä (ng / ml):

10 viikkoa: 25,80-181,60
11. viikko: 17.4-130.3
ensimmäisen raskauskolmanneksen perinataalisen tutkimuksen dekoodaus 12 viikkoa verrattuna hCG: hen osoittaa, että luku 13,4-128,5 on normaali
13. viikolla: 14.2--14.8.

2. Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tätä proteiinia tuottaa normaalisti istukka. Sen pitoisuus veressä kasvaa raskauden lisääntyessä..

Kuinka ymmärtää tietoja

Onko tutkimuksessa riskejä

Huonolle ensimmäiselle seulonnalle on tunnusomaista "korkean riskin" merkintä johtopäätöksessä, taso 1: 250-1: 380, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai yli 2,5 mediaaniarvot.

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään käymään geneettisen lääkärin luona, joka päättää, miten edetä:

ajoita sinut testaamaan uudelleen toisella, sitten - seulonta kolmannelle kolmannekselle
tarjota (tai jopa vaatia) invasiivista diagnoosia (kuorionvillanäytteenotto, kordosentesi, lapsivesitutkimus), jonka perusteella päätetään kysymys raskauden jatkamisesta.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missä tahansa tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on saatu vääriä positiivisia tuloksia. Joten, varten:

IVF: hCG: n tulokset ovat korkeammat, PAPP - 10-15% pienemmät, ensimmäisen seulonta-ultraäänen indikaattorit lisäävät LHR: ää
odottavan äidin liikalihavuus: tässä tapauksessa kaikkien hormonien tasot nousevat, kun taas alhaisella ruumiinpainolla ne päinvastoin vähenevät
seulonta yhden kolmanneksen aikana kaksosille: tällaisen raskauden tuloksia ei vielä tunneta. Siksi riskinarviointi on vaikeaa. vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonitason laskua, mikä ei ole luotettavaa tuloksen tulkinnassa. Tällöin raskauden seulonta voidaan peruuttaa
lapsivesitutkimus: perinataalidiagnoosin nopeutta ei tiedetä, jos manipulointi suoritettiin seuraavan viikon sisällä ennen veren luovuttamista. On välttämätöntä odottaa pidempää aikaa lapsivesitutkimuksen jälkeen ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa.
raskaana olevan naisen psykologinen tila. Monet ihmiset kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi myös vaikuttaa tulokseen ja arvaamattomasti.

Joitakin ominaisuuksia patologiassa

1. Downin oireyhtymä

useimmissa sikiöissä nenäluu ei ole näkyvissä 10-14 viikon kohdalla
15-20 viikosta tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
kasvojen ääriviivat tasoittuvat
dopplerometrialla (tässä tapauksessa se voidaan suorittaa jopa tällä kaudella) havaitaan käänteinen tai muu patologinen verenkierto laskimokanavassa.

2. Edwardsin oireyhtymä

taipumus laskea sykettä
sinulla on napanu tyrä (omphalocele)
nenän luita ei ole näkyvissä
napanuoran 2 valtimon sijasta - yksi

3. Pataun oireyhtymä

melkein jokaisella on sydämentykytys
heikentynyt aivojen kehitys
sikiön kehitys hidastuu (luiden pituuksien epäjohdonmukaisuus termin kanssa)
joidenkin aivojen osien kehityksen rikkominen
napatyrä.

Missä opiskella

Esimerkiksi Moskovassa CIR on osoittautunut hyväksi: se suorittaa ja ensimmäisen kolmanneksen seulonta voidaan tehdä tässä keskuksessa.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonta: keskihinta on 2000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen kustannukset (hormonien määrityksellä) ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Paljonko ensimmäisen kolmanneksen seulonta maksaa testityypin mukaan: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määritys - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Aamu raskauden aikana siihen viikkoon asti

Aivojen hypoksian seuraukset vastasyntyneillä, mahdolliset komplikaatiot

Julkaisut Lapsettomuuden

Voiko parsakaalia imettää, kun voit alkaa syödä? Raskaus

Dicinone varhaisen keskenmenon uhalla Raskaus

Terzhinan raskauden aikana Ongelmia

26 viikkoa raskaana Suunnittelu

Ruokavalio ennen seulontaa